Koronararterien bypass kirurgi etter et hjerteinfarkt - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - omgå hjertets hjerteskjermer etter et hjerteinfarkt? Denne operasjonen kalles også revaskularisering, det er opprettelsen av anastomoser (ytterligere meldinger mellom karene) for å gjenoppta normal oksygenforsyning av hjertet.

Behovet for denne metoden oppstår på grunn av koronar hjertesykdom - en tilstand som skyldes en reduksjon i hjertets lumen.

Hovedårsaken til denne sykdommen er dannelsen av aterosklerose, der utviklingen av aterosklerotiske plakk observeres.

avtale

Hjerteinfarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Under disse forhold mottar hjertet ikke hele mengden oksygen og næringsstoffer fra karene. For å gjenopprette normal blodtilførsel, brukes ulike kirurgiske metoder, inkludert koronararterie bypass kirurgi.

vitnesbyrd

Heart shunting kan brukes i nærvær av grunnleggende indikasjoner, så vel som i tilfelle av visse forhold der denne metoden anbefales. Det er tre hovedindikasjoner:

• Obstruksjon av venstre kranspulsår overstiger 50%;
• Diameteren på alle koronarbeholdere er mindre enn 30%;
• Alvorlig innsnevring av den fremre interferrikulære arterien i begynnelsen i forbindelse med stenose av de andre to kranspulsårene.

Hvis pasienten lider av angina, kan bypassoperasjon redusere risikoen for tilbakefall, i motsetning til symptomatisk medisinering eller tradisjonell behandling. Med et hjerteinfarkt eliminerer denne metoden hjertesykdom, noe som resulterer i at blodtilførselen blir gjenopprettet og risikoen for tilbakevendende hendelser reduseres.

Essensen av metoden

Med bypassoperasjon i koronararterien opprettes en shunt (forbindelse) mellom det berørte området og den sunne arterien. Oftest, delene av den indre thoracale arterien, saphenøs vene i låret, virker som et transplantat. Disse fartøyene er ikke avgjørende, så de kan brukes i denne operasjonen.

Shunting kan utføres med et slående hjerte eller ved bruk av et kunstig blodsirkulasjonsapparat (IC), selv om sistnevnte metode brukes oftere. Beslutningen om hvilken man skal velge, avhenger av tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner hos pasienten, samt på behovet for samtidig behandling.

Forberedelse for

Klargjøringen for shunting inkluderer følgende aspekter:

• Siste gang en pasient må spise er senest en dag før operasjonen, hvorpå inntaket av vann også er forbudt.
• Huden skal bli fratatt hår på operasjonsstedet (brystet, samt graftfjerningsstedet).
• På kvelden forrige dag og om morgenen er det nødvendig å tømme tarmene. Om morgenen skal operasjonen ta en dusj.
• Den siste handling av medisinering er tillatt senest dagen før etter måltidet.
• En dag før skifteprosedyren gjennomføres en undersøkelse med deltakelse fra driftslegen og tilhørende personell for å utarbeide en handlingsplan.
• Skriv alle nødvendige dokumenter.

Hva bør være den menneskelige puls: normen etter alder, frekvens og rytme av hjertekontraksjoner vurderes i våre materialer.

Er hjertefrekvensmåleren nyttig for kjøring med brystbelte og hvordan du velger riktig enhet? Finn ut om det her.

Skal jeg få hjertefrekvensmonitor på håndleddet mitt, hvor nøyaktig og effektivt er det og er det egnet til å kjøre? Alle detaljer leses i neste artikkel.

Teknikk av ytelse på fartøy

Hvordan går hjertet omkjøring gjort? En time før operasjonen starter, får pasienten beroligende medisiner. Pasienten blir levert til operablokken, den er plassert på operasjonstabellen. Her er installerte enheter for overvåking av parametrene for vitale funksjoner (elektrokardiogram, bestemmelse av blodtrykk, respirasjonsbevegelser og blodmetning), sett et urinkateter.

Deretter injiseres generelle anestetika, en trakeostomi utføres, og operasjonen begynner.

Stadier av koronararterien bypass kirurgi:

1. Tilgang til brysthulen er gitt ved å dissekere midten av brystbenet;
2. Isolering av den indre thoracale arterien (hvis mammakoronær bypassoperasjon brukes);
3. Gjerde pode;
4. Det er tilkoblet (IR) med hypotermisk hjertestans, og hvis operasjonen utføres på det arbeidende hjertet, blir det brukt enheter som stabiliserer en bestemt del av hjertemusklen på stedet der bypasset oppstår.
5. Shunts blir brukt;
6. Resumptionen av hjertets arbeid og frakobling av apparatet "kunstig hjerte - lunger";
7. Sying og installering av drenering.

Ikke for svak av hjerte og mindreårige! Denne videoen viser hvordan du utfører koronararterie bypass kirurgi.

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen, der han holdes i flere dager, avhengig av operasjonens alvor og organismens egenskaper. Den første dagen trenger han en ventilator.

Når pasienten er i stand til å puste igjen, tilbys han et gummistykke, som han blader fra tid til annen. Dette er nødvendig for å sikre normal ventilasjon og forhindre stagnasjon. Gir kontinuerlig ligering og behandling av pasientens sår.

Med denne metoden for kirurgisk inngrep blir brystbenet dissekert, som deretter festes ved metoden for osteosyntose. Dette beinet er ganske massivt, og hvis huden i dette området helbreder relativt raskt, tar det tid fra flere måneder til seks måneder for å gjenopprette brystbenet. Derfor anbefales pasienter å bruke medisinske korsetter for å styrke og stabilisere disseksjonsstedet.

Også i forbindelse med blodtap under operasjonen har pasienten anemi, som ikke krever spesiell behandling, men for eliminering anbefaler vi et mer næringsrikt kosthold, inkludert høykalorimat av animalsk opprinnelse.

Normale hemoglobinnivåer kommer tilbake på ca. 30 dager.

Den neste fasen av rehabilitering etter bypassoperasjon er en gradvis økning i fysisk aktivitet. Alt starter med en tur nedover korridoren til tusen meter om dagen, med en gradvis økning i belastningen.

Ved uttak fra sykehuset anbefales pasienten å holde seg i et sanatorium for fullstendig gjenoppretting.

Fordelene ved denne metoden

Hovedproblemet som gjelder fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting av hjerteskjermer. Det er ingen konsensus om når man skal velge en metode over en annen, men det er flere forhold hvor koronar bypass-operasjon er mer effektiv:

• Hvis det er kontraindikasjoner for stenting, og pasienten lider av alvorlig angina, noe som forstyrrer gjennomføringen av husholdningsbehov.
• Det var en lesjon av flere koronararterier (i mengden av tre eller flere).
• Hvis på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk observeres en hjertesyre.

Forhøyet blodkolesterol - hva betyr det og når er medisinsk hjelp nødvendig? Vi vil fortelle alle nyanser!

Skulle jeg bekymre meg om å senke blodkolesterolet, er det bra eller dårlig? Les alt om det på vår side.

Om hva som skal være det normale nivået av kolesterol i blodet hos voksne, les her.

Kontra

Disse inkluderer: mest allsidige lesjonen i kransarteriene, den raske nedgangen i funksjon av det venstre ventrikulære utstøting til under 30% som et resultat av fokal-cicatricial lesjoner, hjertets manglende evne til å pumpe nødvendig for å tilføre den mengde blod vev.

