Image

Hva er divertikulær tarmsykdom?

Divertikulær sykdom er en kronisk sykdom der herniale fremspring dannes, divertikulaen i tykktarmens vegger. Denne artikkelen vil diskutere hovedårsakene til utviklingen, det kliniske bildet, moderne metoder for diagnose og behandling.

Hvorfor utvikler sykdommen

Divertikulær tarmsykdom er en poliologisk sykdom. Det er ingen grunn til sin utvikling.

Legene identifiserer følgende hovedårsaker:

  • Kronisk forstoppelse. På grunn av stadig økt trykk på tykktarmens vegger, er det herniale fremspring i veggene.
  • Forstyrret tarmmotilitet.
  • Genetisk, arvelig, predisposisjon.
  • Kronisk flatulens.
  • Redusert inntak av fiber av vegetabilsk opprinnelse.
  • Crohns sykdom.
  • Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt.
  • Brudd på mikroflora av tykktarmen.

Symptomskarakteristikker, avhengig av sted

Sykdommen har forskjeller, avhengig av lokalisering av divertikulaen.

Tabellen nedenfor viser klassifiseringen av sykdommen, avhengig av plasseringen. Oftest utvikler de segmoid- og kolonregionen.

Sammen med klassifiseringen beskriver tabellen de viktigste symptomene på divertikulose.

Sigmoid divertikula utvikles under stillesittende livsstil eller arbeid. Hernial bulging i sigmoid kolon kan være resultatet av en langvarig kronisk inflammatorisk prosess i denne divisjonen som har ført til en tynning av muskellaget.

I mer enn 80% av tilfellene viser sigmoid divertikula ikke noen symptomer. De er funnet i hulrom av sigmoid kolon ved en tilfeldighet, under undersøkelsen. I de resterende 20% har det herniale fremspringet i sigmoid-regionen følgende kliniske tegn:

  • smerte syndrom, i venstre iliac abdomen;
  • flatulens.

Divertikulær sykdom i tynntarmen utvikler seg mye sjeldnere enn i tykktarmen. Dette skyldes det faktum at ved forstoppelse, flatulens, er trykket høyere nøyaktig på tykktarmen. Ofte blir divertikula oppdaget ved en tilfeldighet. Fremspring av kolon, sigmoid eller andre deler av tarmen kan være asymptomatisk i lang tid.

Hvis de ikke diagnostiseres ved en tilfeldighet, kan de under en rutinemessig undersøkelse bli komplisert av alvorlige forhold som ikke sjelden er farlige for kroppen.

komplikasjoner

Hernial fremspring av tykktarmens vegger er farlig nettopp komplikasjonene som de kan lede. Siden sykdommen ofte fortsetter uten noen spesifikke symptomer, kan dets første tegn indikere nøyaktige komplikasjoner.

De viktigste komplikasjonene av divertikulær tarmsykdom inkluderer:

    1. Perforering. Samtidig bryter hernialposen gjennom, og fører til purulent fekal peritonitt. Uansett plasseringen av fremspringet, enten det er i sigmoid, kolon eller andre deler av tykktarmen, vil pasienten ha en klinikk med akutt underliv. Han vil raskt, i løpet av timer etter perforering, øke slike symptomer:
      • kroppstemperatur over 39 grader;
      • smertsyndrom over hele overflaten av magen;
      • oppkast, kvalme;
      • takykardi, senking av blodtrykk.

Denne tilstanden krever umiddelbar kirurgisk inngrep, uten hvilken pasienten ikke kan overleve.

Ved purulent fekal peritonitt skal operasjonen gjøres i de første timene etter utviklingen. Pasienten kan utvikle giftig sjokk, dehydrering, smerte sjokk og andre kritiske forhold.

  1. Intestinale blødninger fra de endrede karene i tarmsekken i tykktarmen. Hans viktigste symptom er blod i avføring. Hvis divertikulumet befinner seg i segmoiddelen, er blodet i avføringen lys rødt, ikke forandret farge, og hvis det er lokalisert i det stigende tykktarmen, kan blodet være mørkere og tykkere.
  2. Abscess av divertikulumet. Samtidig stiger pasientens kroppstemperatur kraftig, alvorlig lokalisert smerte vises i en del av magen. På palpasjon er det mulig å sonde den komprimerte betent del av tarmen. Uten behandling kan en abscess briste, som fører til peritonitt og giftig sjokk.
  3. Malabsorptionssyndrom. Sammenlignet med de tre tidligere komplikasjonene, med dette syndromet, er det ingen akutt kirurgisk patologi. På grunn av brudd på tarmveggenes integritet, kan pasienten oppleve brudd på parietal intestinal fordøyelse, som følge av at kroppen ikke mottar næringsstoffene som normalt kommer fra mat. Gradvis utvikler pasienten cachexia, vitaminmangel og utmattelse.

Grunnleggende diagnostiske metoder

Divertikulose diagnostiseres ved hjelp av moderne instrumentelle metoder. Disse inkluderer:

  1. Barium klyster. Pasienten, ved bruk av enema, injiseres i tarmen med en løsning som kan fange røntgenstråler. Deretter utføres pasienten en serie bilder hvor tarmfyllingen med denne løsningen er synlig. På bildene kan du se divertikulaen, for å vurdere plasseringen og størrelsen.
  2. Koloskopi. Denne studien kan utføres under generell anestesi. Et koloskop er satt inn i pasienten gjennom endetarmen gjennom hvilken legen undersøker tarmens hulrom. På slutten av koloskopet er det et kamera og en lommelykt. Gullkropper er oppblåst med gass for bedre visualisering. Om nødvendig kan legen i løpet av denne studien ta stykker av slimhinnen for histologisk undersøkelse.
  3. Beregnet tomografi, magnetisk resonansbilder - Disse metodene er tilordnet som tillegg. De hjelper mer detaljert å vurdere størrelsen på divertikulumet, dets lokalisering, anatomiske strukturer som ligger ved siden av den.

De viktigste behandlingsmetodene

Behandlingen av divertikulær sykdom bør kun utføres under tilsyn av en spesialist lege. Denne patologen involvert prokologer, generelle kirurger og gastroenterologer.

Å behandle folkemidlene er farlig og meningsløs.

Til å begynne med er pasienten foreskrevet en diett der vegetabilsk fiber nødvendigvis er tilstede. Under behandlingen bør du unngå å spise mat som kan forårsake overdreven gassdannelse. Hvis divertikulumet ikke viser noen symptomer, og ble funnet ved et uhell, er en slik diett tilstrekkelig.

Om nødvendig kan legen foreskrive slike legemidler:

  1. Prokinetics. De vil forbedre intestinal motilitet. Disse inkluderer:
    • metoklopromid;
    • tsirukal;
    • domperidon.
  2. spasmolytika:
    • duspatalin;
    • Drotaverinum;
    • spazmalgon;
    • byrden-pa.

Med magesmerter, er utviklingen av komplikasjoner, kirurgisk behandling indisert. Pasienten er fjernet det berørte området av tarmen. En slik operasjon utføres under generell intravenøs eller maskeanestesi.

Divertikulær sykdom i 80% av tilfellene er asymptomatisk, og oppdages kun ved utvikling av komplikasjoner, eller med generell undersøkelse. Det kan være komplisert av peritonitt, abscesser, malabsorbsjonssyndrom, intestinal blødning.

Behandling av folkemidlene er farlig. Det er nødvendig å behandle denne sykdommen under tilsyn av en lege.

Hvis sykdommen ikke viser noen symptomer, kan du gjøre en diett. Med høyt innhold av plantefiber. Med utviklingen av komplikasjoner, er kirurgisk inngrep angitt.

Behandling av divertikulær tykktarmsykdom

Kolondivertikulær sykdom er en patologisk tilstand preget av dannelse av divertikula (små fremspring på organets vegger) og utvikling av en inflammatorisk prosess (når en bakteriell infeksjon knytter seg til). Forløpet av sykdommen er ledsaget av dysfunksjon i fordøyelsessystemet, forgiftning av kroppen og alvorlige komplikasjoner, inkludert perforering av tarmveggen, peritonitt, intern blødning.

Diagnose av divertikulær sykdom involverer utførelse av irrigoskopi, koloskopi og røntgenundersøkelse ved hjelp av et kontrastmiddel. Behandlingsforløpet omfatter medisinske og kirurgiske metoder, samt tilslutning til et spesielt diett.

