Hemorroider er sykdommen i de nedre rektumets hulbuer. Forskere mener at folk er predisponerte for hemorroider fra den tiden de satt opp en retttur. I følge fysikkloven er utløpet gjennom venene fra kroppens nedre deler vanskelig, noe som fremkaller stagnasjon i bekkenet. Denne patologien står for hovedparten av besøk til prokologen. Kroniske hemorroider, i motsetning til akutt form, varer i mange år. Blant pasienter er forholdet mellom menn og kvinner 1,4: 1. Proktologer mener at 50 prosent av de voksne befolkningene opplever 50 år gammel.
Cavernous hulrom blir gradvis tynnere, kollapser, snu til saccular formasjoner. Muskelstrukturer forsvinner, taper elastisitet, fiksering av indre hulrom (noder) til tarmveggen er ødelagt. De øker betydelig og faller inn i lumen og ut i anus. Når strukket, produseres pro-inflammatoriske kininer som utløser starten av betennelsesprosessen. Ekstremt sårbarhet skaper ugunstige forhold for gjentatt blødning, sammen med infeksjon, trombose.
Fra medisinens historie kjente eksempler på behandling av hemorroider i Babylon og det gamle Egypt. Sykdommer fikk oppmerksomhet i avhandlingene om Hippocrates, Avicenna. Forverringen av hemorroider skyldes Napoleon Bonaparte nederlag i Battle of Waterloo.
Kroniske hemorroider etter type og stadium
Hemorroider ligger under huden av anusen (ekstern), i midten av rektalkanalen i det submukosale laget (internt). Følgelig er typene av sykdommen beskrevet ved betennelse. Kanskje samtidig nederlag av begge nivåer, da er patologien tilskrevet en kombinasjon (blandet).
Inndelingen i akutt og kronisk form i ICD er fraværende. Det internasjonale samfunnet identifiserer typer patologi som kombinerer betennelse av noder med trombose, blødning og uten det, og andre komplikasjoner. "Akutt" er lik forverringen av den gamle kroniske prosessen. I den russiske føderasjonen forblir den kliniske klassifikasjonen foreslått av instituttet for koloproktologi.
I 2014 ble endringer gjort i ICD-10: "Hemorroider" ble flyttet fra delen "Vaskulære sykdommer" til "Sykdommer i mage-tarmkanalen". "Hemorroider hos gravide" forlot blant patologien forbundet med morskap.
I tillegg til statistiske definisjoner, i forskjellige land i praksis, bruker leger klassifiseringen av kroniske hemorroider. Banov L.Jr. i gravitasjonsgrader foreslått i 1985:
- 1 - det er blodig utslipp uten tap av noder;
- kroniske hemorroider av 2. grad - det manifesterer seg med symptomer på anusutgang bare under tarmbevegelse, deretter ved selvreduksjon;
- 3 - manuell tilbaketrekning kreves;
- 4 knuter faller ut ved minste anstrengelser av bukpressen (hoste, ler, nysing), det er ikke mulig å justere anuset manuelt.
intern
For kroniske indre hemorroider blir koderne K64.0-K64.3 tatt, de reflekterer tegn på sykdommen og stadiene av endringer:
- Jeg er ikke forskjellig fra klassifiseringen Banov L.Jr.;
- II - reposisjon skjer spontant, et tegn på blødning er ikke nødvendig, pasienter føler ubehag i anus, kløe, fekal inkontinens, dermatitt rundt anus er mulig;
- III - I motsetning til den forrige er manuell omplassering nødvendig når nnene faller ut;
- IV - sammen med hemorroider, tarmens slimhinne faller ut, pasienten har intens smerte i analkanalen, fekal inkontinens og gass, dermatitt eller eksem på huden på grunn av vedvarende suge, smertefull kløe og brenning.
ytre
I statistikk for eksterne hemorroider antatt kode K64.4, noe som betyr tap av subkutane kjegler. Siden de ytre hulene ikke er festet til tarmen, opptrer opptil fire runde rosa elastiske formasjoner med en økning. Uten betennelse er de ikke smertefulle. Prosessen begynner med pasientens følelse av fremmedlegemer. Ledsaget av kløende hud.
Legge til betennelse forårsaker rødhet og hevelse i omgivende vev (sphincter, hud). Noder blir blåaktig, anspent, smertefull. Intense smerter og svette viser pinching og nekrose.
kombinert
Kode K64.7. Den mest komplekse patologien, ledsaget av økning og betennelse i både interne og eksterne noder. Samtidig vises små støt under huden og symptomer på overbelastning i endetarmene i endetarmen. Mer tolerert av pasienter.
Hvordan er patologien kronisk?
I første fase utvikler patologien umerkelig. I tillegg til ubehag i anus, manifesterer seg ikke seg. Noen ganger er det smerte under avføring, kløe rundt analpassasjen, uklar fuktighet på undertøyet. Pasienter med retrospektiv undersøkelse assosiert med bruk av krydret, stekt mat, alkoholinntak, vektløfting, forstoppelse. Kvinner noterer manifestasjoner under graviditet, etter fødsel.
Noen mistenker at de har hemorroider, som ikke gjør vondt, men støtene går ikke bort. Tilstanden regnes som kompensert og varer i mange år. Etter en forverring følger langsiktig remisjon, utvinning skjer uten behandling eller ved hjelp av folkemidlene. Det er mulig å forsinke forkortelsen av prosessen på en pålitelig måte, hvis vi starter behandling av en lege resept.
En tilstrekkelig sikkerhetsmargin på vaskulærvegen, ustabilitet av forstoppelse, moderat menneskelig mobilitet skaper betingelsene for å støtte blodsirkulasjonen i hemorroide strukturer. Men til slutt fører lasten på knutevæggen til endringen (dystrofi, tynning), med hver forverring blir strukturen i tarmslimhinnen forstyrret.
Et tegn på dekompensering er utseendet på en blanding av blod i slimete sekresjoner. Mindre vanlig er det første symptomet en skarp smerte under tarmbevegelsen på grunn av knastingen av knuten, analfissuren.
Hvis pasienten oppfyller legenes anbefaling i henhold til diett, diett og terapi, er det mulig å oppnå langvarige tilbakemeldinger der personen føler seg frisk.
Når du går til stadium III - IV, sliter du smerte, brennende og blødning, noe som fører til post-hemorragisk anemi. Tegn på hemorroider av interne noder vises vanligvis tidligere enn eksterne.
Alvorlig smerte forårsaker trombose av knuten. I mangel av det i løpet av sykdommen, kan det ikke være smerte, selv med å falle ut gamle klumper av smerte.
Hvordan gjenkjenne kroniske hemorroider?
Menn som lider av kroniske hemorroider har en tendens til å være 30-50 år gamle. Praksis viser at de ofte er assosiert med "stillesittende" yrker, vektløfting, uregelmessige måltider, en person har problemer med tarmbevegelser, holder av alkohol og fettretter. I de første 5 årene av symptomregistrering, søker 36% av pasientene hjelp, 55% har en sykdom og ønsker ikke å bli behandlet i 5-15 år. Av disse trenger en av fem allerede en kirurgisk behandling.
Foreningen av prokologer foreslår å vurdere de viktigste 2 kriteriene for diagnose av kroniske hemorroider:
- forstørrede noder uansett lokalisering;
- Tilstedeværelsen av ustabil blødning.
Diagnose av sykdom
Diagnose av hemorroider regnes som en rent klinisk prosedyre, fordi det avhenger av at undersøkelsen er fullstendig av pasienten under undersøkelsen. Brudd på dette prinsippet fører til feil.
