Trombofili: Symptomer og behandling

Trombofili - predisponering for utvikling av tilbakevendende vaskulær trombose (hovedsakelig venøs) av forskjellig lokalisering. Sykdommen er forårsaket av genetisk eller ervervet patologi av blodceller eller defekter i blodkoaguleringssystemet. Klinisk manifesteres trombofili ved multipel trombose av den mest forskjellige lokaliseringen. Patientens gjentatte trombosehistorie bør føre legen til ideen om tilstedeværelse av trombofili, som kan bekreftes ved blodprøver og koaguleringssystem. Behandling for trombofili avhenger av dens type. Som regel brukes trombolytika, antikoagulantia og disaggregeringsmidler.

trombofili

Trombofili er en sykdom i blodsystemet, manifestert i nedsatt hemostase og tendens til trombose. Manifestasjoner av trombofili er flere og tilbakevendende tromboser av ulike lokalisering, ofte oppstår etter fysisk stress, kirurgi, skader, i forbindelse med svangerskap. Konsekvenser av Trombofili er dyp vene trombose, myokardialt infarkt, nyre, slag, pulmonær emboli, som ofte fører til døden.

Trombofili er en vanlig patologi. Ifølge noen forfattere påvirker noen form for trombofili om lag 40% av den voksne befolkningen. Det er en konstant økning i antall tromboser på grunn av en rekke faktorer: befolkningens aldring, fysisk inaktivitet, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, etc.

Trombofili er en sykdom i flere områder av medisin. Studiet av egenskaper ved blodsykdommer i Trombofili involvert hematologi, diagnose og behandling av trombose i vener - Phlebology og fjerning av blodpropper fra arteriene produsere vaskulære kirurger.

Når en blodpropp dannes, blir normal blodstrøm forstyrret, noe som kan føre til utvikling av farlige komplikasjoner. Cerebral vaskulær trombose kan forårsake iskemisk slag, fører til koronar trombose utvikling av myokardialt infarkt, arteriell trombose kjerne leddene er det en risiko for vevsnekrose, som fører til amputasjon.

Venøs trombose og arteriell tarm mesenteriet (mesenteriske arterie) frembringer nekrose av tarmene og utvikling av peritonitt på grunn av perforering av nekrotisk tarmpartiet. Mikrothrombose av karbagens kar kan føre til underernæring av egget og spontan abort.

Dyp venetrombose i de lavere ekstremiteter er det en risiko for pulmonal arteriell okklusjon bryte bort blodpropp (lungeemboli), og på lang sikt, øker risikoen for kronisk venøs insuffisiens. Ifølge internasjonal statistikk øker antall dyp venetrombose av underekstremiteter stadig. Foreløpig er hyppigheten av behandling for flebotrombose 150 tilfeller per 100 000 mennesker per år.

Risikofaktorer

Risikoen for Trombofili øker i nærvær av en genetisk predisposisjon (arvelig Trombofili), noen ervervede sykdommer i blodet (trombocytose, etitremiya, antifosfolipid syndrom), aterosklerose, kreft, atrieflimmer, åreknuter, og et antall av autoimmune sykdommer, hypertensjon.

Sannsynligheten for trombofili øker etter et slag eller hjerteinfarkt. Risikoen for blodpropper øker etter skader og kirurgiske inngrep, med langvarig immobilitet, med fedme, under graviditet, med hormonelle prevensjonsmidler. Risikofaktoren er røyking. Trombofili utvikles ofte hos pasienter i eldre aldersgrupper.

Trombofili klassifisering

Det er to hovedgrupper av trombofili.

1. Trombofili forårsaket av nedsatt cellulær sammensetning og reologiske egenskaper av blod. Utviklingen av denne gruppen av trombofili er forårsaket av følgende tilstander:

• blodpropper, overskudd av dannede elementer (trombocytemi, erytrocytose, polycytemi);
• forandring i form av røde blodlegemer (seglcelleanemi);
• økt plasmaviskositet (kryoglobulinemi, Waldenstroms sykdom, myelom).

2. Trombofili som skyldes primære forstyrrelser av hemostase. Denne gruppen inkluderer forhold som skyldes et overskudd eller mangel på koagulasjonsfaktorer.

Alle typer blodsammensetningssvikt og defekter i blodkoagulasjonssystemet kan være både medfødte og oppkjøpte.

Kliniske manifestasjoner og diagnose av trombofili

Kliniske manifestasjoner av trombofili under dannelsen av en bestemt trombose er avhengig av lesionsstedet, graden av sirkulasjonsforstyrrelser og tilstedeværelsen av samtidig (bakgrunns) patologi. Trombofili er indisert ved multiple tromboser av ulike lokaliseringer, organkreft, utvikler hos relativt unge pasienter, tromboembolisme i pulmonal arteriebassenget.

Diagnosen av Trombofili er angitt på basis av den tilbøyelighet til å tilbakevendende trombedannelse ulike områder, en familiehistorie med (en genetisk predisposisjon) karakteristiske resultater av laboratorieanalyser. Pasienter med venøs trombose, som regel, søker hjelp fra en phlebologist. Historien om gjentatt trombose gjør at legen kan mistenke trombofili og foreskrive passende laboratorieundersøkelser. Laboratorietester utføres i to faser. For det første bestemmes de vanligste typene og gruppene av trombofili, og deretter utføres bekreftende høyt spesialiserte studier.

Trombofili behandling

Ved behandling av trombofili er det ofte nødvendig å samtidig løse to problemer: å ta tiltak for å bekjempe trombose og å utføre behandling av den underliggende sykdommen, noe som førte til tilbakevendende blodpropper. Behandling av trombose er utnevnelse av trombolytika og antikoagulantia.

