Hemorroide kirurgi

Hemorroider - en sykdom i blodårene og karene i endetarm og anus av en person. Sykdom påvirker alle mennesker på planeten, men få søker medisinsk hjelp i tide. Som et resultat, når sykdommen de siste stadiene, er konservativ behandling ikke i stand til å løse pasientens problem. Tilordne en operasjon uten å feile.

Behovet for operasjon

Den tredje og fjerde fasen av sykdommen - direkte indikasjoner på fjerning av hemorroider kirurgisk. Pasientens tilstand er alvorlig. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder ikke materialiseres, utvikler sykdommen seg raskt, og kirurgisk inngrep er nødvendig. Vi beskriver årsakene til behovet.

• Nodene er store, faller ut av lumen i endetarmen;
• Tung blødning;
• Pasienten opplever ubærelig smerte når han går, i hvilestilling;
• Funksjoner av rektumets sfinkter er svekket - ukontrollert sekresjon av avføring;
• Truselen mot trombose, klemming av hemorroider, dannelse av sprekker i endetarmen;
• Det er stor risiko for betennelse, tiltredelse av infeksjon.

Med ytre hemorroider:

• Alvorlig hevelse i vevet rundt anuset;
• Smertefulle opplevelser;
• Store hemorroider påvirker bevegelsen. Det er umulig å låse i en sittestilling;
• Vevet rundt den analkanale sprekk;
• Risikoen for trombose og klemming av hemorrhoid øker;
• Økt sannsynlighet for å utvikle hudsykdommer på grunn av aggressive slimete sekresjoner;
• Risikoen for infeksjon og betennelse i det subkutane fettet øker.

Med kombinert hemorroider oppstår symptomer som er karakteristiske for ytre og indre hemorroider.

Obligatorisk indikasjon for kirurgi er en prolaps av rektum med hemorroider, komplikasjoner - paraproktitt og andre.

Tilfeller av kontraindikasjon

En rekke kontraindikasjoner for kirurgi for hemorroider:

1. Det er ingen operasjon for hemorroider i akutt stadium av tarmsykdom;
2. Ikke ha kirurgi for å fjerne hemorroider i tilfelle dårlig blodpropp, sykdommer i sirkulasjonssystemet;
3. Det er umulig å foreskrive kirurgisk behandling av hemorroider i tilfelle av nyre-, lever- og lungesvikt;
4. Det er uakseptabelt å utføre kirurgi ved hjelp av generell anestesi for patologier i kardiovaskulærsystemet, luftveissykdommer;
5. Diabetes mellitus er en kontraindikasjon for kirurgi på grunn av dårlig blodpropp;
6. En operasjon for å fjerne hemorroider er kontraindisert i nærvær av en pasient med ondartede svulster;
7. Kirurgi for å fjerne hemorroider utføres ikke med svekket immunitet.

Kirurgisk behandling av gravide er ikke anbefalt. Etter levering returnerer problemet ofte. Effekter av anestesi påvirker fosteret negativt.

De prøver å foreskrive behandling av eldre mennesker ved bruk av konservative metoder - etter 50 år vil vevene nesten ikke komme seg. Hvis operasjonen ikke kan unngås, anbefales nøye undersøkelse av pasienten og forberedelse til operasjonen.

Forbereder for operasjon

Pasienten er grundig forberedt på den kommende operasjonen.

Hvilke forberedende aktiviteter utføres i klinikken

• Valg av egnet behandlingsmetode. Legen er bestemt med metoden for kirurgisk inngrep, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, lokalisering av hemorroider, tilstedeværelsen av komplikasjoner. For å gjøre dette blir pasienten undersøkt, kjent med historien, diskutert klager.
• Medisinsk undersøkelse. For å identifisere mulige kontraindikasjoner og risiko, gjennomføres laboratorietester (blod og urinprøver), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersøkelse av rektum, anoskopi, koloskopi og ultralyd i bukorganene.
• Forberedelse for anestesi. Legenes anestesiolog registrerer informasjon om pasientens konstante medisinering, tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på medisiner, gjør de nødvendige testene. Gjør en beslutning - under hvilken anestesi operasjonen vil finne sted. Informerer pasienten om preparatet dagen før operasjonen - mat- og drikkregime, enema. Avtagbare proteser skal fjernes fra munnhulen, og smykker skal fjernes.

Hvordan pasienten forbereder seg til kirurgi

Forberedelse for kirurgi, begynner pasienten et par uker før operasjonen.

1. Diet er observert. For å forhindre komplikasjoner etter kirurgi normaliserer pasienten tarmene og forhindrer dannelsen av forstoppelse. Matvarer som forårsaker oppblåsthet i tarmene, diaré, forstoppelse, irriterende mage og tarm er ekskludert fra kostholdet.
2. I forkant av operasjonen er det truffet tiltak for å eliminere betennelse i anusområdet. Hevelse, betennelse eller sår minimeres av medisiner.
3. Besøk tannlegen din før kirurgi. Cure syk og løs tenner, som med generell anestesi vil de skape problemer.
4. Om kvelden før operasjonen er hygieneprosedyrer obligatoriske. Om kvelden, ta en dusj og gjør en rensende enema - tarmene på operasjonsdagen er inneholdt i et tomrum.
5. Mat og drikkemodus. Det siste måltidet før operasjonen utføres ikke mindre enn 12 timer. På morgenen av operasjonen, i tilfelle av generell anestesi, kan du ikke drikke og vann.

Metoder for kirurgi

Avhengig av plasseringen av hemorroide klumper, foreskrives størrelsen, tilstedeværelsen av blødning, stadiet av sykdomsforløpet, metodene for å få pasienten fra hemorroider.

Det primære målet med kirurgi er å fjerne betent hemorroider.

Kjente radikale og minimalt invasive metoder for kirurgisk behandling. Fjernelse av hemorroider ved radikal kirurgi utføres ved tredje til fjerde stadier av sykdommen. Eliminering av berørte områder skjer ved eksisjon og eksisjonering.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikal metode for behandling av hemorroider. Behandlingen utføres på to måter:

• Åpne - når det kirurgiske såret ikke sutureres, men helbredes uavhengig. Operasjonen foregår på et sykehus.
• Lukkede suturer blir brukt på de opererte områdene av slimhinnen. Pasienten opereres på poliklinisk basis.

Hemorrhoidectomy på åpen måte brukes i tilfeller komplisert av brudd i rektum eller utvikling av paraproktitt. Prosedyren innebærer kutting eller utskjæring av de betente noder og den omkringliggende slimhinnen. Noen ganger brukes Prax-metoden når nesene selv blir kuttet ut uten slimhinne.

Fordelene ved metoden er:

• Milligan-Morgan-operasjonen fjerner interne, eksterne hemorroider;
• Operasjonen gir resultatet, problemet kommer ikke tilbake i lang tid;
• Komplikasjoner etter operasjonen er sjeldne.

Ulempene er:

• Kirurgi tar flere timer, foregår under generell anestesi;
• Smerter i postoperativ periode;
• Langsiktig helbredelse og rehabiliteringstid.