I tillegg til privat er det generelle kontraindikasjoner, som inkluderer tilknyttede sykdommer, for eksempel kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer (KOL), onkologi. Men disse kontraindikasjonene er relative i naturen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner etter operasjonen

Det er spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner etter revaskularisering av hjertemuskelen. Spesifikke komplikasjoner forbundet med hjerte i kranspulsårene. Blant dem er:

• Forekomsten av noen pasienter med hjerteinfarkt og som et resultat en økning i risikoen for dødsfall.
• Lesjonen av det ytre brystet av perikardiet som følge av betennelse.
• Forstyrrelse av hjertet og følgelig utilstrekkelig ernæring av organer og vev.
• Forskjellig type arytmi.
• Inflammasjon av pleura som følge av infeksjon eller traumer.
• Risikoen for slag.

Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer problemer som følger med kirurgi.

Shunting av hjertets kar: forberedelse, teknikk, liv etter kirurgi

Fra denne artikkelen vil du lære: en gjennomgang av operasjonen for hjertebypass, samt hvilke grunner den utføres. Typer av inngrep, etterfølgende rehabilitering og videre liv av pasienten.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Shunting av hjertets hjerteskjermer er en operasjon der kirurger danner en vei rundt den berørte kranspulsårene. Den er laget ved hjelp av fragmenter av andre fartøy av pasienten (de tas oftest fra bena).

Slike behandlinger kan kun utføres av en høyt kvalifisert hjertekirurg. Driftssjef, assistenter, anestesiolog og ofte en perfusiolog (en spesialist som leverer kunstig sirkulasjon) jobber også med ham.

Indikasjoner for kirurgi

Shunting av de berørte karene i hjertet utføres med innsnevring av lumen av en eller flere koronarbeholdere, noe som fører til iskemi.

Oftest fremkaller koronar hjertesykdom aterosklerose. I denne patologien smalker lumen av arterien på grunn av avsetning av kolesterol og andre fett på indre veggen. Også fartøyet kan bli blokkert på grunn av trombose.

Ytterligere undersøkelse er foreskrevet hvis pasienten er bekymret for disse symptomene:

• bouts av brystsmerter som strekker seg til venstre skulder og nakke;
• økt trykk;
• takykardi;
• kvalme;
• halsbrann.

Undersøkelse av pasienten før kirurgi

Den viktigste diagnostiske metoden, hvoretter beslutningen om nødvendigheten (eller ubrukelighet) av operasjonen er gjort, er koronarografi. Dette er en prosedyre som du kan nøyaktig undersøke lindringen av indre vegger av blodkar som mater hjertet.

Hvordan er koronar angiografi:

1. Før prosedyren injiseres en radiopaque substans i pasientens venstre og høyre kranspulsårer. Til dette formål benyttes spesielle katetre.
2. Deretter undersøke røntgenbestrålingens indre overflate ved bruk av røntgenbestråling.

Fordeler og ulemper med koronar angiografi

I tillegg til røntgen er det en CT-koronarografi. Det krever også innføring av et kontrastmiddel.

Fordeler og ulemper med CT-koronarangiografi

Hvis legene oppdager en innsnevring av lumen på en eller flere koronarbeholdere med mer enn 75%, foreskrives pasienten en operasjon, da risikoen for hjerteinfarkt øker. Hvis det allerede har vært et hjerteinfarkt, vil det være en annen med stor sannsynlighet i de neste 5 årene.

Også før operasjonen utføres andre diagnostiske prosedyrer:

• ECG;
• Ultralyd av hjertet;
• Ultralyd i mageorganene;
• total blodprøve og kolesterol;
• urinanalyse.

Forbereder for operasjon

• Hvis du tar blodtynnende legemidler (Aspirin, Cardiomagnyl, etc.), vil legen avbryte bruken 14 dager før operasjonen.
• Pass på å varsle legen og om opptak av andre legemidler, kosttilskudd, folkemidlene. Om nødvendig må de også avbryte.
• En uke før de utfører cardiac bypass-kirurgi, blir du innlagt på sykehus for den medisinske undersøkelsen som er beskrevet ovenfor.
• Dagen før operasjonen vil en bedøvelsesveder undersøke deg. Med tanke på dine fysiske parametere (høyde, vekt, alder) og helsetilstand, vil han lage en plan for sitt arbeid. Sørg for å fortelle ham om du er allergisk mot noen stoffer, om du tidligere har hatt generell anestesi, eller om det har vært noen komplikasjoner.
• Kvelden før kirurgisk behandling vil du bli gitt beroligende, noe som vil hjelpe deg med å sove bedre.

På tærskelen til koronararterien bypass kirurgi, følg disse reglene:

• ikke spis senere enn 18:00;
• ikke drikk etter midnatt;
• hvis du er foreskrevet medisiner, drikk dem umiddelbart etter middagen (i sen kveld eller om natten kan ingenting tas);
• ta en dusj om kvelden.

Varianter av hjerteomkjøring

Avhengig av hvilket fartøy som brukes til å skape en løsning, kan hjertet bypass være av to typer:

1. koronararterie bypass kirurgi;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG brukes pasientens periferfartøy som materiale for operasjonen.

AKSH er i sin tur oppdelt i:

• Autovenous CABG - bruk den store saphenøsvenen.
• Autoarterial CABG - bruk den radiale arterien. Denne metoden brukes hvis pasienten lider av åreknuter.

I MKSH brukes den indre pectoralarterien.

Hvordan utføre koronar bypass kirurgi

Slike operasjoner utføres på det åpne hjertet, i forbindelse med hvilke leger må kutte brystbenet. Denne massive beinen helbreder i lang tid, og det er derfor postoperativ rehabilitering varer lenge.

Shunting av hjertets kar er oftest utført på et stoppet hjerte. For å opprettholde hemodynamikken trenger en kardiopulmonal bypass.

Noen ganger er det mulig å utføre en shunting og på et fungerende hjerte. Spesielt dersom det ikke er nødvendig med ytterligere operasjoner (fjerning av aneurisme, ventilutskifting).

Når det er mulig, foretrekker legene seg på et fungerende hjerte, siden det har flere fordeler:

• mangel på komplikasjoner fra blod og immunsystem;
• kortere varighet av operasjonen;
• raskere rehabiliteringsprosess.

Prosessen med operasjonen er å danne en bane gjennom hvilken blodet kan passere uhindret til hjertet.

Kort sagt kan shunting beskrives som:

1. Kirurgen kutter huden og beinet på brystet.
2. Ta deretter fartøyet, som vil bli brukt som en shunt.
3. Hvis operasjonen utføres på et stoppet hjerte, utføres kardioplegisk hjertestans og kardiovaskulær apparatet er aktivert. Hvis det er mulig å skape en rytme på et slående hjerte, blir stabiliserende enheter påført området der operasjonen utføres.
4. Nå er det utført direkte forbipasserende fartøy i hjertet. Den ene enden av fartøyet, tatt fra armen eller benet, er forbundet med aorta og den andre til kranspulsåren under det okkluderte området.
5. Ved slutten av operasjonen startes hjertet på nytt og hjertelungen er slått av.
6. Brystbenet er festet med metallsting og sutert huden på brystet.

Hele prosessen tar 3-4 timer.

Forbereder en venetransplantasjon for koronararterie bypass kirurgi. Wien tatt fra pasientens ben og strukket med saltvann

Rehabilitering og mulige komplikasjoner

Innen to uker etter at en slik operasjon ble utført, vil vannprosedyrer bli kontraindisert for deg. Dette skyldes det faktum at det er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, blir de behandlet med antiseptiske midler, og det gjøres daglig dressinger.

