Image

Detaljer om behandling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

I dag stilles spørsmålet om metoder og behandlingsregimer for pasienter med en fast diagnose - dyp venetrombose i underekstremiteter - med særlig hastighet. Dette skyldes den hyppige utviklingen av sykdommen i aktiv arbeidsalder.

Av særlig interesse for leger er funksjonshemming hos en stor del av pasientene etter å ha lidd sykdommen og den etterfølgende utviklingen av posttrombotisk syndrom, utviklingen av kronisk venøsinsuffisiens, og viktigst av alt, høy risiko for død av pasienter med utbrudd av akutt lungeemboli.

Tilnærming til terapi

Hovedoppgavene som aktiv terapi for dyp venetrombose løser er følgende:

  • forebygge utvikling av lungeemboli, iskemisk beredskap og hjerteinfarkt lungebetennelse i tilfelle av revet embolus;
  • avbrudd av dannelsen av patologiske blodpropper;
  • reduksjon i blodproppene;
  • restaurering av rekanalisering og vaskulær patency;
  • utelukkelse av blodproppdannelsesfaktorer;
  • forebygging av posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den viktigste metoden for å behandle en akutt trombotisk prosess er konservativ terapi, utført i operasjonsavdelingen, hvor pasienten går inn. En pasient med tykke blodmasser i den venøse sengen fra øyeblikk av inntak til sykehuset betraktes som en potensiell pasient med risiko for å utvikle lungeemboli.

Hvis diagnosen er etablert, startes behandlingen umiddelbart. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, sykdomsstadiet, utføres det enten på sykehuset (på stadium I) eller på ambulant basis (i stabiliseringsperioden).

regime

Modus før undersøkelse:

Før ultralydsundersøkelsen og bestemmelsen av form og lokalisering av en trombus, samt å identifisere trusselen mot emboli de første 5 dagene, blir pasientene tildelt en streng sengestøtte.

Samtidig er obligatorisk komprimering av den berørte lemmen med en elastisk bandasje nødvendig. For å normalisere venøs utstrømning økes enden av sengen med 20 ° eller benet festes i en spesiell leder for immobilisering.

Behovet for fysisk fred og tilstand av psykologisk komfort for pasienten i denne perioden skyldes:

  • trusselen om løsrivelse av en tett blodpropp og rask overføring fra blodet til et hvilket som helst organ;
  • muligheten for å utvikle pulmonal tromboembolisme med etterfølgende død.

Modus etter undersøkelse:

En pasient får lov til å reise opp og flytte dersom trombose av følgende former blir diagnostisert under en ultralyd angioscanning:

  • parietal form, når kroppen av en blodpropp passer tett mot fartøyets vegg;
  • okklusiv, når trombotiske masser overlapper venet lumen.

Dette betyr at flotasjon (bevegelse) av blodpropp i venøs seng er fraværende. Imidlertid, selv under disse forholdene, hvis det er smerter og hevelse i beinet, er hvilestillingen angitt.

Som manifestasjoner av disse symptomene reduseres, er aktiviteten løst ved å observere bandasje av lemmen til lysken i en periode på opptil 10 dager. Denne gangen er vanligvis nok til at trusselen om lungeemboli blir redusert, og trombuset skal festes på veins veggen. Pasienter for å stimulere blodstrømmen i blodårene kan stå opp, gå litt.

Pasienter kan stå opp og flytte først etter å ha utført aktiv terapi og fullføre fjerning av trusselen mot deres liv.

Legemidler og behandlingsregimer

Terapi for trombose innebærer først og fremst bruk av direktevirkende antikoagulantia, og i første omgang - heparin, som raskt reduserer blodpropp, deaktiverer enzymet trombin og hemmer dannelsen av nye patologiske blodpropper.

Heparinoterapi på sykehuset

Først og fremst injiseres en enkelt dose heparin intravenøst ​​inn i pasienten - 5000 enheter.

Videre, for introduksjonen av legemidlet i timen, bruk dropperen (administreringshastighet opp til 1200 IE / time). I de følgende behandlingsdagene administreres heparin subkutant i en dose på 5000 enheter opp til 6 ganger per dag. Bruken av heparin i ren form er bare mulig på sykehuset, på grunn av mulige komplikasjoner ved bruk i riktig dosering og behovet for konstant overvåking.

Effektiviteten av heparinbehandling er bekreftet av en indikator på varigheten av blodkoagulasjon, som skal være 1,5 - 3 ganger mer enn den primære indikatoren.

Generelt gir adekvat heparinbehandling en daglig administrering av 30.000 til 40.000 enheter av legemidlet. Med denne behandlingen reduseres risikoen for retrombose til 2 - 1,5%.

Med en positiv trend i 4-7 dager i denne behandlingsregimet, i stedet for den vanlige formen av heparin, brukes fraxiporin med lav molekylvekt i ferdige sprøyter, som injiseres subkutant i magen bare 1-2 ganger om dagen.

Rheologisk terapi

Held opptil 15 dager, sendt:

  • å endre viskositeten til blod og plasma;
  • for korreksjon av hematokrit (antall røde blodlegemer i blodet som er i stand til å transportere oksygen);
  • for å motvirke aggregering (koalescens) av røde blodlegemer.

Gir intravenøs eller dryppsinfusjon av legemidler som:

  • Reopoliglyukin (drypp, i en daglig dose på 400 - 800 ml). Plasma erstatning, som normaliserer hemodynamikk, forbedrer blodsirkulasjonen i karene, øker volumet av væske i blodet, og forhindrer vedheft av blodplater og røde blodlegemer.
  • Pentoksifyllin er et antiplatelet medikament som reduserer blodviskositet, aktiverer mikrosirkulasjon i områder hvor blodtilførselen er svekket. Legemidlet administreres intravenøst ​​eller dryppes ved bruk av natriumkloridoppløsning (0,9%) og en varighet på opptil 180 minutter.
  • Nikotinsyre, som administreres intramuskulært 4 - 6 ml per dag, og har en vasodilator og en svak antikoagulerende effekt.

antibiotika

Behandlingen er indisert for alvorlige inflammatoriske symptomer på dyp venetrombose i nedre ekstremiteter, varigheten er 5-7 dager. Antibiotika brukes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulære injeksjoner.

Komprimering og bandasjer

Elastisk komprimering er inkludert som et viktig element i trombosebehandling. For dette brukes elastiske bandasjer, som dekker det vondt lem fra fingrene til lyskefellen. Med denne typen terapi:

  • venøs utstrømning forbedrer;
  • et nettverk av bypass-fartøy er aktivt utviklet for å sikre venetisk blodutstrømning i stedet for hovedblokkene (de såkalte collaterals);
  • hindrer ødeleggelse av venøse ventiler;
  • øker hastigheten på blodstrømmen gjennom de dype årene;
  • forbedret lymfatisk dreneringsfunksjon.

Om valg av kompresjon undertøy kan lære fra denne artikkelen.

Hvordan behandle: essensielle legemidler

antikoagulanter

Omtrent 6-10 dager etter starten av heparinbehandling, sørger behandlingsregime for bytte til indirekte formulerte antikoagulanter og disaggregeringsmidler - midler som forhindrer vedheft av blodplater.

Warfarin er referert til som langsiktige antikoagulanter, som hemmer syntesen av vitamin K, som er en sterk koagulant.

Det tas 1 gang per dag til en viss tid. Ved bruk av warfarin er det nødvendig å overvåke indikatoren for INR for å bestemme hvilken blodprøve som er utført hver 10 dag. Warfarin har mange kontraindikasjoner, så det brukes først etter at legen har valgt en bestemt dose og under streng laboratoriekontroll.

