Hva trenger du å gjøre en ultralyd med en Doppler under graviditet

Ultralydundersøkelser følger med en kvinne i løpet av hele svangerskapet.

Faktisk er det i ultralydsrommet at en kvinne for første gang får absolutt tillit om at hun i noen få måneder blir en mor.

I den påfølgende perioden før levering utføres ultralydundersøkelser minst to eller tre ganger, og så mye som mulig, så mange som legen anser nødvendig.

Hver gang, når du sender en kvinne til en ultralyd, forventer legen å motta viss informasjon som er mest relevant ved dagens barns ventetid. Så i andre halvdel av svangerskapet kan legen henvise en kvinne til en ultralyd med en Doppler.

Hva er dopler?

Doppler sonografi (dopplerometri) er en måte å vurdere intensiteten av blodstrømmen gjennom karene og arteriene. Dopplerens prinsipp er basert på endring av frekvensene av signaler fra bevegelige objekter.

Under studien registreres signalet i form av et spektrum. Dvs., oscillasjonen beregnes ved forskjellige frekvenser i en viss tidsperiode. I dette tilfellet vises signalet i form av lyspunkter av forskjellig intensitet. Intensiteten avhenger av antall partikler som beveger seg i samme hastighet.

Studien kan gjennomføres i flere moduser:

• bølge;
• puls;
• i farger Doppler kartlegging modus.

Når skal du gjøre dopler under svangerskapet?

Prosedyren for ultralyddiagnose kan utføres når som helst, men doppler under graviditet utføres kun fra 21-22 uker.

Det er på denne tiden at blodstrømningsavlesningene, som Doppler lindrer, blir pålitelige.

Doppler-studien er en ultralydsmetode for å skaffe data om patency i blodkar. Under graviditet utføres Doppler ultralyd under graviditet for å bestemme:

• blodstrømningsparametere i livmor-placenta-fosterskarene;
• fosterstilling
• arbeidet til babyens kardiovaskulære system;
• er det et leddembryo av fosteret.

En ekstra funksjon for Doppler-undersøkelser er som regel utstyrt med alle moderne ultralydsskannere.

For pasienten varierer Doppler-ultralydprosedyren med sensasjoner på ingen måte fra standard ultralydsskanning, det utføres i samme skap på samme utstyr og anses som trygt for helsen til mor og baby.

Hvordan forbereder du på studien?

Spesiell trening er heller ikke nødvendig. Du trenger bare å være klar til å tilbringe tiden som er tildelt for prosedyren i den bakre stilling eller på siden, og utsetter magen for kjønnsbenet.

En spesiell ledende gel vil bli brukt på dette området av kroppen, for bedre vedheft av sensoren til hudoverflaten.

Det er sant at fremtidige mødre som ikke anser det nødvendig å slutte å røyke og andre vaner i forbindelse med nikotinadministrasjonen av kroppen, bør avstå fra dette i flere timer før undersøkelsen.

Nikotin forårsaker vaskulære spasmer, som selvsagt vil påvirke resultatene av doplerometri negativt.

Doppleranalyse kan utføres både i standardmodus (dupleks) og farge (triplex), med frigjøring av arteriell og venøs blodstrøm og farging av blodkar.

Triplex-modusen er mer visuell, det er mye lettere å oppdage eventuelle avvik fra normen i bildet med fargebeskrivelser.

Indikasjoner for Doppler Ultralyd

Doppler i svangerskapet er ikke inkludert i listen over obligatoriske prosedyrer, men det er indikasjoner på å gjennomføre denne studien. Disse inkluderer

• kroniske sykdommer (hypertensjon, diabetes mellitus, nyresykdom, kardiovaskulær system, etc.);
• noen autoimmune sykdommer;
• abort, patologi av tidligere graviditeter;
• utviklingen av sen toksisose (preeklampsi);
• gjenbehandling av nåværende graviditet;
• flere graviditet i nåværende graviditet;
• avhengighet;
• rhesus konflikt over morens blod med fosteret;
• blødning fra kjønnsorganet;
• placentaabrudd i andre halvdel av svangerskapet.

I tillegg vil en lege observere en graviditet sikkert skrive ut en henvisning til Doppler, hvis resultatene fra neste ultralydsskanning avslører:

• Foster navlestrengsfoster med risiko for oksygenmangel;
• unormal mengde fostervann (høyt vann, lite vann);
• patologisk tilstand av navlestreng og / eller placenta;
• uoverensstemmelsen mellom størrelsen på fremtidig baby og graviditetsperioden;
• brudd på prenatal utvikling av fosteret.

Dopplerografi innebærer nødvendigvis en gravid kvinne:

• hvis det var en mageskade under graviditeten;
• med ugunstige resultater av føtal CTG;
• med trusselen om abort
• hvis den forventende mor er i fare etter alder (under 18 år eller over 35 år).

Dekoding resultater

Så, på ultralyd med Doppler evaluert:

• Uteroplacental blodstrøm (IPC).

Kreves i begge uteriene å bestemme kvaliteten på blodtilførselen til moderkagen og eliminere preeklampsi.

• Foster-placental blodstrøm (CPD), i navlestrengskar.

Dette gjør at det kan trekkes konklusjoner om blodstrømmen som fosteret mottar oksygen og næringsstoffer, ikke er vanskelig. Og også for å bestemme alvorlighetsgraden av preeklampsi, hvis den ble identifisert under undersøkelsen av IPC.

• Fosterblodstrømning: i aorta, hjernens midterarterie og den indre halspulsåren.

Negative endringer i det oppstår som regel som følge av brudd på de to første punktene. Doppler undersøkelse i dette tilfellet tillater å evaluere kritikk av fosteret.

Doplerographs er programmert, slik at skjermen i løpet av sitt arbeid viser data om blodstrømshastighet i karene undersøkt på en dopler, nemlig:

• С - maksimal blodstrømshastighet (i systolfase-fartøyets sammentrekning);
• D - Minimum blodstrømningshastighet (i diastolfasen - avslapning av fartøyet).

I tillegg til vaskulære motstandsindekser (ASC), som beregnes ut fra disse indikatorene:

• Motstandsindeks (IR) = (C - D) / C;
• Pulsasjonsindeks (PI) = (C - D) / gjennomsnittlig blodstrømshastighet under undersøkelsen;
• Sistolodiastolisk forhold (LMS) = C / D.

Verdiene av indeksene som er oppnådd som følge av undersøkelsen, er sammenlignet med standarder som er forskjellige for alle skip.

Undersøkelsen begynner med bestemmelse av AID i livmorarteriene og navlestifter, sammenligne verdiene som er oppnådd med normer for graviditetens varighet.

Doppler normer er som følger:

Doppler ultralyd under graviditet: hva er det som å gjøre (video)

Bruken av ultralyd for å overvåke graviditet har blitt den samme rutinemessige undersøkelsen som en fullstendig blodtelling eller blodtrykksmåling.