Longo hemorrhoidectomy

Transanal reseksjonsmetoden brukes - Longo metode.

Kirurgisk inngrep består i å kutte av en del av slimhinnene i endetarmen over dentatlinjen - over hemorroide klumper. Knuter er ikke skåret ut, strukket opp, syet med medisinske parenteser. Som et resultat av å stoppe blodstrømmen, støppene "tørker ut". Derefter overgrodd med bindevev, gir tarmen et naturlig anatomisk utseende.

• Pasienten opereres ved bruk av lokalbedøvelse;
• Blodtap under operasjonen er minimal;
• Prosedyren varer opptil 15-20 minutter;
• Smertefritt postoperativt kurs;
• Operasjonen gir et stabilt resultat, komplikasjoner forekommer sjelden.

• Longos metode er bare anvendelig for behandling av indre hemorroider.
• Operasjonen er dyr.

Hemorroide laserbehandling

Hvis i 1-2 stadier av konservativ behandling ikke gir håndgribelig effekt, er kirurgi nødvendig, hemorroider fjernes ved minimalt invasive metoder.

Laserkoagulasjon er en effektiv metode for behandling av hemorroider. Effektiv med indre og eksterne hemorroider.

Teknikken er basert på anvendelse av følgende egenskaper av en laserstråle:

• Arbeid i infrarødt;
• Super fint fokus;
• Bruken av termisk stråling.

Interne knuter er cauterized av en laserstråle, eksterne knuter er kuttet av. Under behandlingen regulerer legen stråleens dybde og styrke.

Metoden er effektiv ved behandling av tromboserte hemorroider, i nærvær av rikelig blødning fra indre noder og analfissurer. Laser koagulasjon er foreskrevet selv med betennelse og fistulous kanaler.

1. Laser koagulasjon fjerner hemorroider av noe sted;
2. Sprekker, sår og betennelser elimineres;
3. Prosedyren er svært nøyaktig og ikke-traumatisk for omgivende vev;
4. Laser koagulasjon er smertefri og blodløs;
5. Pasienten gjenoppretter seg raskt etter en slik operasjon;
6. Fjerning av store noder i trinn 3 og 4 i sykdomsforløpet ved bruk av en kombinert teknikk.

Laserkoagulasjonsprosedyren krever foreløpig forberedelse fra pasienten.

anmeldelser

En person bestemmer seg for å ha en operasjon, når andre metoder har blitt prøvd, og smerte og ubehag gjør livet uutholdelig. Vi må bestemme oss for radikale tiltak, i de fleste tilfeller blir pasientene kvitt problemet i mange år - hemorroider plager ikke lenger.

Operasjonen utføres av Milligan-Morgan-metoden. Hard stadium - den postoperative perioden. Operasjonen kommer smertefritt. Eliminerer forsømte interne, eksterne og kombinerte hemorroider på 3-4 grader. Det gjør vondt i de første to eller tre ukene av rehabilitering. Menn klager på urinasjonsforstyrrelse for første gang. Det er nødvendig å løse problemet, siden det i andre tilfeller ikke finnes noe annet alternativ.

Metode Longo eliminerer problemet effektivt, gjenopprettingsperioden er kort. Eksterne hemorroider behandles ikke med denne metoden.

Laser koagulasjon løser helseproblemet og påvirker den estetiske siden. Hos kvinner etter fødsel og graviditet er eksterne knuter uhyggelige. Laserkoagulasjon er utviklet for å behandle hemorroider, uavhengig av hvor nodene er plassert, men på avanserte stadier er det ikke tilstrekkelig effektivt. Tilbakemelding på behandlingsmetoden er positiv - alt skjer smertefritt på 15 minutter. Ingen anestesi og sykehus. På 3-4 stadier blir hemorroider bedre behandlet med andre metoder.

Kirurgi for å fjerne hemorroider - typer kirurgisk behandling, vurderinger

Kirurgi for å fjerne hemorroider er en radikal metode for behandling av denne ubehagelige sykdommen, som brukes i kroniske former for varicose rectum og en akutt prosess, ledsaget av alvorlig smerte. I de fleste tilfeller anbefaler proktologer konservative metoder for behandling av hemorroider til pasienter, men hvis de ikke bringer lettelse og pasienten er i remisjon, kan du tenke på kirurgisk fjerning av noder.

Ved akutte hemorroider øker risikoen forbundet med kirurgi betydelig, så pasienter anbefales ikke å skynde seg i operasjonen og først gjennomgå alle terapeutiske tiltak. Etter eliminering av betennelse og stabilisering av tilstanden, er avgjørelsen truffet på hensikt med operasjonen.

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av hemorroider

Mellom-tyngdekraften hemorroider er ikke en indikasjon på kirurgi. Kirurgi er nødvendig når alvorlige komplikasjoner oppstår:

• tap av noder;
• klemming og trombose av hemorroider;
• hyppig eksacerbasjon av betente vener;
• sjeldne, men store blødninger.

Kontinuerlig blodutskillelse medfører risikoen for å utvikle anemi. Utbredelsen av noder skaper et gunstig miljø for betennelse i huden i perianal regionen. Slimmet frigjort fra overflaten av noderne irriterer og reduserer beskyttelsesegenskapene til huden, som blir sårbar for mikrobiell infeksjon.

I tillegg kan pasienten oppleve alvorlig smerte og unnvikende kløe, noe som presser ham til å ta drastiske tiltak mot sykdommen. Pasienten selv insisterer på operasjon, fordi å bli kvitt hemorroider er klar til å tåle hele det kirurgiske inngrep.

Typer av hemorroide kirurgi

I dag er minimalt invasive teknikker for kirurgisk behandling av hemorroider, populært kjent som "mild fjerning", blitt utbredt. Denne innvirkning på knutepunktene med:

• skleroterapi av hemorroider (injeksjon av et bindemiddel i basen av noden med en sprøyte som "forsegler" de venøse veggene);
• kryoforestruksjon ("frysing" med ultra-lavtemperatur flytende nitrogen);
• laser- og radiobølger (ødeleggelse av knuter);
• IR-stråler (fokal infrarød koagulasjon);
• knytter seg sammen med latexringer (ligering, som et resultat av hvilken knuten forsvinner).

Disse operasjonene utføres på poliklinisk basis og krever ikke generell anestesi, umiddelbart etter behandlingen kan pasienten gå hjem. Imidlertid betyr fysisk fjerning av noder ikke en kur for sykdommen. Svakhet i vaskulære vegger og indre åreknuter kan derfor ikke elimineres. Disse metodene skal brukes i begynnelsen av sykdommen.

