Tegn og metoder for behandling av tarminfarkt

Alvorlige hjerte-og karsykdommer, som trygt okkuperer de første stedene for dødsårsaker, inkluderer tarminfarkt. Diagnosen av denne patologien er vanskelig og tidkrevende, derfor er risikoen for komplikasjoner høy. Dødelighet i noen former for tarminfarkt varierer fra 50 til 100%.

Klassifisering av sirkulasjonsforstyrrelser i tarmen

• Kompensasjon. På dette stadiet er det en delvis begrensning av blodtilførselen i fartøyet, som går uten spor, og tarmens funksjon er fullstendig restaurert.
• Subindemnification. Det fører til utvikling av kronisk iskemi, mot bakgrunnen som i fremtiden kan forekomme blødning, betennelse, perforering av tarmveggen.
• Dekompensasjon. På dette stadiet utvikler tarm nekrose, det vil si et hjerteinfarkt, hvoretter bivirkninger oppstår. Det kan være komplisert av peritonitt (betennelse i bukhinnen) og til og med sepsis - infeksjon av blodet.

årsaker

I denne sykdommen blir pasienten forstyrret av utveksling av fett i kroppen, på grunn av hvilken plakk dannes i karet. I tillegg mister fartøyet sin elastisitet, og begrenser blodstrømmen til organet som det leverer blod til. Hvis blodplatepatologien slutter seg til denne tilstanden, som begynner å slå seg på plakkene og ytterligere reduserer fartøyets lumen, kan blodstrømmen helt stoppe. I dette tilfellet utvikles tarminfarkt.

Trombose av de mesenteriske arteriene i tarmene bidrar til patologien til blodkoaguleringssystemet, uoverensstemmelsen mellom plasmaet og de dannede elementene. Utilstrekkelig inntak av orale prevensiver og skader til en pasient fører til dannelse av blodpropp.

En emboli er overlappingen av karet lumen av en bestemt kropp som har "fløyet inn" fra et annet organ. Embolus er oftest en trombose dannet i venstre del av hjertet. Dette kan oppstå ved rytmeforstyrrelser (spesielt med atrieflimmer, som fremkaller eddystrømmer i blodet) etter hjerteinfarkt. Et fartøy som leverer blod til tarmene, kan også blokkeres, og formasjoner på hjertets ventiler kan også dannes i infeksiøs endokarditt og revmatisme.

Trykk på karene av svulsten

Denne grunnen er ofte funnet hos eldre pasienter. Komprimering fra utsiden skjer gradvis, noe som fører til en fullstendig opphør av blodstrøm og nekrose av tarmvev.

Dødsveggens død oppstår hvis blodet ikke flyter 4-6 timer. Lesjonsområdet bestemmes av nivået ved hvilket fartøyet har okkludert. Hvis det skjedde i det første øverste segmentet, vil det bli et omfattende tarminfarkt, det meste av tynntarmen, den blinde og den høyre halvdelen av tykktarmen vil lide. Occlusion av det andre segmentet vil føre til nekrose av magert og iliac, men en 1-2 meter seksjon vil forbli levedyktig, som er nok til fordøyelse og absorpsjon av gunstige stoffer. Blokkering i det tredje segmentet kompenseres og forårsaker ikke utprøvde kliniske manifestasjoner.

Tarminfarkt kan forårsake ikke bare skade på arteriene, men også portalvein trombose. Denne tilstanden er forårsaket av stigende betennelse i perifer venene. Det er provosert av slike sykdommer som er tilstede i pasienten: abscesser i bukhulen, betennelse i cecum, galleblæren, livmorblender, appendisitt. Årsakene til nedstigende trombose er levercirrhose, økt trykk i portalvenen, forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet.

Med det såkalte venøse infarkt i tarmen, oppstår intestinal ødem, noe som forverrer blodets tilgang til det, det fører til hypoksi. I dette tilfellet vil nekrose av veggen oppstå i 5-7 dager, noe som forklares av velutviklet sikkerhetssirkulasjon av tarmen.

Klinisk bilde

Utviklingen av et hjerteinfarkt foregår av iskemi - en reduksjon i blodtilførselen til tarmområdet. Denne tilstanden varer 6-12 timer og er preget av svært intens magesmerter. Smerte oppstår i overlivet, ikke helt lettet av narkotiske smertestillende midler. En liten effekt kan ha antispasmodik (drotaverin, spazmolgon). Lokalisering av smerte avhenger av lesjonens plassering: for tynntarmen - navlestrengen, den stigende kolon - høyre, den synkende kolon - igjen. Pasienter i denne perioden er veldig rastløse, de kan ikke finne et sted for seg selv, de roper, kanskje oppkast. Ofte er det en refleks diaré. Huden er blek, trykket stiger. Tungen er fortsatt våt. Et karakteristisk trekk ved denne perioden er at palpasjon av magen forblir smertefri, ikke hovent. Når man lytter til magen, høres aktiv peristaltikk.

Stageinfarkt varer opptil dager. På dette tidspunktet er symptomene mindre uttalt, fordi nerveendene dør av. Pasientene oppfører seg mer rolig. Det er viktig at i løpet av dette stadiet er blodoppkast og avføring funnet å inneholde blod urenheter, noe som indikerer nederlaget i tynntarmen. Ved undersøkelse av magen oppdages ømhet, trykket vender tilbake til normalt, og i den generelle analysen av blod øker nivået av leukocytter betydelig. Tungen tørr, med blomst. Auscultation peristalsis er ikke.

Det siste, farligste stadiet er peritonitt. Det oppstår i 18-36 timer etter blokkering av arterien. Pasientens trivsel forverres veldig raskt, og delirium kan begynne. Pasientene er redd for å bevege seg, da enhver bevegelse øker smerten i magen. Vann-saltbalansen er forstyrret, dehydrering vises. Videre progresjon kan føre til koma og død.

Lagre tarmen er bare mulig på iskemisk stadium, når nekrose ikke har oppstått. Derfor er det viktig å mistenke denne tilstanden så tidlig som mulig. For diagnostisering av adferd spesielle instrumentelle metoder og blodprøver.

diagnostikk

Fartøy kan ses på ultralyd. Fordelen med ultralyd er at den er en ikke-invasiv metode, og den kan brukes flere ganger før du stiller en endelig diagnose. Endringer i veggtykkelse, detekteres nærvær av væske i bukhulen. Hvis utstyr er tilgjengelig, vil en MR- eller CT-skanning være nyttig.

Den mest nøyaktige metoden er å fylle fartøyene med kontrast og deretter utføre en røntgen med vurdering av blodbevegelse. Mangelen på fylling av et hvilket som helst fartøy indikerer dens tilstopping. Denne studien kalles litografisk.

Laparoskopi er en invasiv metode der instrumenter og kamera plasseres i bukhulen. En slik operasjon kan utføres på de fleste kirurgiske sykehus. Kirurgen kan vurdere tilstanden til tarmen med egne øyne og bestemme videre taktikk. I den første fasen (iskemi) er tarmens sløyfe fortsatt rosa, men den får en blåaktig tint, pulsasjonen av fartøyene forsvinner. Med et hjerteinfarkt er veggen hovent, rød. I det siste stadiet, når bukhinnen er involvert i betennelse, er tarmen matt, grå, livløs.

Fra laboratorieindikatorer, øker antall leukocytter i blodet, tilstedeværelsen av skjult blod i avføringen, selv om denne analysen ikke anses som spesifikk i dag, viser oppmerksomheten.

Differensial diagnostikk

Symptomer på tarminfarkt kan lignes på kirurgisk patologi hos mange organer i magehulen, så vel som smittsomme sykdommer. Den første differensialdiagnosen utføres med følgende forhold:

• akutt intestinal obstruksjon;
• hepatisk / renal kolikk;
• akutt pankreatitt
• mat toksikosinfeksjon.