I Trombofili forbundet med forstyrrelser i blodcellesammensetning og de reologiske egenskaper og disaggregants pasienter foreskrevet antikoagulanter (dipyridamol, acetylsalicylsyre). Hirudoterapi (behandling med leeches) brukes til ulike metoder for hemodilusjon (trombocytopherese, erytrocytopherese).

Ved behandling av Trombofili på grunn av mangel av koagulasjonsfaktorer og antikoagulerende middel som brukes blekkfylling større mengder av fersk eller friskt frosset plasma. I noen sykdommer, noe som bidrar til utvikling av Trombofili (Moschcowitz'disease, trombotisk trombocytopenisk purpura) for å redde livet til pasienter krever rask utveksling transfusjon (massiv plasmaferese i kombinasjon med bolus av friskt frosset plasma).

Trombofili forebygging

Tidlig forebygging og behandling av trombofili blir mulig ved tidlig påvisning av individer med forutsetning for dannelse av blodpropper. Det er nødvendig å eliminere faktorene som bidrar til utviklingen av sykdommen (langvarig avkjøling, fedme, overdreven trening, hypokinesi). Ikke ta hormonelle prevensjonsmidler og utfør intravenøs manipulasjon uten legeens resept.

trombofili

Trombofili er en sykdom assosiert med nedsatt normal funksjon av blodårer og blodpropper, karakterisert ved økt risiko for trombose. Progresjonen av den patologiske prosessen og mangelen på adekvat medisinsk behandling er fulle av utviklingen av mange farlige komplikasjoner og til og med pasientens død!

Vær oppmerksom: Trombofili er en utbredt patologi. Ifølge statistikken lider rundt 40% av verdens befolkning av denne sykdommen!

Samtidig forstyrres prosessene med normal blodkoagulasjon, og for å hindre mulig blødning fortykker kroppen blodet, som faktisk fører til prosessen med trombose.

Intriger og faren for at sykdommen ligger i det faktum at pasienten i lang tid ikke vet om problemet og be om hjelp til legen bare i de senere stadier av sykdommen prosessen, med manifestasjoner karakteristisk for trombose.

Typer av trombofili

I henhold til eksisterende klassifisering skiller eksperter to typer trombofili:

• hoved~~POS=TRUNC - på grunn av forstyrrelser av hemostase assosiert med utilstrekkelig eller tvert imot overdreven forhøyede blodkoagulasjonsrater;
• sekundær - på grunn av forstyrrelser i cellulære strukturer som utgjør blodet.

Det er viktig! Trombofili oppstår vanligvis i kronisk form. Kliniske tegn forekommer i akutt sykdom, og det er viktig å kunne identifisere dem i begynnelsen av den patologiske prosessen!

Hva provoserer utviklingen av patologi?

Årsakene til trombofili er svært forskjellige.

Ifølge leger kan følgende faktorer provosere utviklingen av trombofili:

• genetisk predisposisjon;
• patologier av hematopoietiske og sirkulasjonssystemer, blodsykdommer, hjertefeil, erythremi;
• traumatisk vaskulær skade og kirurgisk inngrep av pasienten;
• langvarig og ukontrollert bruk av visse stoffer;
• leversykdom;
• hjerteinfarkt og slag, patologier av kardiovaskulær natur;
• åreknuter
• passering av kjemoterapi;
• inflammatoriske prosesser;
• stillesittende livsstil, mangel på fysisk aktivitet;
• kylling pox.

Det er viktig! Langsiktig bruk av prevensjonshormonale legemidler som ikke er foreskrevet av lege, kan provosere utviklingen av trombofili hos kvinner.

Årsakene til trombofili skyldes i stor grad faktum - medfødt er en patologi eller ervervet.

I en medfødt sykdom, er forstyrrelsen av normal hemostase skyldes tilstedeværelsen av bestemte gener i kroppen som er arvet og fører til blodproppssykdommer.

Oppkjøpt trombofili kan utvikle seg som en komplikasjon etter at pasienten har lidd av slike sykdommer som diabetes, lungebetennelse, trombocytose, autoimmune og onkologiske prosesser.

Funksjoner av trombofili hos gravide kvinner

Ofte forekommer trombofili hos kvinner mens de venter på en baby. Som regel skyldes dette pasientens genetiske predisponering for trombofili, og mekanismen til den patologiske prosessen utløses som et resultat av visse fysiologiske forandringer som oppstår i fremtidens mors kropp.

Placentalsirkelen av blodsirkulasjon har en ekstra belastning, og en kvinne som forventer en baby, har en økning i blodproppene (dette er hvordan legemet er beskyttet mot utvikling av livmorblodning under fødsel). Alle disse faktorene kan utløse trombofili hos gravide kvinner!

Det er viktig! Under graviditeten øker risikoen for trombose, ifølge leger, mange ganger. Derfor bør den forventede moren med diagnostisert throbophilia være spesielt forsiktig, og hun bør være under streng kontroll av en spesialist.

Utviklingen av trombofili under svangerskapet er fulle av utviklingen av slike farlige komplikasjoner som abort, placenta-frigjøring, eclampsia, tidlig fødsel av fødselsprosessen og fødsel av en tidlig eller død baby.

For å unngå uønskede konsekvenser må pasienten gjennomgå et fullstendig terapeutisk kurs for å eliminere de karakteristiske smertefulle symptomene og forhindre utvikling av mulige komplikasjoner!

Trombofili symptomer

Trombofili er preget av en jevn, gradvis utvikling, slik at det i lang tid kan være nesten asymptomatisk.

Imidlertid er følgende generelle kliniske tegn karakteristisk for denne patologien:

• hevelse;
• utviklingen av smerte, smerte i brystet, som oppstår når du puster
• rask puls (takykardi);
• hoste med blodig sputum og problemer med åndedrettsfunksjonen, utvikling av kortpustethet;
• nummenhet i underdelene;
• tretthet, svakhet og generell ubehag
• hodepine;
• treghet av mentale reaksjoner.