For tiden utfører vestlige farmasøytiske selskaper forskning om enda mer målrettede antikoagulantiske legemidler som ikke krever konstant testing. Dette gjør det mulig å bruke hepariner med lav molekylvekt til poliklinisk behandling.

platehemmere

Acetylsalisylsyre, tatt ved 50 mg per dag, bidrar til å holde blodets viskositet lavt nok til å forhindre dannelse av patologiske blodpropper. Hvis du har problemer med mage-tarmkanalen, er det ønskelig å ta belagte tabletter i 4 til 8 uker, avhengig av sykdommens dynamikk.

Det anbefales å ta venotonikk, som bidrar til å øke blodårene, styrke blodkarets vegger, forbedre mikrosirkulasjonen og normalisere blodstrømmen: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultatene av kompresjonsterapi, som fortsetter på poliklinisk basis, er mer uttalt hvis stedet for den inflammatoriske prosessen smøres med spesielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midlene har en utmerket venotonisk og antiinflammatorisk effekt.

Operativ inngrep

Valget av terapi for trombose er direkte avhengig av graden av dens "embologeness", det vil si om den flytende trombes evne til å løsne seg fra veggen og trenge inn i lungene, hjertet eller hjernen med blod, noe som forårsaker en emboli.

Kirurgisk behandling vises vanligvis i to tilfeller:

  • med flytende blodpropp og trusselen mot pasientens liv;
  • med en segmentform av trombose og den siste perioden av koagulasjonsdannelse i fravær av en pasient med alvorlige patologier.

Operasjonstypen avhenger av plasseringen av trombosen som overlapper karet. gjelde:

    Kirurgi for å fjerne blodpropp eller kirurgisk trombektomi med ekstraksjon av tett blod fra venen gjennom et lite snitt. Prosedyren brukes kun til alvorlige former for sykdommen, når sannsynligheten for vevsnekrose er fastslått.

Eksperter mener imidlertid at trombektomi som utføres etter 10 dager med blodproppdannelse, er ineffektiv på grunn av sin tette fusjon med vaskemuren og ødeleggelsen av ventiler.

  • Ligation av venen.
  • Overlegg arterio venøs shunt. For tiden brukes svært sjelden på grunn av prosedyren under generell anestesi, umuligheten av dens gjennomføring med markerte trofiske endringer i vevet og vanskeligheten med gjentatt tilgang på grunn av utviklingen av arrvæv.
  • Installasjon av selvlåsende "cava filter". Dette er en enhet for å beholde bevegelige blodpropp (emboli) på vei til viktige organer (lunger, hjerte, hjerne). Det er implantert inn i lumen i venen ved endovaskulær metode (gjennom fartøyet). Metoden brukes kun når det er umulig å bruke antikoagulantia.
  • Blinkende eller svingende fartøy. Den brukes når det er umulig å bruke et cava filter. I denne prosedyren er veggen av vena cava syet med metallklemmer.
  • Oppløsning av trombotiske masser, eller trombolyse.
  • Trombolyse er en prosedyre der en blodpropp blir resorbert. Vaskulær kirurg går inn i venen, som er blokkert av en tett blodpropp, inn i hvilken et spesielt oppløsningsmiddel, trombolytisk, administreres ved bruk av et kateter.

    Skal jeg vende meg til tradisjonell medisin?

    Behandling av sykdommen kan suppleres med oppskrifter av tradisjonell medisin, men kun på anbefaling av en phlebologist.

      Fiskeolje Sammensetningen av fiskeolje inkluderer glyserider og spesielle fettsyrer, som har egenskapene til å ødelegge fibrin - et protein som deltar i dannelsen av blodpropp. I tillegg bidrar de til fortynning av blod.

    For å unngå fiskeolje drikker de 1 spiseskje 2-3 ganger om dagen. Men en mer rasjonell måte er å bruke fiskeolje i kapsler som ikke har en ubehagelig lukt og er mye mer praktisk å bruke. Den vanlige dosen på 1 - 2 kapsler opptil 3 ganger daglig med måltider. Kontraindikasjoner: allergiske reaksjoner, gallestein og urolithiasis, skjoldbruskkjertelens patologi.

  • Bad fra infusjonen av sump feminin fot. Tørrgress på 150 g helles med kokende vann i et volum på 10 liter. Insister 60 minutter. For en halv time før sengetid, hold føttene varme.
  • Curd eller leire komprimerer. En daglig hælmassasje som bruker stearinlys eller leire har en veldig god effekt på venøs sirkulasjon. På steder med betennelse og smertefulle områder blir ikke bena massert, men bare påført varm hytteost eller leire i form av kompresjon i 2 til 3 timer.
  • Hva ikke å gjøre?

    Ikke krenk den angitte modusen. Tidlig oppstigning og sirkulasjon i nærvær av en flytende trombus i benen på underbenet kan føre til separasjon og rask utvikling av lungeemboli.

    Ikke bruk medisiner og urteinfusjoner uten å konsultere lege. Godkjennelse av antikoagulantia, blods evne til raskt å koagulere og danne blodpropper pålegger visse restriksjoner på prosedyrer og medisiner.

    For eksempel reduserer mange medikamenter effekten av warfarin eller omvendt økning, noe som betyr at det er stor sannsynlighet for blødning, hemorragisk slag eller omvendt - blodpropper og re-dannelse av blodpropper. Det samme gjelder alle tradisjonelle rettsmidler. Så, veldig nyttig nettle inneholder mye vitamin K, og ukontrollerte drikkekoksjoner kan bidra til sterk fortykkelse av blodet.

    forebygging

    Det må tas i betraktning at det i en lengre periode er mulig å gjenoppstå trombose (fra 1 år til 9 år). Ifølge statistikken, etter 3 år, kommer 40-65% av pasientene med manglende overholdelse av forebygging og foreskrevet behandling til funksjonshemming på grunn av kronisk venøs insuffisiens.

    I denne forbindelse må du sørge for:

    • Overholdelse av alle medisinske forskrifter og medisiner
    • bruken av kompresjonspensjon
    • screening for blodpropp mens du tar orale prevensiver (for kvinner av reproduktiv alder);
    • Vanlige laboratorietester for blodkarakterisering INR;
    • røykeslutt;
    • Overholdelse av riktig fysisk aktivitet er ikke tillatt: Langvarig opphold på beina, sittestilling, skarp overgang fra intens fysisk anstrengelse til langvarig fiksering av lemmer (for eksempel etter idrettsopplæring - en lang tur i bilen når bena er nesten stasjonære);
    • bruk av visse produkter (løk, epler, grønn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), der det finnes kjemikalier som forhindrer forekomsten av trombotiske formasjoner.

    Hovedoppgavene til moderne medisin innen behandling og forebygging av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter (tibia, hofte eller annet fartøy) er å forhindre eller på kort tid suspendere utviklingen av denne farlige sykdommen som oppstår under forhold med langvarig sengestøtte hos eldre eldre, tar prevensjonsmidler, gravide kvinner, parturienter og selv blant unge studenter, misbruker røyking.

    Forebygging av dannelse og vekst av blodpropp i dype årer reduserer risikoen for hjerteinfarkt, emboli, hjerneslag, og dermed sparer liv og helse.

    Nyttig video

    Se en video om hvordan du gjenkjenner sykdommen og hva du skal gjøre for å redde livet:

    Farlig flebotrombose

    Åreknuter forsvant i 1 uke og vises ikke lenger.

    Flebotrombose av de dype venene i underekstremiteter er den mest komplekse patologien til delen av sykdommer i venøsystemet. Denne sykdommen kan først bli begravet, uten åpenbare symptomer, og så plutselig gi de mest alvorlige komplikasjonene. Konsekvensen av flebotrombose kan være en alvorlig tilstand - tromboembolisme og blokkering av lungearterien, som ofte slutter med dødelig utgang. Sykdommen er i stand til å dekke alle vener i kroppen, men det er fartøyene i underbenet og andre vener i underekstremiteter som oftest gir flytende trombi - den farligste for menneskelivet.

