Lungearteri

Lungartarien, som er hovedbeholderen i lungesirkulasjonen, spiller en så viktig rolle som i sitt fravær blir arbeidet i hele sirkulasjonssystemet meningsløst. Om strukturen, funksjonene og sykdommene som er forbundet med det, la oss snakke i artikkelen.

1 Struktur av lungearterien

Lungearterievegg

Som et parret blodkar er lungearterien (LA) en fortsettelse av lungestammen som strekker seg fra høyre ventrikel. LA refererer til karene av den elastiske typen, som karakteriserer overvekten av den elastiske komponenten i vaskulærveggen. En slik struktur er nødvendig for å endre dens lumen opp eller ned avhengig av fasen av kardial aktivitet. Lungearterien har tre lag, som hver har sine egne egenskaper.

Det indre laget eller endotelet er i kontakt med blod som beveger seg gjennom lungearterien. Det neste skallet, som ligger utover fra endotelet, kalles det muskulære laget. Muskellagets struktur er ganske komplisert. Her er ikke bare glatte muskelceller, men også elementene i bindevev. Utenfor LA er dekket med en løs serøs membran. Det er høyre og venstre lungearterier. På grunn av dets anatomiske egenskaper er den høyre arterien noe større enn den venstre LA i lengden.

2 Funksjoner av lungearterien

Deltakelse i blodets reologiske egenskaper

Funksjonene til LA er forskjellige, og hver av dem er viktig for det fullverdige arbeidet med ikke bare lungearterysystemet, men også hele organismen som helhet. Hver av membranene i vaskemuren spiller sin egen spesifikke rolle. Den innerste foringen av arterien eller endotelet er involvert i dannelsen av stoffer som trengs for å kontrollere blodkoagulasjon, regulering av blodkarets lumen og blodtrykk, som gir hjernen metabolske stoffer.

Endotelens overflate inneholder et stort antall reseptorer (biologiske sensorer) som reagerer på en rekke forandringer i blodtrykket, blodreologien, blodgassammensetningen etc. Den arterielle mediale eller muskelmembranen sørger for tilstrekkelig utvidelse av karet lumen i hjertesystolen når det er nødvendig å presse ut en viss blodstrøm til lungesirkulasjonen. I diastol, når hjertekamrene er fylt med blod, går lumen av lungearterien tilbake til sin tidligere tilstand.

Sirkulasjonssystemet

Alt dette oppnås på grunn av tilstedeværelsen av en uttalt muskulær frakk i karveggen. Ytre skallet forhindrer overdreven strekking og rive av pulmonal arterievegg. Hva er selve fartøyet ansvarlig for? En av de viktige og hovedfunksjonene i pulmonal arterien er å gi lungene med venøst blod. Det fantastiske øyeblikket i denne historien er at venøst blod strømmer gjennom arteriefartøyet. Og dette er ikke helt i samsvar med lovene i fysiologi og hemodynamikk.

Tross alt må venetisk blod være i Wien. Men dette innebærer en annen like viktig rolle i pulmonal arterien - deltakelse i anrikning av blod i oksygen som har kommet inn i systemet av lungearterien fra høyre hjerte. Dette oppnås ved gassutveksling på kapillærnivå, sammenblanding av de minste respiratoriske strukturer, "bobler" - alveolene. Videre kommer det oksygenberikte blodet inn i den systemiske sirkulasjonen, der den gir oksygen til kroppens organer og vev.

3 Indikatorer for pulmonal blodstrøm

Auskultasjon av lungestammen

Den funksjonelle tilstanden til pulmonal blodstrømmen i dag kan vurderes på flere måter. Den mest tilgjengelige og enkleste måten etter å ha undersøkt en pasient er auskultasjon (lytting) av tonen i ventilen til flyet. Takket være auscultation er det mulig å evaluere funksjonen av lungeventilen. Valveinsuffisiens eller stenose kan diagnostiseres allerede på dette stadiet. Disse tegnene indirekte kan indikere en økning i trykk i lungesirkulasjonen.

Av de instrumentelle metodene brukte de oftest elektrokardiografisk studie. Allerede "lesing" av kardiogrammet og kombinering av klinisk undersøkelsesdata, kan en lege mistenke en økning i trykk i lungesystemet, overbelastning av høyre hjerte, etc. Radiografi av brystorganene gjør det mulig å estimere hjertestørrelsen. En økning i høyre hjerte kan også indikere overbelastning av høyre hjerte og lungehypertensjon.

En ekkokardiografisk studie eller, enkelt sagt, et ultralyd av hjertet, tillater oss å evaluere indikatorene for pulmonal hemodynamikk. Ved hjelp av metoden for ekkokardiografi kan du estimere maksimal hastighet av blodstrømmen i lungearterien. Beregningen av disse indikatorene gjøres under hensyntagen til alder, kjønn osv. Gjennomsnittlig verdi av strømningshastigheten i LA hos voksne er 0,75 cm pr. Sekund. I tillegg til disse indikatorene tillater ultralyd i hjertet å oppnå verdien av systolisk eller gjennomsnittlig trykk i lumen av lungearterien.

Ultralyd i hjertet gjør det også mulig å oppdage turbulente strømmer (blodturbulens), for å bestemme diastolisk diameter av arterien på ventilnivå og i midtdelen av stammen. Metoden for ultralyd av hjertet for å bestemme nivået av trykk i høyre ventrikel og LA. Normalt er disse tallene like. Hvis trykket i høyre ventrikel eller LA begynner å seire, oppstår en trykkgradient (forskjell). Denne indikatoren kan være et viktig diagnostisk tegn på pulmonal hypertensjon og andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Pulmonal arteriekateterisering

Følgende metode for vurdering av pulmonale hemodynamiske parametre er invasiv og kalles pulmonal arteriekateterisering. Denne metoden har maksimal nøyaktighet, gjør det mulig å oppnå et større antall indikatorer for pulmonal hemodynamikk, men samtidig ikke så rimelig som de tidligere undersøkelsene som er oppført. Dette er en kateterisering av LA. Gjennomføringen av denne metoden oppnås ved å innføre et flytende ballonkateter gjennom en spesiell leder.

Før kateteret når det ønskede fartøyet, klarer det å passere gjennom den overlegne vena cava, tricuspidventilen, høyre ventrikel og lungearterieventilen. Ved å utvide kateteret i lungearterien, vurderes en viktig indikator som "kiletrykk i lungekapillærene". "Trykket av kile i lungekapillærene" oppstår ved kateterets tid i fartøyets distale seksjoner. Normalt er denne indikatoren fra 6-12 mm Hg.

Den gjennomsnittlige pulmonal arterie trykk er også estimert. Hastigheten til denne indikatoren ligger i området 10-18 mm Hg. Metoden for kateterisering lar deg også få den såkalte hemodynamiske profilen. Denne profilen har ni viktige komponenter, som gjenspeiler den funksjonelle tilstanden til ikke bare den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, men også av hele kardiovaskulærsystemet.

4 Pulmonal arterie og sykdommer

Pulmonal arteriell hypertensjon

Vårt kardiovaskulære system fungerer ikke alltid som et "ur". Eventuelle endringer i det eksterne eller indre miljøet kan føre til endringer i pulmonal blodstrøm. I noen tilfeller blir disse forholdene patologiske, noe som fører til utvikling av sykdommer, krever rettidig diagnose og behandling. Et tilstrekkelig stort antall sykdommer kan forårsake utvikling av pulmonal hypertensjon. Allokere primær og sekundær pulmonal arteriell hypertensjon.

Primær det kalles fordi med økende trykk i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen er det ingen skade på luftveiene og kardiovaskulære systemer. I denne sykdomsformen blir brystet, ryggraden og diafragma ikke påvirket. Gruppen med primær pulmonal arteriell hypertensjon (PAH) inkluderer også type sykdomsfamilien, som kanskje ikke har noen symptomer eller tværtimot manifesterer klinisk. Sekundær PAH betyr at forhøyet trykk bare er et av syndromene som komplementerer det kliniske bildet.

Kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkial astma, lungebindevevssykdommer (lungefibrose), medfødte og anskaffe hjerte- og lungefeil, pulmonal arterie tromboembolisme, sarcoidose, svulster, betennelse i mediastinale organer og andre kan forårsake sekundær PAH. Lunghypertensjon kan være stoffer og giftstoffer: kokain, amfetamin, antidepressiva, legemidler som undertrykker appetitt.

HIV-infeksjon, levercirrhose, svulstsykdommer, økt trykk i portalveinsystemet, økt skjoldbruskfunksjon kan føre til økt trykk i liten sirkulasjon. En svulst, en deformert brystkasse, kan klemme lungene fra utsiden, noe som fører til økt blodtrykk i LA.

