Fraksiparin: bruksanvisning, analoger og anmeldelser

Fraxiparin er et direkte antikoagulant som har en antitrombotisk effekt. Aktiv ingrediens - Nadroparin kalsium.

Den viktigste aktive ingrediens er en heparin med lav molekylvekt (LMWH). Den oppnås ved depolymerisering av standard heparin og er en glykosaminoglykan med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4300 dalton.

Fraxiparin har høy evne til å binde seg til plasmaproteinantrombin III (AT III). Slike bindinger fører til akselerert inhibering av faktor Xa, som er årsaken til det høye antitrombotiske potensialet av nadroparin.

Kalsium nadroparin kjennetegnes av høyere anti-Xa-faktoraktivitet sammenlignet med anti-IIa-faktor eller antitrombotisk aktivitet, og har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet.

I profylaktiske doser forårsaker nadroparin ikke en markert reduksjon i APTT.

I løpet av behandlingen i perioden med maksimal aktivitet, er det mulig å øke APTT til en verdi 1,4 ganger høyere enn standarden. En slik forlengelse reflekterer den gjenværende antitrombotiske effekten.

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper Fraciparin? I følge instruksjonene er stoffet foreskrevet i følgende tilfeller:

forebygging av tromboemboliske komplikasjoner i prosessen med generelle eller ortopediske kirurgiske prosedyrer;
hos pasienter med høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner (respiratorisk svikt og / eller smittsomme sykdommer i luftveiene og / eller hjertesvikt) innlagt på intensivavdelingen; behandling av tromboemboliske komplikasjoner;
forebygging av blodkoagulasjon i prosessen med hemodialyse; behandling av ustabil angina og hjerteinfarkt uten en patologisk Q-bølge på EKG.

Instruksjoner for bruk Fraksiparin dosering

For subkutan administrering er det foretrukket å administrere legemidlet i pasientens stilling som ligger i p / til vevet til den anterolaterale eller posterolaterale overflaten av underlivet, skiftevis på høyre og venstre side. Introduksjon til låret er tillatt.

For å unngå tap av stoffet når du bruker sprøyter, bør du ikke fjerne luftbobler før injeksjon.

Nålen skal settes vinkelrett, i stedet for i vinkel, inn i en klemmet hudfold som dannes mellom tommel og pekefinger. Folden skal opprettholdes gjennom hele perioden av legemiddeladministrasjon. Ikke gni injeksjonsstedet etter injeksjonen.

For å forebygge tromboembolisme i generell kirurgisk praksis, er dosen Fraxiparin anbefalt ved instruksjonen 0,3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Legemidlet administreres i 2-4 timer før kirurgi, deretter - 1 gang per dag. Behandlingen fortsetter i minst 7 dager eller i løpet av hele perioden med økt risiko for blodpropper, til pasienten overføres til ambulant modus.
For å forebygge tromboembolisme under ortopediske operasjoner injiseres Fraxiparin s / c i en dose som er avhengig av pasientens kroppsvekt med en hastighet på 38 anti-Ha IE / kg, som kan økes til 50% på den fjerde postoperative dagen. Startdosen er foreskrevet 12 timer før operasjonen, den andre dosen - 12 timer etter operasjonens slutt. Videre fortsetter Fraxiparin å bli brukt en gang daglig i hele perioden med økt risiko for trombusdannelse inntil pasienten blir overført til poliklinisk modus. Minimumsvarigheten av behandlingen er 10 dager.
Pasienter med høy risiko for trombose (vanligvis i intensivavhengige enheter og intensivvikt / respirasjonsfeil og / eller luftveisinfeksjon og / eller hjertesvikt /) Fraxiparin er foreskrevet n / a 1 gang daglig i en dose, avhengig av kroppsvekt pasienten Påfør under hele risikoen for blodpropper.
Ved behandling av ustabil angina og myokardinfarkt uten Q-bølge, er p / c foreskrevet 2 ganger daglig (hver 12. time). Varigheten av behandlingen er vanligvis 6 dager. I kliniske studier hos pasienter med ustabilt angina / myokardinfarkt uten Q-bølge, ble Fraxiparin foreskrevet i kombinasjon med acetylsalisylsyre i en dose på 325 mg / dag. Instruks for bruk anbefaler at startdosen administreres som en enkelt IV bolusinjeksjon, og påfølgende doser gis sc. Dose sett avhengig av kroppsvekt med en hastighet på 86 anti-Ha IE / kg.
Ved behandling av tromboemboli bør orale antikoagulanter (i fravær av kontraindikasjoner) foreskrives så snart som mulig. Terapi stoppes ikke før målverdiene for protrombintid er nådd. Legemidlet er foreskrevet s / c 2 ganger daglig (hver 12. time), den vanlige varigheten av kurset er 10 dager. Dosen avhenger av pasientens kroppsmasse med en hastighet på 86 anti-Xa IE / kg kroppsvekt.

