Image

Hemapaksan under graviditet vurderinger

Hemapaksan tilhører gruppen av direkte antikoagulantia for parenteral administrasjon, den aktive ingrediensen er heparin-enoksaparinnatrium med lav molekylvekt.

Frigjør verktøyet i form av en klar, fargeløs eller blekgul løsning.

Virkningsmekanisme og farmakokinetikk

Det aktive stoffet utøver sin terapeutiske effekt på grunn av sin høye anti-Xa-aktivitet. Samtidig preges det av lav antitrombinaktivitet.

I anbefalte doser øker stoffet ikke blødningstiden, endrer ikke signifikant den aktiverte partielle tromboplastintiden, påvirker ikke adhettingen av blodplater eller deres binding til fibrinogen.

Ved administrering subkutant er biotilgjengelighet nesten 100%. I gjennomsnitt observeres maksimal terapeutisk aktivitet 3-5 timer etter injeksjonen. Passerer gjennom leveren, metaboliseres det aktive stoffet.

Halveringstiden etter en enkelt injeksjon er 4 timer etter gjentatte injeksjoner - 7 timer. Hos eldre mennesker på grunn av forverring av nyrene, kan denne tiden økes.

Indikasjoner for bruk

Hemapaksan i en dose på 2000-4000 IE er foreskrevet for å forhindre venøs trombose og tromboembolisme:

  • hos pasienter som skal gjennomgå ortopedisk eller kirurgisk behandling
  • hos pasienter med akutt respiratorisk eller hjertesvikt, infeksiøse og revmatiske patologier, hvis de har risiko for å utvikle venøs trombose: alder over 75 år, onkologi, hormonell inntak, overvekt.

Legemidlet i dosen 6000ME er foreskrevet for terapi:

  • dyp trombose med og uten lungeemboli;
  • ustabil angina og ikke-Q-infarkt, når det tas parallelt med aspirin;

I tillegg brukes legemidlet til å forhindre blodkoagulasjon i systemet med kunstig blodsirkulasjon under hemodialyse.

Kontraindikasjoner og restriksjoner

Det er verdt å avstå fra reseptbelagte injeksjoner hvis slike patologier observeres:

  • individuell intoleranse (inkludert heparin selv eller andre hepariner med lav molekylvekt);
  • intrakraniell aneurisme;
  • aorta-brudd, med unntak av kirurgi;
  • intracerebral hypertensiv blødning;
  • ukontrollert høyt trykk;
  • trombocytopeni, utløst ved behandling med lavmolekylært heparin.

Behandling bør utføres med forsiktighet dersom pasienten har følgende patologier:

  • tendens til spontan blødning;
  • alvorlig diabetes
  • Nylig levering;
  • bakteriell endokarditt;
  • erosive og ulcerative lesjoner i fordøyelseskanaler;
  • Nylig eller mistenkt nevrologisk eller øyeoperasjon;
  • betennelse i hjertets serøse membran
  • perikardial effusjon;
  • nylig strålebehandling;
  • nylig overført lumbale punktering;
  • aktiv tuberkulose;
  • nyre- og leversvikt;
  • retinal blødning;
  • retinopati på bakgrunn av diabetes;
  • høyt trykk;
  • alvorlige skader, spesielt av det sentrale ujevne systemet;
  • alvorlig angiitt;
  • Urinveier og respirasjonssystempatologier i det akutte stadiet;
  • store åpne sår.

Behandling av spesielle pasientgrupper

Legemidlet er ikke brukt i pediatri, da det ikke er kjent hvordan det aktive stoffet påvirker den voksende kroppen.

For tiden er det ingen data om hvorvidt det aktive prinsippet trer gjennom morkaken, derfor under graviditet, er Hemapaxan kun foreskrevet i henhold til strenge indikasjoner.

Det anbefales ikke å foreskrive et stoff for kvinner i en stilling der de har kunstige hjerteventiler, da det har vært tilfeller av dødsfall.

I laktasjonsperioden for sikkerhets skyld er det tilrådelig å overføre barnet til kunstig fôring.

Eldre mennesker med normal nyrefunksjon, samt med deres patologi av mild og moderat alvorlighetsgrad, trenger ikke å justere behandlingsregimet.

Hvis kreatin clearance er mindre enn 30 ml / min, bør doseringen av legemidlet ikke overstige 2000 ME, og for terapeutisk bruk skal det være 100 ME pr. Kg kroppsvekt, injisert det 1 gang i 24 timer.

Behandlingsregime og dosering

Legemidlet administreres subkutant. For å gjøre dette må du ta en del av huden med pekefingeren og tommelen og sett inn nålen i den rette vinkelen mot kroppsflaten for hele lengden.

Etter injeksjon kan injeksjonsstedet ikke gnides og masseres. Pasienten under prosedyren skal være i horisontal stilling. Legemidlet injiseres vekselvis inn i venstre og høyre fremre og bakre laterale fremre bukvegg.

Operable pasienter med en gjennomsnittlig risiko for tromboembolisme, for eksempel under abdominal operasjoner, blir legemidlet administrert i doseringen på 2000-4000MU en gang daglig. Den første injeksjonen er utført 2 timer før kirurgi.

Hos pasienter med høy risiko for trombose, for eksempel de som må gjennomgå ortopedisk kirurgi, blir legemidlet administrert 12 timer før kirurgi ved en dosering på 4.000 IE 1 gang daglig eller 12 til 24 timer etter operasjonen 3.000 IE 2 ganger daglig.

Under anestesi bør innføring eller fjerning av et spinalkateter utføres 10-12 timer etter administrering av medisinen i profylaktiske doser eller en dag etter administrering av terapeutiske doser (100 IE / kg om morgenen og kvelden eller 150 ME / kg en gang daglig). Den neste injeksjonen er tillatt minst 2 timer etter at kateteret er fjernet.

Behandlingsforløpet er vanligvis 7-10 dager. Selv om enkelte pasienter foreskrives en lengre administrasjon av legemidlet, for eksempel pasienter som gjennomgår ortopedisk kirurgi, administreres medisinen i 5 uker.