For å slappe av sphincteren er pasienten bedre å ligge på en spesiell stol. Hvis ikke, bruk deretter stillingen på baksiden med knær som kommer til brystet eller kne-albue-stillingen. Ved alvorlig tilstand undersøkes pasientene på siden med bena så tett som mulig.
- rødhet og hevelse i huden rundt anusen;
- spor av riper;
- små furuncles;
- vedvarende gråt
- gaping og deformering av hullet;
- papillomas proliferation;
- fistulous passasjer;
- størrelse og prolaps av hemorroider;
- muligheten for reposisjon, smerte;
- konsistens, elastisitet;
- blødning.
Fortynningen av baken inspiserer de ytre veggene av anusen for analfissurer.
Det er nødvendig å undersøke pasienten ved hjelp av en digital rektal undersøkelse.
- muskel tone av anal sfincter;
- smerte respons;
- konsistensen av de indre formasjonene;
- Tilstedeværelse av omkringliggende infiltrering og arr.
Etter en forespørsel om å stramme knottene er bedre definert.
Ved hjelp av et anoskop er det mulig å undersøke hemorroider, rektal krypter og tilstanden til slimhinnen.
Når rektal blødning i undersøkelsens skjema inkluderer sigmoidoskopi (rør er satt inn ved 25 cm). Hvis det er klager på magesmerter, får en ustabil stol en koloskopi til å undersøke hele tykktarmen. Metoden bidrar til å identifisere comorbiditeter.
Coprogram - detaljert analyse av avføring bekrefter økt sekresjon av slim, purulent urenheter, blod. Gregersens positive reaksjon på okkult blod er nødvendig for å identifisere andre kilder til blødning i øvre tarmene.
Blodprøver dommer anemi.
Behandlingsmetoder for kroniske hemorroider
Konservativ behandling inkluderer en endring i kosthold, motorregimet, lokal og systemisk bruk av rusmidler.
- fjerne tegn på forverring
- hindre komplikasjoner;
- klargjøre pasienten for operasjon
- utføre optimal postoperativ rehabilitering.
Gitt mekanismen for nederlag, inkluderer oppgavene:
- eliminering av smerte;
- anti-inflammatorisk terapi;
- forbedring av blodgennemstrømningen i de cavernøse legemene ved å påvirke mikrosirkulasjonen, økt utstrømning gjennom venene;
- forebygging og ødeleggelse av små blodpropper;
- styrke tonen og elastisiteten i vaskulærveggen;
- stopp blødning.
Modus og strøm
Det anbefales å endre livsstilen når det er mulig. Flytt mer, gi opp hardt arbeid. For lang sitte, utfør spesielle øvelser.
Ernæring for hemorroider bør bidra til å forhindre forstoppelse, lindre overdreven irriterende effekter på tarmvegget, og eliminere blodstrømmen. Derfor inneholder næringsmidler nødvendigvis kostfiber, du trenger tilstrekkelig mengde drikkevann.
Spicy krydder, alkohol, saltholdighet, stekt og røkt mat er underlagt unntak. Ernæringseksperter foreslår å gå inn i dietten tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker. Ved alvorlig eksacerbasjon er det nødvendig å holde avføringen i 3-4 dager, derfor anbefales pasienten en slabfri diett (lavmette kjøttkraft, protein omelett, kokt rundet kjøtt, slimete grøt).
For å gjenopprette matfordøyelsen, er det nødvendig å huske om enzymatiske preparater (Mezim forte, Panzinorm, Creon, Pancreatin), pre- og probiotika (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform) som fyller tarmfloraen.
Medisinering bruk
Med konservativ behandling er terapeuter vanligvis foreskrevet. Om nødvendig er mangelen på effektivitet rettet til prokologen. Systemisk farmakoterapi utfører rollen som primær og profylaktisk behandling.
Inne i kursene bruker de venotonikk i tabletter basert på diosmin (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).
For å lindre betennelse, salver og rektal suppositorier med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diclofenac, indomethacin), glukokortikoidhormoner, er antikoagulantene foreskrevet lokalt.
Valget av rette er bestemt av det dominerende symptomet. Salver anbefales i applikasjoner 2-3 ganger om dagen. De mest populære er:
- levomekol;
- Levosin;
- Proktozan;
- Vishnevsky salve;
- Aurobin;
- Proctosedyl;
- Ultraprokt.
I kroniske hemorroider, de mest egnede legemidler med kombinert effekt. Slik er Ultraprokt. Den er laget i rektal suppositorier og salver.
Inneholder 2 aktive ingredienser:
- antiinflammatoriske symptomer elimineres innen den første timen, effekten er lang;
- cinchoin er en lokalbedøvelse som har en affinitet for endetarmens epitel og har ikke bivirkninger fordi den ikke absorberes i blodet. I tilfelle av ytre hemorroider fungerer salven bedre, mens indre - lys.
Et annet kombinasjonsmedikament - Posterized Forte inneholder:
- ikke-levedyktig stamme av E. coli;
- Hydrokortison.
Godt absorbert av vevet. Stimulerer lokal immunitet og fremmer helbredelse.
Hvis hovedtegnet er trusselen om trombose av noderne, antar du lys med heparin (Hepatrombin, Nigepan), Heparinsalve, Liotone gel.
Blødende noder behandles med lys med adrenalin for vasokonstriksjon, Natalcid er indisert. Lokalt anbefalt hemostatisk svamp, karbazokrom, tachocomb. På samme tid utnevner du en løsning av kalsiumklorid, intravenøs - Ditsinon, Etamzilat.
Alvorlig smerte krever bruk av suppositorier med anestesi (anestesin, novokain, lidokain). Disse inkluderer:
Prosedyrer bør utføres etter varme bad med antiseptisk, avkok av hjemmelagde urter. Kamille og calendula blomster, eik bark, salvie har en gunstig effekt.
Minimalt invasive og kirurgiske metoder
I den andre fasen av hemorroider forbli ukompliserte teknikker for eliminering av fallne noder i den valgte metode, forutsatt at det ikke er trombose eller betennelse i det omkringliggende vev. De holdes på poliklinisk basis, krever ikke sykehusinnleggelse. Resultatet forventes i 10 dager når den isolerte noden forsvinner. Kostnaden varierer i forskjellige klinikker, men avhenger av at antall knuter elimineres.
Skleroterapi - vist på et hvilket som helst tidspunkt for å stoppe blødning. Med hjelp av et anoskop injiseres stoffsklerosanten i knuten med en sprøyte (forårsaker utvikling i arret). Ikke brukt når falt noder. Knuten minker, krymper. Ofte komplementeres metoden ved bestråling av en infrarød laser.
Ligation med latexringer - brukes kun når nnene faller ut på et mer avansert stadium. Metoden er indikert for svekkede pasienter. Ring kastet over bunnen av knuten fører til død og avvisning.
Infrarød fotokoagulering - Fiberen fra Infraton-apparatet fokuserer strømmen fra halogenlampen, gjennom en spesiell spiss påføres knutens "ben", forårsaker koagulasjon (brenning) etterfulgt av arrdannelse.
Dearterialisering - under kontroll av tosidig skanning, avslører stedet for fremspringet til hemorrhoidalderen, sy det sammen med noden.