Spesielle instruksjoner

Du kan ikke gå inn i stoffet intramuskulært!

Hos pasienter med økt blødningsrisiko kan du bruke halv dose av anbefalt dose av legemidlet.

Hvis dialysesesjonen varer lenger enn 4 timer, kan ytterligere små doser av legemidlet administreres.

Eldre pasienter krever ikke dosejustering (unntatt pasienter med nedsatt nyrefunksjon). Før behandling med Fraxiparin anbefales det å overvåke indikatorer for nyrefunksjon.

Hos pasienter med mild til moderat nyresvikt (CC ≥ 30 ml / min og

Pris på russiske apotek: Fraxiparin-løsning 0,4 ml - fra 278 rubler, 9500 ANTI-HA ME / ml 0,3 ml 10 enkeltdose-sprøyter - fra 2437 til 2621 rubler, 0,4 ml oppløsning 10 stk. - fra 2792 til 3127 rubler.

Oppbevares ved temperaturer opptil 30 ° C, ikke tillat frysing. Holdbarhet - 3 år. Salgsbetingelser fra apotek - resept.

fraxiparine

Former for frigjøring og pakking av stoffet Fraxiparin

Løsning for SC-injeksjon.

I blisteren er to disponible sprøyter på 0,3, 0,4, 0,6 og 1 ml i en kartong med 1 eller 5 blister.

Sammensetning og aktiv bestanddel

Fraxiparin inneholder:

1 sprøyte inneholder nadroparin kalsium IE anti-XA 2850, 3800, 5700, 7600 og 9500, hjelpestoffer: kalsiumhydroksydløsning - q.s. (eller fortynnet saltsyre) til pH 5,0-7,5 vann til injeksjon.

Farmakologisk aktivitet

Fraxiparin - en lavmolekylær heparin (LMWH), oppnådd ved depolymerisering fra standard heparin, er en glykosaminoglykan med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4300 dalton. Det viser en høy evne til å binde seg til plasma protein antitrombin III (AT III). Denne bindingen fører til akselerert inhibering av faktor Xa, som er årsaken til det høye antitrombotiske potensialet av nadroparin. Andre mekanismer for antitrombotisk effekt nadroparin, transformasjon omfatter aktivering av vevsfaktor inhibitor (TFPI), aktivering av fibrinolyse ved direkte frigivelse av vevsplasminogenaktivator fra endoteliale celler og blod reologimodifikasjon (reduksjon i blod viskositeten og en økning i permeabiliteten hos membraner av blodplater og granulocytter).
Nadroparinkalsium kjennetegnes av høyere anti-Xa-faktoraktivitet sammenlignet med anti-IIa-faktor eller antitrombotisk aktivitet, og har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet. Sammenlignet med unfractionert heparin har nadroparin mindre effekt på blodplatefunksjon og aggregering og mindre uttalt effekt på primær hemostase. I profylaktiske doser forårsaker nadroparin ikke en markert reduksjon i APTT. I løpet av behandlingen i perioden med maksimal aktivitet, er det mulig å øke APTT til en verdi 1,4 ganger høyere enn standarden. En slik forlengelse reflekterer den gjenværende antitrombotiske effekten av nadroparinkalsium.

Hva hjelper Fraksiparin: vitnesbyrd

- Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner ved kirurgisk og ortopedisk tiltak hos pasienter med høy risiko for trombusdannelse (ved akutt respiratorisk og / eller hjertesvikt under ICU-tilstander, ustabil angina, hjerteinfarkt uten en patologisk Q-bølge på EKG).
- Behandling av tromboembolisme.
- Forebygging av blodkoagulasjon under hemodialyse.