I tradisjonell operasjon utføres eksisjon av sykt vev ved hjelp av en laser. Dette er en alvorlig kirurgisk prosedyre med all risiko og en tung gjenopprettingstid.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operasjon, er den eldste og mest traumatiske metoden for å fjerne hemorroider. Etter denne prosedyren forblir pasienten deaktivert i flere uker og må nøye behandle det postoperative såret til fullstendig helbredelse. Milligan-Morgan-metoden er berettiget når pasienten har store hemorroider og risikoen for massiv blødning. Venøs kegler fjernes helt, sammen med slimhinnen. Den åpenbare fordelen med denne metoden er evnen til å redde pasienten fra årsaken til sykdommen. Men manglene i operasjonen er signifikante, det er:

• varigheten av prosedyren, behovet for lang tid under anestesi;
• rikelig blodtap
• mange komplikasjoner;
• langvarig opphold på sykehuset og på sykehuset;
• alvorlig rehabilitering.

2. Parkeringsmetoden er en av varianter av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk og smertefull for pasienten. Under manipulasjonsprosessen blir hemorroide utskåret uten å påvirke slimhinnen. Operasjonen har en komplisert teknikk, men tillater pasienten å gjøre uten alvorlig smerte i gjenopprettingsperioden.

3. Longo kirurgi anses som den mest effektive metoden for kirurgisk behandling av hemorroider. Resultatet oppnås på grunn av disarterisering av hemorroider. Det kirurgiske utstyret settes inn i endetarmen under ultralydskontroll, hvor et stykke av arterien som leverer hemorroider blir dissekert og trukket. Operasjonen utføres på ambulant basis i 15-20 minutter under lokalbedøvelse. Fordelene ved denne metoden:

• lar deg slette flere interne noder;
• blodløs og smertefri prosedyre;
• rask oppførsel og utvinning (maks 5 dager);
• kort sykehusinnleggelse (1 dag) eller mangel på det;
• Det er ingen postoperativ sår.

Operasjon Longo har en stor ulempe - det er ikke vant til å fjerne eksterne hemorroider.

Fjerning av hemorroider: forberedelse til kirurgi og gjenoppretting

Den forberedende fasen av operasjonen er å overholde de generelle kirurgiske kravene:

• utføre de nødvendige analysene;
• diagnose av tilknyttede sykdommer;
• identifisering av kontraindikasjoner og risikofaktorer.

Spesifikt forberedelse for proktologiske manipulasjoner er først og fremst tarmrensing. Rengjøringsaktiviteter utføres ikke bare på kvelden før inngripen (tar avføringsmiddel eller medisinsk enema), men også flere uker før det. Det er viktig å følge en diett som vil normalisere tarmens arbeid, eliminere avføringssvikt, og ofte provosere utviklingen av hemorroider. Feil diett, forstoppelse kan komplisere utvinningen og forårsake komplikasjoner, så uten dette viktige stadiet av operasjonen, er det ingen mening å gjøre det.

Pass på å fjerne betennelse i anus, hvis det er det. Irritasjon, sår, hevelse bør minimeres ved hjelp av medisinbehandling og folkemessige rettsmidler.

Den postoperative perioden avhenger av den valgte behandlingsmetoden og pasientens generelle trivsel. I de fleste tilfeller anbefales pasienten å følge et spesielt diett som ikke laster tarmene, på den første dagen er det svært ønskelig å avstå fra avføring. Det postoperative såret bør behandles nøye med de midler som kirurgen-prokologen anbefaler.

For å redusere smerte, kan legen foreskrive smertestillende midler og overlegg på området av intervensjon nitroglycerin salve. Komplikasjoner etter operasjon for å fjerne hemorroider kan være ganske alvorlige, så pasientens hovedoppgave er å følge alle legenes instruksjoner og ikke å engasjere seg i uavhengige aktiviteter.

Postoperative komplikasjoner

Dessverre er sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen ganske høy. Dette skyldes traumer av manipulasjonene selv og plasseringen av det kirurgiske feltet (en stor mengde bakteriell innhold). Riktig teknikk for prosedyren og forsiktig hygiene etter det vil unngå ubehagelige konsekvenser, for eksempel:

1. Suppuration er en av de vanligste komplikasjonene som oppstår når patogene mikrober kommer inn i såret, noe som ikke er overraskende i perianalområdet. Når en purulent betennelse oppstår, foreskrives pasienten antibiotikabehandling og antiinflammatoriske legemidler, i tilfelle av abscessdannelse åpnes og purifiseres det purulente innholdet.
2. Fistel (fistel) - en av de alvorligste konsekvensene av operasjonen, som dannes noen måneder etter det. Tarmfistel er en kanal som åpner i endetarmens vegg og forbinder den med et hull på hudflaten eller i tilstøtende hule organer (for eksempel i skjeden). Behandlingen av denne sykdommen er kirurgisk.
3. Innsnevring av analkanalen - forekommer i strid med operasjonen. Årsaken til komplikasjonen er feil syet. Utvidelsen av passasjen utføres ved hjelp av spesielle enheter, i vanskelige tilfeller vises plast.
4. Blødning - Et stort blodtap i den postoperative perioden skyldes dårlig cauterization av karene under kirurgisk manipulasjon og skade på vevet under suturering.
5. Oppbevaring av urinering er en hyppig komplikasjon i den tidlige postoperative perioden, som er manglende evne til å tømme blæren alene. Det behandles med kateterisering.
6. Alvorlig psykologisk tilstand - smerte, frykt og andre følelser knyttet til oppholdet på operasjonstabellen og på sykehuset kan påvirke pasientens humør negativt. Det er ganske naturlig og går fort. Det er imidlertid fare for at psykologisk traumer utløser nevogen forstoppelse. For forebygging av anbefalte avføringsmidler og beroligende midler.
7. Prolaped prolaps, anal sphincter svakhet er sjeldne komplikasjoner som oppstår når nervekanalen i tarmene er skadet under operasjonen. Behandling - konservativ, med sikte på å gjenopprette følsomhet i milde tilfeller, ellers - kirurgi.

Kostnaden for å fjerne hemorroider

Som regel utføres hemorroidefjerningsoperasjoner i henhold til lov om obligatorisk helseforsikring (det vil si for pasienten gratis) av de mest radikale metodene. Derfor, de fleste som lider av hemorroider, foretrekker sparsomme kirurgiske metoder, søker behandling for egne penger. Kostnaden for slike operasjoner kan variere fra et par tusen rubler til femti.

Prisene for behandling av hemorroider avhenger av type operasjon, kvalifikasjon av kirurgen, nivået på klinikken, dets medlemskap i kommersiell eller statlig medisin. Men det viktigste som påvirker kostnadene er mengden av intervensjon og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Gjennomsnittlig prisordre i Moskva etter type operasjon er:

• ligering med latexringer - 5-7 tusen rubler for 1 node;
• Klassisk hemorrhoidektomi ifølge Molligan-Morgan - fra 20 tusen rubler;
• dearterisering av Longo-metoden - fra 30 tusen rubler;
• elektrokoagulering av noder, laserfjerning av hemorroider - fra 30 tusen rubler;
• skleroterapi - 3 tusen rubler. for hver knute.

Det er nødvendig å legge til konsultasjon i Moskva (fra tusen rubler), undersøkelse av endetarmen (rektoromanoskopi - fra 3 tusen rubler) til bedøvelse (5-7 tusen rubler) og sykehusopphold.