For å forhindre venøs trombose og vaskulær okklusjon med blodpropper hos pasienter med terapeutisk profil på sengeresta, foreskrives Hemapaxan en gang daglig på 4000 IE i 6-14 dager.

For behandling av dyp trombose foreskrives legemidlet i en dose på 150 IE / kg en gang eller 100 IE / kg 2 ganger daglig. Samtidig skal orale antikoagulanter tas. Behandlingsforløpet varer i 10 dager.

Med ustabil angina og småfokalinfarkt administreres legemidlet i en dose på 100 IE per kg vekt hver 12. time. I dette tilfellet skal pasienten få acetylsalicylsyre en gang daglig i en dose på 100-325 mg. Gjennomsnittlig behandlingstid er fra 2 til 8 dager.

For å forhindre blodpropp i hjertelungemidlet, administreres legemidlet ved hemodialysens begynnelse i arteriell krets med en dose på 100 IE per kilo. Hvis det er høy sannsynlighet for blødning, reduseres doseringen, deretter administreres enten 50 IE to ganger eller 75 IE en gang.

Hvis hemodialyse varer mer enn 4 timer, kan det være nødvendig å introdusere et annet legemiddel i doser på 50 ME / kg.

Hvordan sette et skudd i magen:

Bivirkninger

Under behandlingen kan følgende bivirkninger oppstå:

  • asymptomatisk trombocytopeni, som kan utvikle seg i begynnelsen av behandlingen;
  • immunoallergisk trombocytopeni, kan forekomme 5-21 dager etter starten av legemiddeladministrasjonen;
  • hemorragisk syndrom, som kan forårsake døden;
  • punktblødninger;
  • blåmerker;
  • nekrose av hudområder på injeksjonsstedet;
  • økt aktivitet av levertransaminaser;
  • allergier;
  • intraspinal hematom som kan utløse lammelse.

Narkotikakompatibilitet

Det er umulig å blande et preparat i en sprøyte med andre injeksjonsformer.

Det er uønsket under behandlingen å ta medikamenter som påvirker blodproppene, for eksempel:

  • vitamin K antagonister;
  • NSAIDs;
  • glukokortikosteroider for parenteral og oral administrering;
  • trombolytika.

Fra praktisk erfaring

Anmeldelser av leger og pasienter som har forsøkt på handling av Hemapaksana.

Legen, på grunn av den høye D-dimeren, utnevnte Hemapaksan for stabbing. Etter en måned med behandling ble hele magen blåst. Hun begynte å stikke stoffet med insulin sprøyter produsert i USA, deres nåler er tynnere.

Fra insulininsprøyten tar jeg ut stempelet, og medisinen forsøker sakte sakte på veggen for ikke å danne luftbobler. I dette tilfellet er en stor boble dannet nær nålen, som deretter faller ned. Analyser er normale.

Albina

Det må huskes at hepariner med lav molekylvekt ikke er utbytbare. På bakgrunn av behandlingen er det nødvendig å donere blod hele tiden for å bestemme nivået av blodplater, så snart konsentrasjonen er 2 ganger lavere enn normen, bør behandlingen stoppes.

Ved lungerbedøvelse skal pasienten bli informert om tegn på nevrologiske lidelser, som ryggsmerter, følelsesløp i armene og bena, dysuri, problemer med avføringen. Når symptomene er oppført, stoppes behandlingen.

Marcel Mashutovich, kirurg

Lignende stoffer

Legemidlet kan kjøpes på apotek på resept. Oppbevar stoffet ved en temperatur på opptil 25 grader på et sted utilgjengelig for barn. Injeksjoner kan ikke fryses.

Følgende stoffer er fulle analoger av Gemapaksana:

Hva er bedre Clexan eller Gemapaksan?

Clexane og Gemapaksan inneholder en aktiv ingrediens. De varierer hverandre av produsenten: Clexane er en fransk medisin, og Hemapaksan er et italiensk middel.

Det italienske stoffet er mye billigere fordi det er en generisk. Mens "franskmannen" er et originalt legemiddel som har bestått alle kliniske forsøk, har dets effektivitet blitt bevist, dets bivirkninger er studert.

Hemapaksan, til tross for at den inneholder det samme stoffet, er forskjellig i produksjonsteknologi, som det kan avvike fra det opprinnelige preparatet med hensyn til effektiviteten.

Etter mening av leger og pasienter, hjelper Gemapaksan, i motsetning til Clexane, ikke alltid.

GEMAPAKSAN

1 ml p-ra d / og inneholder 100 mg (10 000 anti-Xa IU) av enoksaparinnatrium.

0,6 ml - sprøyter (2) - blister (3) - pakker kartong.

Antikoagulant direkte virkning. Tilhører gruppen av hepariner med lav molekylvekt (molekylvekt på ca. 4500 dalton). Den har en antitrombotisk effekt. Det har uttalt aktivitet mot faktor Xa og svak aktivitet mot faktor IIa. Til forskjell fra ikke-fraksjonert standard heparin er antiplateletaktiviteten mer uttalt enn antikoagulerende aktivitet. Ingen effekt på blodplateaggregering.

Når s / c-tilførsel absorberes raskt og nesten helt fra injeksjonsstedet. Toppet av anti-Xa-aktivitet av enoksaparin i blodplasmaet oppnås på 3-5 timer, noe som tilsvarer en konsentrasjon på 1,6 μg / ml etter administrering av 40 mg. Vd enoksaparin tilsvarer blodvolumet.

Enoxaparinnatrium metaboliseres litt i leveren for å danne inaktive metabolitter.

T1/2 - Ca 4 timer. Anti-Xa aktivitet i plasma bestemmes innen 24 timer etter en enkelt injeksjon. Utskilt i urinen, uendret og i form av metabolitter.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og hos eldre er en økning i T mulig.1/2 til 5-7 timer, men det er ikke nødvendig å korrigere modusen for dispensering.

Under hemodialyse endres ikke enoxaparin eliminering.

