Kirurgisk behandling av hemorroider: En oversikt over moderne behandlingsmetoder

Narkotikabehandling av hemorroider - piller, suppositorier, salver - fjerner vanligvis symptomene på en forverret sykdom i en stund, men de eliminerer ikke det morfologiske (strukturelle) grunnlaget for prosessen. Alle rusmidler eliminerer ikke de hemorrhoide venene selv. For å redde pasienten fra hemorroider, foreslår leger kirurgi.

Typer av kirurgiske inngrep

Avhengig av operasjonens kompleksitet og dybden av fjerning av de berørte vevene, er det minimalt invasive og klassiske alternativer for intervensjoner for hemorroider.

Minimalt invasive operasjoner utvikler seg raskt på grunn av adventen av nytt utstyr og teknologi, tilkomsten av moderne skleroserende midler. De utføres ofte på poliklinisk basis, det vil si etter en slik inngrep får pasienten hjem.

Hovedtyper av minimalt invasive operasjoner for hemorroider:

infrarød fotokoagulering;
sclerotherapy;
ligering med latexringer;
ligering under kontroll av ultralyd (Doppler);
kryo-destruksjon noder;
embolisering av grener av den øvre rektalarterien.

I utviklede land behandles mer enn 80% av pasienter med hemorroider ved bruk av minimalt invasive metoder.
Ikke alle pasienter kan anbefale slike tiltak. Så de utføres ikke med trombose av noder, paraproktitt (betennelse av fettvev rundt endetarmen), analfissurer, akutte hemorroider, fjerde stadie av sykdommen.

I tredje og fjerde fase av sykdommen, når nodene har kollapset, så vel som i tilfelle av alvorlig blødning, utføres radikale operasjoner (ulike modifikasjoner av hemorrhoidektomi), ofte ved hjelp av laser, ultralyd og andre moderne teknikker.

Den riktige kombinasjonen av minimalt invasive metoder, medisinbehandling og kirurgiske operasjoner gjør det mulig å kvitte seg med hemorroider opptil 90% av alle pasientene, uavhengig av sykdomsstadiet.

Minimalt invasive tiltak for hemorroider

Hvis en pasient har 1 eller 2 stadier av sykdommen (noder faller heller ikke ut eller settes av uavhengig), og samtidig er han bekymret for blødning, vil infrarød fotokoagulering og skleroterapi være de beste behandlingsmetodene. For å øke hastigheten på vevsreparasjon, er disse typer effekter nyttige for å komplementere effekten av en terapeutisk laser. I den tredje fasen av sykdommen, når nodene som har gått ut kan settes, vil den foretrukne behandlingen ligeres med latexringer.

Infrarød fotokoagulering er cauterization av et knuteben med en stråle av lys som har høy temperatur. For implementeringen brukes det russiske apparatet Svet-1 eller American Redfield utstyr. Lyskilden er en halogenlampe. Strømmen av partikler er fokusert og gjennom fiberen kommer anoskopet. Anoskop nær benkoden og koagulerer vev på flere steder. Dette stopper blødningen fra fartøyet. I mer alvorlige tilfeller, etter å ha stoppet blødningen, bør mer radikale metoder brukes, siden fotokoagulasjon ikke kan løsne pasienten til de fallende nodene. Ved første fase av prosessen når effektiviteten av fotokoaguleringen 70 - 80%.

Skleroterapi utføres ved hjelp av phlebosclerosis medisiner. Disse inkluderer trombovar, fibrovain, etoksisklerol. Etter at disse stoffene kommer inn i hemorroideområdet, blir proteinene i den indre overflaten av karet denaturert (kollapset), dets lumen er blokkert og det kollapser helt. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg ikke.

Skleroserende legemidler kan administreres ikke mer enn to steder samtidig. Om nødvendig utføres behandling av andre steder om 2 uker. Varigheten av en prosedyre er 10 minutter. I første og andre faser av sykdommen oppnås effekten hos 85 pasienter ut av 100.

I den andre og tredje fasen av sykdommen, ledsaget av prolaps av noder, er ligering med en latexring meget effektiv. Det utføres ved hjelp av det tyske utstyrsselskapet Karl Storz. Ved hjelp av en anoskop, en latextråd eller en ligatur som danner en ring, knuser benet, kastes den innvendige knuten. Etter to uker dør knuten av og i sin plass forblir en liten stubbe. Opptil 5 slike tiltak kan utføres med et intervall på to uker. Etter slik behandling forsvinner alle tegn på sykdommen i andre-tredje trinn hos 90% av pasientene.

Veldig interessant er teknikken for ligering av fartøy under kontroll av ultralyd. Et anoskop, utstyrt med en ultralydssensor og en spesiell nål, er nødvendig for å holde den. Ved hjelp av ultralyd under slimhinnen, blir grenene av arterien som fôrer hemorroider, funnet og nettopp syet med en nål og en spesiell tråd. Ultralydundersøkelse kontrollerer korrektheten av "midjen" av fartøyet ved tråden.

Ligning av fartøy fører til fall av noder. Samtidig kan opptil 6 slike arterier ligeres, om nødvendig blir intervensjonen gjentatt etter to uker. Teknikken er effektiv hos 90% av pasientene med stadium 2-3 sykdom. Det kan imidlertid også brukes i fjerde fase, spesielt når man forbereder seg på hemorrhoidektomi, tilstedeværelsen av en analfissur eller en rektalfistel.

Kryodestruksjon noder - deres ødeleggelse ved hjelp av flytende nitrogen. Intervensjonen er effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen. Teknikken fant ikke distribusjon på grunn av manglende evne til å regulere dybden av frysing av vev og en lang gjenopprettingstid.

I hemorroider med langvarig blødning som ikke er mottakelig for andre behandlingsmetoder, er det mulig å gjennomføre en kateterisering av den overordnede rektalarterien. Et stort antall Teflon-baller med en diameter på opptil 0,6 mm innføres i den. De faller inn i de små grenene til denne arterien, og fôrer hemorroider. Som et resultat stopper blodstrømmen i dem.

Dermed er minimalt invasive inngrep den optimale metoden for behandling av kroniske hemorroider i trinn 1 til 3. De utføres på moderne utstyr av kvalifiserte koloproktologer. Det er klart at en slik operasjon vil være dyrt.

Radikal behandling

Tilbys mer enn 250 typer operasjoner for hemorroider. I dag er den mest vanlige driften av Milligan og Morgan, utviklet seg tilbake på 1930-tallet, samt modifikasjoner.

Når salver, suppositorier, kremer og minimalt invasive teknikker ikke hjelper, gir de seg til kirurgisk behandling.

Under Milligan-Morgan-operasjonen fjernes tre grupper av cavernøse legemer som danner hemorroider. På samme tid fjerner området av hud og slimhinne rundt analkanalen over de hemorrhoide knuter. Lasere og elektrokoagulatorer brukes til å redusere vevskader og stoppe blødning.

Med åpen hemorrhoidektomi blir suturer ikke påført såret. Denne arten utføres med komplikasjon av hemorroider med en anal fissur eller paraproktitt. Med en lukket hemorrhoidectomy såres såret med catgut. Det er også en submukøs hemorrhoidektomi som ligner plastikkirurgi. Rehabiliteringsperioden etter hemorrhoidektomi tar opp til en måned.