Det skal bemerkes at i de fleste tilfeller svikter alle symptomene ovenfor i pasienten som følge av dannelsen av blodpropp.

Vennligst merk: Lysstyrken av de smertefulle symptomene på trombofili avhenger av størrelsen på blodproppen, dens plassering og effekten på den totale blodstrømmen!

I alle fall, når du identifiserer eventuelle kliniske tegn som indikerer tilstedeværelsen av trombofili, er det et presserende behov for å konsultere en spesialist. Omfattende diagnose og tilstrekkelig behandling vil bidra til å unngå videre progresjon av den patologiske prosessen, utviklingen av tilknyttede sykdommer og ulike komplikasjoner.

Hva er faren for patologi?

Trombofili er en ekstremt farlig patologi. Hun kan vel være årsaken til pasientens plutselige død, selv i svært ung alder!

Blant de vanligste komplikasjonene som kan provosere en sykdom, fortjener spesiell oppmerksomhet:

Det er viktig! En ødelagt blodpropp forårsaker noen ganger et raskt dødelig utfall, uten å vise noen smertefulle symptomer. Det er derfor at trombofili bør behandles, og de tidligere terapeutiske tiltakene blir tatt, desto større er sjansene for å oppnå gunstige resultater.

Diagnostiske tiltak

For diagnostisering av "trombofili" foreskriver legene følgende typer studier til pasienter:

• laboratorietesting av blod for å bestemme koagulasjonsparametere;
• ultralyd undersøkelse av blodkar;
• X-stråler;
• venografisk forskning;
• Kontrastarteriografi;
• Beregnet og magnetisk resonansbilder.

En slik omfattende diagnose tillater ikke bare å oppdage trombofili, men også å fastslå størrelsen på blodproppene, lokaliseringen. Og dette vil bidra til å utnevne det mest effektive, optimalt egnet terapeutiske kurset for en bestemt pasient!

Trombofili behandling

I de første stadier av den patologiske prosessen brukes metoder for medisinering til å bekjempe trombofili.

I de fleste tilfeller inkluderer behandling av utnevnelse av slike stoffer:

• disaggregerende stoffer;
• antikoagulantia, hvis tiltak er rettet mot å forhindre dannelsen av blodpropper;
• fibrinolytiske legemidler som injiseres direkte inn i det berørte og tilstoppede karet;
• legemidler som styrker de vaskulære veggene;
• folsyrepreparater (brukt til medfødt trombofili på grunn av genetiske faktorer, for å forhindre trombose).

Vær oppmerksom: En god terapeutisk effekt i trombofili er gitt ved prosedyren for donering av blod eller blodplasma, samt trombocytophorese.

Kostholdsterapi

En viktig rolle i kampen mot throbophili er spilt ved overholdelse av terapeutisk diett anbefalt til pasienten av den behandlende legen.

For å forhindre ytterligere trombose bør pasienter utelukke følgende matvarer med høyt kolesterolinnhold fra deres daglige diett:

• fett kjøtt og fisk, animalsk fett;
• slagtebiprodukter, svin, melk, lever;
• stekt mat og fettstoffer, sterke kjøttpålegg;
• sjokolade, kaffe;
• bønner;
• harde oster.

Pasientens meny med trombofili anbefales for å maksimere anrikning av slike nyttige produkter:

Det er viktig! For å normalisere blodkarakteriseringsindikatorene i trombofili er det viktig å observere riktig drikkegruppe, og konsumerer minst 2,5 liter væske gjennom hele dagen (preferanse bør gis for rent vann, urtete og avkok, tørkede fruktkompoter).

Ytterligere anbefalinger

Det er mulig å øke effektiviteten av behandling av trombofili og øke helbredelsesprosessen dersom pasienten nøye følger følgende anbefalinger fra spesialister:

• massere de berørte områdene;
• daglig tur i frisk luft;
• svømme (i bassenger og dammer);
• gjør fysisk terapi;
• følg nøye legenes instruksjoner om ernæring, daglig behandling og medisinering;
• bruk elastiske bandasjer;
• slitasje kompresjon undertøy;
• unngå vektløfting;
• Leve et mobilt liv, men prøv samtidig å være mindre i stående stilling.

Forebyggende tiltak

For å unngå utvikling og gjentakelse av trombofili bør pasientene følge de forebyggende anbefalingene:

• lede en mobil livsstil og spille sport;
• Spis godt, balansert, redusere til minimumsindikatorene innholdet i det daglige kostholdet av fete, røkt og stekt mat;
• gjennomgå regelmessige rutinekontroller med spesialister;
• kjempe overvekt;
• unngå overoppheting og generell hypotermi
• Ikke å ta hormonelle stoffer (inkludert prevensjon) uten resept;
• overvåke blodtrykk og kolesterol nivåer.

Det er viktig! Under graviditetsplanleggingen må den forventede moren gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse, inkludert bestemmelse av blodplate-teller og eliminering av trombofili. Ved å identifisere denne sykdommen, anbefales det at hele terapeutiske kurset før du unngår en baby!

Vellykket kamp mot trombofili bør være omfattende, inkludert fysioterapi metoder, overholdelse av prinsippene for diett, fysioterapi og medisinering. Bare med denne tilnærmingen kan vi oppnå stabile positive resultater av behandlingen, unngå utvikling av karakteristiske komplikasjoner og mulige tilbakefall av sykdommen!

Betsik Julia, lege, medisinsk anmelder

6 779 totalt antall visninger, 13 visninger i dag

trombofili

Trombofili er en endring i balansen i blodkoagulasjonssystemet, manifestert av en økt tendens til trombose. Trombofili karakteriseres av en lang kurs og plutselige manifestasjoner av komplikasjoner - flebotrombose, tromboembolisme.

