Image

Endetarm i endetarm

Forløpt prolaps (ellers kjent som Rectal Prolapse) er en sykdom som er preget av en delvis eller fullstendig tilstedeværelse av endetarm utenfor anusen. Sykdommen er ledsaget av blødning, smerte. Tarmsystemet i begynnelsen av utviklingen kan ligne hemorroider. Etter undersøkelse gjør legen en nøyaktig diagnose.

Rektal prolapse: årsaker

Prolapse oppstår av forskjellige grunner:

  1. Vanskelig fødsel.
  2. Kirurgisk inngrep.
  3. Analsex.
  4. Nevrologiske sykdommer.
  5. Arvelig faktor.
  6. Forstoppelse.
  7. Den anatomiske strukturen til bekkenorganene og tarmen.

Rektal prolapse er en ganske sjelden patologi, det forekommer hos bare 0,5% av alle proktologiske pasienter.

Rektal prolaps: symptomer

Til å begynne med bør prolaps i endetarm diagnostiseres. Symptomene på sykdommen bidrar til å etablere riktig diagnose. Ved den første fasen av hemorroider blir prolaps i endetarmen på tegn nesten identiske.

Symptomene kan vises gradvis eller uforutsigbart. En kraftig forverring av rektal prolaps utfordrer slike faktorer:

  • nysing;
  • løfte tunge gjenstander;
  • økt trykk på veggene i bukhulen;
  • sterk belastning.

Det er en skarp smerte i bukhinnen, mulig smertefull sjokk.

Hvis sykdommen utvikles gradvis, forverres det kliniske bildet i stadier. I begynnelsen faller rektum ut under belastning. Men over tid vender slimhinnen tilbake til anus. Så hendene han satt. Denne tilstanden blir stadig mer vanlig, uten last.

Tap av endetarm hos mennesker kan utløse en rekke faktorer.

symptomer:

  1. Fekal inkontinens.
  2. Oppblåsthet.
  3. Falsk oppfordring til å avfeire.
  4. Ubehag i perianalområdet.
  5. Følelse av et fremmed objekt.

Smerte øker under bevegelse og belastning. Forbedring av staten skjer etter reduksjon av fragmentet. Hvis blodårene er skadet, kan blødning utvikles. Slimhinnen i orgelet blir betent, sår kan ses på overflaten. I fravær av terapeutiske inngrep, blir symptomene forverret. Det er problemer med vannlating, flatulens. Brudd på mental tilstand hos pasienten.

Denne tilstanden er preget av tegn:

Vedvarende forstoppelse kan forårsake prolaps. Fecal komprimert. Avføring er vanskelig. En person må belastes for å gå på toalettet, noe som øker trykket på bukhulenes vegger.

Proktologer sier at rektal prolaps kan oppstå som følge av genetisk predisponering eller avhengig av en persons seksuelle orientering.

Skjemaer og stadier

Rektal prolapse har 4 grader:

  1. En liten del av fragmentet faller ut bare under avføring. Håndpeking er ikke nødvendig.
  2. Fragmentet faller ut under avføring. Den setter seg selvstendig, men ikke så fort. Noen ganger er det blødning.
  3. Sykdommen provoserer enhver fysisk aktivitet, selv hoste. Uavhengig reposisjon er umulig. Typiske symptomer - oppblåsthet, blødning, fekal inkontinens.
  4. Prosessen med vevnekrose begynner. Pasienten klager over alvorlig kløe i perianal regionen.

Det er 4 stadier:

  1. Slått ut et fragment av slimhinnen.
  2. Alle lag av kroppen faller ut.
  3. Helt kommet ut i endetarmen.
  4. Anus faller ut.

Ifølge utviklingsmekanismen utmerker seg flere grader av rektal prolaps.

Hvordan behandles rektal prolapse?

Det er 2 måter:

  1. Konservative. Det er effektivt på stadium 1 av sykdommen. For å begynne å eliminere årsakene som falt tarm. Det er viktig å styrke muskler i perineum. For dette foreskriver legen spesielle øvelser. Massasje, fysioterapi øker også utvinningen.
  1. Operativ. Utsatt når orgel faller ut. Det er flere operasjoner som er forskjellige i teknikk:
  • fragment fjerning;
  • arkivering av bortkastet sted;
  • plast;
  • manipulasjoner på den falne ut;
  • kombinert.

Mest brukte fiksering av det utelukkede fragmentet. Deretter kan du ty til plast.

Behandling av rektal prolaps kan være konservativ og kirurgisk.

Behandling av visse pasientkategorier

Hva å gjøre hvis endetarmen kom ut av barnet, de eldre og gravide, vet ikke alle. Hos barn oppstår sykdommen i alderen fra 1 til 4 år. Gutter er mer utsatt for sykdommen. Sykdommen utvikler seg som et resultat av et brudd på mage-tarmkanalen, noe som øker presset på magen i bukhulen. Viktig genetisk disposisjon for sykdommen.

Når du behandler barn, er det først og fremst nødvendig å eliminere provokerende faktorer. Krakk er normalisert, arbeidet i fordøyelseskanalen blir gjenopprettet. Tilordnet et spesielt kosthold og medisiner som forbedrer tarmene. Det er viktig å unngå belastning under avføring. For å gjøre dette tømmer barnet tarmene på ryggen eller siden. Behandling tar tid. Men på 3-4 måneder er det en styrking av musklene, og sykdommen elimineres.

Hvis nødvendig, bruk skleroterapi. Sklerosanten injiseres i vevet ved siden av enden av fordøyelseskanalen. I utgangspunktet utvikler betennelse, celler dør delvis av. Deretter erstattes det skadede vevet av bindemiddel. Et fragment av slimhinnen stramt fast. Men denne metoden er farlig for komplikasjoner.

De mest utbredte operasjonene har til formål å hindre tarmen

Hvis konservativ terapi ikke bringer den ønskede effekten til gravide, er kirurgi foreskrevet etter levering. For behandling av eldre, bruk kun Delorme-operasjon. Legen klipper av slimhinnen i det utkastede fragmentet. Deretter plasserer legen spesielle samlingssting på muskelveggen. Manipulasjoner utføres fra en perineum. Siden tilgangen til bukhulen er begrenset, er operasjonen lite påvirket.