Etter fjerning av noderne dannes et uttalt smertesyndrom hos 40% av pasientene, og i 20% av dem er det en urinasjonsforstyrrelse. For å redusere hyppigheten av disse komplikasjonene, brukes en ultralyd skalpell.
I noen tilfeller er det mulig å gjennomføre et sirkulært snitt av slimhinnene og hemorrhoidkarene, fjerne alle patologiske formasjoner, og kryssbind deretter slimhinnen.

Perspektiv er Longo-operasjon. Når det også utfører en sirkulær snitt av slimhinnen over dentatlinjen. Hemorroider blir ikke fjernet, men når suturing slemhinnen som om å trekke opp. Som et resultat blir de verre blodtilførselen og blir tomme. Samtidig er operasjonstiden bare 30 minutter, og lengden på innlagt opphold er 3 dager.

For raskere utførelse av Longo-operasjonen ble det foreslått en spesiell stifter med engangs titanbeslag, som gjør at du enkelt kan suturere den rektale slimhinnen. Denne enheten er utviklet av Etikon Endosurgery. Intervensjoner med bruk går raskt, uten komplikasjoner, men deres kostnader er mye høyere enn prisen på en klassisk hemorrhoidektomi.

For å unngå traumatisk og dyr operasjon for hemorroider er det derfor nødvendig å konsultere en lege ved de første symptomene. Med ineffektiviteten av narkotika bør være enige om kirurgi. Jo tidligere det utføres, desto bedre blir den langsiktige effekten.

Hvilken lege å kontakte

Når hemorroider trenger å kontakte proktologen. Hvis dette ikke er mulig, kan kirurgen hjelpe. Terapeuten eller familielegen vil hjelpe til med å forberede seg på operasjonen, foreskrive medisiner. En ernæringsfysiolog kan foreskrive riktig ernæring for å unngå forverringer av hemorroider. Spesialist i fysioterapi øvelser vil velge et sett med øvelser mot denne sykdommen.

Kirurgisk behandling og hemorroide kirurgi

Hva å gjøre hvis medisinering for hemorroider og minimalt invasive inngrep var ineffektivt, oppstår sykdommen ofte og blir til en mer avansert form? I dette tilfellet er kirurgisk inngrep uunngåelig - hemorrhoidectomy kirurgi (fjerning eller ekskisering av hemorroide knuter).

For tiden er det en alternativ versjon av en slik operasjon - Longo's intervensjon (ved hjelp av et spesielt suturapparat, blir en sirkel sutur påført rektal slimhinne og de utvidede hulskader er strammet og fikset). Denne metoden kalles også hemorrholopexy (fiksering).

Kirurgisk behandling av hemorroider er indisert for pasienter i 3. og 4. trinn i utviklingen av patologi, når konservativ behandling ikke gir positive resultater.

Hemorrhoidektomi kirurgi

Denne operasjonen for å fjerne hemorroider er "gullstandarden" for behandling av patologi i stadier 3 og 4 av sykdommen.

Intervensjonen består av excision med en skalpell, en elektrisk koagulator eller en laserstråle av en del av den rektale slimhinnen som ligger over de deformerte hemorrhoidale vener. Imidlertid, ofte etter en slik operasjon, er det forstyrrelser av innervering, og derfor et tap av følsomhet, samt innsnevring av analkanalen. For å unngå slike komplikasjoner, forlater kirurgen hud-slimete broer.

Hemorrhoidektomi er klassifisert i åpen og lukket.

Operasjonstypen avhenger av om sårene er stiftet eller åpen igjen:

Åpne type hemorrhoidektomi. Operasjonen innebærer ligering (ligering) av knutstammen, og eksisjonering utføres med en spesiell skalpell som muliggjør koagulering av blødningsbeholderen om nødvendig. Det er derfor denne typen inngrep utføres med høy risiko for blødning.
Lukket hemorrhoidektomi brukes oftest enn forrige operasjon. Egenheten ved den lukkede teknikken er sydd fra kattunge til tarmslimhinnen for å fikse knutene. Ulempen med denne teknikken er en smertefull postoperativ periode, slik at pasienten skal advare på forhånd om behovet for å motta smertestillende midler. Det er mulig å fjerne hemorroider ved submukøs reseksjon. En slik operasjon er preget av en mer kompleks teknikk, men pasienten føler seg godt i rehabiliteringsperioden, og mangelen er ikke merkbar.

Komplikasjoner som kan oppstå i den postoperative perioden: urinutslipp, samt uttalt smertesyndrom. For å unngå slike konsekvenser, anbefales det ikke å sette inn tamponger i anus og drikke mindre væske.

Fjernelse av hemorroider ved hjelp av Longo

Denne metoden er et sirkulært utsnitt av slimhinnen i endetarmen over nivået av hemorroider og arkivering av dem.

Ved utførelse av Longo-operasjonen resettes bare en del av den rektale slimhinnen, som befinner seg over dentatlinjen. Dermed reduseres blodstrømmen til hemorrhoide noduler, og de blir betydelig mindre over tid (da det resekterte området er fylt med bindevev). Ved hjelp av spesielle stifter av titan suges slimhinnefeilen.

Kirurgi ved hjelp av Longo har flere fordeler, hvorav den ene er å opprettholde integriteten til det indre apparatet i endetarmen, så vel som minimalt traumer til slimhinnen.

Den postoperative perioden etter hemorrhodopsy fortsetter uten funksjoner, smertsyndromet er minimalt, pasienten trenger ikke å ta smertestillende medisiner og begynner å jobbe allerede 4 eller 5 dager etter intervensjonen. Sykdommen oppnår ikke praktisk talt etter operasjonen i henhold til Longo-metoden.

Hvordan forberede seg på kirurgi?

Registrering på sykehuset utføres en dag før operasjonen. Denne gangen er gitt slik at legen kan vurdere pasientens generelle tilstand og forberede seg på kirurgi ved å tildele ytterligere kliniske og laboratorieundersøkelser. Om kvelden blir tarmene renset (enema).

Etter operasjon for å fjerne hemorroider

Den første dagen etter operasjonen er pasienten vanligvis plassert i intensivavdelingen, et rør er installert for utslipp av gasser, en spesiell bandasje påføres det postoperative sårområdet. Forbindingen endres neste dag, og damprøret fjernes.

Etter at anestesien er fullført, kan pasienten oppleve smerte og ubehag i det postoperative såret. I en slik situasjon bør en bedøvelse administreres.

Du kan begynne å spise fra den andre dagen etter operasjonen, og drikke vann på den første dagen. I den postoperative perioden er det nødvendig å periodisk bruke bandasjer med medisinering i form av salver til anusområdet.

Det er viktig å vite at etter bruk av hemorrhoidektomi er utseendet av slim og slimete-symfonisk utladning fra anus mulig, noe som anses som normalt. Det anbefales å bruke fôr til undertøy.

For å lette tarmbevegelsesprosessen de første dagene, får pasienten milde avføringsmidler. Du kan ikke bruke toalettpapir! Etter avføring av avføring skal vaskes med varmt vann.

Hvor mye tid er på sykehuset etter operasjonen?

Kirurgi for hemorrhoidektomi er ikke en enkel prosedyre, og pasienten skal være under oppsyn av en lege i omtrent en uke etter intervensjonen. Denne tiden er nok til å kontrollere pasientens avføring og forhindre utvikling av postoperative komplikasjoner.

