Se hemorroider og perianal venøs trombose (K64)
Inkludert: hemorroider åreknuter i anus eller endetarm
Utelukket: kompliserende :. fødsel eller postpartum periode (O87.2). graviditet (O22.4)
Perianal hematom (ikke-traumatisk)
I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten av sykdommer, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger og dødsårsaker.
ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170
Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.
Se hemorroider og perianal venøs trombose (K64)
Inkludert: hemorroider åreknuter i anus eller endetarm
Utelukket: kompliserende :. fødsel eller postpartum periode (O87.2). graviditet (O22.4)
Perianal hematom (ikke-traumatisk)
I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten av sykdommer, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger og dødsårsaker.
ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170
Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.
ICD 10 hemorroider er allokert til rubrikken av sykdommer i organene i fordøyelsessystemet og tilskrives tarmpatologi. I henhold til revisjonen for 2014-klassifisering, er den utpekt som r.64.
ICD 10 ble opprinnelig utviklet som et nødvendig reguleringsdokument som bidrar til å vurdere årsakene til:
Hemorroider er resultatet av ulike manifestasjoner av en patologisk natur i sirkulasjonssystemet i endetarm og dens utgangsseksjon. Patologi er forårsaket av varicose endringer i venøs vegger av blodkar ligger i anus. Dette fører til:
På grunn av det økende volumet av arterielt blod og samtidig reduksjon i venøs utstrømning, blir venenees vegger tynnere på grunn av trykket på dem. Det er en formasjon av sel i modifiserte områder - hemorroider.
ICD 10 ble utviklet under WHOs regi og godkjent i mai 1990 i Genève ved den 43. Verdens helseforsamling. I 1999 kom hun inn i statistisk medisinsk regnskap i Russland og ble obligatorisk. Dette er den 10. versjonen (10. utgave) av dokumentet siden etableringen (1893). Klassifiseringen inneholder koder for alle kjente sykdommer, og tar også hensyn til patologiske forhold. Lar deg sammenligne og analysere data over hele verden i bestemte tidsperioder, for å ta beslutninger basert på faktisk objektiv informasjon.
Den siste revisjonen av IBC begynte i 2016: En ny foreslått versjon av systematisering av sykdommer og koding blir studert. Sykdommer foreslås kombinert i klasse I til XVII. I følge denne klassifiseringen inngår hemorroider i klasse XI - fordøyelsessystemets patologi (K. XI). Hvert skjema og stadium av sykdommen er også merket med en tilsvarende kode.
I patogenesen av hemorroider spiller den strukturelle forandringen av de cavernøse legemene i endetarmen en rolle. Patologi påvirker 60% av voksne, det er diagnostisert hos kvinner og menn. Men oftere utvikler sykdommen hos menn. Nylig har det vært en tendens til foryngelse: nesten halvparten av alle pasienter med hemorroider identifisert er personer under 40 år.
I henhold til ICD 10 er klassifiseringen av hemorroider basert på følgende symptomer:
Ifølge lokaliseringen av hemorroide sprawl utgir:
Separat omfatter klassifiseringen:
Nedstrøms skille:
I sistnevnte klassifikasjon tilsvarer koden for kroniske hemorroider i henhold til ICD 10 k.64.0-k.64.3. Det er preget av en svak strøm, i løpet av mange år kan det ikke bli forstyrret. Det er tre typer av det:
De adskiller seg i lokalisering av nodulære formasjoner. Den interne noden vises i anuset, vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene. Dette forklarer sin sent deteksjon, ofte - allerede på komplikasjonsstadiet, når kirurgi forblir den eneste behandlingsmetoden. Den kombinerte formen inneholder symptomene på begge typer hemorroider.
I følge kursets alvor er det 4 stadier i utviklingen av kronisk hemorroide prosess. De karakteristiske symptomene for hver av dem vises i en bestemt rekkefølge:
En skarp forverring av den patologiske prosessen skjer under påvirkning av ulike risikofaktorer. Det er klager på akutt smerte i anus, tap av noder, blødning eller tung blødning.
Patologi er kryptert - к.64.3 - к.64.5. Venøse noder ligger under huden utenfor og rundt analringen. Det er ingen symptomer i begynnelsen. Senere, når patologien begynner å utvikle seg skarpt, er det en konstant brennende følelse i anusen. Som endringer øker, vises:
Noder er sett av legen under undersøkelsen. Det er en tendens til intens blødning når sykdommen utvikler seg. En lys hyperemi av de omkringliggende vevene ser ut, alvorlige smerter i analområdet er forstyrret, forstoppelse eller diaré observeres, og ofte - pasty avføring med dråper eller en blanding av rødt blod.
I alvorlige tilfeller, smertefull brennende følelse rundt sfinkteren, smerter under noen belastning - noen ganger til og med hoste. Utseendet til betent hud og slimhinner endres: det er en rød rødhet, hevelse, det er også lokal hypertermi, komprimering av anusens sphincter. Dette skjemaet er godt og raskt behandlet på grunn av det overfladiske arrangementet av noderne. Uten tidsmessig behandling, går den inflammatoriske prosessen til skinkens hud og er komplisert ved nekrose.
Med denne typen patologi (ICD 10 kode k.64.0-k.64.3) utvikles flebitt og sprekker dannes i tarmslimhinnen. Veggene på fartøyet ekspanderer, venøs fremspring vises. Det er lokalisert i de mellomste delene av endetarmen. På grunn av dette stedet, oppdages interne hemorroider ikke ved visuell inspeksjon. Diagnostisert med rektal finger eller endoskopisk undersøkelse (sigmoidoskopi). Det ser ut:
Når fysisk stress oppstår tap av noder i tarmen og utover. Etter hvert som klumpene øker, øker endringene i vaskemuren, mens kliniske symptomer blir uttalt. Den inflammatoriske prosessen sprer seg diffust til de nedre delene av tarmen.
Den første fasen fortsetter uten eksterne manifestasjoner og symptomer på sykdommen. Noen ganger er det en følelse av ufullstendig tømming eller en fremmedlegeme i analgutten. Når avføring, kan hemorroider bløde.