Lungearteri

Korte egenskaper av lungearterien

Lungartarien er et stort parret blodkar i lungesirkulasjonen og er en fortsettelse av lungekroppen. Den eneste menneskelige arterien som transporterer venøst blod til lungene.

Pulmonal arterie struktur

Lungartarien består av to grener (ca. 2,5 cm i diameter) av lungestammen som strekker seg fra hjerteets høyre hjertekammer. Lungartarien er foran og til venstre for alle fartøy som kommer inn og ut av hjertet. Den høyre lungearterien er lengre enn lengden på venstre, lengden på segmentet til divisjonen til venstre og høyre er ca. 4 cm. Den høyre lungearterien avviker fra lungestammen i en vinkel mellom den øvre hul venen, stigende aorta på den ene siden og foran høyre hovedbronkus på den andre. Den venstre fortsetter lungestammen, ligger foran den nedadgående delen av aorta og den viktigste venstre bronkus. Hver av de pulmonale arteriene kommer inn i den tilsvarende lungen.

Pulmonal arterie funksjon

Hovedfunksjonen til lungearterien er overføring av venøst blod til lungene, men mange sykdommer, for eksempel:

1. Lungemboli - manglende evne til å overføre blod på grunn av blokkering av lungearterien, samt grener av lungearterien med blodpropper. Lungemboli finnes også - en blokkering av arterien med luft, fett, fostervann, fremmedlegemer, svulster og andre sjeldne årsaker.

Årsaken er trombose på grunn av nedsatt blodgennemstrømning, brudd på veggene i blodkarene, senker prosessene for erosjon av blodpropper og blodpropper hos mennesker.

Pulmonal tromboembolisme er klassifisert i henhold til volumet av den berørte lungevaskulasjen i følgende klasser:

Massiv - med en lesjon på mer enn 50%;
Submassiv - påvirket fra 30 til 50%;
Ikke-massiv - opp til 30% henholdsvis.

2. Lungestensose - innsnevring av utgangspassasjen fra høyre ventrikel i området av pulmonal arterieventilen. Konsekvensen av en innsnevring av lungestammen er en økning i trykkforskjellen i lungearterien i høyre ventrikel, noe som medfører økt innsats for å presse blodet ut. Trykket i høyre atrium stiger også. Som følge av dette forekommer høyre ventrikulær hypertrofi, og snart, høyre ventrikulær insuffisiens. Mange pasienter utvikler også atriell septaldefekt.

Ved alvorlig stenose hos spedbarn kan cyanose observeres, og hos pasienter med eldre alder kan symptomer ikke være til stede.

Lungearteri

Lungartarien (LA) er et stort parret blodkar som tilhører liten sirkulasjon. Denne arterien er en fortsettelse av lungekroppen. Dette fartøyet er den eneste arterien av menneskekroppen som bærer venøst blod i lungene.

Struktur og funksjon av pulmonal arterie

Ovennevnte fartøy består av to grener av lungestammen som strekker seg fra hjerteets høyre hjertekammer. Denne arterien er plassert til venstre og foran alle fartøy som går og går inn i hjertet. Venstre LA fortsetter lungekroppen. Den ligger foran det nedre området av hoved venstre bronkus og aorta. Når det gjelder den rette LA, er den lengre enn venstre. Dette fartøyet ligger mellom den stigende aorta og den overlegne vena cava på den ene siden og foran den viktigste høyre bronkusen på den andre.

Venstre LA går inn i venstre lunge, og høyre går inn i høyre lunge. De minste grenene til lungearterien er et nettverk av kapillærer som fletter luftveiene (alveoli).

Det normale trykket i lungearterien for hvile voksne er 14 mmHg. Art.

Hovedfunksjonen til lungearterien er å gi lungene med venøst blod.

Pulmonal arterie tromboembolisme

LA tromboembolisme er en livstruende patologisk tilstand der det er en plutselig blokkering av stammen eller grenene til lungearterien ved blodpropper. Hovedårsaken til denne sykdommen er økt trombusdannelse (provosert av nedsatt blodgennemstrømning), samt redusere prosessene for å fortynne blodpropper og blodpropper.

De viktigste symptomene på denne sykdommen er: utvikling av akutt respiratorisk, hjerne- og hjertesvikt, ventrikulær fibrillasjon, kollaps og åndedrettsstanse.

Behandling av lungeemboli inkluderer gjenopplivning i sin helhet. For å forhindre tilbakevending av ovennevnte tilstand, er det nødvendig å opprettholde sengelast, samt implementering av heparinbehandling og massiv infusjonsbehandling. Hvis en pasient har utviklet et hjerteinfarkt, lungebetennelse, så er han også foreskrevet antibakteriell behandling. I vanskeligere situasjoner, leger leger til en kirurgisk behandlingsmetode - tromboembolektomi (fjerning av trombose).

Lungstenose

Pulmonal stenose er en innsnevring av ekskresjonskanalen i høyre ventrikel i området av ventilen i lungearterien. Den viktigste konsekvensen av innsnevringen av dette fartøyet er forskjellen i trykk i lungearterien og høyre ventrikel. I tillegg fører denne tilstanden til utvikling av atriell septaldefekt, økt trykk i høyre atrium, høyre ventrikulær hypertrofi og dets svikt.

Den eneste effektive måten å behandle denne feilen på er kirurgisk eliminering av stenose av LA-utgangspassasjen.

Lungeventil insuffisiens

En LA-ventilfeil er en ventilskade på dette fartøyet, som er ledsaget av symptomer som: dyspné, hjertebank, svakhet, cyanose, døsighet, hjertesmerter, arytmi, hydrothorax, vedvarende takykardi, levercirrhose og ascites.

De mest farlige komplikasjonene til NCLA er lungeemboli og LA-aneurisme.

Når det gjelder NKLA, behandler medisinske spesialister både medisinbehandling (for å rette hjertesvikt og forhindre bakteriell endokarditt) og til kirurgisk behandling (ventilutskifting). I den postoperative perioden kan lungeemboli, degenerasjon av biologiske proteser (som krever reprostetikk) og sekundær infeksiv endokarditt utvikles.

Hovedfunksjonene til lungearterien og hvilke sykdommer som er berørt

Lungartarien består av to store grener av lungetanken, tilhører en liten sirkulasjon av blod, og bare det gir venøst blod til lungene. Overføringen av venøst blod kan forebygges av lungearteriesykdom: tromboembolisme, emboli, stenose, hypertensjon, ventilinsuffisiens, hypertrofi, aneurisme og andre.

Innholdet

Begge grenene av arterien stammer fra høyre ventrikel og har en diameter på opptil 2,5 centimeter. Lengden på høyre gren er litt lengre enn den venstre og er 4 centimeter til delingspunktet. På den ene siden avviger den fra lungerommet til en vinkel mellom den overlegne vena cava og den stigende aorta, derimot, foran hovedbronkjen til høyre. Fortsatt lungestammen, venstre gren ligger til den nedadgående delen av aorta og den viktigste venstre bronkus.

Funksjonsarbeid

Sirkulasjon av lungene i blodet

Hvilket blod strømmer gjennom lungearteriene? Den pulmonale arterien transporterer venøst blod med mangel på oksygen til lungene. Det deltar kun i lungesirkulasjonen. Lungene vender oksygenrikt arteriell blod til hjertet.

Lungesirkulasjonen starter fra høyre atrium og blodet går inn i høyre ventrikel gjennom tricuspid ventilen. Det tillater ikke at blod strømmer fra ventrikkelen til atriumet.

Gjennom ventilen i lungen forlater blodet ventrikkelen til høyre og reiser til kapillærene gjennom lungearteriene.

Her, som et resultat av gassutveksling - avgir karbondioksid og mottar oksygen - forandrer blodet sin mørke rødblå farge til lysrød. Det blir arteriell og returnerer gjennom lungene til venstre atrium, til begynnelsen av den generelle sirkulasjonen.

Arteriesykdom

I nærvær av sykdom, oppstår hindringer for overføring av venøst blod til lungene. Tenk på den store pulmonale arteriesykdommen.

Med økte blodpropper på grunn av nedsatt blodgass og langsom fortynning av blodpropper, kan stammen eller / og grenene til lungearterien plutselig bli blokkert.

Patologisk tromboembolisme er livstruende. Det er karakteristisk:

akutt hjerne- og respiratorisk og hjertesvikt;
fibrillering av ventriklene.

Til slutt, faller sammen og pusten stopper.

massiv - påvirker 50% av den vaskulære sengen;
subassiv med lesjoner på 30-50% av kanalen;
ikke-massiv med en lesjon av kanalen opptil 30%.