Enhver operativ teknikk skal refereres til som betinget radikal, selv om det krever sphincter-plast. Fordi det ikke er noen måter å eliminere årsakene til hemorroider. Kirurgisk inngrep i form av hemorrhoidektomi utføres med hyppig gjentatt blødning, tilknyttede sykdommer i perineum og rektum. Kanskje som en nødsituasjon. Ofte observert preparasjonsperiode, antiinflammatorisk behandling på 5-7 dager.
outlook
Utfallet av sykdommen bestemmes av scenen av kroniske hemorroider, tillegg av komplikasjoner. Med en vellykket kurs i I-II-scenen, etter anbefaling fra legen, forebyggende kurs av venotonikk, er det mulig å opprettholde tilstanden av remisjon i flere år, senk hastigheten til destruktiv endring.
I fase III - IV, når det oppstår komplikasjoner, er aktualiteten til kirurgisk behandling viktig. Hemorrhoidectomy bidrar til å gradvis eliminere fekal inkontinens. Sjelden fører til alvorlig cicatricial tarm deformitet og pasient uførhet.
Pasientanmeldelser om behandlingsmetoder
Vi tilbyr vurderinger av noen lesere med erfaring i bekjempelse av hemorroider.
Forløpet av kroniske hemorroider kan reduseres, hvis det er for tidlig å starte behandlingen, for å følge kostholdet. Ellers lover sykdommen betydelige helseproblemer.
Kroniske hemorroider
Kroniske hemorroider er en eksisterende ekspansjon av de cavernøse plexusene som befinner seg i det submukosale lag i den nedre delen av endetarmen og i det subkutane vevet i den analkanale utgangssonen. Manifisert av blødning, kløe, brenner i anusområdet, en økning og tap av hemorroider. Mulig smerte i anusområdet. Kroniske hemorroider diagnostiseres på grunnlag av anamnese, kliniske symptomer, undersøkelsesdata, digital rektal undersøkelse, anoskopi, rektoromanoskopi og andre studier. Behandling - medisinering, ligering, kryoterapi, koagulasjon, hemorroider, hemorrhoidektomi.
Kroniske hemorroider
Kroniske hemorroider - en kronisk patologisk økning i arteriovenøse cavernøse plexuser i anus, ledsaget av blødning, prolaps, trombose og klemning av hemorroider. Det er den vanligste proktologiske sykdommen. Data om frekvensen av patologi er tvetydig. Ifølge statistikken lider 13-14,5% av den voksne befolkningen av kroniske hemorroider i Russland. Utenlandske forskere indikerer tall fra 4,4 til 36%. Forskere mener at årsaken til slike kontroversielle statistiske opplysninger er det hyppige asymptomatiske løpet av kroniske hemorroider. Ifølge data fra amerikanske proktologer, oppdaget 80% av pasientene med hemorrhoide noder som ble oppdaget under en rutinemessig medisinsk undersøkelse ikke hjelp på grunn av fravær av klager. Behandlingen utføres av eksperter innen prokologi.
Årsaker til kroniske hemorroider
Hemorroider oppstår når patologisk forstørrelse av arteriovenøse cavernøse plexuser, som dannes i løpet av perioden med intrauterin utvikling og i deres struktur ligner hulkroppene i de ytre kjønnsorganene. En gruppe av slike plexuser ligger over dentatlinjen, i det submukosale lag av de nedre delene av endetarmen. Den andre er lokalisert under dentatlinjen, i det subkutane vevet i utgangssonen fra analkanalen. Begge gruppene av formasjoner er sammenkoblet med anastomoser.
På grunn av sin evne til å fylle med blod, gir cavernøse kropper i anusområdet ytterligere forsegling av anus når sphincteren er lukket. Det har tradisjonelt blitt antatt at kroniske hemorroider skyldes åreknuter i en gitt anatomisk sone, men moderne forskere mener at sykdommen utvikles under påvirkning av en rekke faktorer. Blant de faktorer som bidrar til hemorroider - økende mengde av blod i svamplegemene for akselerasjon av arteriell innstrømning og / eller demping av venøs utstrømning, trombose, inflammatoriske forandringer i den vaskulære veggen og degenerative prosesser i muskler og sener av det anatomiske område.
Det har blitt fastslått at hos pasienter med kroniske hemorroider er øvre rektalarterien bredere enn hos friske mennesker. I tillegg er en økning i antall og tetthet av små fartøy i anus-sonen funnet hos pasienter med denne patologien. På grunn av svekkelsen av muskler og leddbånd blir hemorroider mobile. Trykkfekale masser og belastning bidrar til forskyvning av noder i distal retning. Med en lang løpet av kroniske hemorroider blir degenerativt endrede leddbånd ødelagte, noder som ligger over dentatlinjen begynner å falle ut av anus.
Listen over forhold som bidrar til utvikling av kroniske hemorroider, spesialister inkluderer stillesittende arbeid, stillesittende livsstil, dårlig kosthold, forstoppelse og tung fysisk anstrengelse. Noen forskere antyder at kronisk hemorroider ofte diagnostisert hos personer med en mange-avføring (opsjon fysiologiske normen, hvor avføringen skiller seg ut ikke en gang, men i etapper atskilt med små tidsintervaller) hvis de har en vane for akselererende avføring av overdreven strai. Hos kvinner utvikler kroniske hemorroider ofte under graviditet, noe som skyldes økt trykk i bukhulen. Det er en genetisk predisposisjon.
Klassifisering av kroniske hemorroider
Gitt lokalisering av hemorroider (over eller under dentatlinjen), utmerker, utmerker, innbyrdes og kombinert former av sykdommen. Under kroniske hemorroider er det fire stadier:
- Fase 1 - det er blødning fra anus. Pasienter med kroniske hemorroider kan klage på ubehag i anus. Tap av hemorroider er fraværende. Det er en økning i slimhinnets vaskulære mønster og de første dystrofiske endringene i det muskel-ligamentiske skjelettet.
- Fase 2 - pasienter med kroniske hemorroider diagnostiseres med blødning, anal kløe, mucus sekresjon og tap av noder med deres etterfølgende selvreduksjon. Dystrofiske endringer i muskler og leddbånd er små.
- Fase 3 - kliniske symptomer som ligner på andre stadier av kroniske hemorroider. Uavhengig reposisjon av hemorroider er fraværende, etter avføringstanken må pasienten justere knutepunktene med hendene. Dystrofi i det muskel-ligamentete skjelettet utvikler seg, musklene mister deres elastisitet.
- Fase 4 - til de listede kliniske manifestasjonene av kroniske hemorroider, blir intense smerter og fekal inkontinens tilsatt. Noder faller ofte ut av anus, deres manuelle omplassering er vanskelig. Det er markert dystrofi av muskler og ledbånd, ledsaget av sviktet i det muskel-ligamentiske skjelettet.
Symptomer på kroniske hemorroider
Sykdommen utvikler seg gradvis. I utgangspunktet merker pasienter med kroniske hemorroider et lite ubehag og en følelse av tyngde i anus. Etter noen tid blir ubehaget mer uttalt, blødning oppstår på grunn av skade på hemorroider under en avføring. Blod i kroniske hemorroider er lyse rødt, vises etter utslipp av avføring, strømmer fra arterier som bærer blod til arteriovenøse hulskader. Hvis en del av blodet forblir i rektum, før utseendet av fekale masser, kan mørke blodpropper løsnes fra anusen under den forrige tarmbevegelsen.