Patologiutviklingsmekanisme

Divertikula er småbobler, som utstikker utover deler av tarmveggen. De oppstår på grunn av strekk av svake områder av muskelvev under anstrengelsen av økt press på dem.

Når divertikulose oppstår, smerter i venstre side. Ofte er sykdommen preget av tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser, divertikula er et ideelt sted for bakteriens funksjon. Samtidig vises tegn på rusforgiftning i kroppen: høy feber, kronisk tretthet, hodepine.

Ifølge statistikken finnes divertikulær sykdom i hver femte innbygger på planeten vår. Sykdommen rammer sjelden unge mennesker, men omtrent halvparten av de over 60 år lider av det.

Divertikula kan danne seg i hvilken som helst del av tarmen, men oftest utvikler den patologiske prosessen i tyktarmen, spesielt i sigmoiddelen. Dette skyldes de strukturelle egenskapene i denne delen av fordøyelsessystemet. Komplikasjoner av sykdommen kan utgjøre en alvorlig fare for pasientens liv.

Den vanligste årsaken til divertikulær sykdom er en diett som er lav i fiber. I utviklede land, hvor innbyggere sjelden bruker naturlig planteføde, er tilfeller av forekomst av divertikulose hyppigere.

Cellulose finnes i grønnsaker, frukt og korn. Det bidrar til å myke fekalmassene og deres enklere bevegelse gjennom tarmene. Med mangel på fiber i dietten oppstår forstoppelse, noe som øker intraintestinaltrykket. På de svekkede områdene av kroppens vegger forekommer fremspring. I fremtiden blir de permanente og blir habitat for et stort antall patogene mikroorganismer.

Proktologer klassifiserer divertikulær sykdom på grunnlag av det kliniske bildet. Det kan være asymptomatisk, med uttalt symptomer og komplisert. En slik klassifisering tillater oss å evaluere pasientens tilstand, velge riktig behandlingsregime og foreta en prediksjon.

Hva er farlig divertikulær sykdom?

Den farligste for menneskelivet er ikke selve sykdommen, men komplikasjoner: intestinal blødning, perforering av organets vegger, abscesser og peritonitt, dannelse av fistler. I tillegg er divertikulose hovedårsaken til intestinal blokkering. Blødning utvikler sjeldent, men ofte er det rikelig. Et langt latent forløb av denne tilstanden fører til utvikling av anemi. Med massiv blødning trenger pasienten akuttmedisinsk behandling.

Perforering av tarmveggen og utgangen av innholdet utenfor bukhinnebenet fører til forekomsten av peritonitt - en livstruende konsekvens. Perforering krever akutt kirurgisk inngrep. Den berørte tarmen resekteres, bukhulen blir behandlet med antiseptiske løsninger. I den postoperative perioden er langsiktig antibiotikabehandling indikert.

Tilsetningen av en bakteriell infeksjon fører til suppurasjon og dannelse av abscesser. Små abscesser kan helbredes uten kirurgi, ved hjelp av et bredt spekter av antibakterielle stoffer. I nærvær av store abscesser og ineffektiviteten av medikamentbehandling fjernes purulente innhold. En abscess er gjennomsyret gjennom magen på magen og dens hulrom tømmes.

I noen tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig, noe som innebærer å åpne absessen og behandle dens hulrom. Spredningen av purulent innhold i bukhulen forårsaker peritonitt.

Divertikulær sykdom bidrar til dannelsen av fistler - passasjer som forener tarmene med nærliggende organer. Ofte er en slik kanal dannet mellom tykktarmen og den lille blæren, bukveggen. Pus fra et diverticulum kan bevege seg på det fistulous kurset. En slik sykdom krever kirurgisk behandling - utrydding av den berørte delen av orgelet.

Inflammatoriske prosesser i tykktarmen bidrar til arrdannelse av vev, innsnevring og blokkering av tarmen. Alvorlig blokkering med stagnasjon av innholdet betraktes som en indikasjon på operasjonen.

Det kliniske bildet av sykdommen

I lang tid er divertikulær sykdom asymptomatisk, i enkelte tilfeller kan spasmer og liten smerte i magen oppstå. Det er forstoppelse, noe som fører til økning i bukets omkrets.

Med den videre utviklingen av den patologiske prosessen vises sterk smerte i venstre side, forverret av palpasjon, kvalme, forstoppelse, oppkast. Tegn på beruselse av kroppen vises: feber, kronisk tretthet, hodepine. Graden av den patologiske prosessen og intensiteten av manifestasjonene avhenger av forekomsten av lesjonen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Diagnose av divertikulær sykdom begynner med inspeksjon og intervju. I dette tilfellet må legen finne ut egenskapene til menneskelig ernæring, stolenes natur. Palpasjon av magen følte smerte. Den endelige diagnosen er basert på resultatene av laboratorie- og maskinvarediagnostiske prosedyrer. En blodprøve kan gjenspeile tegn på en inflammatorisk prosess - neutrofili, leukocytose, økt ESR.

Når skjult blødning reduserer mengden hemoglobin. Tegn på divertikulose finnes i copprogrammet. Bekreftelse av tilstedeværelsen av inflammatorisk prosess indikerer utvikling av komplikasjoner.

Den viktigste instrumentelle metoden for å oppdage divertikulær sykdom er koloskopi. Denne metoden lar deg oppdage kilden til blødning og eliminere forekomsten av ondartede svulster. Irrigoskopi med et kontrastmiddel bidrar til å identifisere divertikula.

Måter å behandle sykdommen

Den viktigste metoden for å eliminere milde former for divertikulær sykdom er et spesielt diett for å redusere intraintestinaltrykk. Kostholdet bør inkludere et stort antall frokostblandinger, grønnsaker og frukt, noe som gjør det lettere å fremme innholdet i fordøyelsessystemet. Hvis en forandring i dietten ikke er nok, er medisiner foreskrevet. Det inkluderer bruk av avføringsmidler, anestetika og antispasmodik. Når du går med i betennelsesprosessen, brukes antibakteriell terapi og antiinflammatorisk medisin.

Under behandling er det nødvendig å utelukke hvilken som helst belastning på tykktarmen, som retter kostholdet og overholder sengeresten. Den antibakterielle behandlingen startet i tide bidrar til å lindre den inflammatoriske prosessen og forhindre suppuration.

I alvorlige tilfeller er medikamentbehandling ineffektiv, så doktoren tar en beslutning om kirurgisk inngrep. De absolutte indikasjonene for operasjonen er: perforering av tarmveggene med fjerning av innholdet i bukhulen, voksende abscess, alvorlig tarmobstruksjon, diffus peritonitt, massivt blodtap, økt risiko for kreft.

Kirurgisk behandling utføres med ineffektiviteten av medisinering, kronisk skjult blødning, anemi på 2-3 grader, fistel, hyppig betennelse. Det berørte området blir vanligvis fjernet. Tarmene etter radikal kirurgi gjenopprettes ved hjelp av rekonstruerende tiltak.

Siden forekomsten av divertikulær sykdom bidrar til dårlig kosthold, involverer forebygging av denne sykdommen regelmessig bruk av grønnsaker, frukt og frokostblandinger rik på fiber. Avfall bør fra fett, krydret, stekt, røkt og hermetisk mat.

I de tidlige stadier av divertikulose er det angitt at en streng diett og bruk av visse medisiner overholdes. Det er ikke nødvendig å behandle sykdommen ved hjelp av folkemidlene, dette kan bidra til utvikling av livstruende komplikasjoner. Med forbehold for alle anbefalinger fra den behandlende legen, utgjør divertikulær sykdom ingen alvorlig fare for pasientens liv.

I alvorlig grad av den patologiske prosessen er det konsekvenser som, hvis de ikke behandles, kan være dødelige. Mer farlig denne sykdommen er for folk i gammel alder som har svekket immunitet. I slike tilfeller er det en hyppig forekomst av inflammatoriske prosesser. Det kroniske studiet av divertikulitt er funnet hos 1/3 av pasientene eldre enn 70 år. Hver femte pasient etter blødning utvikler seg igjen.