Graden av gjenoppretting av fysisk aktivitet avhenger av hver person individuelt.

Kosthold etter å ha fjernet hemorroider kirurgisk

De første 24 timene etter inngrepet på slimhinden i endetarmen får lov til å spise mat bare i flytende form. Også umiddelbart før hemorrhoidektomi, er tarmhulen fullstendig rengjort for å forhindre at infeksjonen kommer inn i såret i den postoperative perioden.

Mat etter kirurgisk hemorrhoidektomi bør være basert på følgende prinsipper:

Krydret og salt mat, forskjellige marinader, løk, hvitløk, røkt kjøtt og andre krydder bør utelukkes for å unngå irritasjon av rektal slimhinner i det postoperative området. Det er nødvendig å nekte i postoperativ periode fra bruk av fettkvaliteter av kjøtt, og også stekt mat. Dette skyldes det faktum at forbruket av store mengder fett i mage-tarmkanalen produserer galle, noe som også irriterer slimhinnene. Matlaging skal dampes.
Innføring av et diett med avføringsmiddel. En stor mengde grønnsaker, bokhvete og hvete grøt i kostholdet, samt et tilstrekkelig daglig volum inntak av væske (for en person som veier 70 kg - 2 liter væske) bidrar til avføring av avføring. Hvis dietten ikke lindrer avføring av avføring, foreskriver legen medisiner med mild avføringsvirkning.
Kullsyreholdige drikker, belgfrukter, frukt, kål, melk, svart brød, reddik og noen andre produkter som forbedrer gjæringsprosessen i tarmen og dannelsen av gasser, bør utelukkes helt fra kostholdet.
Fra og med den første dagen etter operasjonen og til full restaurering av tarmslimhinnen, sårheling, er det viktig å spise fraksjonalt i små porsjoner (opptil 6 ganger om dagen, unngå overmåling). Du må også huske at vevsreparasjon skjer raskere med tilstrekkelig inntak av protein i kroppen og vitaminer. Derfor er det umulig å fullstendig forlate kjøttprodukter, det er lov å lage matlagert slags kjøtt og fisk.
I fremtiden blir anbefalinger gitt til pasienten om riktig ernæring for å forebygge tilbakefall av hemorrhoid sykdom.

En sykeforklaring etter en hemorrhoidektomioperasjon utstedes i 14 dager. I denne perioden er det uønsket å løfte vekter og utføre tung fysisk trening.

Det er mulig å ha seksuell kontakt med en partner etter helbredelse av et postoperativt sår og forsvinning av ubehag i dette området.

Kirurgisk fjerning av hemorroider er den raskeste og mest pålitelige måten å kvitte seg med komplikasjoner på, men en lang rehabiliteringsperiode gjør at vi ser etter små-effektive, minimalt invasive metoder for behandling av hemorroider.

Beslutningen om kirurgisk behandling forblir hos legen! I noen tilfeller kan dette redde pasientens liv og unngå funksjonshemning.

Hemorroide kirurgi

Hemorroider - en sykdom i blodårene og karene i endetarm og anus av en person. Sykdom påvirker alle mennesker på planeten, men få søker medisinsk hjelp i tide. Som et resultat, når sykdommen de siste stadiene, er konservativ behandling ikke i stand til å løse pasientens problem. Tilordne en operasjon uten å feile.

Behovet for operasjon

Den tredje og fjerde fasen av sykdommen - direkte indikasjoner på fjerning av hemorroider kirurgisk. Pasientens tilstand er alvorlig. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder ikke materialiseres, utvikler sykdommen seg raskt, og kirurgisk inngrep er nødvendig. Vi beskriver årsakene til behovet.

Nodene er store, faller ut av lumen i endetarmen;
Tung blødning;
Pasienten opplever ubærelig smerte når han går, i hvilestilling;
Funksjoner av rektumets sfinkter er svekket - ukontrollert sekresjon av avføring;
Truselen mot trombose, klemming av hemorroider, dannelse av sprekker i endetarmen;
Det er stor risiko for betennelse, tiltredelse av infeksjon.

Med ytre hemorroider:

Alvorlig hevelse i vevet rundt anuset;
Smertefulle opplevelser;
Store hemorroider påvirker bevegelsen. Det er umulig å låse i en sittestilling;
Vevet rundt den analkanale sprekk;
Risikoen for trombose og klemming av hemorrhoid øker;
Økt sannsynlighet for å utvikle hudsykdommer på grunn av aggressive slimete sekresjoner;
Risikoen for infeksjon og betennelse i det subkutane fettet øker.

Med kombinert hemorroider oppstår symptomer som er karakteristiske for ytre og indre hemorroider.

Obligatorisk indikasjon for kirurgi er en prolaps av rektum med hemorroider, komplikasjoner - paraproktitt og andre.

Tilfeller av kontraindikasjon

En rekke kontraindikasjoner for kirurgi for hemorroider:

Det er ingen operasjon for hemorroider i akutt stadium av tarmsykdom;
Ikke ha kirurgi for å fjerne hemorroider i tilfelle dårlig blodpropp, sykdommer i sirkulasjonssystemet;
Det er umulig å foreskrive kirurgisk behandling av hemorroider i tilfelle av nyre-, lever- og lungesvikt;
Det er uakseptabelt å utføre kirurgi ved hjelp av generell anestesi for patologier i kardiovaskulærsystemet, luftveissykdommer;
Diabetes mellitus er en kontraindikasjon for kirurgi på grunn av dårlig blodpropp;
En operasjon for å fjerne hemorroider er kontraindisert i nærvær av en pasient med ondartede svulster;
Kirurgi for å fjerne hemorroider utføres ikke med svekket immunitet.

Kirurgisk behandling av gravide er ikke anbefalt. Etter levering returnerer problemet ofte. Effekter av anestesi påvirker fosteret negativt.

De prøver å foreskrive behandling av eldre mennesker ved bruk av konservative metoder - etter 50 år vil vevene nesten ikke komme seg. Hvis operasjonen ikke kan unngås, anbefales nøye undersøkelse av pasienten og forberedelse til operasjonen.

Forbereder for operasjon

Pasienten er grundig forberedt på den kommende operasjonen.

Hvilke forberedende aktiviteter utføres i klinikken

Valg av egnet behandlingsmetode. Legen er bestemt med metoden for kirurgisk inngrep, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, lokalisering av hemorroider, tilstedeværelsen av komplikasjoner. For å gjøre dette blir pasienten undersøkt, kjent med historien, diskutert klager.
Medisinsk undersøkelse. For å identifisere mulige kontraindikasjoner og risiko, gjennomføres laboratorietester (blod og urinprøver), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersøkelse av rektum, anoskopi, koloskopi og ultralyd i bukorganene.
Forberedelse for anestesi. Legenes anestesiolog registrerer informasjon om pasientens konstante medisinering, tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på medisiner, gjør de nødvendige testene. Gjør en beslutning - under hvilken anestesi operasjonen vil finne sted. Informerer pasienten om preparatet dagen før operasjonen - mat- og drikkregime, enema. Avtagbare proteser skal fjernes fra munnhulen, og smykker skal fjernes.