I neste stadium øker følelsen av et fremmedlegeme i tarmen, blir blodutflod rikelig. Når avføring oppstår, skyldes klemme av nerveenden med blodpropp. Tilstanden er farlig ved adskillelse av blodpropp og dens gjennomføring gjennom blodbanen inn i blodkarene i hjertet eller hjernen.
I alvorlige tilfeller forårsaker selv en liten belastning eller vektløfting spredning av hemorroider på grunn av svekkelsen av muskeltonen i tarmveggene. Først opptar de spontant sin stilling, og i fremtiden vil de bli selvstendig flyttet.
Blandede hemoroider blir dannet når en kombinasjon av interne og eksterne sider. Symptomatologi tilsvarer begge typer patologi. Behandlingen er valgt avhengig av sykdomsstadiet. I 80% av tilfellene med kombinert hemorroide brukes minimalt invasive metoder.
I nærvær av kroniske hemorroider forekommer det ofte eksacerbasjoner. I noen tilfeller kan dette skje raskt - innen noen få timer, men noen ganger utvikler eksacerbasjon over en periode på 3-4 dager. Akutte hemorroider er farlige i begynnelsen av livstruende komplikasjoner og krever akuttmedisinsk behandling. Karakterisert av en rekke manifestasjoner, den viktigste av dem - en plutselig skarp smerte. Vises hos voksne med allerede eksisterende kroniske hemorroider under påvirkning av noen risikofaktor.
K.6.6.5 - Trombose, som oppsto på grunn av klemme eller klemme på knuten, kompliserer akutte hemorroider. Trombusdannelse forekommer i anusområdet som følge av nedsatt blodsirkulasjon i det cavernøse venous plexus. Den akutte prosessen fortsetter i 7-10 dager. Deretter blir den tromboserte noden gradvis erstattet av bindevevceller. Nekrose kan utvikle seg ved sårdannelse av tarmslimhinnen. Trombose av hemorroidea vener er tilstede hos 27% av alle pasienter med en bekreftet diagnose av hemorroider. Blant antallet av alle mulige komplikasjoner er andelen 60%. Mangel på rettidig behandling kan være dødelig.
Seksjon av hemorroider (k.64) består av flere delelementer, som inkluderer:
Separat kode merket resterende hemorroide hudkarakterer - k.64.4.
For uspesifisert diagnose brukes kipheringen - k.64.9.
Blant komplikasjonene i den akutte prosessen er det også lesjoner av perianal seksjonen, som er inkludert i underpunkt k.64.5 eller k.64.8:
Den tiende revisjonen ICD er et dokument som gir en liste over diagnoser av sykdommer redusert til en etablert internasjonal standard. Den oppdateres hvert 10. år. Om nødvendig, klassifiseringen er revidert, endret eller supplert av WHO. Dette er en global metode for å samle data om sykelighet og dødelighet er nødvendig for å overvåke den generelle situasjonen på helseområdet, for å skape statistikk for å analysere den epidemiologiske situasjonen på ulike typer patologier.
Den tiende revisjonen av IBC ble vedtatt i 1999. Deretter kom hemorroider inn i gruppen sirkulasjonssykdommer. Betennelse av hemorroider som er tildelt kode i.84. Seksjonen inneholdt 10 underpunkter som beskriver lokalisering av de berørte venøse karene i rektum og graden av deres patologiske endringer.
I 2014 ble en vurdering og endring av stillingen okkupert av hemorroider i ICD. Etter en grundig analyse av diagnostiske og terapeutiske metoder for denne sykdommen kom hun inn i gruppen av sykdommer i organene i fordøyelsessystemet. Samtidig var i.84-delen helt utelukket fra ICD, og hemorroider kodet som k.64. I tillegg til den endrede etiologien i seksjonen av denne patologien ble det således tilsatt et annet underelement - perianal trombose.
Den nyeste utgaven av ICD 10 inneholder følgende sykdomssystemisering:
Grunnlaget for slike oppdateringer er tilleggsdata. De er utpekt av separate ciphere i ICD:
Siden 2017 er den 11. versjonen av ICD utviklet. Behovet for en slik revisjon av klassifiseringen er en bedre og mer detaljert refleksjon av nyskapende prestasjoner og endringer i helsevesenet og medisinsk praksis. I forbindelse med utvikling av informasjonsteknologi er ICD 11 planlagt å bli brukt i informasjons elektroniske systemer for overvåking av helsestatistikk. Dette skyldes fremveksten av ny forskning, variasjoner av sykdommen, mer moderne metoder for diagnose og behandling. Det er planlagt å fullføre arbeidet med en ny versjon av ICD innen utgangen av 2018. Det er beregnet at i fremtiden vil slike endringer være gyldige i ca. 10 år.
Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD-10, ICD-10) - en klassifisering for koding av alle kjente diagnoser av 10 revisjoner, utviklet av Verdens helseorganisasjon, vedtatt i verden i 1990 og innført i russisk medisinsk statistikk i 1999. Som andre sykdommer har forskjellige former og stadier av hemorroider sin egen kode i den.
ICD er nødvendig for internasjonal forening av statistiske data, metodologiske tilnærminger og sammenlignbarhet av materialer på det medisinske feltet. Dette muliggjør analyse og tolkning av medisinske data om sykelighet, dødelighet, epidemiologiske prosesser, helsestyring.
Kodingssystemet vurderes hvert tiende år i lys av nye diagnoser, patologier, komplikasjoner, for best å møte behovene til internasjonal medisin. Så siden 2014 har enkelte sykdommer, inkludert hemorroider, endret koder.
Inntil nylig var hemorroider lokalisert i seksjon I84 og tilhørte patologier i sirkulasjonssystemet, siden hovedårsaken til utviklingen er svakhet i endetarmens venøse vegger i kombinasjon med andre provoserende faktorer, for eksempel problemer med fordøyelse, usunne dietter, dårlige vaner, en langsiktig livsstil.