På den delen av blodkoaguleringssystemet: sjelden - moderat asymptomatisk trombocytopeni.

På leverens side: sjelden - en reversibel økning i leverenzymer.

Allergiske reaksjoner: sjelden - hudutslett, kløe.

Lokale reaksjoner: sjelden - inflammatorisk reaksjon; i sjeldne tilfeller - nekrose.

Ikke skriv inn / m. Hepariner med lav molekylvekt er ikke utbytbare.

Hvis det er indikasjoner i historien om trombocytopeni indusert av heparin, kan enoksaparinnatrium kun brukes i nødstilfeller.

Det brukes med forsiktighet til pasienter med potensiell blødningsrisiko (inkludert i hypokoagulasjons-tilstander, magesår og duodenalsår i historien), iskemisk hjernecirkulasjon, ukontrollert alvorlig arteriell hypertensjon, diabetisk retinopati, tilbakevendende svulster og tilfeldige svulster. også hos pasienter med alvorlig leversykdom. Ikke anbefalt for bruk i spinal / epidural anestesi.

Før og under behandlingen må antall blodplater i perifert blod overvåkes jevnlig. Hvis denne indeksen minker med 30-50% av den opprinnelige verdien, bør enoksaparinnatrium umiddelbart kanselleres og passende behandling skal foreskrives. Før bruk, bør du avbryte midlene som potensielt kan påvirke hemostase. Hvis dette ikke er mulig, utføres samtidig behandling under nøye overvåkning av koagulasjonsparametere.

Gemapaksan

Gemapaksan: instruksjoner for bruk og omtaler

Latin navn: Hemapaxan

ATX-kode: B01AB05

Aktiv ingrediens: Enoxaparin natrium (Enoxaparin Sodium)

Produsent: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Italia)

Oppdater beskrivelse og bilde: 07/27/2018

Priser på apotek: fra 915 rubler.

Hemapaksan - et antikoagulant middel for direkte virkning.

Frigi form og sammensetning

Doseringsformen - oppløsning for subkutan injeksjon: fargeløs eller svakt gul farge, gjennomsiktige [2000 IU (internasjonale enheter) / 0,2 ml, 4,000 IU / 0,4 ml av 6,000 IU / 0,6 ml engangssprøyter av glass med vedlagte med en nål i rustfritt stål, lukket ved å trykke på pluggen blå (2000 IE / 0,2 ml), rød (4000 IE / 0,4 ml), hvit gjennomsiktig (6000 IE / 0,6 ml) eller svart (6000 IE / 0,6 ml i sprøyter utstyrt med nålbeskyttelsessystem) farger; sprøyten som inneholder Hemapaksan i en dose på 6000 IE / 0,6 ml har en gradering med en oppdeling på 0,025 ml; 2 sprøyter i planimetriske PVC-pakker forseglet med en gjennomsiktig film eller papirfolie i en kartongpakke 3 pakker].

Aktiv ingrediens: enoksaparin natrium, innholdet i 0,1 ml - 1.000 IU, henholdsvis i sprøyten inneholdt 0,2 ml volum på 2000 IU (20 mg) i 0,4 ml sprøyte - 4000 IE (40 mg) i en sprøyte 0,6 ml - 6000 IE (60 mg).

Vann brukes som hjelpestoff til injeksjon.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Det aktive stoffet i hemapaksan-enoksaparinnatrium er en heparin med lav molekylvekt. Den har høy aktivitet mot koagulasjonsfaktor Xa (100 IE / mg) og lav aktivitet mot antitrombin faktor IIa (28 IE / mg).

Ved bruk i terapeutiske doser øker blødningstiden ikke, innføring av profylaktiske doser fører ikke til merkbar forandring i APTT (aktivert partiell tromboplastintid). Enoxaparinnatrium påvirker ikke bindingen av fibrinogen til blodplater og blodplateaggregering.

farmakokinetikk

Etter subkutan administrering er den absolutte biotilgjengeligheten av enoksaparinnatrium nær 100%.

I gjennomsnitt observeres maksimal anti-Xa plasmaaktivitet i løpet av 3-5 timer, anti-IIa-aktivitet - 3-4 timer etter injeksjon. De farmakokinetiske parametrene for enoksaparinnatrium i anbefalte doseområder er sannsynligvis lineære. Med en enkelt og flere anvendelser er forskjellen i farmakokinetiske parametere i en likevektstilstand innenfor det terapeutiske området.

Enoxaparinnatrium gjennomgår primær metabolisme i leveren. For anti-Xa-aktivitet er halveringstiden etter en enkelt injeksjon fra ca. 4 timer etter gjentatt administrering - opptil 7 timer.

Renal clearance av aktive metabolitter er ca. 10% av den administrerte dosen, total renal utskillelse er 40%. På grunn av nedsatt nyrefunksjon hos eldre pasienter, kan utskillelsen reduseres. Ved alvorlig nyresvikt (kreatininclearance

Gemapaksan: priser i nettapoteker

Hemapaksan løsning 10.000 Anti-XU IE / ml 0,2 ml 6 stk.

Hemapaksan løsning 10.000 Anti-XU IE / ml 0,4 ml 6 stk.

Hemapaksan rr p / c 10 tys.me / ml 0,4 ml n6

Utdanning: Første Moscow State Medical University oppkalt etter I.М. Sechenov, spesialitet "Medisin".

Informasjon om legemidlet er generalisert, er gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvbehandling er farlig for helsen!

I tillegg til mennesker, lider bare en levende skapning på planet Jorden - hunder av prostatitt. Dette er virkelig våre mest lojale venner.

Hos 5% av pasientene forårsaker antidepressiva Clomipramine orgasme.

En persons mage klarer seg godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan til og med oppløse mynter.

Hostmedisin "Terpinkod" er en av de beste selgerne, ikke i det hele tatt på grunn av dets medisinske egenskaper.

Allergiforbruk i USA alene bruker over 500 millioner dollar i året. Tror du fortsatt at en måte å endelig bekjempe allergien blir funnet?