Det vil være nyttig for deg å lære også om arteriene som mater hjernen på vår nettside.

Pasienter observerer sengestunder under gjenopplivning. De behandles med heparinbehandling og massiv infusjonsbehandling, og med utvikling av infarkt-lungebetennelse - antibakteriell. Bruk om nødvendig trombolektomi - fjern trombosen.

emboli

I dette tilfellet kan arterien bli blokkert med luft, fett, fostervann, fremmedlegemer, svulster og så videre.

stenose

Dette begrenser utgangen av fartøyet fra ventrikkelen til høyre - ved siden av lungearterien. Dette øker forskjellen i pulmonal arterielt trykk i høyre ventrikel. Hvis trykket overskrides, øker mengden av utkastet blod. På grunn av dette skjer følgende:

trykk øker i høyre atrium;
hypertrofi og mangel på høyre ventrikel begynner;
i septum mellom atriene utvikler defekter.

Også i artikkelen på vår nettside kan du bli kjent med graden av blodtrykk hos barn etter alder. Tabellen vil bidra til å gjøre det tydeligere.

Er viktig. Eliminere stenose i utgangspassasje av lungearterien kan kun være kirurgisk.

Ventilsvikt

Når ventilen i lungearterien påvirkes, vil symptomene gjøre den patologiske tilstanden kjent.

Er viktig. Du kan ikke overse angrepene av kortpustethet, arytmier og hjertebank, konstant døsighet, ledsaget av svakhet og hjertesmerter, vedvarende takykardi. Mulig cyanose og hydrothorax. Ascites og hjertecirrhose kan utvikle seg i bukhinnen i leveren.

Patologier fører til komplikasjoner: aneurysm og lungeemboli kan oppstå, noe som er farlig for livet. For å eliminere hjertesvikt og forhindre bakteriell endokarditt, utføres ventilproteser raskt.

Etter operasjonen observeres pasienten, og blodet blir levert gjennom arterien som skal overvåkes for ikke å gå glipp av sekundær endokarditt på grunn av infeksjon og degenerasjon av bioprosteser, da dette medfører reprostetikk.

Pulmonal hypertensjon

Arteriell hypertensjon av lungene

Arteriell hypertensjon av lungene utvikler seg med høyt trykk i lungene, hvis motstanden i lungekarets lining også blir høyere eller volumet av blodstrømmen har økt betydelig. Primær lungehypertensjon er full av vasokonstriksjon, hypertrofiering og fibrose.

I arterien for systolisk trykk - normen er 23-26 mm Hg. Art. (normal grense - 30 mm Hg. Art.), for diastolisk - 7-9 mm Hg. Art. (Grensen for øvre grense er 15 mmHg), normen for gjennomsnittlig trykk er 12-15 mmHg. Art.

Hvis du opplever konstant tretthet med kortpustethet med den minste anstrengelsen, ubehag i brystbenet og svimning, må du måle trykket i lungene i lungene og gjennomgå et behandlingsforløp. Vanligvis foreskrevet midler til ekspansjon, og i vanskelige tilfeller utføre lungetransplantasjon.

Porto-pulmonal hypertensjon

Patologi utvikler sjelden hos mennesker med kronisk leversykdom. Manifisert av kortpustethet, smerte i brystbenet, hemoptysis og økt utmattelse.

Med manifestasjon av ødem, pulsering av jugular vener, fysiske symptomer og EKG endringer, kan vi snakke om tegn på pulmonal hjerte. Med denne patologien blir levertransplantasjon ikke utført, siden det fører til komplikasjoner og død.

atresi

Atresi i lungens arterie indikerer mangel på normal blodstrøm mellom hjerte-ventriklene og lungene. Årsak og frekvens av atresi er ikke kjent. I studien ved hjelp av kirurgiske, demografiske og obduksjonsmetoder og et hierarki av hjertefeil.

Bulging pulmonal arterie

Økning i arterie størrelse

Ofte blir pasienter diagnostisert med en ultralydsskanning for en økning i arterie størrelse. Samtidig begynner buen i lungearterien å svulme.

Advarsel! Det er viktig å gjennomføre kardiovaskulær systemtest, lage ekkokardiogram og EKG. En forstørret arterie i størrelse og bulging av LA-buen kan være en manifestasjon av hjertesykdom og respiratoriske sykdommer.

Bulging av arteriene i lungearteriene forekommer oftere hos mennesker med mild thyrotoksikose, hvis de bor i høylandet og mellom fjellene.

Hvis tyrotoksikosen er moderat eller alvorlig, blir hjerteets midje glatt på grunn av hevelse av luftbuebuen, og hjertet får en mitralkonfigurasjon.

Lungartarien er et viktig kar i sirkulasjonssystemet. Den normale funksjonen av menneskekroppen vil være med effektiv blodstrøm og tilførsel av oksygen, næringsstoffer, salter og hormoner til hjertet og andre organer, som er viktige for vital aktivitet og fjerning av metabolske produkter fra kroppen.

Lungeemboli. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Lungemboli (lungeemboli) er en livstruende tilstand hvor lungearterien eller dens grener blokkeres med en embolus - et stykke blodpropp som vanligvis dannes i bekken i bekken eller underekstremiteter.

Noen fakta om pulmonal tromboembolisme:

Lungemboli er ikke en uavhengig sykdom - det er en komplikasjon av venøs trombose (oftest underkroppen, men generelt kan et fragment av blodpropp gå inn i lungearterien fra hvilken som helst vene).
Lungemboli er den tredje vanligste dødsårsaken (andre bare for hjerneslag og hjerte-karsykdom).
Omtrent 650.000 tilfeller av lungeemboli og 350.000 dødsfall forbundet med det registreres hvert år i USA.
Denne patologien tar 1-2 plass blant alle dødsårsaker hos eldre.
Utbredelsen av pulmonal tromboembolisme i verden er 1 sak per 1000 personer per år.
70% av pasientene som døde av lungeemboli ble ikke diagnostisert i tide.
Ca 32% av pasientene med pulmonal tromboembolisme dør.
10% av pasientene dør i den første timen etter utviklingen av denne tilstanden.
Ved rettidig behandling reduseres dødsfrekvensen fra lungeemboli kraftig - opptil 8%.

Egenskaper av strukturen i sirkulasjonssystemet

Hos mennesker er det to sirkler med blodsirkulasjon - store og små:

Den systemiske sirkulasjonen begynner med kroppens største arterie, aorta. Det bærer arterielt oksygenert blod fra hjertets venstre hjerte til organene. Gjennom aorta gir grener, og i nedre del er delt inn i to iliac arterier, som leverer bekkenområdet og bena. Blod, fattig i oksygen og mettet med karbondioksid (venøst blod), samles opp fra organene inn i de venøse karene, som gradvis fusjonerer for å danne det øvre (samler blod fra overkroppen) og nedre (samle blod fra underkroppen) hule vener. De faller inn i høyre atrium.
Lungesirkulasjonen starter fra høyre ventrikel, som mottar blod fra høyre atrium. Lungearterien forlater ham - den bærer venøst blod i lungene. I lungealveoli gir venøst blod karbondioksid, er mettet med oksygen og blir til arterielt. Hun vender tilbake til venstre atrium gjennom de fire lungeårene som strømmer inn i den. Så strømmer blod fra atrium til venstre ventrikel og inn i systemisk sirkulasjon.

Normalt dannes mikrothrombber i årene, men de kolliderer raskt. Det er en delikat dynamisk likevekt. Når det er forstyrret, begynner en trombos å vokse på venøs veggen. Over tid blir det mer løs, mobil. Hans fragment kommer av og begynner å migrere med blodstrøm.

Ved tromboembolisme i lungearterien når et avskåret fragment av blodpropp først den nedre vena cava til høyre atrium, deretter faller den inn i høyre ventrikel og derfra inn i lungearterien. Avhengig av diameteren klumper embolus enten selve arterien eller en av dens grener (større eller mindre).

Årsaker til lungeemboli

Det er mange årsaker til lungemboli, men de fører alle til en av tre sykdommer (eller alt på en gang):

blodstagnasjon i blodårene - jo langsommere det strømmer, desto større er sannsynligheten for blodpropp;
økt blodpropp
betennelse i venøs veggen - det bidrar også til dannelsen av blodpropper.

Det er ingen enkelt grunn som vil føre til lungeemboli med en 100% sannsynlighet.