Hovedfunksjonen til blodkoagulasjonssystemet er å opprettholde blodets væskestatus og om nødvendig dannelsen av en "hemostatisk plugg" når fartøyet er skadet. Hemostase er ikke mer enn en kjede av kjemiske reaksjoner der stoffer som kalles koagulasjonsfaktorer er involvert.

Prosessen med trombose er dynamisk og avhenger av tilstanden til epitelet av karveggen, dynamikken i blodstrømmen og hemostatiske blodkomponenter. Hvis det oppstår ubalanse mellom disse komponentene, øker risikoen for økt eller nedsatt nivå av trombose.

Det bør tas i betraktning at trombofili ikke alltid følger trombose og tromboembolisme, men hos pasienter med trombofili øker risikoen for trombose av ulike lokaliseringer.

Hos personer som lider av trombofili, er det et økt innhold av proteiner som øker trombose og en reduksjon i nivået av anti-koagulasjonsproteiner, noe som gir en tendens til dannelse av trombotiske masser i karetens lumen.

Årsak til trombofili

Enhver person kan ha tegn på trombofili, men graden av manifestasjon vil variere avhengig av tilstedeværelsen av et sett med risikofaktorer for denne patologien. Nylig har det vært en progressiv økning i antall pasienter med genetiske og ervervede former for trombofili, noe som forklares av forverring av den økologiske situasjonen, sen diagnostisering og behandling av kroniske patologier, samt global aldring av befolkningen.

All trombofili er delt inn i to hovedgrupper i henhold til det etiologiske prinsippet: arvelig og ervervet.

De arvelige risikofaktorene for trombofili inkluderer: mangel på antitrombin III, mangel på protrombin S og C, mutasjoner av faktor V og protrombin-gener, dysfibrinogenemi, forhøyede blodlipoproteiner, seglcelleanemi og thalassemi. Medfødte vaskulære anomalier, som ofte ledsages av økt risiko for trombusdannelse, bør også tilskrives denne gruppen.

Oppkjøpte faktorer blir sjelden den primære årsaken til trombofili, men når det kombineres, oppstår forholdene for dannelse av tromboemboliske komplikasjoner. Denne gruppen inkluderer: langvarig kateterisering av vener, dehydrering, ledsaget av polycytemi, sykdommer av autoimmun natur, hjertefeil, kreft sykdommer som krever massiv kjemoterapi.

Av stor betydning i utviklingen av trombofili er pasientens alder. Så selv i nyfødtperioden hos barn, er systemet med fibrinolytisk aktivitet ufullkommen på grunn av utilstrekkelig innhold av naturlige antikoagulantia. Hos eldre barn opptar kateteriseringen av det overlegne vena cava-systemet en ledende posisjon blant årsakene til trombofili. I voksen alder er noen ganger en faktor nok til å initiere dannelsen av blodpropp.

Den allment aksepterte etiopathogenetiske klassifikasjonen av trombofili skiller tre hovedtyper av sykdommen:

- hematogen trombofili forårsaket av endringer i koagulasjon, antikoagulasjon og fibrinolytiske egenskaper av blod;

- vaskulær trombofili assosiert med vaskulær patologi (aterosklerose, endarteritt, vaskulitt);

- hemodynamisk trombofili, på grunn av brudd på sirkulasjonssystemet.

Trombofili symptomer

Svært ofte, folk som lider av trombofili, viser ikke noen klager og legger ikke merke til endringer i helsestatus, siden denne patologien er preget av varighet av kurset og den jevne veksten av kliniske manifestasjoner. Noen ganger begynner perioden for det utviklede kliniske bildet flere år etter diagnostisert trombofili i henhold til laboratorieparametere.

Klare kliniske symptomer vises bare hos pasienter når det oppstår blodproppdannelse, og alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av plasseringen av blodproppen og graden av hindring av fartøyets lumen.

Tegn på arteriell trombose, forårsaket av forekomsten av blodpropper i lumen av den arterielle sengreaktoren er: ischemisk slag og angrep av akutt koronar insuffisiens hos unge voksne, flere aborter og fødsel ved dannelsen av en blodklump i lumen av placenta fartøy.

Venøs trombose i de lavere ekstremiteter er karakterisert ved et bredt spektrum av kliniske manifestasjoner: følelse av tyngde i underekstremitetene, uttrykt fremveksten av smerte i naturen Ekspanderbolter trommestikker i projeksjonsanordning vaskulære bunt hevelse av de nedre ekstremiteter og trofiske hudforandringer. Hvis trombosen er lokalisert i de mesenteriske karene, er det tegn på mesenterisk intestinal trombose: akutt dysersmerte uten klar lokalisering, kvalme, oppkast og svekkelse av avføringen.

Hepatisk venetrombose er manifestert intens smerte i magesekkens region, ukontrollerbar oppkast, ødem av nedre ekstremiteter og fremre abdominalvegg, hydrothorax og ascites (Budd Chiari syndrom).

Dermed omfatter de viktigste konsekvensene av trombofili: iskemiske hjerteinfarkt og slag, trombose av ulike lokaliseringer og pulmonal tromboembolisme.

Arvelig trombofili

Arvelig eller genetisk trombofili er en tendens til økt dannelse av blodpropper, som arves fra foreldre til sine barn. Tegn på arvelig trombofili forekommer i barndommen.

Medfødt trombofili karakteriseres av tilstedeværelsen hos en pasient av ett eller annet defekt gen som forårsaker forstyrrelser i det hemostatiske systemet. Barnet kan arve de defekte trombofilegenene fra en av foreldrene. Hvis begge foreldrene har et trombofili-gen, kan barnet oppleve alvorlige koagulasjonsforstyrrelser.

Hyppigheten av forekomst av genetisk trombofili er i gjennomsnitt 0,1-0,5% av hele befolkningen og 1-8% blant pasienter med tromboembolisme.