Nesten alle unge mødre kjenner prinsippet om drift av denne forskningsmetodikken og stoler helt på det. I noen tilfeller, i tillegg til den vanlige ultralyden, sender den behandlende legen den gravide kvinnen for en ekstra undersøkelse med Doppler. Hva brukes denne diagnostikken til og er det verdt å bekymre deg hvis det er indikasjoner på gjennomføringen av det?

Doppler ultralyd under graviditet: hva er det

Med konvensjonell ultralyd overvåker legen vevene til moren og babyen, synlig som følge av den ujevne refleksjonen av ultralydstråling. Doppler virker litt annerledes: Når du slår på funksjonen, vises et bilde av blodkomponenter som beveger seg gjennom mor og fosterskip, samt i navlestreng og placenta på skjermen.

Tradisjonell ultralyd gir informasjon om plassering og anatomiske egenskaper av organer og fartøy, og Doppler sonografi gir informasjon om dynamikken i blodstrømmen i karetsystemet.

Hvorfor foreskrives doppler under graviditet

Mange fremtidige mødre blir sendt til en planlagt ultralyd flere ganger, og til dopplerografi - ikke en gang i hele graviditetsperioden. Etter å ha mottatt en henvisning til ytterligere undersøkelser, kan en kvinne mistenke at noe er galt med hennes baby. Indikasjoner for Doppler-ultralyd kan være:

1 Krenkelser av det kardiovaskulære systemet til moren eller fosteret, noe som kan føre til abnormiteter i utviklingen av babyen på grunn av utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer og oksygen;

2 Faktorer som kompliserer graviditeten: Tilstedeværelse av mer enn ett foster, mangel på vann, sen toksisose, generelle og systemiske sykdommer i moren, rhesus-konflikt.

3 Avvik mellom kroppsstørrelse og parametere for fosterutvikling til den etablerte graviditetsperioden, noe som kan skyldes hypoksi (oksygen sult);

4 Patologiske endringer i placentas stilling, struktur og funksjon, hvor utveksling av stoffer mellom organismene til den fremtidige moren og babyen er vanskelig;

5 Mistenkt ledningsforstyrrelse. Noen ganger gir tradisjonell ultralyd ikke fullstendig informasjon om navlestrengens posisjon, og Doppler viser antall og plassering av løkkene.

Hvis en kvinne mottar en henvisning til Doppler-ultralyd under svangerskapet, burde hun ikke bekymre seg: i mange tilfeller under undersøkelsen er ikke mistanke om forekomst av patologi bekreftet.

Hvordan gjør doppler ultralyd under svangerskapet

Denne studien krever ikke spesiell trening: den utføres innenfor rammen av en konvensjonell ultralyd.

Kvinnen er i utsatt stilling, og legen etter en foreløpig påføring av en spesiell gel begynner undersøkelsen. Etter å ha analysert bildet på skjermen, bestemmer det fosterets stilling, dets aktivitet, anatomiske egenskaper, vurderer tilstanden til morkaken og navlestrengen.

Derefter er dopplerfunksjonen slått på, og informasjon om bevegelse av blod gjennom fartøyene vises.

Det finnes to typer dopplerografi: duplex og triplex. Ved bruk av den første sonologen undersøker skipets struktur, dens permeabilitet og blodstrømningshastighet i den. Legen kan umiddelbart avgjøre årsakene til brudd på blodbevegelsen.

Når du slår på den andre typen Doppler, kan du observere et fargedynamisk bilde av blodlegemer i blodsystemet. Dette gir ytterligere muligheter for eksamen.

Hvor ofte kan ultralyd under graviditet

I gjennomsnitt besøker en kvinne sonologens kontor tre ganger i løpet av svangerskapet: tidlig for å fastslå graviditeten, 20-24 uker for mellomliggende overvåking av tilstanden og utviklingen av babyen og 30-34 uker for å vurdere mor og barns beredskap til den kommende fødsel.

Hvis det er indikasjoner på Doppler, kombineres det med en tradisjonell undersøkelse. Noen ganger sender den behandlende legen oftere til en slik studie - om nødvendig å observere dynamikken i endringer i en bestemt parameter.

Øvelse viser at ultralyd er trygt for den gravide kvinnen og hennes baby.

For hele bruksperioden har legene ikke avslørt noen patologi forbundet med påvirkning av denne strålingen. På den annen side utøver ultralydstråler press på vevet og forårsaker svært lav varme. Nivået av denne innflytelsen bør ikke gå utover det tillatte.

Derfor, gjør ultralyd oftere enn anbefalt av legen, bør ikke være. Men du bør heller ikke nekte denne undersøkelsen - det hjelper med å oppdage ulike patologier i tide og å velge riktig behandling.

Ifølge resultatene fra Doppler-ultralyd kan legen også justere arbeidets taktikk.

Hva er doppler ultralyd under graviditet, hvorfor og hvordan å gjøre det?

Moderne ultralydsmåter under graviditeten inkluderer også bruk av Doppler. Denne studien gjør det mulig å identifisere ulike patologier av intrauterin utvikling i fosteret i de tidligste stadiene av veksten i livmoren. Denne artikkelen vil fortelle fremtidige mødre om hva en Doppler-studie er og når det er nødvendig.

Hva er det

Bruk av dopplerografi (USDG) brukes ganske ofte i både obstetrik og gynekologi. Dette skyldes det faktum at disse metodene ikke forårsaker noen farlige konsekvenser, enten i fremtidens mor eller i barnets kropp i livmor.

Doppler-undersøkelsen er basert på studien av hastigheten på den modifiserte bølgelengden. Operasjonsprinsippet til utstyret som brukes til å utføre slike undersøkelser, er ganske enkelt. Det genererer bølger av en viss frekvens, som trenger godt gjennom huden og når visse bevegelige gjenstander. Reflekterende fra dem faller bølgene tilbake i sensoren. Denne prosessen behandles videre av selve enheten.

En slik fysisk egenskap av apparatets arbeid forklarer det faktum at ved hjelp av Doppler sonografi bare arbeidet med "bevegelige" organer blir vurdert. I sammensetningen av blodet er det et stort antall forskjellige celler - røde blodlegemer, blodplater, leukocytter. De er i blodet i konstant bevegelse. Slike aktiviteter bestemmer muligheten for å bruke Doppler-enheter for blodprøving.

Hovedutnyttelsen av denne testen er å vurdere uteroplacental blodstrøm. Det skal bemerkes at leger bruker dopplerometri for å etablere ulike forstyrrelser knyttet til blodtilførselen til de indre organene. Ved å bruke denne undersøkelsesmetoden under graviditet kan du identifisere ulike patologier som forekommer både i morkaken og i livmor blodkarene som foder fosteret.

Disse typene undersøkelser utføres av leger som har sertifikater på ultralydsdiagnostikk og implementering av USDG. Det er svært viktig at kun erfarne og kvalifiserte spesialister arbeider med fremtidige moms. Dette er spesielt nødvendig i tilfeller der en gravid kvinne har noen patologi i løpet av svangerskapet.