Divertikulær sykdom i tykktarmen

Divertikulær sykdom i tykktarmen er preget av utvikling av to tilstander: divertikulose (dannelsen av divertikula - mange små fremspring i tykktarmen) og divertikulitt (betennelse av infisert divertikula). Forløpet av divertikulær sykdom er ledsaget av magekramper, forstoppelse, kvalme, generell forgiftning, samt komplikasjoner som blødning, peritonitt og tarmobstruksjon. Undersøkelse av divertikulær sykdom i tykktarmen inkluderer koloskopi, irrigoskopi, radiografi av passasjen av barium. Behandlingstaktikken avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer og kan være konservativ (diett, antibiotikabehandling, antispasmodik) eller kirurgisk (reseksjon av en del av tarmene).

Divertikulær sykdom i tykktarmen

Tykktarmens divertikula er små formasjoner, som i hovedsak er en strukket del av tykktarmens (lomme) veggen. De oppstår som følge av overstrømming av svekkede deler av tarmveggen med for mye press i den. Divertikulose er som regel manifestert av magesmerter (oftest i venstre side). Intestinal diverticula blir ofte betent fordi de er et praktisk avlsmiljø for patogene bakterier. Det kan være feber og symptomer på generell forgiftning. Forekomsten av divertikulær sykdom kan nå 20% av befolkningen. Blant de eldre (60-80 år) er forekomsten opp til 40-50%. Inntil alder av førti, utvikler sykdommen sjelden, er det like det samme hos både menn og kvinner.

Divertikulær dannelse er mulig i en hvilken som helst del av fordøyelseskanalen (for eksempel medfødt tilstand - Meckles divertikulum - ligger i tarmens tarmdel), men oftest divertikulaen dannes i tyktarmen (spesielt i sigmoid kolon) som er forbundet med funksjonene i den anatomiske strukturen til tykkelsen tarmen. Komplikasjoner av divertikulær sykdom kan true livene til pasientene.

Etiologi og patogenese av divertikulær sykdom

Den viktigste faktoren i utviklingen av divertikulær sykdom er en diett dårlig i plantefiber. I denne forbindelse er det en økt forekomst av divertikulose i utviklede land, hvor flertallet av befolkningen bruker mat som er rik på fiber i mye mindre mengder.

Cellulose er en komponent av grønnsaker, frukt og frokostblandinger. Det bidrar til mykning av stolen og lettere transitt av kim gjennom tarmene. Med mangel på fiber i kostholdet utvikler en tendens til vanskeligheter med å tømme tarmene og forstoppelsen. Hyppig forstoppelse bidrar til økt tarmtrykk. På steder der det oppstår en svekkelse av tarmveggen som følge av økt intraintestinaltrykk, oppstår fremspring. Over tid dannes permanente fremspring i tarmveggen, som kan bli et hotbed av reproduksjon av bakterieflora.

Klassifisering av divertikulær sykdom

I proktologi klassifiseres divertikulær sykdom i tykktarmen i henhold til klinisk kurs og er delt inn i asymptomatisk divertikulose, divertikulose med kliniske manifestasjoner og divertikulose med komplikasjoner.

Denne klassifiseringen gir en tilstrekkelig vurdering av pasientens tilstand, valget av riktig behandlingstaktikk og vurdering av prognosen.

Komplikasjoner av divertikulær sykdom

Divertikulær sykdom i tykktarmen er farlig ved utvikling av komplikasjoner: blødning fra divertikula, perforeringer av tarmveggen, tarmbukninger og peritonitt, dannelse av fistler. I tillegg bidrar divertikulose til utvikling av tarmobstruksjon.

Blødning med divertikulær sykdom er ganske sjelden, men kan være svært rikelig. Langvarig latent blødning fører til anemi. Overdreven blødning kan kreve nødoperasjon.

Perforering av tarmveggen og utgivelsen av innholdet i bukhulen fører til utvikling av peritonitt, en farlig komplikasjon som truer pasientens liv. Ved perforering av tarmvegget er det angitt en nødoperativ behandling. Fjerning av den berørte delen av tarmen og rehabilitering av bukhulen. Postoperativ behandling inkluderer en behandling med antibiotika.

Inflammasjon av divertikulumet kan bidra til utviklingen av en purulent komplikasjon - en abscess. Små abscesser kan herdes konservativt ved bruk av bredspektret antibiotika. Hvis en stor abscess oppdages, eller antibiotikabehandling ikke gir det ønskede resultatet, dreneres et purulent fokus (en nål settes inn i abscesshulen og det purulente innholdet pumpes ut gjennom bukveggen). I noen tilfeller er det nødvendig å utføre en kirurgisk prosedyre for å åpne og rense en abscess. Spredningen av purulent infeksjon på bukhulenes indre vegg bidrar til utviklingen av peritonitt.

I noen tilfeller kan en fistel dannes i divertikulaen - en kanal som forbinder tarmene med andre organer i nærheten. Med divertikulær sykdom i tykktarmen er en fistel mellom tynntarm og tynntarm, blære og magesekd oftest. Gjennom den fistulous passasjen kan en infeksjon fra et inflammet divertikulum spre seg. Denne komplikasjonen behandles kirurgisk - fistelen blir fjernet sammen med den berørte delen av tarmen.

Smittsomme prosesser i tyktarmen kan føre til dannelse av cicatricial veggendringer, innsnevring av lumen og som et resultat tarmobstruksjon. Vedvarende tarmobstruksjon med fullstendig blokkering av innholdet i tarmen er en indikasjon på kirurgi.

Symptomer på divertikulær sykdom

Divertikulose er oftest asymptomatisk i lang tid, men hos noen pasienter kan det oppstå recidiverende magesår av typen spasmer. Ofte avslørt en tendens til forstoppelse og en økning i underlivet.

Med utviklingen av divertikulitt oppstår smerte i magen, oftest i venstre del av det, smerte på palpasjon, kvalme, oppkast, forstoppelse. Ofte stiger kroppstemperaturen, det er kulderystelser, svakhet, hodepine (symptomer på generell forgiftning). Alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhenger av graden av tarmskader og komplikasjonene.

Diagnose av divertikulær sykdom

Undersøkelse av pasienten begynner med innsamling av klager, anamnese og fysisk undersøkelse. I dette tilfellet, som regel, blir egenskaper av pasientens diett, en tendens til forstoppelse, avslørt, og under undersøkelsen kan det oppdages mage ømhet og økning.

Bekreftelse av diagnosen divertikulær tykktarmsykdom utføres ved hjelp av instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

I studien av blod kan det være generelle tegn på smittsom betennelse (leukocytose, neutrofili, akselerert ESR). Ved intern blødning kan anemi oppstå. Tegn på tarmbetennelse kan også noteres i copprogrammet. Laboratoriebekreftelse av en eksisterende inflammatorisk prosess i kolondivertikulær sykdom kan indikere utvikling av divertikulitt.

Den viktigste diagnostiske metoden for å oppdage divertikula i tykktarmen er koloskopi. I tillegg, med en koloskopi, er det mulig å identifisere kilden til intern blødning og ekskludere andre sykdommer i tykktarmen. Irrigoskopi med et kontrastmiddel gjør det mulig å avsløre fremspring i tarmveggen.

Behandling av divertikulær sykdom

I tilfelle av mild sykdom, for å lindre de kliniske manifestasjonene, er det oftest nok å følge det anbefalte dietten som bidrar til å redusere trykket i tyktarmen. Innføringen av en tilstrekkelig mengde fiber i kosten for å lette gjennomføringen av tarminnholdet gjennom fordøyelseskanalen. Men hvis tiltakene for å rette opp dietten ikke er nok, er det nødvendig å foreskrive stoffer som hjelper til med å eliminere forstoppelse (trimebutin) og anestetiske antispasmodik med alvorlig smerte.

Utviklingen av divertikulitt krever antiinflammatorisk og bakteriedrepende behandling. For vellykket behandling av divertikulitt er det nødvendig å lindre tykktarmen, noe som tilrettelegges ved tiltak for å endre kostholdet, og sengen hviler foreskrevet. Et rettidig foreskrevet antibiotikabehandling undertrykker som regel den utviklende infeksjonen. Imidlertid kan konservativ behandling i noen tilfeller ikke lykkes eller utviklingen av komplikasjoner krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

De absolutte indikasjonene på kirurgi er: perforering av tykktarmen med frigjøring av tarminnhold i bukhulen, peritonitt, progressiv abscess, fullstendig tarmobstruksjon, massiv blødning, høy sannsynlighet for tarmkreft. I tillegg er indikasjonen for kirurgi ineffektiviteten av konservativ behandling, periodisk mindre intern blødning, alvorlig anemi, fistel, hyppig gjentakelse av divertikulitt. Som regel utføres reseksjon av den berørte delen av tarmene med den etterfølgende restaurering av tarmen ved hjelp av rekonstruktiv kirurgi.

