Ileofemoral trombose i nedre ekstremiteter

Ileofemoral trombose er en alvorlig sykdom i venesystemet, som skyldes overlappingen av iliac eller lårformet lumen med trombotiske masser. Oppsigelsen av utstrømningen av blod fra de underliggende venene til bein og bekkenorganer fører til rask stagnasjon, hevelse, kompresjon av arteriene i underekstremiteter. Som et resultat oppstår forholdene for forekomsten av gangren av foten.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) inngår ileofemoral trombose i gruppen "Sykdommer i venene og lymfekarene", underartene "Phlebitis og tromboflebitt". Den er kodet som I80, som inkluderer dyp venetrombose.

Hvem danner oftest blodpropper?

Studien av sykdommen tillot oss å identifisere en risikogruppe blant pasienter utsatt for dyp trombose i ileofemoral sone. Disse inkluderer:

• de eldre, spesielt de som lider av kronisk hjertesykdom med stagnasjon;
• pasienter med diabetes, fedme;
• gravide kvinner før og etter fødselen;
• personer som har fått alvorlige skader
• kvinner tar hormonelle prevensjonsmidler;
• smittsomme pasienter og personer som lider av suppurative og inflammatoriske sykdommer (furuncles, cellulitis, septisk tilstand);
• pasienter med kreftpatologi, fordi de inneholder blodfaktorer som øker blodproppene (spesielt i kreft i lungene, bukspyttkjertelen, magen, eggstokkene).

En spesiell gruppe - gjennomgår langvarig operasjon. I dette tilfellet, for å behandle kirurger, er forebygging av ileofemoral trombose en garanti for pasientens utvinning og målet om forebygging i komplisert behandling før og etter operasjonen.

Trombusdannelsesmekanismer

Celler i den indre foringen av venene (endotel) er involvert i dannelsen av blodpropp. Deres skade fører til økt frigivelse av interleukin, som tilskrives en av faktorene for liming av blodplater. Når vevskader oppstår, går et overskudd av tromboplastin inn i blodet. Han fullfører dannelsen av blodpropp.

Som regel er den store delen av blodpropp ("hode") festet til venenes ventil, og "halen" kan gå av og fylle alle store grener. Det er bevist at i de første fire dagene fra dannelsens øyeblikk er styrken til veggfikseringen svak. Det er i denne perioden at det er mulig å bryte sammen med dannelsen av en emboli. Etter 6 dager slår betennelse i karets foring vanligvis sammen og "solgte" klumpen til veggen.

I området med gastrocnemius-musklene har de venøse karene små hulrom i veggen (surale bihuler). De er fylt med blodgennemstrømning i løpet av muskelavspenningen og åpner i dype vener under sammentrekning. Så, normalt fungerer muskuløs venøs pumpe og skyver blodet til høyeste nivå.

Enhver langvarig immobil og avslappet tilstand hos pasienten (sengen hviler) forårsaker stagnasjon av blod i bihulene. Her og begynner å danne blodpropper. Prosessen støttes av reduserte koagulasjonsfaktorer.

Hva har vist undersøkelser av pasienter på et kirurgisk sykehus?

Kampen mot postoperative komplikasjoner tillot oss å studere prosessen med trombusdannelse i de dype årene av nedre ekstremiteter hos opererte pasienter over 40 år.

Metoden for å overvåke tilstanden til lårben og iliac vener var ultralyd dynamisk observasjon. Avdekkede resultater:

• trombose av de surale bihulene i kalvemuskulaturen begynte hos 83,3% av pasientene som allerede var på operasjonstabellen;
• bihulene utvidet til 15 mm i diameter;
• i noen tilfeller ble det observert trombose i bakre tibial og små årer;
• i halvparten av de observerte pasientene var perioden for fullstendig trombusdannelse de første 7 dagene;
• 36,1% hadde den andre uken, og bare 13,9% hadde trombose i den tredje uken;
• i de fleste tilfeller (i 80% av pasientene) oppstod oppløsningen av blodpropper spontant;
• ved 1/5 trombotiske masser begynte å spre seg til femorale, mesenteriske årer og høyere.

Hvorfor ikke hjelpe hjelpefartøy?

Sikkerhets- eller tilbehørsårer ved trombose i lårbenet og mesenterisk trunks er:

• overfladiske saphenøse vener av låret og dets sidestykker;
• dype sirkler i median og lateralområdet.

Prosessen fortsetter gunstigere dersom trombosen sprer seg gradvis fra perifere vener til midten. Så en del av collaterals har tid til å begynne å jobbe. Hvis kilden til blodpropp er en stor saphenøs lårben og en overgang til en vanlig lårveine oppstår, oppstår en akutt blodstrømningsblokkering i underbenet.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på ileofemoral trombose inkluderer:

• pasientklager av smerte på forsiden og indre lår, i lysken, i kalvemuskulaturen;
• i tilfelle kombinasjon med trombose av poplitealvenen, er det smerte og begrensning av bevegelse i kneleddet.

Ved undersøkelse finner legen:

• en økning i den berørte nedre lemmen i volum på grunn av ødem;
• hevelse er vanlig fra foten til lysken, kan flytte til gluteal regionen;
• et styrket venøst ​​mønster på låret kommer etter 3 dager, mens ødemet avtar litt (blodet er overbelastet i overflatene).

Palpasjon avslører maksimal smerte langs lårbenen og i inngangsregionen.

Kliniske former for trombose

Utbruddet og påfølgende sykdomsforløpet forekommer oftest i to varianter.

Hvit smerteflegmasi eller pseudoembolisme forekommer i tilfeller av en kombinasjon med spasme i lårarterien eller dens grener. Det er preget av:

• plutselig utbrudd;
• smertenes pulserende natur;
• kjøling og nummenhet i underbenet, som ligner arteriell emboli;
• rask økning i ødem;
• begrensende følsomhet og bevegelse i tærne;
• Forsinkelsen av krusningen på fotens dorsale arterie.

Blå smertefull phlegmasis er dannet på grunn av akutt fullstendig blokkering av alle dype vener i den nedre ekstremiteten på nivået av lårbenet eller ilealbeholderne. Typiske symptomer:

• svært intense smerter av et "tåre" tegn;
• Benet økte kraftig i volum på grunn av tett ødem;
• hud lilla eller nesten svart;
• store bobler vises med serøs eller blodig væske;
• Det er ingen pulsasjon på arteriene på grunn av komprimering av ødem.

I det alvorlige stadiet utvikler gangren av beinet, symptomer på sjokk og økende rusforgiftning:

• hemmet bevisstheten;
• takykardi;
• filamentpuls;
• lavt blodtrykk;
• kroppstemperaturen stiger.

Trombose på nivået av den vanlige mesenteriske venen forårsaker uklar peritoneal symptomer, sjelden dynamisk intestinal obstruksjon med anfall av forsinket avføring og gass, spastisk smerte langs tarmene.