Ved gjennomgang av hemorroidernes etiologi og under hensyntagen til særegenheter ved diagnose og behandling, skjedde endringer: sykdommen ble kombinert med perianal venøs trombose og overført til seksjon K64, som betegner fordøyelsessystemet i fordøyelsessystemet, siden fordøyelsessykdommer som fremkaller forstoppelse, diaré og så videre på.
I den nest siste utgaven ble hemorroider delt i henhold til graden av rektal og anus lesjoner, for tiden er sykdommen kodet etter tilstedeværelse av blødning, betent fremspring (hemorrhoidale kjegler eller noder) uten å ta hensyn til deres plassering (ekstern eller intern), så vel som nøyaktigheten av diagnosen.
I den nåværende utgaven er kroniske og akutte hemorroider ikke indikert ved separate koder, så vel som på scenen av remisjon. Separasjon av former utføres i henhold til plasseringen av hemorroider, deres plassering forårsaker forskjellige symptomer og har forskjellige formasjonsmekanismer. Betegnelsen hemorroider som en komplikasjon av graviditet, fødsel og postpartum-perioden er også utelukket.
Se unøyaktigheter, ufullstendig eller feil informasjon? Vet du hvordan du lager en artikkel bedre?
Vil du foreslå å publisere bilder på emnet?
Vennligst hjelp oss til å gjøre nettstedet bedre! Legg igjen en melding og dine kontakter i kommentarene - vi vil kontakte deg og sammen gjøre publikasjonen bedre!
Hemorroider er en sykdom ledsaget av trombose, betennelse og utvidelse av hemorrhoidårene som danner knutene rundt endetarmen. Denne sykdommen rangerer først i utbredelsen blant vaskulære sykdommer i proktologi. Hemorroidekoder i henhold til ICD 10:
Eksperter identifiserer følgende årsaker til sykdommen:
Den viktigste årsaken til sykdommen anses å være overdreven eller medfødt tendens til dannelse av blodpropper i blodet, så vel som vaskulær patologi. På grunn av økt blodtilførsel til endetarmen og svekket utstrømningen, fyller og strekker den de beskadte årene, noe som til slutt fører til dannelsen av knuten, med tiden økende og betennelse.
For tiden er hemorroider også vanlige på grunn av at for mange hypodynamier, stillesittende og stillesittende livsstil er blitt normen.
Hos kvinner blir hemorroider ofte forårsaket av graviditet og fødsel (nesten hver andre kvinne etter fødsel, leger diagnostiserer ulike former for denne sykdommen). Og siden det er vanskelig å behandle det under graviditet (dette er forbundet med faren for fosteret ved bruk av ulike legemidler), bør en kvinne besøke en prokolog ved planlegging av graviditet.
Det er mulig å diagnostisere hemorroider ved hjelp av fingerundersøkelser, som gjør det mulig å identifisere hemorroider i 90 av 100 tilfeller. Det er veldig viktig å ikke gå glipp av og i tide for å oppdage de første tegnene på sykdommen, hvorav en som regel er ubehag i tykktarmen. Pasienter blir også sendt for rektal ultralydsdiagnostikk eller rektoromanoskopi.
Når defecating pasienter kan skade hemorroider, noe som bidrar til utseendet av hemorroide blødning - hovedsymptom av sykdommen. Blod utskilles i form av dråper eller til og med en stråle ved enden av tarmbevegelsen. For det meste med hemorroider observeres ikke tung blødning. Hovedproblemet er alvorlig smerte fra sår, spesielt manifestert i avføring. Av denne grunn forsøker pasientene å holde avføringen, noe som igjen bidrar til forstoppelse, og kompliserer situasjonen ytterligere (forstoppelse forstyrrer sårheling, og fremkaller ofte utseende av nye sprekker).
Kroniske hemorroider med blødning kan bidra til dannelsen av jernmangelanemi. I dette tilfellet føles pasienten svak og tolererer ikke fysisk anstrengelse. Blodprøver viser lave hemoglobinnivåer.
Sykdommen har varianter. Avhengig av hvor de hemorroide knuter ble dannet, skiller de mellom ytre og indre former for sykdommen.
Eksterne hemorroider, ICD 10-kode I84.3-I84.5, er preget av dannelsen av noder ute, rundt anus. Ved den første fasen av sykdommen er det praktisk talt ingen symptomer. Du kan bare føle en liten brennende følelse rundt anusen. I fremtiden er dannelsen av små håndgripelige sel, blødning og smertefull avføring mulig. I alvorlige stadier av sykdommen opplever pasienter alvorlig forbrenning og smerte som oppstår ikke bare under avføring, men noen ganger også når nysing. Det er også sannsynlig at betennelse i huden rundt anuset, der det er rødhet og økning i temperaturen i dette området. Hvis du ignorerer og ikke behandler betennelse, kan den spre seg til skinnets skinn og videre føre til nekrose.
Interne hemorroider, ICD 10-kode I84.0-I84.2, ledsages av dannelse av sprekker og inflammatoriske prosesser i tarmen. Den første fasen av sykdommen fortsetter nesten ubemerket. Kanskje bare følelsen av nærvær av en fremmedlegeme i rektum og utilstrekkelig tømning i tarmene, samt en svak utslipp av blod under avføring. I neste stadium øker følelsen av objektets tilstedeværelse, blødningen øker og øker, det er smerte når tarmene tømmes. I det siste stadiet faller knottene ut når du løfter tunge gjenstander og strekker seg under tømming. I utgangspunktet går de selvstendig tilbake til tarmen, og senere må pasienten selv gjøre dette selvstendig.
Det er også mulig og kombinerte hemorroider, ICD 10-kode I84.2-I84.5, - en kombinasjon av interne og eksterne former. Denne typen anses som den vanskeligste.
Kroniske hemorroider - betennelse i noder med svak alvorlighetsgrad av smerte. Av denne grunn legger pasientene ikke mye vekt på problemet, og tar derfor ikke hensyn til eliminering. Men kroniske hemoroider har en tendens til gradvis å utvikle seg. Hvis det ikke er noen behandling, blir symptomene over tid større, og sannsynligheten for en forverring av sykdommen øker. Derfor, selv med det sjeldne utseendet av ubehagelige opplevelser, er det obligatorisk å konsultere en lege og følge hans anbefalinger.