Akutt intestinal obstruksjon fra tarminfarkt utmerker seg ved mangel på gass og avføring. Med klebende obstruksjon, er arr sett på magen. Også ukarakteristiske symptomer er vekttap, tap av appetitt.

I tilfelle av lever- og nyrekolikk vil ultralyd av pasienten avsløre steiner, og i anamnese har oftere liknende smerter allerede oppstått. Smerter under kolikk er bølgelignende og stoppes lett. Akutt pankreatitt er preget av et forhold til et brudd på kostholdet (alkoholinntak, fett og stekt mat) og tilstedeværelsen av bukspyttkjertelenzymer i den generelle urinanalysen.

Oppkast kan være karakteristisk for en smittsom sykdom. Diagnosen av giftig infeksjon bekrefter høy feber, kvalme. Det er viktig å samle en epidemiologisk historie: hvor pasienten spiste, hva han spiste, om noen fra laget ble syk.

behandling

Behandling av tarminfarkt er alltid kirurgisk. Det må begynne innen den første dagen av okklusjonen, ellers kan resultatet i 95% av tilfellene være ugunstig. Behandlingen av pasienten må nødvendigvis omfatte reseksjonen av den nekrotiske delen av tarmene og restaureringen av fartøyet.

Operasjonsvolumet bestemmes av følgende faktorer:

• mekanisme av forekomst;
• stadium av sykdommen;
• lokalisering av lesjonen;
• pasientens tilstand
• utstyrsrommet.

Restaurering av blodtilførsel i tarm involvert er mulig innen 6 timer etter forekomsten av blokkering. Til dette formål fjernes en trombose fra karet lumen med et spesielt kateter. Hvis mer tid har gått og endringene har blitt irreversible, er det nødvendig å fjerne den døde delen og gjenopprette karene i de bevarte delene av tarmen.

Resultatet av operasjonen avhenger i stor grad av preoperativ forberedelse. Det inkluderer normalisering av arbeidet med organer og systemer, restaurering av blodvolum, forbedring av gassutveksling i vev. I de aller første timene etter sykehusinnleggelse begynner infusjonsbehandling - droppere med elektrolyttløsninger. For å forbedre blodstrømmen blir smolzolitikov-løsninger introdusert.

I den postoperative perioden legges antibakterielle komplikasjoner til terapien. For disse formål er bredspektret antibiotika foreskrevet, motstanden av mikroorganismer bestemmes på forhånd. De utfører også forebygging av økt blodkoagulasjon i karet. De foreskriver antikoagulanter og antiplateletmidler, bruker elastiske bandasjer eller strømper på underdelene, har en tendens til tidlig aktivering av pasienten.

Etter uttømming sendes pasienten til klinikken på bostedet til gastroenterologen. Legen må overvåke utfallet av sykdommen, korrigere patologien som førte til hjerteinfarkt i tarmen. Det viktigste er behandling av aterosklerose, overvåkning av lipidspektret, overvåkning av leverenes tilstand, levertransaminaser.

Korrigering av hjertepatologi, gjenoppretting av sinusrytmen ved atrieflimmer, korrigering av valvulære defekter er også av stor betydning.

outlook

Med en gunstig sykdomsforløp, forbedrer pasientens tilstand etter tredje dag, er peristaltis gjenopprettet, og gasser begynner å strømme. Ved sviktede pasienter kan det oppstå komplikasjoner: lungebetennelse, sepsis, trombose.

Resultatet av behandlingen avhenger av den raske diagnosen, den riktige taktikken til pasientstyring og tilstrekkelig terapi. Forebygging av tilbakevendende hjerteinfarkt er behandling av aterosklerose, normalisering av fettmetabolismen, opprettholde en sunn livsstil.

Tarminfarkt

Intestinalt infarkt - nekrose av tarmveggen assosiert med akutt opphør av blodstrøm gjennom de mesenteriske karene på grunn av deres emboli eller trombose. Et karakteristisk tegn på intestinalt infarkt er intens smerte i magen i det totale fraværet av objektive data under undersøkelsen av pasienten (magen er myk, litt smertefull). For å klargjøre diagnosen, utføres en ultralydsskanning og en røntgenundersøkelse av OBP, tosidig skanning og angiografi av mesenteriske kar og laparoskopi. Konservativ behandling av ikke-okklusale former for tarminfarkt er bare mulig i de første timene av sykdommen, sent stadium og andre former krever kirurgisk behandling.

Tarminfarkt

Intestinalt infarkt er en akutt forringelse av mesenterisk sirkulasjon med etterfølgende tarmnekrose og utvikling av peritonitt. Denne patologien er et av hovedproblemene i kirurgisk gastroenterologi de siste årene. Oftest forekommer emboli, trombose, aterosklerose og ikke-okklusiv iskemi i tarmkarrene mot bakgrunnen av en alvorlig hjertesykdom. På grunn av økningen i andelen av eldre og foryngelsen av kardiovaskulær patologi blir tarminfarkt blitt vanlig (0,63% sammenlignet med isolerte tilfeller ved slutten av forrige århundre). Gjennomsnittlig alder for pasienter med tarminfarkt er 70 år, dominert av kvinner (mer enn 60%). Gitt den store alderen av pasienter og massen av bakgrunnssykdommer, er det ganske vanskelig å bestemme seg for den kirurgiske taktikken.

Et annet problem er at det er ganske vanskelig å diagnostisere tarminfarkt, og det er nesten umulig å bekrefte det uten angiografi før operasjonen. På grunn av feildiagnose er forsinket forberedelse forsinket; I løpet av denne tiden oppstår irreversible forandringer i tarmen, som fører til pasientens død. Situasjonen forverres av at de siste årene har tarminfarkt blitt betydelig forynget (hver tiendedel pasient er yngre enn 30 år), og radikal tarmreseksjon i sene fase av sykdommen resulterer i permanent funksjonshemning. Til tross for forbedringen av diagnostiske og terapeutiske tiltak for tarminfarkt, kommer dødeligheten i forskjellige former til 50-100%.

Årsaker til intestinal infarkt

Alle årsaksfaktorer som fører til tarminfarkt kan deles inn i tre grupper: trombotisk, embolisk og ikke-okklusiv. En trombotisk variant av tarminfarkt er preget av trombose av mesenteriske arterier (mindre vanlige årer) i deres proksimale seksjoner. Ofte er en blodpropp lokalisert i munnen av den overordnede mesenteriske arterien. Trombose av aortas viscerale grener kan skyldes økt blodpropp, polycytemi, hjertesvikt, pankreatitt, skader, svulster, hormonelle prevensjonsmidler.

Den emboliske varianten av tarminfarkt utvikles når mesenteriske kar er blokkert av tromboembolisme som migrerte fra de proximale delene av vaskulærsengen. Dette skyldes oftest atriell fibrillasjon, dannelse av parietal trombus i bakgrunnen av myokardinfarkt, aorta-aneurisme, markerte koagulasjonsforstyrrelser. Etter beholderobstruksjonen, kan embolet skifte til de distale seksjoner og grenene av fartøyet, forårsaker intermittent, migrerende iskemi.

Den ikke-okklusive utsikten over tarminfarkt er ikke forbundet med obturering av de viscerale karene, men med en reduksjon i blodstrømmen gjennom dem. Årsakene til begrensningen av visceral blodstrøm kan være mesenterisk trombose, en reduksjon i fraksjonen av hjerteutslipp, alvorlig arytmi, spasme av mesenteriets kar, hypovolemi i sjokk, sepsis, dehydrering.