Stages av sykdommen

Det er akseptert å skille mellom 2 stadier i løpet av sykdommen:

1. prodromal (initial, latent) - smerter i beina er ikke konstant, endrer lokalisering, vondt eller kjedelig, ikke intens, kan øke i kroppstemperatur, vag smerte i magen og nedre ryggen;
2. stadium av merkede kliniske symptomer - alle de listede symptomene er notert, avhengig av sykdomsformen.

Diagnostiske metoder

En av de enkleste måtene å diagnostisere er å oppdage et Lovenberg-symptom ved å komprimere underbenet med mansjetten på en vanlig blodtrykksmonitor. Inflasjon av mansjetten opp til 150-180 mm Hg. Art. med sunne årer forårsaker det ikke ubehag. Med trombose oppstår smerte allerede i tallene 80-100 mm Hg. Art.

1. Metoden for dupleks ultralydsskanning av blodkar utføres ved bruk av et fargebilde. Trombotiske masser finnes i lumen av de studerte karene. Deres tetthet øker avhengig av "alder" av blodpropp. Ikke vent ventiler. Endrede vener utvide 2-2,5 ganger i diameter. En komprimeringstest (kompresjon) påføres den trombosete venen ikke reagerer på.
2. Metoden for radiopaque ileokavografi brukes når en blodpropp mistenkes å spre over inguinalfold. Ved en slik lokalisering hindres ultralyd av tarmgassbobler.
3. I tilfeller av intoleranse mot radiopakende stoffer i vaskulære sentre, brukes radionuklidflebografi med tidligere administrasjon av fibrinogen merket med jodradioisotoper.

Hva er sykdommene differensial diagnose?

Ileofemoral trombose har lignende symptomer med en rekke sykdommer. Kirurger i undersøkelsen av pasienten bør avvise mistanke om slike prosesser:

• erysipelas;
• spastiske arteriesykdommer;
• kronisk lymphostasis (elefantiasis);
• lesjon av kalvemuskulaturen ved brudd på foten sener;
• uttalt cellulitt;
• hevelse i hjerte- eller nyresykdom;
• smertefulle manifestasjoner av polyneuritt, lumbosacral radiculitis.

Behandlingsmetoder

Pasienter med ileofemoral trombose trenger terapeutiske tiltak utført under stasjonære forhold. Transport fra pasienten til sykehuset utføres bare på en bårer i den bakre posisjonen.

Pasientene er tildelt hvilerom til perioden for trombosestabilisering og laboratoriebekreftelse av en reduksjon i blodproppene (overvåkning av protrombinindeksen utføres hver tredje dag). Deretter tillot gradvis restaurering av aktive bevegelser under betingelse av påføring av en kompresjonsbandasje elastisk bandasje. Lang sengen hvile forsøker å unngå.

Konservative måter

For konservativ behandling brukes verktøy som kan redusere blodpropp (antikoagulantia), påvirke vedheft av blodplater (disaggreganter).

Utførelse av trombolytisk terapi i henhold til ordningen er bare mulig i de første 6 timene etter sykdomsutbruddet og anbefales ikke uten å først installere et cava filter i den dårligere vena cava. Forsiktig er forbundet med mulig dannelse av en embolus og en komplikasjon av pulmonal arterien ved trombose.

Antibiotika er foreskrevet for mistenkte flebittårer.

Som symptomatiske midler bruker smertestillende midler, antispasmodik.

Operasjonsmetoder

Kirurgisk behandling består i å bekjempe en mulig emboli i lungearterien. Er holdt:

1. installasjon av cava filter i den nedre vena cava på et nivå under nerveveireknikken;
2. operasjonen av plikasjon (disseksjon) av den dårligere vena cava med suturer, opprettelsen av flere kanaler fra det felles, hvis det ikke er mulig å installere et cava filter;
3. Innføring av enzymet Streptase gjennom kateteret direkte til trombus kalles regional trombolyse, utføres i de første tre dagene, styres av ultralyd;
4. trombusfjerning (trombektomi) - en metode som brukes for blå phlegmas og mislykket konservativ terapi, er behandlingsmetoden begrenset, fordi resultatene er svært skuffende. I 80% av tilfellene blir trombose omformet, høy dødelighet under operasjon fra pulmonal arterie trombose når en trombus fjernes fra høyre ileal vene. En trombektomi fra venstre iliac ader er vanskelig på grunn av nærheten til arterien med samme navn og risikoen for blødning på grunn av sin skade.

Behandlingsresultat og prognose

Dynamisk observasjon avslørte følgende:

• Patency er gjenopprettet etter et halvt år hos 70% av pasientene;
• i 44% av tilfellene blir venene til saggingrør, mister deres evne til å opprettholde blodstrømmen, fordi ventilapparatets struktur er forstyrret;
• kronisk venøs insuffisiens dannes.

forebygging

Spørsmål om forebygging gjelder for pasienter i fare. De burde:

• Bruk alltid kompresjonstrømper (overfladiske vener komprimeres, blodstrømmen til de dype karene øker, noe som forhindrer trombose);
• ta venotoniske stoffer;
• sjekk protrombinindeksetest og hold det senket med antikoagulantia;
• Ikke la lang sengen hvile, å trene for beina, selv i den bakre tilstanden.

Forekomsten av smerte og hevelse i beina, må alarmer enhver person. En rettidig undersøkelse vil bidra til å identifisere årsaken og foreskrive behandling.

Behandling av ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose i nedre ekstremiteter er en alvorlig sykdom forbundet med nedsatt venøs system. Årsaken til bruddene er trombotiske masser som blokkerer lumen i området av iliac og hofteleddene.

På bakgrunn av slike forstyrrelser, reduseres blodstrømmen til benene og bekkenorganene under beinene, noe som fører til stagnasjon og puffiness. Således begynner gangren av foten.

Pasienten må motta betimelig behandling for å hindre de mange konsekvensene av sykdomsutviklingen, inkludert tromboembolisme.

årsaker til

På bakgrunn av nedsatt blodgass utvikler en patologisk prosess - trombose, hvis blodproppene er for viskøse. Eventuelle skader på venøs vegger fører til utvikling av patologiske prosesser. Fremveksten av patologi bidrar til mer enn én faktor, det kan være flere.

Årsakene til utviklingen av patologiske prosesser er:

• hvileposisjon hvor pasienten forblir i lang tid, for eksempel etter operasjon eller alvorlig sykdom.
• postpartum periode;
• graviditet, fordi i løpet av denne perioden vokser livmoren og presser på bekkenorganene;
• effektene av bruk av hormonelle stoffer, som for eksempel prevensjonsmidler;
• popliteal cyste;
• iatrogen venøs lesjoner;
• retroperitoneal fibrose;
• skade på dype vener i bena;
• bakteriell infeksjon, det har alltid en negativ effekt;
• neoplasmer av en ondartet eller godartet natur som har oppstått i bekkenorganene.