For å hjelpe beinet vokse sammen, vil legen råde deg til å bære brystbandasje i 4-6 måneder. Sørg for å overholde denne betingelsen. Hvis du ikke bruker en medisinsk korsett, kan stingene på brystbenet gå bort. Deretter må du kutte huden og sy på beinet.

Et svært vanlig postoperativt symptom er en følelse av smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, ikke bli panikk. Rapporter det til legen som vil foreskrive medisiner for å eliminere det.

Blant de mulige komplikasjonene er:

• overbelastning i lungene;
• anemi,
• inflammatoriske prosesser: perikarditt (betennelse i ytre foring av hjertet), flebitt (betennelse i en blodåre nær fartøyets område som ble tatt for bypassoperasjon);
• forstyrrelser i immunsystemet (forårsaket av kardiopulmonal bypass);
• arytmier (som et resultat av hjertestans på operasjonstidspunktet).

Siden operasjonen brukes ikke bare kunstig blodsirkulasjon, men også kunstig åndedrettsvern, er det nødvendig å forhindre overbelastning i lungene. For å gjøre dette, 10-20 ganger om dagen, oppblåser noe. For eksempel, ballen. Åndedretthet dypt, du ventilerer lungene og slipper dem ut.

Anemi er vanligvis assosiert med blodtap under operasjonen. For å eliminere denne komplikasjonen vil du bli gitt et spesielt diett.

Å øke hemoglobin, spis mer:

• biff (kokt eller bakt);
• leveren;
• bokhvete grøt.

Legen velger behandling av andre komplikasjoner individuelt for hver pasient.

I gjennomsnitt rehabiliteres pasientene i 2-3 måneder. I løpet av denne tiden gjenopprettes hjertefunksjonen, blodsammensetningen og immunsystemets funksjon stabiliseres, brystbenet er nesten fullstendig helbredet. Etter 3 måneder etter at hjertebypassoperasjonen ble utført, vil motoraktiviteten ikke lenger være kontraindisert for deg, og du kan leve et fullt liv.

På denne tiden, i 2-3 måneder, utføres en stresstest, for eksempel sykkel ergometri. En slik undersøkelse er nødvendig for å evaluere effektiviteten av operasjonen, for å finne ut hvordan hjertet reagerer på stress, og å bestemme taktikken for videre behandling.

En pasient på sykehuset etter å ha gjennomgått kranskärlspiral bypass kirurgi.

Livet etter operasjonen

Koronararterien bypass kirurgi gir pålitelig forebygging av hjerteinfarkt. Det gjør at du helt kan kvitte seg med slag, da det fjerner iskemi.

Men det er en mulighet for at shunt også vil utrydde (smal). Ifølge statistikken, et år etter operasjonen, begynner hver femte pasient å begrense seg. Og etter 10 år - hos 100% av pasientene.

For å unngå sammenblanding og lukning av et fartøy implantert i hjertet, følg fem regler:

1. helt gi opp dårlige vaner;
2. følg anti-kolesterol dietten (du må være foreskrevet av legen din);
3. gjør fysiske øvelser (medisinsk gymnastikk) og gå mer;
4. unngå stress;
5. sove minst 8 og ikke mer enn 10 timer om dagen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Heart shunting - hva er det, hvem er vist og hvordan er operasjonen?

Heart shunting - hva det er og hvordan det kan hjelpe - viktige spørsmål for personer med hjerte-og karsykdommer. Med denne sykdommen kan denne operasjonen være det eneste håpet på en fullverdig aktivitet.

Heart shunting - hva er denne operasjonen?

For 45 år siden hadde ingen et spørsmål: hjerteomkjøring - hva er det og hvorfor utføres det? Den første utviklingen i denne retningen som ble foretatt av den sovjetiske hjertekirurgen V. Kolesov ble utsatt for tvil og til og med forfølgelser. Vitenskapsmannens antagelse at det ved hjelp av en shunt er mulig å skape en løsning i stedet for at fartøy som er påvirket av aterosklerose virket fantastisk. Nå bypassoperasjon ved kranspulsåren sparer årlig livene til titusenvis av mennesker. Operasjoner er populære og effektive, derfor gjennomføres de i mange land i verden.

Forstå spørsmålet: Heart bypass - for hva og hva det er, bør du ta hensyn til dens formål. Operasjonen brukes til sykdommer som påvirker blodkarrene i hjertet og forringer blodstrømmen. Essensen av intervensjonen ligger i å skape en ny blodbane som erstatter den berørte delen av fartøyet. Til dette formål brukes shunts laget av pasientens vener eller arterier. Vein shunts er enklere å lage, men de er mindre pålitelige og kan stenge en måned etter operasjonen. Det er bedre å bruke arterial shunts, men en slik operasjon er mer kompleks og ikke alltid mulig.

Koronararterie bypass kirurgi - indikasjoner

Kolesterolinntak på veggene i blodårene fører til en reduksjon i fartøyets lumen. Som et resultat går blodet til organene i utilstrekkelige mengder. Hvis hjertemuskulaturens fartøy lumen er innsnevret, kan det forårsake angina og hjerteinfarkt. Medikamentterapi, koronar angioplastikk, stenting brukes til å utvide karets lumen. Hvis situasjonen er komplisert, kan hjertekirurger ty til kirurgi. Koronararterie bypass kirurgi er angitt i slike tilfeller:

• alvorlig angina, hvor pasienten ikke er i stand til å betjene seg selv
• problemer med flere koronarbeholdere samtidig (mer enn tre);
• innsnevring av koronarbeinene overstiger 75%;
• kombinasjon av aterosklerose med hjerte-aneurisme.

Hva er farlig hjerte bypass?

Sammen med spørsmålet: Hjemsøking av hjertet, hva det er, ofte oppstår spørsmålet om sikkerheten til denne metoden. Når kardiologer blir spurt om kardial bypass er farlig, svarer de at de ikke er mer farlige enn andre operasjoner. Selv om denne typen operasjon er kompleks, gjør moderne fremskritt innen medisin og teknologi det mulig å utføre så trygt som mulig. I den postoperative perioden øker risikoen for komplikasjoner hos pasienter med slike comorbiditeter:

• overflødig vekt;
• diabetes mellitus;
• høye nivåer av dårlig kolesterol;
• høyt blodtrykk;
• alvorlig nyresykdom.

Avhengig av kvaliteten på operasjonen og den generelle tilstanden til helsen, kan slike komplikasjoner av og til oppstå: hevelse og rødhet på suturstedet, blødning, hjerteinfarkt. Svært sjeldne, men mulige komplikasjoner inkluderer:

• perikarditt - betennelse i hjertets serøse membran;
• hjerterytmefeil;
• akutt hjertesvikt;
• flebitt - betennelse i blodveggene;
• slag;
• pleurisy - betennelse i lunge pleura;
• reduksjon av klaring i shunt.

Heart shunting - hvor mange lever etter operasjonen?

Pasienter som gjennomgår hjerteoperasjon er alltid interessert i hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Kardiokirurger kaller gjennomsnittet i 15 år, men de avklarer at i fremtiden alt avhenger av pasienten og hans tilstand av helse. Med høy kvalitet shunt og overholdelse av alle anbefalinger, kan pasienten leve en annen 20-25 år. Etter det kan koronararterien bypass kirurgi være nødvendig igjen.

Hvordan går hjerte bypass kirurgi?