Kontra

- Trombocytopeni med en historie med nadroparin.
- Tegn på blødning eller økt blødningsrisiko forbundet med nedsatt hemostase (med unntak av DIC-syndrom, ikke forårsaket av heparin).
- Organiske sykdommer med tendens til blødning (for eksempel akutt magesår eller duodenalt sår).
- Skader eller kirurgi i hjernen og ryggmargen eller i øynene.
- Intrakranial blødning.
- Akutt septisk endokarditt.
- Nyresvikt alvorlig (CC mindre enn 30 ml / min) hos pasienter som fikk Fraxiparin for behandling av tromboembolisme, ustabil angina og hjerteinfarkt uten Q-bølge.
- Barn og ungdom (opptil 18 år).
- Overfølsomhet overfor nadroparin eller andre komponenter i legemidlet.
Forsiktighetsregler bør foreskrives Fraxiparin i situasjoner assosiert med økt blødningsrisiko: ved leversvikt, ved nyresvikt, ved alvorlig hypertensjon, med en historie med magesår eller andre sykdommer med økt risiko for blødning, i strid med blodsirkulasjonen i choroid og netthinnen, i den postoperative perioden etter operasjoner i hjernen og ryggmargen eller i øynene, hos pasienter med en kroppsvekt under 40 kg, med en behandlingsvarighet som overstiger det anbefalte Dowa (10 dager) i tilfelle av ikke-samsvar med anbefalte behandlingsbetingelsene (særlig øke varigheten og dose for en under bruk), når det kombineres med stoffer som øker risikoen for blødning.

Fraxiparin under graviditet og amming

Foreløpig er det bare begrensede data om penetrering av nadroparin gjennom plasentalbarrieren hos mennesker. Derfor er bruk av Fraxiparin under graviditet ikke anbefalt, unntatt i tilfeller hvor den potensielle fordelen til mor overskrider faren for fosteret. For tiden er det bare begrensede data om tildeling av nadroparin med morsmelk. I denne forbindelse anbefales bruk av nadroparin under amming (amming) ikke. I eksperimentelle dyreforsøk ble det ikke funnet noen teratogen effekt av nadroparin kalsium.

Fraxiparin: bruksanvisning

Ved administrasjon er det foretrukket å administrere legemidlet i pasientens stilling, i s / c-vevet til den anterolaterale eller posterolaterale overflaten av abdominalområdet, alternativt på høyre og venstre side. Introduksjon til låret er tillatt. For å unngå tap av stoffet når du bruker sprøyter, bør du ikke fjerne luftbobler før injeksjon.
Nålen skal settes vinkelrett, i stedet for i vinkel, inn i en klemmet hudfold som dannes mellom tommel og pekefinger. Folden skal opprettholdes gjennom hele perioden av legemiddeladministrasjon. Ikke gni injeksjonsstedet etter injeksjonen.
For forebygging av tromboembolisme i generell kirurgisk praksis er den anbefalte dosen Fraxiparin 0,3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Legemidlet administreres i 2-4 timer før kirurgi, deretter - 1 gang / dag. Behandlingen fortsetter i minst 7 dager eller i løpet av hele perioden med økt risiko for blodpropper, til pasienten overføres til ambulant modus.
For å forebygge tromboembolisme under ortopediske operasjoner injiseres Fraxiparin s / c i en dose som er avhengig av pasientens kroppsvekt med en hastighet på 38 anti-Ha IE / kg, som kan økes til 50% på den fjerde postoperative dagen. Startdosen er foreskrevet 12 timer før operasjonen, den andre dosen - 12 timer etter operasjonens slutt. Videre fortsetter Fraxiparin å bli brukt en gang daglig i hele perioden med økt risiko for trombusdannelse inntil pasienten overføres til ambulant modus. Minimumsvarigheten av behandlingen er 10 dager.
Pasienter med høy risiko for trombose (med ustabil angina, myokardinfarkt uten tann Q) Fraciparin er foreskrevet n / a 2 ganger daglig (hver 12. time). Varigheten av behandlingen er vanligvis 6 dager. I kliniske studier hos pasienter med ustabilt angina / myokardinfarkt uten Q-bølge, ble Fraxiparin foreskrevet i kombinasjon med acetylsalisylsyre i en dose på 325 mg / dag. Den første dosen administreres som en enkelt IV bolusinjeksjon, de påfølgende dosene gis sc. Dose sett avhengig av kroppsvekt med en hastighet på 86 anti-Ha IE / kg.
Ved behandling av tromboemboli bør orale antikoagulanter (i fravær av kontraindikasjoner) foreskrives så snart som mulig. Terapi med fraxiparin stoppes ikke før målverdiene for protrombintiden er nådd. Legemidlet er foreskrevet s / c 2 ganger / dag (hver 12. time), den vanlige varigheten av kurset er 10 dager. Dosen avhenger av pasientens kroppsmasse med en hastighet på 86 anti-Xa IE / kg kroppsvekt.
Forebygging av blodkoagulasjon i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse: dosen fraxiparin må settes individuelt for hver pasient under hensyntagen til de tekniske forholdene for dialyse. Fraxiparin injiseres en gang inn i arterien i dialysesløyfen ved begynnelsen av hver økt. For pasienter uten økt blødningsrisiko, er de anbefalte startdosene angitt, avhengig av kroppsvekt, men tilstrekkelig for en 4-timers dialysesesjon.
Hos pasienter med økt blødningsrisiko kan du bruke halv dose av anbefalt dose av legemidlet. Hvis dialysesesjonen varer lenger enn 4 timer, kan ytterligere små doser fraxiparin administreres. For senere dialysesesjon bør dosen justeres avhengig av effektene som observeres. Pasienten bør overvåkes under dialyseprosedyren på grunn av mulig forekomst av blødning eller tegn på dannelse av trombose i dialysesystemet.
Eldre pasienter krever ikke dosejustering (unntatt pasienter med nedsatt nyrefunksjon). Før behandling med Fraxiparin anbefales det å overvåke indikatorer for nyrefunksjon.
Hos pasienter med mild til moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance ≥30 ml / min og mindre enn 60 ml / min): Det er ikke nødvendig med dosereduksjon for å forebygge trombose, pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens (kreatininclearance mindre enn 30 ml / min) dose bør reduseres med 25%.
Hos pasienter med mild og moderat nedsatt nyrefunksjon: For behandling av tromboembolisme eller forebygging av tromboembolisme hos pasienter med høy risiko for trombose (med ustabil angina og myokardinfarkt uten Q-bølge), bør dosen reduseres med 25%. Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nyresvikt.