Men det er mange faktorer som hver øker sannsynligheten for denne tilstanden:

Åreknuter (oftest - varicose sykdom i nedre ekstremiteter).
Fedme. Fettvev utøver ekstra stress på hjertet (det trenger også oksygen, og det blir vanskeligere for hjertet å pumpe blod gjennom hele fettfettet). I tillegg utvikler aterosklerose, øker blodtrykket. Alt dette skaper forhold for venøs stagnasjon.
Hjertesvikt - et brudd på hjertepumpens funksjon i ulike sykdommer.
Brudd på utstrømningen av blod som følge av kompresjon av blodårer med en svulst, cyste, forstørret livmor.
Kompresjonen av blodkar med benfragmenter i brudd.
Røyking. Under virkningen av nikotin, oppstår vasospasme, fører en økning i blodtrykk over tid til utviklingen av venøs stasis og økt trombose.
Diabetes mellitus. Sykdommen fører til et brudd på fettmetabolismen, noe som resulterer i at kroppen produserer mer kolesterol, som kommer inn i blodet og deponeres på veggene i blodårene i form av aterosklerotiske plakk.

Seng hviler i 1 uke eller mer for noen sykdommer.
Bo i intensivavdelingen.
Seng hviler i 3 dager eller mer hos pasienter med lungesykdommer.
Pasienter som er i hjerteinfarkt etter hjerteinfarkt (i dette tilfellet er årsaken til venøs stagnasjon ikke bare pasientens immobilitet, men også hjertets forstyrrelse).

Økte blodnivåer av fibrinogen - et protein som er involvert i blodkoagulasjon.
Noen typer blodtumorer. For eksempel, polycytemi, hvor nivået av erytrocyter og blodplater stiger.
Ta visse stoffer som øker blodproppene, for eksempel orale prevensiver, noen hormonelle stoffer.
Graviditet - i kroppen av en gravid kvinne er det en naturlig økning i blodpropp og andre faktorer som bidrar til dannelsen av blodpropper.
Arvelige sykdommer forbundet med økt blodpropp.
Maligne svulster. Med ulike former for kreft øker blodproppene. Noen ganger blir lungeemboli det første symptomet på kreft.

Dehydrering i ulike sykdommer.
Mottak av et stort antall diuretika, som fjerner væske fra kroppen.
Erytrocytose - en økning i antall røde blodlegemer i blodet, som kan være forårsaket av medfødte og oppkjøpte sykdommer. Når dette skjer, overskrider karrene blod, øker belastningen på hjertet, blodviskositeten. I tillegg produserer røde blodlegemer stoffer som er involvert i prosessen med blodpropp.

Endovaskulære operasjoner utføres uten snitt, vanligvis for dette formål blir et spesielt kateter satt inn i karet gjennom en punktering som skader veggen sin.
Stenting, proteser, installasjon av venøse katetre.
Oksygen sult.
Virusinfeksjoner.
Bakterielle infeksjoner.
Systemiske inflammatoriske reaksjoner.

Hva skjer i kroppen med pulmonal tromboembolisme?

På grunn av forekomsten av et hinder for blodstrømmen øker trykket i lungearterien. Noen ganger kan det øke veldig mye - som følge av dette øker belastningen på hjerteets høyre hjerte dramatisk, og akutt hjertesvikt utvikler seg. Det kan føre til pasientens død.

Høyre ventrikel utvides og en utilstrekkelig mengde blod går til venstre. På grunn av dette faller blodtrykket. Sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner er høy. Jo større fartøy dekket av embolus, jo mer uttalt disse forstyrrelsene.

Når lungeemboli blir forstyrret, strømmer blodet til lungene, så hele kroppen begynner å oppleve oksygen sult. Refleksivt øker frekvensen og dybden av pusten, det er en innsnevring av lumen i bronkiene.

Symptomer på lungeemboli

Legene kaller ofte en pulmonal tromboembolisme som en "stor maskerende lege." Det er ingen symptomer som tydelig angir denne tilstanden. Alle manifestasjoner av lungeemboli, som kan oppdages under undersøkelse av pasienten, forekommer ofte i andre sykdommer. Ikke alltid alvorlighetsgraden av symptomer tilsvarer alvorlighetsgraden av lesjonen. For eksempel, når en stor gren av lungearterien er blokkert, kan pasienten bare bli plaget av kortpustethet, og hvis embolus kommer inn i et lite fartøy, er det alvorlig smerte i brystet.

De viktigste symptomene på lungeemboli er:

kortpustethet
brystsmerter som blir verre under et dypt pust;
en hoste hvor sputum kan blø av blodet (hvis det oppstår blødning i lungen);
reduksjon i blodtrykk (i alvorlige tilfeller - under 90 og 40 mm. Hg. Art.);
hyppig (100 slag per minutt) svak puls;
kald klissete svette;
blek, grå hudtone;
økning i kroppstemperatur til 38 ° C;
bevissthetstap
blueness av huden.

I milde tilfeller er symptomene helt fraværende, eller det er en liten feber, hoste, mild kortpustethet.

Hvis nødhjelp ikke er gitt til en pasient med pulmonal tromboembolisme, kan døden forekomme.

Symptomer på lungeemboli kan sterkt lignes på hjerteinfarkt, lungebetennelse. I noen tilfeller, hvis tromboemboli ikke er identifisert, utvikler kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungearterien). Det manifesterer seg i form av kortpustethet under fysisk anstrengelse, svakhet, rask tretthet.

Mulige komplikasjoner av lungeemboli:

hjertestans og plutselig død;
lungeinfarkt med etterfølgende utvikling av den inflammatoriske prosessen (lungebetennelse);
pleurisy (betennelse i pleura - en film av bindevev som dekker lungene og linjer innsiden av brystet);
tilbakefall - tromboembolisme kan forekomme igjen, og samtidig er risikoen for død av pasienten også høy.

Hvordan bestemme sannsynligheten for lungeemboli før undersøkelsen?

Tromboemboli mangler vanligvis en tydelig synlig årsak. Symptomer som oppstår i lungeemboli kan også forekomme i mange andre sykdommer. Derfor er pasientene ikke alltid i tide for å etablere diagnosen og starte behandlingen.

For tiden har spesielle skalaer blitt utviklet for å vurdere sannsynligheten for lungeemboli hos en pasient.

Genève skala (revidert):

Lungearteri

Den pulmonale arterien (Latin arteria pulmonalis) er en stor (ca. 5 cm lang og 3 cm i diameter) parret blodkar i lungesirkulasjonen, en fortsettelse av pulmonal stammen (truncus pulmonalis) som strekker seg fra høyre ventrikel; Den er plassert foran og til venstre for alle fartøy som strømmer inn i og ut av hjertet, og bringer venøst blod til lungene (den eneste fra menneskelige arterier). Den første delen av lungearterien går opp og bakover og dekker noe i begynnelsen av aorta. Lenger til venstre for den stigende delen av aorta og foran det venstre atrium ligger lungearterien på nivået av den IV thoracale vertebra under konkaviteten til aortabuen. Her er lungestammen delt inn i:

høyre gren, høyre lungearteri (a. pulmonalis dextra);
venstre gren, venstre lungearteri (a. pulmonalis sinistra).

Mellom den innledende delen av venstre gren av lungearterien og konkaviteten til aortabuen er det en bindevevsledning - arteriell ligament (ligamentum arteriosum) - utryddet Botallovkanalen (ductus arteriosus (Botalli)) av fosteret.

Innholdet

grener

Hver av grenene er rettet mot portene til den tilsvarende lungen:

Den rette grenen går tverr og ligger bak den stigende delen av aorta og den overlegne vena cava og fremre mot høyre bronkus. Dens grener:
- til lungens øvre lobe:
  - apikal gren (ramus (heretter - r.) apikal) - til apikalsegmentet av lungen
  - bakre nedre gren (r. bakre nedstigninger) - til nedre del av bakre segment
  - anterior nedre gren (r. anterior nedstigninger) - til den nedre delen av det fremre segmentet
  - bakre stigende gren (r. bakre ascendens) - til den øvre delen av bakre segmentet
- til lungens midterste lobe:
  - lateral gren (r. lateralis) - til sidesegmentet
  - medial gren (r. medialis) - til medial segmentet
- til lungens nedre lobe:
  - øvre (apikale) gren (r. overlegen (apicalis) lobi inferioris) - til øvre del av underbenet
- basal del (pars basialis):
  - medial (eller kardial) basal gren (r. basalis medialis (cardiacus)) - til medial basal segment
  - anterior basal gren (r. basalis anterior) - til det fremre basale segmentet
  - lateral basal gren (r. basalis lateralis) - til det laterale basale segmentet
  - bakre basal gren (r. basalis posterior) - til bakre basal segmentet
Den venstre gren er også tversgående og ligger foran den nedadgående delen av aorta og lungebronkus.
- til lungens øvre lobe:
  - apikal gren (r apikalis) - til den øvre delen av det apikale-bakre segmentet av lungen
  - anterior nedre gren (r. anterior nedstigninger) - til den nedre delen av det fremre segmentet
  - bakre gren (r. bakre) - til den bakre delen av apikal-bakre segmentet
  - fremre stigende gren (r. anterior ascendens) - til den øvre delen av det fremre segmentet
- Reed Branch (r. lingularis):
  - øvre reed gren (r. lingularis superior) - til øvre reed segment
  - nedre grønt gren (r. lingularis inferior) - til nedre reed-segmentet
- til lungens nedre lobe:
  - den øvre grenen av den nedre loben (overlegen lobi inferioris) - til apikal (eller øvre) segmentet av nedre lobe
- basal del (pars basilaris):
  - medial basal gren (r. basalis medialis) - til medial basal segment
  - anterior basal gren (r. basalis anterior) - til det fremre basale segmentet
  - lateral basal gren (r. basalis lateralis) - til det laterale basale segmentet
  - bakre basal gren (r. basalis posterior) - til bakre basal segmentet

Lungearteri

Pulmonal arterie, pulmonal arteriesykdom

Lungartarien er et stort parret blodkar som deltar i lungesirkulasjonen, er en del av lungesirkulasjonen. Denne arterien transporterer deoksygenert blod fra hjertet til lungene.