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som ble tatt inn på sykehus med en temperatur på 46,5 ° C.

I Storbritannia er det en lov som en kirurg kan nekte å utføre en operasjon på en pasient hvis han røyker eller er overvektig. En person må gi opp dårlige vaner, og kanskje vil han ikke trenge kirurgi.

Forskere fra Oxford University gjennomførte en rekke studier der de konkluderte med at vegetarisme kan være skadelig for menneskets hjerne, da det fører til en nedgang i massen. Derfor anbefaler forskerne ikke å utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet.

I et forsøk på å trekke pasienten ut, går legene ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde over 900 neoplasm fjerning operasjoner.

Den sjeldneste sykdommen er Kourou's sykdom. Bare representanter for furstammen i New Guinea er syke. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjerne.

Arbeid som ikke er til personens smak er mye mer skadelig for sin psyke enn mangel på arbeid i det hele tatt.

74 år gamle australske bosatt James Harrison er blitt blodgiver om 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe hvis antistoffer hjelper nyfødte med alvorlig anemi overleve. Dermed reddet australieren omtrent to millioner barn.

Under drift utvider vår hjerne en mengde energi som tilsvarer en 10-watt pære. Så bildet av en pære over hodet i øyeblikket av fremveksten av en interessant tanke er ikke så langt fra sannheten.

Mange stoffer som i utgangspunktet markedsføres som narkotika. Heroin, for eksempel, ble opprinnelig markedsført som et medisin for baby hoste. Og kokain ble anbefalt av leger som anestesi og som et middel til å øke utholdenheten.

Den gjennomsnittlige forventet levetid for venstrehåndsherrer er mindre enn høyrehanders.

Glaukom tilhører kategorien sykdommer som fører til irreversible konsekvenser. Hvis du ikke behandler sykdommen, kan personen gå blind uten å gjenopprette.

Gemapaksan

Clexane / Hemapaksan

Jeg pricked begge, legen sa at det ikke er noen forskjell bare hvis intoleranse eller allergi til noen av dem. For meg er Clexane mer praktisk, og hemapoksan er billigere.

Bygg oftere tester for å overvåke ytelsen og øke eller redusere dosen i tide (testet på deg selv)

bra, bra! og forskjellen i nesten tusen rubler er betydelig.

Det er en ting, engangskjøp av medisin, og en annen ting er å stadig kjøpe både før og under graviditeten.

Resterende 1,5 pakker Clexane 0.4 - selger billigere enn på apoteket. Jeg kan sende et bilde. Utløpsdato juni 2019. 1 boks forseglet. Tel 8-985-993-53-75 mail [email protected]

Hemapaksan eller Clexan.

Hemapaksan eller Clexan.

Mary, hvordan har du det? Er du gravid Hva er prikken? Hematolog utnevnte meg

Enoxaparin, sa at dette er det beste, men hun sa ikke nøyaktig hvilket stoff. Jeg kjøpte en Clexane-pakke, men jeg har ikke begynt å prikke enda, fordi fortsatt tildelt en ultralyd av benene på bena (jeg er så enkel)

i begynnelsen av B prikket clexane, da byttet til hemopoksan (billigere)! Spottet av en doktorsavtale etter å ha lært at B

narkotika er det samme, bare forskjellige produsenter og land, dermed prisen!

Hemapaksan (analog av Clexane)

prøv å bestille gjennom apoteket ru fra oss neste dag de bringer

Vil hemapaksan bli kansellert?

Det er sant at det er mange blodplater, selv om det ikke er gravid norm der. Som i graviditet og blodplater øker mengden.

Spør legen din? Det virker som om det er nødvendig å ha 8v og mange til blodplater. Og fortell oss senere.

Jeg med normalt, og et eller annet sted og senket resultat økte til og med dosen Clexane til 0,6! Skzali til placenta blir prik 0,6, og senker deretter til 0,4, men ikke nektet...

Og vær så snill å fortelle meg hvilke apotek det er 0,4 hemapaksan? Trøtt av å lete etter

Hemapaksan eller Clexane? Besluttet))

Clexan eller hemapaksan?

Jeg ble utnevnt av hemastasiologen Clexan, men han sa at han selv kunne stikke hemapaksan uten problemer. I vårt tilfelle koster 0,4 1300 for 6 injeksjoner av hemapaksan, og Clexane for 10 injeksjoner av 2500 er forskjellig. Og fortsatt jenter tar en dobbel dose, hell halvparten inn i en insulin sprøyte og ring den. Eller en sprøyte for to skudd, bare nålen vil bli litt sløv en gang til. Jeg ogkovul to ganger med en nål en prikk, så helles i insulin. Og i kjøleskapet blir den overførte dosen lagret i en dag. Generelt økonomisk!)

Og hva clexane sier er bedre... vel, hvor er det noe forskning eller hva er det nåværende ordet)) bestemor hvisket i gårdsplassen, alle plukket opp) hvilken forskjell gjør en FIG Enoxaparin natriumstrømproduksjon Italia

Og i barnehospitalet fikk jeg både fraks og enixum... Jeg prøvde alt)))

Da jeg spakket Klexan, fortalte de meg at han hadde en nål bedre i en sprøyte, og også et slikt liv hack: de gjør også clexane, inkludert på Uphapreparata, under Sanofis lisens. Men de sier at det er bedre å ta fransk.

HEMAPAXAN, oppløsning

Farmakologisk aktivitet

Antikoagulant direkte virkning. Tilhører gruppen av hepariner med lav molekylvekt (molekylvekt på ca. 4500 dalton). Den har en antitrombotisk effekt. Det har uttalt aktivitet mot faktor Xa og svak aktivitet mot faktor IIa. Til forskjell fra ikke-fraksjonert standard heparin er antiplateletaktiviteten mer uttalt enn antikoagulerende aktivitet. Ingen effekt på blodplateaggregering.

farmakokinetikk

Når s / c-tilførsel absorberes raskt og nesten helt fra injeksjonsstedet. Toppet av anti-Xa-aktivitet av enoksaparin i blodplasmaet oppnås på 3-5 timer, noe som tilsvarer en konsentrasjon på 1,6 μg / ml etter administrering av 40 mg. Vd enoksaparin tilsvarer blodvolumet.