Men oftest er årsaken til utviklingen av ileofemoral trombose venøs stasis, som oppstår under graviditet og immobilisering, observert i lang tid, samt mot bakgrunnen av mangel på venøse ventiler.

Dette er de viktigste faktorene som forårsaker ileofemoral trombose. Hver av disse er en trussel, men den største risikoen for forekomst av sykdommen skjer med en kombinasjon av flere årsaker.

Former av sykdommen

Det er en viss klassifisering av former for ileofemoral trombose, hver type sykdom er ledsaget av karakteristiske symptomer.

Hvit smerteflegmasi

En type ileofemoral trombose, også kalt pseudoembolisme, opptrer mot bakgrunnen av en spasme i lårarterien, inkludert dens grener. Patologi utvikler seg plutselig, og er ledsaget av slike symptomer:

1. Typisk bankende smerte.
2. Den nedre lemmer er nummen og kaldt. Symptomet er veldig lik manifestasjoner i arteriell emboli.
3. Hevelsen på beina øker raskt, endrer størrelsen.
4. Tensens følsomhet og motorfunksjon er forstyrret.
5. Pulsering fra baksiden av foten kan ikke påvises.

Blå smertefull phlegmasy

En form for ileofemoral trombose som oppstår med en generell effekt på de dype venene i beina i regionen av lårbenet eller iliackaret.

Denne sykdomsformen er ledsaget av visse tegn:

1. Intense smerter
2. Tett hevelse, som følge av at benet øker i størrelse.
3. Huden blir lilla og noen ganger svart.
4. Store bobler dannes, inne i hvilke en serøs eller blodfluid oppsamles.
5. Klemming av vevsvev fører til at pulsasjonen på arteriene er fraværende.

Den alvorlige fasen av utviklingen av sykdommen er ledsaget av sjokk av pasienten, i tillegg er kroppen beruset. Bevissthet hos pasienten er hemmet, takykardi oppstår, filamentøs puls observeres, arteriell trykkfall.

Indikatorer for kroppstemperatur mens økende. Venøs trombose i området av mesenterisk arterie er ledsaget av svake og unøyaktige symptomer. Sjelden er pasienten bekymret for intestinal obstruksjon av dynamisk natur, forsinket avføring, oppblåsthet, samt spastisk smerte i tarmene.

Klinisk bilde

Utvikling av ileofemoral trombose til venstre eller høyre påvirker underkroppene, ledsaget av spesifikke symptomer. Disse inkluderer:

• Alvorlig hevelse som vises på ett eller to ben.
• Oppfarging av huden, det blir en blåaktig eller lilla-rød fargetone.
• Brune prikker, og hvis du trykker på dem, vil de ikke forsvinne.
• Smerten er følt i beina og overføres til lysken.
• I den første fasen av sykdomsutviklingen, føler smerten seg svakt, men som patologien vokser øker den.
• Kroppstemperaturen stiger.

Med utviklingen av ileofemoral trombose av poplitealvenen, føles pasienten alvorlig smerte, i tillegg blir bevegelsene hans begrenset.

Enhver kvalifisert lege kan fortelle hva det er - ileofemoralny trombose. Legen vet hvordan man skal diagnostisere sykdommen, hvilke behandlingsmetoder vil bidra til å bli kvitt patologien. Uten hjelp av en spesialist bør du ikke håndtere problemet, ellers kan du forverre situasjonen.

I tillegg, under legeundersøkelsen, registrerer legen andre tegn som indikerer utvikling av trombose i underekstremiteter. Størrelsen på den berørte beinet øker ettersom ødem dannes, som strekker seg fra foten til inngangsregionen. Samtidig påvirker det også gluteal regionen.

Et spesifikt mønster kan ses på overflaten av benet 3 dager etter at de første tegnene på trombose har oppstått. Deretter senkes hevelsen når blodet passerer inn i de øvre venene. Under en medisinsk undersøkelse og palpasjon manifesterer pasienten maksimal smerte i lårbenen, samt i lysken.

Diagnostiske metoder

I tillegg utfører doktoren en medisinsk undersøkelse, foreskriver han også flere tester og studier. Disse inkluderer:

• Dupleks ultralydsskanning av fartøy. Metoden tillater å oppdage trombotiske masser, hvor dens tetthet avhenger av alderen deres.
• Stigende eller synkende radiopaque venografi. Prosedyren er nødvendig dersom det er mistanke om tilstedeværelsen av blodpropp i inguinsken. Diagnose av sykdommen kan være vanskelig hvis gass er tilstede i tarmen.
• Forskning ved bruk av fibrinogen.
• Radionuklidprosedyren er foreskrevet for pasienter dersom de har en individuell intoleranse overfor radioaktive stoffer.

Den enkleste metoden for å diagnostisere ileofemoral trombose til venstre eller høyre er kompresjon av underbenet med en spesiell mansjett som brukes til å måle blodtrykket. Hvis sykdommen utvikler seg, vil pasienten oppleve alvorlig smerte selv ved 80-100 mmHg. Art.

terapi

Behandling av denne trombosen utføres ved samme metoder som i andre former for sykdommen. Kun en lege kan ordinere en effektiv og effektiv terapi ved bruk av spesielle legemidler. Behandling utføres som regel utelukkende i stasjonære forhold.

Pasienten er foreskrevet medisiner som:

• antikoagulanter;
• antiplatelet midler;
• antiinflammatoriske legemidler.

Hvis sykdommen nettopp har begynt å utvikle, foreskriver legene legemidler som kan oppløse tromben. Med trusselen mot tromboembolisme utfører eksperter forebyggende tiltak for å forhindre at blodproppene rives, noe som kan føre til dødelig utgang, som beveger seg gjennom sirkulasjonssystemet.

For å forebygge tromboembolism, settes et cava-filter inn, og den femorale eller inferior vena cava ligeres. Akutt ileofemoral trombose krever omhyggelig transport av pasienten til klinikken. I tillegg skal pasienten til slutt på fullstendig undersøkelse overholde sengerest og legenes anbefalinger.

Hvis det ikke er mulig å diagnostisere sykdommen ved hjelp av phlebography eller ultralydsskanning, er pasienten foreskrevet antikoagulantia. Medikamenter tas med en hvilestue i 10 dager. Den akutte form for venøs trombose behandles ikke bare med antikoagulantia, men også med andre legemidler, som trombolytika (fibrinolytika) eller antiplatelet.

Gitt pasientens vitale tegn og risikoen for tromboembolisme, kan legene foreskrive en kirurgisk prosedyre. Trusselen om venøs gangren eller spredning av trombotisk prosess i vena cava forårsaker også operasjonen.

Forebyggende tiltak

Ileofemoral flebotrombose har konsekvenser hvis du ikke starter behandling i tide. Eksperter anbefaler at pasienter gjennomgår forebyggende undersøkelser og undersøkelser for å oppdage utviklingen av patologiske prosesser så tidlig som mulig. Med denne tilnærmingen er det en sjanse ikke bare å forhindre forekomsten av sykdommen, men også å utelukke mulige konsekvenser.