Den største delen av lungearterien er hovedlungearterien, dvs. sin del ligger i hjertet, er lungekroppen, og de minste delene av den er de som ligger i lungalveoliene. Lungearterien er delt inn i venstre og høyre.

Lungartarien er et stort parret blodkar som deltar i lungesirkulasjonen, er en del av lungesirkulasjonen. Denne arterien transporterer deoksygenert blod fra hjertet til lungene. Den største delen av lungearterien er hovedlungearterien, dvs.

sin del ligger i hjertet, er lungekroppen, og de minste delene av den er de som ligger i lungalveoliene. Lungearterien er delt inn i venstre og høyre.

Pulmonal arterie struktur

Hvis blodstrømmen følges, oppstår lungearteriene i lungestammen, som er den viktigste lungearterien. Denne delen av arterien begynner på undersiden av høyre ventrikel. Lengden på dette stedet er ca 5 cm, og diameteren er ca 3 cm.

Videre er hovedlungearterien delt inn i høyre og venstre hovedlungearterier.

Den venstre hovedlungearterien er kortere og mindre enn høyre, den løper horisontalt foran den nedadgående aorta og venstre bronkus til roten til venstre lunge. Ovenfor er den venstre hovedlungeartarien forbundet med aorta av argiosomer av ligamentet. Den venstre lungearterien er vanligvis delt inn i øvre og nedre grener, som den høyre lungearterien.

Den venstre lungearterien er delt inn i grener som gir øvre lobe, lungens nedre lobe, har også basale og røde grener.

Den omfatter følgende grener: apikal, anterior nedre, bakre, fremre stigende, øvre og nedre reed, øvre grense av underbenet, medial basal, anterior basal, lateral basal, bakre basal.

Den høyre lungearterien vinkler vekk fra lungestammen, som ligger på den ene siden mellom den overlegne vena cava og den stigende aorta, og på den andre siden foran hoved høyre bronkus. Før du kommer inn i lungens port, er den høyre lungearterien delt inn i nedre og øvre grener.

Videre er den øvre grenen delt inn i to eller tre grener, som går til det første, andre og tredje segment av den øvre lungelabben. Grenene til høyre lungearterien går til lungens øvre lobe, til lungens midtre lobe og lungens nedre lobe.

Følgelig har den følgende grener: apikal, bakre nedadgående, anterior nedstigende, bakre stigende, lateral, medial, overlegen, medial basal, anterior basal, lateral basal, bakre basal.

Venstre og høyre lungearteriene kommer inn i begge lungene.

Pulmonal arterie funksjon

Lungearteriets rolle er å transportere venøst blod, som har mangel på oksygen til lungene. Deler utelukkende i lungesirkulasjonen.

Oksygenert arterielt blod transporteres av venene til hjertet. Lungesirkulasjonen begynner i høyre atrium, og blod er tricuspid i høyre ventrikel.

En lungeventil hjelper blodet til å forlate ventrikkelen til høyre, som går gjennom lungearteriene til kapillærene.

Patologier og sykdommer

Lungartariene er vitale organer. Sykdommer i disse fartøyene kan føre til døden.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Lungemboli er dens blokkering eller blokkering av dets grener med blodpropper, oftest dannet i de store venene på underdelene eller bekkenet. Klumper som tetter disse arteriene kalles emboli. Årsakene til sykdommen er blodpropper, og blodpropper i sin tur utløses av flere faktorer, blant annet følgende:

Stasis av blod i blodårene. Jo tregere blodet strømmer gjennom blodårene, jo større er sannsynligheten for blodpropper.
Betennelse av de venøse veggene. Betennelse forårsaker dannelse av blodpropper.
Økt blodkoagulasjon.

Kvinner er mer utsatt for tromboembolisme enn menn.

Lungstenose

En stenose av lungearterien er en innsnevring av utgangen fra høyre ventrikel i regionen til ventilen i lungearterien. Problemet i dette tilfellet er forskjellen i trykk i høyre ventrikel og i lungearterien.

Lungstenose forårsaker utvikling av atriell septaldefekt og en økning i trykk i høyre atrium, deretter høyre ventrikulær hypertrofi, høyre ventrikulær svikt.

Problemet fjernes kirurgisk.

Lungeventil insuffisiens

Feil i en lungeventil skyldes feilen. Symptomene på sykdommen inkluderer kortpustethet, svakhet, døsighet, hjertebank, cyanose, smerte i hjertet, arytmi, vedvarende takykardi, ascites, levercirrhose, hydrothorax.

Denne sykdommen kan utløse en lungeemboli og lungeaneurisme.

Pulmonal hypertensjon

Denne sykdommen omfatter en hel gruppe patologier som er preget av en økning i pulmonal vaskulær motstand, og forårsaker svikt i høyre ventrikel. Denne sykdommen er ganske vanskelig, reduserer fysisk utholdenhet, provoserer hjertesvikt.

Lungearteri

Lungearterievegg

Som et parret blodkar er lungearterien (LA) en fortsettelse av lungestammen som strekker seg fra høyre ventrikel.

LA refererer til karene av den elastiske typen, som karakteriserer overvekten av den elastiske komponenten i vaskulærveggen.

En slik struktur er nødvendig for å endre dens lumen opp eller ned avhengig av fasen av kardial aktivitet. Lungearterien har tre lag, som hver har sine egne egenskaper.

Her er ikke bare glatte muskelceller, men også elementene i bindevev. Utenfor LA er dekket med en løs serøs membran. Det er høyre og venstre lungearterier.

På grunn av dets anatomiske egenskaper er den høyre arterien noe større enn den venstre LA i lengden.

2Pulmonal arteriefunksjon

Deltakelse i blodets reologiske egenskaper

Den innerste foringen av arterien eller endotelet er involvert i dannelsen av stoffer som trengs for å kontrollere blodkoagulasjon, regulering av blodkarets lumen og blodtrykk, som gir hjernen metabolske stoffer.

På overflaten av endotelet inneholder et stort antall reseptorer (biologiske sensorer) som reagerer på en rekke forandringer i blodtrykk, reologiske egenskaper av blod, blodgassammensetning, etc.

Den midtre eller muskulære kappen av arterien gir tilstrekkelig utvidelse av karet lumen i hjertets systole når det er nødvendig å skyve en viss del av blod inn i lungesirkulasjonen.

I diastol, når hjertekamrene er fylt med blod, går lumen av lungearterien tilbake til sin tidligere tilstand.

Sirkulasjonssystemet

Alt dette oppnås på grunn av tilstedeværelsen av en uttalt muskulær frakk i karveggen. Ytre skallet forhindrer overdreven strekking og rive av pulmonal arterievegg.

Hva er selve fartøyet ansvarlig for? En av de viktige og hovedfunksjonene i pulmonal arterien er å gi lungene med venøst blod. Det fantastiske øyeblikket i denne historien er at venøst blod strømmer gjennom arteriefartøyet.

Og dette er ikke helt i samsvar med lovene i fysiologi og hemodynamikk.

Dette oppnås ved gassutveksling på kapillærnivå, sammenblanding av de minste respiratoriske strukturer, "bobler" - alveolene.

Videre kommer det oksygenberikte blodet inn i den systemiske sirkulasjonen, der den gir oksygen til kroppens organer og vev.