På den delen av doplerometri som ligner på konvensjonell ultralyd. Undersøkelsen utføres også ved hjelp av et spesielt apparat. Under graviditeten kan flere slike studier gjennomføres. Frekvens og behovet for deres oppførsel bestemmes av den tilstede gynekologen.

De første studiene ble gjennomført strengt i M-modus. Denne metoden tillot ikke leger å få all nødvendig informasjon om tilstedeværelsen i den fremtidige moren til ulike patologier.

Teknisk fremgang har bidratt til at slike tester har blitt erstattet av mer moderne metoder. Disse inkluderer ekkokardiografi (ECHO - CG), samt fargekartlegging. Disse studiene er mest vellykket brukt til å identifisere ulike hjertefeil i fosteret og utføres vanligvis i 3. trimester av svangerskapet.

Når holdes det?

Mange forskere tror at ofte dopplerografi av livmorblodstrøm er svært skadelig for det fremtidige fosteret. Derfor, i kvinner som graviditeten fortsetter uten betydelige avvik, utføres denne studien som regel ikke ut.

Doppler sonografi kan foreskrives allerede fra den 20. uken av graviditeten. Dette skyldes det faktum at fosteret allerede har tegn på aktiv blodtilførsel, og hjertet fungerer. Det er strenge medisinske indikasjoner for Doppler-ultralyd på dette stadiet av graviditet. Behovet for en slik undersøkelse er bestemt av en fødselslege-gynekolog som observerer den forventende moren.

I de fleste tilfeller brukes USDG-metoder mye senere. Som regel blir de brukt på 30-34 uker med graviditet. En slik undersøkelse utføres ikke av alle forventende mødre, men bare hvis de har strenge medisinske indikasjoner. Ofte er Doppler i tredje trimester av graviditet kombinert med en ultralyd. Denne kombinasjonen av metoder lar deg spore den nåværende tilstanden til fosteret på et bestemt stadium av sin intrauterin utvikling.

Doppler-ekkografi er en av de nyeste forskningene som har blitt brukt aktivt i obstetrik de siste årene. Det gir deg mulighet til å identifisere ulike forstyrrelser i arbeidet med kardiovaskulærsystemet hos et ufødt barn i fasen av sin prenatale utvikling. Kompetente spesialister, som utfører en slik studie, kan identifisere en rekke uregelmessigheter i arbeidet med det lille hjertet av fosteret.

Kvaliteten på denne testen lar deg også identifisere fremtidige medfødte hjertefeil.

Moderne utstyr som brukes til å utføre slike undersøkelser, gjør det mulig for ultralydsdiagnostiserende leger å få virkelig unik informasjon. Så, kan legene bestemme blodstrømmen i de fleste vitale føtal blodkar. De vurderer tilstrekkigheten av blodtilførselen, vurderer bevegelsen av blodpartikler langs den midtre cerebrale arterien, navlestreng og aorta av fremtidig baby.

Mer erfarne spesialister med lang klinisk registrering av Doppler ultralyd kan også evaluere blodstrømmen til noen viktige blodårer som fôrer de indre organene i fosteret. En slik undersøkelse gjør det mulig å identifisere ulike anatomiske feil i de tidligste mulige stadier av dannelsen. I noen tilfeller kan utviklingen av noen abnormiteter forebygges, selv i løpet av intrauterin utvikling av fosteret.

Med hjelp av UZDG spores det klart forskjellige indikatorer på både arteriell og venøs blodgass. For å gjøre dette, bruker leger spesielle tabeller som inneholder alle nødvendige verdier for normen. I hvert sikt av graviditet vil disse tallene være forskjellige. Ved bruk av slike medisinske dokumenter kan ultralyd leger trekke den riktige konklusjonen om resultatet av studien.

Bruken av ulike moduser tillater ikke bare å vurdere den direkte indre strukturen av blodårene, men også å studere hastigheten på bevegelse av blodpartikler under blodstrømmen.

Ved å bytte til en annen modus kan du få et farge tredimensjonalt bilde. Et slikt tredimensjonalt bilde gir leger et mer komplett bilde av fostrets brudd.

Mødre som bærer flere babyer på en gang samtidig, utføres dopplerografi ganske ofte. Bruken av denne metoden tillater det å oppdage blodstrømforstyrrelser i hver av tvillingene. Også ved bruk av Doppler-sonografi kan man også etablere indirekte tegn på sterk komprimering eller klemming av navlestrengs blodkar.

Hvis den forventende mor lider av diabetes eller har en sammenhengende sykdom i kardiovaskulærsystemet, utføres en Doppler-sonografi for henne av medisinske grunner. Ved nyre- og urinveis sykdommer er oppførselen av denne studien også en ekstremt nødvendig tilstand for diagnose.

Pathological løpet av graviditet som skjer på bakgrunn av preeklampsi er årsaken som fører til UZDG for en gravid kvinne. Ved å utføre en slik studie i denne tilstanden kan du identifisere ulike abnormiteter i tid, noe som til og med kan føre til abort eller død av fosteret i livmor.

Ved hjelp av Doppler kan du vurdere en rekke forstyrrelser som oppstår i fostermembranene. Forskjellige abnormiteter i strukturen til navlestrengen er også godt identifisert ved bruk av Doppler sonografi. Foster intrauterin vekstretarderingssyndrom er en annen signifikant medisinsk indikasjon som bærer USDG. Gjennomføring av denne testen kan ganske nøyaktig identifisere denne alvorlige patologien.

Hvis en mor og hennes fremtidige baby har en annen Rh-faktor, kan dette føre til utvikling av mange patologiske forstyrrelser både i kvinnens kropp og i hennes fremtidige baby. Denne tilstanden er ganske farlig. I noen tilfeller kan rhesus konflikt forårsake spontane miskramper. For å identifisere ulike brudd i dette tilfellet utføres dopplerografi.

Forstyrrelsen av navlestrengen i fosteret er en akutt indikasjon for en Doppler-studie. I dette tilfellet, jo raskere en undersøkelse blir utført, desto større er sjansene for en gunstig løsning på situasjonen. Fremveksten av plutselig blodig utslipp fra kjønnsorganet, spesielt i de siste stadier av å bære en baby, blir en tyngre medisinsk indikasjon for å gjennomføre denne studien.

I noen tilfeller kan UZDG utføres til forventende mødre som bærer babyer etter 35 år. Leger mener at ved denne alderen øker antall mulige patologier under graviditeten betydelig.

For å identifisere de aller første tegnene på ulike, selv de mest minimale patologier av uteroplacental blodstrøm, utføres dopplerometri.

Hvordan forbereder du på studien?

Mange gravide begynner å bekymre seg noen dager før studien. Ikke gjør dette. Doppler sonografi er helt smertefri undersøkelse, noe som ikke gir noen smerte og ubehag.