Faktorer fra disse tre gruppene blir ofte kombinert. Sykdommen kan forekomme med kompensasjon, subkompensasjon og dekompensering av blodstrøm. I tillegg er det tre påfølgende faser av tarminfarkt: iskemi, infarkt og peritonitt. I første fase er endringer i tarmene fortsatt reversible, og de kliniske manifestasjonene er hovedsakelig forbundet med refleksreaksjonene i kroppen. I infarktstadiet opptrer intestinal nekrose, destruktive endringer fortsetter selv etter gjenopprettelse av blodstrøm. De beskyttende egenskapene til tarmveggen svekkes gradvis, bakteriene begynner å trenge gjennom alle lagene i bukhulen. I stadiet av peritonitt oppstår oppløsning av vev i tarmveggen, hemorragisk svetting med utvikling av alvorlig betennelse i bukhinnen.

Symptomer på tarminfarkt

Den første fasen av intestinalt infarkt - iskemisk - varer vanligvis ikke mer enn seks timer. I løpet av denne perioden er pasienten bekymret for alvorlig magesmerter, først kramper, og deretter vedvarende. Lokalisering av smerte avhenger av hvilken del av tarmene som er berørt: under iskemi av tynntarmssmerten i navlestrengen, stigende og cecum - i høyre underliv, tverrgående tykktarm og nedadgående - i venstre halvdel. Smerten er veldig sterk, men samsvarer ikke med de objektive data som er oppnådd under pasientens undersøkelse. Palpasjon av magen er myk, litt smertefull. For akutt intestinalt infarkt er en akutt smertestart karakteristisk, men en gradvis, noen ganger to-trinns sykdom er også mulig. I tillegg til magesmerter, kan pasienten klage på kvalme, oppkast, diaré. Auskultering av magen i begynnelsen viser økt peristaltikk, som gradvis svekkes over flere timer.

I stadier av infarkt og peritonitt, forverres pasientens tilstand gradvis. Huden er blek, tørr. Smerten minker gradvis, og med fullstendig nekrose i tarmveggen forsvinner helt, noe som er et dårlig prognostisk tegn. Tungen tørr, med blomst. Underlivet er hovent, men siden tarminfarkt er preget av det sentrale utseendet av peritoneale irritasjonssymptomer, forblir magen langsomt myk. Pathognomonic symptom Kadyan-Mondor: med palpasjon i bukhulen er bestemt av en sylindrisk tett elastisk utdanning, maloshkommenaemoe og smertefull - hovent del av tarm og mesenteri. Under auskultasjon av magehulen, er områdene av tympanitt (en sonorøs lyd over de oppdelte sløyfene i tarmen) alternerende med områdene lyddulling (over nekrotiske sløyfer). En utslett i bukhulen (ascites) kan danne seg innen få timer fra sykdomsbegyndelsen.

Hvis sykdommen utvikler seg, øker fenomenet forgiftning og dehydrering, blir pasienten likegyldig, apatisk. Selv om vi begynner å hjelpe pasienten på dette stadiet, kan tilstanden gradvis forverres, koma sett inn, kramper begynner. På dette stadiet av sykdommen når dødeligheten nesten 100%.

Diagnose av tarminfarkt

Lav bevissthet om prehospital leger om tarminfarkt komplicerer betydelig den tidlige diagnosen av denne sykdommen. Den sentrale gjenkjenningen av denne patologien bidrar også til mangel på sykehusutstyr med diagnostisk utstyr (angiograf, CT-skanner). Imidlertid er det mulig å mistenke tarminfarkt ved hjelp av andre forskningsmetoder. Ultralyd av mageorganene i denne sykdommen viste en fortykket tarmvegg, tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen. Dupleksfarge ultralydsskanning er den eneste pålitelige ultralydmetoden for diagnostisering av mesenterisk trombose.

Survey radiografi av bukorganene er informativ i senere stadier, når Kloyber-boller og tarmbuer er synlige. Kontrasterende røntgenundersøkelse anbefales ikke, da det ikke gir noen data som er verdifulle for diagnose, men forsinker diagnostisk stadium betydelig. Multislice spiral computertomografi av bukorganene gir en mer nøyaktig undersøkelse av tarmsløyfer (gjør det mulig å oppdage gass i mesenteri og tarmveggen), og MR i de mesenteriske karene for å evaluere tilstanden til vaskulærsengen, for å oppdage blodpropp og emboli.

Den mest nøyaktige undersøkelsesmetoden er mesenterisk kar-angiografi. Denne studien anbefales i to fremspring - rett og side. Denne teknikken tillater oss å beregne den nøyaktige lokaliseringen av den patologiske prosessen, å identifisere de berørte grenene av de viscerale karene, for å bestemme taktikken og mengden kirurgisk inngrep. Hjelper med diagnose og bestemmelse av medisinsk taktikk og konsultasjon av endoskopist. Diagnostisk laparoskopi gir en mulighet til å visuelt vurdere tilstanden til tarmsløyfer for å identifisere noen tegn patognomonisk for tarminfarkt. Disse inkluderer endring i tarmveggen, fraværet av pulsering av de marginale karene, en endring i det vaskulære mønsteret (langsgående i stedet for tversgående). Identifisering av disse tegnene gjør det mulig å angi indikasjoner for akutt kirurgi, selv om det er umulig å utføre angiografi. Kontraindikasjoner til laparoskopi er: uttalt hevelse i tarmene, tilstedeværelsen av omfattende laparotomi i historien, ekstremt alvorlig tilstand hos pasienten.

Det er ingen spesifikke laboratorie tegn på intestinal infarkt, spesielt i begynnelsen av sykdommen. Generelt når sykdommen utvikler seg, øker blodtallet, leukocytose øker, leukoformula skiftet til venstre. Den fecale okkulte blodprøven blir også positiv i fasen av tarmnekrose. Noen forfattere peker på en økning i blodlaktat som et spesifikt tegn på intestinal infarkt.

Behandling av tarminfarkt

Målet med å behandle tarminfarkt er eliminering av alle patogenetiske forbindelser av denne sykdommen. En av de grunnleggende prinsippene for behandling av mesenterisk trombose er tidlig begynnelse av fibrinolyse. Begynnelsen av patogenetisk behandling på prehospitalstadiet er imidlertid kun mulig teoretisk, fordi denne diagnosen nesten ikke blir gjort før pasienten er innlagt på sykehus. Umiddelbart etter sykehusinnleggelse begynner de å korrigere patologien som førte til utvikling av tarminfarkt samtidig med infusjonsterapi. Infusjon av krystalloid og kolloidløsninger er utformet for å kompensere for manglende volum sirkulerende blod, for å gjenopprette perfusjonen av iskemiske deler av tarmen. Ved å starte kardiotropisk behandling, er det nødvendig å nekte bruk av vazopressor da de forårsaker en spasme av kar med mesenteri og forverrer iskemi. I tilfelle ikke-okklusal iskemi er administrering av antispasmodika indikert for å forbedre visceral blodstrøm.

Konservativ terapi er begrunnet bare i fravær av pasient peritonitt. Den største effekten oppnås ved behandling startet i de første to eller tre timene etter symptomstart. Jo lengre perioden med konservativ behandling varer, jo mindre sjanser er der et gunstig utfall, derfor skal ikke-kirurgisk behandling være så kort som mulig. I mangel av rask effekt utføres en presserende operasjon. Det samme gjelder preoperativ forberedelse - jo kortere er det, jo høyere er sjansene for utvinning.

Med intestinalt infarkt, anses kun kirurgiske inngrep på vaskulær radikal (hvis angitt, i kombinasjon med tarmreseksjon). Isolert reseksjon av den nekrotiske tarmsløyfen uten å fjerne trombosen fra fartøyet eliminerer ikke den viktigste patogenetiske mekanismen for intestinalt infarkt, og forbedrer derfor ikke pasientens tilstand. Dersom kirurgisk inngrep gjøres innen en periode på mer enn 24 timer fra sykdomsbegyndelsen, indikerer laparotomi i 95% av tilfellene bare irreversible endringer i flertallet av tarmen. Radikal reseksjon av den berørte tarmen i en slik situasjon hindrer ikke pasientens død.