I begynnelsen av kroniske hemorroider er blødningen vanligvis mindre, forekommer bare når forstoppelse og et brudd på kostholdet, stopper uavhengig og krever ikke kvalifisert medisinsk behandling. Blod er funnet i form av dråper på sengetøy og toalettpapir, eller frigjøres i en liten dråpe etter en avføring. Med fremdriften av kroniske hemorroider blir blødning regelmessig og rikeligere. Blod ser ut med hver avføring og tung fysisk anstrengelse.
I de senere stadiene av kroniske hemorroider opptrer blødning uavhengig, uten hensyn til avføring eller fysisk anstrengelse. Mengden blodtap kan variere. I de fleste tilfeller tilpasser pasientens kropp med kroniske hemorroider seg til lite gjentatt blodtap, det er ingen anemi. Ved kraftig blødning, som ofte observeres hos unge mannlige pasienter, så vel som i de senere stadiene av sykdommen, kan jernmangelanemi forekomme.
Med ytre hemorroider kan pasienten selvstendig oppdage hemorroider, som er små, elastiske, runde, poseformede formasjoner. Ved interne hemorroider er nodene plassert inne i sphincteren og detekteres under rektal undersøkelse. I mangel av komplikasjoner, har nodenes diameter vanligvis ikke over 2 cm, palpasjon er smertefri eller ledsages av en følelse av ubehag. Med trombose eller betennelse i noder øker i størrelse blir de sterkt smertefulle.
Arten av smerte i kroniske hemorroider varierer avhengig av sykdomsstadiet, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner. Vanligvis er smerten ikke intenst, det er en overvekt av brennende følelse og følelse av fylde under avføringens handling. Etter endt avføring vil ubehag vanligvis forsvinne, i noen tilfeller fortsetter den brennende følelsen i flere timer, noe som gir pasienten kroniske hemorroider uttalt ulempe. Ved betennelse og trombose øker intensiteten i smertesyndromet. Smerter blir hevende eller bankende, forverres av hosting og løfting. I alvorlige tilfeller er søvn forstyrret, pasienten kan ikke være i sitteposisjon.
Et typisk symptom på kroniske hemorroider er kløe i det perianale området, på grunn av frigjøring av slim, tap av hemorroider og dannelse av macerasjonsseter. Hos noen pasienter med kroniske hemorroider blir årsaken til kløe dermatitt, som har utviklet seg ved bruk av aktuelle medisiner med en irriterende effekt. Perianal ødem for kroniske hemorroider er ikke typisk, utseendet av dette symptomet er vanligvis forbundet med hyppige tap av noder. Den vanligste komplikasjonen av kroniske hemorroider er trombose av hemorroider. Mindre vanlige er hematomer i det analkanale området, kraftig blødning under oppslukning og nekrose av de indre noder. I noen tilfeller kan brudd på noder være komplisert av paraproktitt.
Diagnose av kroniske hemorroider
Diagnosen er etablert i lys av klager, medisinsk historie, data om undersøkelse av anus, fingerprøve, anoskopi og rektoromanoskopi. Inspeksjon av anus for mistenkte kroniske hemorroider utføres i kne-albue stilling eller på gynekologisk stol. Under undersøkelsen trekker proktologen oppmerksomheten til sfinksens tilstand, tilstedeværelsen av utvidede ytre hemorroider, macerasjonsseter, spor av blod, avføring og slim. Under rektal undersøkelse og anoskopi bestemmes lokalisering og størrelse av de indre hemorroider, og for å kunne nøyaktig vurdere tilstanden til nodene til pasienten med kroniske hemorroider, blir de bedt om å strekke seg.
Hvis du mistenker en lesjon som ligger over tyktarmen, er koloskopi og irrigoskopi foreskrevet. Disse studiene gir en mulighet til å ekskludere eller bekrefte tilstedeværelsen av andre lesjoner i fordøyelseskanalen, ledsaget av rektal blødning. Alle pasienter med kroniske hemorroider blir henvist til konsultasjon til terapeuten. I prosessen med differensialdiagnose er andre sykdommer i endetarm og analkanal utelukket, først og fremst - ondartede neoplasmer.
Behandling av kroniske hemorroider
I prosessen med behandling av denne patologien brukes konservativ terapi, minimalt invasive teknikker og klassiske kirurgiske inngrep. Terapeutisk taktikk bestemmes avhengig av sykdomsstadiet, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner, alvorlighetsgraden av smerte og andre faktorer. Indikasjonene for konservativ terapi er de første stadiene av kroniske hemorroider, så vel som de sene stadiene av sykdommen under graviditet og om det er kontraindikasjoner til kirurgi.
Pasienter som lider av kroniske hemorroider, foreskriver en diett som er høy i fiber, bruker milde avføringsmidler til å normalisere aktiviteten i fordøyelseskanalen og eliminere forstoppelse. Bruk trombolitika, smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler, foreskrive fysioterapeutiske prosedyrer. I fravær av en effekt er pasienter med kroniske hemorroider sclerosed, bipolar eller infrarød koagulasjon, ligering av hemorroider ved bruk av latexligaturer og andre minimalt invasive prosedyrer. I senere stadier utføres hemorrhoidopexy eller hemorrhoidektomi.
Prinsipper og metoder for behandling av kroniske hemorroider
Med ubehag av hemorroider blir de fleste voksne konfrontert. De fleste pasientene forlater de første tegn på proktologisk sykdom uten oppmerksomhet, og mangelen på rettidig behandling fører til at den akutte form av patologi blir kronisk. Patologiske endringer går stadig, noe som kan forårsake livstruende komplikasjoner. Behandling av kroniske hemorroider er en lang prosess som involverer ikke bare medisinering, men i noen tilfeller kirurgisk inngrep.
Hva betyr diagnosen "kroniske hemorroider"
Begrepet "kroniske hemorroider" i proktologi refererer til den patologiske ekspansjonen av de cavernøse plexusene av karene som befinner seg i den nedre delen av endetarmen. En økning i lumen i venene forårsaker dannelse av hemorroider som kan falle ut.
I noen tilfeller er sykdommen asymptomatisk og oppdages ved et uhell under medisinsk undersøkelse eller når andre patologier oppdages.
Ifølge statistikken lider opptil 14,5% av den voksne befolkningen av kroniske hemorroider i Russland, i utlandet kommer denne tallet til 36%. En stor variasjon i tall skyldes at patologien i begynnelsen av utviklingen manifesteres av ubetydelige symptomer, i forbindelse med hvilke pasienter sjelden går til legen.
Årsaker til kroniske hemorroider
Cavernøse plexuser fra arterier og årer i det submukosale laget av endetarmen dannes ved fosterutviklingen. Cavernøse legemer fylles regelmessig med blod, og på grunn av dette tilveiebringes ytterligere forsegling av analåpningen ved den tid da den nedre sphincter er lukket.
Sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker med betennelse i de vaskulære veggene, med dystrofiske forandringer i leddene og muskler i den nedre rektum.
Hos pasienter med kroniske hemorroider blir den øvre rektalarterien utvidet, tettheten og antall små fartøy i anuset økes. Forsvingene av det muskel-ligamentale apparatet fører til det faktum at de resulterende hemorrhoide noder oppnår mobilitet.
Straining under tarmbevegelseshandling og trykk fra tarmene skyver nodene ut, i første fase etter avslutning av mekanisk faktor, trekker nodene innover igjen. I avanserte tilfeller oppstår et brudd på de svekkede ledbåndene, og de hemorroide klumper faller helt ut av den rektale ampulla.