Det er mulig å bestemme de omtrentlige kostnadene ved operasjonen først etter undersøkelsen av kirurgen, siden forskjellen mellom fjerning av den første fasen av hemorroider og løpeprosessen kan være forskjellig. Derfor anbefaler proktologer ikke å forsinke, og hvis konservativ behandling ikke gir merkbare resultater, oppstår sykdommen ofte, kan det hende du må tenke på radikale metoder. Jo tidligere operasjonen er ferdig, desto bedre blir dens effektivitet og jo lavere sannsynligheten for re-betennelse.

Anmeldelser for kirurgi for å fjerne hemorroider

Ofte blir pasienter sendt til operasjonen, desperat til å helbrede hemorroider og mye å lide av smerte og blødning. De fleste vurderinger om kirurgisk fjerning av noder er på en positiv måte, fordi det oppfattes av gårsdagens pasienter som en befrielse fra en hatet sykdom. Her er noen eksempler.

Gjennomgå №1

Alderen på mine hemorroider er 9 år gammel, startet lenge før fødsel, men bare 4 år etter utseendet på babyen bestemte jeg meg for å få en operasjon. Hvis det tidligere var tålelig, og jeg ble redd av stearinlys, da etter fødselen begynte noderne å falle ut og bløde, kløe og smerte vedvarer. De gjorde en vanlig hemorrhoidectomy - legen rådet nøyaktig den klassiske metoden, som den mest effektive og billig.

Operasjonen selv ble gjort på et bord som en gynekologisk stol, med nyokaininjeksjoner i rumpa. Klare i en halv time. Fra fornemmelser var det ikke smertefullt, bare hodet mitt sprang fra beroligende, og det var ubehagelig å høre at kjøttets lyd ble avskåret. Ved suturingen begynte anestesien å gå, det var en prikkende følelse. Etter operasjonen nektet jeg smertestillende meg selv, det var ganske tålelig. 3 ganger om dagen, var det nødvendig å sitte i et basseng med en løsning av kaliumpermanganat, deretter påfør en vattpinne med levomecol.

Som den første gangen gikk på toalettet, vil jeg ikke fortelle, jeg vil ikke engang huske. Stingene ble fjernet delvis på den fjerde dagen, på den 7 dagen gjenværende, og utgitt hjemme. Det er ikke noe spesielt forferdelig i operasjonen, jo flere kvinner kan ikke være redde i det hele tatt - i forhold til fødsel, kan hemorroider fjernes - ingenting i det hele tatt. Resultatet er utmerket, enda mer for helseens skyld. Forresten, nyttig råd: det er bedre å gå på toalettet i et basseng med vann, det er mye lettere!

Gjennomgå nummer 2

Mine postoperative dager var et mareritt, jeg overlevde knapt på Ketanol, og det er skummelt å huske om toalettet generelt. Men selve operasjonen er helt smertefri, hvis du er klar til å gå gjennom 7-8 dager med hellish plage etter det, så gå uten å nøle. Hva å gjøre, er det nødvendig å bli behandlet.

Jeg hadde ingen alternativer allerede, hemorroider stadium 3 med vevnekrose og blodpropper i keglene. Det tok 35 masker å sy alt dette rotet! Jeg betalte omtrent $ 1500, bortsett fra den første uken, har jeg aldri angret hva jeg gjorde.

Gjennomgå nummer 3

Under graviditeten begynte hun å føle ubehag i anus, noe som økte med en økning i magen, og etter fødselen ble det enda verre. Da jeg dro til legen, ble han diagnostisert med stadium 4 hemorroider, interne og eksterne noder. Operasjonen ble gjort med en laser. Det var 5 år siden og koster da ca 10 000 rubler (jeg er ikke i Moskva, vi er billigere).

Forgjeves trodde jeg på smerten i denne operasjonen - det var smertefullt både under og etter. Lukten av stekt kjøtt fulgte meg i lang tid. Men jeg kan definitivt si at alle disse tingene ikke var forgjeves, jeg ble fullstendig av med hemorroider.

Minimalt invasiv og tradisjonell fjerning av hemorroider: typer operasjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner

Kirurgisk behandling av hemorroider utføres vanligvis i de siste stadiene av sykdommen, når konservativ terapi ikke gir positive resultater, eller under eksacerbasjon, som ledsages av uutholdelig smerte.

Ved å fjerne knutepunktene kan du glemme ubehagelige symptomer for alltid, spesielt siden kirurger tilbyr ikke bare tradisjonelle operasjoner, men også minimalt invasive behandlingsteknikker. Hva er funksjonene, fordeler og ulemper ved ulike typer kirurgisk inngrep, fortell deg neste.

Indikasjoner for

Hemorrhoidnoden er dannet som et resultat av utvidelsen av venøse klynger. Brudd på blodstrømmen i anusen fører til utseende av blodpropper, hevelse av venenees vegger og deres skade på fekale masser.

Hemorrhoidnoden er dannet som et resultat av utvidelsen av venøs akkumulasjon, noe som fører til utseende av blodpropper, hevelse av venenees vegger og deres skade ved fekale masser.

Det er 4 alvorlighetsgrad av proktologisk sykdom. Og hvis sykdommen i begynnelsen er godt behandlet ved hjelp av systemiske og lokale preparater, så i siste stadium blir fjerning av hemorroider kirurgisk obligatorisk.

Det er flere indikasjoner hvor kirurgisk fjerning av hemorroider regnes som et viktig og nødvendig tiltak for behandling av en ubehagelig sykdom. Blant dem er:

• tap av interne knuter etter avføring, og til og med i løpet av lys fysisk anstrengelse;
• klemming av kjegler og trombose av venøse akkumulasjoner;
• hyppig eller kraftig blødning fra endetarmen.

Dermed er kirurgisk behandling av hemorroider indikert i nærvær av ulike komplikasjoner og negative konsekvenser, som forverrer pasientens tilstand og til og med i stand til å true livet.

For eksempel er kirurgisk inngrep for hemorroider nødvendig når inflammerte kjegler forlater anus og blod flyter, siden slike fenomener er farlige for mennesker.

Metoder for fjerning av hemorroider er delt inn i minimalt invasiv og operativ. De første teknikkene er preget av mindre blodtap, samtidig smerte og en kortere gjenopprettingstid.

Minimalt invasive teknikker

Nylig er fjerning og behandling av hemorroider uten kirurgi oftere utført.

Bortsett fra det faktum at penetrasjon i rektalhulen og dens skade er minimal, kan følgende egenskaper skille seg fra fordelene ved minimalt invasive metoder:

• ubetydelig skade på vevet som omgir de betente hemorroider;
• kort varighet av selve inngrepet (ca. 20-30 minutter);
• prosedyren utføres nesten alltid ikke under generell anestesi, men under lokalbedøvelse;
• Pasienter føler nesten ikke smerte og vender hjem innen få timer etter manipulasjonen;
• etter inngrep er risikoen for ardannelse og deformasjon av vev og slimhinnene i rektum minimal;
• metodene har nesten ingen begrensninger, og derfor er de foreskrevet for aldersrelaterte pasienter og personer med alvorlige samtidige sykdommer;
• Bruk lav-effekt teknikker kan brukes på nesten alle stadier av hemorroider.