Hvis tarmen har kommet ut, hva legen vil bestemme i hvert enkelt tilfelle.

Rektal prolapse: hjemmebehandling

På forsømt stadium er tradisjonell medisin upraktisk. Hjemmeterapi er rettet mot å oppnå 2 mål:

  1. Styrking av bekkenets muskler.
  2. Forebygging.

Medisiner eliminerer provokerende faktorer:

  1. Laxatives - for forstoppelse. "Guttalaks", "Duphalac", glycerinsuppositorier.
  2. Antidiarrheal - for kronisk diaré. "Imodium", "Smekta".

Under behandlingen anbefales det å forlate fysisk anstrengelse og dårlige vaner, ikke å strekke under avføring. Hvis årsaken til sykdommen er å redusere tonen i bekkenets muskler, anbefales det å gjøre spesielle øvelser. Du kan komprimere og dekomprimere sphincteren. Gjenta 10 ganger per mottak. For å utføre en annen øvelse, legg deg på gulvet, bøy bena på knærne, føttene på gulvet og heve bekkenet over gulvet. Samtidig må du trekke inn muskler i perineum.

Oppskrifter av tradisjonell medisin:

  1. Calamus røtter De gjør infusjon. 1 ts. Samlingen helles 200 ml vann. Insister 12 timer. Før du tar, må du straffe infusjonen og gjenoppvarme. Lag 2 sip etter måltider.
  2. Kamille. 1 ts. samling hell 200 ml kokende vann. Hell inn i en stor beholder. Du må sitte på den slik at dampen når anusen.

Det anbefales også å overholde forebyggende tiltak:

  • ikke overarbeid;
  • følg en diett
  • unngå forstoppelse.

Rektal prolaps: symptomer, årsaker, diagnose, behandling

Gjør en avtale på telefon +7 (495) 604-10-10 eller ved å fylle ut nettskjemaet

Administratoren vil kontakte deg for å bekrefte oppføringen. Clinic "Capital" garanterer fullstendig konfidensialitet av behandlingen din.

Prolaps prolaps (rektal prolapse) er en sykdom hvor den nedre delen av endetarmen strekker seg og faller ut av anus. Svært observert indre rektal prolaps, der det er en intern forskyvning av endetarm eller sigmoid kolon uten å gå ut.

Prolaptasjon er ofte ledsaget av fekal inkontinens og slim på grunn av sphincter svakhet.

Oftere påvirker denne sykdommen kvinner enn menn. Dette skyldes i hovedsak de kvinnelige kroppens anatomiske egenskaper, overdreven fysisk stress og skader under fødsel, samt aldersrelaterte endringer i hormonnivået som utvikles hos kvinner i overgangsalderen.

Årsaker til rektal prolaps

Nesten alltid grunnlaget for denne patologien er et kompleks av ulike årsaker. Men i det overveldende flertallet av mennesker er det nesten alltid mulig å identifisere nøkkelfaktoren som påvirker utviklingen av sykdommen, noe som er svært viktig for vellykket behandling.

Det er faktorer som både kan predisponere for utvikling av patologi og provosere seg selv.

Blant de predisponerende faktorene er de vanligste:

  • Funksjoner av strukturen i endetarmen
  • Erfarne lidelser i muskler i låsemidlet og rektumveggen

Årsaker direkte forårsaker prolaps i endetarm:

  • Akutte og kroniske gastrointestinale sykdommer
  • Hard fysisk arbeidskraft
  • utmattelse
  • Kjedelige magesmerter
  • Hardt arbeid
  • Analsex
  • Operasjoner på bekkenorganene

Hovedårsaken til predisponering for endetap i rektum er de anatomiske egenskapene til organismen, blant hvilke det er:

  • Medfødt svakhet i ligamentapparatet
  • Funksjoner av bekkenets bevegelsesstruktur
  • Overdreven motilitet av sigmoid og endetarm

I tillegg er utviklingen av sykdommen påvirket av kronisk forstoppelse og diaré, infertilitet, nevrologiske forstyrrelser, som ryggmargsskade, horsetallskader, senile endringer.

Symptomer på prolaps i endetarmen

Utviklingen av sykdommen går videre i to hovedscenarier, hvor symptomene er noe annerledes.

Det første skriptet

Sykdommen manifesterer seg plutselig. Ofte - med svekkelse av bekkenbunn og sphincter-muskler som et resultat av et skarpt hopp i abdominal trykk på grunn av stor fysisk anstrengelse (for eksempel fødsel og vektløfting).

Oppstår prolaps i rektum med et angrep av alvorlig smerte i magen på grunn av spenningen i bukhinnen og mesenterien av tykktarmen. Smerten er så skarp og sterk at den kan utløse en sjokkstatus.

Andre skript

Den andre varianten av sykdommen er mye mer vanlig. Problemer med avføring, forstoppelse, diaré, øker gradvis og blir kronisk. Laxativ, antidiarrheal og rensende enemas er mindre og mindre nyttige. Hver tarmbevegelse blir en smertefull prosess. Økt intra-abdominal trykk.

Gradvis faller endetarmen mer og mer i løpet av den neste belastningen. Først kan du rette det selv.

Når sykdommen utvikler seg, faller rektum ut, ikke bare under tarmtømming, men også under liten fysisk anstrengelse, for eksempel ved hoste eller nysing. Det blir mer og vanskeligere og smertefullt å fikse det felle plottet av deg selv. Dette er vanligvis ledsaget av fekal inkontinens.

Med den gradvise utviklingen av sykdommen, oppstår ikke alvorlig smerte vanligvis. Ofte er det en nagende smerte i underlivet, som forverres av tarmbevegelser, betydelig fysisk anstrengelse, og i de siste stadiene av sykdommen - selv når man går. Etter innstilling av tarmsmerter, reduseres eller forsvinner det helt.