3 Indikatorer for pulmonal blodstrøm

Auskultasjon av lungestammen

Takket være auscultation er det mulig å evaluere funksjonen av lungeventilen. Valveinsuffisiens eller stenose kan diagnostiseres allerede på dette stadiet.

Disse tegnene indirekte kan indikere en økning i trykk i lungesirkulasjonen.

Av de instrumentelle metodene brukte de oftest elektrokardiografisk studie.

Allerede "lesing" av kardiogrammet og kombinering av klinisk undersøkelsesdata, kan en lege mistenke en økning i trykk i lungesystemet, overbelastning av høyre hjerte, etc.

Radiografi av brystorganene gjør det mulig å estimere hjertestørrelsen. En økning i høyre hjerte kan også indikere overbelastning av høyre hjerte og lungehypertensjon.

Beregningen av disse indikatorene gjøres under hensyntagen til alder, kjønn osv. Gjennomsnittlig verdi av strømningshastigheten i LA hos voksne er 0,75 cm pr. Sekund.

I tillegg til disse indikatorene tillater ultralyd i hjertet å oppnå verdien av systolisk eller gjennomsnittlig trykk i lumen av lungearterien.

Normalt er disse tallene like. Hvis trykket i høyre ventrikel eller LA begynner å seire, oppstår en trykkgradient (forskjell).

Denne indikatoren kan være et viktig diagnostisk tegn på pulmonal hypertensjon og andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Pulmonal arteriekateterisering

Følgende metode for vurdering av pulmonale hemodynamiske parametre er invasiv og kalles pulmonal arteriekateterisering.

Denne metoden har maksimal nøyaktighet, gjør det mulig å oppnå et større antall indikatorer for pulmonal hemodynamikk, men samtidig ikke så rimelig som de tidligere undersøkelsene som er oppført. Dette er en kateterisering av LA.

Gjennomføringen av denne metoden oppnås ved å innføre et flytende ballonkateter gjennom en spesiell leder.

Før kateteret når det ønskede fartøyet, klarer det å passere gjennom den overlegne vena cava, tricuspidventilen, høyre ventrikel og lungearterieventilen.

Ved å utvide kateteret i lungearterien, vurderes en viktig indikator som "kiletrykk i lungekapillærene".

"Trykket av kile i lungekapillærene" oppstår ved kateterets tid i fartøyets distale seksjoner. Normalt er denne indikatoren fra 6-12 mm Hg.

4Pulmonary artery and diseases

Pulmonal arteriell hypertensjon

Vårt kardiovaskulære system fungerer ikke alltid som et "ur". Eventuelle endringer i det eksterne eller indre miljøet kan føre til endringer i pulmonal blodstrøm.

I noen tilfeller blir disse forholdene patologiske, noe som fører til utvikling av sykdommer, krever rettidig diagnose og behandling. Et tilstrekkelig stort antall sykdommer kan forårsake utvikling av pulmonal hypertensjon.

Allokere primær og sekundær pulmonal arteriell hypertensjon.

Gruppen med primær pulmonal arteriell hypertensjon (PAH) inkluderer også type sykdomsfamilien, som kanskje ikke har noen symptomer eller tværtimot manifesterer klinisk.

Sekundær PAH betyr at forhøyet trykk bare er et av syndromene som komplementerer det kliniske bildet.

Hovedfunksjonene til lungearterien og hvilke sykdommer som er berørt

Alle materialer på nettstedet er verifisert ved å praktisere hematologer og hematologer, men er ikke reseptbelagte for behandling. Hvis nødvendig, kontakt legen din for undersøkelse!

Begge grenene av arterien stammer fra høyre ventrikel og har en diameter på opptil 2,5 centimeter. Lengden på høyre gren er litt lengre enn den venstre og er 4 centimeter til delingspunktet.

På den ene siden avviger den fra lungerommet til en vinkel mellom den overlegne vena cava og den stigende aorta, derimot, foran hovedbronkjen til høyre.

Fortsatt lungestammen, venstre gren ligger til den nedadgående delen av aorta og den viktigste venstre bronkus.

Funksjonsarbeid

Sirkulasjon av lungene i blodet

Lungesirkulasjonen starter fra høyre atrium og blodet går inn i høyre ventrikel gjennom tricuspid ventilen. Det tillater ikke at blod strømmer fra ventrikkelen til atriumet.

Gjennom ventilen i lungen forlater blodet ventrikkelen til høyre og reiser til kapillærene gjennom lungearteriene.

Arteriesykdom

I nærvær av sykdom, oppstår hindringer for overføring av venøst blod til lungene. Tenk på den store pulmonale arteriesykdommen.

Med økte blodpropper på grunn av nedsatt blodgass og langsom fortynning av blodpropper, kan stammen eller / og grenene til lungearterien plutselig bli blokkert.

Patologisk tromboembolisme er livstruende. Det er karakteristisk:

akutt hjerne- og respiratorisk og hjertesvikt;
fibrillering av ventriklene.

Til slutt, faller sammen og pusten stopper.

massiv - påvirker 50% av den vaskulære sengen;
subassiv med lesjoner på 30-50% av kanalen;
ikke-massiv med en lesjon av kanalen opptil 30%.

Det vil være nyttig for deg å lære også om arteriene som mater hjernen på vår nettside.

emboli

I dette tilfellet kan arterien bli blokkert med luft, fett, fostervann, fremmedlegemer, svulster og så videre.

stenose

trykk øker i høyre atrium;
hypertrofi og mangel på høyre ventrikel begynner;
i septum mellom atriene utvikler defekter.

Også i artikkelen på vår nettside kan du bli kjent med graden av blodtrykk hos barn etter alder. Tabellen vil bidra til å gjøre det tydeligere.

Er viktig. Eliminere stenose i utgangspassasje av lungearterien kan kun være kirurgisk.

Ventilsvikt

Når ventilen i lungearterien påvirkes, vil symptomene gjøre den patologiske tilstanden kjent.

Pulmonal hypertensjon

Arteriell hypertensjon av lungene

Porto-pulmonal hypertensjon

Patologi utvikler sjelden hos mennesker med kronisk leversykdom. Manifisert av kortpustethet, smerte i brystbenet, hemoptysis og økt utmattelse.

atresi

Atresiaarterium i lungene indikerer mangel på normal blodstrøm mellom hjerteventriklene og lungens arterie. Årsak og frekvens av atresi er ikke kjent. I studien ved hjelp av kirurgiske, demografiske og obduksjonsmetoder og et hierarki av hjertefeil.

Bulging pulmonal arterie

Økning i arterie størrelse

Ofte blir pasienter diagnostisert med en ultralydsskanning for en økning i arterie størrelse. Samtidig begynner buen i lungearterien å svulme.

Bulging av arteriene i lungearteriene forekommer oftere hos mennesker med mild thyrotoksikose, hvis de bor i høylandet og mellom fjellene.

Hvis tyrotoksikosen er moderat eller alvorlig, blir hjerteets midje glatt på grunn av hevelse av luftbuebuen, og hjertet får en mitralkonfigurasjon.

Vi anbefaler å studere lignende materialer:

1. Struktur av høyre og venstre subklave arterier
2. Autoimmun hemolytisk anemi hos barn: hva mangler og hvordan manifesteres det
3. Hvordan velge en diett med blodtype: miste vekt sammen
4. Nivået på basofile redusert hos voksne: hvordan å behandle basofili
5. Funksjoner og mulige årsaker til patologier av segmenterte nøytrofiler
6. Norm av nøytrofiler i blodet og hvilke funksjoner de utfører
7. Hvorfor kroppen har bilirubin: dens funksjoner og hvordan man skal passere analysen på indikatoren

Pulmonal arteriesykdom

Blodet er beriket med oksygen i lungevevvet, der det transporteres av høyre hjertekammer gjennom lungearterien.

Nedgangen i lumen mellom ventrikkelen og arterien kalles stenose.

Lokalisering av innsnevringen i forhold til ventilen bestemmer typene stenose: valvular, supravalvular, subvalvular, med en kombinasjon av varianter - kombinert.

I de fleste tilfeller er stenosen ventil og eksisterer fra fødselen. Han er den tredje vanligste medfødte hjertesykdommen. Lungstenose kan isoleres eller eksistere i kombinasjon med andre medfødte eller oppkjøpte i løpet av livet av anomaliene i strukturen til hjerteventilene.

Hvis stenose eksisterer fra fødselen, kan det være genetisk bestemt, eller være et resultat av bivirkninger på fosterdråling, giftige kjemikalier, rusmidler, smittsomme stoffer (rubella, toxoplasmose, etc.). Ervervet pulmonal arterieinnsnevring skjer som følge av syfilittisk infeksjon, revmatisme, ondartede svulster, komprimering av munnen med forstørrede lymfeknuter, aorta-aneurisme.