    Egenskaper av sykdommen

    Akutt flebotrombose - tilstopping av lumen i en vene ved en trombose, som ikke foregår av en inflammatorisk prosess i kargenes vegg. Denne tilstanden oppstår ofte i den tidlige postoperative perioden, når den fysiske aktiviteten, blodstrømningshastigheten og mange andre indikatorer på menneskers helse er svekket. Når det skjer en rekke årsaker og patogenetiske faktorer, oppstår en koagel i lumen på et fartøy, lukkes den på veggen, og forene venen helt eller delvis. Da får blodproppen raskt trombotiske masser og vokser i størrelse.

    Faren for sykdommen er spesielt stor i de første 5 dagene, når blodpropp er svært løst festet til karveggen og kan bli flytende - i stand til å bevege seg gjennom sirkulasjonssystemet. Separasjon skjer i sonen med minst sterk fiksering av gjengen. Det antas at fra den femte til den syvende dagen av eksistensen av en trombus, kan patologi være assosiert med tromboflebitt, da det på en eller annen måte oppstår lokal inflammatorisk reaksjon i venen. Fra denne datoen reduseres risikoen for dødelige komplikasjoner, da blodpropp er fastere fast på venens vegge.

    Lokalisering av blodpropp forårsaker eksistensen av ulike former for flebotrombose:

    • phlebothrombosis av dype vener i benet;
    • flebotrombose av poplitealvenen;
    • phlebothrombosis av ileo-femoral zone (ileofemoral);
    • subklavisk flebotrombose;
    • sjelden diagnostisert lesjoner av nyrene, livmorhalsen, venene til høyre atrium, vener i øvre ekstremiteter.

    I henhold til graden av fiksering av blodpropp til kargenes veggen, kan den være okklusiv (strukket langs fartøyet), ikke-okklusiv (nærvegg), flytende (festet kun av en liten del, kan løsne), embologert (mobil). I henhold til arten og utviklingsperioden er phlebothrombosis akutt, subakutt.

    De viktigste forskjellene i sykdommen fra andre typer trombose, spesielt fra tromboflebitt:

    • Phlebothrombosis vises oftest i de dype årene på bakre underben eller bekken, og med tromboflebitt påvirkes de ytre benene på underbenene for det meste. I den henseende, i den medisinske litteraturen, kalles flebotrombose ofte som dyp venetrombose og tromboflebitt - som overfladisk venetrombose.
    • Med tromboflebitt er det først og fremst et faktum av venebetennelse, noe som resulterer i at en trombose dannes for å "forsegle" det skadede området. Phlebothrombosis fører til blodpropp i lumen i en ven uten tidligere betennelse.
    • Store forskjeller i phlebothrombosis observeres når det gjelder kliniske manifestasjoner, komplikasjoner og hastighet i deres utvikling, behandlingstaktikk og pasientstyring. Dette skyldes det faktum at med phlebothrombosis er hovedfaren massiv blodproppdannelse, vekst og risiko for blodproppsseparasjon, og med tromboflebitt kommer inflammatoriske endringer i forkant.

    Årsaker til flebotrombose

    Phlebothrombosis av nedre ekstremiteter og andre deler av kroppen oppstår oftest som følge av en annen akutt sykdom, skade, medisinsk inngrep på beina eller lang sengen hviler. De to siste årsakene er ofte nært beslektet, fordi på grunn av mekanisk kompresjon av fartøy med lang liggende stilling oppstår en alvorlig stagnasjon av blod. Eksperter bemerker at den høye risikoen for å utvikle sykdommen faller i perioden etter utskifting av kneledd, andre operasjoner, etter brudd på beinene i underekstremiteter eller kragebenet.

    Flebotrombose skjer ofte på bakgrunn av forsømte åreknuter, når ødem og stagnasjon er sterkt uttalt. I tillegg kan en blødningsforstyrrelse med dens fortykkelse og senking av blodstrømmen, som resulterer i flebotrombose, oppstå på grunn av:

    • metabolske forstyrrelser;
    • onkologiske sykdommer, spesielt tumorer i bekkenet, peritoneum, retroperitonealrom;
    • leversykdommer;
    • akutt og kronisk hjertesvikt;
    • graviditet, spesielt, flere graviditet;
    • endokrine og reproduktive systemfeil.

    Etiologien til sykdommen inkluderer en rekke risikofaktorer som betydelig forverrer risikoen for å utvikle dyp venetrombose. Disse inkluderer fedme, røyking og alkoholisme, tar orale prevensiver, overgangsalder, stillesittende arbeid, stillesittende livsstil. Phlebothrombosis kan forekomme ikke bare hos eldre: kvinner i reproduktiv alder og unge menn er utsatt for det.

    Symptomer på sykdommen

    På det aller første stadium av sykdommen er symptomene vanligvis minimal. Når det ikke er fullstendig aderoklusjon, og blodstrømmen er delvis bevart, kan symptomene på flebotrombose av benets dype vener være som følger:

    • smerte langs fartøyet, spesielt i gastrocnemius;
    • smerte når du bøyer foten
    • smerte når du berører den indre overflaten av foten, underbenet;
    • hevelse i underdelene;
    • manglende evne til å gå på foten
    • Glansen i huden, dens blå eller marmorering;
    • klarere projeksjon av venmønsteret.

    Generelt er jo høyere stedet for en trombose, jo mer konsentrert er smerten og hevelsen, samt endringen i hevelse i huden. Hvis sykdommen dekker lårbenene (ileofemoral trombose), da stivhet i lårsonen, utvikler utseendet på røde og blåaktige flekker på huden. Når venen er helt blokkert, blir smerten akutt, og hevelsen kan strekke seg ikke bare til hele benet, men også til magen. Alle symptomene ovenfor forverres, og blir noen ganger uutholdelige.

    Eksperter bemerker at det er to kliniske muligheter for utvikling av dyp venetrombose. Så allokere:

    1. Hvit smertefull phlegmasia - en skarp spasm av arteriene, uttalt smertesyndrom, alvorlig blanchering, kaldhet, hevelse i lemmen, fravær av pulsering av blodkar. Denne tilstanden er svært vanskelig å skille med lidelser i arteriell sirkulasjon.
    2. Blå smerteflegmasi er den alvorligste sykdommen som mange leddårer påvirkes, en plutselig opphør av blodstrømmen oppstår, og gangrene i lemmen opptrer raskt.

    Siden phlebothrombosis kan skyldes forsømte åreknuter, sørg for å bli kjent med symptomene på bekkenårene.

    Trombose i bekkenens vener fører til utvikling av peritoneale fenomen, intestinal obstruksjon. Den generelle tilstanden til pasientens helse er også forstyrret, den svekkes, kroppstemperaturen stiger, takykardi utvikler seg.

    Mulige komplikasjoner

    Langvarig nærvær av fartøy i nedre ekstremiteter og annen lokalisering i tilstanden av nedsatt næring og oksygenforsyning fører til utvikling av en rekke helse- og livstruende forhold. Blant dem, et svært ugunstig raskt brudd på trofismen av vev med utseendet på benkroner i underbenet. En ekstern komplikasjon i 50% av tilfellene er posttrombotisk syndrom, noe som fører til utseendet av trofasår og alvorlig kronisk venøs insuffisiens. Lær hvordan du behandler trophic leg sår folkemedisiner

    Den tidligste og farligste komplikasjonen er en flytende trombus og dens løsrivelse fra venen når trombosen blir en embolus.