Utviklingen av sykdommen er nesten alltid ledsaget av sekreter av blod og slim fra anus. Dette skyldes skader på små fartøy og slimhinnen i endetap i endetarmen.

Svært ofte er det en følelse av fremmedlegeme i rektum og falsk trang til å tømme. Med en lang sykdomssykdom utvikler forskjellige urinasjonsforstyrrelser, for eksempel intermittent urinering, urinretensjon eller hyppig vannlating.

Hvis du har minst ett av disse symptomene, må du ikke selvmedisinere! Rektal prolapse er en alvorlig patologi som du ikke kan kvitte deg med.

Gjør en avtale med våre spesialister akkurat nå.

Graden av prolaps i endetarmen

Ofte er det tre grader av tap:

  • Grad I - endetarmen faller bare under avføring
  • Grad II - endetarmen faller både under avføring og under trening
  • Grad III - endetarmen faller ut under gang eller stående

Komplikasjoner av prolaps i endetarmen

Brudd på den prolapsed delen av rektum er en av de vanligste komplikasjonene av rektal prolaps. Det skjer i nesten alle pasienter. Som regel er det, hvis du ikke korrigerer den falt delen i tide, eller på grunn av en grov reduksjon.

Ved endetapet i endetarmen svulmer det nedfellede området raskt, noe som ikke bare forstyrrer reposisjonen, men forstyrrer også blodtilførselen til tarmen. Alt dette provoserer vevsdød og sårdannelse.

Hvis tarmens sløyfer er fanget i bukselommen mellom rektumets vegger, kan akutt intestinal obstruksjon og peritonitt forekomme med stor sannsynlighet.

Husk: Tidlig behandling av rektal prolaps vil hjelpe deg med å unngå farlige komplikasjoner og gå tilbake til fullverdig liv.

Forebygging av rektal prolaps

Spille av sport fra tidlig barndom, fraværet av vane med å sitte på toalettet lenge, riktig næring, samt høy kvalitet på styring av graviditet og forsvarlig fødselsfrihet, reduserer risikoen for rektal prolaps betydelig.

Når det gjelder ernæring, spis mer høyfibrer matvarer - frukt, grønnsaker, grønnsaker, ikke misbruke stekt, røkt, for varm eller krydret mat, ikke spis næringsmat og ikke spis på farten.

Tidlig behandle sykdommer i lungene og øvre luftveiene som forårsaker alvorlig hoste, samt sykdommer i mage-tarmkanalen, inkludert forstoppelse, hepatitt, gastritt, magesår og 12 duodenalt sår, pankreatitt, cholecystit og andre.

Hvis du er kvinne, ikke bry deg med overdreven fysisk anstrengelse, som i løpet av årene fører til svekkelse av bekkenmusklene, og som et resultat kan provosere endetapet i endetarmen.

Diagnose av rektal prolaps

I tilfelle av endetarm i endetarm, uansett graden, er det viktig å forstå hva som forårsaket sykdommen. Derfor er omfattende diagnostikk, som begynner med en detaljert historie, viktig.

Anamnesis hjelper legen å finne ut når magesmerter og ubehag oppstod under tarmbevegelser, fremmedlegemer i anus, forstoppelse, blødning og slimutslipp fra endetarmen, hva er sykdommene, hvor det var noen operasjoner, led noen av nære slektninger av prolaps eller utelatelse av rektum eller andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Etter forhåndsinnsamling og studier av informasjon, utfører doktoren en ytterligere undersøkelse, som inkluderer:

  • Visuell inspeksjon
    Det bidrar til å se den fallne delen av endetarmen, og viktigst av alt - å skille patologi av prolaps fra hemorroider, siden behandlingen av disse sykdommene er fundamentalt forskjellig.
  • Digital rektal undersøkelse
    Lar deg vurdere lindring av slimhinnen, tonen, samt å identifisere mulige svulster.

Det er ikke alltid nok at en visuell undersøkelse og en digital undersøkelse er tilstrekkelig til å gjøre en nøyaktig diagnose. For en mer detaljert og nøyaktig undersøkelse brukes instrumental diagnostikk, noe som ikke bare hjelper til med å nøyaktig diagnostisere rektal prolaps i sin barndom, men også å identifisere tilknyttede patologier:

  • Rektoromanoskopi - bidrar til å vurdere tilstanden til slimhinnet i rektum og dets prolapsed segment
  • Koloskopi - lar deg identifisere sykdommer og patologier i tykktarmen som forårsaker rektal prolaps (blant dem kan det være forskjellige svulster, polypper, divertiksler og andre)
  • Røntgenstråler - bidrar til å vurdere tilstanden og arbeidet i alle tarmtyper: for å identifisere invaginater og fecal stagnasjon, måle lengden på sigmoid-kolon, bestemme tonen i tarmveggene og bekkenmusklene
  • Sphincterometry - bidrar til å bestemme tonen i sphincteren
  • Histologisk undersøkelse - gjør det mulig å vurdere svulster i tykktarmen

Behandling av rektal prolaps

Behandling av rektal prolaps er konservativ og kirurgisk.

Vær oppmerksom på: Konservativ behandling, som hovedsakelig omfatter medikamentbehandling og spesielle fysiske øvelser, er effektiv utelukkende i begynnelsen av sykdommen og bare for unge pasienter. Men selv under slike forhold garanterer medisinsk behandling ikke en 100% fullstendig kur og ingen videre tilbakeslag.

Oppgaven med konservativ behandling er å eliminere de patologiske faktorene som fremkaller prolaps i endetarmen. De viktigste er hyppige forstoppelse og diaré, svake bekkenmusklene.

Narkotika terapi

Målet med medisinering er å normalisere avføring. Hvis du har hyppig forstoppelse, vil legen din foreskrive avføringsmidler til deg. Hvis du har kronisk diaré, vil du bli foreskrevet antidiarrheal medisiner.