Det er flere grunner til de patologiske endringene i cavernous plexus:
- fysisk inaktivitet. Sykdommen blir ofte diagnostisert hos personer som er engasjert i stillesittende arbeid og leder en stillesittende livsstil;
- tung og langvarig trening;
- forstoppelse,
- fedme;
- dårlig kosthold med overvekt i kostholdet for fett og stekt mat;
- progressiv leversykdom;
- alkoholmisbruk.
Hos kvinner kan hemorroider i kronisk form vende under graviditet, under fødselen, forverring av sykdommen i dette tilfellet er uunngåelig.
Proktologer indikerer at personer med en flerfaset handling av avføring kan lide av avanserte hemorroider, det vil si når avføring utskilles i flere stadier med tidligere anstrengelser.
klassifisering
Patologi kan deles av plasseringen av de dannede noder og alvorlighetsgraden av sykdommen. Klassifiseringen av sykdommen lar deg velge riktig taktikk for behandling.
ved lokalisering
Det er 3 hovedformer.
- Kroniske indre hemorroider. Pathologically dilated cavernous plexuses and nodes are located within the lower section of the rectum.
- Eksterne kroniske hemorroider. Hemorroide bump er under anus, du kan føle dem selv.
- Kombinert hemorroider, det vil si en kombinasjon av indre og eksterne sykdomsformer.
Av etapper
Det er 4 stadier i løpet av kroniske hemorroider.
- Den første fasen. Det er ingen spesiell ubehag, pasienten kan regelmessig oppleve brenning, stifling i anus, som regel er dette forstyrret etter en defekasjonshandling. Blod kan frigis i små mengder. Diagnostiske prosedyrer etablerer styrking av det vaskulære mønsteret på slimhinnet, den første fasen av dystrofiske prosesser i muskler og ledbånd.
- Andre etappe Forstyrret anal kløe, rektal blødning, slim utslipp, noe som resulterer i hudirritasjon. Nedlastingsknuter tilbakestilles uten hjelp. Dystrofi av det muskel-ligamente apparatet er ubetydelig.
- Tredje grad Symptomer på dette stadiet av sykdommen tilsvarer den andre graden av kroniske hemorroider, men hemorroider seg selv er ikke lenger satt. Muskler mister elastisitet, dystrofi av leddbånd utvikler seg.
- Fjerde etappe. Brennende, rektal blødning, prolaps av noder er ledsaget av alvorlig smerte, fekal inkontinens. Noder faller ut av endetarmen med nesten hver eneste avføring og etter trening, på dette stadiet kan de ikke lenger settes opp helt. Undersøkelsen fastslår sviktet i skjelettet av muskler og ledbånd, det vil si at det slutter å utføre sin funksjon.
Klinisk bilde
Symptomer på kroniske hemorroider i den første fasen av patologi under remisjon, forårsaker ikke mye ubehag for pasienten. Av de permanente tegnene kan det bare være en følelse av et fremmedlegeme i eller nær endetarmen. Etter hvert som patologien utvikler seg, øker symptomene.
De viktigste symptomene på kroniske hemorroider inkluderer følgende.
- Anal kløe og brenning. Oppstår i forbindelse med utskillelse av slim fra rektum, noe som irriterer huden. Disse symptomene på sykdommen er spesielt lyse etter avføring, og hvis hygieniske normer ikke blir observert.
- Isolering av blod. I det tidlige stadium av sykdommen blir det utskilt når tarmene tømmes. Under en forverring kan blodet slippes ut i en kontinuerlig strøm i flere minutter. Med hemorroider er det en skarlagen i farge, lys. På stadium 3-4 av sykdommen kan blødning ikke bare forårsakes av belastning under tarmbevegelsen, men også ved fysisk anstrengelse. I avanserte tilfeller oppstår rektal blødning uten sammenhengende årsaker.
- Dannelsen av hemorroider. På kroniske ytre hemorroider indikerer støt nær anus. I den indre formen av sykdommen kan de bare følges ved rektal undersøkelse av endetarmen. Utenfor den akutte scenen, overstiger hemorroider ikke mer enn 2 cm, de er tykke, men smertefrie. Tilbakevendelsen av sykdommen fører til en kraftig økning i konesvolumet, til utseendet av smerte i ro og på palpasjon.
- Pain. Intensiteten av den smertefulle følelsen avhenger av scenen av hemorroider og komplikasjoner. Hvis det ikke er noen eksacerbasjon, manifesterer smerte syndromet en følelse av fylde og alvorlighetsgrad etter en avføring, som går fort. Under eksacerbasjon og trombose av smerte, vedvarende, forverret av fysisk anstrengelse, hoste, i en sittestilling.
Gamle hemorroider kan forårsake trombose av betente vener, rikelig rektal blødning, paraproktitt.
diagnostikk
Metoder for behandling av hemorroider blir valgt ut fra undersøkelsesdata. Diagnosen starter med å stille spørsmål til pasienten, og klargjøre klageens historie og natur. Undersøkelse og rektal undersøkelse av rektum utføres i pasientens knel-albueposisjon, mindre ofte i en gynekologisk stol.
- sigmoidoskopi;
- proktoskop;
- barium klyster;
- koloskopi.
De oppførte undersøkelsesmetodene er ikke bare nødvendige for å bekrefte diagnosen hemorroider, men også for å utelukke andre patologier i endetarmen, inkludert maligne svulster.
Prinsipper for behandling
Behandling av kroniske hemorroider innebærer bruk av konservativ (medisin) terapi, minimalt invasive metoder og kirurgisk inngrep. Vanligvis er visse medisiner foreskrevet først, hvis den ønskede effekten av deres bruk ikke er tilstede, velges pasienten for kirurgisk behandling.
Sørg for å følge en diett - inkluderingen i dietten av et stort antall planteprodukter, etterlevelse av drikkeregimet bidrar til å normalisere tarmens aktivitet. Ved langvarig forstoppelse bør avføringsmidler brukes, deres bruk vil redusere risikoen for betennelse i hemorroider etter sterk belastning.
Narkotika terapi
Narkotikabehandling av hemorroider består av oral administrering av systemiske legemidler og lokal bruk av kremer, salver, rektal suppositorier. Systemiske medisiner (venotonics, trombolytics, antiinflammatoriske stoffer) kan styrke venenees vegger, lindre betennelse, bedøvelse. Eksterne midler utfyller den generelle terapien, reduserer irritasjon i analkanalen, lindrer de akutte symptomene på hemorroider.
Antihemorrhoidale legemidler er delt inn i flere grupper.
- Venotoniki. Grunnlaget for medisiner inneholder biologiske flavonoider - hesperidin, diosmin. De mest kjente stoffene fra denne gruppen er Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
- Angioprotectors. Utviklet på grunnlag av en syntetisk analog av flavonoider - rutin. Dette er Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektorer inkluderer narkotika med pentoksifyllin - Vazonit, Trental.
- Urte medisiner - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.
Avhengig av de identifiserte endringene i den komplekse behandlingen kan proktologen inkludere:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Nise, Ibuprofen, Diclofenac. De lindrer betennelse, reduserer smerte, normaliserer blodsirkulasjonen;
- antikoagulantia. Forstyrre dannelsen av blodpropper, det er derfor vist om det er tegn på at hemorroider kan bli komplisert ved trombose. Denne gruppen inkluderer Aspirin Cardio;
- hemostatika. Utnevnt for å stoppe blødning. Dette er stoffer som Ditsinon, Vikasol;
- analgetika. Ved alvorlig smertsyndrom, hjelper Analgin, Baralgin, Spazgan å redusere smerte.