Før operasjonen blir pasienten euthanisert, et rør er plassert i luftrøret for å kontrollere pusten, og en sonde er plassert i magen for å unngå utslipp av mageinnhold i lungene.

Videre i stadier utføres koronar bypass-kirurgi:

1. Brystet er åpnet.
2. Under en operasjon på et hjerte som ikke er i bruk, er kunstig blodsirkulasjon koblet til, og ved drift er bypassområdet fastgjort.
3. Et fartøy som skal tjene som en shunt, trekkes tilbake.
4. Den ene enden av fartøyet er forbundet med aorta, den andre til koronararterien under det berørte området.
5. Sjekk kvaliteten på shunt.
6. Slå av hjertelungemaskinen.
7. Sy opp brystet.

Koronararterien bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi er en komplisert og langvarig operasjon. De fleste av disse operasjonene utføres på et ikke-fungerende hjerte ved hjelp av en hjerte-lunge maskin. Denne metoden anses å være tryggere og mer akseptabel enn åpent hjerteoperasjon, men det øker også risikoen for komplikasjoner. Bruk av enheten kan forårsake slike negative reaksjoner i kroppen:

• lungeødem;
• hematologiske problemer;
• emboli av nyrene og blodkarene i hjernen;
• mangel på oksygen for organene.

Koronararterien bypass kirurgi på arbeidende hjerte

Koronararterie-bypassoperasjon uten kardiopulmonal bypass gjør det mulig å unngå komplikasjoner forårsaket av bruk av medisinsk utstyr. Operasjonen på slående hjerte krever dyp kunnskap og ferdighet fra kirurgen. Shunting of the coronary arteries utføres i fysiologiske forhold for hjertet, noe som reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner, øker utvinningen og utladningen av pasienten fra sykehuset.

Koronar bypass uten å åpne brystet

Endoskopisk bypass av hjerteskjermer utføres uten å ødelegge brystets integritet. Disse operasjonene er mer moderne og sikrere og er vanlige i europeiske klinikker. Etter en slik operasjon helbreder sårene raskt og kroppen gjenopprettes. Essensen av metoden er å gjennomføre kirurgi gjennom små snitt i brystet. For å utføre en slik operasjon, er det nødvendig med spesialmedisinsk utstyr, som muliggjør nøyaktige manipulasjoner i menneskekroppen.

Rehabilitering etter hjertebypass

Snakker om: hjerteryting, hva det er, leger umiddelbart berører øyeblikket rehabilitering, som pasientens utvinningsgrad avhenger av.

Rehabilitering etter hjertebypass inneholder et sett med øvelser og aktiviteter:

1. Åndedrettsøvelser. Utført fra de første dagene etter operasjonen. Øvelser bidrar til å gjenopprette lungefunksjonen.
2. Fysisk aktivitet. De starter med flere trinn rundt menigheten i de første postoperative dagene og blir gradvis mer komplisert.
3. Innånding ved bruk av forstøvningsmiddel med tilsetning av bronkodilatatorer eller mukolytika.
4. Intravenøs laser- eller ozonbehandling.
5. Ulike typer massasje.
6. Ultratonophoresis med Pantovegin eller Lidasa.
7. Magnetoterapi for effekter på perifere områder.
8. Tørr karbonbad.

Koronararterie bypass kirurgi - den postoperative perioden

Etter hjertekirurgi utføres nøye observasjon av pasienten i 2-3 måneder. De første 10 dagene kan pasienten forbli i intensivavdelingen, som avhenger av hastigheten på utvinning, velvære og tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner. I løpet av perioden hvor anestesi er i kraft, er lemmen festet til pasienten for å unngå plutselige farlige bevegelser. De første timene etter operasjonen kan pasienten puste ved hjelp av enheten, som er slått av ved slutten av den første dagen.

På sykehuset utføres daglig behandling av sømmer og tilstanden overvåkes. Liten smerte, rødhet og følelse av hudspenning på suturstedet er normalt for denne perioden. Hvis koronararterien bypass kirurgi er vellykket, blir pasienten fjernet i 7-8 dager. Først da kan pasienten få lov til å ta en dusj. For å lette helbredelsen av brystbenet, anbefales pasienten å bære en korsett i et halvt år, i denne perioden kan du sove bare på baksiden.

Livet etter koronararterien bypass

Bypassoperasjon i koronararterien anses å være vellykket dersom pasienten vender tilbake til sin vanlige livsstil etter to måneder.

Varighet og livskvalitet vil avhenge av etterlevelse av legenes forskrifter:

1. Ta medisiner foreskrevet av en lege og ikke selvmedisinere.
2. Ikke røyk.
3. Følg anbefalt diett.
4. Etter bypassoperasjon, og så gjennomgå en gang i året behandling i et sanatorium.
5. Utfør mulige fysiske belastninger, unngå overbelastning.

Kosthold etter hjertebypass

I den postoperative perioden bør pasienter som har gjennomgått bypassoperasjon ved kranskärl, nøye overvåke dietten. Fra denne faktoren avhenger av hvor mange år livet de fortsatt kan leve. Kostholdet skal utformes på en slik måte at det forhindrer fremveksten av overvekt og innskudd på blodkarene av skadelig kolesterol.

Etter operasjonen anbefales pasienten å følge disse tipsene:

1. Reduser mengden sukker ved å erstatte den med stevia.
2. Meieriprodukter må være lite fettete.
3. Oster bør være foretrukne diettost og tofu.
4. Kjøtt tillatt soya kjøtt, hvitt kylling kjøtt, kalkun, lavt fett kalvekjøtt.
5. Fra frokostblandinger er alt mulig, bortsett fra semolina og ris.
6. I tillegg bruker fiskeolje.
7. Fra fisk kan du spise lite fett og noen ganger middels fet fisk.
8. Av fettene er det ønskelig å forlate alt annet enn vegetabilsk ekstra jomfruolje.
9. Det anbefales å redusere mengden salt.
10. Det er nyttig å bruke friske grønnsaker og frukt.

Omtrentlig meny for dagen

1. Frokost - egg omelett fra dampede proteiner, fruktsalat og fettfattig yoghurt.
2. Den andre frokosten - fettfattig hytteost.
3. Lunsj - vegetarisk suppe med svart brød, grønnsakspott.
4. Snackbakt epler.
5. Middag - pannekaker laget av grønnsaker, stewed fisk med fettfattige varianter eller hvitt kylling kjøtt.

Kirurgi for bypasskirurgi i kranspulsårene: liv før og etter

Cardiac bypass kirurgi er en operasjon foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Når som et resultat av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene som tilfører blod til hjertet, er lumen innsnevret (stenose), det truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrres, slutter myokardiet å få nok blod til normal drift, og dette resulterer i siste instans i svakhet og skade. Under fysisk aktivitet har pasienten smerte i brystet (angina). I tillegg, med mangel på blodforsyning, kan hjertemuskelen dø - myokardinfarkt.

Av alle hjertesykdommer er iskemisk hjertesykdom (CHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge av blokkering av koronarbeinene fører til hjerteinfarkt, noe som forårsaker alvorlige komplikasjoner, til og med død... Ofte forekommer sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

I CHD, for å forebygge hjerteinfarkt, samt å eliminere dens effekter, kan pasientene foreskrive koronar bypassoperasjon (CABG) ved bruk av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest hensiktsmessige måten å gjenopprette blodstrømmen.