Enoxaparinnatrium metaboliseres litt i leveren for å danne inaktive metabolitter.

T1/2 - Ca 4 timer. Anti-Xa aktivitet i plasma bestemmes innen 24 timer etter en enkelt injeksjon. Utskilt i urinen, uendret og i form av metabolitter.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og hos eldre er en økning i T mulig.1/2 til 5-7 timer, men det er ikke nødvendig å korrigere modusen for dispensering.

Under hemodialyse endres ikke enoxaparin eliminering.

vitnesbyrd

Forebygging av tromboembolisme, særlig i ortopedisk praksis og generell kirurgi; behandling av dyp venetrombose; forebygging av hyperkoagulasjon i det ekstrakorporeale sirkulasjonssystemet under hemodialyse. Behandling av ustabil angina og myokardinfarkt uten en patologisk Q-bølge på EKG (i kombinasjon med acetylsalisylsyre).

  • Spør en kardiolog et spørsmål
  • Kjøp medisiner
  • Se institusjoner

Kontra

Betingelser med høy risiko for å utvikle ukontrollert blødning (inkludert ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, har nylig hatt et hemorragisk slag); overfølsomhet overfor enoksaparin.

dosering

Individ. Sett sc inn i den fremre eller bakre laterale bukveggen på båndets nivå.

Bivirkninger

På den delen av blodkoaguleringssystemet: sjelden - moderat asymptomatisk trombocytopeni.

På leverens side: sjelden - en reversibel økning i leverenzymer.

Allergiske reaksjoner: sjelden - hudutslett, kløe.

Lokale reaksjoner: sjelden - inflammatorisk reaksjon; i sjeldne tilfeller - nekrose.

Drug interaksjon

Ved samtidig bruk med legemidler som påvirker hemostase (salisylater, andre NSAIDs, dextran 40, ticlopidin, GCS, trombolytika, antikoagulantia), øker den antikoagulerende effekten av enoksaparinnatrium, kan hemoragiske komplikasjoner utvikles.

  • Aorta aneurisme
  • arytmier
  • arteriell hypertensjon
  • aterosklerose

Spesielle instruksjoner

Ikke skriv inn / m. Hepariner med lav molekylvekt er ikke utbytbare.

Hvis det er indikasjoner i historien om trombocytopeni indusert av heparin, kan enoksaparinnatrium kun brukes i nødstilfeller.

Det brukes med forsiktighet til pasienter med potensiell blødningsrisiko (inkludert i hypokoagulasjons-tilstander, magesår og duodenalsår i historien), iskemisk hjernecirkulasjon, ukontrollert alvorlig arteriell hypertensjon, diabetisk retinopati, tilbakevendende svulster og tilfeldige svulster. også hos pasienter med alvorlig leversykdom. Ikke anbefalt for bruk i spinal / epidural anestesi.

Før og under behandlingen må antall blodplater i perifert blod overvåkes jevnlig. Hvis denne indeksen minker med 30-50% av den opprinnelige verdien, bør enoksaparinnatrium umiddelbart kanselleres og passende behandling skal foreskrives. Før bruk, bør du avbryte midlene som potensielt kan påvirke hemostase. Hvis dette ikke er mulig, utføres samtidig behandling under nøye overvåkning av koagulasjonsparametere.

Graviditet og amming

Under graviditet er bruken ikke anbefalt. Om nødvendig bør bruk av enoksaparinnatrium under amming i amming avbrytes.

Med unormal leverfunksjon

Med forsiktighet brukes til pasienter med alvorlig leversykdom.

Gemapaksan

Beskrivelse fra 01/14/2016

  • Latin navn: Hemapaxan
  • ATC-kode: B01AB05
  • Aktiv ingrediens: Enoxaparin natrium (Enoxaparin natrium)
  • Produsent: Italfarmaco (Italia)

struktur

I en sprøyte med en oppløsning for s / c injeksjon (volum 0,2 ml) inneholder 2000 IE anti-Xa Enoxaparin natrium.

I Hemapaksan 0,4 er inkludert (sprøytevolum 0,4 ml) 4000 IE anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IE anti-Ha. Som hjelpestoff som brukes injeksjon. vann.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er solgt i sprøyter på 0,2, 0,4, 0,6 ml, som er forseglet i honeycomb-pakker med 2 sprøyter og i pappkasser.

Farmakologisk aktivitet

Direkte antikoagulant virkning.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Legemidlet tilhører antikoagulantene av direkte virkning, og av sin natur er heparin med lav molekylvekt. Høy anti-Xa (antitrombotisk) aktivitet og lav anti-IIa-aktivitet av antitrombin er karakteristiske for enoksaparinnatrium. Hvis dosene som er angitt for de aktuelle indikasjonene, brukes, øker blødningstiden ikke. Virkningsmekanismen påvirker ikke blodplateaggregeringen, så vel som prosessen med å binde fibrinogen til blodplater (blodplater).

Indikasjoner for bruk

Hemapaksan 0,2 og 0,4 ml som profylaktisk

  • stoffet er i stand til å forhindre venøs trombose og tromboembolisme, noe som er spesielt viktig for ulike kirurgiske og ortopediske inngrep;
  • for forebyggelse av venøse tromboser, tromboemboliiu pasienter i samsvar med sengeleie, med NYHA klasse IV HSNIII-, akutt åndedrettssvikt, akutte infeksjoner og reumatiske sykdommer, forverret av venetrombose risikofaktorer (disse inkluderer: aldersgruppen over 75, tilstedeværelse av svulster, trombose, tromboemboli, fedme, hormonbehandling, kronisk insuffisiens i luftveiene).

Terapi med Hemapaxan 0,6 er vist.