    Tromboembolisme i lungearterien kan føre til rask død eller utvikling av hjerteinfarkt med ulike komplekse konsekvenser for mennesker. I tillegg kan hypovolemisk sjokk, forbrukskoagulopati, hyperkalemi, myoglobinuri og andre alvorlige forhold bli komplikasjoner av flebotrombose.

    vedlikehold er

    Diagnosen av denne patologien med et sterkt smertesyndrom skjer som regel etter sykehusinnleggelse på sykehuset, hvor ambulansteamet tar pasienten bort. Men med smurt symptomer, bør du også umiddelbart kontakte en erfaren spesialist, ringe ham til huset. Klager hos pasienten, en karakteristisk klinikk, tilstedeværelse av operasjoner, skader og andre predisponerende faktorer i historien om dyp venøs trombose kan mistenkes. Moderne leger bruker spesielle skalaer i henhold til hvilke punkter som oppsummeres, og risikoen for flebotrombose blir avslørt. Test for diagnostisering av sykdommen er rettet mot å bestemme følgende symptomer:

    • Symptom Homans. Nødvendig å vurdere graden av patency av benene på beinet Hvis du står i den bakre posisjonen, mens du bøyer bena på knærne for å gjøre ankelbøyning, vises en skarp smerte i gastrocnemius muskelen.
    • Symptom Payra. Trykk en finger fra baksiden av ankelen. Med utseendet av smerte i kalven er sannsynligheten for dyp venetrombose høy.
    • Symptom Sperlinga. Det ligger i det faktum at huden med denne sykdommen er blek, med en blåaktig tinge.
    • Pratts symptom. Reflekterer skinnets glans, blødningen av det vaskulære nettverket på underbena.
    • Symptom Lowenberg. Etter at en spesiell blodtrykksmansjett er påført på underbenet, begynner trykket å øke til 60-150 mm. Hg. Art. Hvis det er smerte i gastrocnemius muskelen, er symptomet positivt.

    Siden mistanke om venetrombose må bekreftes ved fravær av arteriell sykdom, bør ytterligere metoder for å diagnostisere tilstanden til en person utføres:

    • Ultrasonografi av fartøy med Doppler å identifisere alle berørte årer og bestemme hastigheten på blodstrømmen.
    • Venografi (flebografi), eller skanning ved hjelp av merket fibrinogen for å avklare områder der det kan være blodpropper.
    • Generell klinisk blodprøve for evaluering av blodplater, leukocytter, erytrocytter.
    • Biokjemisk studie av blod, dens koagulering og blødningstid. Fibrinogenindeks, protrombinindeks og andre indikatorer vurderes også.
    • MR eller CT med kontrast i fravær av nødvendige data på ultralyd, for eksempel for nødoperasjon.

    Behandlingsmetoder

    Når denne patologien oppdages, indikeres akutt sykehusinnleggelse. I en spesialisert avdeling, eller i generell kirurgi, utføres en detaljert diagnose for å nøyaktig identifisere trombos plassering, da medisinsk taktikk vil avhenge av dette og trombusens oppførsel.

    Konservativ terapi kan omfatte følgende behandlinger:

    • Strenge sengestil i 5-10 dager;
    • bruk av halvalkohol komprimerer på underbenet;
    • elastisk kompresjon på benet i kombinasjon med den forhøyede posisjonen til lemmen;
    • Benforbindelser med heparinsalve;
    • intravenøs drypp av heparin eller indirekte antikoagulantia. I fremtiden skal pasienten gå til oral warfarin. Behandling med antikoagulantia utføres under kontroll av blodkoagulering;
    • tar antiinflammatoriske legemidler (Reopirin, Butadion);
    • tar disaggreganter (kardiomagnyl, aspirin);
    • innføring av vaskulære legemidler - Pentoxifylline, Trental, Actovegin;
    • bruk av glukotokosteroider ved overgang av sykdommen til stadium av betennelse (metylprednisolon, dexametason);
    • etter fjerning av den akutte fasen - en spesiell gymnastikk for oppvarming av lemmer.

    I nærvær av en flytende trombus, eller en utviklet pulmonal tromboembolisme, er en nødoperasjon indikert - trombektomi. Også, når en trombose går til låret, blir en operasjon av Troyanova-Trendelenburg raskt utført for å beskytte de berørte fartøyene. Men hvis den øvre tredjedel av låret er dekket av den patologiske prosessen under operasjonen, er det fare for separasjon av trombus og lungeemboli. Hvis undersøkelsen ble utført i detalj, er lokaliseringen av trombusen etablert mer nøyaktig, og før inngripen blir en spesiell cavafalt introdusert for å forhindre trombosemboli. I nærvær av flere blodpropper utføres en kateterstyrt trombolyse, hvor alle blodpropper som forhindrer normal blodstrømning, blir ødelagt.

    Behandlingen av denne sykdommen med folkemidlene er kun mulig etter at symptomene er borte og pasienten blir tømt fra kirurgisk avdeling. Siden pasienten nesten alltid foreskriver kursadministrasjon av blodfortynnende legemidler, må man være veldig forsiktig med å ta urter eller tinkturer som har en lignende effekt. Ofte har legene en negativ holdning til inntak av folkemedisiner innenfor, men de har ingenting mot ekstern bruk av resepter for hjemmemedisin. Følgende midler kan brukes til å forhindre nye tilfeller av dyp venetrombose:

    • Naturlig eplecider eddik fortynnet med vann 1: 1, tørk huden av beina med væske to ganger om dagen i 14 dager.
    • Brygg 2 skjeer med bodyagi med 300 ml vann, la i 2 timer. Fuktig bomullslotion i infusjonen, legg dem på huden i 30 minutter. Gjenta daglig 10 dager.
    • Forbered en salve på 50 g smør og en spiseskje propolis-tinktur, daglig, 2 ganger om dagen, smør bena med en lang kurs.

    Prognose og forebygging

    Prognosen for phlebothrombosis uten blodpropp og under behandling utført i tide er relativt gunstig, men det er risiko for sykdomsfall. I de fleste tilfeller utvikler posttrombotisk sykdom, hvor alvorlighetsgrad gradvis avtar ved rekanalisering av venen. Med lungeemboli når dødeligheten i de første timene 30%. Overlevende er svært utsatt for hjerteinfarkt, lungeinfarkt, akutt hjertesvikt og andre alvorlige sykdommer i nær fremtid.

    For å forebygge sykdommen, bør du unngå patologier som provoserer det. Du må også forhindre påvirkning på kroppen av slike risikofaktorer som fedme, fysisk inaktivitet, dårlige vaner, avanserte åreknuter, orale prevensiver. Siden flebotromboz kan gjentas i nær fremtid, er det nødvendig å følge alle legens anbefalinger om livsstil, gymnastikk og drikke kurs angiagreganty eller antikoagulantia, om nødvendig person.

    Er du en av de millioner av kvinner som sliter med åreknuter?

    Og alle dine forsøk på å kurere åreknuter mislyktes?

    Og har du allerede tenkt på radikale tiltak? Det er forståelig, fordi sunne ben er en indikator på helse og en grunn til stolthet. I tillegg er det i det minste menneskets levetid. Og det faktum at en person beskyttet mot vene sykdommer ser yngre ut er et aksiom som ikke krever bevis.

    Derfor anbefaler vi å lese historien om leseren vår Ksenia Strizhenko om hvordan hun kurerte henne gråte. Les artikkelen >>

    Dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter

    Ofte stilte spørsmål

    Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

    Tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter er en betennelse i veggene i venene som ligger under musklene, som er ledsaget av utseendet av en trombose. Sykdommen manifesteres av smerte, hevelse i lemmen, cyanose i huden og en økning i temperatur over det berørte området av venen.