Spesiell øvelse

Det er svært viktig å styrke bekkenmuskulaturen, hvor svekkelsen som direkte påvirker prolaps og prolaps i endetarmen. Spesiell gymnastikk hjelper godt i dette. Her er de vanligste øvelsene:

  • Alternativt klemme og løsne muskler i perineum og sphincter
  • Løft bekken liggende på ryggen og knærne bøyd

Fysioterapi, rektalmassasje, bekkenmuskulaturelektrostimulering er tiltak som er effektive bare for en kort sykdomstid (opptil 3 år).

I de senere stadiene av prolapse vil kun kirurgisk inngrep bidra til å gjenopprette. Det viktigste er å vende seg til gode spesialister som vil evaluere din tilstand kompetent, velg den operasjonen som passer for deg, utfør det trygt for helsen din og hjelpe deg med å gjenopprette det.

Kirurgisk behandling av rektal prolaps i nettverket av klinikker "Capital"

Integrert tilnærming

For å velge riktig operasjon for endetap i endetarm, er det viktig å forstå hva som forårsaket sykdommen, korrekt vurdere tilstanden din, korrekt bestemme graden av prolaps, avgjøre om det er noen tilknyttede patologier, og ta hensyn til en rekke andre funksjoner i kroppen din. Derfor utfører vi omfattende diagnostikk og involverer tilstøtende spesialister (urolog, gynekolog) for å klargjøre diagnosen og utvikle taktikk for kirurgisk inngrep.

Modern driftsenhet

To operasjonsrom og en intensivavdeling er utstyrt med høyteknologisk kirurgisk utstyr av førsteklasses klasse, takket være at vi med hell utfører ulike operasjoner for rektal prolaps og returnerer deg til helse uavhengig av kompleksiteten i saken.

Førsteklasses kirurger

Uten gode kirurger er selv førsteklasses utstyr bare en enhet. Gjennom årene med vellykket praksis gjennomførte våre spesialister et stort antall operasjoner for prolaps i endetarmen og hjalp hundrevis av mennesker tilbake til fullverdig liv. Når det gjelder oss, kan du være sikker: Vi vil grundig undersøke din situasjon, utføre operasjonen som er nødvendig for deg, og hjelpe deg med å gjenopprette.

Moderne operasjoner

Kirurgisk intervensjonsteknikk ved tilfelle av endetarm i endetarmen er valgt individuelt. Valget avhenger av mange faktorer, inkludert graden og formen av prolaps i endetarmen, tilstedeværelsen eller fraværet av comorbiditeter og patologiske forhold, din alder og andre egenskaper i kroppen.

  • Fjerning av prolaps endetarmen
  • Arkiverer et tapt segment
  • Kirurgiske inngrep for å styrke bekkenmuskulaturen ved hjelp av moderne meshimplantater
  • Fjerning av den nedre delen av tykktarmen
  • Kombinere metoder

Vi utfører mange operasjoner for prolaps i endetarmen laparoskopisk - gjennom små punkteringer ved bruk av spesialvideoutstyr. Dette reduserer traumatikken, blodtapet, risikoen for mulige komplikasjoner og gir deg mulighet til å returnere til en normal måte en størrelsesorden raskere.

Etter operasjonen

Etter operasjonen vil du bli overført til en komfortabel 1- og 2-sengs avdeling med alt du trenger, hvor du vil være komfortabel og praktisk, og våre spesialister vil nøye overvåke din tilstand. Rehabiliteringsperioden avhenger direkte av operasjonen som utføres, og varierer fra en dag til flere dager.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling

Det er flere forhold og patologier der operasjonen ikke kan utføres:

  • Progressive sykdommer i indre organer
  • Akutte hjerte-og karsykdommer
  • Ulike smittsomme sykdommer, inkludert venereal
  • Inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene
  • Dårlig blodpropp
  • Tendens av vev til overdreven arrdannelse
  • Dekompensert diabetes

Så langt som kirurgi er nødvendig og mulig i ditt tilfelle, vil våre spesialister avgjøre resultatene av en detaljert foreløpig diagnose.

Vennligst merk: Tidlig diagnose og riktig kirurgisk behandling av rektal prolaps er en viktig betingelse for vellykket behandling, fordi jo tidligere denne patologien oppdages, desto lettere og lettere er det å eliminere den.

Hvis du er bekymret for symptomer forbundet med tarmbevegelser, enten det er smerte, forstoppelse, blodig, slimete utslipp eller noe annet, gjør du umiddelbart en avtale med våre spesialister, og vi hjelper deg med å gjenopprette, uansett kompleksiteten i saken din.

Hvis du liker materialet, del det med vennene dine!

Endetarm i endetarm

Spredning av endetarm - et brudd på den anatomiske posisjonen i endetarmen, der det er et skifte av dets distale del utover den analfinkteren. Forløpet av endetarmen kan være ledsaget av smerte, inkontinens i tarminnholdet, slimete og blodige sekreter, fremmedlegemer i anus, falske ønsker å avfeire. Diagnose av rektal prolaps er basert på inspeksjonsdata, rektal fingerundersøkelse, sigmoidoskopi, irrigoskopi, manometri. Behandling av rektal prolaps er hovedsakelig kirurgisk; består i å utføre reseksjon og fiksering av endetarm i sphincteroplasty.

Endetarm i endetarm

Ved rektal prolaps (rektal prolaps) prolapse betyr proktologi utgangen gjennom anus til utsiden av alle lag av distal kolon. Lengden på prolaps-segmentet i tarmen kan være fra 2 til 20 cm eller mer. Svært ofte forekommer prolaps i rektum hos barn opptil 3-4 år, noe som forklares av barnets kropps anatomiske og fysiologiske spesifikasjoner. Blant voksne utvikles prolaps i endetarmen hos menn (70%) enn hos kvinner (30%), hovedsakelig i arbeidsalder (20-50 år). Dette skyldes det store fysiske arbeidet, som hovedsakelig er ansatt av menn, samt egenskapene til anatomien til det kvinnelige småbeltet, som bidrar til å holde endetarmen i en normal stilling.