Til dags dato er det flere typer slike milde kirurgiske inngrep, som hver fortjener en egen diskusjon.

Dezarterizatsiya

Dette er fjerning av indre hemorroider, der kirurgen ligater arterielle blodkar som gir blod til de overgrodde hemorrhoide knuter. Siden de ikke lenger har strøm og blodtilførsel, begynner støtene å dø av, og snart forsvinner de helt.

Dette er fjerning av indre hemorroider, der kirurgen ligater arterielle blodkar som gir blod til de overgrodde hemorrhoide knuter.

Prosessen med disarterisering selv er som følger - et anoskop, utstyrt med en sensor, settes inn i pasientens anus.

Disarterisering utføres i alle stadier av sykdommen, men den mest merkbare effekten er sett av pasienter med en andre eller tredje grad av betennelse i hemorroide kegler.

cryolysis

Kjernen i denne teknikken består i å fryse forstørrede venøse plexuser ved hjelp av flytende nitrogen, som avkjøler områder av kroppen praktisk talt til -200 ° C. Etter en slik innvirkning fryser noden, og etter en stund forsvinner den helt.

Flytende nitrogen virker bare på de skadede områdene, siden sunne områder gjennom arteriene skaper en termisk "grense" som hindrer penetrering av kulde i nærliggende vev.

Døde celler forlater endetarmen om en uke.

Kryodestruksjon er smertefri, mangel på arr og blødning.

I tillegg aktiverer lave temperaturer immunsystemet, forbedrer mikrosirkulasjonen, forbedrer metabolske og gjenopprettingsprosesser.

sclerotherapy

Denne prosedyren innebærer eliminering av hemorroider ved hjelp av spesielle medisiner som forårsaker liming av venøse og arterielle kar i de hemorroide knuter.

Legemidlet injiseres i området som leverer blodet til inflammert venøs akkumulering. Som et resultat av injeksjonen slutter nodulen til å motta mat og snart reduseres i størrelse.

Prosedyren er utført smertefritt og svært raskt, den terapeutiske effekten oppdages allerede etter den første injeksjonen av den sklerotiske løsningen. Teknikken er imidlertid ikke egnet for behandling av ytre hemorroider, i tillegg er et tilbakefall mulig, siden sykdomsårsaken ikke elimineres.

Denne prosedyren eliminerer hemorroider ved hjelp av spesielle medisiner som forårsaker liming av venøse og arterielle kar i de hemorroide knuter.

Laser koagulasjon

Slike sparing kirurgi brukes til å behandle både eksterne og eksterne hemorroider. Laseren, som virker på venøs opphopning av varme, forårsaker koagulering eller folding av proteiner. Arterier og vener er loddet, slik at blødning er utelukket.

Etter denne minimalt invasive kirurgisk behandling av hemorroider stopper fôring av kegler, de dør av og etter 14 dager går ut med avføring. Vanligvis brukes laser koagulasjon til stadier 2 og 3 av sykdommen.

Ligering med latexringer

Denne teknikken lar deg fjerne hemorroider ved hjelp av spesielle latexringer. Prosedyren i seg selv innebærer klemming av "benene" til de hemorrhoide knuter, som et resultat av hvilke de slutter å bli forsynt med blod, tørker opp og deretter helt dør av.

Latex ringlets inneholder ikke noen skadelige elementer, slik at disse enhetene ikke fører til allergi. Elastiske ringer dekker bunden av hemorrhoidkeglen og klemmer den. Etter 2 uker kommer den døde knuten ut med avføring.

Bare nodulene som befinner seg i endetarmen fjernes ved denne metoden. For behandling av ytre hemorroider er ligering ikke egnet. Den største ulempen er at pasienten opplever en fremmedlegemefølelse i anusen, men denne følelsen er kortvarig.

Infrarød koagulasjon

Det er mulig å fjerne overgrodde venøse akkumulasjoner ved hjelp av infrarøde stråler.

Infrarøde stråler er rettet til noden "knute", noe som resulterer i koagulering av proteinstoffer (koagulasjon).

Etter en tid dør hemorroide bump.

Infrarøde stråler er rettet til noden "knute", noe som resulterer i koagulering av proteinstoffer (koagulasjon).

Avhengig av alvorlighetsgraden av den proktologiske sykdommen og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, kan det hende at opptil 6 prosedyrer for infrarød koagulasjon er nødvendig for hemorroider. Spesielt effektiv metode demonstrerer den første fasen av sykdommen.

Hvis intervensjonen lykkes, faller de skadede knutene ut og blødningen stopper.

Men ganske ofte er det en gjentakelse av hemorroider.

Ulemper med minimalt invasive teknikker

Low-impact metoder for fjerning av forstørrede hemorroider har et minimalt antall uønskede konsekvenser, men de eksisterer fortsatt.

• Smerte syndrom Ubehag etter at prosedyrene er mulige, fordi slimhinnen i anus er ekstremt følsom for alle påvirkninger. Oftest forekommer sårhet under ligering (spesielt hvis ringene er feil overlagd, eller fangsten av nærliggende vev oppstod) eller infrarød koagulasjon.
• Blødning. En lignende komplikasjon er mulig med nesten alle prosedyrer. Et hyggelig unntak er fjerning av knuter med laser (arterier og kranser er cauterized) eller kaldt (karene er frosset). Moderat blødning oppstår ved utgangen av døde knuter fra endetarmen.
• Trombose av eksterne noduler. Denne muligheten er ikke utelukket i den kombinerte formen av sykdommen, når de indre nodulene er ligert, og i de ytre, dannes klumper. Hvis nodulen ikke er helt fjernet under koagulering med infrarøde stråler, er sannsynligheten for dannelsen av blodpropp ganske høy.

Minimalt invasive metoder for fjerning av utviklede hemorroider har visse ulemper, for eksempel:

• Hyppig retur av kliniske symptomer, siden de ikke eliminerer årsaken til hemorroider, men resultatet (et hyggelig unntak er dearterisering);
• ganske høye kostnader for prosedyrer;
• ekstremt høye krav til kirurgens ferdigheter (høyt kvalifiserte spesialister finnes ikke i alle medisinske institusjoner).

Ikke alltid de ovennevnte lavtvirkende metoder fører til ønsket resultat. I dette tilfellet foreskrive en tradisjonell operasjon for å fjerne hemorroide knuter.

Hvis koaguleringen ikke er helt fjernet, så er sannsynligheten for trombose av den eksterne nodulen. ganske høyt.

Operativ inngrep

Kirurgisk fjerning av hemorroider innebærer bruk av to hovedtyper av intervensjon - hemorrhoidektomi og metoden til Longo. Oftest blir de brukt i de alvorligste sykdomsformene eller i tilfelle komplikasjoner.

hemorrhoidectomy

Et annet alternativ for navnet på prosedyren er kirurgisk behandling av hemorroider i Milligan-Morgan. Denne hendelsen er designet for å fjerne ekstern forstørret venøs akkumulering og kvitte seg med interne knuter ved hjelp av excision.