Enkle forebyggingsmetoder:

1. Fullt og balansert kosthold. Det er nødvendig å spise hovedsakelig frukt og grønnsaker, frokostblandinger, belgfrukter, friske greener og andre produkter som er nyttige for kroppen.
2. Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner.
3. Til det beste av trening. Sport normaliserer blodmikrocirkulasjon og forhindrer dannelsen av blodpropper.
4. Juster arbeidstiden og hvilen.
5. Bruk kompresjonsstrikk eller elastisk bandasjer.

Generelt er prognosen gunstig dersom pasienten overholder alle anbefalinger fra behandlingslegen. Etter de første dagene med rettidig behandling, vil personen føle seg bedre.

For å forhindre at legen foreskriver sine pasienter spesielle medisiner, som inkluderer heparin eller warfarin, er de nødvendig for å tynne blodet.

Mangel på riktig behandling i tilfelle ileofemoral trombose vil føre til alvorlige komplikasjoner og konsekvenser som kan true pasientens liv. Kompetent konsultasjon og effektiv terapi kan foreskrives av en spesialist-phlebologist. Det anbefales å nekte populære metoder til fordel for narkotikabehandling.

Alt om ileofemoral trombose i nedre ekstremiteter

årsaker

Hovedårsaken til akutt betennelse i nedre ekstremiteter anses å være svekkelse av blodkarets vegger og funksjonsfeil i venøsene. Normalt hindrer ventiler omvendt (nedadgående) blodstrøm. Hvis strukturen er forstyrret, forekommer venøs retur og stagnasjon. Dette provoserer blokkering av blodkar og kompliserer ytterligere strømmen. Resultatet av den patologiske prosessen er en økning i trombotiske masser.

Fremdriften for utvikling av ileofemoral trombose kan være følgende faktorer:

• fysisk arbeid rettet mot regelmessig løfting av belastninger;
• vektløfting;
• "Stående" arbeid;
• passiv livsstil;
• fedme;
• graviditet med en kraftig økning i kroppsvekt og tidlig postpartum periode;
• langvarig bruk av hormoner og p-piller;
• lang sengen hviler;
• genetisk arvelighet mot trombose;
• rikelig blodtap
• godartet og ondartet kreft i bekkenregionen.

Ileofemoral trombose påvirker vanligvis et ben. Svært sjelden registreres bilateral betennelse i underekstremiteter. Risikoen for å utvikle sykdommen øker når flere bivirkninger kombinerer.

symptomer

Det er nødvendig å forstå at trombose av slike store årer som lårben og iliac er en lang prosess, så det går mye tid fra sykdomsutbruddet til begynnelsen av de første symptomene.

I det tidlige (prodromale) stadiet av ileofemoral trombose har smerte ikke en klar lokalisering. Ubehagelige opplevelser opptrer i den nedre tredjedel av magen, nedre rygg og sakrumme, det berørte benet sveller og blir nummen.

Når en trombose går inn i neste fase, blir symptomene mer uttalt:

• voksende smerte syndrom;
• hevelse i underbenet fra lysken til foten;
• fargen på huden endres - fra blek til krøllete eller fiolett med et klart mønster av vener;
• brune flekker virker kaotisk på epidermis;
• kroppstemperaturen stiger;
• følsomheten til det berørte lemmet er forstyrret.

I den akutte perioden med ileofemoral trombose er smerten diffus, pulserende, ledsaget av kramper og kramper. Pasienten klager over ubehag under palpasjon i lysken og langs lårbenen. Med en kombinert lesjon av iliac og popliteal fartøy er det en begrensning av mobilitet i knæleddet.

Hvis i prodromalfasen av ileofemoral trombose, føles pasienten tilfredsstillende, da når han går inn i det akutte stadiet, forverres tilstanden dramatisk. I dette tilfellet er akutt sykehusinnleggelse nødvendig, fordi det er fare for livet.

Hvilken lege behandler ileofemoral trombose?

Hvis symptomer på ileofemorale lesjoner i dypere blodårer oppstår, kontakt lege omgående. I urbane klinikker, smal spesialister håndtere dette problemet - vaskulære kirurger og phlebologists.

I store sentre er det spesielle klinikker hvor bare pasienter med trombose behandles og anbefales.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak for ileofemoral trombose begynner med en visuell undersøkelse av pasienten. På det akutte stadiet er symptomene på dype vene betennelser så uttalt at det er umulig å ikke legge merke til dem. Ved begynnelsen av sykdommen, når bildet av lesjonen ennå ikke er dannet, spesialiserer alpinanleggene til hjelp av moderne utstyr:

1. Duplekssøkingsmetoden er basert på å skaffe et fargebilde av de berørte fartøyene. I en spesiell modus er blodstrømmenes lumen og akkumulering av trombotiske masser synlige på skjermen. I ileofemoral trombose blir de berørte årene forstørret i diameter.
2. Radiopaque phlebography er basert på innføring av et kontrastmiddel i karene og en serie bilder av den berørte lemmen i forskjellige posisjoner.
3. Radionuklidflebografi brukes i tilfeller av intoleranse mot røntgenkontraststudier.
4. Ultralyd dype fartøy bidrar til å oppdage lokalisering av blodpropp, dens størrelse og form.
5. Ofte for forskning ved hjelp av CT og MR.

Det er en annen, veldig enkel måte å diagnostisere ileofemoral trombose på, basert på Lowenbergs symptom. På den midterste tredjedel av kalven pålegg et mansjettapparat for måling av trykk og luft injiseres. Med indikasjoner på 80-90 mm. Hg. Art. En skarp smerte vises i pasientens kalvemuskler, mens en sunn person ikke føler seg ubehag ved 160-180 mm. Hg. Art.

Etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen, bestemmer legen taktikken for behandling av ileofemoral trombose. Avhengig av sykdomsstadiet og graden av skade kan det være konservativt eller operativt.

behandling

Pasienter i den akutte fasen av ileofemoral trombose er vist å være på sykehuset. Levering av pasient til avdeling utføres bare på en bårer. I tilfelle betennelse i store årer, er det nødvendig med strenge sengestøter til gjenopprettelse av passering av blodkar og diagnostisk bekreftelse av blodfortynning. For å gjøre dette, 2 ganger i uken, må du kontrollere nivået på IPT (protrombinindeks).

Etter at tilstanden er normalisert, får pasienten gradvis å gå ut av sengen og ta korte turer med en elastisk bandasje påført.