Årsaker til rektal prolaps

Årsakene til endetap i endetarm, kan være predisponerende og produsere. Predisponerende faktorer er forstyrrelser i bekkenbens anatomiske struktur, form og lengde av sigmoid og rektum, og patologiske forandringer i bekkenbunnens muskler. En spesiell rolle spilles av strukturen av sacro-coccygeal ryggraden, som vanligvis representerer en bøyning med anterior konkavitet. Normalt er endetarm lokalisert i området for denne krøllingen. Med svak alvorlighetsgrad eller mangel på krumning, som ofte finnes hos barn, glir rektum ned i beinrammen, som følger med prolaps.

Et annet predisponeringspunkt er dolichosigma, den langstrakte sigmoid kolon og dens mesenteri. Det er bemerket at hos pasienter med rektal prolaps er lengden på sigmoid-tykktarmen i gjennomsnitt 15 cm lenger, og av mesenteriet - 6 cm lengre enn hos friske mennesker. Også, tap av endetarmen kan bidra til svekkelsen av bekkenbunnsmusklene og analfinkteren.

Faktorer som forårsaker prolaps, fremkaller direkte prolaps prolaps. Først og fremst er det fysisk stress: i tillegg kan nedbør forårsakes både av en enkelt overdreven kraft (for eksempel ved å løfte vekter) og ved konstant hardt arbeid, som følge av en økning i intra-abdominal trykk. Noen ganger er tap av endetarm forårsaket av skade - faller på baken fra en høyde, et sterkt slag mot sakrummet, hard fallskjermlanding, skade på ryggmargen.

Hos barn er hyppige direkte årsaker til rektal prolaps sykdommer i luftveiene som oppstår med stor smertefull hoste - lungebetennelse, kikhoste, bronkitt, etc. Rektal prolaps er også ofte forårsaket av polypper og rektale svulster; gastrointestinale sykdommer forbundet med kronisk diaré, forstoppelse, flatulens; patogen i det urogenitale systemet - urolithiasis, prostata adenom, phimosis, etc. I alle disse tilfellene er det en konstant belastning, spenning i bukveggen og en økning i intra-abdominal trykk.

Hos kvinner kan rektal prolaps utvikles etter flere eller vanskelige fødsler (med et smalt bekken i en kvinne i arbeid, et stort foster, flere foster) og kan kombineres med prolaps av livmor, vagina og urininkontinens. I tillegg advare proktologer at årsaken til endetapet i endetarm kan være en lidenskap for analsex og anal onani. Oftest har etiologien av prolaps i endetarmen en multifaktoriell karakter med en overvekt av den ledende årsaken, hvor avklaringen er ekstremt viktig for behandling av patologi.

Klassifisering av typer og grader av prolaps i endetarm

I klinisk proktologi er den mest interessante klassifikasjonen av typer og grader av rektal prolaps. I den typologiske klassifikasjonen utforskes herniale og invaginasjonsvarianter av rektal prolaps. Den herniale mekanismen for prolapse skyldes nedadgående forskyvning av Douglas lommen og den fremre veggen av endetarmen. Svakheten i bekkenbunnsmusklene, kombinert med en konstant økning i intra-abdominal trykk, fører gradvis til en prolaps av endetarm i analkanalen og utgangen.

Over tid blir plassen av prolaps i endetarmen sirkulær (med involvering av alle veggene) og øker. I brokk-lignende Douglas-lommen, kan sigmoid-tykktarmen og sløyfene i tynntarmen falle nedover - det er hvordan sigmocele og enterocele dannes. I intestinal invaginering eller intern rektal prolaps forekommer intrarectal implantasjon av en del av endetarm eller sigmoid-kolon, vanligvis uten frigjøring.

Ifølge mekanismen som fører til prolaps i rektum, utmerker 3 grader av rektal prolaps: I - prolapse er bare knyttet til avføring; II - tap er assosiert med avføring og fysisk aktivitet III - Tap oppstår når du går og i oppreist stilling av kroppen.

I pediatrisk prokologi, klassifiseringen av rektal prolaps, foreslått av A.I. Lenyushkinym. I henhold til anatomiske kriterier skiller forfatteren tap av bare slimhinnen i endetarmen og alle lagene. Når 1. grad av prolaps faller rektalområdet ikke lenger enn 2-2,5 cm; på 2. - 1 / 3-1 / 2 lengden av hele endetarmen; med den tredje, hele endetarmen, noen ganger også området av sigmoid kolon.

Ifølge kliniske kriterier, A.I. Lenyushkin skiller ut stadium av prolaps i endetarm:

  • kompensert - prolaps oppstår under avføring og resettes uavhengig av hverandre;
  • subkompensert - prolaps oppstår med tarmbevegelser og moderat fysisk anstrengelse; reposisjon av tynntarmen er bare mulig ved hjelp av manuelle fordeler; mangel på anal sfincter av I-grad er notert;
  • dekompensert - tap av rektum kan være forbundet med hoste, ler, nysing; ledsaget av inkontinens av gass og avføring, sphincter insufficiency II-III grad.

Symptomer på prolaps i endetarmen

Klinikk for rektal prolaps kan utvikle seg plutselig eller gradvis. Det første alternativet er preget av en uventet start, oftest forbundet med en kraftig økning i intra-abdominal trykk (fysisk anstrengelse, belastning, hoste, nysing etc.). Under eller etter en lignende episode utvikler prolaps i rektum, ledsaget av alvorlig magesmerter på grunn av mesenterispenning. Et smertefullt angrep kan være så uttalt at det fører til sammenbrudd eller sjokk.

Gradvis utvikling av en rektal prolaps er oftere nevnt. I begynnelsen forekommer prolaps i rektum bare når de strekker seg under avføring og enkelt elimineres uavhengig. Gradvis, etter hver avføring er det behov for å senke endetarmen for hånd. Forløpet av sykdommen fører til prolaps i endetarmen under hosting, nysing, i oppreist stilling.