AKSH kan utføres på enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Dens essens ligger i det faktum at i de arteriene der blodstrømmen er forstyrret, opprettes nye løsninger - shunts. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som er festet til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodbanen i stand til å følge rundt stedet for stenose eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi en fullstendig blodtilførsel for hjertemuskelen.

Slik forbereder du deg på shunting?

Pasientens positive holdning til et vellykket resultat av kirurgisk behandling er av avgjørende betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Dette er ikke å si at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedende forberedelse. Som før en hjertekirurgi, før kardial bypass utføres, sendes pasienten til en full undersøkelse. I tillegg til det nødvendige i dette tilfellet laboratorietester og forskning, EKG, ultralyd, vurdering av den generelle tilstanden, må han gjennomgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre for å bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å identifisere graden av innsnevring og det eksakte stedet hvor plakkene dannet. Studien utføres ved hjelp av røntgenutstyr og består av innføring av en radiopaque substans i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene utføres på poliklinisk basis, og noen - pasient. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis legger en uke før operasjonen, begynner preparatet for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mastere den spesielle pusteteknikken, som er nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan er CASH?

Bypassoperasjon ved koronararterien er å skape en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, noe som gjør at du kan omgå stedet der blokkeringen skjedde og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Den thoracale arterien blir oftest en shunt. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene brukes, så vel som en radial arterie.

AKSH kan være enkelt, så vel som dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, i tilfelle av iskemisk sykdom i en alvorlig grad, kan det bare være nødvendig med en shunt, og en mindre alvorlig IHD vil tværtom kreve dobbelt eller til og med tredobbelt bypassoperasjon.

Det er flere alternative metoder for å forbedre blodtilførselen til hjertet når arteriene er innsnevret:

1. Medikamentbehandling (for eksempel betablokkere, statiner);
2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til stedet for innsnevring, som når den oppblåses, åpner den smalte kanalen;
3. Stenting - Et metallrør settes inn i det berørte karet, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller er det vist utelukkende AKSH.

Operasjonen utføres under generell anestesi med et åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

• Med tilkoblingen til enheten IR (kunstig blodsirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
• Uten IC på arbeidende hjerte - denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, reduserer varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever mye erfaring fra kirurgen.
• Relativ ny teknologi - minimal invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; redusere antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av tid på sykehus til 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være velutviklede ledende teknikker, moderne utstyr og en bred praksisutøvelse, har AKSH meget høye positive resultater. Likevel er prognosen alltid avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen, og bare en spesialist kan gjøre det.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Etter CABG er pasienten vanligvis lokalisert i intensiv omsorg, hvor den primære utvinningen av aktiviteten til hjertemuskulaturen og lungene begynner. Denne perioden kan vare opptil ti dager. Det er nødvendig at den opererte på dette tidspunktet puster riktig. Med hensyn til rehabilitering utføres primærrehabilitering på et sykehus, og videreaktiviteter fortsetter i et rehabiliteringssenter.

Sømmene på brystet og på stedet der de tok materialet til shunt, vasket med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppuration. De fjernes ved vellykket helbredelse av sår rundt den syvende dagen. På steder av sår vil det bli en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Sternum ben helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, må brystbenet holdes fast. Her vil det hjelpe til med brystbandasjer. I de første 4-7 ukene, for å unngå venøs stagnasjon og forebygging av trombose, bør spesielle elastiske strømper brukes, og du bør også unngå tung fysisk anstrengelse nå.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men krever ingen spesiell behandling. Nok til å følge en diett som inneholder mat som er høy i jern, og etter en måned vil hemoglobin gå tilbake til normal.

Etter CABG må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, og også for å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser, som han ble trent før operasjonen.

Det er viktig! Ikke vær redd for å hoste etter AKSH: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hoste, kan du trykke en ball eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprosessen hyppig endring av kroppsposisjon. Legene forklarer vanligvis når og hvordan de skal vende seg og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis økning i fysisk aktivitet. Etter operasjonen blir pasienten ikke lenger plaget av anginaangrep, og han foreskrevet nødvendig motorregime. I utgangspunktet går dette langs sykehuskorridorer for korte avstander (opptil 1 km per dag), og deretter øker belastningen gradvis, og etter en stund løftes de fleste restriksjonene på motormodus.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig utvinning, er det ønskelig at han blir sendt til et sanatorium. Og etter en måned eller to, kan pasienten allerede gå tilbake til jobb.

Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patensen av nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenoppretting vellykket.

Mulige komplikasjoner av CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan ledsages av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på sitt eget vev.

Sjeldne komplikasjoner av AKSH:

1. Ikke-union (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
2. slag;
3. Hjerteinfarkt;
4. trombose;
5. Keloid arr;
6. Minne tap;
7. Nyresvikt;
8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, undersøker kirurgen nødvendigvis alle faktorer som kan påvirke operasjonsforløpet eller forårsake komplikasjoner av koronar-arterie-bypassoperasjon før de utfører CABG. Risikofaktorer inkluderer:

I tillegg, hvis pasienten ikke overholder anbefalingen fra den behandlende legen eller slutter å utføre foreskrevne medisineringstiltak, anbefalinger for ernæring, mosjon, etc. i gjenopprettingsperioden, kan en ny plakk gjenta og plugge fartøyet (restenose) igjen. Vanligvis, i slike tilfeller, nekter de å utføre en annen operasjon, men de kan utføre stenting av nye innsnevringer.

Advarsel! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere forbruket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

1. Angina angrep forsvinner;
2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
3. Forbedret fysisk tilstand;
4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
6. Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker;
7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at rangeringen gir dem et helt liv.

Ifølge statistikk forsvinner nesten alle brudd hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteovergang. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shuntet tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Det er viktig! Etter AKSH er det nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking. Risikoen for CHD-retur for den opererte pasienten øker mange ganger hvis den fortsetter å "hengive seg" i sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare en måte - å glemme å røyke for alltid!

Hvem er vist operasjonen?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. Hovedindikasjonene for koronararterien bypass kirurgi:

• Lesjon av deler eller alle kranspulsårene;
• Innsnevringen av lumen av venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen tas i hvert tilfelle separat, med hensyn til omfanget av lesjonen, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye operasjonen vil koste, avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han vil motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer kostnadene ved operasjonen er nivået på klinikken - bypass kirurgi kan utføres i et konvensjonelt kardiologisk sykehus eller i en spesialisert privat klinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengige pasient vurderinger

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi fra doktors ord, innså jeg at jeg ikke ville holde ut i mer enn en måned. Naturligvis, da jeg ble tilbudt CABG, tenkte jeg ikke engang om å gjøre det eller ikke. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis før jeg ikke kunne gjøre det uten nitrospray i det hele tatt, hadde jeg aldri brukt det etter å ha skilt. Mange takk til teamet i hjertesenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - dette skjer ikke umiddelbart. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte jeg sove halv sitte. Måneden var en svakhet, men hun tvang seg til tempo, da ble alt bedre og bedre. Det viktigste som stimulerte at smerten bak sternum forsvant umiddelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, siden det ble erklært årets år. I oktober hadde min far (han var 63 år) en operasjon. Han beveget seg veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, da ble det sendt tre uker til et sanatorium. Jeg husket at han ble tvunget til å oppblåse en ball slik at lungene ville fungere normalt. Hittil føler han seg godt, og i forhold til hva som var før operasjonen, er han utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg ble gitt AKSH i september 2011. De gjorde det på et fungerende hjerte, satte to shuntfartøy på toppen, og hjertet måtte ikke vendes om. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen fikk brystet litt. Jeg kan si at flere år har gått, og jeg føler meg på nivå med friske. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Koronararterie bypass kirurgi er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i noen tilfeller kan bare kirurgisk inngrep forlenget livet. Derfor, til tross for at prisen på koronar-bypass-kirurgi er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelige liv. Ferdig i tide, hjelper operasjonen med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og tilbake til et helt liv. Dette betyr imidlertid ikke at etter å ha skiftet, kan du nok igjen overtale overskudd. Tvert imot må du revurdere din livsstil - følg en diett, flytte mer og glemme vanlige vaner for alltid.