Konservativ terapi

Behandling av ileofemoral trombose er ikke forskjellig fra kampen mot andre vaskulære patologier. Å påvirke prosessen med blodkoagulering ved hjelp av følgende grupper av legemidler:

• antiplatelet agenter - Dipyridamole, Aspirin Cardio, Trifluzal, Cardiomagnyl, Ticlopidine;
• direkte antikoagulantia - Heparin, Klexan, Novoparin, Enoksarin, Fraxiparin, Flenox, Fragmin;
• indirekte antikoagulantia - Warfarin, Varfereks, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - diklofenak;
• trombolytiske midler - Streptokinase, Streptalyse, Urokinase, Farmakinase, Eberkinase.

Under symptomatisk terapi brukes smertestillende og antispasmodik.

Antikoagulant behandling utføres i 10 dager. Når en blodpropp blir truet av en pasient med ileofemoral trombose, lages store fartøy i låret, plikeres og et cava filter er installert.

Trombolytisk terapi er ekstremt sjelden, siden det forårsaker mange komplikasjoner og ikke alltid er mulig. I tillegg bør prosedyren utføres den første dagen i den akutte tilstanden. Hvis phlebitis mistenkes, foreskrives antibiotika for pasienten.

Det må huskes at alle vurderte medisiner har kontraindikasjoner og bivirkninger, så bare en lege skal ordinere behandling.

fysioterapi

Fysioterapi har en god effekt på ileofemoral trombose. De mest effektive prosedyrene:

• magnetisk terapi;
• UHF;
• elektroforese med medisinske stoffer;
• paraffin applikasjoner.

Fysioterapi lindrer raskt hevelse og eliminerer smerte, normaliserer blodsirkulasjonen i den berørte lemmer og fungerer som en god forebygging av gjentatt ileofemoral trombose.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten til konservativ terapi og utseendet på risikoen for lungeemboli eller utviklingen av gangren, foreskrives pasienten en operasjon for å fjerne en trombus-trombektomi. Prosedyren er begrenset, siden i mer enn halvparten av tilfellene utvikler ileofemoral patologi igjen.

I tillegg er pulmonal tromboembolisme og død mulig når en blodpropp blir fjernet fra høyre dype vene. Trombektomi av karene på venstre side forårsaker vanskeligheter på grunn av nærhet av arterien og høy risiko for skade.

forebygging

For å unngå ileofemoral trombose i blodårene, er det nødvendig å opprettholde en mobil livsstil, spise fullt, ikke bli involvert i tung sport og overdreven belastning. For kvinner er det viktig å velge riktig sko og ikke bli båret med høye hæler.

Spesielt ansvarlig for tiltak for forebygging av trombose bør næres av personer som er i fare. De burde:

• Bruk høy kvalitet kompresjon plagg;
• ta venotonikk og koagulanter
• bruk lokale rettsmidler regelmessig for å redusere smerte og hevelse, lindre tyngde i lemmer;
• unngå langvarig sengen hviler og daglig trening for beina.

Hvis ileofemoral trombose allerede har begynt å utvikle seg, er det nødvendig å observere de samme forebyggende tiltakene, samt redusere fysisk anstrengelse, gjennomføre antiplatelet (forhindre dannelse av blodpropper) og antikoagulant (blodfortynning) terapi.

effekter

Hvis du ikke slår på tid til den vaskulære spesialisten og ikke begynner behandling av ileofemoral betennelse, kan ubehagelige komplikasjoner utvikles. Det verste av dem er pulmonal tromboembolisme, hvor dødeligheten er veldig høy. Ikke mindre farlig og våt gangrene av det berørte lemmet, som ofte fører til amputasjon.

Pasienter som har hatt ileofemoral trombose, har lenge lenge klaget over tyngde i bena, vondt, øvre smerter av forskjellig lokalisering. Ubehaget forverres av forandring av vær, om natten og etter fysisk anstrengelse. Nummen i fingrene, ekstremitetens chilliness, kramper i kalvemuskulaturen er ofte notert.

For å forhindre uønsket utvikling av trombose av ileofemoral type, bør man konsultere en lege så snart som mulig. Ileofemoral trombose, selv om en alvorlig sykdom, er fortsatt til behandling. Det viktigste er å starte det på tide.

Hvordan behandle ileofemoral trombose i nedre ekstremiteter

Sykdommer i det vaskulære systemet må bekjempes i de aller første stadier av deres forekomst. Et av disse problemene er ileofemoral trombose i nedre ekstremiteter. Hovedårsaken til denne sykdommen er blokkering av iliac og femorale venøse steder. Det er vanlig å isolere denne sykdommen i en egen art, og det er ikke så lett å kvitte seg med det som det kan virke ved første øyekast. Det er stor risiko for at en alvorlig form for trombose vil begynne å utvikle seg. Et slikt brudd kan kun fjernes ved hjelp av kirurgisk inngrep. Trombose kan påvirke kroppen selv hos barn, men i dette tilfellet er behandlingsprosessen alltid vellykket og kort. Hos voksne gir trombose av dette skjemaet en rekke komplikasjoner og konsekvenser.

Hovedårsakene til denne typen trombose

På samme måte som andre typer trombose, begynner dette skjemaet å utvikle seg på grunn av brudd på blodutløpet. Like viktig i denne prosessen er problemer med blodpropp og mekanisk skade på venene og blodårene. Akutt ileofemoral trombose kan utvikle seg både i nærvær av alle ovennevnte faktorer og i manifestasjon av en av dem.

Sykdommen begynner å utvikle seg i dette tilfellet umiddelbart etter at kroppen mottar alle ugunstige forhold for denne prosessen:

• lang sengen hviler (fra flere uker);
• alvorlig skade på bena eller leddene i lemmer, på grunn av hvilket fartøyet også er skadet;
• bakteriell infeksjon;
• DIC syndrom;
• regelmessig bruk av prevensjonsmidler;
• rehabiliteringsperiode etter fødsel;
• utseendet av svulster av forskjellig art i bekkenområdet;
• befruktet livmor;
• iatrogen skade på venene;
• forekomsten av cyster i underkroppen etc.

Ikke desto mindre har eksperter identifisert den eneste faktoren som fremkaller sykdomsutbruddet, og det er stagnasjon av blod i blodårene. Ofte er det dannet i perioden med å bære et barn hos kvinner eller i ferd med å være utilstrekkelig av venøse ventiler.

Den andre viktige faktor som kan forårsake trombose av denne typen er hemokoagulering. De mest alvorlige former for sykdommen skyldes flere overlappende faktorer. Hver av de ovennevnte grunner har sin egen betydning. Noen ganger gjør det enkleste og enkleste problemet den alvorligste sykdomsformen. Alt avhenger av organismens individuelle egenskaper.

Viktigste symptomer

For å bestemme sykdommen selv, bør du være oppmerksom på symptomene du har i løpet av sykdommens aktive løpetid. Hvis venstre trombose forekommer i iliac eller femorale årer, kan pasienten se slike manifestasjoner av sykdommen som:

• alvorlig ødem, som er lokalisert enten på en lem eller på begge deler samtidig;
• endring i hudtone i hevelseområdet (kan være blåaktig eller lilla rød);
• utseendet på mørke flekker og prikker som bare forsvinner når de presses på dem;
• smerter i beina og i lysken, som i begynnelsen er nesten umerkelig, men med tiden blir de mer akutte og praktisk talt uutholdelige;
• forhøyet kroppstemperatur.