Forløpet av endetarmen er ledsaget av en følelse av fremmedlegeme i anus, ubehag, manglende evne til å beholde gass og avføring, hyppig falsk trang til å avfeire (tenesmus). Magesmerter øker med tarmbevegelser, går, trener, og etter at tarmbevegelsen er redusert eller helt forsvinner.

Med forløpet av endetarm fra anusen, oppstår sekresjonen av slim eller blod på grunn av skade på karene i den hovne og løse slimhinnemembran i det prolapsede området. Med en lang sykdomssykdom kan det oppstå dysuriske forstyrrelser - intermitterende eller hyppig vannlating. Når den indre rektalforløpet på tarmens fremre vegg danner et ensomt sår av en polygonal form, med en diameter på 2-3 cm. Såret har glatte kanter og en grunne bunn dekket med fibrin; Tilstedeværelsen av granulasjonsakselen er ikke typisk. I fravær av et sår kan fokal hyperemi og ødem i slimhinnen forekomme.

Ved grov eller unormal omplassering av det utfelte segmentet i rektumet kan det krenkes. I dette tilfellet øker ødemet raskt og blodtilførselen til vevet forstyrres, noe som kan føre til nekrose av stedet for rektal prolaps. Den farligste er samtidig forflytning av tynntarmens lommer i bukslommen - dette utvikler ofte akutt intestinal obstruksjon og peritonitt.

Diagnose av rektal prolaps

Utløpet av endetarmen er gjenkjent på grunnlag av pasientens undersøkelse av en prokolog, funksjonstester og instrumentale undersøkelser (rektoromanoskopi, koloskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri, etc.). Når det er sett, har rektalseksjonen en form av en rød eller blåaktig fargetone Tilstedeværelsen i midten av et spalt eller et stjernformet hull. Det er moderat hevelse i slimhinnen og liten blødning ved kontakt. Reduksjon av tarmens prolapse fører til gjenopprettelse av blodstrøm og det normale utseendet til slimhinnen. Hvis endetapet i endetarm på tidspunktet for inspeksjonen ikke er bestemt, tilbys pasienten å strekke seg, som under tarmbevegelsen.

Gjennomføring av digital rektal undersøkelse gjør at vi kan estimere sphinctertonen, for å skille rektal prolaps fra hemorroider, lavtliggende og fallende analperper gjennom anusen. Ved hjelp av endoskopisk undersøkelse (rektoromanoskopi), blir intestinal invaginering og tilstedeværelsen av et ensomt sår på den fremre veggen av endetarm lett oppdaget. En koloskopi er nødvendig for å bestemme årsakene til rektal prolaps - divertikulær sykdom, svulster osv. Når et ensomt sår oppdages, utføres en endoskopisk biopsi med en cytomorfologisk biopsi for å utelukke endofytisk rektal kreft.

Irrigoskopi brukes til å bestemme tilstedeværelsen av anatomisk (dolichosigmoid, invaginasjon) og funksjonelle forandringer i tyktarmen (kolostase, forstyrrelse av passasjen av barium). Graden av rektal prolaps blir raffinert under defektografi (proctography) - roentgenotropisk undersøkelse, der røntgenstråler tas ved simulering av avføringsloven. Under anorektal manometri vurderes funksjonen til musklene rundt endetarmen og deres deltakelse i avføringsprosessen. Kvinner med prolaps i endetarm er vist konsult gynekolog med en undersøkelse på stolen.

Behandling av rektal prolaps

Manuell sammentrekning av endetarm når den faller ut gir bare en midlertidig forbedring i tilstanden og løser ikke problemet med rektal prolaps. Pararektal administrering av skleroserende legemidler, elektrisk stimulering av bekkenbunnsmusklene og sfinkteren garanterer heller ikke pasientens komplette kur. Konservative taktikker kan brukes til intern prolaps (invaginering) hos unge mennesker med en historie med rektal prolaps ikke lenger enn 3 år.

Radikal behandling av rektal prolaps utføres kun kirurgisk. Mange teknikker har blitt foreslått for radikal eliminering av rektal prolaps, som kan utføres ved perineal tilgang, gjennom laparotomi eller laparoskopi. Valget av operasjonsteknikk er diktert av pasientens alder, fysiske tilstand, årsakene og graden av prolaps i endetarmen.

For tiden, i den proktologiske praksisen, utføres operasjoner på reseksjon av et prolapset endetarmsegment, bekkenbunn og analkanalreparasjon, kolonreseksjon, fiksering av distal endetarm og kombinerte teknikker. Reseksjon av den utfelte rektalseksjonen kan utføres ved sin sirkulære avskjæring (ifølge Mikulich), flap cut-off (ifølge Nelaton), avskjæring med overlapping av samlingssting på muskelvegget (Delorme-operasjonen) og andre metoder.

Plastkanalen i analkanalen med endetap i endetarmen er rettet mot å redusere anusen ved hjelp av spesielle tråd-, silke- og polyesterfilamenter, syntetiske og autoplastiske materialer. Alle disse metodene brukes ganske sjelden på grunn av den høye frekvensen av tilbakevendende prolaps i rektum og postoperative komplikasjoner. De beste resultatene oppnås ved å stikke kantene på levatormusklene og fikse dem til endetarmen.

I en inert endetarm, ensom sår eller dolichosigm utføres ulike typer intra-abdominal og abdominal reseksjon av den distale tyktarmen, som ofte kombineres med fikseringsoperasjoner. Ved nekrose i tarmseksjonen utføres en gastrointestinal reseksjon med segmostomoverlegg. Blant fikseringsmetodene - rektoksi er det vanligst at arkivering av rektum ved hjelp av suturer eller et maske til langsgående leddbånd i ryggraden eller sakrummet. Kombinerte kirurgiske metoder for behandling av rektal prolaps involverer en kombinasjon av reseksjon, plast og fiksering av distaltarmen.

Prognose for endetap i endetarmen

Det riktige valget av kirurgiske fordeler gjør at du kan eliminere prolaps i endetarmen og gjenopprette evakueringskapasiteten til kolon i 75% av pasientene. En vedvarende tilbakefallsfri effekt kan kun oppnås ved å ekskludere de etiologiske faktorene for rektal prolaps (forstoppelse, diaré, fysisk anstrengelse, etc.).