Dersom omfattende tarmreseksjon ble utført, kan pasienten i den postoperative perioden konsultere en gastroenterolog for å bestemme taktikken til enteral og parenteral ernæring. Noen ganger krever disse pasientene livslang partiell eller full parenteral ernæring ved hjelp av intravenøse karbohydrat-, protein- og fettfraksjoner.

Prognosen og forebyggingen av tarminfarkt

Prognosen for tarminfarkt er ugunstig, siden denne sykdommen sjelden blir diagnostisert i tide, og i senere stadier er kirurgisk behandling ofte ineffektiv. Forebygging av tarminfarkt er rettidig behandling av sykdommer som fører til det (aorta og mitral hjertefeil, arytmier, aterosklerose, trombofili).

En relativt ny tarminfarktssykdom er en alvorlig trussel mot livet.

Hvis det er en blokkering av arteriene av mesenteri på grunn av trombose, spasme eller emboli, utvikler nekrose av veggen - intestinal infarkt. Det er ledsaget av alvorlig magesmerte, men det er ingen smerte på palpasjon. Denne alvorlige sykdommen kan behandles med medisiner i de første 3 til 6 timers formasjon, og det kreves kirurgi. På grunn av den sjeldne diagnosen er det høy dødelighet hos pasientene.

Les i denne artikkelen.

Har en tynntarm og tyktarmen

Mesenteri er dannet fra foldefilmen på bukhulen - bukhinnen. I det er det nerver, arterier, venøse og lymfatiske nettverk. Ved hjelp av mesenteri er de små og store tarmene festet til magen bakvegg.

Mer nylig (i februar 2017) ble det fastslått at mesenteriet er et fullverdig organ i fordøyelsessystemet, som har en udelbar struktur, og derfor med lokal skade, er funksjonen til alle andre deler svekket.

Hvis de mesenteriske (mesenteriske) arteriene slutter å mate tarmene, opptrer en akutt blodstrømssyndrom - nekrose med etterfølgende peritonitt (betennelse i bukhinnen). Ofte er eldre mennesker syk etter 65 år, men slike tilfeller er blitt mer vanlige blant unge mennesker. Hver tiende syke ble ikke tretti år gammel. Dette skyldes total foryngelse av vaskulære sykdommer på grunn av feil livsstil.

Tarminfarkt anses å være en av de mest komplekse patologiene av flere grunner:

• klinisk lik den inflammatoriske prosessen eller intestinal spasm;
• ledsaget kun av magesmerter, hvorav graden er vanskelig å vurdere;
• Instrumental diagnostikk er nødvendig for å etablere diagnose og resept for operasjonen;
• undersøkelsen utføres etter en stund
• kirurgi på nekrose-scenen fører til funksjonshemning;
• dødelighet varierer fra 65 til 100 prosent.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om hva som er et hjerteinfarkt og dets konsekvenser. Herfra lærer du hva som er hjerteinfarkt, dets symptomer, årsaker og typer patologi, samt hvordan du beregner et hjerteinfarkt, behandling og etterfølgende rehabilitering.

Og her handler det mer om hvilke hovedkomplikasjoner hjerteinfarkt og tiltak for å forhindre dem.

Årsaker til utvikling

Alle faktorer som bidrar til tarminfarkt er delt inn i trombose, emboli og ikke-okklusiv (uten tette blodårer). Bare én grunn er ikke alltid involvert i utviklingen av sykdommen, oftere er de kombinert.

trombose

Blokkering med blodpropp forekommer ved munnen av mesenteriarterien, vener påvirkes sjelden. Dette skjer under følgende forhold:

• blodsykdommer - høy koagulasjonsaktivitet, polycytemi (malign dannelse av blodceller);
• mangel på kardial kontraktilitet
• betennelse i bukspyttkjertelen;
• abdominal traumer;
• svulster i mageorganene eller metastaser fra neoplasmer i fordøyelseskanaler, livmor, blære, prostata;
• Langsiktig bruk av piller med hormoner, inkludert prevensjonsmidler.

emboli

En embolus som ligger over karet, dannes i hjertesykdommer - atrieflimmer, hjerteinfarkt (parietal trombus), aneurysmal ekspansjon av aorta. Et trekk ved slike tilstander er at tromboembol etter blokkering beveger seg i motsatt retning og forårsaker periodisk avlastning av blodstrømmen. Migrerende iskemi av tarmveggen dannes.

Ikke-okklusiv lesjon

Denne typen sykdom er ikke forbundet med okklusjon (okklusjon) av karet, men utvikler seg på grunn av en reduksjon av blodstrømmen. Dette resulterer i en spasme av arteriene eller utilstrekkelig blodgass i høstens pumpefunksjon, alvorlig rytmeforstyrrelse, dehydrering, blødning, septisk prosess, sjokkreduksjon av blodtrykk.

Stadier og typer sykdommer

Tarminfarkt kan ha en kompensert eller subkompensert tilstand av blodstrømmen, de alvorlige former fortsetter med fullstendig dekompensering. I tillegg er 3 påfølgende stadier av sykdommen uthevet, hvorav kun den første er reversibel:

1. Iskemi - manifestasjoner har en refleks opprinnelse.
2. Hjerteinfarkt - veggen blir ødelagt, nekrose fortsetter selv etter gjenopptaket av blodstrømmen, det beskyttende laget er ødelagt, noe som bidrar til penetrasjon av mikrober gjennom alle tarmmembraner i bukhulen.
3. Peritonitt - tarmen på grunn av nedbryting av vev blir gjennomtrengelig for væske og blod, de akkumuleres i magen, noe som fører til en svært alvorlig inflammatorisk prosess.

Tegn og symptomer på sykdommen

Fasen av innledende iskemi varer ca 5-6 timer etter at vevtilførselen er stanset. Pasienten er bekymret for intens smerte, men når man ser på fra magen, er den myk, er smerten svak når den presses, noe som fører til en forsinket diagnose av sykdommen, i de fleste tilfeller er det en antagelse om tarmlidelse.

Inten abdominal smerte

Oftere utvikler symptomene akutt og øker kontinuerlig, men hos noen pasienter forsvinner de en stund og fortsetter deretter. Kvalme og oppkast, diaré oppstår, men sjeldnere enn under inflammatorisk prosess.

På begynnelsen er det mulig å lytte til den uttrykte tarmstøy på grunn av aktive sammentrekninger.

Ved videre progresjon dannes nekrose og peritonitt. De manifesteres av følgende symptomer:

• huden er tørr, blek;
• smerte faller, noe som indikerer ødeleggelse av vev
• tungen tørr, det er innskudd på overflaten;
• magen er myk, hovent;
• når probing finner en tett sylinder, er den litt forskjøvet, følsom når presset, er et hovent vev;
• Over nekroseområdet er slagglyden (når den tappes) sløvet.

Diagnostiske metoder

Distriktslærer mistenker sjelden tarminfarkt, og sen sentrering fører til alvorlige manifestasjoner av sykdommen. For å diagnostisere sykdommen er nødvendig:

Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Viser veggtykkelse, væskeakkumulering. Med abdominal ultralyd

dupleksskanning kan oppdage mesenterisk trombose.

Se på videoen om hva som er tarminfarkt:

Behandling av tarminfarkt

Den beste metoden er å oppløse blodpropp med fibrinolytika (urokinase, streptokinase). Dessverre brukes denne metoden ekstremt sjelden på grunn av sen diagnostikk. Hvis pasienten fortsatt er innlagt på sykehus, og diagnosen ble bekreftet, start deretter infusjonsbehandlingen med elektrolyttløsninger - fysiologisk, Ringer, kalium, så vel som glukose og Refortan. I nærvær av vaskulær spasme gjelder Riabal, No-shpu.