Separat, bør du vite symptomene på hvert stadium av trombose. Eksperter identifiserer 2 hovedfaser av den akutte sykdomsformen, som hver har sine egne egenskaper:

1. Prodromale stadium. I dette tilfellet føles smerten ikke bare i nedre ekstremiteter, men også i underlivet, nedre deler av ryggraden. Arten av smerten kan være veldig annerledes, men oftest er det vondt. En økning i kroppstemperaturen observeres også.
2. I den andre fasen kan pasienten med det blotte øye forstå at han har phlebothrombosis. Alle de klassiske symptomene blir observert her: hevelse i ekstremitetene, endring i farge, samt smerte, som vanligvis bare opptrer i bena (kalvområdet). Arten av smerten i dette tilfellet er ganske intens, så det er ikke lett å tåle dette symptomet uten spesielle smertestillende midler. Ofte er det en spasme i lemmer, noe som forårsaker en bølge av skarp smerte. Forringet lem følsomhet.
   I tillegg kan pasienten observere blanchering av beinets hud. Dette skyldes det faktum at en person har en spasme av de tilknyttede arteriene. Denne tilstanden er ledsaget av utrolig smerte.

Det første tegn på at pasienten skal konsultere en lege, er det spesielle utseendet på saphenøs vene mønster på låret. Det generelle løpet av sykdommen er vanligvis tilfredsstillende, men det oppstår ofte alvorlige komplikasjoner som krever umiddelbar behandling. Derfor er det svært viktig å diagnostisere sykdommen i tide for å forhindre prosessen med uønskede symptomer.

Hvordan kurere en sykdom

Ileofemoral trombose kan herdes på samme måte som andre former for vaskulær trombose. Vanligvis blir pasienter som lider av denne sykdommen tilordnet et sykehus. Leger injiserer stoffer som:

• antikoagulanter;
• antiplatelet midler;
• antiinflammatoriske legemidler.

Hvis den venstre ileofemoral trombose er i begynnelsen av sykdomsutviklingen, prøver legene å bruke teknikker som kan oppløse blodpropp og andre strukturer som forårsaker obstruksjon av venene i noen tid.

Hvis en spesialist har oppdaget risikoen for tromboembolisme, utføres en separat forebygging, som forhindrer prosessen med forekomst av denne sykdommen. Som regel gjøres dette ved å installere et cava filter.

Hvis sykdommen blir akutt, blir behandlingsprosedyren utført svært nøye. Tilstanden til ekstremitetene må overvåkes av en spesialist, derfor utpekes et sykehus ved en medisinsk institusjon. Før undersøkelsen, med åpenbare tegn på trombose av denne typen, er sengelast foreskrevet, som må observeres, ellers vil det bli mange komplikasjoner.

Ganske ofte tillater de mest avanserte stadiene ikke fagfolk å utføre riktig diagnostikk (ultralyd). I dette tilfellet foreskriver legen bare behandling basert på resultatene av tester og visuell undersøkelse. Naturligvis kan effekten av slike terapi være litt lavere (enn hvis behandlingen ble utført i henhold til resultatene av en tilstrekkelig diagnostisert diagnose), men dette vil bli sett etter noen dager.

Ileofemoral trombose i lårbenet og ilealårene - hva er det og hvordan behandles det?

Ileofemoral trombose er en sykdom hvor en koagulasjon dannes på lårbenet eller iliacvenen, lukker lumen, og bidrar til forstyrrelsen av blodstrømmen. Denne patologien er veldig farlig, siden den kan provosere separasjon av blodpropp og bevegelse i lungearterien med etterfølgende død. Vurder hva som er ileofemoralny trombose, regler for diagnose og behandlingsmetoder.

etiopathogenesis

Ileofemoral trombose utvikler seg når blodviskositeten er redusert, venøs blodstrøm er redusert og skader på veggen påvirkes. Disse tre reglene følger alltid med patologi, forekomsten av bare én årsak i fravær av resten fører sjelden til forekomsten av sykdommen.

Under disse forholdene akkumuleres hvite blodlegemer på venemembranet og danner en trombus. Siden blodstrømmen er lav, sitter den stramt på plass og fortsetter å øke, lukker lumen i dypvenen. Når massen blir kritisk, kan den skyves ut av press og provosere en emboli - en rive av blodpropp og bevegelse langs blodbanen.

Følgende faktorer kan føre til trombose og vaskulær integritet:

• Lang posisjon av beina uten bevegelse - etter kirurgiske prosedyrer, alvorlig skade på grunn av funksjonshemning;
• Postpartumperioden fører til dysregulering av vaskulær tone, skjøre vener og endringer i blodets reologiske egenskaper;
• Barnebærende - med veksten av fosteret, blir de indre organene fordrevet og den dårligere vena cava presset, noe som reduserer blodstrømmen i nedre ekstremiteter;
• Hormonforstyrrelser - utvikle seg når du tar visse medisiner som påvirker den livlige aktiviteten til blodplater;
• Tilstedeværelsen av en popliteal cyste - i denne tilstanden er poplitealvenen komprimert, noe som reduserer blodsirkulasjonen i lårområdet;
• Skader på dype kar - i enkelte skader forstyrres integriteten til venøs veggen og risikoen for ileofemoral trombose øker;
• Smittsomme lesjoner - i nærvær av disse sykdommene, øker aktiviteten av blodplater og sannsynligheten for at blodproppene oppstår i steder av vevskader.
• Tumorer - Tilstedeværelsen av onkologi påvirker negativt blodets kvalitative sammensetning.
• Åreknuter - fører til stagnasjon av blod og risiko for dannelse av nedbør i venøs kar.

Vanligvis medfører flere årsakssykdommer utviklingen av sykdommen, som utløser alle tre patogenesemekanismer, og sikrer langsom progresjon av denne tilstanden.

Ileofemoral trombose resulterer oftest i mangel på venøse ventiler, der blodstrømmen i nedre lemmer er redusert - denne tilstanden observeres med åreknuter.

klassifisering

Den ileofemorale trombosekoden i henhold til ICD 10 tilsvarer kodingen "I 80" - den er angitt av legen i sykdommens historie. For å forstå utviklingen av patologi og praktiske oppfatninger er det en klassifisering av sykdommen i henhold til flere kriterier.

I følge det kliniske bildet:

• Akutt ileofemoral trombose er karakterisert ved plutselig utseende og rask utvikling av symptomer innen noen få uker. Det er vanskelig, krever øyeblikkelig legehjelp;
• Kronisk form - utvikler sakte i perioden fra flere måneder til et år, tegn på sykdommen vises gradvis.