Egenskaper ved behandling av rektal prolaps hos voksne

Ikke alle vet hvordan å behandle rektal prolaps. Ellers kalles denne patologien for rektal prolaps. Diagnosen er ikke vanskelig. Barn opplever ofte dette problemet.

Endetarm i endetarm

Tanntarmene har stor lengde. Lengden er 4 m. Endestykket er endetarm. I det, dannelsen av fecale masser og deres produksjon utenfor. Normalt er den tett festet og beveger seg ikke. Forløpet av den rektale slimhinnen er en patologisk tilstand hvor kroppen delvis eller helt strekker seg utenfor anusen til utsiden.

Ofte skjer dette under tarmbevegelser med sterk spenning i bukemuskulaturen. Størrelsen på nedleggingsområdet overstiger ikke 25-30 cm. Risikogruppen inkluderer barn i førskolealderen. Oftest forekommer endetarmen hos barn 3-4 år. Blant voksne er de fleste menn syk.

Det er 2 hovedformer av denne patologien: hernial og invaginasjon. I det første tilfellet er drop-down-området representert av Douglas-lommen og den fremre veggen av endetarmen. Grunnlaget for denne patologien er en økning i intra-abdominal trykk. I denne form for prolapse kan sigmoid og tynntarm flytte til Douglas lommeområdet.

Det er en klassifisering av denne patologien. Det er 3 grader av rektal prolaps. Lysformen av prolaps er karakterisert ved at forskyvningen av orgelet skjer bare under tømming. Ved klasse 2 observeres prolapse under avføring og fysisk anstrengelse. Det vanskeligste er tapet på 3 grader. I slike pasienter oppstår symptomene på sykdommen under bevegelse i kroppens oppreist stilling.

De viktigste etiologiske faktorene

Årsakene til endetap i endetarm og tap er forskjellige. De viktigste faktorene er:

  • forlengelse av sigmoid kolon
  • unormal plassering av sacrum og coccyx;
  • økt abdominal trykk;
  • mesenteri forlengelse;
  • gapende anus;
  • utfører kirurgiske inngrep på endetarmen;
  • sterke forsøk;
  • intenst hoste;
  • fysisk overstyring;
  • svakhet i den eksterne sphincteren;
  • endringer i bekkenets muskler.

Hos barn og voksne er prolaps ofte forbundet med mekaniske skader. Disse kan omfatte faller, blåmerker eller skade på ryggmargen. I barndommen inkluderer årsakene til rektal prolaps respiratoriske sykdommer, som ledsages av hoste. Denne gruppen inkluderer bronkitt, kikhoste, paracoclusum, lungebetennelse. Senking av endetarmen kan skyldes utviklingen av svulster.

Disse inkluderer cyster, polypper, godartede og ondartede svulster. Hos kvinner blir denne patologien ofte diagnostisert etter fødselen. Det er en viss risiko for å utvikle denne sykdommen i akutte og kroniske sykdommer i fordøyelsesorganene. Årsaken er en økning i intra-abdominal trykk på bakgrunn av diaré, forstoppelse og alvorlig fjernelse.

Sjelden, årsakene til prolaps hos voksne er hemorroider, godartet prostatahyperplasi, phimosis, urolithiasis. Hos kvinner er prolaps i endetarm i skjeden mulig. Denne patologien blir ofte kombinert med livmorbevegelsen. Slike endringer oppdages under gynekologisk undersøkelse.

Kliniske manifestasjoner av prolaps

Med forlengelse av rektum er symptomene spesifikke. Prolapse forekommer plutselig eller gradvis. Årsaker inkluderer overbelastning, nysing og sterk hoste. Følgende symptomer er mulige:

  • magesmerter;
  • gassinkontinens;
  • følelse av nærværet i anuset av et fremmedlegeme
  • ubehag;
  • utslipp av blod og slim
  • dysuri (hyppig og intermittent mikcium);
  • tenesmus.

Det vanligste symptomet er smertsyndrom. Det kan være veldig skarpt. Utseendet av smerte er forbundet med spenningen i tarmens mesenteri. I alvorlige tilfeller kan støt og kollaps utvikles. Blodtrykk faller hos syke mennesker. Når du setter tarmsmerter syndrom forsvinner eller reduseres betydelig. Det kan øke under arbeid og aktive bevegelser. Fra endetarmen går ofte slim og blod.

Årsaken er skade på blodårene. Tarmkanalen kan bli klemt, noe som fører til rektal blødning. Ofte slutter seg til infeksjonen. I dette tilfellet utvikler proktitt. Noen ganger under undersøkelsen av tarmen bestemmes av såret. Dens størrelse er 1-3 cm. Delvis nedfall er mindre farlig. I dette tilfellet er personen kontinuerlig pålagt å tilbakestille tarmen tilbake. Hvis du ikke kurerer pasienten, er det mulig vevsdød. Tarmbevegelsen er vanskelig. Dette indikerer utviklingen av obstruksjon. En forferdelig komplikasjon av prolaps er peritonitt.

Pasientundersøkelsesplan

Før du behandler pasienter, må du gjøre riktig diagnose og utelukke annen patologi. Rektal undersøkelse utføres først. Under det vurderer legen tilstanden til sfinkteren og rektal slimhinner. Følgende endringer er mulige:

  • gapende anus;
  • hevelse;
  • rødhet;
  • forekomsten av sår;
  • blod,
  • store mengder slim;
  • fallen lengde på flere centimeter.

Sistnevnte har en sylindrisk eller konisk form. Fargen er rød. Mulig blåaktig fargetone. I midten er et spalt hull. Dette er hvordan tarmområdet ser ut. Studien gjennomføres i ro og under belastning. Pass på å eliminere tap av noder med hemorroider. Dette vil kreve en fingerstudie.