Ved kroniske ytre hemorroider er bruk av salver som Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil indikert.
Ved interne kroniske hemorroider blir hovedbehandlingen supplert med rektal suppositorier, som Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolon, Proktozan.
Minimalt invasive metoder
Med ineffektiviteten til narkotikapreparatet kan prokologene foreskrive minimalt invasive behandlingsmetoder. Vanligvis blir de utført på poliklinisk basis, gjenopprettingsperioden tar bare noen få dager.
- Ligation av hemorroider. Påføringen av en latexring på knuten fører til nedsatt blodsirkulasjon og gradvis død av knuten.
- Cryodestruction. Knuten er ødelagt etter frysing med flytende nitrogen. Metoden er egnet for behandling av kroniske hemorroider stadium 1-3.
- Sclerotherapy. Et injeksjonsskleroserende legemiddel injiseres i knutens vev, og under sin innflytelse fyller karene klumpen. Strømnoden er stoppet, og han dør.
- Infrarød fotokoagulering. Lysfluksen som sendes ut gjennom et spesielt apparat koagulerer knutepennene, som et resultat av hvilket det dør.
Minimalt invasive hemorroide teknikker kan ikke alltid foreskrives. Ved å identifisere kontraindikasjoner til deres oppførsel ved hjelp av radikal kirurgi.
Radikale operasjoner
Tradisjonell kirurgi innebærer fjerning av hemorroider og restaurering av strukturen i rektal mucosa. Hemorrhoidektomi utføres på et sykehus under generell anestesi.
Drift Longo er den nyeste metoden for terapi. Nodene selv er ikke skåret ut, rundt dem setter de sirkulære sømmer og piercerer de blodbærende karene til knuterne med stifter. Dette fører til at knutene gradvis faller ned og blir erstattet av bindevev.
Folkemetoder
Bruk av fitos, lotions, komprimerer, selvfremstillede stearinlys og salver bidrar til å redusere betennelse og redusere smerte.
Når du forverrer sykdommen, kan du ta et sit-bad med tilsetning av kamille, nese, eik bark i varmt vann. Medisinsk bad bidrar til å redusere smerte, forhindrer infeksjon.
Ristede poteter kan brukes til de betente knutepunktene. Ved interne hemorroider blir stearinlys fra poteter satt inn i endetarmen. Når rektal blødning, kan du bruke islys, gjør dem ikke bare ut av vannet, men også fra decoctions av urter.
forebygging
Utviklingen av hemorroider er mye lettere å hindre enn å kurere den eksisterende sykdommen til slutten. For å forhindre forekomst av patologi vil det være enkelt å implementere reglene.
- Det er nødvendig å spise hovedsakelig vegetabilsk, surmælk mat. Minimere behovet for å spise fettstoffer, røkt kjøtt, søtsaker. Mat bør være slik at tarmbevegelsen skjer regelmessig og uten samtidig lidelser.
- Flytt mer. Fotturer, sport, daglig trening reduserer stagnasjon i bekkenorganene.
- Treningen skal være moderat.
- For å observere hygiene. Etter hver avføringshandling er det tilrådelig å vaske anusområdet med kaldt vann umiddelbart.
Med en forutsetning for hemorroider, bør det utføres daglige øvelser for å styrke bekkenbunnens muskel-ligamentale apparat. Når du sitter, må du jevnlig ta pauser med oppvarming.
konklusjon
Kroniske hemorroider er ikke bare ubehagelige for deres symptomer, men også en farlig sykdom når det gjelder komplikasjoner. Et rettidig besøk til legen vil tillate deg å velge en effektiv behandling som vil redusere sannsynligheten for å eliminere patologien kirurgisk og det påfølgende langsiktige utvinningen.
Kroniske hemoroider - dom eller enkelt å eliminere problemer?
Hemorroider - en patologi som kan tilskrives de ti mest vanlige. I denne sykdommen øker hemorroider, avviker periodisk analkanalen, blir betent og bløder også. Ulempen av sykdommen er at den ikke ofte oppdages i de tidlige stadiene, og likevel utvikler sykdommen seg, og kjøper en kronisk form. Dessverre krever kroniske hemorroider en lang og kompleks behandling, men hvis du følger alle anbefalingene fra legen, kan den bli beseiret.
årsaker
Kontorarbeidere har stor risiko for hemorroider
Økende noder oppstår på grunn av det faktum at i det kavernøse formasjoner blodsirkulasjonen, og dystrofisk metamorfose utvikler seg i fibromuscular apparat kan bli årsak til tap. Oftest utfordre ovennevnte brudd på ulike negative faktorer:
- mange timer sitter;
- forstoppelse,
- diaré;
- mangel på mosjon,
- misbruk av krydret og salt mat;
- alkoholmisbruk;
- tung trening;
- arvelighet.
Hos kvinner kan kroniske hemorroider provosere en graviditet og fødsel, fordi drektighets er sterkt press på bukhulen, og i blodsystemet kan være vanskelig å opprettholde den.
Å vite dette, er alle forventede mødre anbefalt å utføre et spesielt sett med øvelser for å forebygge sykdommen, og hvis symptomene på sykdommen allerede har dukket opp, bør du umiddelbart informere legen om det.
form
Forresten nudene er plassert, er denne patologien delt inn i:
- ytre;
- innenfor;
- kombinert (blandet).
Når eksterne hemorroider er plassert i nærheten av anusen, kan du se eller føle dem selv. Hvis pasienten har kroniske indre hemorroider, vil nodene bli lokalisert i endetarmen og falle ut bare under eksacerbasjon.
Kombinert hemorroider er ganske vanlig. I dette tilfellet vil nodene være lokalisert både nær anus og i endetarmen.
stadium
Ved alvorlighetsgrad kan kroniske hemorroider være 1,2,3 eller 4 grader.
Grad 1
Den første fasen, som er ganske vanskelig å identifisere, siden noen symptomer som er karakteristisk for sykdommen, som regel, er fortsatt fraværende. Noder faller ikke ut, anal blødning og liten ubehag er mulig.
Grad 2
Det vanligste stadiet, som preges av prolaps av noder under tarmbevegelsen, hvoretter de står på egen hånd (kan være ledsaget av blødninger, men dette symptomet er ikke alltid tilstede).
Grad 3
Patologien utvikler seg, nodene øker og faller ut allerede under ulike fysiske aktiviteter. De kommer ikke inn på stedet selv, de må nøye settes for hånd.
Grad 4
Det vanskeligste scenen. Noder vokser til slike dimensjoner at det allerede er umulig å korrigere dem selvstendig. Videre er de i de fleste tilfeller betent, mulig trombose. Pasienten opplever alvorlig smerte. I perioden med eksacerbasjon, når alle symptomene manifesterer seg med en dobbel kraft, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.
Behandling av kroniske hemorroider av klasse 3 og 4 er som regel ikke komplett uten rehabilitering. Alle behandlingsmetoder, med unntak av kirurgi i sent stadium, vil være ineffektive.
symptomer
Sykdommen utvikler seg gradvis, og derfor utvikler symptomene seg inkrementelt.
De viktigste tegn på sykdommen er:
- skarlet blødning under tarmbevegelser (som de betente noder skader avføringen);
- tap av noder;
- smerte (kan være både permanent og vises etter tømming);
- ubehag i rektum, kløe, følelse av fremmedlegemer;
- utskillelse med avføring av slim (i noen tilfeller slim fører til hudirritasjon).