Forebygging og prognose av divertikulær sykdom

Siden den viktigste etiologiske faktoren i utviklingen av divertikulær sykdom i tykktarmen er mangel på fiber i kostholdet, som et forebyggende tiltak for denne sykdommen, er vanlig forbruk av grønnsaker, frukt, frokostblandinger - matrik rik på fiber anbefales. Ved divertikulose er det nødvendig å følge medisinske forskrifter for kosthold og livsstil. I intet tilfelle bør du ikke prøve å behandle deg selv. Selvmedisinering kan føre til utvikling av livstruende komplikasjoner.

Divertikulær sykdom i tykktarmen forårsaker ikke oftest alvorlige problemer for pasienter på diett. Men med progression og alvorlig kurs kan divertikulose bidra til utvikling av komplikasjoner som kan være dødelig uten skikkelig beredskap.

Den andre siden av faren, som er divertikulær sykdom i tyktarmen, er pasientens eldre alder, og som regel en svekket generell tilstand av kroppen som bidrar til hyppig gjentakelse av divertikulitt. Gjentatt forverring av inflammatorisk prosess forekommer hos 33% av pasientene. Om lag 20% ​​av pasientene etter behandlet blødning etter en tid, merk at det er tilbakefall.

Divertikulær sykdom i tykktarmen

Kolondivertikulose er en patologi som består av dannelsen av flere fremspring utover fra veggen (divertikula). Deres viktigste negative effekt er nederlaget for peristaltis, et hinder for riktig tarmmotoraktivitet.

Det er fastslått at i 80% av tilfellene begynner prosessen i sigmoid-kolon, og sprer seg over. Sykdommen fører raskt til betennelse (divertikulitt), ledsaget av enda mer alvorlige konsekvenser. Derfor er det rettidig valg av taktikk hvordan man behandler patologi, å unngå komplikasjoner.

Statistiske studier viser en økt forekomst av den voksne befolkningen etter 40 år i utviklede land. I dem påvirker divertikulær sykdom i tykktarmen opptil 1/3 av befolkningen. Videre er det en klar avhengighet av levestandarden og gjennomsnittlig varighet: Jo høyere de er, jo mer vanlig er patologien.

Risikoen øker i gammel og gammel alder. Det ser ut til at medisinsk hjelp, undersøkelse og lavt diagnostisk nivå i mindre utviklede land ikke er tilstrekkelig tilgjengelige. Derfor kan sammenligningen av indikatorer være feil. Det var ingen tilknytning til pasientens kjønn.

Hvorfor oppstår divertikula i tarmene?

I dannelsen av divertikulumet er det følgende grunner:

  • dystrofiske og atrofiske sykdommer i muskelfibrene i tarmveggen, forsvinner av kollagen og elastin, tynning i alderen;
  • Inhibering av intestinal motilitet på grunn av endringer i overføring av nerveimpulser, redusert peristaltikk;
  • mangel på mat i tilstrekkelig mengde fiber, væske, som gir naturlig stimulering av tarmsløyfer;
  • kronisk forstoppelse, flatulens, forårsaker økt trykk i tarmen;
  • konsekvenser av betennelse i matbårne infeksjoner, parasittisk invasjon;
  • Resultatet av langvarig medisinering med avføringsvirkning;
  • trombose eller klemming av små kar av mesenteri fører til utseendet av arekemiske områder med nedsatt mikrocirkulasjon og vevdystrofi;
  • hypodynami, mangel på tilstrekkelig motorbelastning på bukemuskulaturen når man går, fysisk arbeid;
  • arvelige sykdommer i bindevevet - kombinasjon med divertikula av andre organer (blære, mage, spiserør) er karakteristisk for medfødte former; i barndommen har veggen alle lagene i tyktarmen, og deretter gradvis atrofi.

Formasjonsmekanismer

Hvor nøyaktig dannelsen av divertikulum i tarmveggen oppstår, forklares av forskere ved flere teorier. Det er ingen konsensus om dette. Teorien om analogi med brokk - hovedmekanismen vurderer aldersrelaterte endringer i tarmveggen, tap av elastisitet mot bakgrunnen av de generelle begrensningene for menneskelig motoraktivitet, immunitetens fall. Som følge av en økning i trykk fra innsiden, dannes tarmveggen sacculate, siden den ikke tåler belastningen på steder av degenerasjon.

Teorien om overdreven mekanisk aktivitet - intestinal spasm forårsaket av økt muskelkontraktilitet, deler tarmen i områder med høyt abdominaltrykk. Det er i disse områdene at kolon divertikula blir gradvis dannet.

Teorien om sirkulasjonsforstyrrelser - dets tilhengere hevder at grunnlaget for divertikula er å redusere blodstrømmen og nærme tarmveggen. Genetisk teori - binder sykdommen med arvelig predisposisjon på grunn av genetiske problemer.

Typer av divertikulose

Klassifikasjon av divertikulær i tykktarmen er basert på struktur og opprinnelse av patologiske formasjoner. Det er sant diverticula - alle lagene i tarmen kommer inn i vesken på posen, falsk - dannes på grunn av slimlaget, mer som en brokk.

Kolondivertikulose kan oppstå som medfødt - på grunn av forstyrrelser i embryonisk utvikling, ofte kombinert med andre abnormiteter i indre organer, ervervet - som følge av effektene av årsaker og faktorer mottatt av en person i løpet av livet.

I samsvar med mekanismen for dannelse av divertikul divisjon:

  • på pulsasjon - forårsaket av arvelig eller tilegnet svakhet i deler av tarmveggen, utløst av økt indre trykk og andre årsaker, har en sakkulær form;
  • trekkraft - dannet av mekanisk strekking i lang tid (limprosess, arr), varierer i liten størrelse og traktformet.

Noen ganger finner begge mekanismene sted, og divertikula kalles blandet. Avhengig av egenskapene til den kliniske manifestasjonen av divertikulaen er delt inn i asymptomatisk, med åpenbare tegn, komplisert. Lokalisering skiller diverticula:

  • Sigmoid kolon - den hyppigste plasseringen, regnes som det første tegn på sykdommen;
  • tverrgående tykktarm - spesielt vanlig i venstre halvdel;
  • synkende kolon - vises som et resultat av en generalisert prosess.

Hva er noen tegn på mistenkt sykdom?

Symptomer på divertikulose kan ikke vises i mange år. Pasientene vil lære om den eksisterende patologien ved en tilfeldighet under undersøkelsen eller hvis tegn på betennelse forekommer (divertikulitt). Med alderen samler en person ulempe faktorer, kroniske sykdommer vises, bidrar til aktivering av eksisterende divertikula, deres økning.

Symptomatologi er atypisk, og lignende manifestasjoner forekommer i mange tarmsykdommer, men det kan målrette pasienten og legen til behovet for undersøkelse. Sannsynligheten for diagnose øker med utseendet på:

  • smerte i magen i venstre halvdel, nedre del som utstråler til halebenet, perineum, hånende vedvarende, overgang til kramper oppstår under avføring, staten forbedrer etter avføring og utledning av gass;
  • konstant oppblåsthet, rumbling;
  • følelser av ufullstendig tømming etter avføring;
  • forandre forstoppelse og diaré;
  • kvalme, sjeldne oppkast;
  • temperaturøkning med divertikulitt.

Hvilke komplikasjoner forårsaker divertikulose?

Hvis du ikke behandler divertikulose, øker risikoen for farlige komplikasjoner som kan forårsake betennelse i tykktarmen. Disse inkluderer:

  • Abscessing - omformingen av divertikulumet i en abscess med lukking av utgangen til tarmen.
  • Rupturen (perforering) av divertikulumet med uttak av innholdet i bukhulen og peritonitt - smerte syndromet øker plutselig, arten av indre betennelser, fekalmasser og tarmflora forårsaker en alvorlig diffus form for infeksjon som er farlig for pasientens liv.
  • Obstruksjon av tarmene - til og med liten i størrelse og antall divertiksler kan på alvor påvirke tarmmotilitet, svekkelse i enkelte områder forårsaker stagnasjon av fecale masser, dannelse av mekaniske hindringer.
  • Blødningsintensitet er forskjellig fra skjult til massiv. I avføring med rikelig blødning er det funnet friskt blod og blodpropper. Pasientens blodtrykk faller, det er svimmelhet, takykardi, tegn på blodtap.
  • Formasjon av fistulous passasjer til tilstøtende organer (blære, vagina hos kvinner), fyllingsboks.
  • Polyps og gjenfødelse til en malign tumor.