Hvordan pasienten forbereder seg til kirurgi

Forberedelse for kirurgi, begynner pasienten et par uker før operasjonen.

Diet er observert. For å forhindre komplikasjoner etter kirurgi normaliserer pasienten tarmene og forhindrer dannelsen av forstoppelse. Matvarer som forårsaker oppblåsthet i tarmene, diaré, forstoppelse, irriterende mage og tarm er ekskludert fra kostholdet.
I forkant av operasjonen er det truffet tiltak for å eliminere betennelse i anusområdet. Hevelse, betennelse eller sår minimeres av medisiner.
Besøk tannlegen din før kirurgi. Cure syk og løs tenner, som med generell anestesi vil de skape problemer.
Om kvelden før operasjonen er hygieneprosedyrer obligatoriske. Om kvelden, ta en dusj og gjør en rensende enema - tarmene på operasjonsdagen er inneholdt i et tomrum.
Mat og drikkemodus. Det siste måltidet før operasjonen utføres ikke mindre enn 12 timer. På morgenen av operasjonen, i tilfelle av generell anestesi, kan du ikke drikke og vann.

Metoder for kirurgi

Avhengig av plasseringen av hemorroide klumper, foreskrives størrelsen, tilstedeværelsen av blødning, stadiet av sykdomsforløpet, metodene for å få pasienten fra hemorroider.

Det primære målet med kirurgi er å fjerne betent hemorroider.

Kjente radikale og minimalt invasive metoder for kirurgisk behandling. Fjernelse av hemorroider ved radikal kirurgi utføres ved tredje til fjerde stadier av sykdommen. Eliminering av berørte områder skjer ved eksisjon og eksisjonering.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikal metode for behandling av hemorroider. Behandlingen utføres på to måter:

Åpne - når det kirurgiske såret ikke sutureres, men helbredes uavhengig. Operasjonen foregår på et sykehus.
Lukkede suturer blir brukt på de opererte områdene av slimhinnen. Pasienten opereres på poliklinisk basis.

Hemorrhoidectomy på åpen måte brukes i tilfeller komplisert av brudd i rektum eller utvikling av paraproktitt. Prosedyren innebærer kutting eller utskjæring av de betente noder og den omkringliggende slimhinnen. Noen ganger brukes Prax-metoden når nesene selv blir kuttet ut uten slimhinne.

Fordelene ved metoden er:

Milligan-Morgan-operasjonen fjerner interne, eksterne hemorroider;
Operasjonen gir resultatet, problemet kommer ikke tilbake i lang tid;
Komplikasjoner etter operasjonen er sjeldne.

Ulempene er:

Kirurgi tar flere timer, foregår under generell anestesi;
Smerter i postoperativ periode;
Langsiktig helbredelse og rehabiliteringstid.

Longo hemorrhoidectomy

Transanal reseksjonsmetoden brukes - Longo metode.

Kirurgisk inngrep består i å kutte av en del av slimhinnene i endetarmen over dentatlinjen - over hemorroide klumper. Knuter er ikke skåret ut, strukket opp, syet med medisinske parenteser. Som et resultat av å stoppe blodstrømmen, støppene "tørker ut". Derefter overgrodd med bindevev, gir tarmen et naturlig anatomisk utseende.

Pasienten opereres ved bruk av lokalbedøvelse;
Blodtap under operasjonen er minimal;
Prosedyren varer opptil 15-20 minutter;
Smertefritt postoperativt kurs;
Operasjonen gir et stabilt resultat, komplikasjoner forekommer sjelden.

Longos metode er bare anvendelig for behandling av indre hemorroider.
Operasjonen er dyr.

Hemorroide laserbehandling

Hvis i 1-2 stadier av konservativ behandling ikke gir håndgribelig effekt, er kirurgi nødvendig, hemorroider fjernes ved minimalt invasive metoder.

Laserkoagulasjon er en effektiv metode for behandling av hemorroider. Effektiv med indre og eksterne hemorroider.

Teknikken er basert på anvendelse av følgende egenskaper av en laserstråle:

Arbeid i infrarødt;
Super fint fokus;
Bruken av termisk stråling.

Interne knuter er cauterized av en laserstråle, eksterne knuter er kuttet av. Under behandlingen regulerer legen stråleens dybde og styrke.

Metoden er effektiv ved behandling av tromboserte hemorroider, i nærvær av rikelig blødning fra indre noder og analfissurer. Laser koagulasjon er foreskrevet selv med betennelse og fistulous kanaler.

Laser koagulasjon fjerner hemorroider av noe sted;
Sprekker, sår og betennelser elimineres;
Prosedyren er svært nøyaktig og ikke-traumatisk for omgivende vev;
Laser koagulasjon er smertefri og blodløs;
Pasienten gjenoppretter seg raskt etter en slik operasjon;
Fjerning av store noder i trinn 3 og 4 i sykdomsforløpet ved bruk av en kombinert teknikk.

Laserkoagulasjonsprosedyren krever foreløpig forberedelse fra pasienten.

anmeldelser

En person bestemmer seg for å ha en operasjon, når andre metoder har blitt prøvd, og smerte og ubehag gjør livet uutholdelig. Vi må bestemme oss for radikale tiltak, i de fleste tilfeller blir pasientene kvitt problemet i mange år - hemorroider plager ikke lenger.

Operasjonen utføres av Milligan-Morgan-metoden. Hard stadium - den postoperative perioden. Operasjonen kommer smertefritt. Eliminerer forsømte interne, eksterne og kombinerte hemorroider på 3-4 grader. Det gjør vondt i de første to eller tre ukene av rehabilitering. Menn klager på urinasjonsforstyrrelse for første gang. Det er nødvendig å løse problemet, siden det i andre tilfeller ikke finnes noe annet alternativ.

Metode Longo eliminerer problemet effektivt, gjenopprettingsperioden er kort. Eksterne hemorroider behandles ikke med denne metoden.

Laser koagulasjon løser helseproblemet og påvirker den estetiske siden. Hos kvinner etter fødsel og graviditet er eksterne knuter uhyggelige. Laserkoagulasjon er utviklet for å behandle hemorroider, uavhengig av hvor nodene er plassert, men på avanserte stadier er det ikke tilstrekkelig effektivt. Tilbakemelding på behandlingsmetoden er positiv - alt skjer smertefritt på 15 minutter. Ingen anestesi og sykehus. På 3-4 stadier blir hemorroider bedre behandlet med andre metoder.

Kirurgi for å fjerne hemorroider - typer kirurgisk behandling, vurderinger

Kirurgi for å fjerne hemorroider er en radikal metode for behandling av denne ubehagelige sykdommen, som brukes i kroniske former for varicose rectum og en akutt prosess, ledsaget av alvorlig smerte. I de fleste tilfeller anbefaler proktologer konservative metoder for behandling av hemorroider til pasienter, men hvis de ikke bringer lettelse og pasienten er i remisjon, kan du tenke på kirurgisk fjerning av noder.

Ved akutte hemorroider øker risikoen forbundet med kirurgi betydelig, så pasienter anbefales ikke å skynde seg i operasjonen og først gjennomgå alle terapeutiske tiltak. Etter eliminering av betennelse og stabilisering av tilstanden, er avgjørelsen truffet på hensikt med operasjonen.