Et alvorlig problem er akutte hemorroider, som ofte forekommer hos pasienter med forskjellige former for hemorroider. Årsaken til sykdommens forverring kan være lange indre hemorroider, både asymptomatiske og følgelig ikke behandlet og behandlet i lang tid (hovedsakelig når pasienten ignorerer legenes anbefalinger).
Hovedtrekket ved akutte hemorroider er sterkt uttalt symptomer. Utseendet til akutt smerte i dette tilfellet betyr sykdomsovergang til neste stadium, årsaken til hvilken mangel er på rettidig diagnose og behandling (siden pasienten ikke bare opprinnelig oppmerksom på sekundære tegn på indre hemorroider).
Akutte hemorroider er smertefulle og med lokale endringer i k64. I første grad av sykdommen vises trombostede burgunderfargede noder (i det tidlige stadium av sykdommen kan bare en enkelt knute dannes), som forstørres. Knottene er i god form og forårsaker smerte når de sondres. Pasienten føler ubehag i anuset, i tillegg til kløe og utslipp med slim eller blod.
Avhengig av formen av hemorroider, finnes det flere måter å behandle det på:
En ny metode for å eliminere sykdommen har blitt et alternativ til kirurgisk inngrep og er en av de sikreste og mest praktiske metoder for å kvitte seg med hemorroider. Formålet med operasjonen er å lukke de vaskulære knutene uten å kutte dem, noe som igjen gjør det mulig å ikke skade analfinkteren. Operasjonen består av smertefri innføring av elektroder. Prosedyren utføres kun én gang og tar bare 20 minutter. Det er ikke behov for spesiell sykehusinnstilling og pasientpreparasjon (det anbefales ikke å spise middag på dagen før besøket på sykehuset).
Ganske ofte blir hemorroider startet og kalt til leger bare når sykdommen ikke lenger lar deg leve et normalt liv. Samtidig på et tidlig stadium kan hemorroider bli kurert mye lettere, raskere og smertefritt.
Hemorroider, hovedsakelig i fravær av riktig behandling, kan forårsake svært store komplikasjoner. I utgangspunktet er en av komplikasjonene trombose av hemorroider, vanligvis på grunn av alvorlig spasmer i sphincteren. Denne typen trombose er preget av blødning, svakhet, rask puls, svimmelhet. Med avansert betennelse i noder er paraproktitt også mulig - purulent betennelse i endetarm, noe som fører til gradvis ødeleggelse av tarmvev. Denne komplikasjonen av hemorroider krever rask behandling til legen og utnevnelsen av spesiell terapi. Ellers kan blodforgiftning være dødelig.
Som noen sykdom er hemorroider lettere å forebygge enn å kurere. Forebygging av hemorroider kan ikke bare forhindre sykdommen selv, men bidrar også til å lindre klager når sykdommen allerede har skjedd. For å hindre knutdannelse, er det først og fremst å rette opp strømforsyningen. Kostholdet skal inneholde frukt, grønnsaker, kli og rikelig med rent vann. Men fett, høyt kalori og mat som er veldig irriterende for tarmveggen, bør unngås. I tillegg anbefales det å arbeide med avføringsteknikken, noe som betyr å unngå forstoppelse og diaré. Du må også se på vekten din, fordi folk som er overvektige er fortsatt mer utsatt for noen form for trombose.
En viktig måte å forhindre hemorroider på er motoraktivitet. Enkle fysiske øvelser bidrar til en betydelig forbedring i blodsirkulasjonen i bekkenområdet. Dette er spesielt viktig for folk som tilbringer mesteparten av tiden i en sittestilling. Ofte kan utseendet på hemorroider, spesielt eksternt, utløses av forsømmelsen av regler for personlig hygiene. Etter hver tømming, skyll anus med kaldt vann. Hvis det ikke er mulig å vaske bort, er det tilrådelig å bruke bare mykt toalettpapir.
Versjon: Katalog over sykdommer MedElement
Den andre fasen er preget av prolaps av noder med uavhengig reposisjon i analkanalen (med eller uten blødning). I den andre fasen fortsetter dystrofiske prosesser å utvikle seg i muskel- og ligamentapparatet, men elastiske muskelfibre forblir i de fleste muskler.
Under påvirkning av uønskede faktorer (forstoppelse, langvarig belastning under avføring, tung fysisk arbeid, graviditet og andre) er det en økning i størrelsen på hemorroider. Derfor, i dette stadiet, tilbakestilles de nedtrekkende indre hemorroider selvstendig på grunn av bevaring av elastisiteten til det fibromuskulære skjelettet. Klinisk er denne fasen preget av prolaps av hemorroider med deres uavhengige reposisjon til analkanalen.
Økningen i størrelsen på de indre hemorroider fører til en tynning av veggene i slimhinnet i hemorroide og hemorroide blødning.
notater
1. Før 2014-utgaven av ICD-10 ble sykdommen kodet under I84.- "Hemorroider".
2. Fra hele kategorien K64 og dets underoverskrifter er underrubrikkene O87.2 "hemorroider i postpartumperioden", O22.4 "hemorroider under graviditet", utelukket.
3. Denne underkategori inneholder følgende kliniske begreper:
- hemorroider av den andre fasen;
- hemorroider (eller hemorroide blødninger) med prolaps Prolapse - skiftet ned av noe organ eller vev fra sin normale posisjon; Årsaken til et slikt skifte er vanligvis svekkelsen av de omkringliggende og støttende vev.
noder med spenning og spontan reduksjon.
Klassifisering for hemorroider i første grad er fraværende.
Etiopathogenetic brukte noen ganger separasjonen av hemorroider i primær og sekundær (utvikling, som en komplikasjon av en annen patologi). Imidlertid er portal hypertensjon Portal hypertensjon en venøs hypertensjon (økt hydrostatisk trykk i venene) i portalveinsystemet.