  • med dyp venetrombose, lungeemboli;
  • pasienter med ustabil angina eller hjerteinfarkt (ingen Q-bølge på EKG) i kombinasjon med acetylsalisylsyre;

Forebygging av hemapaksanom 0,6

Hjelper med hemodialyse for å forhindre hyperkoagulasjon i ekstrakorporeal sirkulasjon.

Kontra

  • tilstedeværelsen av en kjent overfølsomhet overfor enoksaparinnatrium, så vel som til heparin;
  • vaskulær aneurisme i hjernen eller dissekere aorta aneurisme;
  • hemorragisk slag;
  • høy risiko for ukontrollert blødning;
  • alvorlig form for ukontrollert hypertensjon
  • trombocytopeni;
  • gjelder ikke hos barn.

Kan brukes med forsiktighet

  • i forbindelse med den potensielle faren for hematom i pasienter med spinal og epidural anestesi;
  • ulike tilstander med økt blødningsrisiko, for eksempel: hemofili, hypokoagulering, trombocytopeni, von Willebrands sykdom og andre forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet; diabetes, senere fødsel, bakteriell endokarditt, magesår eller tolvfingertarm 12, ved bruk av intrauterine befruktnings, nevrologiske og oftalmisk kirurgi, perikarditt, perikard effusjon, overføres strålebehandling, nyresvikt og leverfunksjon, retinopati, nylig provedennayaspinnomozgovaya punktering, skader, tuberkulose, forverring av sykdommer i urinveiene eller luftveiene, vaskulitt, store åpne sår, arteriell hypertensjon.

Bivirkninger

  • petechia ecchymosis;
  • hemorragisk syndrom;
  • hyperemi og ømhet, nekrose av huden rundt injeksjonen;
  • blåmerker;
  • asymptomatisk og immunallergisk trombocytopeni;
  • ricochet trombose;
  • økt levertransaminaseaktivitet;
  • hud eller systemiske allergiske reaksjoner.

Hemapaksan, bruksanvisning (metode og dosering)

Legemidlet anbefales å injiseres subkutant dypt inn i arterialområdet parallelt med hemodialyse. Det er nødvendig å bytte venstre eller høyre anterolaterale og posterolaterale deler som ligger på den fremre bukveggen. Nålen må settes vinkelrett på hele lengden (ikke i vinkel!) Direkte inn i huden, og holder folden mellom fingrene.

Forebygging av trombose og tromboembolisme hos kirurgisk syke pasienter

Dersom gjennomsnittlig risiko for tromboemboli, for eksempel i abdominal kirurgi, er den anbefalte 2000 - 4000 IU enoksaparin 1 ml hver 24 timer innleggelse generell kirurgi gjøre den første injeksjonen og 2 timer før operasjonen..

Hvis en høy risiko for tromboemboli (ortopedisk kirurgi), den anbefalte daglige dosen - 4000 IE eller 6000 IU enoksaparin, dividert med 2 ganger, den første injeksjon - 12 timer før kirurgi. Det vanlige behandlingsforløpet er 7-10 dager, og risikoen for trombose og tromboembolisme kan utvides til utelukkelse. Så i ortopedi, kan en daglig dose på 4000 IE brukes i opptil 5 uker.

Forebygging av trombose og tromboembolisme hos pasienter som følger sengestøtten

Det anbefalte daglige inntaket av 4000 IE av enoksaparinnatrium er 6-14 dager.

Dyp venetrombose terapi

Daglig dose - 150 IE per 1 kg human vekt eller 100 IE 1 kg, delt med 2 ganger (hovedsakelig for kompliserte tromboemboliske lidelser). Terapi utføres i 10 dager i kombinasjon med orale antikoagulantia.

Terapi for ustabil angina eller hjerteinfarkt (ingen Q-bølge på EKG)

100 IE per 1 kg human masse skal administreres hver 12. time i kombinasjon med acetylsalisylsyre (fra 100 til 325 mg per dag) i 2-8 dager for å stabilisere pasienten fullt ut.

Gjennomføring av hemodialyse og forebygging av hyperkoagulasjon i ekstrakorporeal sirkulasjon

Daglig dose - 100 IE per 1 kg human vekt. Stoffet bør injiseres direkte inn i den arterielle kretsen ved begynnelsen av dialysebehandlingen og i 4 timer. Hvis det oppdages fibrin ring er i tillegg administreres 50-100 IU per 1 kg legemsvekt.

Alvorlig nyresvikt

Den daglige doseringen må justeres: Hvis kreatininclearance er opptil 30 ml per minutt, er 2000 IE nok til å forebygge trombose og 100 IE per 1 kg human vekt for behandling.

overdose

Manifisert i form av blødning.

Behandlingsforskrift

Påfør 1 mg protaminsulfat, i høye doser, er i stand til å nøytralisere anti-Xa-aktiviteten til Hemapaksan med 60%.

interaksjon

Hvis pasienten ikke har strenge indikasjoner på bruk av narkotika, anbefales det å stoppe alle legemidler som påvirker hemostase.

Er kontraindisert i kombinasjon med antagonister phylloquinone (vitamin K), acetylsalicylsyre, Antiblodplate og trombolytiske blokkere og Ilb IIIa-reseptoren, valproinsyre, sulfinpyrazon, ketorolac, steroide antiinflammatoriske midler, dekstraner, glukokortikosteroider, klopidogrel, tiklopidin.

Salgsbetingelser

Når du foreskriver Gemapaksan, må legen skrive en resept.

Lagringsforhold

  • temperatur opp til +25 ° C, kan ikke fryses;
  • stedet utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

2 år, ikke krenke integriteten til den originale emballasjen!

Hvordan bruke stoffet Gemapaksan?

Hemapaksan er et stoff med direkte antikoagulant virkning. Denne medisinen kan brukes både til behandling og for forebygging av ulike patologier i hjerte og sirkulasjonssystemet. Feil bruk av Gemapaksana kan føre til komplikasjoner, så før du bruker den, bør du nøye studere instruksjonene og konsultere lege.