Av arten av lesjonen:

• Blå phlegmas av nedre ekstremiteter er en alvorlig variant av sykdommen, karakterisert ved blokkering av en trombus av iliac venen eller den øvre delen av lårbenet, hvor blod fra hele benet samles. I dette tilfellet er det ingen ekstra måter for utstrømning av blod, ødem i lemmen utvikler seg, det blir blåaktig;
• Hvit phlegmasy - En blodpropp dannes i de nedre delene av lårbenet eller dens grener, en del av blodet strømmer til hjertet gjennom bypass-fartøyene. Derfor får legemet en blek farge, noe som indikerer iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel til bestemte områder.

Blå phlegmasy er en svært farlig tilstand, da det kan provosere en alvorlig komplikasjon - lungeemboli. Konvensjonelt deler legene patologien for periferien og den viktigste kliniske scenen. I det første tilfellet føles pasienten ubehag i lemmer og forverring av generell trivsel, under høyden av de viktigste symptomene på sykdommen vises.

Klinisk bilde

Vanligvis utvikler sykdommen seg gradvis, advarselsskilt utvikles først, men ikke alle pasienter er tilstede. Fra de første manifestasjonene til klinikkens fullstendige utvikling tar det flere dager, selv med en akutt form, og i nærvær av en kronisk variant forverres pasientens tilstand i flere måneder.

De viktigste symptomene på ileofemoral trombose:

• Ødem i underbenet - taler om et brudd på utstrømningen av blod;
• Oppfarging av huden - manifesterer seg i blå eller blek farge avhengig av blokkering av venen. Blister kan forekomme på overflaten, så vel som brune flekker.
• Smertesymptom - smerter som vanligvis bukker naturen, snakker om økt trykk i blodårene;
• Etter noen dager stiger kroppstemperaturen, som er en reaksjon av kroppen til patologiske forandringer i lemmen.

Noen ganger etter at hevelse på en lem avtar, er komprimering av saphenøse vener notert, noe som indikerer en stagnasjon av blod i dette lemmet.

I tillegg til disse symptomene, kan pasienten utvikle tegn på beruselse av kroppen i form av kuldegysninger, sløvhet og tap av styrke, utseende av hodepine og svimmelhet, kvalme og oppkast. I høyden er funksjonene til underbenet forstyrret.

Komplikasjoner og prognose

Ileofemoral trombose i nedre ekstremiteter er farlig ved separasjon av en trombus og utvikling av lungeemboli. Med denne tilstanden beveger blodproppene gjennom karene inn i høyre atrium, deretter inn i høyre ventrikel, og derfra inn i lungearterien, lukker lumen. Dette er et sjokk for kroppen, der blodtilførselen til lungen er forstyrret, noe som fører til døden.

Hvis behandlingen starter i tide, er pasientens prognose gunstig. Bruk av rusmidler til å oppløse blodpropp forhindrer farlig komplikasjon og forlenger pasientens liv.

Å gjøre en diagnose

Ileofemoral trombose oppdages ved ekstern undersøkelse, samt resultatene av laboratorie- og instrumentstudier. Eksternt eller i et bilde er det hevelse i lemmer og misfarging av huden - de kan være blek eller blå. Det kan være mørke flekker og blærer på huden.

I tillegg til undersøkelsen er følgende metoder relevante for diagnostisering av ileofemoral trombose:

• Angiografi med fibrinogen;
• Røntgenstråle med kontrastmiddel;
• Tosidig skanning;
• Radionuklidflebografi.

behandling

Terapi av ileofemoral trombose begynner med bruk av anti-trombotiske medisiner og restorative prosedyrer, hvis de er ineffektive eller hvis et akutt kurs avsløres, er en operasjon indikert.

Konservativ behandling av ileofemoral trombose bør omfatte å ta antikoagulantia, antiplateletmidler og legemidler som løser blodpropper.

Narkotika terapi

• Heparin - den mest effektive er injeksjoner, samt bruk av salve;
• Hirudin - reduserer hvite blodlegemadhesjon og utvikling av ileofemoral trombose;
• Warfarin er et utmerket stoff, det virker raskt, har et lite antall bivirkninger.

Effektive antiplatelet midler for ileofemoral trombose:

Deres bruk med den tidligere gruppen medikamenter gir en utpreget terapeutisk effekt.

fysioterapi

Å gjennomføre disse prosedyrene refererer til en styrkingsterapi, derfor bør den foreskrives strengt i perioder med remisjon - når symptomene på sykdommen er mindre uttalt. Hovedoppgaven til fysioterapeutisk behandling av årer i ileofemoral trombose er å styrke veggene i blodårene og forbedre blodsirkulasjonen.

For dette formålet kan brukes:

• Magnetisk terapi;
• Laser eksponering;
• Oppvarming av ben med spesielle enheter;
• Shock wave therapy.

massasje

Det er nødvendig å forbedre blodtilførselen og forhindre stagnasjon i overfladiske årer, som er sterkt påvirket av ileofemoral trombose. En spesialist i denne patologien fokuserer på å strekke og gni de berørte områdene, noe som forbedrer utstrømningen fra venesystemet.

Gymnastikk brukes i sluttfasen av behandlingen for å gjenopprette muskler og forbedre blodstrømmen. For å utarbeide et treningsprogram, kontakt legen din.

drift

Kirurgisk korreksjon er indikert ved dårlig effekt av medisiner eller ved alvorlig ileofemoral trombose. For kirurgisk behandling brukes fire typer operasjoner:

• Korssektomi - skjæringspunktet mellom de berørte karene i lyskenområdet;
• Installere cava-filteret - det forhindrer at blodproppene kommer inn i lumenet til den dårligere vena cava. Når det oppdages, brukes stoffer som oppløser blodpropper;
• Redusere fartøyets lumen ved å stifte - forhindrer blodpropper i å komme inn i blodet;
• Trombektomi er fjerning av en blodpropp som lukker lumen i en blodåre.

Ileofemoral trombose er en farlig sykdom som kan forstyrre blodstrømmen i hele nedre ekstremitet, og hvis den er revet, kan den være dødelig. Ved de første tegn på sykdommen, er det nødvendig å konsultere en spesialist, da medisinering og restorativ terapi er effektiv i de tidlige stadier.

Ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose er en akutt sykdom i sirkulasjonssystemet, en sykdom i iliac, femoral vener. ICD 10 er kryptert med skiltene I82.

Vedvarende forstyrrelse av blodstrømmen i systemet av iliac og lårbener forårsaker utvikling av blodpropper på veggene, noe som ytterligere hindrer blodstrømmen. Denne typen trombose er identifisert som en uavhengig nosologisk enhet i International Classification of Diseases 10 revision (ICD 10). Et særegent trekk er den høye risikoen for å utvikle en lungeembolus.