Hvis det skal holdes i klinikken, bør den forventende moren ta med et ark eller et håndkle. De vil være nødvendig for å legge dem på sofaen før prosedyren. For tiden selger apotek spesielle disponible produkter. I noen tilfeller er det mye mer praktisk å bruke dem enn å bære et håndkle hjemmefra.

I private klinikker er alle engangsark og servietter gitt gratis. Alt dette er allerede inkludert i den etablerte kostnaden av prosedyren. Hvis studien utføres på en vanlig klinikk, bør du også ta noen flere papirservietter med deg. De kan trenge det for å fjerne rester av en spesiell gel med hvilken magen skal behandles før prosedyren.

Noen slags streng diett før studien er vanligvis ikke nødvendig. Men på tvers av analysen bør grønnsaker og frukt ikke bli misbrukt. Slike produkter inneholder ganske mye grov fiber, noe som kan forbedre gassdannelsen. En buk hovent fra gass vil gjøre det vanskelig for en lege å visualisere (inspisere) indre organer.

Doppler ultralyd under graviditet: hvordan man skal gjøre og når det er foreskrevet

I løpet av 40 uker med graviditet må hver kvinne gjennomgå flere undersøkelser ved hjelp av en ultralydsmaskin. Disse prosedyrene er ufarlige, og kreves for pålitelig sporing av utviklingen av barnet i livmoren på forskjellige stadier. Ved hjelp av en ultralyd kan en erfaren spesialist avgjøre fostrets og moderkreftens stilling, samt overholdelse av sin intrauterin utvikling med dagens gestasjonsalder.

En type ultralyd er Doppler ultralyd under svangerskapet. Undersøkelse av en ultralydsskanning med en doppler gjør at legen kan foreskrive en mer effektiv behandling ved brudd og et forsinket fosterutvikling. Doppler er i stand til å identifisere årsaken til forsinkelsen i dannelsen av det ufødte barnet, slik at legen kan gjøre en objektiv beslutning om behovet for behandling eller utnevnelsen av en nødsituasjon.

Faktisk er Doppler ultralyd en type ultralyd og lar deg utforske blodstrømmen i fostrets organer og bestemme tilstanden. I tillegg, ved bruk av Doppler-ultralydet, kan du vurdere tilstanden av blodsirkulasjon i livmorarteriene og funksjonaliteten til moderkaken. Denne typen undersøkelse utføres av en spesialist med en planlagt ultralydsskanning, med samme utstyr.

Til hvem og når doppler er ultralyd foreskrevet

Etter vellykket befruktning skal hver kvinne registrere seg med en gynekolog, som skal observere graviditeten og utvikle en bestemt handlingsplan, så snart som mulig. I dette tilfellet vil legen ta hensyn til den generelle tilstanden til den fremtidige moren, intrauterin utvikling av fosteret i henhold til timingen, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og dårlige vaner. Samtidig er det andre obligatoriske prosedyrer som er de samme for hver kvinne i stillingen. Det viktigste innen gynekologi anses å være - doppler sonografi. Denne type undersøkelse utføres 2 ganger i hele graviditetsperioden (i fravær av tilleggsangivelser): 22-24 og 30-34 uker.

Hvis en gynekolog oppdager noen avvik fra normen ved neste planlagte undersøkelse, kan han rasjonelt og rimelig sende den gravide kvinnen til å gjennomgå Doppler-sonografi igjen. Ytterligere indikasjoner på Doppler-ultralyd er høyt blodtrykk i mødre, nyreproblemer, dårlige vaner, preeklampsi, kroniske og arvelige sykdommer, lav og høy hydratisering, gestose, maternell og føtal rhesus, feilmatch mellom føtalstørrelse og svangerskapstid, flertall graviditet graviditet, dårlige kardiotokografiske resultater.

Forberedelse, gjennomføring og betingelser for ytelse dopler-ultrasonografi

Å gjennomføre denne typen forskning krever ikke spesiell forberedelse fra en gravid kvinne. Prosessen med Dopplometry selv er praktisk talt ikke forskjellig fra konvensjonell ultralyd. Det eneste karakteristiske trekk ved prosedyren er at en kvinne kan høre føtale hjerteslag eller lyden av blod gjennom blodårene og blodårene når de undersøkes av spesialiserte fartøy.

Doppler ultralyd skal utføres i tredje trimester, på en planlagt undersøkelse på 30-32 uker. I de fleste tilfeller brukes Doppler litt tidligere - ved 20-22 uker. Dette er ekstremt viktig i tilfelle mistanke om at den gravide kvinnen og fosteret har noen brudd. Dopplerografi er obligatorisk foreskrevet for preeklampsi, mistanke om hypoksi og forsinket generell utvikling av fosteret. Om nødvendig gjenopptas prosedyren etter å ha tatt behandlingstiltak.

Det vurderes at Doppler-ultralydet praktisk talt ikke er forskjellig fra den tradisjonelle ultralydundersøkelsen. Bunnlinjen er at alle moderne ultralydmaskiner er i utgangspunktet utstyrt med dopplerfunksjonen. Gjennomføring av en ultralyd gjennom en doppler er stort sett lik den vanlige ultralydprosedyren: En kvinne er plassert på en sofa, en gel påføres på bukets hud og legen beveger en spesiell ultralydsmus over underlivet, som undersøker intrauterint liv.

Det skal bemerkes at handlingene til spesialis Doppler-ultralydet er noe forskjellig fra manipulasjonene som brukes i prosessen med konvensjonell ultralyd. Først og fremst, i den vanlige ultralydmodusen, vil det generelle bildet av uterus og fostrets tilstand bli undersøkt. Neste vil bli bestemt plasseringen av fartøyet, som legen ønsker å vurdere nærmere - karene i navlestrengen, hjernearteriene og andre. Doppler-funksjonen er deretter slått på, hvorpå du kan se et bilde på skjermen som viser tilstanden for blodstrømmen i det aktuelle fartøyet. Deretter analyserer enheten selv informasjonen som mottas og rapporterer abnormaliteter, hvis noen. Generelt tar eksamen noen minutter.

Prinsippet for operasjon Doppler ultralyd

Dopplerometri, som denne studien kalles hos leger, er utformet for å bestemme nivået av plasentalt blodstrøm i moder-placenta-fostersystemet. Dopplerforskning under graviditet er noe forskjellig fra tradisjonell ultralyd. For eksempel er Doppler i stand til å bestemme fosterets helsestatus; lytt til hjerterytmen, opprettholder patency og lumen av navlestrengskartene, bestemme blodtilførselen til føtalkarene, avslør utilstrekkelig funksjon av moderkreft og hypoksi på et tidlig stadium.