Bivirkninger

Den hyppigste bivirkningen er dannelsen av et subkutant hematom på injeksjonsstedet. I noen tilfeller er det utseendet av tette knuter som ikke betyr innkapslingen av heparin, som forsvinner etter noen dager.

Store doser fraxiparin kan provosere blødning av forskjellige steder og mild trombocytopeni (type I), som vanligvis forsvinner under ytterligere behandling. Kanskje en midlertidig moderat økning i leverenzymer (ALT, AST).

Hudnekrose og allergiske reaksjoner er sjeldne. Flere tilfeller av anafylaktiske reaksjoner og immun trombocytopeni (type II) er rapportert, kombinert med arteriell og / eller venøs trombose eller tromboembolisme.

Spesielle instruksjoner

Spesiell oppmerksomhet bør gis til spesifikke bruksveiledninger for hvert medikament som tilhører klassen av hepariner med lav molekylvekt, siden De kan brukes i ulike doseringsenheter (U eller mg). På grunn av dette er veksling av Fraxiparin med andre LMWH uakseptabelt under langvarig behandling. Du må også være oppmerksom på hva slags stoff som brukes - Fraksiparin eller Fraksiparin Forte, fordi Dette påvirker doseringsregimet. Graderte sprøyter er utformet for å justere dosen avhengig av pasientens kroppsvekt.
Fraxiparin er ikke beregnet for i / m-administrasjon. Siden heparin er mulig utvikling av trombocytopeni (heparin-indusert trombocytopeni) i løpet av behandlingen bør overvåkes Fraksiparinom blodplater. Rapportert sjeldne tilfeller av trombocytopeni, og til alvorlige, som kan være forbundet med arteriell eller venøs trombose, er det viktig å ta hensyn til følgende tilfeller: trombocytopeni med en signifikant reduksjon i blodplatenivå (30-50% sammenlignet med normale verdier) for den negative dynamikk på den delen av trombose, hvor pasienten får behandling for DIC. I disse tilfellene bør behandling med Fraxiparin seponeres. Trombocytopeni har immunoallergisk natur og er vanligvis observert mellom 5. og 21-th dagers behandling, men kan skje før, dersom pasienten har en heparin-indusert trombocytopeni i historien.
I nærvær av heparin-indusert trombocytopeni i historien (mot anvendelse av vanlig eller lavmolekylære hepariner) Fraksiparin kan tilsettes dersom det er hensiktsmessig. I denne situasjonen vises imidlertid streng klinisk overvåkning og, i det minste, daglig måling av blodplateantall. Dersom trombocytopeni oppstår, bør bruk av Fraxiparin umiddelbart avbrytes. Hvis bakgrunnen av heparin (konvensjonell eller lav molekylvekt), oppstår trombocytopeni, bør du vurdere muligheten for å utnevne antikoagulantia andre grupper. Hvis andre legemidler ikke er tilgjengelige, er det mulig å bruke en annen lavmolekylær heparin. Det bør daglig overvåke antall blodplater i blodet. Hvis symptomene fortsetter å skje i første omgang trombocytopeni etter utskifting av stoffet, bør det være så snart som mulig for å stoppe behandlingen.