Generelle symptomer

Manifestasjoner av den patologiske tilstanden - Sterk progressiv hevelse i bløtvevet i lårregionen, nedre ekstremiteter generelt. Lårets hud, buk oppnår en lilla, crimson fargetone. Et særegent trekk er utseendet på magesekken, nedre lemmer av små flekker av brunaktig farge, som forblir trykket. Smerten dekker lysken området. Den totale kroppstemperaturen stiger uten tilsynelatende grunn. Antibiotisk behandling gir ikke et positivt resultat.

I den akutte perioden av kurset har ileofemoral trombose et litt annet klinisk bilde. Egenheten ved klinikken, behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsprosessen.

Leger deler prosessen i to hovedfaser - prodromal og uttalt.

Prodromale stadium

Det viktigste kliniske symptomet på scenen er smerte av ulike lokaliseringer. Oftere forstyrrer ubehagelige opplevelser i underdelen av bukveggen.

Smerten fremstår i lumbalområdet, sakral region, ben, utsatt for den patologiske prosessen. Smerten er vondt, bryter. Kroppstemperaturen stiger. Hvis trombusdannelse begynner med nedre lemmer, kan det ikke være noen stadium i løpet av sykdommen.

Fase av alvorlige symptomer

Symptomatologi er representert av en bestemt triade:

1. Veksten av massivt ødem i underekstremiteten og underlivet;
2. Endring i hudfarge;
3. Akutt smerte på skadestedet.

Smertefulle opplevelser omfatter lårregionen, kalvemuskulaturen og lyskeområdet. Smerten har en diffus diffus karakter, en høy grad av intensitet. Edemas blir massive, som dekker overflaten av lemmen fra sålen til den inguinale brettet. I alvorlige tilfeller dekker ødem området av baken.

Lammens lesjon er ledsaget av en sterk følelse av tverrhet, med tyngdekraften - opphopning av væske i myke vev, klemmer av arteriene. En spasme av arteriene, utvikler iskemi av underekstremiteter. Tegn på iskemi er tap av hudfølsomhet, skarp akutt smerte, manglende evne til å bestemme pulsering av arteriene.

Fargen på huden er av diagnostisk verdi, påvirker den foreskrevne behandlingen.

En spasme av arteriene på grunn av uttalt hevelse forårsaker blanchering av huden. Pasienten klager over uutholdelig skarp smerte.

Hvis utstrømningen av blod fra nedre lemmer er forstyrret, får de en cyanotisk fargetone. Lesjonen ledsages av en forbedring av det vaskulære mønsteret på den berørte siden.

Hvit og blå phlegmasy

Noen ganger er ileofemoral flebotrombose akutt, og starter med bankende smerter, benpastethet, kald hud, som arteriell tromboembolisme. Ødemet øker raskt, tærne er ikke lenger i stand til å bevege seg, taktil følsomhet, lokal temperatur faller. Pulsen på hovedarteriene i den nedre ekstremiteten slutter å bli bestemt.

Tilstanden kalles hvit smerte phlegmasy. Oppstår på grunn av trombose av grenene til de dype iliacer, spasmer i arteriene.

Hvis akutt trombose påvirker alle dype vener i bekkenregionen, lår, ben øker i volum, blir vevet tett til berøring. Overflaten på låret er mørk lilla, nesten svart, blæret med serøst eller blodig innhold. Denne variasjonen kalles blå smerteflegmasi. Typisk tåre smerte, ingen pulsering av arteriene. Ofte slutter tilstanden med gangrene i lemmen, kirurgisk behandling.

Den generelle tilstanden til pasienten er sjelden påvirket. Hvis en generell ulempe oppstod, forårsaket trombose komplikasjoner.

Konservativ terapi

I begynnelsen av trombose er behandlingen rettet mot oppløsning av trombosen.

Pasienten er innlagt på sykehus. Transport utføres nøye. Nødvendig sengestøtte.

Hvis det er umulig å utføre en ultralyd, flebografi, vil legen foreskrive antikoagulanter uten forskning. Laboratorieovervåking av protrombinindeksen utføres hver tredje dag.

I den akutte form av sykdommen er tildelt:

1. Antikoagulantia.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Platehemmere.
4. Antiinflammatoriske, smertestillende midler.
5. Bredspektret antibiotika når det legges til en sekundær infeksjon.
6. Myotrope antispasmodik.

En enkelt intravenøs infusjon av 5000 IE heparin administreres, dripinfusjon utføres med en hastighet på 1000 IE per time. Den daglige dosen av heparin er opptil 40 000 IE. Behandlingen fortsetter i 7-10 dager etter tilførsel av indirekte antikoagulantia.

Behandling av ileofemoral trombose med legemidler fra den trombolytiske gruppen har kontraindikasjoner, foreskrevet i 10% av tilfellene. Utførelse av metoden er tillatt i de første 6 timene av utviklingen av patologi, krever den foreløpige innstillingen av cava filteret.

Som en lokal effekt på trombuset, innføres et spesielt enzym, streptase, ved hjelp av et kateter. Ultralydundersøkelser kreves de første tre dagene.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling er nødvendig hvis det er stor risiko for alvorlige komplikasjoner.

Kirurgisk utskjæring av frisk trombus utføres ved retrograd metode - det krever ileofemoral flebotrombose til venstre. Operasjonen utføres gjennom en liten åpning i venstre femorale vene. Hvis riktig venetrykk er sterkt, er behandling umulig. Kontraindikasjoner - vedheft i blodkarets lumen.

Fjernelsen av blodpropp under utviklingen av blå phlegmase utføres kirurgisk når konservativ behandling er ineffektiv. I 80% av tilfellene utvikler en blodpropp igjen. Sannsynligheten for et dødelig utfall under trombektomi fra den høyre delen av iliac venen er høy. Operasjonen til venstre er vanskelig på grunn av dyreartet av arterien, en høy risiko for blødning.

Trombektomi med et Fogarty-kateter er ikke alltid effektivt på grunn av hyppige gjentakelser. Behandling er mulig i den første uken av patologisk utvikling - en blodpropp er ikke festet tett til kargenes veggen.

For å forhindre utvikling av lungeemboli, bruk av filtre i lumen i lårbenet, ilealvenen. Installer under nyrene. En sonde settes inn gjennom huden, hvor filteret er koagulert. Et kateter kan settes inn i lårbenen fra motsatt side. Tromben vokser ikke over filterets nivå på grunn av den intensive blodstrømmen av nyrene.

Ved umulighet av utsagn av filtre utføres plating av den nedre vena cava. Under nervepulsens plassering er venevegget sydd med metallklemmer.

Tiltak har kontraindikasjoner. De tjener mer for å forhindre utvikling av tilbakevendende lungeemboli eller i tilfelle av en flytende trombus som skaper risiko for emboli av individuelle grener av lungearterien.

Noen dager senere får pasienten dosert bevegelse. Obligatorisk bruk av elastisk bandaging av nedre ekstremiteter.