Hemorroide kirurgi kan utføres med to metoder - lukket eller åpen. Den første metoden er mer å foretrekke siden den har følgende fordeler:

• Etter at knutepunktet er fjernet, såres såret (med åpen operasjon forblir såret åpent), og derfor går konsekvensene raskere.
• de opererer under de vanlige kliniske forholdene under lokalbedøvelse, og i tilfelle åpen inngripen er den opererte pasienten på sykehuset, og prosedyren utføres under epidural eller generell anestesi;
• Den opererte personen er i stand til å gjenopprette på omtrent en halv måned, og med åpen operasjon på hemorroider, kan utvinningen ta 5 eller 6 uker.

Imidlertid har kirurgisk fjerning av hemorroider visse ulemper:

• Operasjonsperioden varer ikke så lenge, men pasienten faller ut i livet i flere uker - virker ikke, beveger seg ikke;
• Hemorrhoid-operert behandling betyr ikke behandling, men dette er med minimalt invasive metoder, og smertestillende midler vil sannsynligvis bli gitt under kirurgiske inngrep, siden alvorlig smertesyndrom uttrykkes;
• det er alvorlige begrensninger:
  • kreft;
  • Crohns syndrom;
  • lageret av et barn;
  • betennelse i prianalområdet.

Longo Metode

Ved diagnosen "hemorroider" utføres kirurgisk fjerning av nodulene i henhold til Longo-metoden, som også kalles hemorrholopexy på en annen måte. Denne intervensjonen utføres bare med hemorroider, lokalisert inne i endetarmen. Fjernelse av ytre hemorroider på en lignende måte er umulig.

Hvordan følger hemorrhoid excision kirurgi Longo teknikken? Legen må akseptere slimhinnen i anuset rundt omkretsen. Samtidig med vevene strammes områder som rager ut i tarmlumen.

Denne metoden adskiller seg ved at de betente nodlene selv ikke trenger å bli betjent på og kuttet ut. Når man manipulerer hemorroide bump, stiger den til tarmoverflaten, noe som fører til at blodforsyningen blir forstyrret. Etter en stund dør de.

Kirurgisk inngrep har fordeler og ulemper. Fordelene er:

• en ganske kort gjenopprettingsperiode - pasienten er i menigheten i bare to eller tre dager, og gjenopprettingen varer i en uke;
• smertesyndrom er observert hos bare 15% av pasientene, men det er svært moderat og varer bare 24 timer;
• kirurgi kan gjøres på et hvilket som helst stadium av hemorroider;
• Prosedyren har en minimal mengde restriksjoner.

Ulempene med hemorroider er:

• Søk bare på knuterne i endetarmen;
• relativt høy driftskostnad.

Ved diagnosen "hemorroider" utføres kirurgisk fjerning av nodulene i henhold til Longo-metoden, som også kalles hemorrholopexy på en annen måte.

Etter at diagnosen hemorroider er laget, oppstår spørsmålet om hvordan man fjerner forstørret venøs akkumulering i hver pasient. Valget avhenger av mange indikatorer, men før pasienten skal være forberedt på prosedyren tarmen.

Rensing av rektum ved hjelp av avføringsmidler eller enemas utføres umiddelbart før operasjonen, og også innen 2-3 uker før det. I tillegg anbefaler leger at de skal følge et spesielt diett, normalisere funksjonen av mage-tarmkanalen.

Mulige negative konsekvenser av operasjonen

Kirurgi for hemorroider er ofte ledsaget av forekomsten av ulike komplikasjoner. Årsaken til høy sannsynlighet for uønskede konsekvenser ligger i traumer av manipulering og tilstedeværelse av bakterielle bestanddeler.

Som følge av dette er det sannsynlig at følgende komplikasjoner vil utvikle seg:

• Dannelsen av pus er den vanligste konsekvensen av forekomsten av patogene bakterier i de åpne sårene. I denne situasjonen foreskrives pasienten antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler. Hvis en abscess dannes, bør den åpnes og rengjøres;
• Adrectal fistel er en alvorlig komplikasjon av kirurgi, noe som kan oppstå selv etter 3-4 måneder. Denne formasjonen er et rør som oppstår i anusveggen og forbinder det med en spalt på kroppens overflate eller med et nærliggende organ;
• innsnevring av anus - muligens med feil påførte suturer. For å utvide analkanalen er det nødvendig å introdusere spesialverktøy. I en spesielt vanskelig situasjon vil sammentrekningen bli fjernet ved hjelp av et nytt kirurgisk inngrep;
• blødning - tap av stor mengde blod kan oppstå på grunn av dårlig utført cauterization av arteriene og en krans eller skade på nærliggende områder av slimhinnen under stifting av sår;
• stressende tilstand - negative følelser forbundet med operasjonens virkemåte, påvirker ofte stemningen til pasienten. Spesielt inntrykkelige pasienter utvikler en såkalt psykologisk forstoppelse, der en person er redd for å tømme. I en slik situasjon vil det bidra til avføringsmiddel og beroligende midler;
• Anal svakhet er en sjelden følge av skade på nerveendene som ligger i anus. Ofte blir sphincterens arbeid gjenopprettet ved hjelp av medisin, og i alvorlige situasjoner er det nødvendig med kirurgi.

Slike negative konsekvenser kan unngås hvis du følger de medisinske anbefalingene før operasjonen og i gjenopprettingsperioden.

De vurderte typer operasjoner for å utvikle hemorroider - tradisjonelle og minimalt invasive - har visse fordeler og ulemper. Hvor best å bli kvitt hemorroider, bør bestemme den behandlende legen, basert på sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

I tillegg innebærer noen terapi en integrert tilnærming, slik at pasienten trenger å gjøre betydelige endringer i sin egen livsstil. I dette tilfellet glemmer de negative symptomene for alltid.

4 måter å radikalt fjerne hemorroider og 16 medisiner for å gjenopprette kroppen

I visse stadier er analstikkutvidelse ikke lenger egnet til medisinbehandling, og i slike situasjoner vil kun fjerning av hemorroider bidra til å takle negative symptomer og forbedre livskvaliteten.

Det er flere alternativer for kirurgi, valget av de mest foretrukne vil avhenge av mange forhold: scenen av den patologiske prosessen, plasseringen av hemorroider, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

For å forstå hvordan kirurgi utføres, er det nødvendig å først vurdere indikasjoner og kontraindikasjoner for radikal fjerning av noder, mulige komplikasjoner og funksjoner i den postoperative perioden.

I tillegg anbefaler vi å lese artikkelen av forfatteren vår på hvordan å fjerne hemorroider ved hjelp av medisiner.

Vi anbefaler også at du nøye studerer detaljert gjennomgang av hovedtyper og typer hemorroide kirurgi.

Grunn for kirurgisk behandling av hemorroider

Enhver operasjon er en stressende situasjon for menneskekroppen. Derfor bør fjerning av hemorroider kirurgisk begrunnes, det vil si at intervensjonen bare skal utføres dersom det foreligger alvorlige indikasjoner.