I detalj er den tidligere erklærte som den vanligste årsaken til sekundære hemorroider, ikke aktuelt ansett som sådan. Med andre ord, forekommer forekomsten av hemorroider hos pasienter med portalhypertensjon ikke høyere enn hos andre pasientkategorier. I denne forbindelse tar inflammatoriske, funksjonelle, onkologiske sykdommer i tarmene, som fører til diaré, funksjonell forstoppelse eller økt trykk i hemorrhoidårene, først og fremst i dannelsen av de såkalte "sekundære" hemorroider.
Mekanisk teori knytter utviklingen av hypertrofi av hemorroider med forekomsten av degenerative endringer i bindevev. Degenerative endringer fremskritt med tiden, noe som fører til forskyvning av "anal puter" i aboral retning under belastning og til prolaps av hemorroider.
Sannsynligvis er begge teoriene korrekte: i de første stadier av hemorroider, er det viktig at den hemodynamiske faktoren regner, og over tid utvikler dystrofiske forandringer i den felles langsgående muskel i endetarmen, Parks-ligamentet, som fører til sykdomsprogresjonen.
Alder: for det meste 45-65 år gammel
Sexforhold (m / f): 1,4
Utbredelsen. Over hele verden er forekomsten av hemorroide symptomer estimert til 4,4% i befolkningen generelt. I enkelte populasjoner kan forekomsten nå opp til 12,5%. I noen screening endoskopiske studier av pasienter med symptomer som ligner på hemorroider, ble sykdommen oppdaget hos 38-47%.
Paul. Kjønnsforskjeller er generelt fraværende, selv om menn søker hjelp oftere. På Rysslands territorium hos menn, sammenlignet med kvinner, er forekomsten en smule høyere og er 1,4: 1. Denne trenden er mest uttalt i arbeidsalderen fra 40 til 60 år siden menn er mer engasjert i yrker knyttet til fysisk arbeidskraft. I tillegg er de mer sannsynlige enn kvinner for å ha dårlige vaner som bidrar til utviklingen av hemorroider.
Age. Selv om det ble oppgitt at 50% av befolkningen vil oppleve symptomer på hemorroider på et eller annet tidspunkt i livet, er den generelle appellabilityen i verden mellom 45 og 65 år.
En sykdom som er diagnostisert før 20 år, ikke patogenetisk forbundet med sykdommer i mage-tarmkanalen, vaskulære anomalier eller andre sykdommer, betraktes som casuistisk.
Hvis hemorroider oppdages hos spedbarn, bør slike sannsynlige årsaker som obstruksjon vurderes først. Obstruksjon - obstruksjon, obstruksjon.
vena cava, mesentera blodårer, levercirrhose Cirrose av leveren er en kronisk progressiv sykdom preget av dystrofi og nekrose av hepatisk parenchyma, ledsaget av nodalregenerering, diffus spredning av bindevev og dyp restrukturering av leverenes arkitektoniske egenskaper.
Detalje eller portal hypertensjon Portal hypertensjon - venøs hypertensjon (økt hydrostatisk trykk i venene) i portalveinsystemet.
I detalj.
Klinisk er hemorroider av annen grad preget av prolaps av hemorroider med deres uavhengige reposisjon til analkanalen.
Økningen i størrelsen på de indre hemorroider fører til en tynning av veggene i slimhinnet i hemorroide og hemorroide blødning. Blødning fra anus er observert hos 76% av pasientene.
Hemorroide blødning oppstår vanligvis under avføring. Samtidig frigjøres blodet av skarlet farge fra analkanalen i form av ofte dryppende dråper etter tarmbevegelse, separat fra tarminnholdet. Noen ganger er blodstrimlene bestemt på avføringen.
Relativt sjelden (i 10% av tilfellene) er rektal blødning permanent. I enda sjeldnere tilfeller stagnerer blodet i endetarmen, og det kan da være blodpropper og mørkrødt blod.
Den nest vanligste symptomkarakteristikken for hemorroider er prolaps av hemorroider. Tap, som det første symptomet av sykdommen, ble påvist hos 39% av pasientene. På tidspunktet for henvisning til en lege, er prolapse den viktigste manifestasjonen av sykdommen allerede hos 44% av pasientene. Det er et direkte forhold mellom økningen i sykdommens varighet, dens stadium og hyppigheten av hemorroide tap.
Tatt i betraktning det faktum at i den andre fasen er knut prolaps allerede observert, er utviklingen av perianal dermatitt, anal kløe og andre symptomer, som er beskrevet nærmere i underkategori "Andre hemorroider" (K64.8), mulig.
3. Ultralyd. Den grunnleggende rollen for endoanal ultralyd (med en rektal sensor) spiller ikke i diagnosen, men det gjør det mulig å bestemme en rekke viktige faktorer, som tykkelsen til anal submukosa, som korrelerer godt med klassifiseringen av hemorroider.
Spesifikke endringer i laboratorieparametere er fraværende.
Obligatorisk er en komplett blodtelling, fekal okkult blodprøve og parasitære invasjoner på diagnosestadiet.
Hvis anemi oppdages, utføres undersøkelsen i henhold til standardskjema for diagnose av anemi. Den vanligste er jernmangel anemi på grunn av kronisk blodtap.
Et positivt resultat av en fekal okkult blodprøve eller anemi oppdaget, bør ikke knyttes til hemorroider før tarmene blir undersøkt. Denne posisjonen er spesielt viktig hvis rektal blødning ikke er typisk for hemorroider, hvis det ikke finnes noen ekstern blødningskilde under anoskopi, eller når pasienten har betydelige risikofaktorer for utvikling av kolorektal neoplasi.
Blodprøver for RW, HIV-infeksjon, serum hepatitt er obligatoriske.
Pasienter som planlegger minimal invasiv og kirurgisk behandling, studerer laboratorieparametere (generell og biokjemisk blodprøve, studier av blodkoagulasjonssystemet, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, blodprøve for sukker og andre).