Å oppnå de nødvendige dataene og parametrene skyldes det faktum at Doppler ultralydsskanneren reagerer på hastigheten på blodstrømmen i føtale aorta, forskjellige navlestangskamre, arterier i det ufødte barnets hjerne og uterine arterier av kvinnen. På apparatets display vil blodstrømmen være synlig på grunn av bevegelsene til de røde kroppene.

Til dags dato tillater moderne diagnostisk utstyr to forskjellige måter med ultralyd med en Doppler. Den første modusen er tosidig skanning, takket være at det er mulig å studere tilstanden og vaskulær permeabilitet, og hvis unormalitet oppdages, vil det tillate å identifisere årsakene til denne tilstanden. I tillegg gjør en slik undersøkelse det mulig med høy nøyaktighet å studere de strukturelle egenskapene til fartøyene og bestemme blodstrømmen. Den andre modusen for forskning innebærer triplex-skanning, hvis hovedforskjell ligger i nærvær av en fargebildemodus, som viser et mer komplett og informativt bilde av tilstanden til blodstrømmen.

Inspeksjon av fartøy på dopler-ultrasonografi

• Første fase: Legen analyserer uteroplacental sirkulasjon. Forstyrrelser i dette området forekommer vanligvis på grunn av feil vedlegg av egget til livmorveggen, forstyrrelser i prosessen med dannelse av placenta og forsinkelsen i utviklingen av spiralarteriene i plasentvevet. Hvis det oppstår abnormiteter, merker spesialisten en lav indeks for den diastoliske komponenten.
• Den andre fasen: Spesialisten analyserer nøye tilstanden til føtalkarene ved hjelp av Doppler-ultralydsmaskinen, og undersøker også blodkarrene i navlestrengen. Resultatene som ble oppnådd under studien, gjør det mulig å objektivt vurdere graden av avvik i blodsirkulasjonen. I tillegg vurderer en erfaren doktor hvor mye morens kropp kan kompensere for disse forstyrrelsene. Normalt bør undersøkelsen vise tilsvarende blodsirkulasjon i de to navlestrengene. Ved påvisning av skader og andre avvik, utnevnes ytterligere analyser og undersøkelser.

Tilstedeværelsen av problemer i en gravid kvinne under prosessen med navlestrengsblodsirkulasjon krever en medisinsk behandling. Ved hjelp av kompetent medisinsk behandling av abnormiteter, gjenstår tilstanden til den forventende moren til normal, og fosteret er i stand til å utvikle seg fullt ut. I tilfelle der terapien var ineffektiv, er gynekologen tvunget til å utnevne en abort. Det skal bemerkes at problemer med navlestrengs blodsirkulasjon kan oppstå ikke bare i ett område, men også samtidig i forskjellige deler av det midlertidige organet. Som regel å ta stilling til utnevnelse av behandling eller oppsigelse av graviditet, tas hensyn til overtredelsens alvor og den generelle tilstanden til fosteret.

Behandlingsforløpet av abnormaliteter i blodsirkulasjonen mellom livmor, moderkreft og foster innebærer nøye overvåking av puls i det ufødte barnet, ytterligere ultralyd og doplometri hver 5-7 dager. Eksamen kan også administreres hver 2. dag, dersom gynekologen diagnostiserte abnormaliteter på 2 steder, eller det er ingen forbedring etter at behandlingen er startet. I løpet av uken, i fravær av gjenopprettelse av blodstrøm, er legene tvunget til å for tidlig avslutte en graviditet. Ved diagnostisering av kritisk nedsatt nivå under uteroplacental sirkulasjon, utføres en nødsituasjon.

Den unike, i sin essens, systemet av uteroplacental sirkulasjon er dannet og fungerer i løpet av 9 månen eller 10 fødselsperioder. Under en fødselsdrikk må gynekologer 4 uker, og kalenderen (månens) måned er 30-31 dager. Utviklingen av fosteret i livmoren skyldes den nye, midlertidige, blodstrømmen mellom livmoren, moderkrekken og det ufødte barnet i hele graviditetsperioden.

Den viktigste faktoren som gynekologer tar for å diagnostisere abnormiteter, er den generelle vurderingen av prosessen med blodbevegelse gjennom karene - hemodynamikk. En undersøkelse av en gravid kvinne med Doppler-ultralyd gjør det mulig for spesialister å få objektive data om blodsirkulasjon i moderkremen, livmorskarene og fosteret. Det skal bemerkes at dopplerometri er forbudt å utnevne som en screening for alle forventende mødre. Faktum er at denne prosedyren er ledsaget av en større grad av stråling enn konvensjonell ultralyd, derfor bør den bare brukes hvis det foreligger alvorlige indikasjoner.

Faktorer som krever utnevnelse av doppleometri:

• moren har alvorlige kroniske sykdommer, for eksempel arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, nyresykdom, problemer i det vaskulære systemet og preeklampsi;
• diagnostisere flere graviditet, forsinket føtale utvikling, lavt vann og for tidlig modning av placenta vev;
• Tilstedeværelsen av en kvinnes patologier under tidligere graviditeter (forverret historie), for eksempel for tidlig aldring av moderkrekken, alvorlig preeklampsi eller fosterdød av et barn når som helst;
• identifikasjon på den planlagte ultralydet av den unormale størrelsen på fostrets hjerte, hjerterytmeforstyrrelser eller fiksering av utvidelsen av hjertekamrene i studien;
• antakelsen om at fosteret har medfødte hjertefeil eller avklaring av deres type;
• brudd i hemodynamikk - for å bestemme alvorlighetsgraden og naturen til patologien;
• diagnose av Galenes aneurisme i fosteret (dannelse av et stort fartøy i hjernen);
• tilstedeværelsen av medfødte misdannelser av lungene i fosteret, så vel som sykdommer i nyrene og bukorganene;
• mistanke om ekstrakardiale abnormiteter hos fosteret;
• stigning av morkaken til livmorveggen, hvor den ikke vil spontant skille seg etter utvisning av fosteret under fødselen;
• Tilstedeværelsen i navlestrengen av bare en arterie, eller presentasjonen av blodkar.

Norms Doppler ultralyd under svangerskapet

Gynekologen starter prosedyren for Doppleometry med en grundig undersøkelse av blodstrømmen i arteriene mellom livmor og morkaken. Studien må utføres på begge sider, siden legen diagnostiserer avvik i blodsirkulasjonen i 70% av svangerskapene, forverret av preeklampsi, kun på den ene siden. I medisin er det vanlig å bruke resistansindeksen (IR) for å analysere blodstrømningshastigheten i livmorskarene, som beregnes ved formelen: IR = (C - D) / C, hvor C er den maksimale systoliske blodsirkulasjonshastigheten og D er den endelige diastoliske blodsirkulasjonshastigheten.

Systolisk blodstrømshastighet er bestemt av sammentrekninger av hjerteets høyre og venstre ventrikler, på grunn av hvilket blod slippes ut i aorta og lungekroppen. Ved diastolisk hastighet menes avspillingsstadiet av musklene i hjertet i intervallet mellom to sammentrekninger. Eksperter analyserer hemodynamikken i blodsirkulasjonen i karene i henhold til indikatorene for systole og diastole, mens for å oppnå gjennomsnittlig resultat av IR, utføres flere kardiocykliske fikseringer vanligvis.