Heart shunting - fordeler og ulemper. Forberedelse og fremdrift av operasjonen, rehabilitering og hvor lenge bor de?

Heart shunting (AL) er en type hjerteoperasjon som skaper en løsning rundt det berørte området av koronararterien fra andre pasienter. De tas, i de fleste tilfeller fra nedre lemmer.

Operasjonen utføres for å begrense arteriene som leverer blod til hjertet kalt koronar.

Lumen av disse arteriene smalner på grunn av avsetning av aterosklerotiske plakk, som er forekomster av kolesterol på blodkarets vegger.

Når blodtilførselen til hjertet blir forstyrret, forstyrres dets funksjonelle evner, noe som fører til brudd på blodsirkulasjonen i kroppen og et brudd på hjertefrekvensen.

Dette kan føre til alvorlige konsekvenser, på grunn av oksygen sult av organer, død av vev av vitale organer (hjerte, hjerne, lever, etc.), og til og med døden.

Typer hjerteomkobling

Klassifisering av hjerteovergang forekommer avhengig av hvilket fartøy som er innsnevret eller blokkert. Det vil si at separasjonen foregår i henhold til fartøyet som løsningen vil bli brukt på.

Koronararterieinnsnevring

Det finnes to typer hjerteomkjøring:

• Koronararterie (CABG). Ved utførelse av en slik operasjon dannes en bypass fra et fartøy tatt fra pasienten. Denne typen operasjon er delt inn i to typer:

1. Auto-arteriell koronararterie bypass kirurgi. Den radiale arterien brukes til å danne stien. Denne operasjonsmetoden gjelder hvis pasienten lider av åreknuter.
2. Autoventil kranskärlskirurgi. For dannelsen av en slik shunt ved hjelp av saphenøs vene i underbenet.

• Mammonocoronar shunting av hjertet (MKS). Den thoracale arterien brukes til å skape en shunt.

Valget av materiale for dannelsen av shunt er laget individuelt, avhengig av pasientens personlige indikatorer.

Fordeler og ulemper ved drift

Hovedfordelen ved operasjonen er gjenoppretting av normal blodsirkulasjon i kroppen og restaurering av pasientens normale livsprosess. Etter operasjons- og gjenopprettingsprosessen vender pasienten tilbake til en normal livsstil.

Den eneste tilstanden er en regelmessig kontroll med en kardiolog. Også i dag har operasjonen vesentlig redusert i pris, fra det øyeblikket hjertet bypassoperasjon ble utført sjelden, og er en rimelig og effektiv operasjon.

Ulempene med en slik operasjon kan muliggjøre komplikasjoner.

Hvis en kardiurgirurg har stor erfaring med kirurgisk hjertebypassoperasjon, og operasjonen ikke er komplisert ved samtidig hjertesykdommer, og under gjenopprettingsoperasjonen, følger pasienten alle anbefalingene og forebyggende tiltak, så det bør ikke oppstå komplikasjoner.

Er det farlig å gjøre AL?

Denne kirurgiske inngrep er like farlig en behandling som andre typer operasjoner, men ikke mer.

Med den høye profesjonaliteten til doktorgruppen, og gjennomføringen av alle anbefalinger for utvinning, er resultatet betydelig bedre enn narkotikabehandling, og i noen tilfeller er den eneste sjansen til å redde et menneskelig liv.

Indikasjoner for kirurgi

En kardiell bypassoperasjon er indisert for pasienter som har innsnevret lumen av en eller flere koronararterier, noe som fører til iskemiske sykdommer (utilstrekkelig blodtilførsel til organet, i dette tilfellet hjertemuskulatur).

På grunn av utilstrekkelig metning av myokardiet med næringsstoffer og oksygen, dør hjertemuskulaturen i lang tid (myokardinfarkt), som allerede kan føre til alvorlige strukturelle avvik i hjertet og i stor skala til døden.

I de fleste tilfeller provoserer utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet aterosklerose i kranspulsårene.

Med denne patologien er det gradvis akkumulering av kolesterolinnsatser på kargenes veggen, som fører til hjertet.

Jo mer aterosklerotisk plakk vokser - jo mer forstyrret den normale blodtilførselen til hjertet. Følgelig øker veksten av innskuddene og symptomene manifesteres ved å se på forhånd at du kan gjøre uten alvorlige konsekvenser.

Det kan også forekomme overlapping av fartøyet når det er tilstoppet med en trombose. I dette tilfellet er akutt operasjon nødvendig, siden blodtilførselen til hjertet stopper helt. Hvis du ikke gir hjelp til tiden, så er døden garantert.

For å utføre operasjonen er det nødvendig med foreløpige undersøkelser, som pasienten henvises til i henhold til hans klager.

De viktigste symptomene på koronararterieoverlapp er:

• Smerter i brystet. Oppstår med utilstrekkelig tilførsel av blod til myokardiet;
• Økt blodtrykk. Økningen i trykket på blodkarets vegger øker når lumen på karet overlapper;
• Patologisk akselerasjon av hjertefrekvensen. Når blodsirkulasjonen forstyrres i hjertet, forsøker myokardiet å kompensere for mangel på blod med økt antall hjerteslag;
• kvalme;
• Halsbrann.

Beslutningen om bruk av hjertebypass gjøres enkeltvis. Ved utnevnelse av operasjonen blir graden av arterie lesjon, pasientens generelle tilstand, risikoen for komplikasjoner og tilstedeværelsen av ytterligere hjertepatologier tatt i betraktning.

Hvilke undersøkelser må passere før kirurgi?

For å foreskrive hjertebypass kirurgi, leder legene i første omgang pasienten til en rekke maskinvareundersøkelser for å nøyaktig diagnostisere sykdommen.

Hvis pasienten er i en særlig alvorlig tilstand, basert på symptomene, kan han umiddelbart bli tatt til operatøren, gjennomføre undersøkelser i en akselerert modus.

Hjerteundersøkelser foreskrevet før hjertebypass inkluderer følgende:

• Koronagraf. Det er den viktigste metoden for å studere koronararteriene, hvor lindring av de indre vegger av koronarfartøyene, tilstedeværelsen av hindringer for blodstrøm, blodpropper og aterosklerotiske forekomster, blir nøyaktig vurdert. Før studien blir en radiopaque substans innført i koronararteriene ved bruk av spesielle katetre. Ved hjelp av røntgenstråler studerer du vaskulær relieff;
• Ultralyd undersøkelse (ultralyd) av fartøy. En studie som du visuelt kan se skipets tilstand, bestemme passasjens bredde og diagnostisere mulig kompresjon av fartøyene;
• Doppler sonografi. Er en ekstra studie til ultralydet, som bestemmer hastigheten på blodstrømmen i karene;
• Tosidig skanning. Bruken av Doppler og ultralyd samtidig, som gir de mest nøyaktige resultatene av studien;
• X-ray. Brukes til å oppdage aterosklerose i koronarbeinene og dens komplikasjoner. En radiografi viser mulig forkalkning og innsnevring av arteriell lumen.