1. Anorektal blødning
Anorektal blødning, i tillegg til hovedsymptomet på hemorroider, er et karakteristisk symptom på andre sykdommer i tykktarmen. Manifestasjonen av dette symptomet er mulig med divertikulose, ulcerøs kolitt, ondartede svulster i tykktarmen. Derfor, for å utelukke disse sykdommene med utseendet av blod fra rektum, er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse av kolon, inkludert koloskopi.
Rektal blødning kan indikere tilstedeværelse av følgende sykdommer:
- anal fissur;
- ondartede og godartede svulster i endetarmen og analkanalen;
- prolaps av slimhinnen i endetarmen;
- endetarm i endetarmen;
- ulcerøs kolitt;
- granulomatøs kolitt (Crohns sykdom);
- hemangiom;
- endometriose;
- rektal traumer;
- ensom sår i endetarmen.
2. Tap av analkanalen
Slimhinnet i endetarmen eller selve rektumet kan falle ut kontinuerlig eller under belastning. Prolapse av slimhinnen i endetarmen er resultatet av dets løsrivelse fra submukosalaget. Anal nipples kan vokse i størrelse, betent og falle ut av analkanalen. Villøse adenomer i endetarmen på pedicle kan være feil for å falle ut hemorroider, men ved nærmere undersøkelse kan du se deres lobed struktur. Derfor bør slike "diagnostiske feller" ikke maskere det faktum at oftest diagnosen knut prolaps er åpenbar. Det er alltid nødvendig å følge en regel: ta en biopsi med den minste mistanke om en svulst og undersøke tyktarmen fullt ut.
Tap av analkanalen kan indikere tilstedeværelsen av følgende sykdommer:
- prolaps av slimhinnen i endetarmen;
- endetarm i endetarmen;
- hypertrophied anal nipples;
- villøse adenomer i endetarmen;
Den viktigste informasjonen i artikkelen: "MKB 10 hemorroider" og riktig tolkning.
For å bestemme arten av sykdomsforløpet og den endelige diagnosen, brukes den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD 10). Dette dokumentet anses å være hovedklassifikasjonsreferanseboken i helsevesenet, som inneholder statistiske data om sykdomsforløp, behandlingsmetoder og dødsfall. Dataene i dette reguleringsdokumentet blir gjennomgått og oppdatert hvert 10. år. Den etablerte klassifiseringen av sykdommer bestemmer en slik sykdom som hemorroider, ICD-kode 10 - I84, som inkluderer 9 forskjellige varianter av sykdomsforløpet og formerne.
I dag hører ordet "hemorroider" ganske ofte. Dette skyldes ikke bare utviklingen av medisinproduksjon og deres utbredte reklame (på TV, radio, på Internett, på reklametavler og i aviser), men hovedsakelig på grunn av at om lag 15% av den voksne befolkningen vet på forhånd om dette problemet. Og dette er bare i henhold til offisiell statistikk.
Hemorroider forårsaker ulike patologier i det rektale venesystemet. På et visst tidspunkt er det et overløp av blodårer, hvor veggene blir tynnere, og som et resultat dannes undertrykk av blodstrømmer, som ofte kalles hemorroide knuter eller støt.
Det ser ut til at med en slik sykdom er behandlingen ganske enkel. Imidlertid er vanskeligheten ved å velge behandlingens taktikk at hver pasient med en grad av sykdommen har forskjellige symptomer. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at hemorroider, som andre sykdommer, har flere varianter.
Avhengig av hvor hemorroider ble dannet, med fokus på den etablerte klassifiseringen, finnes det slike typer:
Ofte er det komplikasjoner i løpet av denne sykdommen: trombosed, blødning, faller ut og andre former for kompliserte hemorroider. Som også har en viss klassifisering i henhold til ICD 10 - koder I84.3- I84.9, med unntak av I84.5 - eksterne hemorroider uten komplikasjoner.
Ofte er det en diagnose av kroniske hemorroider, ICD 10 har ikke en slik spesifikk formulering i klassifiseringen, men i dette tilfellet kan det være noen form for hemorroider som har en svak fase. Det vil si at det er en sykdom, men i noen tid kan det ikke være ledsaget av noen symptomer.
Da kan det være en periode med skarp forverring, som er ledsaget av smerte i anus, mulig blødning, tap av noder og andre komplikasjoner. Etter å ha brukt visse tiltak for å eliminere alle symptomene, oppstår remisjon igjen. Som regel kommer den akutte scenen helt uventet.
Det er eksternt (når nnene dannes utenfor rundt anus) og indre (dannelse av sprekker og betennelser i endetarmen) kroniske hemorroider. Disse to typene varierer hverandre, avhengig av plasseringen av hemorroide kegler. I tillegg et separat element og tildele en kombinert form av sykdommen, som inneholder symptomer på både den første og den andre typen.
Denne sykdommen utvikler seg gradvis, og i noen tilfeller er det enda mulig en fullstendig kur, med rettidig behandling, selvfølgelig. Det er flere stadier av kroniske hemorroider.
Emerging hemorroider i plexus av fartøy som ligger i hudlagene rundt anus er klassifisert som ytre hemorroider, ICD 10 identifiserer tre koder I84.3 - I84.5, som beskriver mulige manifestasjoner av denne sykdomsformen. I intet tilfelle bør ikke forveksle denne form for kroniske hemorroider med falt ut hemorroide bump. Det er bemerkelsesverdig at de eksterne knutene ikke er ledsaget av blødning. Det er imidlertid tilfeller der pasienter med denne skjema klager over uutholdelig smerte.
På den første fasen er ekstern hemorroider nesten ikke merkbar, bortsett fra en svak brennende følelse rundt anusen. Som følge derav kan små tetninger dannes som er palpable. Det kan også være flekker og smerter under avføring.
I alvorlige stadier av ytre hemorroider observeres ubærbar smerte, som ikke bare oppstår under tarmtømming, men er mulig selv ved nysing. I tillegg til smerte, er betennelse i huden rundt anus mulig, med rødhet og feber i dette området. Hvis ubehandlet, kan denne betennelsen spre seg til overflatevevet i baken og snart føre til nekrose.