For mer tydelig å vise prosessen med uteroplacental sirkulasjon, bør du forstå hele mekanismen for vedlegg av egget til livmorveggen. Gradvis fiksering av et befruktet egg og dets "introduksjon" i livmorhulen kalles implantasjon. Under denne prosessen gjennomgår livmorsslimhinnen visse forandringer og derved forbereder seg til implantasjonen av egget. Bare under betingelsen av det normale løpet av hele restruktureringsprosessen, er den riktige fiksering av egget og begynnelsen av dannelsen av en ny blodstrøm.

Etter vellykket implantering begynner plasentvevceller å danne seg. Etter hvert som graviditetens lengde øker, endres kvinnens kar også: Skjøtene av spiralarteriene blir tynnere og mindre elastiske, og fartøyene mister selvfølgelig følsomhet overfor spesielle trykk- og endogene stoffer. Pressor agenter stimulerer en økning i trykk i karet når det er redusert, og endogene stoffer produseres av kvinnens kropp og kan også påvirke det kardiovaskulære systemet.

Hele prosessen med dannelse av placenta vev er fullført ved den 16. uken av graviditeten. Vanligvis bør en ufølsom (lavmodstandsdyktig) pool av livmorblodsirkulasjonssystemet ved denne dato være fullt dannet. Av denne grunn er utnevnelsen av Doppler ultralyd på en tidligere dato ikke tilrådelig. Som regel bør prosedyren, hvis angitt, utføres ved 20-24 ukers graviditet.

Det er på stadiet av implantasjon av egget at det ofte oppstår problemer i livmorforløpet i livmor-placenta-fosteret, siden spiralarteriene ikke helt endrer strukturen og tilpasser seg kvinnens nye tilstand. Ved undersøkelse av Doppler-ultralydet i livmorarteriene, registreres i dette tilfelle et lavt nivå av diastolisk komponent - et overskudd på 95 prosentiler fra IR-standardene.

Takket være dopplerografi lykkes gynekologen å oppdage abnormiteter av IR i andre trimester av svangerskapet allerede, og å forstå hva slags blodstrømsproblemer mellom fosteret og morkaken kan oppstå i tredje trimesterrad. Dette refererer til diagnosen utvikling av for tidlig modning av moderkreft, preeklampsi og andre patologier som krever forebyggende behandling.

En spesialist, etter å ha gjennomført en undersøkelse av livmorhalsens arterier ved hjelp av Doppler-ultralyd, begynner å studere foster- og navlestifterfartøyene, for eksempel aorta og midtre cerebral arterie. Denne manipulasjonen utføres for objektiv vurdering av graden av sirkulasjonsforstyrrelser mellom moren og fosteret gjennom placentaskarene. I tillegg utføres en analyse av kroppens evne til å bruke kompenserende funksjoner for å bekjempe skadevirkningen. I løpet av studiet av den midtre cerebrale arterien, brukes farger Doppler kartlegging oftest.

Formålet med prosedyren for undersøkelsen av blodstrømmen "placenta-fetus" utføres i nærvær av indikasjoner som ligner indikasjonene for å studere blodsirkulasjonen i livmorarteriene. I tillegg er DDC foreskrevet også i nærvær av Rh-konflikt, medfødte misdannelser av fosteret, ikke-immune fosterdråpe, forekomsten av patologier i utviklingen av navlestrengskar, den patologiske typen av kardiotogram og noen andre faktorer.

Foster-placental blodstrøm blir vurdert ved hjelp av en rekke indekser.

1. Motstandsindeks: IR = (C - D) / C.
2. Forholdet mellom systol og diastol: LMS = S / D.
3. Pulsasjonsindeks: PI = (C-D) / M, hvor M er gjennomsnittshastigheten av blod gjennom karene.

Ved normal graviditet bør blodstrømmen være den samme i begge navlestrengene. En annen indikator på intensiteten av blodsirkulasjonen i arteriene indikerer problemer, siden for hvert fartøy må blodet strømme til en bestemt halvdel av plasentvevet. Det er gjennom analysen av blodsukkernivået i føtal-placenta at ensidig lidelse i det midlertidige sirkulasjonssystemet kan diagnostiseres.

Hvilke brudd kan avgjøre DRC

Farge Doppler kartlegging er ment å ikke bare studere blodsirkulasjonen i moder-placenta-fetus-systemet, men også å studere blodbevegelsen direkte inn i fostrets hjerte. I medisinsk praksis kalles denne prenatal prosedyren Doppler ekkokardiografi. Det skal bemerkes at i moderne medisin tar DDC førsteplassen i prosessen med å studere hemodynamikken til hjertefrekvensen for det ufødte barnet.

I tillegg til DDC bruker spesialister også pulserende Doppler-sonografi for å vurdere de tre viktigste indikatorene: retning, hastighet og natur (turbulens og enhetlighet) av blodstrømmen. Takket være denne typen forskning er gynekologer i stand til å diagnostisere medfødt hjertesykdom i et tidlig stadium av fosterutvikling.

Studier som bruker pulserende dopplometri og DDC, utføres ofte for å diagnostisere alvorlige patologier, for eksempel en vesikelskjøring som oppstår fra trofoblastisk sykdom. Denne farlige sykdommen oppstår ofte i graviditetens første trimester og provoserer utviklingen av ondartede svulster - kjerionisk karsinom. Inntil nylig reagerte denne alvorlige patologien ikke på behandling og var dødelig.

Under dannelsen av en boblende drift blir prosessen med dannelsen av fosteret i embryonperioden forstyrret, siden plasentvevet vokser i livmorhulen i form av bobler fylt med væske. Den farligste prognosen for utviklingen av denne typen ondartet svulst anses å være invasiv, hvor placenta celler invaderer andre vev av den kvinnelige kroppen. Den cystiske skytten, som består av unormale celler, implanteres i livmorveggene, og kan kun fjernes kirurgisk. For å diagnostisere patologien til CDC er den mest effektive metoden, da strukturen av vev i moderkreft og livmor har en utmerket blodtilførsel, noe som gjør det mulig å identifisere problemet i den tidlige perioden og foreskrive et behandlingsforløp.

Sikkerhet for å utføre en dopler-ultrasonografi

De fleste obstetrikere og gynekologer er enige om at testing med en Doppler ultralyd er helt trygt for en gravid og utviklende foster. Videre er denne prosedyren veldig nyttig, da det gjør det mulig for legen i tidlig tid å få objektiv informasjon om utvikling og helse hos det ufødte barnet.