Man må huske at kontrollen av blodplate-aggregering, basert på in vitro-tester, er av begrenset verdi ved diagnose av heparin-indusert trombocytopeni. Hos eldre pasienter er det nødvendig å evaluere nyrefunksjonen før behandling med Fraxiparin påbegynnes. Hepariner kan hemme sekresjonen av aldosteron, noe som kan føre til hyperkalemi, særlig hos pasienter med høyt kaliumnivå i blodet eller har risiko for å utvikle pasienter hyperkalemi (diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, metabolsk acidose eller mens bruken av stoffer som kan forårsake hyperkalemi under langvarig terapi). Hos pasienter med økt risiko for hyperkalemi bør kaliumnivået i blodet overvåkes.
Risikoen for spinal / epidural hematomas er økt i pasienter med etablert epiduralkatetre eller samtidig bruk av andre medikamenter som påvirker hemostase (NSAIDs, platehemmere, andre antikoagulanter). Risikoen vil også øke med traumatisk eller gjentatt epidural eller spinal punktering. Spørsmålet om den kombinerte bruk av nevroaksial blokade og antikoagulanter skal løses hver for seg, etter å evaluere effektiviteten / risiko. Hos pasienter som allerede får antikoagulantia, bør behovet for spinal eller epidural anestesi være berettiget. Hos pasienter som gjennomgår elektiv kirurgi med spinal eller epidural anestesi, må det begrunnes med behovet for antikoagulasjon. Hvis pasienten er utført lumbar punktering eller spinal eller epidural anestesi, bør det være tilstrekkelig å overholde tidsintervallet mellom innføringen Fraksiparina og innsetting eller fjerning av spinal / epiduralt kateter eller kanyle. Nøye observasjon av pasienten er nødvendig for å identifisere tegn og symptomer på nevrologiske lidelser. Ved påvisning av brudd i pasientens nevrologiske status, kreves akutt, passende behandling.
I forebygging eller behandling av venøs tromboemboli og for forhindring av blodkoagulasjon i den ekstrakorporale blodsirkulasjonssystemet i hemodialyse er ikke anbefalt Fraksiparina samtidig med legemidler slik som acetylsalisylsyre, andre salisylater, NSAIDs og antiblodplatemidler, så Dette kan øke risikoen for blødning.
Fraksiparin må brukes med forsiktighet i pasienter som får orale antikoagulanter, kortikosteroider for systemisk anvendelse og dekstraner. Ved tilordning av orale antikoagulanter pasienter som mottar Fraksiparin, bør dens anvendelse fortsette å stabilisere protrombintiden indikator til den ønskede verdi.

Kjennskap til andre stoffer

Økt fare for hyperkalemi, mens bruk fraxiparin: økt risiko for hyperkalemi ved anvendelse Fraksiparina pasienter som mottar kalium, kaliumsparende diuretika, ACE-inhibitorer, angiotensin II-reseptorantagonister, NSAIDs, heparin (lav molekylvekt eller ufraksjonert), cyklosporin og tacrolimus, trimetoprim.
Potensering av virkningen ved anvendelse fraxiparin: Fraksiparin kan potensere virkningen av legemidler som påvirker hemostase, så som acetylsalicylsyre og andre NSAID, vitamin K-antagonister, og dekstran fibrinolytika, trombocytt-aggregasjonsinhibitorer (med unntak av acetylsalisylsyre som smertestillende og antipyretisk stoff, altså. i en dose på 500 mg NSAID): abciximab, aspirin som antiblodplatemiddel (det vil si, i en dose på 50-300 mg) ved hjerte- og nevrologiske indikasjoner, beraprost dvs. klopidogrel, eptifibatid, iloprost, tiklopidin, tirofiban øke risikoen for blødning.