Medisiner kan kun administreres i fravær av peritoneumbetennelse, i de fleste tilfeller må dette stadiet reduseres eller pasienten sendes umiddelbart for kirurgi.

Hvis det tar mer enn en dag siden begynnelsen av iskemi, blir bruddene irreversible for en betydelig tarmtykkelse, så selv fjerningen vil ikke hjelpe. Ved reseksjon på et bredt område kan pasienter overføres levetid til mat gjennom intravenøse drippere med proteiner, karbohydrater og fett.

Vi anbefaler å lese en artikkel om hjerteinfarkt med symptomer på gastritt eller abdominal patologi. Fra det vil du lære om typene atypisk nekrose av hjertemusklene, kliniske symptomer og forebygging av abdominalformen, samt regler for å diagnostisere myokardinfarkt, behandling av sin akutte form i de første 48 timene.

Og her er det mer detaljert hvordan trombose av mesenteriske kar oppstår og behandles.

outlook

I de fleste pasienter er prognosen for utvinning og liv ugunstig. Gode ​​resultater kan kun oppnås ved starten av intensiv terapi i de første 3 til 5 timer fra det øyeblikk av blodstrømning gjennom mesenteri-fartøyene. Selv etter en vellykket operasjon blir mange pasienter deaktivert.

Tarminfarkt oppstår i tilfelle av underernæring av vev på grunn av begrensning av blodtilførsel gjennom mesenteri-fartøyene. Dette kan skyldes: blodproppdannelse, blokkering med embolus, spasmer eller lavt blodtrykk. Et typisk symptom på sykdommen er alvorlig smerte med en myk og smertefri bukvegg. For diagnosen krever en akutt instrumental undersøkelse.

De mest informative metodene betraktes som tomografi og angiografi, men med hjelp av konvensjonell ultralyd kan du bestemme behandlingsteknikker. Medisiner er effektive i de første timene på scenen av reversible lesjoner, bare kirurgi kan hjelpe i fremtiden. På grunn av sen oppdagelse er prognosen dårlig hos de fleste pasienter.

Hvis du merker de første tegn på blodpropp, kan du forhindre en katastrofe. Hva er symptomene hvis blodpropp er i arm, ben, hode, hjerte? Hva er tegnene på utdanning som kommer?

Årsakene til at det kan forekomme trombose av de mesenteriske karene, mye. Det er viktig å legge merke til de kliniske manifestasjonene, diagnostisere og behandle patologien, som en akutt prosess i tarmen, kan mesenteri føre til pasientens død.

På grunn av blokkering av blodkar, kan det forekomme intestinal aterosklerose. Symptomer - smerte, kvalme, bevissthetstap og andre. Behandlingen er ganske lang og vanskelig.

Abdominal myokardinfarkt ligner på vanlige gastrointestinale problemer. Det er viktig å forstå symptomene og metodene for diagnose, for ikke å gå glipp av minutter for å unnslippe.

Konsekvensene av hjerteinfarkt, omfattende eller båret på bena, vil være deprimerende. Det er nødvendig å gjenkjenne symptomene i tide for å få hjelp.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten, så vel som komplikasjoner, er slike komplikasjoner av hjerteinfarkt preget: tidlig, sen, akutt, hyppig. Deres behandling er ikke lett. For å unngå dem, unngå komplikasjoner.

Hvis det oppdages et hjertesyre, kan operasjonen være den eneste sjansen for frelse, bare med det forbedrer prognosen. Det er mulig å leve uten kirurgi generelt, men bare hvis aneurysmen, for eksempel av venstre ventrikel, er svært liten.

Årsakene til små fokal myokardinfarkt ligner alle andre typer. Det er ganske vanskelig å diagnostisere det, akutt på et EKG har et atypisk bilde. Konsekvensene av rettidig behandling og rehabilitering er mye enklere enn med et normalt hjerteinfarkt.

Alvorlig komplikasjon anses som et hjerteaneurysm etter et hjerteinfarkt. Prognosen er betydelig forbedret etter operasjonen. Noen ganger behandles behandlingen med medisinering. Hvor mange mennesker lever med post-infarkt aneurisme?

Hjerteinfarkt og intestinal iskemi: årsaker, tegn, diagnose, behandling, konsekvenser

Tarminfarkt er en nekrotisk prosess mot bakgrunnen av blokkering av arterielle eller venøse trunker som leverer orgelet. Akutt forstyrrelse av blodstrømmen forårsaker gangrene og den raske utviklingen av peritonitt, og dødeligheten når 100%.

Trombose av de mesenteriske karene (som er hovedårsaken til intestinale infarkt) er et svært farlig fenomen, hyppigheten av denne patologien er utilsiktet økende. Blant pasienter er over halvparten kvinner, gjennomsnittsalderen for pasientene er ca 70 år. Alder spiller en betydelig forverrende rolle, fordi radikalt operasjon hos eldre kan være risikabelt på grunn av alvorlige comorbiditeter.

Et tarminfarkt utvikler seg som et hjerteinfarkt eller hjerneinfarkt. I motsetning til sistnevnte, kan en akutt nedsatt blodmengde i mesenteri-fartøyene høres mye sjeldnere. I mellomtiden, til tross for tilgjengeligheten av moderne diagnosemetoder og utvikling av nye behandlingsmetoder, fortsetter dødeligheten fra trombose av tarmkarene å forbli høy, selv under betingelse av en hurtig utført operasjon.

blodtilførsel av tarmen - tynn (venstre) og tykk (høyre)

Graden av patologi, utviklingshastigheten av irreversible forandringer, høy sannsynlighet for død, krever spesialister å være oppmerksom på mennesker i fare, og disse er eldre pasienter med aterosklerose, hypertensjon og hjertesvikt, som utgjør majoriteten av befolkningen i mange land.

Årsaker og stadier av tarminfarkt

Blant årsakene til tarminfarkt er viktigst:

• Trombose av fartøyer i mesenteriet patologi av blodkoagulering, tumorer i blodsystemet (erythremia), kongestiv hjertesvikt, betennelse i bukspyttkjertelen, tumorer av indre organer og de fleste sår, traumer, misbruk av hormoner, aterosklerose munner mesenteriale fartøyer;
• Embolisk mesenterisk arterie tromber fanget i den fra andre organer og blodårer - for hjertesykdommer (myokardialt infarkt, arytmi, reumatiske sykdommer), aorta-aneurisme, blødning patologi;
• Ikke-okklusive årsaker - hjertearytmi, vasospasme i bukhulen, en reduksjon i blodstrømmen under blodtap, sjokk, dehydrering.

mekanisme av typisk mesotrombose

Gitt at tarmnekrose ofte påvirker eldre, er det funnet en kombinasjon av flere årsaker hos de fleste pasienter. Aterosklerose, hypertensjon og diabetes, som forårsaker skade på arteriell sengen med høy risiko for trombose, er også viktig for nedsatt blodgennemstrømning.

I utviklingen av tarminfarkt er det flere stadier, som etter hvert erstatter hverandre:

1. Fasen av akutt iskemi i tarmen, når endringene forekommer reversibel, er klinikken ikke-spesifikk.
2. Nivå av nekrose - ødeleggelse av tarmveggen, irreversibel, fortsetter selv etter normalisering av blodsirkulasjonen, hovedsymptomet er smerte i magen.
3. Peritonitt på grunn av ødeleggelse av tarmen, aktivering av enzymer, tiltredelse av bakteriell infeksjon. Det spres vanligvis i naturen, uttrykt forgiftning.

Tarmsjikt kjennetegner partiell blokkering av fartøyets lumen, deres spasme eller det aller første stadium av fullstendig okklusjon, når blodstrømmen ikke er fullstendig avsluttet. Dystrofiske forandringer begynner i orgelveggen, ødem fremkommer, og dannelsen av formede elementer fra karene oppstår. Vanligvis er iskemi den første fasen av nekrose (hjerteinfarkt), det vil si irreversibel celledød i området for å stoppe blodstrømmen.