Under sykdommens eksacerbasjoner manifesterer alle de ovennevnte symptomene seg sterkere, under remisjon kan de forsvinne helt.
forverring
Pasientens svake kroniske hemorroider plager nesten ikke, og hans forverrelser viser umiddelbart alvorlig smerte. Årsaken til smerte ligger i blokkering av blodårer med blodpropp, tap av noder eller klemming. Enhver berøring til noderne er ledsaget av smerte, som hver tur til toalettet. Andre symptomer på en forverring er hevelse, blå knuter og enda større økning. Konsekvensen av dette kan være en pause med blødningen.
Komplikasjoner inkluderer suppuration av knuter, som kan provosere sepsis. Selv den minste infeksjonen som blir tatt på knutepunktene, kan føre til feber og forverring.
Alt dette kan unngås hvis:
- ikke løft tunge ting;
- unngå forstoppelse
- ikke sitte lenge på ett sted;
- ikke spis krydret og salt;
- ikke drikk alkohol.
behandling
Valg av taktikk samt behandlingsmetode vil avhenge av graden av patologi og graden av symptomer på sykdommen.
Det er viktig å vite at behandling av kroniske hemorroider bare ved hjelp av medisinbehandling er umulig. Narkotika er i stand til å avlaste forverringen av sykdommen, men ikke bli kvitt den, og noen provokerende faktorer kan igjen forårsake patologi etter en stund.
For vellykket behandling bruker moderne medisin minimalt invasive metoder, samt deres kombinasjoner. Disse inkluderer: infrarød koagulasjon, skleroterapi, ligering av noder med spesielle latexringer, ligering av hemorrhoid-kar, og noen andre.
I det siste stadium kan kroniske hemorroider bare herdes ved hjelp av hemorrhoidektomi, en operasjon der samlere av kvernøst vev og basen av noder fjernes.
forebygging
Enhver sykdom er lettere å hindre enn å behandle den i lang tid. Kroniske hemorroider er ikke noe unntak. Forebygging i dette tilfellet vil bli redusert til utelukkelse av alle provokerende faktorer:
- Det er nødvendig å følge kostholdet, som ikke forårsaker forstoppelse eller tarmlidelser og eliminerer alkohol.
- Len deg tilbake og flytte mer. Hvis for eksempel en person har stillesittende arbeid, bør han avbrytes hver time og gjøre små fysiske øvelser, kanskje til og med bare å gå.
- Vær oppmerksom på hygienen i analområdet, vask med kaldt vann etter hver avføring.
- Unngå hypotermi fordi det kan føre til dårlig sirkulasjon.
- Søk lege så snart de første symptomene på sykdommen vil bli følt.
Kroniske hemorroider er på ingen måte en setning, sykdommen er perfekt behandles.
Pasienten er bare pålagt å konsultere en lege omgående, uten å forsinke utviklingen av patologien og ikke bringe den til sluttfasen. I tillegg bør alle provokerende faktorer utelukkes, spesielt for personer med arvelig predisponering for denne sykdommen.
Behandling av kroniske hemorroider
Snikhet av hemorroider ligger i det faktum at det i de tidlige stadiene av manifestasjonen er lite merkbar. Hvis de opprinnelige symptomene ikke blir gjenkjent i tide, så utvikler sykdommen over tid og blir kronisk.
Det er vanskeligere å takle kroniske hemorroider, kurset blir bølget i naturen, roen er erstattet av eksacerbasjoner, som kan provoseres av diettfeil eller endringer i livsstil. Hvordan håndtere kroniske hemoroider, hvilke metoder for behandling og forebygging eksisterer?
Hvordan utvikler kroniske hemorroider
Den første perioden av sykdommen varer fra flere måneder til flere år. Denne perioden er preget av lange perioder med fritak, når det ikke er klager, og pasienten går ikke til en lege i lang tid. Da, oftere, når tarmene tømmes, er det ubehag, kløe og følelse av fremmedlegemer. Etter utførelsen av avføring, vises utseendet på dråper eller en liten strøm av skarlet blod.
I fremtiden fortsetter sykdommen å utvikle seg. Hver handling av avføring er ledsaget av smerte i anus, deres intensitet kan øke med feil i ernæring, langvarig forstoppelse eller diaré. Blødning øker, de kan følge hver avføring.
Deres intensitet varierer fra små blots til massivt blodtap, noe som forårsaker anemi. Interne knuter øker og blir smertefulle, over tid kan de falle ut av endetarmen. På dette stadiet utmerker man fire stadier i manifestasjoner av kroniske hemorroider.
- Fase 1 manifesteres ved anal blødning, noder faller ikke ut.
- 2. trinn. På dette stadiet faller nodene ut under tarmbevegelsen, etter at den er ferdig, trekker de seg tilbake på egenhånd.
- 3. trinn. På dette stadiet er drop-down hemorroider seg ikke satt, men de kan forsiktig justeres for hånd.
- 4. trinn. Noder faller ut ved minste anstrengelse, under hosting eller nysing. Uavhengig satt dem i anus svikter. Noder blir betent, blodpropp form, pasientens tilstand er alvorlig, han trenger innlagt sykehusinnleggelse.
Det tredje og fjerde stadiet av hemorroider krever akutt og seriøs behandling, i de fleste tilfeller er kirurgisk inngrep og en lang rehabiliteringsperiode nødvendig.
Komplikasjoner av hemorroider
Med forverring av kroniske hemorroider kan sykdommen bli en akutt form, med utvikling av trombose og klemming av de utløste noder. Trombose er ofte ledsaget av betennelse i knuter og utseende av ødem i analområdet. I alvorlige tilfeller utvikler livstruende komplikasjoner som tung blødning, purulent paraproktitt og vevnekrose (nekrose).
Behandlingsmetoder for kroniske hemorroider
Narkotikabehandling (medisiner og medisiner: salver, piller, suppositorier)
Ved kroniske hemorroider gir konservative behandlingsmetoder ikke lenger en slik effekt som ved behandling av denne sykdommen i begynnelsen. Hvis i de tidlige stadier av narkotika kan fullstendig beseire sykdommen, så blir de senere brukt til å lindre tilstanden og redusere hyppigheten og varigheten av tilbakefall. For vellykket behandling av kroniske hemorroider må du:
- normaliser fordøyelseskanalen,
- følg en diett
- normalisere avføringen
- eliminere forstoppelse.
Konservativ behandling er vist i de tidlige stadier av kroniske hemorroider, den består av to stadier. Flebotropiske legemidler, som Detralex og Venoruton, foreskrives på primærtrinnet. De forbedrer blodårene, normaliserer blodmikrosirkulasjonen og eliminerer overbelastning. Med lokal behandling, brukes smertestillende midler og kombinasjonsmedisiner til å lindre syndromet og betennelsen (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).
For trombose av noder foreskrives antikoagulantia (Hepatrombin G, heparin eller troxevazin salve). For fjerning av de inflammatoriske fenomenene, bruk salver fra hemorroider Levomekol, Levasin. Eliminer blødende lys hjelp, som inkluderer adrenalin (Tahikomb, Androkson).
Minimalt invasive prosedyrer
Hvis konservativ terapi ikke er effektiv nok, anbefaler leger at du skal vende deg til moderne, minimalt invasive behandlinger. Slike milde og effektive prosedyrer gjøres uten bruk av generell anestesi, utført på poliklinisk basis. Etter at de er holdt, gjenoppretter pasienten raskt.