Koronararterieinnsnevring

Ved diagnose av fartøy overlapper mer enn fem og fem prosent, foreskrives hjertebypass, siden risikoen for myokardial vev dør øker.

Hvis pasienten allerede har hatt et hjerteinfarkt tidligere, er det en annen som sannsynligvis vil skje i de neste fem årene.

Shunting forberedelse

For å omgå hjertet så smertefritt som mulig, i tillegg til teamet av profesjonelle leger, er det nødvendig å utføre noen tiltak for å forberede seg til operasjonen.

Disse inkluderer:

• Legen avbrød bruken av narkotika for å tynne blodet to uker før hjerteforskyvningen;
• Hvis du bruker andre medisiner, må du varsle den behandlende legen, da de kan påvirke komplikasjoner på operasjonstidspunktet og etter det.
• Syv dager før bypass-operasjon, blir pasienten plassert på sykehuset for de ovenfor beskrevne studier av hjertet;
• Dagen før skiftingen blir pasienten undersøkt av en bedøvelsesdommer, som må informeres om pasienten er allergisk mot visse legemidler, og hvis pasienten etter den generelle anestesien hadde overført, hadde komplikasjoner. Basert på parameteren til pasientens kropp og tilstedeværelsen eller fraværet av allergiske reaksjoner, utarbeider anestesiologen en plan for morgendagens bruk av anestesi;
• På kvelden for å skape om kvelden får pasienten beroligende medisiner for å sove bedre.
• Matinntaket bør være begrenset etter 18-00, på dagen før operasjonen
• Etter starten av midnatt, er det ønskelig å sove allerede, men hvis du ikke kan sovne, ikke drikke noe (inkludert vanlig vann);
• Hvis medisiner foreskrives til pasienten, bør de forbrukes umiddelbart etter middagen, senere er det forbudt å spise eller drikke noe;
• Sørg for å ta en dusj om kvelden.

Inspeksjon før kirurgi

Alle de ovennevnte tiltakene er rettet mot den sikreste operasjonen. Det anbefales å holde seg til dem for det beste løpet av operasjonen.

Veiledning

Essensen av operasjonen er dannelsen av en ekstra bane, omgå stedet for fartøyet, hvor det var en betydelig innsnevring eller fullstendig overlapping. En ytterligere rute dannes fra aorta til koronararterien, som omgår det overlappede området.

I de fleste tilfeller er thoracal arterien brukt, som er dårlig aterosklerotisk og er en varig løsning.

Også for dannelsen av en shunt kan man bruke den radiale arterien og saphenøsvenen.

Valget av materiale for bypasset bestemmes av hjertekirurgen. Å skape ekstra shunts kan ikke bare være singel.

Antall omveier avhenger av antall innsnevrede områder, og er satt i samsvar med dem.

Å gjennomføre denne typen åpen kirurgi utføres hovedsakelig på det stoppede hjertet.

For å opprettholde blodsirkulasjonen gjennom hele kroppen, brukes et spesielt kunstig blodsirkulasjonsapparat.

I noen tilfeller er shunting mulig på det arbeidende hjerte. Spesielt hvis pasienten ikke trenger å bytte ut ventiler, fjern aneurysmen (fremspring av septumveggen mellom atria).

Ofte prøver leger å søke på et arbeidende hjerte som gir dem en rekke fordeler:

• Komplikasjoner av immunsystemet er ikke provosert;
• Kirurgi skjer mye raskere;
• Den postoperative rehabiliteringsprosessen skjer snart.

En kvalifisert hjertekirurg utfører følgende handlinger, som følger med følgende algoritme:

• Innsnitt av huden i brystet og brystet;
• Ta fartøyet, som er planlagt å bruke som en shunt;
• Det neste trinnet inkluderer et apparat som støtter kunstig blodsirkulasjon (i tilfelle en bypass på et stoppet hjerte). Hvis operasjonen foregår på et fungerende hjerte, er stabilisatorene overlappet;
• Aorta og koronararterien er forbundet med en shunt;
• På slutten av operasjonen, start hjerte og slå av kunstig blodsirkulasjon;
• Brystbenet er festet med metall suturer, og huden sutureres. Etter det blir pasienten sendt for rehabilitering.

Hele operasjonsprosessen varer i fire timer.

Hvordan utføre koronar bypass kirurgi

Nye AL-metoder

I de avanserte klinikker i verden, i Israel, bruker de de nyeste metodene for hjerteomkjøring. Operasjonen foregår under generell anestesi. Operasjonen i seg selv er minimal invasiv og oppstår gjennom mikroinnsnitt, eller punkteringer mellom ribbenene, uten å åpne brystet.

Alle handlinger inne i brystet vises på skjermen. Heart shunting utføres av førsteklasses leger.

Også nylig er operasjonen utført på et fungerende hjerte uten bruk av hjerte-lunge maskin. Dette reduserer risikoen for å utvikle byrder betydelig.

Hva kan skje byrde?

Progresjonen, etter hjerteryting i hjertet, registreres i sjeldne tilfeller, og i de fleste tilfeller er de forbundet med inflammatoriske prosesser og ødem. I svært sjeldne tilfeller registreres blødning på suturstedet.

Utseendet på inflammatoriske prosesser kan manifestere seg generelt i svakhet, forhøyet kroppstemperatur, smerte i brystet, smerte i leddene, avvik i rytmiciteten av hjertekontraksjoner.

I sjeldne tilfeller oppstår blødninger og utviklingen av infeksjonelle komplikasjoner, som er forbundet med avvisning av immunsystemet i eget vev.

I noen tilfeller kan følgende komplikasjoner oppstå etter skanning:

• Ufullstendig økning av såret;
• Døende vev av hjertemuskelen;
• slag;
• Vaskulær trombose;
• Arrdannelse;
• Nyresvikt;
• Konstant smerte i operasjonsstedet;
• Minnetap

Ovennevnte byrder er sjelden registrert og er i mange tilfeller forårsaket av pasientens tilstand før operasjonen. For å unngå belastning vurderer hjertekirurgen alle risikofaktorer og muligheten for å utvikle komplikasjoner før kirurgi.

De mest sannsynlige å utvikle komplikasjoner er personer som har følgende indikatorer på stadiet av bypassoperasjon:

• Diabetes mellitus;
• Høyt blodtrykk;
• vektig;
• Bruk av sigarett;
• Høye nivåer av kolesterol i blodet;
• Nyresvikt;
• Svakningen av musklene, med en stillesittende livsstil.

I tillegg omfatter risikogruppen mennesker som i postoperativ fase ikke følger forebyggende tiltak, og ikke tar foreskrevne medisiner og ikke overholder riktig ernæring.

Hvis slike tiltak ikke er oppfylt, nekter pasienten en annen operasjon, men innsnevringene betjenes ved å installere spesielle rammer i stedet for det smalede lumen.

Shunt resultat

Ved å utføre bypassen i hjertet letter pasientens liv, pasientens tilstand forbedres. Normal blodsirkulasjon i hjertet blir restaurert, og blodstrømmen blir tilstrekkelig til å mette hjertemuskelen.

Følgende forbedringer oppstår:

• Smerte i brystet forsvinner;
• Redusert risiko for hjerteinfarkt;
• Risikoen for uventet død er redusert;
• Pasientens varighet og livskvalitet øker;
• Medikamenter brukes kun til forebygging av sykdommer;
• Fysisk utholdenhet øker;
• Pasientens fysiske tilstand forbedrer seg betydelig, pasienten føles sunn;
• En person kan jobbe igjen.