Uttrykket "intestinal infarkt" refererer til en vaskulær nekrose faktor som årsaken, kan det også kalt tarm koldbrann, noe som betyr at død av celler i kroppen som er i kontakt med det ytre miljø, og tarmene, selv om indirekte, men i kontakt med det. Det er ingen andre forskjeller mellom disse definisjonene, de betegner den samme sykdommen. Kirurger bruker uttrykket "mesenterisk trombose" eller "mesotrombose", som også er synonymt med et hjerteinfarkt.

Når lumen av et fartøy som deltar i blodtilførselen til tarmene, lukkes, dør elementene i et organ med tidlig infeksjon veldig fort, fordi tarmene i seg selv er bebodd av bakterier, og mat som kommer fra utsiden, bærer dem. Tarmens område blir edematøst, rødt, med venøs trombose uttalt fenomener av venøs overbelastning. I gangrene blir orgelveggen fortynnet, den brune eller mørkebrune fargen på lommen er oppsvulmet. I bukhulen med peritonitt, oppstår inflammatorisk væske, er peritonealkarene fullblodet.

Manifestasjoner av tarm nekrose

Sykdommen begynner som regel plutselig, mens usikkerheten til kliniske tegn ikke tillater alle pasienter å foreta en nøyaktig diagnose i første fase. Hvis blodstrømmen i tarmarteriene allerede har blitt forstyrret i noen tid i forhold til aterosklerose, periodiske spasmer, så er ubehag i magen en kjent følelse av pasienten. Hvis det oppstår smerte i denne bakgrunnen, er pasienten ikke alltid umiddelbart om hjelp, selv om denne smerten er intens.

Symptomer på intestinal iskemi starter med magesmerter - intens, i form av sammentrekninger, som ved slutten av den første perioden av sykdommen blir permanent og sterk. Hvis tynntarmen påvirkes, er smerten for det meste lokalisert nær navlen, med kolon iskemi (stigende, tverrgående, synkende) - til høyre eller venstre i magen. Det kan være klager på kvalme, ustabilitet i stolen, oppkast. Undersøkelsesdata samsvarer ikke med klinikken, og med alvorlig smerte forblir buken ubelastet, myk, palpasjon forårsaker ikke økt smerte.

Symptomer på tarminfarkt manifesterer seg etter den første perioden, omtrent seks timer etter at blodsirkulasjonen er sluttet i arteriene eller årene. Samtidig øker smerten, symptomene på forgiftning blir med. Ved akutt trombose eller emboli utvikles tegn på nekrose raskt, og starter med intens smerte i magen.

Progresjonen av intestinal gangren, tillegg av betennelse i bukhinnebetennelsen (peritonitt) fører til en skarp forringelse av tilstanden til pasienten:

• Huden er blek og tørr, tungen er belagt med hvit blomst, tørr;
• Det er en sterk angst, kanskje psykomotorisk agitasjon, som deretter erstattes av apati og pasientens likegyldighet til hva som skjer (reaktiv peritonitt);
• Smertene avtar og kan forsvinne helt, som er forbundet med total nekrose og død av nerveender, og derfor betraktes dette som et ekstremt ugunstig tegn;
• Magen er først og fremst myk, så svømmer det gradvis ettersom tarmens atoni dannes og peristaltikken stopper.

Spesifikk for intestinal gangren vil være et symptom på Kadyan-Mondor: Ved undersøkelse av magen oppdages en sylindrisk formasjon av tett konsistens, smertefullt, dårlig fordrevet. Dette er et fragment av tarmen med mesenteri, utsatt for ødem.

Noen få timer etter forekomsten av iskemi er utseendet av væske i magen (ascites) mulig, når det blir betennelse, er ascites-peritonitt indikert.

Ved infarkt av tynntarmen på grunn av blokkering av den overordnede mesenteriske arterien, kan oppkast med blod og galle være blant symptomene. Med fremdriften av mageinnholdet blir fekalitet.

Skader på den ringere mesenteriske arterien og gangrene i den tykke delen kan manifesteres av blod i avføring, som noen ganger frigjøres i uendret form.

I terminalstadiet av tarminfarkt blir pasientens tilstand kritisk. Smerte avta eller opphøre helt, gjør avføring og gasser ikke vike, utvikler intestinal obstruksjon, mens uttrykt sterk rus, er apatisk og likegyldig, svak pasienten, ingen klager, ikke på grunn av deres fravær, men på grunn av alvorligheten av tilstanden. Konvulsjoner og koma er mulige. Peritonitt begynner 12-14 timer etter at fartøyet stenger, død - i løpet av de første to dagene.

Selv om behandling er startet i det siste stadium av tarminfarkt, er effekten nesten ikke mulig. Irreversibilitet av endringer i bukhulen dømmer pasienten til døden.

Kronisk tarm-iskemi kan føre til akutte skader. Aterosklerose av aorta, celiac stamme eller mesenteriske arterier, som provoserer mangel på blodstrøm til tarmen, er den vanligste årsaken.

Kronisk tarm-iskemi manifesteres ved periodisk kramper i magesmerter som ser ut eller intensiveres etter å ha spist, på grunn av hvilken pasienten begynner å begrense seg i ernæring over tid og mister vekt.

Brudd på innholdet i innholdet gjennom tarmene er ledsaget av en absorpsjonssvikt, vitaminmangel, metabolske forstyrrelser. Pasienter klager over langvarig forstoppelse, som erstattes av diaré. Mangel på blodstrøm fører til en reduksjon i tarmens motoriske aktivitet, fekalmassene stagnerer - det er forstoppelse. Fermentering av avføring forårsaker periodisk diaré og oppblåsthet.

Lav oppmerksomhet hos leger innen detektering av mesenterisk trombose på prehospitalstadiet påvirker signifikant resultatene av behandlingen, som er forsinket på grunn av mangel på riktig diagnose. En annen grunn til sen diagnostikk kan være mangel på tekniske evner på sykehuset selv, for ikke overalt er det forhold for å gjennomføre akutt angiografi, og ikke hvert sykehus kan skryte av å ha en fungerende CT-enhet.

Mistenkt myokardiale innvollene mulig ved nærværet av smertefulle komprimeres konglomerat i magen, tilstedeværelsen av det amplifiserte støy peristaltikk, påvist ved perkusjon seksjoner av flatulens fra den karakteristiske lyden av en klokke. Ultralyd, røntgenstråler, angiografi, laparoskopi kan brukes til å bekrefte diagnosen.

behandling

Behandling av tarminfarkt er bare kirurgisk, sjansene for å redde pasientens liv er avhengig av hvor raskt det produseres. Dens formål er ikke bare å fjerne det berørte segmentet i tarmene, men også å eliminere den viktigste patogenetiske forbindelsen, det vil si blokkering av fartøyet.

Nekrose i tarmveggen utvikler seg raskt, og klinikken tillater ikke å foreta en nøyaktig diagnose på prehospitalstadiet, og derfor er behandlingen forsinket. De første timer av sykdommen pasienten er nødvendig for fibrinolyse, noe som kan bidra til å oppløse blodproppen okkludere karet, men de fleste av legene i denne perioden forsøker å etablere en nøyaktig diagnose og pasienten forblir fri for sykdomsfremkallende behandling.

Et annet hinder for tidlig kirurgisk inngrep blir en lang periode med diagnose allerede på sykehuset, fordi komplekse forskningsmetoder, særlig angiografi, er nødvendige for å bekrefte trombose. Når det blir klart at et tarminfarkt oppstod på grunn av trombose, vil pasienten trenge en nødoperasjon, hvis utfall som følge av langvarig forsinkelse kan bli ugunstig.