Knutepunktet kan følges. Det er lite og tett. Dette er et utvidet område av hemorrhoid venen. Følgende instrumentelle studier er påkrevet:

  • sigmoidoskopi;
  • koloskopi;
  • biopsi;
  • barium klyster;
  • anorektal manometri.

Endoskopisk undersøkelse gjør det mulig å ekskludere hemorroider og andre sykdommer. Denne studien bidrar til å oppdage invaginering. Når sigmoidoskopi vurderer tilstanden til sigmoid og endetarm. Denne undersøkelsen må være forberedt. Det er nødvendig å rengjøre tarmene med en enema og eliminere matinntaket før prosedyren.

Legen skal ikke bare skille prolaps fra en annen patologi, men også etablere årsakene til forekomsten. Dette vil kreve en koloskopi. Det lar deg inspisere hele tykktarmen. Det er ofte funnet divertikulitt eller svulst. Ved sår, utføres histologisk undersøkelse. For å gjøre dette, ta et stykke vev. Pass på å angi graden av prolaps. Medisinsk taktikk er avhengig av det.

Terapeutisk taktikk for prolapse

Hva som skal gjøres med prolaps i rektum, er kjent for alle erfarne kirurger og prokologer. Hjemmebehandling er bare mulig med 1 og 2 grader av denne patologien. Medisinsk konsultasjon er nødvendig. Konservativ behandling inkluderer:

  • innføring av skleroserende stoffer;
  • electrostimulation;
  • gymnastikk;
  • slanking.

Øvelser gir ikke alltid den ønskede effekten. Slike terapi kan være effektive for barn. Ved endetarm i endetarmen, er behandling med skleroserende midler sjelden brukt og bare for personer under 25 år. Hvis det utvikles mild prolaps under graviditet eller etter fødsel, er det viktig å trene pasienten i spesielle stillinger under avføring.

Ekstra behandlinger inkluderer diett. Det lar deg normalisere avføring, forhindre utvikling av diaré og forstoppelse. Prolaps, som hemoroider, behandles mer effektivt kirurgisk. Konservativ taktikk er mulig med utvikling av invaginering og prolaps hos unge mennesker, som observeres i ikke mer enn 3 år.

Hvis hemorroider behandles ved skleroterapi, ligering, koagulasjon eller ektomi, deretter med prolapse, er listen over kirurgiske inngrep forskjellig. Den hyppigst utførte følgende operasjoner ved tilfelle av endetarm i endetarm:

Om nødvendig vises en del av tarmen på den fremre bukveggen. Dette kreves ved nekrose. Ofte gjennomført reseksjon. En del av den falt ut er slettet. Følgende utklippsmetoder finnes:

  • sirkulær;
  • lappeteppe;
  • med suturoverlegg.

Svært ofte er plastanusen. Det lar deg styrke musklene og begrense utløpsåpningen. Syntetiske, absorberbare tråder av lavsan, wire og andre plastmaterialer brukes. Nylig utføres operasjoner gjennom laparoskopisk tilgang. Når sigmoid kolon er lang eller det er et ensomt sår, utføres reseksjon av den distale delen av tyktarmen. En effektiv behandling er retrospeksjon (fiksering til leddbånd).

Prognose og mulige komplikasjoner

Ikke alle mennesker søker øyeblikkelig hjelp, skammer seg over deres sykdom. Hvis ubehandlet, er følgende effekter mulige:

  • betennelse (utvikling av prostititt);
  • krenkelse;
  • vevnekrose;
  • tarmbrudd;
  • blødning;
  • sårdannelse eller dannelse av erosjon;
  • peritonitt;
  • hemorroider;
  • tumordannelse.

Komplikasjoner oppstår etter operasjonen. Noen ganger utvikler rektal blødning. Andre operative komplikasjoner inkluderer divergens av anastomosekanter, fekal inkontinens og forstoppelse. Ved feil behandling er prolaps gjentakelser mulig. Den farligste komplikasjonen er nekrose av tarmvevet. Det utvikles som et resultat av klemming og traumer til kroppen. I denne situasjonen er fjerning av døde vev kreves. Slike pasienter kan ikke tømmes normalt.

Prognosen for prolapse er oftest gunstig. Kirurgisk behandling er effektiv i 75% av tilfellene. Etter det blir tarmfunksjonen gjenopprettet. Noen mennesker har tilbakefall. Dette skjer hvis de viktigste predisponerende faktorene ikke er eliminert. For å unngå tilbakefall er det nødvendig å redusere fysisk aktivitet, spise riktig, normalisere avføring og nekte analsex.

Prolapse forebyggende tiltak

Tarmens prolapse er en farlig patologi. Det kan bli advart. For å gjøre dette, følg følgende anbefalinger:

  • nekte å engasjere seg i analsex
  • normalisere avføringen
  • kurere kroniske sykdommer i tarmen og magen;
  • styrke mage muskler;
  • Ikke overarbeid under avføring
  • tøm tarmene bare med et sterkt ønske;
  • leve en sunn og sunn livsstil.

Det er nødvendig å forhindre utvikling av barns luftveissykdommer (kikhoste, bronkitt). Et viktig aspekt er forebygging av forstoppelse og diaré. For å gjøre dette er det nødvendig å berike dietten med matvarer som inneholder mye fiber (grønnsaker, frukt, bær), drikker mer væsker og nekter grove og fete matvarer. Mat bør alltid være frisk. For å forhindre akutte tarminfeksjoner, er det nødvendig å vaske grønnsaker og frukt grundig, drikke kun kokt vann og slutte å bruke utgåtte produkter.

Forebygging av komplikasjoner i utviklingen av tarmens tykkelse inkluderer rettidig tilgang til en lege og tilstrekkelig behandling. Dermed er rektal prolaps funnet hos både barn og voksne. Kun kirurgisk behandling gir den ønskede effekten. Å ignorere sykdommen kan føre til alvorlige konsekvenser. Ved nekrose blir folk ofte deaktivert. Hvis du følger narkotikaens forskrifter, kan du eliminere risikoen for komplikasjoner.