I medisinsk praksis er det tilfeller der Doppler ultralyd gjorde det mulig å diagnostisere hypoksi og unngå abort. I spesielle tilfeller kan gynekologen motta informasjon om naturen av føtal navlestrengsfoster bare på Doppler-sonografi, nøyaktig å bestemme sin grad: enkelt eller flertall, stram eller ikke tett.

Spørsmålet om sikkerheten til diagnostikk med Doppler-ultralyd er akutt for mange gravide kvinner som er klar over bruken av høy strålingsteknologi. Det skal bemerkes at i medisinsk institusjon for hvert diagnostisk apparat er det dokumenter som reflekterer egenskapene til enheten i hver modus. I tillegg kan legen gi gravide med reguleringsdokumenter, som indikerer det tillatte eksponeringsnivået for ultralydbølger på kroppsvev.

Generelt er spesialistene som er ansvarlige for å gjennomføre ultralyd med bruk av en Doppler, styrt av prinsippet "så lavt som rimelig oppnåelig". Derfor, pliktene til en lege når du undersøker en gravid kvinne for Doppler-ultralyd, bruker kun evnen til enheten hvis det er en åpenbar fordel som overstiger den estimerte skade. Til dette formål er det spesielt fastlagt spesielle indikatorer på hvert diagnostisk apparat:

• Termisk indeks - i studien advarer legen om mulig overoppheting av vevet i kroppen til en kvinne og fosteret. Det er spesielt viktig å vurdere denne indikatoren under undersøkelsen av beinvev i 2. og 3. trimester - når du studerer ryggraden, bein av skallen og lemmer på det ufødte barnet.
• Mekanisk indeks - lar deg evaluere alle ikke-termiske prosesser i organene under ultralyd, noe som kan provosere mulig skade på vevets vev.

Det er viktig for gravide å forstå at det i øyeblikket ikke foreligger eksakte data om farene ved forskning ved hjelp av Doppler ultralyd, siden alle eksperimenter på dette feltet ble utført i vannmiljøet og på eksperimentelle dyr, men ikke hos mennesker. Derfor må den viktigste potensielle risikofaktoren fra dopplometri nødvendigvis være mindre enn den nyttige informasjonen som spesialister kan motta.

Doppler ultralyd hjemme

Utviklingsnivået for moderne teknologier gjør det mulig for fremtidige mødre å selvstendig overvåke utviklingen av et barn i livmoren ved hjelp av en bærbar dopler. I løpet av de siste par tiårene har prenatal diagnostikk utviklet seg til uhørte høyder, og derfor kan moderne mødre oppleve gleden av morskap hver dag ved å lytte til hjerteslag av et ufødt barn gjennom hjemmedop.

Ifølge eksperter, å gjennomgå ultralyd undersøkelser i gynekologi 2 ganger i løpet av hele perioden og muligheten til å overvåke føtale hjerterytmen når som helst er helt forskjellige ting. Faktum er at muligheten til å kontrollere tilstanden til barnet i livmoderen til enhver tid gjør det mulig for den forventende moren å forbli rolig, og i tilfelle mistanke, kontakt lege umiddelbart.

Bærbar doppler kan kjøpes med ulike tilleggsfunksjoner, forskjellige typer strøm, skjermegenskaper og nivået på den generelle konfigurasjonen. Eksperter anbefaler på det sterkeste å begynne å utføre uavhengig forskning ikke tidligere enn 16. uke i termen, mens du bruker ultralydgel av høy kvalitet, og plasserer sensoren på enheten i underlivet for å lette lytten til føtale hjerterytmen. Det er viktig for fremtidens mor å huske at sensoren skal flyttes veldig sakte og jevnt. I dette tilfellet kan hun mer nøyaktig bestemme hjertefrekvensen til hennes baby.

Doppler ultralyd under graviditet: hva er det

Graviditet er ikke en sykdom, men det tvinger den forventende mor til å stadig møte medisinske undersøkelser og ulike diagnostiske studier. En av de viktigste metodene for å diagnostisere tilstanden til babyen i livmoren er ultralyd (ultralyd), som den forventende mor møter minst 3 ganger i løpet av hele ventetiden for babyen.

Ultralyd gjør det mulig å bestemme tykkelsen av moderkaken, barnets stilling, dens utvikling i umiddelbar svangerskapstid, og bruk av en slik teknikk som doplerometri for å avdekke ulike lags og forstyrrelser i fostrets utvikling.

Hva er doplerometri under graviditet, hvordan går det med ultralydsskanning med en doppler og når blir det gravid? Vi vil se på svarene på disse spørsmålene nedenfor.

Hvordan gjør ultralyddoppleren

Doppler ultralyd utføres på prinsippet om standard ultralyd, bare det hjelper til å sette pris på:

• tilstanden av blodstrømmen i moderkremen, uterus og arterier av fosteret;
• tilstrekkelig blodtilførsel av alle organer og systemer av babyen;
• riktig funksjon av babyens hjerte;
• patenen og lumen av karene i navlestrengen;
• skikkelig funksjon av moderkaken;
• tilstedeværelse eller fravær av føtal hypoksy, etc.

Typer Doppler-ultralyd under svangerskapet

Denne typen ultralyd under graviditet kan utføres i to moduser: dupleks og triplex. I begge disse modusene er det mulig å vurdere tilstanden til et fartøy, hastigheten som de røde blodcellene beveger seg i, dets patenter og årsakene til brudd på patenten, hvis noen.

Hovedforskjellen mellom duplex og triplex er at bildet på skjermen med sistnevnte er presentert i farger, klarere og forståeligere for en spesialist. Dermed er triplexmodusen betydelig forbedret, og gir et mer informativt bilde av tilstanden til blodstrømmen.

Hvordan for gravide utføres ultralyd med dopler

Doppler ultralyd for den gravide kvinnen selv er nesten den samme som standard ultralyd, bortsett fra det tar litt mer tid. Vanligvis utføres disse to undersøkelsene samtidig av samme enhet, da moderne enheter for ultralyd er utstyrt med en dopplerografmodus.

En gravid kvinne, som foreskrevet av en lege, kommer til ultralydsdiagnostikkrommet, ligger også på sofaen, en spesiell gel påføres på det utvidede uterusområdet, og legen begynner å "glide" langs magen ved hjelp av en sensor og undersøke tilstanden til fartøyene av interesse.

Enheten, i Doppler-modus, analyserer uavhengig informasjonen mottatt og viser informasjon på skjermen som kan snakke både om normen og om mulige avvik. Etter slutten av manipulasjonen av den gravide kvinnen, utstedes også en spesiell konklusjon med dekodert Doppler-data.