    Det er 4 hovedårsaker til utseendet:

    1. Skader på indre indre av venen (smittsom, allergisk, mekanisk)
    2. Et fokus på betennelse i nærheten av venen (purulent sår, abscess, furuncle, contusion);
    3. Blodstammeforstyrrelser (blodpropper som følge av dehydrering, hormonell svikt eller en økning i antall blodplater - cellene som er ansvarlige for koagulering);
    4. Krenkelse av blodbevegelsen gjennom venene (åreknuter, dårlig venøs ventiler, klemning av venene).
    Ifølge statistikk påvirkes tromboflebitt oftere av representanter for den vakre halvdelen av menneskeheten. Dette faktum er forbundet med å bruke sko med hæler, graviditet og bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

    Inflammasjon i venen kan forekomme hos unge mennesker, men den farligste alderen anses å være 40-50 år gammel. Det er i denne perioden at tilstanden til fartøyene forverres, og de blir ofte betent.

    Sykdommen påvirker i de fleste tilfeller nedre lemmer. Tromboflebit av overfladiske og dype vener utmerker seg, og sistnevnte betraktes som farligere. Det fører ofte til adskillelse av blodpropp på grunn av at venen komprimeres av de omkringliggende musklene. En blodpropp kløser viktige arterier, og bare en nødoperasjon kan redde en person. "Dyp" tromboflebitt har noen mer ubehagelige egenskaper: den strømmer mer skjult, kan raskt spre seg gjennom venen og ofte blir kronisk.

    Symptomer og tegn

    I de fleste tilfeller begynner sykdommen akutt, symptomene utvikles innen få timer. Jo høyere er infarktområdet av venen, og jo mer omfattende det er, desto strengere er sykdommen: mer uttalt hevelse, mer smerte og jo større er risikoen for komplikasjoner.

    Diagnose av tromboflebitt

    Fysisk undersøkelse

    En erfaren doktor kan foreta en foreløpig diagnose av tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter, selv uten ytterligere undersøkelser. Han vil klargjøre dine klager og gjennomføre en inspeksjon.

    Legen vil be deg om å kle av og undersøke innsiden og utsiden av hvert bein fra fot til lyske. Samtidig kan identifiseres slike tegn på sykdommen:

    • hovne overfladiske vener;
    • hevelse av fot og underben;
    • blueness av huden på utvalgte steder;
    • smertefullt område langs venen;
    • hypertermi (feber) av individuelle hudområder.
    Funksjonsprøver

    Dyp venetromboflebitt kan fortsette skjult, men slike tester gjør det mulig for legen å oppdage unormalt vennearbeid uten en instrumentell undersøkelse.

    Homans symptom
    Du ligger på sofaen på ryggen. Bena er bøyd i knæleddet. Hvis bevegelsen i fotleddet (fotens rotasjon) forårsaker smerte og ubehag, indikerer dette en sykdom.

    Moses prøve

    • legen klemmer underbenet med hendene foran og bak;
    • legen klemmer en shin fra sider.
    Med nederlag av dype åre oppstår smerte bare i det første tilfellet.

    Test Lovenberg
    En sphygmomanometer mansjett påføres på midtdelen av benet, dette er et apparat som måler trykk. Mansjett pumpet til 150 mm Hg. Art. Med dyp venetromboflebitt vil du føle smerte under mansjetten.

    Opitz-Ramines test
    Denne testen er forskjellig fra den forrige ved at mansjetten er plassert over kneet. Når klemme smerte blir følt under knær og kalvemuskler.

    Tegn på Louvel
    Hvis du, når du hoster eller nyser, føler smerte i underbenet, indikerer det en betennelse i dype vener.

    Ultrasonografi / Doppler av fartøy (Doppler ultrasonografi)

    Denne prosedyren er nødvendig for å klargjøre diagnosen. Den kombinerer vaskulær ultralyd og blodgassanalyse. Med det kan du visualisere veggen av venen. Når Doppler ultrasonografi avslørte slike tegn på tromboflebitt:

    • trange områder langs venen på grunn av betennelse i veggene;
    • dilaterte blodfylte åreknuter;
    • trombus i lumen i venen;
    • omvendt strøm av blod gjennom venøse ventiler.
    Ultralyd / vaskulær doppler er ikke en invasiv prosedyre. Dette betyr at det ikke er nødvendig å gjøre et snitt og forstyrre venernes integritet. Du ligger bare på sofaen, og legen bruker en spesiell gel på huden for bedre kontakt av sensoren med huden. Etter det gjennomføres en undersøkelse: sensoren beveger seg langsomt langs huden fra forskjellige sider av beinet.

    I studien av femorale og popliteale vener er følsomheten til ultralyd / Doppler-karene høyere enn 90%, men i undersøkelsen av beinårene er denne indikatoren litt lavere.

    behandling

    I de fleste tilfeller utføres behandling av akutt tromboflebitt i dypene på et sykehus. Dette er forbundet med høy risiko for blodpropp.

    Salve for behandling av dyp venetromboflebitt

    Heparinbaserte salver: Heparin og Hepanol
    Komponentene i salven har smertestillende, antiinflammatorisk effekt, forhindrer blodpropper og dannelse av blodpropper. Og nikotinsyreesteren utvider overfladiske kapillærene, noe som hjelper salven til å trenge inn i dypet.

    Salven påføres med et tynt lag til området over den betente venen og blir lett gnidd. Prosedyren gjentas 2-3 ganger om dagen. For å øke effekten av å bruke dressinger med heparinsalve eller med gelé troksevazina. Påfør produktet på bandasjen, bruk på foten. Dekk med vokspapir på toppen og fest med elastisk bandasje. Gjør denne prosedyren om natten. Legg foten på puten for å forbedre blodstrømmen. Behandlingsforløpet er 14 dager.

    Nonsteroidal anti-inflammatorisk salve: Diklofenakol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
    Den aktive ingrediensen i disse stoffene hemmer produksjonen av prostaglandiner - stoffer som forårsaker betennelse og binding av blodplater. Salver har også en kraftig analgetisk effekt.

    Salver og geler brukes bare til intakt hud. De kan ikke brukes til komprimerer. En liten mengde medikamentet må fordeles i et tynt lag over den syke venen. Gjenta 2-3 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er 7-14 dager.

    Det bør bemerkes at selv om salven hjelp Anesthetize, redusere betennelsen og redusere blodpropp, men dyp vene tromboflebitt effektive de er mindre enn med betennelse i overflatefartøyer. Derfor må lokal behandling suppleres med å ta medisiner i piller.

    Generell behandling av tromboflebitt
    Nylig forsøkte ikke å bruke antibiotika til behandling av dyp venetromboflebitt i underekstremiteter. Disse stoffene forårsaker fortykning av blodet og fremveksten av nye blodpropper. I tillegg ble det funnet at de fleste tilfeller av betennelse i venene ikke er forårsaket av mikroorganismer, men av andre årsaker. Men hvis bakterier ble påvist under blodkultur, er antibiotika uunnværlig.

    Antikoagulanter: Heparin, Streptokinase
    Disse stoffene reduserer blodproppene, løser blodproppene og hjelper til å rense veneummen.
    Heparin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. De første dagene er doseringen 20 000-50 000 IE per dag. Denne mengden er delt inn i 3-4 deler og injiseres med jevne mellomrom. Heparin er fortynnet i 10 ml saltvann. Etter noen dager, reduser dosen.

    Streptokinase (250 000 ME) administreres sammen med 50 ml isotonisk oppløsning intravenøst, 30 dråper per minutt.

    Denne behandlingen utføres kun på sykehuset. Legen velger individuelt doseringen og en gang hver 2-3 dag kontrollerer nivået av blodpropp.

    Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Butadion, Ortofen, Indomethacin
    Narkotika distribueres med blod i hele kroppen og hjelper med å lindre betennelse og smerte selv i dypets dyp hvor salver ikke trenger inn. Legemidler er kontraindisert for personer med magesår og leversykdom.
    Ta 1 tablett 2-3 ganger daglig etter måltider. Varighet av behandlingen opptil 2 uker.

    Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
    Godkjennelse av angioprotector øker tonen i venene, styrker veggen, reduserer kapillærpermeabilitet. Takket være dette er det mulig å redusere betennelse og redusere hevelse.
    Ta 1 kapsel 2-3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 5-7 uker.

    fysioterapi

    UHF - ultra høyfrekvent terapi
    Du er plassert i en komfortabel stilling på en sofa eller stol. Kondensatorplater er installert på begge sider av den berørte venen eller langs den. Under økten vil du oppleve en hyggelig varme. Prosedyren varer ca 10 minutter, kurset består av 6-12 økter.

    Den terapeutiske effekten av UHF er basert på virkningen av det elektriske feltet med ultrahøy frekvens. Stoffer konverterer elektrisk energi til varme. Denne behandlingen fører til resorpsjon av det inflammatoriske fokuset og reduserer hevelse. Immunitet, blodsirkulasjon og lymfutstrømning i det berørte området er bedre, gjenoppretting er raskere.

    Elektroforese med rusmidler
    Med hjelp av en elektrisk strøm injiseres medikamenter gjennom huden som reduserer betennelse og bidrar til å løse blodpropper. For disse formål, heparin, 5% oppløsning av acetylsalicylsyre, fibrinolysin, 2% løsning trentala, teonikola 5% oppløsning, 1% løsning av nikotinsyre.
    Du er plassert på sofaen. Legemidler påføres elektrodeputen og legges på huden langs venen. Under prosedyren vil du føle en liten brennende følelse. Hvis prikken blir alvorlig, rapporter den til sykepleieren, ellers kan det oppstå en brenning. Prosedyren varer ca 15 minutter daglig, et kurs på 10-15 økter.

    Magnetisk terapi
    Du må ligge på sofaen, magnetiske induktorer vil bli plassert nær foten. Det berørte lemmet påvirkes av et alternerende magnetfelt i 20 minutter. Det vil manifestere en svak følelse av varme. Du må gå 10-15 økter.

    Magnetfelt trenger dypt inn i vev og har antiinflammatoriske, analgetiske og anti-ødemeffekter. Tilstanden og egenskapene til blodet forbedres.

    Paraffin applikasjoner
    Parafinbehandling utføres ikke med akutt tromboflebitt. Parafinbad bidrar til å forbedre tilstanden til blodkar, blodsirkulasjon i berørt lem og hudmetabolisme. Denne prosedyren er svært nyttig for personer utsatt for utseendet av trofasår.

    Hvis håret vokser rikelig på beinet, må du barbere det og smøre huden med vaselin. Den oppvarmede paraffinen helles i pannene med et lag på 1 cm. Den stivner og blir til en tykk, myk masse som er praktisk å bruke til applikasjoner. Parafinlaget er dekket med oljeklut og et teppe på toppen. Dette gjør at du kan holde varmen i lang tid. Prosedyren varer omtrent en halv time, løpet av behandlingen er 15-20 økter.

    Hirudoterapi eller leech terapi
    Leech kan hjelpe til med akutt tromboflebitt. Spesielt behov for slik behandling er mennesker som ikke tolererer blodfortynnende medisiner.

    Før prosedyren vaskes huden uten såpe. Steder der leker skal festes, smøres med glukoseoppløsning. De er plassert, trekker seg 1 cm vekk fra venen på en forskjøvet måte, i en avstand på 5 cm fra hverandre. Leeches pinne og begynner å vokse i størrelse, og så forsvinner de. De brukes bare en gang, så du kan ikke få noen sykdommer fra en tidligere pasient. Selv om prosedyren ikke er veldig hyggelig fra den estetiske siden, men praktisk talt smertefri.

    Når en leech biter inn i blodet, blir stoffer som forhindrer sammenbrudd og dannelse av blodpropper, eliminert vaskulære spasmer og forbedrer blodstrømmen. Bruken av leeches lindrer smerte og betennelse, forbedrer metabolske prosesser.

    Kirurgi for dyp venetromboflebitt i underekstremiteter

    Kirurgi for dyp venetromboflebitt gjøres gjennom et lite snitt opp til en centimeter, så de anses å være mindre traumatiske. Slik at kirurgen kan overvåke hva som skjer, brukes spesiell røntgenutstyr - røntgen-TV.

    Indikasjoner for kirurgisk behandling av tromboflebitt

    1. Stigende tromboflebitt - betennelse sprer seg opp i venen.
    2. Det er en trussel mot pulmonal tromboembolisme.
    3. Du hadde problemer med akutt tromboflebitt.
    4. Trombosen løsnes fra venens veggen og nærmer seg sapheno-femoral krysset - stedet der overflatiske og dype vener blir med. I dette tilfellet er det nødvendig med en presserende operasjon.
    Kontra
    1. Sen stadium av åreknuter.
    2. Erysipelas, eksem eller annen betennelse i beina.
    3. Alvorlig hjertesykdom.
    4. Alderdom.
    5. Graviditet.
    Operasjonen utføres under spinalbedøvelse når legemidlet injiseres i lumbale ryggraden. Denne prosedyren tolereres lettere enn generell anestesi. Operasjonen i seg selv varer opptil 3 timer. Sykehuset må tilbringe 2-5 dager.

    Typer av operasjoner

    Installere et metall cava filter inne i vena cava

    For ikke å gå glipp av en stor trombe inn i blodstrømmen, inn i den nedre vena cava filter montert i en metallisk form av en paraply, et fuglerede eller timeglass. Han passerer fritt blod, men oppbevarer store blodpropper.

    Under operasjonen på huden og i vevets veggen blir det laget et lite snitt gjennom hvilket filteret settes inn i innsiden av fartøyet og åpnes der. Hvis faren forsvinner om noen uker, kan filteret fjernes.

    indikasjoner:

    • tilstedeværelsen av en stor trombose i lumen av den underfreende vena cava;
    • risikoen for pulmonal tromboelmosis;
    • personen tolererer ikke antikoagulant terapi (blodfortynnende medisinering)
    • forebygging av tromboembolisme hos personer med hjertesykdom.
    Ulempen er at hvis blodpropp brytes av og sitter fast i filteret, vil blodsirkulasjonen i benet forverres kraftig, og det kan være nødvendig med kirurgi.

    Blinkende inferior vena cava

    Hvis det er umulig å installere et filter inne i venen, syr kirurgen det eller pålegger et spesielt klips ute - et klipp. Således overlapper ikke venen helt, men smale kanaler forblir gjennom hvilke blod kan passere.

    vitnesbyrd

    • flere blodpropp i dype årer;
    • forekomst av blodpropper;
    • manglende evne til å fjerne blodpropper med et kateter.
    Ulempen - blinkende påvirker utstrømningen av blod fra nedre ekstremitet.

    Endovaskulært kateter trombektomi av den nedre vena cava og iliac venen

    Trombektomi er rensing av en blodåre fra blodpropp og gjenoppretting av normal blodgass i den. Til dette formål, spesielle enheter - katetre. Et smalt, fleksibelt rør settes inn gjennom en 3-4 mm snitt i venen, og med hjelpen blir trombosen trukket ut eller knust.

    vitnesbyrd

    • høy risiko for lungeemboli;
    • ineffektiviteten av narkotikabehandling;
    • koagulasjonen er høy og det er ikke mulig å installere et filter;
    • onkologiske sykdommer som førte til fremveksten av tromboflebitt.

    Ulempen med denne metoden er muligheten for å oppstå en blodpropp i dette området.
    I noen tilfeller utføres kombinert operasjon, og av og til blir det berørte området av venen fjernet. Kirurgens taktikk er avhengig av resultatene av ultralydet, tilstanden til venene og plasseringen av trombosen.