Frigi form og sammensetning

Legemidlet frigis som en injeksjon i sprøyter, injisert subkutant i legemet til en syke person. Sprøyter kan ha et volum på fra 0,2 til 0,4 eller 0,6 ml. Selve stoffet selges i celletetninger som er pakket i pappkasser. En injeksjon av dette legemidlet inneholder 2.000 eller 4.000 til 6.000 IE anti-XA natrium enoksaparin (aktiv ingrediens) og vann, som brukes som et hjelpestoff (løsning).

Farmakologisk aktivitet

Hemapaksan har en sterk antitrombotisk effekt. Det er ingen negative effekter på aggregeringsprosessen (evne til å holde sammen) blodplater. Den aktive ingrediensen enoksaparinnatrium forårsaker aktiveringen av antitrombin III. Dette fremkaller inhibering av aktivitet og videre dannelse av trombin og faktor Xa.

Maksimal gjennomsnittlig anti-Xa (antitrombotisk) aktivitet av blodplasma oppstår 3-5 timer senere etter subkutan injeksjon. Nivået på anti-Xa-aktivitet bestemmes i løpet av dagen etter en enkelt injeksjon av legemidlet. Antikoagulantaktiviteten (IIa) er 10 ganger mindre sammenlignet med antitrombotisk. Den gjennomsnittlige maksimale plasmakonsentrasjonen av antikoagulerende aktivitet skjer 2-3 timer etter bruk av legemidlet.

Indikasjoner for bruk Gemapaksana

Hemapaksan er foreskrevet for pasienter som lider av akutt eller kronisk respiratorisk svikt, akutte revmatiske eller smittsomme sykdommer, venøs trombose og pulmonal tromboembolisme. Også legemidlet er foreskrevet for pasienter med akutt myokardinfarkt og pasienter som lider av ustabil angina. I tillegg kan dette verktøyet brukes til å eliminere komplikasjoner forbundet med fedme.

Hemapaksan - et effektivt middel for behandling av tromboembolisme og trombose

Hemapaksan - et stoff som har en direkte antikoagulerende effekt. Legemidlet brukes til forebygging, behandling av hjertesykdommer og blodårer.

Hemapaksan ble godt bevist i behandling og forebygging av venøs trombose, ustabil angina, tromboembolisme, myokardinfarkt.

Legemidlet har en bred liste over kontraindikasjoner og bivirkninger, så det anbefales at du er kjent med instruksjonene før bruk.

Legemidlet er et reseptbelagte legemiddel; For å kjøpe Gemapaksan på apotek, kontakt legen din.

Farmakologisk aktivitet

Hemapaksan - heparin med lav molekylvekt og i kombinasjon med en direktevirkende antikoagulant. Natrium enoksaparin, den aktive ingrediensen i stoffet, er preget av svak anti-IIa antitrombinaktivitet og høy antitrombotisk aktivitet (anti-Xa).

Ved bruk av dosene som er angitt for de aktuelle indikasjonene, forblir blødningsperioden den samme. Virkningsmekanismen påvirker ikke bindingen av fibrinogen til blodplater eller blodplateaggregering.

Indikasjoner for bruk

Forebygging av hemapaksanom (doser på 0,4 og 0,2 ml):

  • forebygging av tromboembolisme, venøs trombose (spesielt med ortopediske, kirurgiske inngrep);
  • Forebygging av venøs trombose, tromboemboli folk på sengeleie i akutt åndedrettssvikt, hjertesvikt klasse III-IV NYHA, akutte infeksjons / revmatiske lidelser i nærvær av venetrombose risikofaktorer (hormonbehandling, alder eldre enn 75, tilstedeværelse av trombose, tumorer, fedme, kronisk sykdom respiratorisk funksjon, tromboembolisme).

Forebygging av hemapaksanom (dosering 0,6):

  • forebygging av hyperkoagulasjon i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse.

Behandling med Hemapaksanom 0,6:

  • pulmonal emboli, dyp venetrombose;
  • angina ustabil eller myokardinfarkt (i tillegg foreskrevet acetylsalisylsyre).

Søknadsprosedyre

Sett inn stoffet s / c, alternativt i høyre / venstre nedre side / øvre side av den fremre bukveggen. Når du prikker, klemmer huden i brettet mellom to fingre (indeks og stor), og deretter holder nålen lodret, injiserer den den inn i hudtykkelsen for hele lengden. Hudfoldet er ikke rettet til slutten av injeksjonen, og injeksjonsstedet gnides ikke.

Advarsel tromboemboli, venøs trombose, særlig hvis generell kirurgisk / ortopedisk kirurgi: ved moderat risiko for trombose og tromboembolisme (abdominal kirurgi) - én gang daglig, 20-40 mg.

Den første injeksjonen utføres to timer før kirurgi. Dersom risikoen for tromboemboli, trombose høy (ortopedisk kirurgi), pasienten er foreskrevet 40 mg medikament en gang om dagen, blir den første dosen administrert ved halvparten av dagen før operasjonen, eller to ganger daglig med 30 mg av starten av administrering etter 12 til 24 h. Etter kirurgi intervensjon.

Behandlingen varer 7-10 dager. Om nødvendig, kan legen forlenge behandlings for den tid i hvilken den holdes tilbake risikoen for tromboemboli, trombose (et legemiddel som brukes i ortopedi for de siste fem uker til 40 mg en gang daglig).

Egenskaper bestemmelsesperkutan koronar angioplasti, epidural anestesi / spinal: for å redusere den potensielle risiko for blødning under anestesi, kateter fjerning eller installasjon utføres under svak antikoagulerende virkning av enoksaparin.

Fjerning eller installasjon av kateteret utføres 10-12 timer etter introduksjonen av Hemapaksan i profylaktiske doser for dyp venetrombose. Hvis pasienten får høyere doser av legemidlet, blir disse prosedyrene utsatt for en lengre periode (en dag). Ytterligere administrasjon av medikamentet er ikke tidligere enn 120 minutter etter at kateteret er fjernet.