Konservativ terapi av tarmnekrose bør initieres i de første 2-3 timene etter trombose eller emboli. Den inkluderer:

1. Infusjon av kolloidale og krystalloid-løsninger for å forbedre blodsirkulasjonen i tarmene, for å erstatte sirkulerende blodvolum, avgiftning;
2. Innføring av antispasmodik i ikke-okklusiv former for patologi;
3. Bruken av trombolytika, aspirin, innføring av heparin hver sjette time under kontroll av indikatorer for koagulogram.

Konservativ behandling kan ikke være en uavhengig metode, den vises bare i fravær av tegn på peritonitt. Jo kortere perioden med medisinsk behandling og forberedelse for den kommende operasjonen, desto større er sannsynligheten for et positivt resultat av tarminfarkt.

Kirurgisk behandling anses som den viktigste måten å redde et syke liv. Ideelt sett bør fjerning av den berørte delen av tarmen ledsages av operasjon på fartøyet (trombektomi), ellers vil effekten av ikke-radikal behandling ikke være positiv. Uten å fjerne hindringen i blodstrømmen, er det umulig å sikre tilstrekkelig intestinal perfusjon, derfor vil isolerte reseksjoner ikke føre til stabilisering av pasientens tilstand.

Kirurgi for intestinalt infarkt bør bestå av scenen for å gjenopprette vaskulær permeabilitet og fjerning av nekrotiske tarmsløyfer. Ifølge vitnesbyrdet sanitized bukhulen, med peritonitt - vasket med saltvann og antiseptiske midler. Ved slutten av operasjonen er drenering etablert for utstrømning av abdominal utslipp.

gjenoppretting av patronen til trombosebeholderen, før fjerning av nekrotisk tarmvev

Avhengig av omfanget av lesjonen, kan begge individuelle sløyfer i tarmen og dets signifikante seksjoner fjernes, opp til en fullstendig utjevning av tynntarmen, høyre eller venstre halvdel av fettet. Slike radikale operasjoner er vanskelige, fører til permanent funksjonshemning, og dødeligheten når 50-100%.

Det er ønskelig at kirurgisk pleie ble gitt i de første dagene av sykdommen. Etter 24 timer utvikler irreversible nekrotiske prosesser i tarmveggen, øker effekten av peritonitt, noe som gjør en hvilken som helst behandling ineffektiv. Nesten alle pasienter som gjennomgått operasjon etter den første dagen, dør til tross for intensiv behandling.

Hvis kirurger klarer å redde livet til en pasient med tarminfarkt, er det i den postoperative perioden betydelige vanskeligheter forbundet med konsekvensene av sykdommen. Blant de mest sannsynlige komplikasjonene er peritonitt, blødning som kan oppstå før operasjonen eller umiddelbart etter det. Ved vellykket behandling er det problemer med fordøyelsen, utilstrekkelig opptak av næringsstoffer, tap av vekt med utmattelse.

For å eliminere beruselse etter inngrep, fortsetter infusjonsbehandlingen, smertestillende midler og antibiotika blir introdusert for å forhindre smittsomme komplikasjoner.

Å spise pasienter som har gjennomgått en radikal behandling av intestinal gangren er en vanskelig oppgave. De fleste av dem vil aldri kunne ta vanlig mat, i beste fall vil det være en diett som utelukker fast mat, i verste fall - du må ta parenteral (rør) mat for livet. Med en passende diett for å kompensere for mangel på næringsstoffer parallelt med hovedparenteral ernæring er tildelt.

Prognosen for tarmekreft er skuffende: mer enn halvparten av pasientene dør, selv med kirurgisk behandling. Ved forsinkelse med operasjonen dør hver pasient.

Siden diagnostiske vanskeligheter i tilfelle av tarminfarkt er svært vanskelig å overvinne, og behandling nesten alltid er ineffektiv, er forebygging av denne farligste tilstanden nødvendig. Den består i å observere prinsippene for en sunn livsstil, bekjempe aterosklerose, rettidig behandling av indre organers patologi, konstant overvåkning av personer med kardiovaskulær patologi som fremkaller trombose og emboli.

Er tarminfarkt farlig for livet? Hvordan forebygge utvikling og behandling av sykdommen?

Enhver, enda mindre skade på tarmene, kan føre til forferdelige konsekvenser, kalt intestinalt infarkt. Hva er denne kritiske tilstanden, hva er årsakene, metoder for diagnose og behandling? Om dette og en annen snakk videre.

Hva er tarminfarkt?

En farlig sykdom hvor det er et brudd på blodsirkulasjonen i tarmens kar, legene kalles begrepet intestinal infarkt. Med denne patologien er det blokkering av store og mindre fartøy med blodpropper. Som et resultat slutter blodet å strømme inn i separate tarmdeler. Dette fører til at celler i enkelte områder, som ikke får tilstrekkelig ernæring, begynner å dø av gradvis. Resultatet er den såkalte nekrose.

De fleste pasientene som er diagnostisert med intestinalt infarkt, er eldre som har overstyrt aldersfeltet ved 50 år. Mange av dem har en hel liste over tilknyttede sykdommer og patologier: vaskulær aterosklerose, revmatisme, hjertefeil, hypertensjon, etc.

Et annet navn på patologi er mesenterisk trombose. Når en spasme i tarmkarene, som sikrer sin normale drift, reduseres. Hvis det er blodpropper i blodet, tetter de dem.

Fare for sykdom

Tarminfarkt er en farlig kirurgisk patologi som utgjør en trussel for en pasient i alle aldre. Det er flere grunner til dette:

• Dødeligheten fra sykdommen er ekstremt høy, fra 85 til 100%, mange ganger før dødeligheten fra gjennomtrengende sår i mage og blindtarmbetennelse.
• I begynnelsen er patologien ganske problematisk diagnostisert.
• I kliniske manifestasjoner, er intestinalt infarkt veldig lik andre akutte kirurgiske patologier, og derfor er diagnosen dessverre sent, noe som fører til irreversible konsekvenser og død.

Hvem er i fare?

Sykdommens spesielle alvorlighetsgrad, den imponerende utviklingsgraden av patologi og irreversible prosesser i kroppen, samt høy sannsynlighet for pasientens død, bestemmer behovet for nært hold til de som er i fare. Dette er pasienter som lider av:

• hjertesvikt;
• høyt blodtrykk;
• aterosklerose av karene;
• andre alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Årsaker til sykdom

Det er mange grunner som kan forårsake tarminfarkt. Alle av dem er forent av en omstendighet - gradvis, sakte, akkumulert gjennom årene, nederlag av blodårer.

Patologi oppstår aldri uten grunn. Dens viktigste "skyldnere":

• Aterosklerose av fartøy. Farlig systemisk patologi som krever konstant overvåkning av leger.
• Hypertensjon. En sykdom som i seg selv ikke er grunnårsaken til intestinalt infarkt. Sykdommen kan imidlertid bidra til fremveksten av blodpropper og deres raske spredning gjennom karene.
• Hjertefeil (både kjøpt og medfødt). Leder til et brudd på prosessen med blodsirkulasjon i hjertet og utseendet av alle de samme blodproppene.

Andre årsaker til tarminfarkt:

• revmatisme;
• hjerteinfarkt;
• åreknuter og tromboflebitt;
• sepsis av noen etiologi;
• trombose, utviklet på bakgrunn av tungt arbeid eller etter operasjon.

stadium

Offisiell medisin skiller mellom 3 stadier av tarminfarkt. Hver etterfølgende fase erstatter den forrige. Som et resultat passerer patologien hvert trinn og når den siste.