Forekommer kolon divertikulose hos barn?

Divertikula i barndommen observeres oftere i tynntarmen (Meckel's diverticulum). De utvikler seg sammen med Crohns sykdom, medfødte anomalier (fusjon av endetarmen, spiserøret atresia) og navlestangsbråk. Divertikula i sonen av den synkende kolon og sigma oppdaget sjelden. Beskrevne tilfeller hos ungdom.

Av opprinnelse er de falske. Klassifisert som voksne. Ofte asymptomatisk, oppdaget ved en tilfeldighet. Barn er anbefalt slanking, daglig fysioterapi øvelser. Foreldre bør observere kontrolltester anbefalte av gastroenterologen.

Hvordan identifisere sykdommen?

Diagnose av sykdommen bare på grunnlag av klager fra pasienten og en medisinsk undersøkelse er umulig. Legen mistenker mange tarmsykdommer som gir et lignende bilde. Kvinner vil bli sendt til gynekologen for å sjekke tilstanden til uterus og eggstokkene. Kronisk adnexitt, fibroids kan ledsages av samme smerte.

Koblingen av betennelse med tarmene indikeres ved analyse av avføring på coprologi, som inneholder et stort antall hvite blodlegemer, slim, pus og røde blodlegemer. Leukocytose og økt ESR i blodet bekrefter inflammatorisk prosess i kroppen. Gregersens positive reaksjon bidrar til å oppdage latent intestinal blødning. Urinalyse er nødvendig for å utelukke pyelonephritis av venstre nyrene, urolithiasis.

For en mer fokusert undersøkelse av tykktarmen finnes det metoder for instrumentell diagnose:

  • Irrigoskopi er en røntgenundersøkelsesmetode, som utføres med den foreløpige innføringen av en flytende bariumsuspensjon i enema for å kontrastere de nedre delene av tykktarmen. En serie skudd. De kan avsløre svulmvannformasjoner, bestemme størrelsen, lokaliseringen og andre endringer i tarmene (betennelse, vedheft, forsinket evakuering).
  • Koloskopi er en moderne måte å visuelt identifisere patologi av tyktarmen. Det utføres under generell anestesi, da prosedyren er ubehagelig og smertefull. Et tynt rør med et optisk system på enden er forsiktig satt inn i endetarmen. Teknikken er betrodd bare til ganske erfarne leger på grunn av faren for perforering av veggen. Det er mulig å oppdage divertikula, blødningskilde, polypper, svulstvekst, inflammatoriske tarmområder. Den nyeste generasjonsenheten lar deg samtidig ta en mistenkelig vevsprøve for en biopsi, ta en titt på en skjerm som tas mens du flytter koloskopet og tar bilder.

Det er bedre å gjennomføre undersøkelsen i en spesialisert klinikk, der det er flere egnede forhold for personellopplæring og pålitelig utstyr. I tillegg bør du vurdere muligheten for å gi nødvendig hjelp i tilfelle komplikasjoner, opp til operasjonen av nødstilfeller.

Behandling av kolon divertikulose

Med asymptomatisk patologi bør pasientene undersøkes minst en gang i året for å legge merke til vekst, fordeling av divertikula, tegn på betennelse og komplikasjoner i tide. Ukomplisert divertikulose blir observert og behandlet under polykliniske forhold av en gastroenterolog. Hvis formasjonene er små, foreskrives pasienten en diett for vanlig tarmrensing.

Ved hjelp av en endring i det irrasjonelle motorregimet, tilstrekkelig gange, øvelser på muskelpressen, er det mulig å forhindre komplikasjoner. Drogbehandling er indikert i nærvær av uttalt tegn, bekreftet diagnose. Prescribed medisiner som kan gjenopprette vanlige avføring, støtte og forbedre motilitet, redusere betennelse.

Fra midler med avføringsmiddel, velg de som minimerer internt trykk og ikke forårsaker spastiske sammentrekninger. Rektale suppositorier er forbudt. Pasienter er ikke egnet for langvarig bruk av alle avføringsmidler på rad, de kan forverre situasjonen, bidra til tap av kalium. Dette har en negativ effekt på tilstanden til hjertemuskelen.

Derfor anbefales det kun med rusmidler med irriterende virkning (ricinusolje, Sterculin, Mukofalk, Methylcellulose). Fra urte rettsmidler passe plantain frø, lin, havkål. Det anbefales å drikke samtidig 1,5 l.

Hvis en pasient har hyppig diaré, er det midlertidig foreskrevet at adsorberende og astringende virkemidler er til stede, mat med fiber er begrenset til ernæring. Smecta, hvit ler, karbolen, kalsiumkarbonat, vismutbaserte preparater har en passende effekt.

En av betingelsene for å redusere intestinal press er undertrykkelse av gassdannelse. I tillegg til unntak fra næringen av enkelte produkter, er det viktig:

  • støtte surhet av magesaft (plantaglyutsid);
  • pankreas enzymer (Panzinorm, Creon, Festal);
  • sorbenter (aktivert karbon).

Når smertsyndrom viser antispasmodik (No-shpa, mebeverin). For å fjerne inflammatorisk prosess, foreskrives et forløb av bredspektret antibiotika med metronidazol, sulfasalazin. Den resulterende dysbakterien må korrigeres ved å gjenopprette tarmmikrofloraen med probiotika (Bifidumbacterin forte, Linex).

Hvis undersøkelsen ikke viste tegn på blødning, vises pasientene fysioterapeutiske prosedyrer, varme bad av mineralfjærer. Spesiell gymnastikk lar deg justere utslipp av gasser, for å øke peristaltikken. Alle medisiner er foreskrevet av kurs. Erstatning er mulig, men du bør ikke ta medisiner hele tiden.

Når brukes kirurgi?

Kirurgisk behandling av tykktarmdivertikulose brukes ved detektering av komplikasjoner (blødning, tarmbrudd) eller mistanke om kreftdegenerasjon. Det er nødvendig å resektere (fjerne) den berørte delen av tarmene, for å slutte seg til de gjenværende endene. Det har blitt funnet at opptil 15% av pasientene med divertikula i tyktarmen trenger kirurgi. De har søkt konservativ behandling og kosthold er ineffektive.

Funksjoner av dietten

Mål for kostebehandlingen av kolon divertikulose:

  • gjenopprette vanlige tarmbevegelser for forstoppelse;
  • redusere intraintestinaltrykk
  • rengjør hulrommet i divertikulaen;
  • støtte den nødvendige tarmfloraen.

Denne handlingen oppnås ved innføring av matvarer beriket med kostfiber, fiber. Daglig diett bør inneholde:

  • Ikke mindre enn 200 g frisk frukt og grønnsaker (salater, juice);
  • brød laget av grov slags mel, kli, kosthold;
  • hvetekli blir lagt til frokostblandinger, suppeforbindelser (næringsdrivende anbefaler at du gradvis øker doseringen fra ½ teskje per dag til 5, for ikke å forårsake en økning i flatulens).

Kostholdet krever at du ekskluderer all mat fra dietten:

  • bidrar til gassformasjon (belgfrukter, lentilgrøt, druer);
  • påvirker avføring (risretter, blåbær, bananer, sjokolade, sterk te og kaffe);
  • grov fiber som finnes i frø, nøtter, reddiker, kål, rogn, reddik, ananas, persimmon;
  • Irriterende tarmdrikker (alkohol, brygge, øl, brus), helmelk;
  • inneholdende raffinerte ingredienser (søtsaker, kaker, hurtigmat, ferske bakverk, frokostblandinger, næringsmiddel).

Menyen må inneholde:

  • helkorns frokostblandinger;
  • tilstrekkelig mengde væske (opptil to liter) på grunn av vann, juice, kompotter, avkok, grønn te;
  • meieriprodukter (hytteost, fettfattig yoghurt, yoghurt, yoghurt);
  • Vegetabilsk salat med vegetabilsk olje dressing;
  • hvitløk (som et naturlig bakteriedrepende middel for forebygging av betennelse);
  • avkok og bær av svesker, tørkede aprikoser.