Proctologic kirurgi lister opp en rekke situasjoner der det er nødvendig å bruke kirurgi for å fjerne interne og eksterne hemorroide knuter:

• Mangelen på et positivt resultat fra tidligere medisinsk behandling, som varte i flere måneder (oftest inntil tre måneder);
• 3. eller 4. trinn i den patologiske prosessen, som er preget av en betydelig økning i størrelsen på cavernøse strukturer av forskjellig lokalisering;
• tap av hemorroide strukturer fra intraintestinale kanalen, ledsaget av fengsling, blødning og nekrotiske prosesser (les mer om hvorfor hemorroide tap oppstår);
• kombinasjonen av hemorrhoid prosessen med andre patologier av rektal lokalisering (for eksempel proctitis), som forverrer sykdomsforløpet;
• Tilstedeværelsen av alvorlige komplikasjoner - vanlig eller massiv blødning, paraproktitt (purulent prosess, spenning av hypodermen), fistulous formasjoner.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Imidlertid har metoder for fjerning av tunge hemorroider noen begrensninger. Videre vil kontraindikasjoner avhenge av et spesifikt alternativ for fjerning av hemorroider. Vi lister den generelle listen over patologiske forhold der den er kontraindisert for å operere på hemorroider:

• svulster i rektalkanalen;
• diabetisk sykdom (sårhelingshastigheten er forstyrret og risikoen for blødning øker);
• alvorlige kardiovaskulære sykdommer;
• lageret av et barn;
• Amming;
• perioden for forverring av kroniske sykdommer;
• forverring av inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen;
• smittsomme prosesser i kroppen;
• AIDS.

I denne situasjonen, forhåndsforeskrevet konservativ terapi, som er utformet for å redusere intensiteten av den inflammatoriske prosessen, ødem. Det er først doktoren som stabiliserer pasientens tilstand, og bare da tar avgjørelsen om det kirurgiske inngrep.

Aldersindikatoren er en annen faktor som tas i betraktning ved tildeling av en operasjon. Vanligvis prøver eldre pasienter ikke å utføre utskjæring av hemorroider, da radikale inngrep innebærer bruk av generell anestesi, og dette er en økt belastning på kroppen.

Forberedende aktiviteter

Kirurgisk behandling av hemorroider skjer ikke samtidig. Pasienten må være nøye forberedt på fremtidig operasjon, samtidig velger doktoren det optimale alternativet for kirurgi.

Så er pasienten diagnostisert, som inkluderer å bestemme scenen av den patologiske prosessen, plasseringen av hemorroider. Tilstedeværelse / fravær av alvorlige komplikasjoner er også tatt i betraktning. Videre foreskrevne laboratorietester (studie av blod og urin), instrumentelle metoder for undersøkelse og ultralyd av bukhinnen.

For eksempel kan antikoagulantia eller NSAID føre til blødning etter operasjon, fordi de bidrar til blodfortynning.

Slik at den kirurgiske behandlingen av hemorroider er vellykket, blir pasienten gitt anbefalinger om hvordan man etablerer arbeidet i mage-tarmkanalen. Noen dager før intervensjonen er det nødvendig å inkludere i diettmaltene som bidrar til eliminering og / eller forebygging av forstoppelse.

Hvis normalisering av fordøyelsessystemet er umulig på en naturlig måte, kan legen gi råd om bruk av avføringspreparater under hensyntagen til alle indikasjoner og begrensninger. Uavhengig utvalg av avføringsmiddel i denne situasjonen er utelukket.

På dagen og på operasjonsdagen er følgende anbefalinger relevante:

• Det siste måltidet (det er best å spise flytende fettfattige supper eller porreter) bør være omtrent 11 timer før operasjonsprosedyrene.
• pasienten må barbere skrotområdet, vaske, forberede og sette på ren undertøy;
• en rensende enema skal utføres om morgenen for å fullstendig fjerne tynntarmen;
• Hvis generalforestilling er foreskrevet, skal pasienten ikke engang drikke vann før operasjonen.

Dette er generelle retningslinjer knyttet til forberedelse til rektal kirurgi.

Typer av radikale operasjoner for hemorroider

Kirurgisk behandling av hemorroider er valgt av en prokolog, med tanke på de mange nyansene. Til dags dato er det to hovedalternativer tilgjengelig for radikal fjerning av hemorroider - hemorrhoidektomi og hemorroider. Vurder hver av dem mer detaljert.

hemorrhoidectomy

Dette alternativet betraktes som en klassiker blant alle metoder for kirurgisk inngrep i endetarmen. Det begynte å bli brukt siden midten av 30-tallet i forrige århundre. Kirurger har stadig forbedret denne type operasjon, og i dag er det tre versjoner av hemorrhoidektomi kjent.

Operasjon Milligan-Morgana

Dette er den aller første operasjonen for å fjerne hemorroider, det samme navnet er åpen hemorrhoidektomi (såret er ikke sutert). For første gang ble det utført i 30-tallet av forrige århundre av proktologene Milligan og Morgan. I dag brukes det ganske sjelden, fordi mer avanserte metoder for kirurgisk fjerning av hemorroider har dukket opp.

De utfører intervensjon på sykehuset oftest under generell anestesi, i enkelte tilfeller er muligheten for lokalbedøvelse mulig. Pasienten tar en viss stilling (vanligvis er dette en "liggende på baksiden" stilling med underbenene hevet og festet på spesielle støtter).

Den nedre delen av rektalkanalen og området rundt anusen behandles med et antiseptisk preparat, hvoretter ekspandereren settes inn i anuset, som lar deg sette anoskopet inn for å kontrollere operasjonen. På samme stadium slår kirurgen de interne hemorrhoidknuter med nærliggende vev ut.

Deretter fortsetter legen direkte til fjerning av patologiske formasjoner. For dette formål er huden kuttet, klumpens base er sydd for å stoppe blodet fra arteriene, og hemorroide blir skåret ut. Samtidig blir sårflater ikke sydd, men forblir åpne for selvhelbredelse.

I den siste perioden sjekker legen tilstanden til rektalkanalen eller området rundt anusen, sørger for at det ikke er blødning, og legger en tampong med et spesielt antiseptisk og sårhelingende legemiddel.

Kirurgisk behandling av hemorroider slutter ikke der. Pasienten forblir i menigheten i 4-7 dager for visse manipulasjoner. Noen timer etter intervensjonen fjernes en tampong, anestetiske preparater (tabletter eller injeksjoner) foreskrives. For å redusere fekalmassene gjelder det avføringsmiddel.

I tillegg er teknikken brukt til å fjerne det ytre hemorroide.

Den negative siden er en økt risiko for komplikasjoner, uttalt postoperativ smerte (excision er utført uten stikkvev) og en ganske lang og langvarig rehabiliteringsperiode.

Fergusons operasjon

Kirurgisk fjerning av hemorroider med Ferguson-metoden ble først utført på slutten av 50-tallet i forrige århundre. Generelt sett gjentar teknikken den forrige versjonen, men i den siste perioden oppstår suturingen av såroverflaten, og derfor ble denne typen intervensjon kalt "lukket hemorrhoidektomi".