Initialt stadium (kompensasjon). Tarmene virker som vanlig, og selve patologien manifesterer seg ikke med noen uttalt symptomatologi. Pasienten kan føle smerte i magen, men ikke gi dem riktig verdi. Det er den første fasen som er den viktigste og farlige, siden det i de fleste tilfeller ikke kan bestemmes, i forbindelse med hvilken den raskt går inn i den andre graden av patologien.

Mellomstadiet (subkompensasjon). Noen arterier som gir tarmfunksjonen, klarer ikke lenger å oppstå det overliggende overtrain. Som et resultat er arbeidet til de enkelte cellene i kroppen forstyrret. På denne tiden begynner pasienten å oppleve kramper og magesmerter, som går fort. Til de ovennevnte symptomene blir det forbundet med avføring, avføring av tarm. Selv på dette stadiet er infarktproblemet diagnostisert, selv om endringene som skjedde i underkompensasjonsstadiet allerede er irreversible.

Siste (dekompensering). Patologi manifesteres av en uttalt dysfunksjon av tarmene, der det er nekrose av celler i lesjonene. For å redde livet til en pasient under påvisning av et hjerteinfarkt på dette stadiet, bør kirurgisk behandling utføres for å fjerne enkelte seksjoner av de berørte fartøyene. Hvis en kirurgisk inngrep utføres 6 timer eller mer etter starten av dekompensasjonstrinnet, er prognosen for pasienten svært ugunstig - personen kommer til å falle i koma og dø.

symptomatologi

Symptomer på patologi vil kunne "fortelle" i tide om forekomsten av tarminfarkt og forhindre irreversible forandringer i kroppen, så vel som døden.

Hva skal varsle pasienten?

• blek hud, usunn utseende;
• urimelig feber;
• smerte av uforståelig lokalisering i magen;
• et skarpt hopp i blodtrykk, etterfulgt av en kraftig tilbakegang;
• problemer med tarmbevegelse og flatulens;
• blod urenheter i avføring
• kvalme og oppkast (muligens med blod).

Berørt infarkt kan være forskjellige deler av tarmen. Dette bestemmer intensiteten av smerte og lokalisering.

diagnostikk

Diagnostisering av tarminfarkt er en ganske komplisert prosess. Farlig og ubehagelig sykdom kan bestemmes ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Hvis en person søker medisinsk hjelp når de første symptomene vises, er sannsynligheten for å bestemme patologien i første fase høy.

For å bestemme kroppens predisponering for tarminfarkt, kan du bruke:

• Diagnostisk laparoskopi. Det utføres gjennom små snitt på den fremre bukveggen og gjør det mulig å forhindre forekomsten av et hjerteinfarkt. Denne metoden brukes i tilfeller der pre-symptomer på sykdommen allerede har oppstått, noe som kan indikere en nærliggende patologisk tilstand.
• Totalt blodtall. Forhøyede nivåer av leukocytter og ESR vil indikere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen og behovet for å eliminere det.
• Diagnostisk laparotomi. Det gir mulighet til å visuelt vurdere tilstanden til tarmene og karene, samt umiddelbart fjerne blokkering av blodkar, hvis noen.
• Angiografi av fartøyene. Gir blodfarging med en spesiell kontrastmiddel, etterfulgt av å ta bilder, som viser hvor fullt tarmen leveres med blod.

Andre diagnostiske metoder for intestinalt infarkt er uninformative. Oftest har de rett og slett ikke tid, da pasientens tilstand forverres med hvert minutt og krever drastiske beslutninger og tiltak.

behandling

Alvorligheten av tarminfarkt bestemmer valget av behandlingsmetode og avhenger ikke bare på sykdomsstadiet, men også på:

• pasientens alder;
• Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
• diagnostiske resultater.

I de fleste tilfeller brukes en integrert tilnærming - medisinbehandling og kirurgisk behandling.

Narkotikabehandling. Gir til bruk av narkotika fra følgende legemiddelgrupper:

• vasodilatorer;
• legemidler som forhindrer fremveksten av blodpropper;
• legemidler som reduserer viskositet og blodpropp.

I 95% av tilfellene er medisinering som en selvstendig behandlingsmetode kun indikert i de første stadiene av et tarminfarkt. I den mellomliggende og endelige fasen av patologien brukes legemiddelbehandling som et supplement til den kirurgiske prosedyren og utføres både før operasjonen og etter den. Hvis infarkt ble diagnostisert i de tidlige stadiene, og stoffbehandling ikke hjalp, og patologien utvikler seg, blir operasjonen utført uten forsinkelse.

Kirurgisk behandling. Hovedformålet med operasjonen er å gjenopprette normal blodstrøm i karene, fjerne døde tarmkanaler, og også eliminere effekten av peritonitt (hvis noen).

Kirurgiske inngrep som brukes til tarminfarkt:

• Embolektomi. Manipulering hvor fjerning av blodpropp som har kommet til et fartøy med blodgass, utføres. Under operasjonen åpner legen lumen i det okkluderte fartøyet og fjerner "skyldige" til blokkering.
• Thrombectomy. Hvis en blodpropp har dannet seg i selve karet som gir næring til tarmene, blir den fjernet med en del av selve karet. Denne kirurgiske inngrep anses vanskeligere. I dette tilfellet er området på fjernskipet lukket med en spesiell patch.
• Reseksjon. En operasjon hvor de enkelte tarmsløyfer fjernes. Det utføres i situasjoner hvor nekrose av tarmveggen allerede har oppstått. Looper som har mistet deres levedyktighet fjernes, og sunne delene av tarmene er forbundet med hverandre ved spesielle tarmsuturer.
• Kampen mot peritonitt. Utført for å rense bukhulen. I løpet av intervensjonen blir vevbenet vasket med spesielle løsninger, hvoretter spesielle antiseptiske preparater blir introdusert i bukhulen. Pasienten er installert excretory drain, som gir fullstendig rensing. Etter flere dager etter operasjonen blir avløpene fjernet, og såret blir endelig suturert.

outlook

Unge mennesker bør ikke diagnostiseres for mulig tarminfarkt. Regelmessig overvåking av tilstanden er bare for de som er i fare. Med jevne mellomrom donere et komplett blodtall, kan du bestemme øyeblikket når kroppen begynner å danne blodpropper aktivt. I dette tilfellet vil pasienten kunne forhindre forekomst av patologi, etter å ha drukket et kurs av antikoagulantia. Men selv dette kan ikke fullt ut forsikre seg mot muligheten for intestinal infarkt. Etter en tid vil sannsynligheten for et tilbakefall komme igjen.

Hvis vi snakker om et alvorlig tilfelle når et hjerteinfarkt har gått inn i det siste stadiet, vil ingen og ingenting hjelpe pasienten, til og med kirurgi. Han forventer døden.

På tidligere stadier behandles patologien med minimal komplikasjoner for pasienten selv. Behandlingenes suksess er avhengig av stedet for blokkering av fartøyet, samt den generelle helsen til pasienten. Sannsynligheten for at en person raskt vil gjenopprette og komme tilbake til en mer eller mindre normal livsstil etter å ha gitt nødvendig medisinsk behandling, er ganske høy.

forebygging

Forebygging av intestinalt infarkt gir et sett med lignende tiltak som anbefales for å forhindre hjerteinfarkt.

En person som har en sykdomstilstand, bør overvåke tilstanden til blodet og forhindre utseende av blodpropper. For å gjøre dette:

• føre en sunn livsstil;
• i tilfelle av fedme, bli kvitt ekstra pounds;
• rettidig behandle sykdommer og patologier i det kardiovaskulære systemet;
• flytte mer;
• herdet.

Som du kan se er tarminfarkt en svært farlig sykdom som truer ikke bare helsen, men også pasientens liv. Forsinket bistand er fyldt med irreversible konsekvenser og død. I denne forbindelse er det viktig å tidlig diagnostisere og gi kvalifisert medisinsk behandling til en person i de tidlige stadiene av patologi.