Ernæringseksperter anbefaler å introdusere en regel om egen ernæring, det vil si, ikke kombinere proteinfôr med karbohydrater (kjøttretter med sidenretter av frokostblandinger, poteter). Du kan spise dem separat med et intervall på 2 timer. Å øve kjøtt bare grønnsak garnityr.

Hvis divertikulose forårsaker diaré, gjelder restriksjoner for produkter med fiber. Når du stopper diaré, anbefales de fortsatt, men i knust form, kokt, i små porsjoner.

Er det mulig å bli behandlet med folkemidlene?

Herbal decoctions med lignende helbredende egenskaper er egnet for å støtte medisinering. Deres mottak skal snakkes med legen. Tradisjonell medisin tilbyr å brygge i en termos:

  • en spiseskje dillfrø, vilde rosenbær med en liten mengde neseblader, det bør tas før måltider to ganger om dagen;
  • knust elmbark skal kokes i minst 20 minutter, filtreres etter kjøling, drikker 1-3 ganger om dagen.

Linfrø og olivenolje bidrar til regulering av tarmene. De bør tas om natten eller på tom mage i spiseskje. I kostholdet anbefales det ikke å glemme salater fra underkokte rødbeter med hvitløk, dampet tørkede aprikoser og svisker.

Hva skal jeg gjøre for å forebygge?

For å forhindre komplikasjoner er det nødvendig å forlate den "stillesittende" livsstilen, flytte mer, gjøre fysisk arbeid, følge næringsregler, kontrollere tarmrensing og ta vegetabilske avkok. Som du kan se, kan kolon divertikulose av mange tegn tilskrives sykdommene i sivilisasjonen. Bevar helse er mulig med endringer. Du må følge råd fra en lege, ikke risikere det forgjeves.

Divertikulær sykdom - den lumske gaven av matte fremgang

Forbedring av levestandarden ga oss en tilsynelatende bedre mat. Men er disse næringsrike og lett fordøyelige matene så fordelaktige? Sammen med deres matthet har sivilisasjonen fått et skjult problem - divertikulær tykktarmsykdom. Denne dysfunksjonen i tarmene utvikler umerkelig, men kan føre til alvorlige konsekvenser.

Sykdomsbeskrivelse

Den divertikulære sykdommen i tykktarmen, også kalt divertikulær sykdom, er en patologisk tilstand hvor tarmveggene danner et poseformet fremspring - divertikulaen.

For første gang ble dette fenomenet beskrevet av D.Fleishman (1815) under anatomisk obduksjon. I begynnelsen av 1800-tallet ble divertikulær sykdom ansett som et mindre problem, men hundre år senere ble det svært vanlig i Europa og i Amerika. Det antas at årsaken til dette var en skarp forandring i kostholdet til beboere i velstående land.

klassifisering

Den menneskelige tykktarmen er delt inn i tre seksjoner: kålrøret, kolon og endetarm. I sin tur er tykktarmen konvensjonelt delt inn i segmenter:

  • stiger
  • tverrgående
  • nedad
  • sigmoid kolon.

Divertikula er i stand til å danne i hvilken som helst del av tykktarmen, men noen av dens seksjoner er mer sårbare enn andre. Det store flertallet av tilfellene regnes av en skade i tykktarmen, spesielt - segmoid-segmentet.

Tabell: Sårbarhet for divertikulose av ulike deler av tyktarmen

Divertikulum utvikles på de punktene hvor økt belastning er systematisk påvirket av svekket for en eller annen grunnvev. Svakhet kan oppstå på grunn av arvelige faktorer (redusert mengde kollagen i vevet, unormalt vaskulært nettverk), samt som følge av ekstern påvirkning (dårlig kosthold, forgiftning, økt trykk, redusert muskelton). Divertikulose kan således utvikles både i voksen alder (oppkjøpt form) og i fosterstadiet (medfødt form).

I tilfelle at alle lagene i tarmmembranen er involvert i fremspringet, kalles divertikulumet sant. I kontrast, med en falsk divertikulose, går en del av slimhinnen gjennom skader på muskuløse og serøse lag. I noen tilfeller forsterkes tarmstrekningen av tette vedheft. Denne typen divertikulum kalles trekkraft. Tvert imot dannes ikke pulserende fremspring av adhesjoner.

Med en liten svekkelse av vevet forekommer det enkelte fremspring som ikke har betydelig skade på menneskers helse. Hvis det er store lesjoner med flere divertiksler, blir trusselen veldig ekte.

Enkle mellomstore fremspring i tarmveggen er umerkelig for eieren, derfor fortsetter divertikulose i asymptomatisk form. Med en økning i antall divertiksler som begynner å hindre fordøyelsen, utvikler en klinisk form av sykdommen. I sin tur kan det bli en komplisert form.

Årsaker og utviklingsfaktorer

Forutsetninger for utvikling av kolon divertikulose kan være:

  • redusert mengde kollagen i veggene;
  • Marfan syndrom;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • defekter i det vaskulære nettverket;
  • redusert fiber diett;
  • forstoppelse,
  • fedme;
  • kompresjon av blodkar med påfølgende brudd på mikrosirkulasjon;
  • muskeldystrofi;
  • overførte tarmsykdommer;
  • inflammatorisk prosess;
  • postoperative adhesjoner;
  • forgiftning av alkohol eller tungmetallsalter;
  • langvarig bruk av avføringsmidler;
  • nedsatt motilitet i fordøyelsessystemet;
  • irritabel tarmsyndrom;
  • mekaniske effekter;
  • økt og ujevnt intraintestinaltrykk.

Ikke glem aldersfaktoren, fordi den naturlige svekkelsen av vev under aldring øker risikoen for divertikulose fra mindre enn 10% i trettiårene til 50% - etter å ha nådd 75 år.

Det er bemerkelsesverdig at i dag er divertikulose ekstremt sjelden blant befolkningen i Sørøst-Asia og ufordelagtige regioner i Afrika. Et lignende bilde ble observert i Europa og USA for to århundrer siden. En slik kraftig økning i forekomsten skyldes det faktum at fiberforbruket i land som lider av divertikulose, er redusert med mer enn 10 ganger de siste hundre årene.

Symptomer på sykdommen

Den asymptomatiske formen for divertikulose forårsaker ikke ubehagelige følelser hos en person, og fortsetter helt ubemerket. Patologi kan bare identifiseres ved en tilfeldighet, når du undersøker tarmene av andre årsaker. Ved å gå inn i en klinisk ukomplisert form, oppnår sykdommen økende symptomer over tid.

Den første manifestasjonen av divertikulose er kjedelig spasmodisk smerte i sigmoid-tykktarmen - til venstre, like under navlen og i underunderlivet. Ubehagelige opplevelser øker i prosessen med å fylle tarmene, etter tømming av intensitetsavtak. Smerten har ikke noe spesifikt fokus. Over tid begynner den å "gi" (bestråle) i buk- og bekkenområdet. Ved de første manifestasjonene av smerte fortsetter i flere dager, i forsømte situasjoner, blir det uopphørlig.

Det neste symptomet er nedsatt avføring. Forstoppelse er mest vanlig, og i noen tilfeller vekslende avføring med diaré. Mengden slim i avføringen øker. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, opplever en følelse av ufullstendig tømming av tarmen, og som et resultat - gjentatte falske begjær (tenesmus), blir oftere. Tarmene er fylt med et stort antall gasser, noe som ytterligere bidrar til dannelsen av divertikula.

Situasjonen forverres sterkt hvis fremspringet av veggen blir utsatt for en betennelsesprosess. I utgangspunktet dannes en stasis i divertikulumet av fordøyede rester, hvor patogene mikroorganismer utvikles. Tarmmuren svulmer, noe som gjør det enda vanskeligere å rydde opp. Tett serøs membran begynner å vokse sammen med bindefibre.

Dette fenomenet kalles divertikulitt. Det er den vanligste komplikasjonen av divertikulose. De første symptomene på divertikulitt er feber og vedvarende magesmerter. I ett tilfelle av fem inneholder fekale masser spor av blod, fra mindre manifestasjoner til avføring som ligner utseendet av "bringebærgelé". Infiltrering begynner å danne seg rundt tarmene. Feberen utvikler seg, oppkast blir lagt til tidligere symptomer.