Blant arvelig trombofili bør følgende skjema merkes:

- En genetisk bestemt mangel på antitrombin III, som er preget av en autosomal dominerende arvsmodus. Hvis begge foreldrene har et dominerende gen, når risikoen for dødfødsel i en slik familie 90%. Frekvensen av denne patologien er 0,3% i befolkningen;

- medfødt mangel på proteiner C og S, arvet i henhold til den dominerende typen. Tegn på trombofili opptrer i nyfødt perioden i form av fulminant purpura (utseende av sår og fokalisering av nekrose på huden), og hos homozygote individer er 100% dødelighet;

- En defekt i Leiden-faktoren øker risikoen for trombose i alle aldre, og under graviditet regnes det som en av de vanligste årsakene til abort;

- mutasjon av protrombin-genet er årsaken til utviklingen av trombofili hos unge mennesker og utseendet av tegn på blodpropp hos gravide kvinner;

- medfødt hyperhomocysteinemi, ledsaget av intrauterin defekter i nervesystemet i fremtidens foster.

Trombofili under graviditet

Mange kvinner med en tendens til økt blodkoagulasjon kan enkelt bære et sunt barn, men slike kvinner har risiko for å utvikle åreknuter, flebotrombose og andre komplikasjoner under graviditeten.

I løpet av graviditeten i hver kvinnes kropp er det enorme kompenserende forandringer, inkludert endringer i blodkoaguleringssystemet, med sikte på å begrense blodtap ved leveringstidspunktet.

Imidlertid viser verdensstatistikk den ledende rollen som trombofili i utviklingen av lungeemboli hos gravide kvinner (50% tilfeller), mens lungemboli er hovedårsaken til moderal mortalitet.

Den tiende uken av graviditet og tredje trimester, når komplikasjoner fremstår, betraktes som kritiske perioder for manifestasjon av tegn på trombofili hos gravide kvinner.

De viktigste komplikasjonene av trombofili under graviditeten er:

- flere miskramper i sen graviditet

- stillbirth i tredje trimester;

- pleieavbrudd, ledsaget av massiv, langvarig blødning, som truer mor og barns liv;

- Laget i utviklingen av fosteret på grunn av utilstrekkelig ernæring, som i plasentfartøyene, er lokalisert blodpropp som forhindrer normal blodgennemstrømning;

Hovedkriteriene for ytterligere undersøkelse av en gravid kvinne for tilstedeværelse av genetisk trombofili er:

- Tilstedeværelsen i slekts slektninger av episoder av trombofili;

- tilbakevendende trombose ikke bare i en gravid kvinne, men også i hennes nærmeste familie;

- Tidlig preeklampsi, stillbirths og gjentatte miscarriages i historien.

Kvinner som lider av arvelige former for trombofili og planlegger en graviditet bør observere en rekke tiltak for å hindre mulige komplikasjoner. Slike obligatoriske forebyggende forhold inkluderer: livsstilsendring (avslag på å løfte tunge gjenstander og arbeid knyttet til langvarig stående), normalisering av spiseadferd (ekskludering av fett og krydret mat), bruk av medisinske komprimerende strikkevarer og regelmessige øvelser.

Med den etablerte diagnosen "trombofili", bør ikke bare gynekologen, men også en genetiker med en hematolog være involvert i behandling av en gravid kvinne. I tillegg til medisinering, bør du følge en spesiell diett. Som mat bør preferanse gis til sjømat, tørket frukt og ingefær, siden de bidrar til en reduksjon av blodproppene.

Moderne tilnærminger til behandling av graviditet, belastet av trombofili, medfører for tidlig levering 36-37 uker for å unngå tromboemboliske komplikasjoner. Med forbehold om overholdelse av alle anbefalinger fra leger og tilstrekkelig profylaktisk terapi, kan prognose for trombofili under graviditet være gunstig.

Trombofilianalyse

Hovedmetoden for diagnostisering av trombofili er en blodprøve. Blod for trombofili undersøkes i to trinn. Det første trinnet er screening, og hovedmålet er deteksjon av patologi i en spesifikk kobling til koagulasjonssystemet gjennom ikke-spesifikke blodprøver. Den andre fasen gjør at vi kan differensiere og spesifisere problemet ved hjelp av spesifikke analysemetoder.

Allerede under screeningstestene kan følgende former for trombofili bestemmes:

- økt blodviskositet, hypertrombocytose og økning i hematokrit gjør det mulig å mistenke hemorheologiske former for trombofili;

- Bestemmelse av nivået og flerdimensionaliteten av von Willebrand-faktor, hypertrombocytose og økt evne til trombocytaggregasjon indikerer at pasienten har trombofili på grunn av et brudd på blodplatehemostase;

- screeningstester som bestemmer endringer i proteinet C og S, samt bestemmelsen av antitrombin III, utføres for å diagnostisere trombofili på grunn av mangel på primære naturlige antikoagulantia;

- telling av lysingstiden for fibrin, bestemmelse av trombin-koaguleringstiden og endringer i proteinet C og S er rettet mot å identifisere trombofili assosiert med svekket plasmakoagulasjonsfaktorer;

- screeningtester for eksempel mansjett test", definisjonen av underskuddet vevplasminogenaktivator og dets inhibitor oppblåste indikatorer, lysis euglobulin tidstelling, gir bevis for tilstedeværelsen av Trombofili på grunn av brudd på fibrinolyse system;

- Tilstedeværelsen av lupus antikoagulant indikerer autoimmun trombofili.

Hvis pasienten har følgende indikatorer, bør man tenke på mulig utvikling av trombofili og dens konsekvenser i form av trombose: erytrocytose, polycytemi, nedsatt ESR, økt hematokrit, isolert hypertrombocytose. I tillegg kan isolerte endringer i størrelse og form av røde blodceller forårsake trombusdannelse.