Under pulmonal hypertensjon innebærer økt trykk i mainstream av lungearterien. Et trykk på 14 mmHg regnes som normalt. Om det patologiske trykket i den aktuelle kanalen, hvis den i ro er over 25, og under trening - 30 mm Hg.

Når etiologien til hypertensjon ikke er kjent, kalles den idiopatisk eller primær. I dette tilfellet er det en egen sykdom, ganske sjelden og oftest genetisk forhåndsbestemt. Sekundær hypertensjon vurderes som følge av:

· Narkotika og toksiske effekter

· Hemolytisk anemi av kronisk kurs

· Medfødte hjertefeil

· Lesjoner av venstre hjertekamre

· Schistosomiasis (parasittisk sykdom);

· Tap av humant immundefektvirus

· Obstruktiv lungesykdom;

· Sykdommer i lungevevvet

· Langvarig hypoksi (fjellaktig terreng, Extreme North);

· Malformasjoner i luftveiene.

Typiske symptomer

Klager fra pasienter med sykdommer i lungearterien avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen. De første stadiene av patologien er nesten asymptomatiske, noe som kompliserer behandlingen og forverrer prognosen.

Når det gjelder hypertensjon, føles det selv når trykket i lungearterien overskrider normale verdier med halvparten. Kliniske manifestasjoner er typiske for alle former for hypertensjon:

· Smerte i hjertet

· Smerte i riktig hypokondrium

· Blod i sputum.

Når stenose i lungearterien, er det lignende symptomer:

blåaktig farging av huden;

· Smerte i brystet;

· Hevelse i nakkens vener.

Barn kan ha en liten forsinkelse i fysisk utvikling, redusert læring, følsomhet for forkjølelse, en tendens til å svimme.

diagnostikk

For å gjøre en korrekt diagnose i vår avdeling for vaskulær kirurgi, utfører kvalifiserte spesialister alle nødvendige undersøkelser for å identifisere de patologiske endringene som er karakteristiske for sykdommer i lungearterien:

Pasientundersøkelse for å samle informasjon om sykdommens historie

· Auskultasjon, percussion av hjertet, lungene;

· Røntgen på brystet;

· Ventilasjon-perfusjon lungescintigrafi;

· Studie av lungefunksjon

· Hjertekateterisering

· Ultralyd av abdominale organer

· Laboratorieundersøkelse (kliniske, biokjemiske blodprøver, etc.);

· Biopsi av lungene, lever (sjelden utført).

De fleste av de listede manipulasjonene utføres med det formål å differensial diagnose med sykdommer som har et lignende klinisk bilde.

Medisinsk taktikk

Behandling av lungearteriesykdom avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen. Når det gjelder stenose, i mangel av uttalte manifestasjoner, er det ikke nødvendig med kirurgisk inngrep, men dispensarobservasjon og symptomatisk terapi er obligatoriske.

Etter hvert som patologien utvikler seg, oppstår spørsmålet om kirurgisk behandling. Hvis trykkgradienten øker over 50 mm Hg, diskuteres ikke spørsmålet om operasjonen - det bør utføres uten forsinkelse. Alternativer for operasjoner er forskjellige. Valvuloplasty kan være åpen, lukket, endoskopisk - ballong. Indikasjonene for en bestemt intervensjon bestemmes av en spesialist.

Hovedretningene for behandling av pulmonal hypertensjon er forebygging av trombose, eliminering av spasmer av vaskulære glatte muskelfibre, suspensjon av spredning av bindestoffstrukturer av vaskulærvegg. I dette tilfellet vises søknaden:

· Narkotika som normaliserer blodproppene

I hypertensjon, kalt sekundære, komplekse tiltak, bør korrigere den underliggende patologien - grunnårsaken til økt trykk i arteriene. Listen inneholder ofte bronkodilatatorer og kortikosteroider.

Kirurgisk behandling av hypertensjon: embolektomi, lungetransplantasjon, transplantasjon av pulmonal hjertekompleks.

forebygging

Prognosen i fravær av rettidig behandling er alvorlig nok, så forebyggende tiltak er svært viktige:

· Røykeslutt;

· Unngå overdreven fysisk anstrengelse

· Unngå emosjonell stress

· Aktiv behandling av lungeinfeksjoner

· Utelukkelse av uønskede faktorer under svangerskapet;

· Influensavaksinasjon

Forebyggende årlige undersøkelser bør bli normen. Allerede eksisterende patologi krever regelmessig oppfølging.

Tegn og diagnose av lungeemboli

En tromboemboli (tromboembolisme) i lungene arterier er sjelden en uavhengig sykdom. Det er kjent som en alvorlig komplikasjon av andre sykdommer i hjertet og blodårene.

Symptomene på pulmonal tromboembolisme er ofte gjemt bak den underliggende patologien og vanskelig å diagnostisere.

Korrekt diagnose tar tid, som i dette tilfellet er svært begrenset, da sykdommen raskt kan være dødelig.

Egenskaper av anatomien til lungearterien

Hovedfôrstammen til en lungearteri avgår fra en høyre ventrikel og ligger mer til venstre for en aorta. Ved kilden er den enda bredere enn aorta.

Lengden på hovedstammen er fra fire til seks cm, bredde - fra 2,5 til 3,5 cm. Lungens arterier tilhører den muskel-elastiske typen blodkar.

Evnen til å strekke er mer uttalt enn den av aorta, kanskje den beskytter lungearterien mot aterosklerose.

På brystets røntgenbilder er fartøyets normale plass nivået på den syvende menneskelige brystkroppen.

Hovedstammen divergerer i høyre og venstre grener, da - henholdsvis med brøkdelens struktur av lungen. Interlevel arterier danner seg på segmentnivå. Videre forgrening fører til små arterioler og kapillærer.

Til tross for fartøyets navn, er i lungearterien venøs blod innlagt til høyre hjerte fra vena cava fra øvre og nedre del av kroppen.

Det er viktig å ta hensyn til forebyggende tiltak av pulmonal tromboembolisme i sykdommer i vener i ekstremiteter (åreknuter, tromboflebitt), i den postoperative perioden ved bruk av kirurgi ved behandling av bukhulen og brysthulen, benfrakturer.

En frittliggende trombuspartikkel leveres med en venøs blodstrøm til hjertet og deretter til lungearterien.

Hovedårsaker

Symptomer på pulmonal tromboembolisme av forskjellig kaliber er vanligste i hjertesykdom:

medfødte og oppkjøpte valvulære defekter;
septisk endokarditt;
hjerteinfarkt;
aneurisme av hjertevegget;
atrieflimmer;
hjertesvikt.

Andre mulige veier for emboli:

åreknuter i ekstremiteter;
tromboflebitt;
effekter av beinfrakturer;
patologi av bukorganene med flebitt av store årer;
kirurgi på tarmene, magen, galleblæren.

Hvordan utvikler symptomer på tromboembolisme?

Kardiologisk patologi bidrar til å redusere blodstrømmen, dannelse av turbulens, avsetning og liming av blodplater. Resultatet er en parietal trombus, som "holdes" av muskelveggen til en provokerende faktor.

Fysisk aktivitet hos pasienten eller forekomsten av et angrep av parfyme av arytmi bidrar til separasjon av hele blodproppen eller en del av den. Og blodstrømmen bringer ham til nærmeste arterie.

Inflammasjon av peritoneale organer og det små bekkenet fører til lokal flebitt og venetrombose. Slike lokalisering kan også skape tilstander for dannelse av blodpropp, etterfulgt av en uventet separasjon.

Skjematisk viser bevegelsen av blodpropp gjennom hjertehulen inn i lungearterien.

Avhengig av størrelsen på embolus, kan den falle inn i en stor eller liten gren. Fullstendig overlapping av blodtilførselen forårsaker lungeinfarkt med den påfølgende utviklingen av betennelse.

Avhengig av diameteren til lungekaret, er infarktssonen liten eller dekker en hel lungelag.

I følge kliniske observasjoner begynner trombembolia ofte med små arterier, da de større blir med.

Fra de nærliggende områdets fartøy går blod inn i det berørte området og overvelger det, og danner dermed et "rødt" infarkt i lungen.

Klinisk manifestasjon og sykdomsforløp

Vi anbefaler også:
Hvorfor ser blod ut i spytt?

Med en massiv variant av pulmonal tromboembolisme har symptomene ikke tid til å manifestere, en øyeblikkelig død oppstår.

Komplikasjon utvikler seg ganske uventet mot bakgrunnen av å forbedre den generelle tilstanden, noen ganger før pasienten utløper fra sykehuset.