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av hemorroider

Mellom-tyngdekraften hemorroider er ikke en indikasjon på kirurgi. Kirurgi er nødvendig når alvorlige komplikasjoner oppstår:

tap av noder;
klemming og trombose av hemorroider;
hyppig eksacerbasjon av betente vener;
sjeldne, men store blødninger.

Kontinuerlig blodutskillelse medfører risikoen for å utvikle anemi. Utbredelsen av noder skaper et gunstig miljø for betennelse i huden i perianal regionen. Slimmet frigjort fra overflaten av noderne irriterer og reduserer beskyttelsesegenskapene til huden, som blir sårbar for mikrobiell infeksjon.

I tillegg kan pasienten oppleve alvorlig smerte og unnvikende kløe, noe som presser ham til å ta drastiske tiltak mot sykdommen. Pasienten selv insisterer på operasjon, fordi å bli kvitt hemorroider er klar til å tåle hele det kirurgiske inngrep.

Typer av hemorroide kirurgi

I dag er minimalt invasive teknikker for kirurgisk behandling av hemorroider, populært kjent som "mild fjerning", blitt utbredt. Denne innvirkning på knutepunktene med:

skleroterapi av hemorroider (injeksjon av et bindemiddel i basen av noden med en sprøyte som "forsegler" de venøse veggene);
kryoforestruksjon ("frysing" med ultra-lavtemperatur flytende nitrogen);
laser- og radiobølger (ødeleggelse av knuter);
IR-stråler (fokal infrarød koagulasjon);
knytter seg sammen med latexringer (ligering, som et resultat av hvilken knuten forsvinner).

Disse operasjonene utføres på poliklinisk basis og krever ikke generell anestesi, umiddelbart etter behandlingen kan pasienten gå hjem. Imidlertid betyr fysisk fjerning av noder ikke en kur for sykdommen. Svakhet i vaskulære vegger og indre åreknuter kan derfor ikke elimineres. Disse metodene skal brukes i begynnelsen av sykdommen.

I tradisjonell operasjon utføres eksisjon av sykt vev ved hjelp av en laser. Dette er en alvorlig kirurgisk prosedyre med all risiko og en tung gjenopprettingstid.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operasjon, er den eldste og mest traumatiske metoden for å fjerne hemorroider. Etter denne prosedyren forblir pasienten deaktivert i flere uker og må nøye behandle det postoperative såret til fullstendig helbredelse. Milligan-Morgan-metoden er berettiget når pasienten har store hemorroider og risikoen for massiv blødning. Venøs kegler fjernes helt, sammen med slimhinnen. Den åpenbare fordelen med denne metoden er evnen til å redde pasienten fra årsaken til sykdommen. Men manglene i operasjonen er signifikante, det er:

varigheten av prosedyren, behovet for lang tid under anestesi;
rikelig blodtap
mange komplikasjoner;
langvarig opphold på sykehuset og på sykehuset;
alvorlig rehabilitering.

2. Parkeringsmetoden er en av varianter av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk og smertefull for pasienten. Under manipulasjonsprosessen blir hemorroide utskåret uten å påvirke slimhinnen. Operasjonen har en komplisert teknikk, men tillater pasienten å gjøre uten alvorlig smerte i gjenopprettingsperioden.

3. Longo kirurgi anses som den mest effektive metoden for kirurgisk behandling av hemorroider. Resultatet oppnås på grunn av disarterisering av hemorroider. Det kirurgiske utstyret settes inn i endetarmen under ultralydskontroll, hvor et stykke av arterien som leverer hemorroider blir dissekert og trukket. Operasjonen utføres på ambulant basis i 15-20 minutter under lokalbedøvelse. Fordelene ved denne metoden:

lar deg slette flere interne noder;
blodløs og smertefri prosedyre;
rask oppførsel og utvinning (maks 5 dager);
kort sykehusinnleggelse (1 dag) eller mangel på det;
Det er ingen postoperativ sår.

Operasjon Longo har en stor ulempe - det er ikke vant til å fjerne eksterne hemorroider.

Fjerning av hemorroider: forberedelse til kirurgi og gjenoppretting

Den forberedende fasen av operasjonen er å overholde de generelle kirurgiske kravene:

utføre de nødvendige analysene;
diagnose av tilknyttede sykdommer;
identifisering av kontraindikasjoner og risikofaktorer.

Spesifikt forberedelse for proktologiske manipulasjoner er først og fremst tarmrensing. Rengjøringsaktiviteter utføres ikke bare på kvelden før inngripen (tar avføringsmiddel eller medisinsk enema), men også flere uker før det. Det er viktig å følge en diett som vil normalisere tarmens arbeid, eliminere avføringssvikt, og ofte provosere utviklingen av hemorroider. Feil diett, forstoppelse kan komplisere utvinningen og forårsake komplikasjoner, så uten dette viktige stadiet av operasjonen, er det ingen mening å gjøre det.

Pass på å fjerne betennelse i anus, hvis det er det. Irritasjon, sår, hevelse bør minimeres ved hjelp av medisinbehandling og folkemessige rettsmidler.

Den postoperative perioden avhenger av den valgte behandlingsmetoden og pasientens generelle trivsel. I de fleste tilfeller anbefales pasienten å følge et spesielt diett som ikke laster tarmene, på den første dagen er det svært ønskelig å avstå fra avføring. Det postoperative såret bør behandles nøye med de midler som kirurgen-prokologen anbefaler.

For å redusere smerte, kan legen foreskrive smertestillende midler og overlegg på området av intervensjon nitroglycerin salve. Komplikasjoner etter operasjon for å fjerne hemorroider kan være ganske alvorlige, så pasientens hovedoppgave er å følge alle legenes instruksjoner og ikke å engasjere seg i uavhengige aktiviteter.

Postoperative komplikasjoner

Dessverre er sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen ganske høy. Dette skyldes traumer av manipulasjonene selv og plasseringen av det kirurgiske feltet (en stor mengde bakteriell innhold). Riktig teknikk for prosedyren og forsiktig hygiene etter det vil unngå ubehagelige konsekvenser, for eksempel:

Suppuration er en av de vanligste komplikasjonene som oppstår når patogene mikrober kommer inn i såret, noe som ikke er overraskende i perianalområdet. Når en purulent betennelse oppstår, foreskrives pasienten antibiotikabehandling og antiinflammatoriske legemidler, i tilfelle av abscessdannelse åpnes og purifiseres det purulente innholdet.
Fistel (fistel) - en av de alvorligste konsekvensene av operasjonen, som dannes noen måneder etter det. Tarmfistel er en kanal som åpner i endetarmens vegg og forbinder den med et hull på hudflaten eller i tilstøtende hule organer (for eksempel i skjeden). Behandlingen av denne sykdommen er kirurgisk.
Innsnevring av analkanalen - forekommer i strid med operasjonen. Årsaken til komplikasjonen er feil syet. Utvidelsen av passasjen utføres ved hjelp av spesielle enheter, i vanskelige tilfeller vises plast.
Blødning - Et stort blodtap i den postoperative perioden skyldes dårlig cauterization av karene under kirurgisk manipulasjon og skade på vevet under suturering.
Oppbevaring av urinering er en hyppig komplikasjon i den tidlige postoperative perioden, som er manglende evne til å tømme blæren alene. Det behandles med kateterisering.
Alvorlig psykologisk tilstand - smerte, frykt og andre følelser knyttet til oppholdet på operasjonstabellen og på sykehuset kan påvirke pasientens humør negativt. Det er ganske naturlig og går fort. Det er imidlertid fare for at psykologisk traumer utløser nevogen forstoppelse. For forebygging av anbefalte avføringsmidler og beroligende midler.
Prolaped prolaps, anal sphincter svakhet er sjeldne komplikasjoner som oppstår når nervekanalen i tarmene er skadet under operasjonen. Behandling - konservativ, med sikte på å gjenopprette følsomhet i milde tilfeller, ellers - kirurgi.