Hvem og under hvilke omstendigheter dopple ultralyd med en doppler under graviditet

Normalt utføres en ultralydsskanning med en doppler under graviditet to ganger: som en del av den andre screeningen (22-24 uker) og som en del av den tredje screeningen (ved 30-35 uker). Imidlertid kan en studie ved hjelp av en Doppler bli utnevnt uten plan i nærvær av slike forhold som:

• preeklampsi (den såkalte "late toxicosis", som er ledsaget av ødemer og dårlig helse);
• høyt blodtrykk;

• høyt eller lavt vann;
• erfaring med sviktende svangerskap i fortiden (savnet abort, abort, etc.);
• ulike nyresykdommer;
• Rhesus-konflikt i fremtiden mor og baby;
• negativ CTG (studie av hyppigheten av sammentrekninger av livmor og hjerte muskel i fosteret);
• flere graviditet;

• røyking og alkoholforbruk av den forventende moren under graviditeten;
• uoverensstemmelse mellom fetusens størrelse og graviditetens varighet;
• ulike genetiske og kroniske sykdommer hos moren;
• inkompatibilitet av størrelsen på morkaken med varigheten av graviditeten og tilstedeværelsen av andre patologier assosiert med dette organet.

Er Doppler skadelig for gravide kvinner?

For de som er forsiktige med denne typen forskning, kan vi si med selvtillit: Doppler ultralyd er en helt smertefri prosedyre og på ingen måte skader moren og fosteret.

Tvert imot bidrar denne diagnostiske metoden til å oppdage tilstedeværelsen av alvorlige problemer (fosterhypoksi, inngrep med navlestreng osv.) Og forhindre utbruddet av negative konsekvenser.

Video om doplerometrii

Denne videoen beskriver i detalj hva doplerometri er, så vel som hvorfor og når denne undersøkelsen gjennomføres.

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Doppler ultralyd diagnostikk under graviditet: hva er det?

I dag er ultralyd en viktig del av obligatoriske undersøkelser av en gravid kvinne. Denne undersøkelsen gjennomføres minst tre ganger i løpet av hele graviditeten. Og i nesten alle studier under en ultralydsskanning, i tillegg til den vanlige serosmodusen, bruker doktoren også en spesiell teknikk som registrerer og evaluerer føtale blodstrømmen, kalt Doppler.

Doppler under graviditet - hva er essensen av studien?

Doppler sonografi er en ultralydsmetode som legen registrerer og evaluerer blodstrømningsparametere i store foster- og livmorskar: i livmorhalsens arterier, i navlestrengen, i den føderale hjernenes midtre arterie, i venøskanalen og andre indikasjoner. Denne teknikken er opprettet på Doppler-effekten, som består i refleksjon av ultralydbølger som utløses av sensoren fra bevegelige partikler (røde blodlegemer) og deres registrering av enheten.

Enheten viser på skjermen en graf av blodbevegelse eller fargedisplay av blodstrømmen. Basert på dataene som er oppnådd, konkluderes det med hvordan fosteret føles for øyeblikket, og den videre taktikken til graviditetsstyring er bestemt.

Indikasjoner for å utføre en doppler ultralyd under svangerskapet

I tredje trimester av graviditeten utføres en doppler for alle gravide kvinner under 3. ultralydsscreening i tillegg til resultatene av kardiotokografi (CTG) for å fullt ut vurdere tilstanden til fosteret i livmor. For noen kvinner har en slik undersøkelse vist seg allerede i graviditetens andre trimester, siden det i denne perioden ikke er mulig å vurdere fostrets tilstand ved hjelp av andre metoder enn Doppler.

Doppler av fosteret med ultralyd indikeres når det er samtidige sykdommer hos moren, for eksempel:

• arteriell hypertensjon,
• høy anemi
• stor livmor myoma,
• infeksjon av den seksuelle sfæren,
• luftveissvikt
• hjertesvikt.

Indikasjoner for Doppler er også unormaliteter i normal utvikling av graviditet eller placental patologi:

• trusselen om avbrudd av ber-ti eller preterm arbeidskraft,
• endringer i strukturen av moderkagen oppdaget av ultralyd,
• uoverensstemmelsen mellom tykkelsen eller graden av modenhet i svangerskapet og svangerskapet,
• placenta presentasjon,
• føtal vekstretardasjon (IUGR),
• stor frukt,
• rhesus konflikt
• ultralyd tegn på intrauterin infeksjon,
• tegn på hypoksi eller hjertesvikt i fosteret,
• medfødte mangler i hjertet, store kar, nyrer i fosteret,
• innfeste to eller flere løkker av navlestrengen rundt halsen.

Kontraindikasjoner til dopplerografi hos gravide gjør det ikke.

Hvordan er Doppler-ultralydet under svangerskapet?

Doppler av fosteret utføres på samme måte på samme enhet som den vanlige seroskala 2-D-ultralyd. Ofte er disse to typer undersøkelsene gjort samtidig.

En kvinne blir bedt om å frigjøre magen fra klær og ligge på en sofa. Det er tilrådelig å ligge direkte på ryggen, men hvis det er vanskelig for en gravid kvinne å være i denne stillingen i lang tid eller fosteret blir utplassert i en uvanlig stilling, så er kvinnens stilling på hennes side tillatt. Legen bruker en spesiell gel til området av det utvidede livmor og bruker ultralydssensoren til den gravide kvinnens mage på forskjellige punkter på jakt etter de fartøyene som trengs for undersøkelsen.

Ved hver Doppler-undersøkelse undersøkes tilstanden til livmorens arterier, navlestrengsartene og den midtre cerebrale arterien til fosteret. Om nødvendig kan blodstrømmen også bli studert i venøs kanal, thorax aorta, nyrearterier, navlestreng, inferior vena cava, intrakardiell føtale blodstrøm.

Ved hjelp av sensoren finner legen og viser fartøyet som undersøkes først i grått, og slår deretter på en av Doppler-modiene og registrerer og evaluerer de nødvendige blodstrømsparametrene, og registrerer dem i studieprotokollen.

Tiden for Doppler-ultralyd er litt lengre enn en Doppler-ultralyd og avhenger i noen grad av fostrets stilling og motoriske aktivitet. Jo roligere barnet oppfører seg, desto raskere og lettere er det for legen å registrere blodstrømmen.

Tolkning av forskningsresultater

Dopplerografi, som en metode for forskning, kan gi legen mer og verdifull informasjon om hvordan barnet føler seg i livmoren.

For å vurdere tilstanden til hemodynamikk, brukes spesialdesignede indekser - forholdet mellom blodstrømningshastigheter i systol og diastol. På det registrerte bloddiagrammet bestemmer legen maksimal hastighet i systole - dette er det høyeste punktet i spektret; den endelige diastoliske hastigheten er det laveste punktet i spektret; og gjennomsnittlig hastighet per hjerte syklus. Etter det beregner enheten en eller flere indekser hvor blodstrømspektret er estimert: en pulserende indeks (PI, PI), resistansindeks (IR, RI) og systolisk-diastolisk forhold (CD, S / D).

Legen sammenligner resultatene som er oppnådd i studien med normative tabeller, og konkluderer med tilstanden til fosteret, om hvilket nivå av brudd forekommer og hva de kan føre til.

Tabell 1. Verdiene av LMS og IR uterin arterier.