overdose

Symptomer: Det viktigste symptomet på overdosering er blødning. Det er nødvendig å overvåke antall blodplater og andre parametere i blodkoaguleringssystemet.
Behandling: mindre blødning krever ikke spesiell terapi (vanligvis er det nok til å redusere dosen eller forsinke den påfølgende administrasjonen). Protaminsulfat har en uttalt nøytraliserende effekt på antikoagulerende virkninger av heparin, men i noen tilfeller kan anti-Xa-aktivitet delvis gjenopprette. Bruk av protaminsulfat er bare nødvendig i alvorlige tilfeller. Merk at 0,6 ml protaminsulfat nøytraliserer ca. 950 anti-Xa ME nadroparin. Dosen av protaminsulfat beregnes med tanke på tiden som er gått etter administrering av heparin, med mulig reduksjon i dosen av motgift.

Lagringsforhold og holdbarhet

Analoger og priser

Blant utenlandske og russiske analoger utmerker Fraxiparin seg:

fraxiparine

Beskrivelse fra og med 29. desember 2014

Latinsk navn: Fraxiparine
ATC-kode: B01AB06
Aktiv ingrediens: Nadroparin kalsium
Produsent: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Frankrike)

struktur

1 sprøyte av stoffet Fraxiparin kan inneholde 9500, 7600, 5700, 3800 eller 2850 IE anti-Xa nadroparin kalsium.

Ytterligere komponenter: saltsyre eller kalsiumhydroksydoppløsning, vann.

Utgivelsesskjema

I sprøyter er svakt lysende, fargeløs, gjennomsiktig løsning for subkutane injeksjoner.

To slike disponible sprøyter i en blister, fem eller en blister i en papirpakke.

Farmakologisk aktivitet

Antikoagulant og antitrombotisk.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

farmakodynamikk

Lavmolekylær heparin fremstilt ved depolymerisering fra standard heparin; Kjemisk er disse glykosaminoglykaner med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4300 dalton.

Det har en høy affinitet for blodprotein antitrombin 3, noe som fører til undertrykkelse av faktor Xa - dette skyldes hovedsakelig den utprøvde antitrombotiske effekten av nadroparin.

Den aktiverer: en blokkering av vevfaktor-transformasjon, fibrinolyse av en direkte frigjøring av en vevsplasminogenstimulator fra endotelvev, en endring i blodstrømningsparametere (reduksjon i blodviskositet og økning i permeabilitet av cellemembraner av celler og granulocytter).

I sammenligning med unfractionated heparin har det en svakere effekt på blodplateaktivitet, på aggregering og på primær hemostase.

Under behandlingsperioden kan behandling med maksimal aktivitet forlenge APTT 1,4 ganger standarden. I profylaktiske doser forårsaker det ikke en sterk reduksjon i APTT.

farmakokinetikk

Etter subkutan injeksjon er den høyeste anti-Xa-aktiviteten, det vil si den maksimale konsentrasjonen i blodet, nådd på 4-5 timer, nesten fullstendig absorbert (opptil 88%). Ved intravenøs injeksjon oppstår den største anti-Xa-aktiviteten etter 10 minutter. Halveringstiden er nær 2 timer. Imidlertid vises anti-Xa egenskaper i minst 18 timer.
Metabolisert i leveren ved desulfering og depolymerisering.

Indikasjoner for bruk

Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner (etter ortopediske og kirurgiske inngrep, hos personer med høy risiko for trombose, som lider av hjerte- eller respiratorisk svikt av akutt type).

Kontra

Blødning eller økt risiko forbundet med forverring av hemostase.
Trombocytopeni ved bruk av suproparin tidligere.
Organ skade med risiko for blødning.
Alder opp til 18 år.
Alvorlig nyresvikt.
Intrakranial blødning.
Skader eller operasjoner på ryggmargen og hjernen eller på øyebollene.
Akutt infeksiv endokarditt.
Overfølsomhet overfor stoffet.

Bruk med forsiktighet når: lever- eller nyresvikt, alvorlig hypertensjon, tidligere magesår eller andre sykdommer med økt blødningsrisiko, endringer i blodsirkulasjonen i den oftalmiske vaskulære membran og retina etter operasjon, hos pasienter som veier opptil 40 kg, dersom varigheten behandlingen overstiger 10 dager, manglende overholdelse av anbefalte behandlingsregimer, når kombinert med andre antikoagulantia.