Absolutte indikasjoner for undersøkelse av pasienten for tegn på trombofili er: tromboemboliske episoder i ung alder, diagnose mesenteric arteriell trombose og cerebral fartøy, tilstedeværelse av symptomer på purpura hos den nyfødte, tilstedeværelse av trombose i nærmeste familie, gjentatte spontanaborter og etterslep i utviklingen av fosteret.

Trombofili behandling

Behandling av pasienter med hemofili involvert spesialister fra forskjellige områder av medisinen - studiet og korrigering av forandringer i blod involvert hematologist, phlebologist behandler flebotrombose og tromboflebitt, og ved fravær av virkningen av konservativ behandling i forkant av kirurgiske behandlingsmetoder, som brukes vaskulær kirurgi.

Behandling av pasienter med diagnostisert trombofili bør være omfattende og individuell. Først og fremst er det nødvendig å ta hensyn til de etiopathogenetiske mekanismer for utvikling av trombofili, siden uten å fjerne årsaken til sykdommen, er det umulig å oppnå gode resultater fra behandling. I tillegg til den patogenetiske retningen i behandlingen, behandles alle pasientene med den allment aksepterte ordningen for behandling av trombose i terapeutiske og profylaktiske doser. Når trombofili ikke er tildelt noen spesifikk terapi og behandling av denne tilstanden ligner den av trombose.

De generelt aksepterte anbefalingene for diettinntak bør være: begrensning av stekt og fettholdig mat, fullstendig eliminering av matvarer med høyt kolesterolnivå (kjøttbiprodukter, fett kjøtt og fisk, fett av animalsk opprinnelse). Friske grønnsaker, rå grønnsaker og frukt og tørkede frukter bør konsumeres i store mengder, noe som bidrar til rask utnyttelse av lipoproteiner med lav densitet, noe som forårsaker dannelsen av aterosklerotiske plakk i karrets lumen.

Så med trombofili assosiert med hemorheologiske forandringer og polycytemi, oppnås gode resultater ved å forskrive antiplatelet midler (Aspirin 100 mg 1 gang per dag, Curantil 1 tablett om kvelden) og velge en individuell antikoagulant terapi regime (Warfarin 2,5 mg 1 time per dag oralt). Relevante tilleggsteknikker i denne situasjonen er: hemodeliukasjon og terapeutisk blødning.

Indikasjoner for utnevnelse av antikoagulant terapi er: Tilstedeværelse av trombose, bekreftet av instrumentelle metoder for forskning, en kombinasjon av mer enn tre risikofaktorer for trombose, de første 6 ukene etter fødselen.

Forskjeller av trombofili, på grunn av mangel på koagulasjonsfaktorer og antitrombin III, må erstattes av transfusjon av store mengder ferskt frosset plasma (opptil 900 ml per dag med intravenøse væsker), som anbefales å kombinere med heparinisering.

Hyperaggregativ trombofili, ledsaget av en skarp mangel på fibrinolytiske blodkomponenter (trombocytopenisk purpura, Moshkovich sykdom), er det nødvendig å kombinere massiv administrering av plasmaferese og jet-dråp med ferskfryst plasma.

Ved arvelig trombofili på grunn av medfødt mangel på antitrombin III, kommer substitusjonsbehandling til første plass i behandlingen. Som regel, i denne situasjonen, har heparinbehandling ikke et positivt resultat, og tvert imot, når det gjelder innføring av hemopreparasjoner sammen med heparin, kan hemoragiske komplikasjoner bli provosert. I denne forbindelse anbefales anbefalt bruk av legemidler som inneholder antitrombin III 3 timer etter den siste dosen av heparin.

Effektiviteten av behandlingen overvåkes ved hjelp av laboratorietester. Så et positivt resultat av behandling regnes som en lengre tid for koagulasjonstiden med 3 ganger.

For nøyaktig å bestemme dosen av frosset eller friskt plasma som kreves for en infusjon, er det nødvendig å ta hensyn til graden av antitrombin III-mangel og den kliniske formen for trombofili. I de første 2 dagene etter en massiv trombose i lumen av de store fartøyene, bør 400 ml plasma injiseres tre ganger daglig, hvorpå den skal byttes til støtte for erstatningsterapi - 400 ml om dagen hver annen dag.

Mild trombofili, i fravær av risikofaktorer for tromboemboliske komplikasjoner, behandles ved kombinert bruk av intravenøs administrering av 200 ml lyofilisert plasma og 5000 IE av heparin 4 ganger daglig subkutant. Analogen av lyofilisert plasma er tørrdonorplasma, som brukes i fravær av den første.

For tiden blir komplekse preparater av antitrombin III vellykket brukt som erstatningsterapi, som administreres intravenøst ​​etter å ha blitt oppløst i en isotonisk oppløsning av natriumklorid.

I situasjoner der det foreligger diagnostisk bekreftet alvorlig tromboembolisme, er det vist bruk av ikke bare direktevirkende antikoagulantia, men også fibrinolytiske stoffer (Streptokinase 200 000 IE per time i de første 6 timene og deretter 100 000 IE per time etterfulgt av overgangen til intravenøs drypp Geparin 10 000 IU hver). Den beste effekten av bruk av fibrinolytisk terapi kan oppnås hvis legemidlet administreres direkte på nivået av den okkluderte beholderen ved bruk av et kateter med samtidig mekanisk ødeleggelse av tromboembolus.

Som en profylaktisk behandling for pasienter som lider av trombofili, før det utføres kirurgiske operasjoner, samt i tidlig postpartum, anbefales det å foreta en profylaktisk transfusjon av lave doser plasma (200 ml hver 48 timer) og subkutan administrering av 5000 enheter av heparin 2 ganger daglig.

Isolert heparinadministrasjon uten plasmaadministrasjon er ikke bare ineffektiv, men kan forverre mangelen på antitrombin III.