Å ignorere divertikulitt kan føre til ødeleggelse av betente sår. Konsekvensene av dette - abscesser, flegmon, peritonitt - er ekstremt farlig for pasientens liv.

diagnostikk

Den første metoden for å begrunne mistanke om divertikulose er en undersøkelse med palpasjon. Under det kan du bekrefte hovedsymptomene: smerte i de aktuelle områdene, oppblåsthet og asymmetri i magen, med komplikasjoner - infiltrasjon.

En blodprøve avslører en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR), i de fleste tilfeller en økning i antall leukocytter. Med blodtap er det en reduksjon i antall røde blodlegemer, en reduksjon av hemoglobininnholdet. Slike indikatorer krever en ekstra test for koagulasjon.

Analysen av avføring er informativ i tilfelle komplikasjoner. I dette tilfellet er det tegn på betennelse: makrofager, nøytrofiler, eksfoliert epitel. Ved blødning er nødvendig analyse av fecal okkult blod.

Urinalyse eliminerer eller bekrefter nederlaget i genitourinary systemet med alvorlige komplikasjoner.

Barium enema irrigoskopi er en røntgenmetode som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av divertikula, tarmens og elastisiteten i tarmen, redusere mobiliteten under den inflammatoriske prosessen.

Undersøkelse av det berørte området med omfattende betennelser, inkludert overføring av infeksjon til nærmeste organer, gjør det mulig å bruke beregningsmetoder (CT) og med mindre sensitivitet, en ultralydsskanning.

Koloskopisk undersøkelse av tykktarmen gjør at du nøyaktig kan bestemme plasseringen og tilstanden til divertikulaen. Det skal imidlertid bemerkes at en slik intervensjon kan skade de allerede svekkede tarmveggene, i stedet for å forverre pasientens tilstand enda mer. Fra dette synspunktet er CT-undersøkelsen mer gunstig.

Hvis en malign neoplasma mistenkes, utføres en målrettet biopsi etterfulgt av en histologisk undersøkelse av vevet.

Utførte studier tillater differensiering av divertikulose med lignende symptomatiske sykdommer.

Tabell: Differensiell diagnose for divertikulose

Behandling pr diagnose av kolon divertikulose

Hvis du mistenker divertikulær sykdom, bør du konsultere en lege for å bekrefte diagnosen. Behandlingen utføres i henhold til koloproktologens instruksjoner. Anbefalinger for endring av dietten er gitt av en ernæringsfysiolog. Hvis komplikasjoner utvikler seg, kan en urolog, gynekolog og onkolog involvert.

Asymptomatisk form av sykdommen krever ikke spesiell behandling, som vellykket justert av tradisjonell medisin og diett. Klinisk divertikulose uten komplikasjoner behandles med hjemmehemmer, men i tilfelle sykdommen fortsetter å utvikles, anbefales sykehusinnleggelse med korreksjonsbehandling. Komplisert form, ledsaget av perforeringer, blødning og beruselse, er en absolutt indikasjon på kirurgisk inngrep.

Narkotikabehandling

For å lette fordøyelsen skal pasienten forsynes med en konstant kilde til myk kostfiber. Denne fiberformen utviser uttalte antiinflammatoriske og sorptionseffekter, og tjener også som et utmerket substrat for gunstig intestinal mikroflora. Myk kostfiber som finnes i preparatene Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

Kostfiber er hentet fra skallene av plantainfrø oval, fordelt på Kanariøyene, i Middelhavet, Iran, Afghanistan, Pakistan, og også dyrket i USA. Slimmet i frøene har også en avføringsvirkning.

For å forhindre stagnasjon og forstoppelse bruker de intestinal motilitetsstimulerende midler (Motilium, Metoclopromid) og laktulosebaserte avføringsmidler (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Smertefulle opplevelser lindres av antispasmodik (Mebeverin, Meteospazmil, No-Shpa, Spazmol, Spazmonet).

Siden forstyrrelsen av tarmen fører til en reduksjon i produksjonen av fordøyelsesenzymer, er det fra tid til annen nødvendig å ta sine medisinske analoger (Digestal, Mezim, Pankreatin, Festal). Som regel er systematisk bruk av disse legemidlene ikke nødvendig - de brukes bare etter et tett måltid.

Med overdreven utvikling av skadelige mikroorganismer foreskrives bredspektret antibiotika (Doxycyklin, Metronidazol, Ciprofloxacin). Ubalansen i intestinal mikroflora som oppstår i dette tilfellet elimineres av eubiotika som inneholder bifidobakterier og laktobakterier: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

For vedvarende forstoppelse og milde symptomer på forgiftning, er oljemagler indikert.

Kirurgisk inngrep

I fire tilfeller av fem blødninger med komplisert divertikulum, kan hemostase stoppes (aminokapronsyre, vitamin K, Vikasol, Ditsinon). For alvorlig blødning og spredning av betennelse anbefales kirurgisk inngrep. Kirurgi er også ønskelig dersom pasienten har et anfall av komplisert divertikulose to ganger på kort tid. Ved pasientens alder på 50 år og eldre kan kravene strammes til en enkelt episode.

Operasjonen bør foregå med en røntgenundersøkelse av bukhulen. Pasienten står i stående stilling. Hvis det er en mulighet, bør den inflammatoriske prosessen svekkes på forhånd - dette reduserer risikoen for komplikasjoner med en størrelsesorden. Operasjonstypen bestemmes av omfanget av lesjonen. Enkel divertikula kan fjernes individuelt. Flere lesjoner elimineres ved eksisjonering (reseksjon) av problemområdet i tarmen.

Når et enkelt divertikulum fjernes, fjernes det ved hjelp av tang, basen er to ganger avgrenset med Potts-klemmer, mellom hvilke et kutt er laget. Etter suturing kontrolleres permeabiliteten til tarmlumenet.

Ved flere kompliserte divertikulose anbefales det å utføre forsiktige manipulasjoner for å unngå unødvendig skade og infeksjon. Det er bedre å utføre separasjon og fortynning av indre organer med fingrene, og ikke med et metallverktøy. Sigmoid-tykktarmen trekkes tilbake fra nærliggende organer, begrenset til klemmer, store kar er ligert (ligert) på den. Etter fjerning av det skadede fragmentet, er de resterende delene av tarmene forbundet - en ende-til-ende anastomose utføres.

De gjenværende fremmedlegemene i bukhulen etter operasjonen - blodpropp, pus, intestinal innhold - fjernes forsiktig, hvorpå hulrommet lukkes.

Noen ganger etter operasjonen mottar pasienten væske og elektrolytter intravenøst. Plasma tap er påfyllet på samme måte. Når inflammatoriske prosesser administreres antibiotika. Ved alvorlige komplikasjoner (peritonitt, sårinfeksjon) er det nødvendig med ekstra kirurgisk inngrep.

Så snart tarmene gjenoppretter normal peristaltikk, kan pasienten overføres til lett mat. Åndedrettsøvelser og fysioterapi bidrar til å forbedre pasientens tilstand.

diett

Med divertikulose anbefales det å spise oftere, men gradvis. Denne modusen bidrar til bedre fordøyelighet av mat, men tillater ikke dannelse av store mengder tarmgasser. Med samme formål bør du nøye tygge mat. Kostholdet bør suppleres med en stor mengde fiber - som det finnes i vegetabilsk mat, og tilsatt i form av kli.

De beste rettene blir dampet, bakt eller kokt. Steking ved tilberedning unngås best. Det bør øke inntaket av mat som inneholder store mengder vann: supper, stewed frukt, juice.

Ikke anbefalt for bruk:

  • melprodukter (hvitt brød, semolina, pasta);
  • produkter fra polert ris (ris grøt);
  • Produkter som inneholder stivelse (gelé);
  • astringent mat (rødvin, kaffe, sterk te, sjokolade, kakao);
  • gassgenererende produkter (erter, råkål, solsikkefrø);
  • bær med små frø (currants, bringebær).

Det anbefales å begrense mengden av:

  • Produkter med en tendens til proteinroting (kjøtt, egg);
  • frukt med ekstremt grove fibre (ananas, reddik, persimmon).

I dietten må være tilstede:

  • produkter av durum hvete;
  • frokostblandinger med et stort antall fibre (havregryn, brun ris, bokhvete, svart brød, kli);
  • grønnsaker (surkål, gulrøtter, rødbeter, tomater, salat);
  • frukt (aprikoser, plommer);
  • gjærte melkprodukter (kefir, yoghurt).