I det foreløpige stadiet utføres anestesi (generelt eller lokalt), tar pasienten den nødvendige stillingen. Etter bruk av en smertestillende injeksjon er sphincteren avslappet og anal-speilet settes inn i anuset.

Hvordan blir hemorroider fjernet i henhold til Ferguson? Basen på hemorrhoidknutepunktet er sydd, selve kroppen er grepet med spesielle klemmer og vevet er kuttet uten å berøre muskellaget av den analse sphincteren. Basen ligeres deretter, og nodulen fjernes. Sårflaten sutureres med en selvopptakbar tråd.

Pasienten forblir på sykehuset i 5 dager og vender hjem. Etter operasjon, er smertestillende medisiner, antibiotika, avføringsmiddel foreskrevet. Det er ikke nødvendig å fjerne sømmen, siden trådene vil oppløse seg selv.

Ved hjelp av denne teknikken kan du fjerne eksterne hemorroider. Blant minusene utgjør en økt risiko for sårinfeksjon og sannsynligheten for sømdivergens under avføring.

Operasjonsparker

På midten av 50-tallet ble en annen versjon av hemorrhoidektomi foreslått, basert på Milligan-Morgan-teknikken. Den engelske proktologen foreslo å kutte kun knutepunktet selv uten ytterligere avkortning av tarmkanalen i slimhinnen.

Behandling av indre eller eksterne hemorroider, kombinert med intraintestinale noder, utføres under generell anestesi. Den opererte pasienten ligger på ryggen og sprer underkroppene i forskjellige retninger. Det analare området behandles med antiseptisk middel.

Først utryddet slimete plassert over bunten. På grunnlag av hemorroider legger kegler en ligatur og sy den med en tråd. Deretter fjernes den lille kroppen selv, og katgutstrengen trekkes ned. På slutten suges den utskårne slimhinnen.

Ved slutten av operasjonen settes en tampong med salve inn i rektalkanalen, den kan fjernes etter 6 timer. For å hindre spastisk sphincter sammenblanding og redusere sårhet, foreskrives mekanisk ekspansjon av analventilen.

Deretter velger du et sparsomt kosthold for å eliminere dannelsen av store og solide avføring. Det er umulig å belaste deg selv fysisk og enda mer, så løft tunge belastninger.

Sammenlignet med den klassiske metoden er operasjonen i henhold til Parks-metoden preget av en kortere rehabiliteringsperiode og en lavere sannsynlighet for komplikasjoner. Ulempen med denne kirurgiske teknikken er kompleksiteten av implementeringen.

hemorrhoidopexy

Metoder for kirurgisk fjerning av hemorroider øker kontinuerlig. Mer nylig (i 1993) foreslo en proktolog fra Italia, Antonio Longo, et alternativ til Milligan-Morgan-metoden, den såkalte transanal reseksjonen av slimhinnet i rektalkanalen. Hovedfunksjonen i operasjonen er at hemorroider ikke fjernes, men vev med vaskulære inneslutninger kuttes, hvorpå støtene trekkes opp.

Hvis de hulkroppene selv blir skåret ut, føles pasienten mye smerte i den tidlige utvinningsperioden, noe som resulterer i at urin og fekal retensjon kan observeres.

Under kirurgisk inngrep i henhold til metoden fra Longo, blir området over dentatlinjen, hvor det ikke finnes smertereseptorer, dissekert. Kirurgen setter inn en spesiell stifter i endetarmen, som virker i to retninger på en gang: Først suges den nødvendige delen av slimhinnen inn, og deretter kuttes den og straks sys med papirclips.

En slik operasjon for å bli kvitt hemorroider har flere fordeler:

• kort varighet av prosedyren;
• kortsiktig rehabilitering;
• fraværet av intens smerte etter reseksjon;
• lav sannsynlighet for alvorlige komplikasjoner;
• fødsel og amming er ikke begrensninger.

Det er imidlertid teknikker og betydelige ulemper:

• det er umulig å fjerne et forstørret eksternt hemorroide (teknikken er rettet mot eksisisjon av interne formasjoner);
• utilstrekkelig informasjon om de langsiktige resultatene av en slik intervensjon (den nøyaktige prosentandelen av pasientens fullstendig kur er fortsatt ukjent);
• høye kostnader for prosedyren;
• utilstrekkelig antall spesialister som opererer på hemorroider med denne metoden.

Mulige komplikasjoner

Etter kirurgisk behandling av ytre hemorroider eller intra-intestinale cavernøse formasjoner, begynner en gjenopprettingstid. Det kan vesentlig forsinke som et resultat av utviklingen av alvorlige uønskede konsekvenser.

Komplikasjoner oppstår ofte umiddelbart etter operasjonen (flere timer eller dager) eller i eksterne perioder (flere måneder). Eksperter inkluderer en rekke patologiske forhold blant de vanligste potensielle negative effektene.

• Svært smertesyndrom. Intensiteten av de negative følelsene vil avhenge av pasientens egenskaper. Oftest stoppes dette symptomet ved bruk av narkosemidler (opp til narkotiske stoffer).
• Forringet vannlating Ofte observert hos menn (spesielt eldre) i de første dagene etter inngrepet. Problemet løses ved hjelp av et kateter.
• Psykologisk forstoppelse. Noen pasienter, som frykter forekomsten av smerte under avføring, slukker trangen til å tømme tarmen. Leger eliminerer et slikt brudd ved å endre kostholdet og foreskrive avføringsmidler.
• Blødning. Oppstår i en hvilken som helst periode av gjenopprettingsperioden. Det kan være forårsaket av feil suturering eller skade på såroverflaten ved harde fekalmasser.
• Fistelformasjon. Lignende strukturer oppstår når det subkutane vevet er infisert, og langvarige inflammatoriske og purulente prosesser. Bli kvitt dem vanligvis ved hjelp av kirurgisk inngrep.
• Narrowing av analkanalen. Et ganske sjeldent utvalg av komplikasjoner som skyldes feil suturering. Dette problemet kan kun løses ved hjelp av spesielle utvidelser eller plastikkirurgi.

Behandling i gjenopprettingsperioden

Hemorroider behandling innebærer kontinuerlig, det vil si etter kirurgisk manipulasjon, er det nødvendig å fortsette behandlingen for å forbedre gjenopprettingsperioden og forhindre utvikling av uønskede konsekvenser.

Selvfølgelig vil terapeutisk taktikk avhenge av pasientens kroppsegenskaper, men det kan gjøres en rekke anbefalinger som passer alle pasientene, inkludert:

• hygieniske normer;
• slanking;
• forhindre forekomst av harde avføring og forsinkelser med tarmbevegelser;
• eliminering av økt fysisk anstrengelse.

I tillegg er en forutsetning bruk av medisiner. Ved smerte foreskrives anestetika med forstoppelse - avføringsmiddel. Et annet viktig poeng er bruk av aktuelle medisiner (suppositorier og salver), som vil fremskynde helbredelsen og forhindre infeksjon.