Siden den første fasen av hemorroider ofte savner alt, siden det nesten ikke har noen åpenbare symptomer, la oss indikere symptomene på en progressiv sykdom fra 2. trinn:
Forverringsstadiet er alltid ledsaget av visse faktorer. Dette kan føre til feil diett, lange turer eller sitte lenge nok i en posisjon, løfte tunge gjenstander, samt forstyrrelse av fordøyelseskanalen, ledsaget av forstoppelse. Kvinner opplever ofte eksacerbasjon av sykdommen, som ble dannet under graviditet og utviklet seg på leveringstidspunktet.
Så snart du har funnet noen av disse symptomene, sørg for å konsultere en kvalifisert prokolog. Ved hjelp av spesialutstyr undersøker han endetarmen fra innsiden, hvorefter han vil gjøre en diagnose og foreskrive umiddelbar behandling. Ellers kan sykdommen nå scenen når hemorroider må fjernes ved kirurgisk inngrep. I tillegg er de alvorlige stadiene av sykdommen ledsaget av alvorlig smerte og hyppig blødning.
I kroniske hemorroider anbefaler doktorer i utgangspunktet å starte en omfattende behandling som inkluderer bruk av medisiner og tradisjonell medisin i komplekset. Som medisiner foreslås det å anvende forskjellige salver, suppositorier som kan lindre hevelse og betennelse, blodfortynningspiller, smertestillende midler og smertestillende midler.
Blant de populære prioriterte metodene er kaldt og varmt urtebad, komprimerer fra infusjoner av forskjellige urter, som også er rettet mot lindring av smerte og betennelse, som har en antiseptisk effekt.
I tillegg er det ofte foreskrevet å bruke stearinlys fra bacon, grønnsaker (poteter, beets), propolis, mumie og mange andre. Den spesifikke metoden for behandling er foreskrevet av legen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten og etablering av en diagnose.
Vi anbefaler ikke å bruke selvbehandling, siden du på denne måten kan forverre sykdommen betydelig. I tilfeller der kompleks behandling ikke har gitt resultater, blir kirurgisk inngrep påført.
Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD-10, ICD-10) - en klassifisering for koding av alle kjente diagnoser av 10 revisjoner, utviklet av Verdens helseorganisasjon, vedtatt i verden i 1990 og innført i russisk medisinsk statistikk i 1999. Som andre sykdommer har forskjellige former og stadier av hemorroider sin egen kode i den.
ICD er nødvendig for internasjonal forening av statistiske data, metodologiske tilnærminger og sammenlignbarhet av materialer på det medisinske feltet. Dette muliggjør analyse og tolkning av medisinske data om sykelighet, dødelighet, epidemiologiske prosesser, helsestyring.
Kodingssystemet vurderes hvert tiende år i lys av nye diagnoser, patologier, komplikasjoner, for best å møte behovene til internasjonal medisin. Så siden 2014 har enkelte sykdommer, inkludert hemorroider, endret koder.
Inntil nylig var hemorroider lokalisert i seksjon I84 og tilhørte patologier i sirkulasjonssystemet, siden hovedårsaken til utviklingen er svakhet i endetarmens venøse vegger i kombinasjon med andre provoserende faktorer, for eksempel problemer med fordøyelse, usunne dietter, dårlige vaner, en langsiktig livsstil.
Ved gjennomgang av hemorroidernes etiologi og under hensyntagen til særegenheter ved diagnose og behandling, skjedde endringer: sykdommen ble kombinert med perianal venøs trombose og overført til seksjon K64, som betegner fordøyelsessystemet i fordøyelsessystemet, siden fordøyelsessykdommer som fremkaller forstoppelse, diaré og så videre på.
I den nest siste utgaven ble hemorroider delt i henhold til graden av rektal og anus lesjoner, for tiden er sykdommen kodet etter tilstedeværelse av blødning, betent fremspring (hemorrhoidale kjegler eller noder) uten å ta hensyn til deres plassering (ekstern eller intern), så vel som nøyaktigheten av diagnosen.
I den nåværende utgaven er kroniske og akutte hemorroider ikke indikert ved separate koder, så vel som på scenen av remisjon. Separasjon av former utføres i henhold til plasseringen av hemorroider, deres plassering forårsaker forskjellige symptomer og har forskjellige formasjonsmekanismer. Betegnelsen hemorroider som en komplikasjon av graviditet, fødsel og postpartum-perioden er også utelukket.
Se unøyaktigheter, ufullstendig eller feil informasjon? Vet du hvordan du lager en artikkel bedre?
Vil du foreslå å publisere bilder på emnet?
Vennligst hjelp oss til å gjøre nettstedet bedre! Legg igjen en melding og dine kontakter i kommentarene - vi vil kontakte deg og sammen gjøre publikasjonen bedre!
I Russland ble ICD-10 vedtatt i 1999. Ifølge henne refererer hemorroider til sykdommer i kroppens sirkulasjonssystem. Betennelsen i hemorrhoidkeglene ble tilordnet ICD-10 184-koden, et trekk i denne seksjonen var 10 underpunkter, karakterisert ved forskjellige steder og grader av lesjon av venøs karene, som befinner seg i anus og endetarmen.
Hemorroider er åreknuter i endetarmen
I 2014 ble stillingen av hemorroider i ICD-systemet gjennomgått. En detaljert diskusjon av prosessene for diagnostisering og behandling av denne sykdommen tillot overføringen til patologiene i mage-tarmkanalen. Samtidig fikk ICD 10 - K64 koden hemorroider, og seksjon I84 ble utelukket. I tillegg til å endre etiologien, i avsnittet som er viet til denne sykdommen, har det oppstått et nytt avsnitt som har navnet "perianal venøs trombose".