Kostnaden for å fjerne hemorroider

Som regel utføres hemorroidefjerningsoperasjoner i henhold til lov om obligatorisk helseforsikring (det vil si for pasienten gratis) av de mest radikale metodene. Derfor, de fleste som lider av hemorroider, foretrekker sparsomme kirurgiske metoder, søker behandling for egne penger. Kostnaden for slike operasjoner kan variere fra et par tusen rubler til femti.

Prisene for behandling av hemorroider avhenger av type operasjon, kvalifikasjon av kirurgen, nivået på klinikken, dets medlemskap i kommersiell eller statlig medisin. Men det viktigste som påvirker kostnadene er mengden av intervensjon og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Gjennomsnittlig prisordre i Moskva etter type operasjon er:

ligering med latexringer - 5-7 tusen rubler for 1 node;
Klassisk hemorrhoidektomi ifølge Molligan-Morgan - fra 20 tusen rubler;
dearterisering av Longo-metoden - fra 30 tusen rubler;
elektrokoagulering av noder, laserfjerning av hemorroider - fra 30 tusen rubler;
skleroterapi - 3 tusen rubler. for hver knute.

Det er nødvendig å legge til konsultasjon i Moskva (fra tusen rubler), undersøkelse av endetarmen (rektoromanoskopi - fra 3 tusen rubler) til bedøvelse (5-7 tusen rubler) og sykehusopphold.

Det er mulig å bestemme de omtrentlige kostnadene ved operasjonen først etter undersøkelsen av kirurgen, siden forskjellen mellom fjerning av den første fasen av hemorroider og løpeprosessen kan være forskjellig. Derfor anbefaler proktologer ikke å forsinke, og hvis konservativ behandling ikke gir merkbare resultater, oppstår sykdommen ofte, kan det hende du må tenke på radikale metoder. Jo tidligere operasjonen er ferdig, desto bedre blir dens effektivitet og jo lavere sannsynligheten for re-betennelse.

Anmeldelser for kirurgi for å fjerne hemorroider

Ofte blir pasienter sendt til operasjonen, desperat til å helbrede hemorroider og mye å lide av smerte og blødning. De fleste vurderinger om kirurgisk fjerning av noder er på en positiv måte, fordi det oppfattes av gårsdagens pasienter som en befrielse fra en hatet sykdom. Her er noen eksempler.

Gjennomgå №1

Alderen på mine hemorroider er 9 år gammel, startet lenge før fødsel, men bare 4 år etter utseendet på babyen bestemte jeg meg for å få en operasjon. Hvis det tidligere var tålelig, og jeg ble redd av stearinlys, da etter fødselen begynte noderne å falle ut og bløde, kløe og smerte vedvarer. De gjorde en vanlig hemorrhoidectomy - legen rådet nøyaktig den klassiske metoden, som den mest effektive og billig.

Operasjonen selv ble gjort på et bord som en gynekologisk stol, med nyokaininjeksjoner i rumpa. Klare i en halv time. Fra fornemmelser var det ikke smertefullt, bare hodet mitt sprang fra beroligende, og det var ubehagelig å høre at kjøttets lyd ble avskåret. Ved suturingen begynte anestesien å gå, det var en prikkende følelse. Etter operasjonen nektet jeg smertestillende meg selv, det var ganske tålelig. 3 ganger om dagen, var det nødvendig å sitte i et basseng med en løsning av kaliumpermanganat, deretter påfør en vattpinne med levomecol.

Som den første gangen gikk på toalettet, vil jeg ikke fortelle, jeg vil ikke engang huske. Stingene ble fjernet delvis på den fjerde dagen, på den 7 dagen gjenværende, og utgitt hjemme. Det er ikke noe spesielt forferdelig i operasjonen, jo flere kvinner kan ikke være redde i det hele tatt - i forhold til fødsel, kan hemorroider fjernes - ingenting i det hele tatt. Resultatet er utmerket, enda mer for helseens skyld. Forresten, nyttig råd: det er bedre å gå på toalettet i et basseng med vann, det er mye lettere!

Gjennomgå nummer 2

Mine postoperative dager var et mareritt, jeg overlevde knapt på Ketanol, og det er skummelt å huske om toalettet generelt. Men selve operasjonen er helt smertefri, hvis du er klar til å gå gjennom 7-8 dager med hellish plage etter det, så gå uten å nøle. Hva å gjøre, er det nødvendig å bli behandlet.

Jeg hadde ingen alternativer allerede, hemorroider stadium 3 med vevnekrose og blodpropper i keglene. Det tok 35 masker å sy alt dette rotet! Jeg betalte omtrent $ 1500, bortsett fra den første uken, har jeg aldri angret hva jeg gjorde.

Gjennomgå nummer 3

Under graviditeten begynte hun å føle ubehag i anus, noe som økte med en økning i magen, og etter fødselen ble det enda verre. Da jeg dro til legen, ble han diagnostisert med stadium 4 hemorroider, interne og eksterne noder. Operasjonen ble gjort med en laser. Det var 5 år siden og koster da ca 10 000 rubler (jeg er ikke i Moskva, vi er billigere).

Forgjeves trodde jeg på smerten i denne operasjonen - det var smertefullt både under og etter. Lukten av stekt kjøtt fulgte meg i lang tid. Men jeg kan definitivt si at alle disse tingene ikke var forgjeves, jeg ble fullstendig av med hemorroider.

Minimalt invasiv og tradisjonell fjerning av hemorroider: typer operasjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner

Kirurgisk behandling av hemorroider utføres vanligvis i de siste stadiene av sykdommen, når konservativ terapi ikke gir positive resultater, eller under eksacerbasjon, som ledsages av uutholdelig smerte.

Ved å fjerne knutepunktene kan du glemme ubehagelige symptomer for alltid, spesielt siden kirurger tilbyr ikke bare tradisjonelle operasjoner, men også minimalt invasive behandlingsteknikker. Hva er funksjonene, fordeler og ulemper ved ulike typer kirurgisk inngrep, fortell deg neste.

Indikasjoner for

Hemorrhoidnoden er dannet som et resultat av utvidelsen av venøse klynger. Brudd på blodstrømmen i anusen fører til utseende av blodpropper, hevelse av venenees vegger og deres skade på fekale masser.

Hemorrhoidnoden er dannet som et resultat av utvidelsen av venøs akkumulasjon, noe som fører til utseende av blodpropper, hevelse av venenees vegger og deres skade ved fekale masser.

Det er 4 alvorlighetsgrad av proktologisk sykdom. Og hvis sykdommen i begynnelsen er godt behandlet ved hjelp av systemiske og lokale preparater, så i siste stadium blir fjerning av hemorroider kirurgisk obligatorisk.