Noen få minutter etter døden tiltrekker den skarpe, purplish-cyanotiske fargingen av kroppens øvre deler oppmerksomhet. Dette er manifestasjonen av fulminant embolus.

Subakutt varer i flere måneder.

Kronisk form - gjennom årene.

Med nederlaget for mindre grener er det mulig å påta seg tromboembolisme på grunn av forverring av pasientens tilstand.

Klinikere identifiserer tre grupper av symptomer på lungeinfarkt:

Neurovaskulær - plutselig smerte i brystet, takykardi, pasientens angst, følelse av frykt, kortpustethet, senking av blodtrykk, bevissthet, kramper.
Pulmonal - økt hoste, blod i sputum.
Generelt - feber, gulsott av sclera, leukocytose i blodprøver.

Infarkt lungebetennelse og pleurisy (betennelse i membranene i pleura) utvikles i lungevevvet.

Hvordan lage en diagnose

Diagnose av lungeemboli er basert på overholdelse av kliniske manifestasjoner av for eksempel myokardinfarkt av lungesymptomer:

sår side
hoste med hemoptysis,
økt dyspné,
lytter til våt hvesning er ikke i de nedre delene (som med hjertesvikt), men over sone av infarkt lungebetennelse.

Karakterisert av forbindelsesforringelse med belastning (med tarmbevegelser), utvidelse av motormodus, vippe.

Det antas at disse tegnene skal gis betydning, spesielt hvis de ser ut mot bakgrunnen av en relativ forbedring i pasientens tilstand og ledsages av en uventet blodtrykksfall.

Sputum med blod er et av de mulige tegnene

I noen tilfeller er plutselig kortpustethet det eneste symptomet.
En økning i temperatur, rask hjerterytme, en økning i antall leukocytter i blodet i fravær av smerte i brystet - alt dette skal alarmere den behandlende legen. Kan kreve ytterligere undersøkelse.

Progresjonen av akutt hjertesvikt i høyre ventrikel (økning i cyanose i huden, hevelse av livmorhalsen, palpasjon av en forstørret lever, lytter til en forbedret tone over lungearterien) forårsaker mistanke om lungepatologi.

Diagnostiske metoder

Lab data er indirekte. Leukocytose er ikke et definerende symptom. I motsetning til akutt myokardinfarkt, øker de biokjemiske indeksene av enzymer ikke i blodet.

EKG ved lungearterieblokkering ligner på bildet av det bakre hjerteinfarkt, det viser en vedvarende overbelastning av høyre hjerte.

I venstre bilde viser pilen sonen av infarkt lungebetennelse, på høyre side - kontrasten av lungefartøy.

Røntgen avslører en forstørret høyre ventrikel, et utvidet nettverk av pulmonale fartøy uten pulsering, en trekantet skygge i lungen (oval eller uregelmessig form er mulig, avhengig av plasseringen av røntgenapparatet i forhold til skjermplanet).

Metoden for angiopulmonografi med et kateter satt inn i det høyre atriumet i en kontrasterende substans, lar deg se stedet for lungetrombose og bestemme patologiens massivitet.

Men pulmonologer anser det for farlig for en pasient med trombose når det gjelder forverring av tilstanden.

Metoden er berettiget dersom hensiktsmessigheten til å søke kirurgisk inngrep ved å fjerne en trombus fra hovedstammen, blir raskt bestemt.

Prognosen til pasienten avhenger av sykdommen som forårsaket tromboembolismen og størrelsen på lungefartøyet.

Hovedtegnene og årsakene til patologier i lungearterien

Lungartarien er hovedarterien i lungesirkulasjonen. Det er langs denne banen fra hjertet at blodet strømmer inn i lungene. Lungartarien er den eneste arterien som tillater venøs blod å være utarmet av oksygen.

Blodreis

I fravær av patologier går blod inn i lungene fra høyre hjerteområder. I lungene gjenvinnes karbondioksid og dets O er mettet. Så gjennom systemet i lungene vender blod tilbake til venstre hjerteområder.

Etter å ha kommet inn i aorta, kommer oksygenert blod inn i organene og vevet. Neste trinn er opptak til høyre hjerteavdelinger i venøsystemet. Deretter gjentas syklusen.

I noen tilfeller dannes en obstruksjon (trombose) av grenene til denne arterien, noe som fremkaller utviklingen av en sykdom.

Fare for vaskulær okklusjon

Som et resultat av dannelsen av blodpropp i systemet av de dype blodårene i bena, dannes trombose i pulmonal arterie. Sammen med blodstrømmen "bosetter blodproppene" i lungearteriene. Dette bidrar til blokkering av blodstrømningsbeholdere.

Lungtrombose fører ofte til ødeleggelse av en neoplasma eller en del av det.

Våre lesere anbefaler

For å forebygge sykdommer og behandling av åreknuter på bena, anbefaler leserne VariStop-gelen med varicosefyll, fylt med planteekstrakter og oljer, som forsiktig og effektivt eliminerer symptomene på sykdommen, lindrer symptomene, toner og styrker blodkarene.
Uttalelse fra leger...

Volumet av blodpropper som vises kan variere. På dette avhenger graden av manifestasjon av den farligste patologien - tromboembolisme.

Risikogruppe

Denne sykdommen utvikler seg i venene på nedre ekstremiteter og små bekken. Risikogruppen omfatter personer som lider av:

Forringet funksjon av hjerteventilene.
Patologier i hjerte- og vaskulære systemer.
Fletbotrombozami.
Trombofelitami.

Tromboemboli kan også utvikle seg som en komplikasjon i den postoperative perioden.

Årsaker til patologi

De viktigste utløsningsfaktorene for utviklingen av denne sykdommen inkluderer:

Genetisk predisposisjon.
Forringet blodpropp.
Den lange og smertefulle postoperative perioden etter en komplisert kirurgisk inngrep.
Skader på bein i lår og bekken.
Perioder med svangerskapet.
Postpartumperioden (på grunn av endringer i blodpropp, øker risikoen for å utvikle patologien med 5 ganger).
Hjertepatologi.
Nikotinmisbruk.
Fedme.
Åreknuter
Et tidligere slag eller hjerteinfarkt.
Tilstedeværelsen av en ondartet svulst.

symptomatologi

Spesialister innen medisin deler denne patologien inn i slike typer som:

massiv tromboembolisme;
subassiv tromboembolisme;
ikke-massiv tromboembolisme.

For massive tromboembolisme karakteristiske symptomer som akutt retrikulær svikt, ledsaget av rask sjokk og hypotensjon. Følgende tegn er observert:

kortpustethet
uttalte takykardi;
bevissthetstap.

Submassiv tromboembolisme manifesteres ved nedsatt funksjon av høyre hjerteventrikel. Det er ledsaget av myokarddestruksjon, noe som indikerer utviklingen av hypertensjon i lungearterien.

Symptomer på ikke-massiv tromboembolisme er som følger:

hoste (hysterisk), ledsaget av hemoptysis;
høy kroppstemperatur;
smerte når du puster.

Utvidelse av lungearterien

Aneurysm i lungearterien kan kjøpes og medfødt av opprinnelse. Ervervet patologi dannes ofte på bakgrunn av hypertensjon (lungekreft).

Provoking faktorer

Pulmonal arterie aneurisme utvikler seg i bakgrunnen av:

Syfilis.
Tuberkulose.
Åreforkalkning.
Periarteritt nodosa.

Karakteristiske symptomer

I lang tid kan patologien ikke manifestere seg. I noen tilfeller observeres symptomer assosiert med progresjon av den underliggende sykdommen.

Forløpet av sykdommen i de fleste tilfeller ugunstig. Mange pasienter dør av utviklingen av komplikasjoner.

Behandling av sykdommen består i rettidig kirurgisk inngrep.

Medisinsk hjelp

Pasientene behandles i intensivbehandling. I tilfelle av hjertestans, blir gjenopplivningen utført. For å øke blodtrykket, foreskrives interne injeksjoner av følgende legemidler:

Stoppe dannelsen av blodplater er gitt av:

Fondaparinuks.
Dalteparin natrium.
Heparin.

I noen tilfeller, for å normalisere blodstrømmen i lungearteriene, bestemmer legen å fjerne blodpropp.

Forebyggende tiltak

Viktige forebyggende tiltak inkluderer forebygging av risikofaktorer for denne farlige patologien. Det er viktig å ta vare på pulmonal arterie lyding, som lar deg måle trykk.

Trykkfrekvensen i lungearterien er ikke mer enn tjuefem millimeter vann. Når mye press øker til trettifire indikatorer.

Et utmerket forebyggende tiltak for trombose og dens konsekvenser har på seg strømpebukser (elastisk) eller bandasje av underarmene i den postoperative perioden.