Bivirkninger

Reaksjoner fra koagulasjonssystemet: Blødning av ulike lokaliseringer.
Reaksjoner fra hematopoietisk system: trombocytopeni, eosinofili.
Reaksjoner fra hepatobiliærsystemet: En økning i innholdet i leverenzymer.
Reaksjoner fra immunsystemet: Overfølsomhetsreaksjoner.
Lokale reaksjoner: dannelsen av et lite subkutant hematom i injeksjonsområdet, utseendet av faste formasjoner som forsvinner om noen dager, hudnekrose i injeksjonsområdet. I disse tilfellene må behandling med Fraxiparin avbrytes.
Andre reaksjoner: hyperkalemi, priapisme.

Instruksjoner for bruk av Fraxiparin (Metode og Dosering)

Instruks for bruk indikerer at legemidlet skal injiseres subkutant i utsatt stilling i magen, alternerende mellom høyre og venstre side av magen. Du kan gå inn i stoffet i låret.

For å unngå tap av stoffet, bør du ikke prøve å fjerne luftbobler fra sprøyten før injeksjon.
Ofte har pasientene spørsmålet "Hvordan stikker Fraciparin?" Det er viktig å sette nålen vinkelrett inn i hudfoldet dannet av fingrene på frihånden. Foldet må holdes i løpet av hele injeksjonsperioden av legemidlet. Injiseringsstedet skal ikke gnides.

Video, hvordan å stikke fraksiparin
For forebygging av tromboemboli i kirurgi anbefales en subkutan dose på 0,3 ml Fraxiparin (2850 anti-Xa ME). Verktøyet administreres 4 timer før kirurgi, deretter en gang om dagen. Terapi fortsetter i minst en uke eller hele risikoen for økt trombose til pasienten går under ambulant overvåking.

For å forhindre tromboembolisme med ortopediske inngrep, injiseres Fraxiparin subkutant med 38 anti-Ha IE per kg vekt, denne dosen kan økes en og en halv gang på den fjerde dagen etter operasjonen. Den første dosen administreres 12 timer før kirurgi, følgende - etter samme tid etter operasjonen. Deretter brukes Fraxiparin en gang daglig for hele perioden med risiko for økt trombusdannelse til pasienten går under ambulant overvåkning. Varigheten av behandlingen er minst 10 dager.

Pasienter med stor risiko for trombose (for eksempel de som er i intensivavdeling eller intensivavdelinger, for åndedretts- eller hjertesvikt) Fraxiparin administreres subkutant en gang daglig i en mengde som beregnes avhengig av pasientens vekt: med vekt mindre enn 70 kg, administreres 3800 anti-Ha IU per dag, og med en masse på over 70 kg, administreres 5700 anti-Ha IU per dag. Verktøyet brukte hele risikoen for økt blodpropp.

Ved behandling av infarkt uten tilstedeværelse av Q-bølge eller ustabil angina, administreres legemidlet subkutant hver 12. time. Varigheten av behandlingen er 6 dager. Den første dosen administreres intravenøst en gang i bolusmetode, administreres følgende doser subkutant. De er satt ut fra pasientens kroppsvekt - 86 anti-Ha IE per kg vekt.

Ved behandling av tromboemboli bør antikoagulant tabletter administreres så snart som mulig. Behandlingen med fraxiparin stoppes ikke før målverdiene for protrombintiden er nådd. Legemidlet er foreskrevet subkutant hver 12. time, standard løpetid er 10 dager. Dosen administreres med en hastighet på 86 anti-Xa IE per kg vekt.

overdose

Behandling: Svak blødning krever ikke terapi (det er nok å senke dosen eller utsette den påfølgende injeksjonen). Protaminsulfat nøytraliserer antikoagulerende effekten av heparin. Dens bruk er bare nødvendig i alvorlige tilfeller. Du må vite at 0,6 ml protaminsulfat nøytraliserer omtrent 950 anti-Xa ME nadroparin.

interaksjon

Risikoen for hyperkalemi øker når kombinert med kaliumsalter, ACE-hemmere, kaliumsparende diuretika, angiotensinreseptorblokkere, hepariner, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, takrolimus, cyklosporin, trimetoprim.

Kombinert bruk med acetylsalisylsyre, indirekte antikoagulantia, NSAID, fibrinolitami eller dextran forsterker gjensidig effekten av legemidler.