Det er flere indikasjoner hvor kirurgisk fjerning av hemorroider regnes som et viktig og nødvendig tiltak for behandling av en ubehagelig sykdom. Blant dem er:

tap av interne knuter etter avføring, og til og med i løpet av lys fysisk anstrengelse;
klemming av kjegler og trombose av venøse akkumulasjoner;
hyppig eller kraftig blødning fra endetarmen.

Dermed er kirurgisk behandling av hemorroider indikert i nærvær av ulike komplikasjoner og negative konsekvenser, som forverrer pasientens tilstand og til og med i stand til å true livet.

For eksempel er kirurgisk inngrep for hemorroider nødvendig når inflammerte kjegler forlater anus og blod flyter, siden slike fenomener er farlige for mennesker.

Metoder for fjerning av hemorroider er delt inn i minimalt invasiv og operativ. De første teknikkene er preget av mindre blodtap, samtidig smerte og en kortere gjenopprettingstid.

Minimalt invasive teknikker

Nylig er fjerning og behandling av hemorroider uten kirurgi oftere utført.

Bortsett fra det faktum at penetrasjon i rektalhulen og dens skade er minimal, kan følgende egenskaper skille seg fra fordelene ved minimalt invasive metoder:

ubetydelig skade på vevet som omgir de betente hemorroider;
kort varighet av selve inngrepet (ca. 20-30 minutter);
prosedyren utføres nesten alltid ikke under generell anestesi, men under lokalbedøvelse;
Pasienter føler nesten ikke smerte og vender hjem innen få timer etter manipulasjonen;
etter inngrep er risikoen for ardannelse og deformasjon av vev og slimhinnene i rektum minimal;
metodene har nesten ingen begrensninger, og derfor er de foreskrevet for aldersrelaterte pasienter og personer med alvorlige samtidige sykdommer;
Bruk lav-effekt teknikker kan brukes på nesten alle stadier av hemorroider.

Til dags dato er det flere typer slike milde kirurgiske inngrep, som hver fortjener en egen diskusjon.

Dezarterizatsiya

Dette er fjerning av indre hemorroider, der kirurgen ligater arterielle blodkar som gir blod til de overgrodde hemorrhoide knuter. Siden de ikke lenger har strøm og blodtilførsel, begynner støtene å dø av, og snart forsvinner de helt.

Dette er fjerning av indre hemorroider, der kirurgen ligater arterielle blodkar som gir blod til de overgrodde hemorrhoide knuter.

Prosessen med disarterisering selv er som følger - et anoskop, utstyrt med en sensor, settes inn i pasientens anus.

Disarterisering utføres i alle stadier av sykdommen, men den mest merkbare effekten er sett av pasienter med en andre eller tredje grad av betennelse i hemorroide kegler.

cryolysis

Kjernen i denne teknikken består i å fryse forstørrede venøse plexuser ved hjelp av flytende nitrogen, som avkjøler områder av kroppen praktisk talt til -200 ° C. Etter en slik innvirkning fryser noden, og etter en stund forsvinner den helt.

Flytende nitrogen virker bare på de skadede områdene, siden sunne områder gjennom arteriene skaper en termisk "grense" som hindrer penetrering av kulde i nærliggende vev.

Døde celler forlater endetarmen om en uke.

Kryodestruksjon er smertefri, mangel på arr og blødning.

I tillegg aktiverer lave temperaturer immunsystemet, forbedrer mikrosirkulasjonen, forbedrer metabolske og gjenopprettingsprosesser.

sclerotherapy

Denne prosedyren innebærer eliminering av hemorroider ved hjelp av spesielle medisiner som forårsaker liming av venøse og arterielle kar i de hemorroide knuter.

Legemidlet injiseres i området som leverer blodet til inflammert venøs akkumulering. Som et resultat av injeksjonen slutter nodulen til å motta mat og snart reduseres i størrelse.

Prosedyren er utført smertefritt og svært raskt, den terapeutiske effekten oppdages allerede etter den første injeksjonen av den sklerotiske løsningen. Teknikken er imidlertid ikke egnet for behandling av ytre hemorroider, i tillegg er et tilbakefall mulig, siden sykdomsårsaken ikke elimineres.

Denne prosedyren eliminerer hemorroider ved hjelp av spesielle medisiner som forårsaker liming av venøse og arterielle kar i de hemorroide knuter.

Laser koagulasjon

Slike sparing kirurgi brukes til å behandle både eksterne og eksterne hemorroider. Laseren, som virker på venøs opphopning av varme, forårsaker koagulering eller folding av proteiner. Arterier og vener er loddet, slik at blødning er utelukket.

Etter denne minimalt invasive kirurgisk behandling av hemorroider stopper fôring av kegler, de dør av og etter 14 dager går ut med avføring. Vanligvis brukes laser koagulasjon til stadier 2 og 3 av sykdommen.

Ligering med latexringer

Denne teknikken lar deg fjerne hemorroider ved hjelp av spesielle latexringer. Prosedyren i seg selv innebærer klemming av "benene" til de hemorrhoide knuter, som et resultat av hvilke de slutter å bli forsynt med blod, tørker opp og deretter helt dør av.

Latex ringlets inneholder ikke noen skadelige elementer, slik at disse enhetene ikke fører til allergi. Elastiske ringer dekker bunden av hemorrhoidkeglen og klemmer den. Etter 2 uker kommer den døde knuten ut med avføring.

Bare nodulene som befinner seg i endetarmen fjernes ved denne metoden. For behandling av ytre hemorroider er ligering ikke egnet. Den største ulempen er at pasienten opplever en fremmedlegemefølelse i anusen, men denne følelsen er kortvarig.

Infrarød koagulasjon

Det er mulig å fjerne overgrodde venøse akkumulasjoner ved hjelp av infrarøde stråler.

Infrarøde stråler er rettet til noden "knute", noe som resulterer i koagulering av proteinstoffer (koagulasjon).

Etter en tid dør hemorroide bump.

Infrarøde stråler er rettet til noden "knute", noe som resulterer i koagulering av proteinstoffer (koagulasjon).

Avhengig av alvorlighetsgraden av den proktologiske sykdommen og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, kan det hende at opptil 6 prosedyrer for infrarød koagulasjon er nødvendig for hemorroider. Spesielt effektiv metode demonstrerer den første fasen av sykdommen.

Hvis intervensjonen lykkes, faller de skadede knutene ut og blødningen stopper.

Men ganske ofte er det en gjentakelse av hemorroider.

Ulemper med minimalt invasive teknikker

Low-impact metoder for fjerning av forstørrede hemorroider har et minimalt antall uønskede konsekvenser, men de eksisterer fortsatt.

Smerte syndrom Ubehag etter at prosedyrene er mulige, fordi slimhinnen i anus er ekstremt følsom for alle påvirkninger. Oftest forekommer sårhet under ligering (spesielt hvis ringene er feil overlagd, eller fangsten av nærliggende vev oppstod) eller infrarød koagulasjon.
Blødning. En lignende komplikasjon er mulig med nesten alle prosedyrer. Et hyggelig unntak er fjerning av knuter med laser (arterier og kranser er cauterized) eller kaldt (karene er frosset). Moderat blødning oppstår ved utgangen av døde knuter fra endetarmen.
Trombose av eksterne noduler. Denne muligheten er ikke utelukket i den kombinerte formen av sykdommen, når de indre nodulene er ligert, og i de ytre, dannes klumper. Hvis nodulen ikke er helt fjernet under koagulering med infrarøde stråler, er sannsynligheten for dannelsen av blodpropp ganske høy.