Symptomer som blødning og skjemaet hvor hemorroider opptrer, er grunnlaget for å oppdatere systematiseringen. Det berørte området i dag er ikke inkludert i regnskapet for ICD 10 hemorroider. Vitenskapsrådet overførte ikke bare denne patologien til en annen seksjon, men gjennomførte også en detaljert analyse, på grunnlag av hvilken all informasjon om sykdommen ble behandlet i den internasjonale klassifiseringen av ICD.
Det forventes at dette arrangementet vil være gyldig i ca 10 år. Etter denne perioden kan det være nye faktorer, behandlingsmetoder og variasjoner av sykdommen, som nødvendigvis vil påvirke de viktigste stadiene av diagnosen og valg av metoder for å kvitte seg med det.
Hva er koden for kroniske, eksterne, indre hemorroider i henhold til ICD 10
ICD 10 K64 hemoroider har 10 subklausuler, inkludert:
Interne, eksterne og kombinerte hemorroider
Det må huskes at hemorroider i henhold til ICD 10, har ikke slike separate begreper som "kroniske hemorroider" eller "akutte hemorroider". Dette skyldes det faktum at slike former kan forekomme i alle de ovennevnte tilfellene. Separasjon i følge slike tegn ville være for vag.
Alt avhenger av form av manifestasjoner. For eksterne hemorroider (kode K64.3 - K64.5) er hemorroide blødning valgfri. Men foruten ham kan det oppstå:
Med den eksterne formen av sykdommen er kaviteten i rektum ikke skadet.
Kløe og brenner i anus for hemorroider
Interne hemorroider (ICD 10 kode K64.1 - K64.3) er ganske like i symptomer til den forrige typen. Derfor er det preget av:
Gjennom seksjonen ICD 10-kode K64 kan du klassifisere alle manifestasjoner av hemorroide symptomer og derved bestemme den eksakte diagnosen og typen av sykdommen. Dette vil i sin tur tillate kompetent og effektiv behandling, noe som vil føre til fullstendig forsvunnelse av hemorroider eller svekkelsen av dens skadelige faktorer.
Hemorroider er en ganske utbredt sykdom i endetarmen, som er en blodstasis av åreknuter av dette organet. Patologi kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Det er svært viktig for legen og pasienten å bestemme type sykdommen, det hjelper å finne riktig behandlingstaktikk. Av denne grunn er det viktig å vite hva hemorroider er og patologi-koden for ICD10.
Det er 2 former for sykdommen: ekstern og intern. Dessuten kan patologi forekomme i akutt og kronisk form. I første omgang er divisjonen basert på varicose noder, den andre er avhengig av patologiens varighet og karakteristika.
Den adopterte internasjonale klassifiseringen ser slik ut: overskriftene I84.0-I84.2 er avsatt for den interne formen av sykdommen og komplikasjonene som oppstår, koder I84.3 til I84.5 - den eksterne formen av sykdommen.
Andre stillinger er ganske sjeldne og er definert i klassifiseringen i henhold til følgende prinsipp:
Lær av denne artikkelen hvordan å behandle hemorrhoid trombose.
ICD 10-koden for eksterne hemorroider uten komplikasjoner - I84.5. I denne formen av sykdommen danner de dilaterte venøse karene i knutene rundt anuset. Denne prosessen er et resultat av stagnasjon av blodsirkulasjon i dette området, muskelene i analkanalen blir svakere, venene utvides - hemorroider blir dannet. Med ukompliserte hemorroider vil pasienter klage på ubehag og brennende følelse i anus.
Gradvis, uten behandling, vil tilstanden til pasientene forverres. Blodstasis kan føre til dannelse av blodpropper i blodkarets lumen, noe som kan utgjøre en alvorlig trussel mot pasientene. ICD-koden 10 for hemorrhoid trombose - I84.3.
Videre utvikling av sykdommen fører til betennelse i det omkringliggende vevet, noe som i siste instans kan resultere i paraproktitt - dannelsen av analfistler. Denne situasjonen kalles eksterne hemorroider med komplikasjoner, dets plass i den allment aksepterte klassifiseringen av sykdommer er under koden I84.4.
Hvis det er en intern form for sykdommen, er hemorroider lokalisert i lumen av den analkanale.
På begynnelsesstadiet kan patologien ikke manifestere på noen måte, det oppdages ved en tilfeldighet. I slike situasjoner blir ukompliserte indre hemorroider utsatt, ICD-kode 10 - I84.2.
Hvis det ikke er noen terapi, utvikler sykdommen, nodene blir tynnere, lett skadet, kan falle ut, og blodproppene dannes i fartøyets lumen.
Betennelse manifestert av alvorlig smerte, kan være livstruende. Interne hemorroider med trombose er plassert i ICD under koden I84.0.
Tynn av knutveggene og deres permanente skade fremkaller forekomsten av betennelsesprosesser, hemorroide blødning. Koden for ICD 10 er I84.1.
Den kroniske formen er preget av ikke uttalt smertesyndrom, slik at pasienten i lang tid ikke bare tar hensyn til symptomene på sykdommen, slik at den kan utvikle seg, perioder med forverring og remisjoner er alternerende.
Følgende stadier av kroniske hemorroider kan skelnes:
Som nevnt er den kroniske formen delt inn i ekstern og intern, derfor er den ikke klassifisert separat. ICD 10-koden for kroniske hemorroider finnes ikke.
Det er viktig å huske på at sviktet i legenes anbefalinger om å ta medisiner og korrigere livsstilen, vil uunngåelig provosere en økning i patologiens symptomer. Dette kalles akutt hemorroider. Denne tilstanden kan forårsakes i begge former av sykdommen, med komplikasjoner eller ikke. Derfor er det ingen egen kode for ICD 10 for akutte hemorroider.
Den beskrevne patologien er preget av høy prevalens rundt om i verden. Både menn og kvinner er syke, vanligvis over 45-50 år gamle. Hos kvinner utvikler patologi ofte etter fødsel.
Sykdommen i hver pasient går individuelt, og derfor er det viktig å kjenne sin klassifisering i ICD 10 for å kunne bestemme form og stadium av hemorroider, samt behandlingsretningen til pasienten.