    Kompresjonstrømper skal brukes etter en operasjon på venene. De første 3 dagene kan de ikke fjernes, ellers er sannsynligheten for nye blodpropper høy.

    Klassifisering og behandling av dypveinflebotrombose

    Phlebothrombosis er en vaskulær sykdom preget av dannelsen av trombotiske koaguleringer og deres lagring på venerets indre vegger. Senest igangsetting av behandling fører til fullstendig blokkering av fartøyets lumen eller deres delvise hindring. Phlebothrombosis av de dype venene i underekstremiteter er farlig for sin asymptomatiske kurs og komplikasjoner, som inkluderer venøs insuffisiens og lungeemboli.

    Etiologi og risikofaktorer

    Sykdommen utvikler seg på grunn av dannelsen av blodpropper, delvis eller fullt festet til venenees vegger.

    Det mest sannsynlige stedet for lokalisering er beina. Konvensjonelt er alle årsakene til venerobstruksjon delt inn i tre etiologiske grupper: medfødt, oppkjøpt og blandet.

    Ervervet og medfødt

    Hovedrollen i utviklingen av blodbotrombose i venene spilles av Virchow-triaden: en økning i blodviskositet, en langsommere blodsirkulasjonshastighet og skade på det vaskulære endotelet. Medfødte patologier kan provosere dannelsen av blodpropper, som inkluderer:

    • nedsatt benmarg funksjon;
    • insuffisiens av venøse ventiler;
    • redusert endotelelastisitet;
    • åreknuter.

    Ovennevnte sykdommer bidrar til å bremse den naturlige blodstrømmen i vevet og øke blodproppene. Dannelsen av blodpropper og blokkering av vener er en konsekvens av disse patologiske prosessene.

    Endringer i blodets reologiske egenskaper under påvirkning av eksogene faktorer er blant de viktigste årsakene til utviklingen av sykdommen. Å provosere dannelsen av blodpropper og hindring av venene kan:

    • fedme;
    • lupus erythematosus;
    • tuberkulose;
    • misbruk av hormonelle stoffer;
    • stillesittende livsstil;
    • dårlig ernæring;
    • hyppige fotskader
    • operativ intervensjon;
    • tar orale prevensiver
    • endokrine patologier;
    • smittsomme sykdommer;
    • reproduktiv dysfunksjon;
    • funksjonsfeil i beholderens ventilapparat;
    • hjerteinfarkt.

    Tidlig terapi forhindrer fremdriften av flebotrombose og forekomsten av komplikasjoner. Å gjenopprette funksjonene i det endokrine, kardiovaskulære og immunsystem har en gunstig effekt på blodets reologiske egenskaper og den generelle tilstanden til pasienten.

    Blandede årsaker

    Hyperkoagulasjon kan være et resultat av ikke bare medfødte og oppkjøpte sykdommer, men også skader eller operasjoner.

    Dannelsen av blodpropper i blodårene skyldes følgende faktorer:

    • økt produksjon av homocystein;
    • for høye fibrinogennivåer;
    • høy konsentrasjon av faktor VIII, IX og XI koagulasjon.

    Ifølge statistikk er phlebothrombosis diagnostisert hyppigere hos eldre. Også i risikokategorien omfatter følgende grupper av personer:

    • kreftpasienter;
    • overvektige pasienter;
    • kvinner under svangerskapet;
    • pasienter etter keisersnitt
    • menn som lider av kardiovaskulære patologier.

    Trombose kan utløses ved å ta steroidhormoner og misbruk av fettstoffer. Mangelen på hemoglobin og vitaminer i kroppen fører også til en endring i blodtettheten.

    klassifisering

    Avhengig av lokaliseringsstedet og egenskapene i løpet av flebotrombose, utmerker seg flere typer trombotiske prosesser. Nøyaktig bestemmelse av plasseringen av blodpropper lar deg diagnostisere og lage den optimale ordningen for behandling av patologi.

    Etter grad av utvikling

    I henhold til det kliniske kurset og perioden for trombose er det to former for flebotrombose:

    • akutt - primær dannelse av blodpropper og deres vedlegg til venenees vegger, ledsaget av betennelse i endotelet;
    • subakutt - lavintensitetsbetennelse i karene forårsaket av deponering av trombotiske blodpropper på deres indre vegger.

    Kronisk flebotrombose er vanskeligere å diagnostisere, fordi dets kurs kan ikke være ledsaget av smerte eller åpenbar betennelse i vevet. I de fleste tilfeller klager pasientene på hevelse av bein og ømhet i huden under palpasjon.

    ved lokalisering

    Avhengig av plasseringen av blodpropper i en blodåre, er det fire typer vaskulær sykdom:

    • phlebothrombosis av underbenet - blokkering av underbenets dype vener;
    • subclavian - obturation av subclavian venen;
    • femoral - dannelsen av blodpropp i karene i lårbenet
    • ileofemoral - trombose av de vaskulære nettverkene på nivået av iliac-femoral segmentet.

    Ved synet av blodpropp

    I henhold til graden av fiksering av trombotiske formasjoner til de vaskulære veggene, er tre typer av flebotrombose preget:

    • okklusiv - fullstendig okklusjon av en trombus av venet lumen;
    • parietal - delvis overlapping av indre diameter av fartøyet med blodpropp;
    • flyt - blodpropper festet til ett område, som strekker seg langs venen.

    Karakteristiske symptomer

    Det kliniske bildet og egenskapene til sykdomsforløpet bestemmes av lokalisering av utrydde områder av venene, deres størrelse og ødeleggelse av endotelet. Occlusive dyp venetrombose er det enkleste å diagnostisere, da dets viktigste manifestasjon er smerte og hevelse i beina. Ved delvis okklusjon av overfladiske kar, oppstår smertefulle opplevelser bare under palpasjon av det berørte området.

    Dype vener på underdelene

    Ved nederlag av store fartøy, blir blodsirkulasjonen i benvevene forverret, noe som fører til brudd på trofismen til kalvemuskulaturen og huden. Manifestasjoner av sykdommen kan være:

    • utvidelse av det venøse nettverket
    • kramper av gastrocnemius muskler;
    • smerte med palpasjon;
    • hyperemi av subkutant vev;
    • tretthet.

    I fravær av tilstrekkelig behandling er patologien komplisert ved tromboembolisme, som er dødelig i 15% av tilfellene.

    Under gangen opplever pasientene en følelse av tyngde i beina. Dette skyldes oksygenmangel i bløtvev og lokal økning i blodtrykket i karene.

    I femoral-popliteal-segmentet

    Tegn på denne form for flebotrombose er ikke spesifikk, så mange pasienter ikke skynder seg for å se en spesialist. I 76% av tilfellene er nedsatt blod og lymfestrømmen i lemene ledsaget av akkumulering av effusjon i leddhulene. De viktigste markørene for phlebothrombosis av femoral-popliteal segmentet inkluderer:

    • hud cyanose;
    • ømhet og hevelse av føttene;
    • dannelse av væske i knæleddet.

    Et karakteristisk symptom på sykdommen er et tegn på Louvel - hvis pasienten blir bedt om å gi et sterkt pust, vil det være en ubehagelig følelse langs de store venøse karene i underbenet.

    Ileofemoral flebotrombose

    Obstruksjon av ilio-femoral venen er ledsaget av merkede smertefulle opplevelser i bena. Patologi manifesteres av følgende symptomer:

    • blå lår;
    • smerter i bena;
    • hevelse i huden i lyskeområdet;
    • utvidelse av det subkutane venøse nettverket
    • ubehag i sacroiliac regionen.

    Neocclusal flebotrombose er diagnostisert i de senere utviklingsstadiene, som er forbundet med en svak alvorlighetsgrad av det kliniske bildet. Noen dager etter blokkering av blodårene, svulmer hevelsen på grunn av innlemmelse av sikkerhetsbeholdere i blodsirkulasjonen.