Komplekset av terapeutiske midler for behandling av trombofili inkluderer også legemidler som styrker vaskulærvegen (Trental 10 ml 2 ganger daglig intravenøst, Papaverine 40 mg 3 ganger daglig peroralt).

Som en profylaktisk behandling og i tillegg til grunnleggende medisinering, anbefales alle pasienter å ta tradisjonell medisin. De viktigste produktene som reduserer aktiviteten til blodplater, er ferskpresset druesaft og tranebærte, som bør konsumeres daglig for en halv kopp to ganger om dagen.

Et godt blodfortynningsmiddel er en tinktur laget av frø av japansk sophora. For forberedelsen er det nødvendig å insistere på 100 g frø i 0,5 liter alkohol i 2 uker, deretter press og ta 20 dråper 3 ganger om dagen.

Trombofili - årsaker og behandling

Trombofili - lidelser assosiert med blodproppingsprosesser, som følge av hvilken trombusdannelse forekommer i blodkar, spesielt venøse.

Dannelsen av blodpropper er en tydelig dynamisk prosess, avhengig av tilstanden til epitelet i vaskulære vegger, mobiliteten til blodstrømmen og de hemostatiske blodkomponentene.

Når balansen mellom disse komponentene forstyrres, øker risikoen for økning eller reduksjon i nivået av blodpropper.

Det skal forstås at pasienter med diagnose av trombofili er mer sannsynlig å ha trombose av forskjellig lokalisering. Sykdommen er farlig slike komplikasjoner som: slag, pulmonal tromboembolisme, hjerteinfarkt, venøs trombose. Hvis du kjører sykdommen, vil konsekvensene være veldig trist, til og med dødelig.

Årsaker ↑

Årsakene til trombofili er delt inn i primær og sekundær. Den primære karakteren av trombofili er karakterisert ved en arvelig predisposisjon til forekomsten av denne sykdommen. Den sekundære naturen til sykdommen er manifestasjonen av faktorer som gir en skarp impuls til forekomsten av trombofili hos en person gjennom livet.

Arvelig eller genetisk trombofili har en arvelig disposisjon til denne patologien og er forårsaket av følgende forhold som kan føre til utvikling av trombofili:

• blodkoagulasjonsfaktor V er en patologi som er i stand til å bremse blodkoagulasjonsprosessen og føre til forekomst av trombofili;
• arvelig mangel på protein C - et naturlig antikoagulant, fører til trombose;
• en genetisk bestemt mangel på antitrombin, et naturlig antikoagulant, en protein C-analog. Dens mangel er medfødt og ervervet, men den første er sjelden;
• kombinert arvelig trombofili - en person arver mer enn ett gen som er ansvarlig for utviklingen av trombofili. Denne form for trombofili har en ubehagelig forskjell - sykdommen kan oppstå når som helst.

Medfødt trombofili består som regel i nærvær av et defekt gen hos en pasient, noe som forklarer feil i hemostasysystemet. Barnet mottar de defekte gener fra far eller mor. Hvis trombofili-genet er tilstede hos begge foreldrene, er barnet dømt til alvorlige mangler i blodsystemets arbeid.

Sekundær trombofili forekommer hos en pasient med sykdommer: trombocytose, erythremi, antiphospholipid syndrom. Forekomsten av patologien involvert: ondartede svulster, autoimmune sykdommer. Risikoen for trombofili i disse sykdommene er svært høy.

Hematogen trombofili - preget av en tendens til trombose i blodkar på grunn av brudd på egenskapene til blodet.

Hematogen trombofili utvikler seg på bakgrunn av endringer, på blodnivået av blodsammensetningen, dets viskositet eller forårsaket av primære endringer i hemostasesystemet.

Trobophili hos gravide ↑

Vanligvis er tilstedeværelsen av denne patologien helt trygg for kvinner, men situasjonen endres dramatisk når en etterlengtet graviditet oppstår, øker risikoen for trombose i denne perioden flere ganger.

Hovedrisikoen for sykdommen er trusselen om abort, noe som er mulig i tidlig eller sen periode hos gravide, diagnostisert med trombofili. Selv om en kvinne bar et barn, fødes hun tidlig i 3-5 uker. Dette regnes som et vellykket resultat i diagnosen trombofili hos gravide kvinner.

En kvinne som har en slik diagnose, når han planlegger en graviditet, kan på forhånd begynne forebyggende tiltak for å bekjempe komplikasjoner. Som regel, sørg for å fortelle gynekologen om sykdommen din, som sammen med spesialister på dette feltet (genetiker og hematolog) vil tenke opp en foreløpig arsenal av omfattende tiltak, alt fra å forberede seg på graviditet til fødsel.

Symptomer ↑

Symptomer på trombofili vises gradvis, og de er ikke alltid tydelig uttrykt. Symptomatologien avhenger av stedet for dannelse av blodpropp, graden av blodstrømningsforstyrrelser, samt tilstedeværelsen av somatiske sykdommer.

De viktigste symptomene på trombofili er smerte og hevelse som oppstår. Ved diagnostisering med venøs trombose utvikler en svært farlig komplikasjon, som kalles lungeemboli.

Konsekvenser forårsaket av denne forferdelige komplikasjonen:

• når tromboembolism er ledsaget av dannelse av blodpropp i arteriene, kan et slag i dette tilfellet være en komplikasjon;
• når tromboembolisme skyldes utseendet av blodpropper i en pasient som bærer en baby, er det en fare for plasentabbrudd og til og med trusselen om abort.

Diagnostikk ↑

Det kliniske bildet av manifestasjon av trombose er bekreftet i en medisinsk institusjon ved hjelp av laboratorie (cytologiske, biokjemiske, genetiske) og instrumentelle studier. Venøs trombose kan mistenkes visuelt og av helsehensyn.