Minimalt invasive metoder for fjerning av utviklede hemorroider har visse ulemper, for eksempel:

Hyppig retur av kliniske symptomer, siden de ikke eliminerer årsaken til hemorroider, men resultatet (et hyggelig unntak er dearterisering);
ganske høye kostnader for prosedyrer;
ekstremt høye krav til kirurgens ferdigheter (høyt kvalifiserte spesialister finnes ikke i alle medisinske institusjoner).

Ikke alltid de ovennevnte lavtvirkende metoder fører til ønsket resultat. I dette tilfellet foreskrive en tradisjonell operasjon for å fjerne hemorroide knuter.

Hvis koaguleringen ikke er helt fjernet, så er sannsynligheten for trombose av den eksterne nodulen. ganske høyt.

Operativ inngrep

Kirurgisk fjerning av hemorroider innebærer bruk av to hovedtyper av intervensjon - hemorrhoidektomi og metoden til Longo. Oftest blir de brukt i de alvorligste sykdomsformene eller i tilfelle komplikasjoner.

hemorrhoidectomy

Et annet alternativ for navnet på prosedyren er kirurgisk behandling av hemorroider i Milligan-Morgan. Denne hendelsen er designet for å fjerne ekstern forstørret venøs akkumulering og kvitte seg med interne knuter ved hjelp av excision.

Hemorroide kirurgi kan utføres med to metoder - lukket eller åpen. Den første metoden er mer å foretrekke siden den har følgende fordeler:

Etter at knutepunktet er fjernet, såres såret (med åpen operasjon forblir såret åpent), og derfor går konsekvensene raskere.
de opererer under de vanlige kliniske forholdene under lokalbedøvelse, og i tilfelle åpen inngripen er den opererte pasienten på sykehuset, og prosedyren utføres under epidural eller generell anestesi;
Den opererte personen er i stand til å gjenopprette på omtrent en halv måned, og med åpen operasjon på hemorroider, kan utvinningen ta 5 eller 6 uker.

Imidlertid har kirurgisk fjerning av hemorroider visse ulemper:

Operasjonsperioden varer ikke så lenge, men pasienten faller ut i livet i flere uker - virker ikke, beveger seg ikke;
Hemorrhoid-operert behandling betyr ikke behandling, men dette er med minimalt invasive metoder, og smertestillende midler vil sannsynligvis bli gitt under kirurgiske inngrep, siden alvorlig smertesyndrom uttrykkes;
det er alvorlige begrensninger:
- kreft;
- Crohns syndrom;
- lageret av et barn;
- betennelse i prianalområdet.

Longo Metode

Ved diagnosen "hemorroider" utføres kirurgisk fjerning av nodulene i henhold til Longo-metoden, som også kalles hemorrholopexy på en annen måte. Denne intervensjonen utføres bare med hemorroider, lokalisert inne i endetarmen. Fjernelse av ytre hemorroider på en lignende måte er umulig.

Hvordan følger hemorrhoid excision kirurgi Longo teknikken? Legen må akseptere slimhinnen i anuset rundt omkretsen. Samtidig med vevene strammes områder som rager ut i tarmlumen.

Denne metoden adskiller seg ved at de betente nodlene selv ikke trenger å bli betjent på og kuttet ut. Når man manipulerer hemorroide bump, stiger den til tarmoverflaten, noe som fører til at blodforsyningen blir forstyrret. Etter en stund dør de.

Kirurgisk inngrep har fordeler og ulemper. Fordelene er:

en ganske kort gjenopprettingsperiode - pasienten er i menigheten i bare to eller tre dager, og gjenopprettingen varer i en uke;
smertesyndrom er observert hos bare 15% av pasientene, men det er svært moderat og varer bare 24 timer;
kirurgi kan gjøres på et hvilket som helst stadium av hemorroider;
Prosedyren har en minimal mengde restriksjoner.

Ulempene med hemorroider er:

Søk bare på knuterne i endetarmen;
relativt høy driftskostnad.

Ved diagnosen "hemorroider" utføres kirurgisk fjerning av nodulene i henhold til Longo-metoden, som også kalles hemorrholopexy på en annen måte.

Etter at diagnosen hemorroider er laget, oppstår spørsmålet om hvordan man fjerner forstørret venøs akkumulering i hver pasient. Valget avhenger av mange indikatorer, men før pasienten skal være forberedt på prosedyren tarmen.

Rensing av rektum ved hjelp av avføringsmidler eller enemas utføres umiddelbart før operasjonen, og også innen 2-3 uker før det. I tillegg anbefaler leger at de skal følge et spesielt diett, normalisere funksjonen av mage-tarmkanalen.

Mulige negative konsekvenser av operasjonen

Kirurgi for hemorroider er ofte ledsaget av forekomsten av ulike komplikasjoner. Årsaken til høy sannsynlighet for uønskede konsekvenser ligger i traumer av manipulering og tilstedeværelse av bakterielle bestanddeler.

Som følge av dette er det sannsynlig at følgende komplikasjoner vil utvikle seg:

Dannelsen av pus er den vanligste konsekvensen av forekomsten av patogene bakterier i de åpne sårene. I denne situasjonen foreskrives pasienten antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler. Hvis en abscess dannes, bør den åpnes og rengjøres;
Adrectal fistel er en alvorlig komplikasjon av kirurgi, noe som kan oppstå selv etter 3-4 måneder. Denne formasjonen er et rør som oppstår i anusveggen og forbinder det med en spalt på kroppens overflate eller med et nærliggende organ;
innsnevring av anus - muligens med feil påførte suturer. For å utvide analkanalen er det nødvendig å introdusere spesialverktøy. I en spesielt vanskelig situasjon vil sammentrekningen bli fjernet ved hjelp av et nytt kirurgisk inngrep;
blødning - tap av stor mengde blod kan oppstå på grunn av dårlig utført cauterization av arteriene og en krans eller skade på nærliggende områder av slimhinnen under stifting av sår;
stressende tilstand - negative følelser forbundet med operasjonens virkemåte, påvirker ofte stemningen til pasienten. Spesielt inntrykkelige pasienter utvikler en såkalt psykologisk forstoppelse, der en person er redd for å tømme. I en slik situasjon vil det bidra til avføringsmiddel og beroligende midler;
Anal svakhet er en sjelden følge av skade på nerveendene som ligger i anus. Ofte blir sphincterens arbeid gjenopprettet ved hjelp av medisin, og i alvorlige situasjoner er det nødvendig med kirurgi.

Slike negative konsekvenser kan unngås hvis du følger de medisinske anbefalingene før operasjonen og i gjenopprettingsperioden.

De vurderte typer operasjoner for å utvikle hemorroider - tradisjonelle og minimalt invasive - har visse fordeler og ulemper. Hvor best å bli kvitt hemorroider, bør bestemme den behandlende legen, basert på sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

I tillegg innebærer noen terapi en integrert tilnærming, slik at pasienten trenger å gjøre betydelige endringer i sin egen livsstil. I dette tilfellet glemmer de negative symptomene for alltid.