Node ligering
Indikasjonen for prosedyren er hemorroider på 1 og 2 grader. Metoden består i å stoppe blodtilførselen til hemorroide ved å legge over en latexring. Som et resultat dør noden og avvises under avføring. Manipulering utføres i løpet av få minutter på poliklinisk basis.
Kryodestruksjonsmetode
Den brukes til hemorroider 1,2,3 grader. Behandlingen består i ødeleggelse (frysing) av knutepunktet med flytende nitrogen. Under påvirkning av ultra lave temperaturer (-180 ° C) dør den berørte knuten og avvises av kroppen. Prosedyren utføres på poliklinisk basis.
sclerotherapy
Metoden brukes til å behandle kroniske hemorroider i trinn 1 og 2. Ved hjelp av injeksjoner injiseres et skleroserende stoff i knutens vev. Under sin handling erstattes blodkarene som gir noden med blod, av bindevev. Koden, venstre uten strøm, reduseres betydelig i størrelse og forsvinner over tid.
Infrarød fotokoagulering
Det brukes en spesiell apparat bestående av en infrarød koagulator og en lysstyring. Gjennom anoskopet til basen av noden fører lysstyreren. Under virkningen av lysstrømmen koagulerer knutens ben. Over tid er det utmattet og avvist.
Metoden brukes på poliklinisk basis for behandling av hemorroider med blødning. Minimalt invasive behandlingsmetoder kan ikke alltid brukes, de er kontraindisert i trombose av noder og paraproktitt. Hvis bruken av slike metoder er umulig eller ineffektiv, må man ty til radikale kirurgiske operasjoner.
Kirurgisk behandling av kroniske hemorroider
Den klassiske operasjonen er basert på fullstendig fjerning av hemorrhoid, samtidig som syningene på karene og gjenoppretting av rektal slimhinner. Det påføres i trinn 3, 4, med trombose og blødning. Det utføres på sykehuset under generell anestesi.
Operasjonen tar 30-40 minutter, pasienten er på sykehuset i 4-5 dager, gjenopprettingsperioden tar ca 4 uker.
Operasjon Longo. Dette er en ny metode for behandling av hemorroider, forskjellen er at knutepunktene selv ikke blir kuttet under operasjonen. Rundt knutepunktene skåret ut av slimhinnen og pålagde en sirkulær søm. Skipene som bærer blod til de berørte noder er sydd med titanbeslag.
Over tid blir nodene redusert og overgrodd med bindevev. Operasjonen bidrar til å opprettholde den normale anatomiske strukturen til anusen, ikke skader og ødelegger ikke tarmens vegger. Prosedyren i seg selv varer omtrent en time under generell anestesi. Pasienten blir tømt fra sykehuset etter to dager. Gjenopprettingsperioden er rask og smertefri.
Behandling av kroniske hemorroider med folkemidlene hjemme
Sammen med narkotika kan du, etter rådføring med legen din, bruke populære oppskrifter. Populær visdom anbefaler å bruke salver, kremer og stearinlys fra naturlige ingredienser. Kroniske hemorroider behandles med hjelp av sit-down eller dampbad med infusjoner av medisinske urter, slik som:
Poultice fra linfrø. Denne urt er god for alvorlig smerte. For en poultice er en avkok forberedt. 50g. Hakkede urter blandes med 500 ml vann eller melk og fordampes i et vannbad. Strained og avkjølt kjøttkraft fuktet med en gasbind og legges på det skadede området.
Sitt bad. De er svært nyttige for eksacerbasjoner av kroniske hemorroider, stopper blødning, lindrer betennelse og smerte. I varmt vann, legg til infusjoner og avkok av ulike medisinske urter: kamille, hestkastanje, stilhlebki-legemiddel, salvie. Interne hemorroider kan behandles med dampbad basert på melk og løk.
For å gjøre dette, tilbered buljongen - 2 løk tilberedt i 500 ml melk over lav varme. Varmbuljong strømmet en egnet beholder og dekker den med et lokk med et hull i midten. Før prosedyren rengjøres tarmene med enema. Sjekk at dampen som kommer ut av hullet ikke er for varm, ellers kan du bli brent.
Deretter plasseres de over åpningen på en slik måte at den rømmende dampen når analområdet. Prosedyren avsluttes etter avslutning av dampen. Relief kommer raskt nok.
Stearinlys fra naturlige produkter. Du kan kutte hjemmelagde stearinlys fra rå poteter eller gulrøtter. De har en sterk anti-inflammatorisk effekt, lindrer kløe. Det kutte lyset er satt inn for natten, om morgenen går hun sammen med stolen. Før innføringen av stearinlyset kan smøres med vegetabilsk olje eller honning. Etter flere behandlinger avtar de betente ganglionene, smerten og kløen avtar.
Komprimer av blader av natteliv. Som komprimering kan plantens unge blader påføres inflammerte ytre knuter. Det er mulig å lage en helbredende infusjon fra blomster av natteliv og bruke den som en poultice. Dette verktøyet har en kraftig bedøvelse og anti-inflammatorisk effekt.
Leech for hemorroider. For behandling av kroniske hemorroider bruker ofte medisinsk leeches. De aktive stoffene de ekskluderer bidrar til å redusere betennelse, stoppe blødning og lindre smerte. Sett dem på sakrummet eller kokesen, i hvert fall ikke på slimhinner. Prosedyrens varighet er 15-20 minutter, på slutten av dets tåke faller av seg selv, påføres et bandasje på biteområdet.
Behandling med propolis. Med forverring av kroniske hemorroider, blir enemas med en vandig løsning av propolis hjelp (en teskje propolis ekstrakt blir tilsatt til 200 ml varmt vann). Vel hjelp isstearmer basert på propolis. For deres fremstilling fryses en vandig oppløsning av propolis i en egnet form. Om natten kan du legge inn disse lysene i 3-4 minutter i anusen. Før innføring av stearinlyset i noen sekunder nedsenket i varmt vann.
Forebygging av kroniske hemorroider
Alle vet at enhver sykdom er mye lettere å hindre enn å kurere. Dette gjelder fullt ut for hemorroider. Grunnlaget for forebyggende tiltak mot manifestasjoner av kroniske hemorroider er utelukkelsen av faktorer som provoserer sykdommen.
Hovedforebyggende tiltak er livsstilsendring, økt aktivitet og moderat trening. En sunn livsstil, riktig ernæring og avvisning av dårlige vaner vil bidra til å forbedre tilstanden og øke belønningstidene.
- Legg merke til en diett høy i frukt og grønnsaker rik på fiber og kostfiber. Dette vil bidra til å regulere avføring. Gi opp tobakk, alkohol, krydret, røkt, fett og syltet mat. Drikk mer væske (1,5-2 liter per dag), dette bidrar til å myke avføring og eliminere forstoppelse.
- Flytt mer, gå, løp om morgenen. Aktive bevegelser vil bidra til å spre blodet og ikke tillate det å stagnere i bekkenområdet.
- Begrens tunge fysiske anstrengelser, ikke løft vekter, da dette fører til et rush av blod til bekkenorganene og en økning i intra-abdominal trykk. Disse faktorene provoserer ofte utviklingen av hemorroider.
- Etter hver avføring, utfør hygiene prosedyrer, vask anus med kaldt vann. Dette vil bidra til å styrke veggene i blodårene.
- Utfør spesielle øvelser med sikte på å styrke bekkenbunnen og bukemuskulaturen. Øvelser vil hjelpe til med å velge en lege.
Når du observerer forebyggende tiltak, vil du kunne glemme manifestasjoner av hemorroider i lang tid og føle glede av et helt liv igjen.