For å forebygge venøs trombose, tromboembolisme hos individer under sengestøtten, tas Gemapaksan en gang daglig, 40 mg i 6-14 dager.

Behandling av dyp venetrombose, ledsaget eller ikke ledsaget av en lungeemboli, en gang daglig med 1,5 mg / kg to ganger per dag, eller 1 mg / kg. Behandlingsprogrammet er utformet i 10 dager. Det er tilrådelig å gå direkte videre med aksept av orale antikoagulanter, med enoxaparin behandlingen fortsettes inntil den ønskede antikoagulerende effekt er oppnådd.

Behandling av infarkt, angina ustabil: hver 12 timer, 1 mg / kg kombinert med ASA 100-325 mg en gang daglig. Vanligvis varer terapien fra 2 til 8 dager (til pasientens kliniske tilstand stabiliserer).

Forebygging av trombose i hemodialyse: en mg per kg vekt. Hvis blødningsrisikoen er høy, reduseres dosen til henholdsvis 0,5 mg / kg eller 0,75 mg / kg med henholdsvis dobbelt og enkelt vaskulær tilgang. I hemodialyse injiseres Hemapaxan ved begynnelsen av økten i shuntens arterielle område. Vanligvis er en injeksjon tilstrekkelig for en 4-timers økt, men når fibrinringer vises, er den ekstra administrasjonen på 0,5-1 mg / kg ikke forbudt.

Tilstedeværelsen av moderat og mild nyresvikt er ikke en grunn til å endre dosen. Hos pasienter med alvorlig nyresvikt Dosen varierer avhengig av romfartøy, hvis indeksen er mindre enn 30 ml / min, blir medikamentet administreres en gang daglig til 1 mg / kg (for terapeutiske formål) eller 20 mg (profylaktisk). Hemodialysesaker påvirkes ikke av doseringsprosedyren.

Sammensetning, utgivelsesform

Gemapaksan er tilgjengelig som en subkutan væske i 0,6, 0,4 og 0,2 ml sprøyter forseglet i mobilemballasje og kartong.

Sprøyten med en oppløsning inneholder 6000, 4000 eller 2000 IE anti-Xa natrium enoksaparin, samt en injeksjon. vann som en ekstra ingrediens.

Interaksjon med andre legemidler

Leger anbefaler ikke Gemapaksan kombinert med antiblodplatemidler, vitamin K-antagonister, valproinsyre, sulfinpyrazon, tiklopidin, NSAIDs, klopidogrel, dekstraner med høy molekylvekt, trombolytika kortikosteroider.

Hvis du ikke kan unngå kombinert bruk av Gemapaksan med de oppførte stoffene, bør du kontinuerlig overvåke pasientens tilstand og hemostase indikatorer.

Bland stoffet i samme sprøyte med andre stoffer kan ikke.

Bivirkninger

Opptak Gemapaksana kan forårsake følgende bivirkninger:

  • hemorragisk syndrom;
  • blåmerker;
  • ricochet trombose;
  • allergiske systemiske eller hudreaksjoner;
  • økymose og petechiae;
  • nekrose, sårhet, rødhet i huden rundt injeksjonsstedet;
  • immunoallergisk og asymptomatisk trombocytopeni;
  • økt levertransaminaseaktivitet.

overdose

Motta store doser av Hemapaksana er fulle av utseendet på blødning. Protaminsulfat brukes som en motgift.

Kontra

Hemapaksan er ikke foreskrevet for:

  • kjent overfølsomhet overfor heparin og enoksaparin natrium;
  • hemorragisk slag;
  • vaskulær aneurisme i hjernen;
  • stratifiserende aorta aneurisme;
  • trombocytopeni;
  • stor risiko for ukontrollert blødning
  • behandle barn;
  • arteriell hypertensjon ukontrollert (alvorlig).

Legemidlet brukes med forsiktighet når:

  • epidural, spinal anestesi på grunn av risiko for hematom;
  • forskjellige tilstander med økt risiko for blødning: hemofili, trombocytopeni, antikoagulasjon, von Willebrands sykdom, andre lidelser av blodlevring; senere fødsel, diabetes, bakteriell endokarditt, magesår 12 tiperstnoj tarm eller mage, bruk av intrauterine prevensjon, perikarditt, oftalmiske og nevrologiske operasjoner, perikard effusjon, svekket nyre- eller leverfunksjon, som utsettes for stråleterapi, alvorlige skader, retinopati, den siste lumbar punktering, tuberkulose, akutt forverring av sykdommer i luftveiene og urinveiene, et stort åpent sår, vaskulitt, hypertensjon.

Under graviditet

Bekreftelse av evnen til enoksaparinnatrium til å trenge inn i morkaken mangler. Imidlertid er Hemapaksan under graviditet foreskrevet i tilfeller av ekstrem nødvendighet.

Legemidlet er forbudt å ta gravide pasienter med kunstige hjerteventiler. Amning kvinner som tar enoxaparin natrium bør unngå amming.

Forhold, holdbarhet

Ved lagring av Gemapaksana bør det observeres en rekke forhold:

  • beskytte mot frysing;
  • opprettholde lufttemperaturen i rommet opp til 25 ° С;
  • Velg lagring utilgjengelig for barn.

Legemidlet er lagret i originalemballasjen i to år.

I Russland er Gemapaksan solgt til priser fra 1000 til 1600 rubler per pakke.

Finn Hemapaksan i apotek i Ukraina for 1000-1300 hryvnia.

analoger

Den strukturelle analogen av Hemapaksana er stoffet Clexane.

anmeldelser

Ifølge leger og pasienter er Hemapaksan et effektivt middel for behandling og forebygging av tromboembolisme og trombose. Fordelene ved dette antitrombotiske middel inkluderer effektiviteten og muligheten for hjemmebruk. Det eneste som skremmer mennesker er mulige bivirkninger og behovet for injeksjon i magen.

Hvis du måtte håndtere Gemapaksan, la du omtale om bruken av dette legemidlet. Dette vil hjelpe besøkende til å få et komplett bilde av preparatet.