    Inferior vena cava

    Denne sykdomsformen er den farligste for pasienter, som er forbundet med obturering av et stort fartøy, der mindre årer flyter fra avgiftningsorganene. Occlusive flebotrombose er ofte dødelig. Typiske manifestasjoner av obstruksjon av den dårligere vena cava er:

    • smerte i magen;
    • hevelse i hoftene;
    • ømme føtter;
    • ascites;
    • overbelastning av bukemuskulaturen.

    En økning i venetrykk fører til en utvidelse av de venøse karene som befinner seg i peritonealområdet ("manenes hode"). På grunn av blokkering av venene, blir blodsirkulasjonen i nyrene og leveren forverret, noe som kan føre til utvikling av organsvikt.

    Krenkelsen av glomerulær filtrering fører til en økning i nivået av urea og kreatinin i blodserumet, som er fulle av forgiftning av kroppen og pasientens død.

    Diagnose av sykdommen

    Den foreløpige diagnosen er etablert ved hovedavtalen med en lege på grunnlag av sykdommens kliniske manifestasjoner og resultatene av visuell undersøkelse. For å klargjøre trombos plassering og grad av progression av flebotrombose, brukes følgende metoder for maskinvarediagnostikk:

    • dupleksskanning - finne plasseringen av trombotiske blodpropper og bestemme størrelsen på vaskulær obstruksjon;
    • hemostasiogram - påvisning av endringer i blodets reologiske parametere;
    • blodprøve for tilstedeværelse av D-dimer - bestemmelse av graden av blodkarakterisering og plasmakonsentrasjon av blodplater;
    • Røntgenkontraststudie - vurdering av graden av sirkulasjonsforstyrrelser etter røntgenbilder som er oppnådd.

    Tidlig diagnose av flebotrombose forhindrer forekomsten av alvorlige komplikasjoner. Ved hjelp av en røntgenundersøkelse av brystorganene, bestemmer spesialister sannsynligheten for å utvikle emboli. Forekomsten av komplikasjoner indikeres ved delvis obstruksjon av små grener av lungekarrene.

    Behandling av flebotrombose

    Alle metoder for behandling av venetrombose er delt inn i to kategorier: konservativ og kirurgisk. Når en delvis eller fullstendig obstruksjon av fartøyene oppdages, blir pasienten innlagt til vaskulær kirurgisk avdeling. Omfattende behandling er rettet mot å eliminere obstruksjon av venene, øke elastisiteten, akselerere regresjonen av inflammatoriske prosesser og epitelialisering av endotelet.

    Førstehjelp

    Under eksacerbasjon av flebotrombose er pasienter utsatt for umiddelbar sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus. Før ambulansbrigaden kommer, er det nødvendig å immobilisere og roe pasienten. Prehospital terapi består i parenteral administrering av 60.000 IE Fibronolysin i 300 ml saltvann med 20.000 IE Heparin in / i (drypp).

    Ved hemming av arbeidet i kardiovaskulærsystemet, kan følgende innføres i tillegg:

    • 1 ml 10% koffein s / c;
    • 2 ml "Cordiamin" n / a.

    Med tromboflebitt er effekten av fibrinolytisk behandling begrenset.

    Konservativ metode

    Behandling av sykdommer som involverer okklusjon av venene involverer bruk av medisiner og bruk av kompresjonsundertøy. Under behandlingen må pasientene holde seg nakkestøyd og følge alle legenes anbefalinger angående næring og legemiddelinntak.

    Med nederlaget på benets overfladiske blodårer er benet bandert med et elastisk bandasje. Dette forbedrer blodsirkulasjonen i ekstremitetene og reduserer sannsynligheten for fullstendig blokkering av blodårer med blodpropper.

    Elastisk kompresjon og lavt kolesterol diett kan forhindre stagnasjon av blod og hevelse i beina når store venøse blodårer påvirkes.

    Viktige stoffer

    Behandling av phlebothrombosis av nedre ekstremiteter innebærer bruk av flere grupper av legemidler som forbedrer blodets reologiske egenskaper og øker elasticiteten til de vaskulære veggene. Følgende typer medikamenter er oftest inkludert i behandlingsregime:

    • antikoagulantia - redusere graden av blodviskositet;
    • flebotonics - øke tonen i glatte muskelfibre i blodårene;
    • antiplatelet agenter - hindre stopping av blodplater (blodplater);
    • antiinflammatoriske legemidler - redusere alvorlighetsgraden av betennelse i endotelet.

    Ikke-okklusiv trombose kan behandles med reologiske preparater og glukokortikosteroider. De har en gunstig effekt på platelets egenskaper og graden av helbredelse av vaskulære vegger, som forhindrer sykdomsprogresjonen og hindring av store årer.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk inngrep er uunngåelig ved purulent og embologisk flebotrombose, venerens gangre og en høy sannsynlighet for sepsis. Avhengig av plasseringen av blodpropper og sykdomsstadiet brukes følgende kirurgiske metoder:

    1. Vaskulær reseksjon - fjerning av de berørte områdene, etterfulgt av erstatning med proteser.
    2. Delvis okklusjon er en delvis reduksjon i venernes patency, som utføres for å forhindre lungeemboli.
    3. Endovaskulær inngrep er en introduksjon til det berørte området av helixfartøyet, og forhindrer fremdriften av trombotiske blodpropper.

    Intravaskulære operasjoner er blant symptomatiske behandlinger. Hvis du ikke normaliserer blodtetthet, vil det føre til fremveksten av nye blodpropper i blodårene.

    Hjelp tradisjonell medisin

    Alternative metoder kan bare brukes som et supplement til den konservative behandlingen av flebotrombose.

    Alkoholkompresser og antiinflammatoriske midler brukes oftest til å forbedre blodstrømmen i karene. For forberedelse av fotbad, blir dekokser brukt fra slike urter som:

    For å forberede infusjonen eller avkok, hell 4 ss. l. tørt gress ½ liter vann og kok i 2-3 minutter. Strained væske blandes med varmt vann i forholdet 1: 1. For å forbedre tilstanden til føttene, anbefales det å lage fotbad i 10-14 dager.

    Fare for komplikasjoner

    Sen og utilstrekkelig behandling av flebotrombose er full av nedsatt blodsirkulasjon, ikke bare i lemmer, men også i vitale organer.

    De farligste effektene av blodåreblokkering inkluderer:

    • venøs insuffisiens;
    • trophic ulcers;
    • lungeemboli;
    • hjerteinfarkt;
    • posttrombotisk syndrom.

    En hyppig komplikasjon av flytende trombose er nekrose av lunge- og levervevet. Hvis tiden ikke begynner behandling med venotoniske legemidler og antiplatelet, vil det være dødelig.

    Prognose og forebygging

    Phlebothrombosis er preget av livslang dannelse av blodpropp i blodkar. Imidlertid er prognosen for flebotrombose av overfladiske vener gunstig når det gjelder regelmessig bruk av antiplateletmidler og flebotonika.

    Men i tilfelle blodpropper overgår dødsfallet fra emboli 30-35% i de første timene.

    Forebygging av vaskulær patologi er i samsvar med følgende regler:

    • rettidig behandling av åreknuter;
    • vanlig bruk av kompresjon plagg;
    • gjennomgår profylaktisk antikoagulant behandling
    • avvisning av fettstoffer og alkohol.

    Forebyggende tiltak reduserer sannsynligheten for blodpropper og utvikling av venøs trombose. En aktiv livsstil og sportsporter i friluft har en gunstig effekt på vaskulær tone og forhindrer blodstagnasjon i beina. Overholdelse av enkle anbefalinger gjør at du kan forhindre blodpropper i blodårene og utviklingen av relaterte komplikasjoner.