Videobånd: Ernæring for divertikulær sykdom

Folkemidlene

Tradisjonell medisin bidrar til å forbedre intestinal motilitet, akselererer naturlig rensing, reduserer risikoen for betennelse. Dermed er de den viktigste metoden for behandling av asymptomatisk divertikulose, de er et kraftig verktøy i den kliniske formen for legemiddelbehandling, og gir også hjelp i de senere stadier av rehabilitering etter operasjon. Under forverring av bruk av folkemidlene er ikke alltid hensiktsmessig.

Bruk av plantefiber

Den mest tilgjengelige kilden til myke vegetabilske fibre er slimet av hovne frø, havremel og kli. Fra havregryn er det best å lage gelé, rik på både fiber og væske som er nødvendig for pasienten. For å gjøre dette blandes 500 g flak og 150 ml kefir med varmt (+ 50) kokt vann på 2,5 liter. Blanding insisterer 2 dager, deretter strekk ut. Bunnfallet vaskes med ferskvann. Den resulterende suspensjon insisterer igjen for en dag, det øvre laget dannet etter separasjon fjernes, og den nedre (konsentrat) lagres ved + 4.

For å oppnå det ferdige produktet blandes 10 Art. l. konsentrere med to glass vann, tilsett salt og en liten mengde linfrøolje.

Kli er blandet med yoghurt eller kefir, eller legges til mat når du lager mat. Den første daglige dosen bør ikke overstige 1 ss. l. I fremtiden kan den gradvis økes til 50 g.

Frøene av plantain og hør produserer en stor del av mucus ved hevelse. Før bruk skal de fylles med vann, med en hastighet på 200 ml væske per 1 ss. l. frø, og deretter umiddelbart drikk. Sekresjonen av slim vil begynne i fordøyelseskanalen. Etter å ha mottatt frøene, vent en halv time, og drikk ytterligere 250 ml væske (vann, juice, kefir).

Rengjøring av tarmene blir lettere ved daglig inntak av en hakket blanding av hvete og grønne epleplantinger til frokost. Komponenter blir tatt i like store mengder. Resepsjon og pause kurs er for 1 måned.

Urtemedisin

Vanlig peppermynte lindrer i stor grad tilstanden til pasienter som lider av divertikulose. Te fra denne planten reduserer tarm irritasjon, forbedrer peristaltikk, reduserer betennelse.

Et effektivt verktøy for normalisering av fordøyelsessystemet er en blanding av nettle gress, dill, motherwort, rosen hofter og kamille blomster. 1,5 st. l. disse komponentene blandes sammen, hell 300 ml kokende vann og insisterer 3 timer. Infusjonen er delt i halv og konsumert i 150 ml om morgenen og om kvelden. Behandlingsforløpet varer 1-2 måneder.

Betennelse med en ukomplisert form av divertikulose kan reduseres ved bruk av en blanding av mistelte, nettle og peonrøtter, tatt i like store mengder. I 1 liter vann må du legge til 2 ss. l. bland, deretter varme i et vannbad nesten til å koke. Den avkjølte kjøttkraft brukes et glass to ganger om dagen etter måltid, i to uker. Overdosering og økning i løpet av behandlingen bør ikke tillates, da både mistelte og pioen inneholder alkaloider som er usikre for mennesker.

Fysisk aktivitet

Mangel på fysisk aktivitet påvirker tarmens arbeid negativt, øker sannsynligheten for stagnasjon, betennelse, spasmer. På den annen side gir sterke belastninger overtrykk i tarmen, som allerede er økt med divertikulose.

Dermed er fysisk aktivitet kontraindisert i akutt form for divertikulose. På den annen side, etter stabilisering av pasientens tilstand, anbefales moderate belastninger:

  • pusteøvelser;
  • gymnastikk for lemmer;
  • går i et raskt tempo - 3-5 ganger i uken;
  • svømming uten anstrengelse innsats.

Samtidig bør aktiviteter som involverer magesmellene, kraft- og fartøvelser, kontaktsporter unngås.

Terapeutisk trening etter operasjon utføres i den bakre stilling. Øvelser består av vekselvis utførelse:

  • åndedrettsoppvarming - gjennomsnittlig dyp pust og utånding;
  • bøyning og forlengelse av bena i ankelen;
  • bøye og rette armene i albuene;
  • bøyer bena på knær og hofteled, uten å rive av føttene;
  • informasjon og avl bøyd knær;
  • en liten økning av bekkenet når du stoler på baksiden av hodet, føttene og hendene;
  • heve og senke hendene;
  • avl og informasjon rettet bein, uten at de adskilles fra overflaten.

Prognose og komplikasjoner

Med tidlig oppdagelse av sykdommen på stadium av asymptomatisk eller ukomplisert utvikling, er prognosen ganske gunstig. Risikoen for tilbakefall er lav, varierende i nivået 5-10%.

I tilfelle komplikasjoner utvikler, øker sannsynligheten for tilbakefall til 25%. Med purulente lesjoner i bukhulen blir prognosen tvilsom.

Den primære komplikasjonen av divertikulose er den inflammatoriske prosessen - divertikulitt. Når patologien overføres til nærliggende vev, begynner akkumulering av perikolisk infiltrasjon.

Med et overdreven antall divertiksler i det korte segmentet kan tarmobstruksjon utvikles, og når fartøyene som leverer dem, kan blødning av varierende alvorlighetsgraden utvikles.

Extremt alvorlige konsekvenser av pasienten truer perforering av inflammet divertikulum. Penetrasjon av putrefaktiv masse i regionen av tarm mesenteri form retroperitoneal phlegmon, og dens gjennomtrengning i bukhulen er fulle av utviklingen av peritonitt. Divertikulumet kan også spire og bryte opp i blæren, tynntarmen, skjeden, på overflaten av huden. Den ikke-helbredende fistelen som dannes samtidig, blir en kilde til nye smittsomme sykdommer.

forebygging

For å forhindre divertikulose bør tarmtilstanden opprettholdes på et høyt nivå. Vi kan ikke tillate stagnasjon og rotting av fordøyd mat. Tømming bør være vanlig. Tilstrekkelig fiber i kostholdet, aktivt væskeinntak generelt og vegetabilsk juice bidrar spesielt til å forhindre forstoppelse og øke peristaltikken.

Reduksjon av stressbelastning er gunstig for tarmens fordøyelsessystem. En stabil emosjonell tilstand forhindrer utviklingen av irritabel tarmsyndrom - en av risikofaktorene for divertikulær sykdom.

Fysisk aktivitet (løping, svømming, gymnastikk) bidrar til å holde tarmene i form, reduserer risikoen for svekkelse av muskelvev og dannelse av divertikula. Det anbefaler ikke sterk rysting som kan skade mesenteri. Pass på å ta kontakt med idrett, der hyppigheten av hyppig forekomst er slår i magen.

anmeldelser

Min mann gjennomgikk denne operasjonen hardt, han fjernet mer enn 20 cm av endetarmen. På sykehuset var 9 uker, tapt fra 85 til 67 kg. Det var et og et halvt år siden, nå er alt bra. Og vi er glade for at vi gjorde denne operasjonen, fordi hvis Gud forbyder det, vil den briste - forgiftning av kroppen. To timer, og da kan du ganske enkelt ikke lagre en person. En nabo i en sykehus seng etter samme operasjon på den tredje dagen løp som en hest.

ja, det er bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Diet. Mer presist, hele tiden svimme, slik at det ikke er stagnasjon i tarmen. Og så fra hva vilify, bestemmer alle hver for seg. Hvem fra melk, hvem fra gulrøtter med hvitløk. "Broom intestines" forkynner russiske leger. Kanskje de ikke er så gale.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

En kvinne fra Australia har spart seg med hvitløkstabletter i 10 år, da hun slutte å drikke, angrep hun umiddelbart. Han sier at hvitløk er bedre enn angrep og antibiotika og kirurgi etterpå.

hvit

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

De første symptomene på divertikulose bør være årsaken til besøket hos den behandlende legen. Bare i dette tilfellet vil pasienten kunne gjenvinne den riste helsen uten konsekvenser og komplikasjoner. Og riktig ernæring og fysisk aktivitet kan helt forhindre utvikling av en skadelig sykdom.