Det er to typer trombose: venøs og arteriell, ledsaget av vedvarende smerte av undertrykkende natur og en følelse av tverrhet. Venøs trombose kan ses visuelt, og også gitt helsetilstanden. Denne form for trombose er preget av en økning i hudtemperaturen på lokaliseringsstedet.

Venøs og arteriell trombose

Ved arteriell trombose observeres en reduksjon i temperatur, cyanose i huden og skarp smerte på stedet for dannelse av en trombose. Disse tegnene er de første markørene av trombofili - den første klokken til å ringe en spesialist.

I en medisinsk institusjon gjennomføres smalere studier av pasientens tilstand. En obligatorisk blodprøveprosess for trombofili utføres, en ultralyd av blodkarene er utført (karakter, størrelse og plassering av tromben bestemmes), kontraster arteriografi og venografi utføres, noe som gjør det mulig å bestemme anatomien av trombotiske prosesser. I tillegg benyttes røntgen- og radioisotopforskningsmetoder, en analyse er gjort for tilstedeværelsen av en genetisk faktor for polymorfismer, og homocysteinkonsentrasjonen i pasientens kropp er også bestemt.

Mutasjonsprosesser ↑

For å forstå prosessen med medfødt trombofili, må du nøye studere en slik ting som "genmutasjon".

Gener i pasientens kroppsendring med forskjellige frekvenser, noe som bidrar til fremveksten av nye, men ikke alltid nødvendige og nyttige tegn. Dette fenomenet kalles en mutasjon som forårsaker trombofili til en pasient, bare skade.

Utløseren for en prosess som kalles genmutasjon og en økning i antall pasienter med arvelig trombofili, er den kreative aktiviteten til personen selv som har en negativ innvirkning på hans fysiske helse.

Mutasjon av gener er ikke en spådd prosess, fordi du ikke kan gjette hvilket gen som vil bli - nyttig eller skadelig. Mutation er et uavhengig fenomen, det forandrer arvelige egenskaper, ikke alltid til det bedre.

Gene polymorfisme ↑

Trombofili hos gravide fungerer som provokatør for trombogene forstyrrelser, spesielt hvis det er en genetisk predisponering eller en uttalt arvelig sykdom, så enhver kvinne som begynner å planlegge barnets fødsel, bør lære om sykdommene hos sine nære slektninger.

Trombofili-gener har nå blitt funnet som fungere som utløsende for utvikling av trombose under graviditet og etter fødsel, hvorav de viktigste er følgende:

• Gene polymorfisme av protrombinfaktor FII-arter (G20210A), som bidrar til infertilitet, forstyrrelser i den intrauteriniske utviklingen av det ufødte barnet, forekomsten av gestose, tromboembolisme og trombose, hjerteinfarkt og iskemisk hjertesykdom;
• Genpolymorfismen av Leiden-faktor FV-artene (G1691A) er svært viktig under graviditeten, fordi det kan forårsake ufrivillig abort og negativt påvirke utviklingen av fosteret, kan alvorlige komplikasjoner forekomme;
• Mutasjon av PAI-1-gener (SERPINE1) påvirker reduksjonen i effektiviteten av hele antikoagulantsystemet, og regnes som en av hovedkomponentene.

Polymorfisme av disse gener og andre faktorer er tegn på arvelig patologi og betraktes som markører for trombofili.

Å ha ditt eget genetiske kart ville være nyttig for alle pasienter med en genetisk predisponering for å hindre komplikasjoner forbundet med økt blodproppdannelse. For tiden er definisjonen av genetiske markører mye brukt i kardiologi og obstetrik, hvor grunnlaget for utnevnelsen av en analyse for å bestemme trombofili hos en pasient er:

• graviditetsplanlegging;
• genetisk predisposisjon;
• Tilstedeværelsen av miskramper og infertilitet.

Kardiogenetikk ved trombofili bidrar til å bestemme risikoen for å utvikle hjertesykdom på grunn av blodproppssykdommer, blant annet trombofili:

• pasienter diagnostisert med varicose ben;
• overvektige mennesker;
• kvinner tar hormonelle orale prevensjonsmidler;
• folk engasjert i tung fysisk arbeidskraft.

Kardiogenetikk bidrar til å bestemme de genetiske abnormalitetene til genene til hemostasesystemet, deres polymorfisme og følsomhet for dannelsen av trombose ved hjelp av en kompleks analyse utført ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen.

Behandling ↑

Behandlingen av sykdommen utføres på en omfattende måte, med deltagelse av en vaskulær kirurg, phlebologist, hematolog. Først studerte sykdomsmekanismer. Effektiv effekt av behandlingen kan kun forventes når grunnårsaken er eliminert.

En av de viktigste faktorene for terapeutisk behandling er kosthold, unntatt nærvær av matvarer med høyt kolesterol, fett og stekt mat. En person med denne sykdommen må følge en diett uten å feile, tørket frukt, grønnsaker, frukt og friske grønnsaker må være til stede i kostholdet.

Narkotikabehandling inkluderer disaggreganter, antikoagulant terapi, terapeutisk blødning, hemodeliuya. Det er ekstremt sjelden å helle ferskt frosset plasma, som kombinerer denne prosessen med heparinisering. Erstatningsterapi er foreskrevet i nærvær av en arvelig form, på grunn av mangel på antitrombin III.

Mild trombofili, bestemt ved bruk av en blodprøve, behandles ved bruk av lyofilisert intravenøst ​​plasma, så vel som tørt donorplasma. For alvorlige sykdomsformer, anvendes fibrinolytiske midler, som settes inn ved bruk av et kateter i nivå med et blokkert kar.

Diagnosen av trombofili antyder at medisinsk terapi er valgt strengt individuelt for hver pasient, ifølge pasientens vurderinger, på grunn av dette er rask gjenoppretting sikret.