Etter en bypassoperasjon kan pasienten gradvis gå tilbake til livet til en fullverdig person.

Ifølge statistiske data forsvinner alle brudd på nesten 70 prosent av pasientene etter skifting, og i 30 prosent tilfeller forbedres tilstanden betydelig. Overlapning av koronararterie er forhindret i åttifem prosent av pasientene.

Vene graft for koronar arterie bypass kirurgi. Wien tatt fra pasientens ben.

Hvor mye lever etter operasjonen?

Helt alle pasienter er opptatt av spørsmålet om forventet levetid etter hjerteovergang. Ingen kan garantere noen bestemte datoer, siden prognoser avhenger av et stort antall faktorer, som avhenger av pasientens individuelle indikatorer, gjennomføring av forebyggende tiltak av pasienten og bruk av støttende medisiner.

Pass på å slutte å røyke etter operasjonen, da sigaretter utfordrer risikoen for iskemiske angrep mange ganger. Du kan ikke bruke enda et lite nummer, bare en fullstendig feil.

Gjør gjenoperasjonen?

Holdbarheten til en shunt er omtrent ti år, og når man skinner på ungdom - kanskje mer. Ved utløpet utføres en andre operasjon.

Etter den første operasjonen må du kontinuerlig overvåkes av en kardiolog, som vil overvåke tilstanden til shunten, og i tilfelle slitasje, gjenoppta kirurgi.

Gjentatt kirurgi utføres ikke dersom pasienten, etter den første operasjonen, ikke tok de foreskrevne medisinene og ledet feil livsstil. I dette tilfellet kan leger tilby stenting til pasienten.

rehabilitering

Etter et hjerteomkjøring er det i fjorten dager forbudt å ta vannprosedyrer.

Forbudet er begrunnet av det faktum at store sår forblir på brystet som ikke kan bli skadet av rennende vann. Slike sår krever daglig ligering og antiseptisk behandling.

For bedre healing av brystbenet, anbefaler leger at de har på seg et brystbandasje i seks måneder etter å ha skutt. Det er svært viktig å observere disse forholdene, siden masker på brystet kan spre seg hvis denne tilstanden ikke er oppfylt.

Sømbrudd vil resultere i re-stitching av både brystbenet og huden, noe som vil doble rehabiliteringsprosessen.

Hyppige symptomer etter operasjonen inkluderer smerte og feber i brystet. Hvis disse symptomene er tilstede, bør du konsultere en lege som vil foreskrive medisiner for å eliminere dem.

Følgende prosesser kan forårsake smerte etter skanning:

• Blodstasis i lungene;
• Forstyrrelser i hjertefrekvensen;
• Forstyrrelser i immunforsvaret;
• Betennelse av den ytre foring av hjertet, venen, som ligger nær operasjonsstedet;
• Anemi.

For å forhindre blodstasis i lungene i postoperativ stadium, oppblåst ballen opptil 20 ganger om dagen, og bruk også pusteøvelser.

For normal rehabilitering krever en diett rettet mot å øke hemoglobin i blodet.

En effektiv rehabiliteringsprosess foregår i sanatorier under tilsyn av spesialiserte helsepersonell. På slike steder mottar pasienten et behandlingsforløp som er rettet mot en rask gjenoppretting av pasientens helse.

Legene anbefaler at du bruker et brystbandasje

diett

Siden utvinning etter kardial bypassing avhenger av mange årsaker, overholder en streng diett en viktig rolle. I dette tilfellet er dietten designet for å forhindre dannelsen av aterosklerotiske forekomster og redusere den kvantitative konsentrasjonen av kolesterol i blodet.

Det er veldig viktig, i forbindelse med bruk av medisiner, å spise riktig. Tross alt går 50% av kolesterolet inn i blodet med mat.

Redusere inntaket av matvarer med høy kolesterolkonsentrasjon øker sjansen for å forhindre atherosklerotiske plakk.

Det er nødvendig å begrense bruken av følgende produkter:

• Produkter som inneholder animalsk fett;
• sjokolade;
• egg;
• Biproduktene som oppnås ved å skjære slaktkroppen, er indre organer, hoder, lemmer, etc.;
• Meieriprodukter med høyt fettinnhold;
• Fisk og hermetisk kjøtt;
• kjøtt;
• sukker;
• varer;
• Salt.

Forbruk av animalsk fett, det er nødvendig å erstatte vegetabilsk fett, som er konsentrert i friske grønnsaker og frukt, samt alle vegetabilske produkter. Det anbefales også å konsumere flere matvarer rik på vitamin B og jod.

Daglig diett bør inneholde følgende produkter:

• nøtter;
• bønner;
• Kli (reduserer kolesterol med 7-14%);
• bær;
• Røde grønnsaker og frukt (redusere kolesterol til 18%);
• sitrus;
• Linfrø (reduserer kolesterol med 8-14%);
• Oliven og jordnøtt smør (senker kolesterol til 18%);
• aubergine;
• Hvitløk (reduserer kolesterol med 9-12%);
• blomkål;
• brokkoli;
• Almond (reduserer kolesterol til 10%);
• Vannmelon (fjerner negativt kolesterol);
• Grønn te (reduserer kolesterol med 2-5%);
• Sea Kale

Bruken av ovennevnte produkter, i kombinasjon med effektivt foreskrevet terapi, vil bidra til å oppnå normalt vedlikehold av kolesterol i blodet.

Hvor mye er en løkke?

Operasjonen er høyteknologisk, så den har en ganske stor kostnad. Beregningen av kostnaden avhenger av antall anvendte shunts, samt kompleksiteten til operasjonen og pasientens tilstand. Også på prispolitikken påvirker nivået på utvikling av klinikken.

Heart shunting utføres i både offentlige og private klinikker.

Kostnaden for shunting i Moskva varierer fra ett hundre og femti til fem hundre tusen rubler, og i spesialiserte klinikker i Israel og Tyskland fra 800.000 til 1.500.000 rubler. Prispolitikken i Kiev varierer fra 70.000 til 100.000 hryvnia.

Gi funksjonshemming?

Tilordning av funksjonshemning skjer av en spesiell kommisjon som utsteder en funksjonshemming etter å ha undersøkt en pasient og sjekket relevante dokumenter. Ifølge statistikken forekommer funksjonshemming etter skifting i åtte pasienter.

I de fleste tilfeller får pasienter midlertidig funksjonshemming i inntil ett år.

Oppdrag av den første gruppen av funksjonshemning oppstår hvis:

• Konstant smerte i brystbenet;
• Det er tegn på blodstasis;
• Alvorlig hjertesvikt.

Etter shunting blir den andre gruppen av funksjonshemming tildelt personer med:

• Hjertesvikt i den første og andre funksjonelle klassen;
• Daglige smertefulle angrep i brystet.

Gruppen kan være "arbeider". Kanskje sysselsetting av pasienten, i normal tilstand etter trening.

Oppdrag av den tredje gruppen av funksjonshemning skjer ved moderate brudd på hjertets funksjonalitet. I dette tilfellet etablere begrensninger på sysselsetting.

konklusjon

Bruken av hjertebypass er en dyr, men svært effektiv metode for behandling av aterosklerose i kranspulsårene. Etter operasjonen går pasientens liv på slutten av rehabiliteringsfasen tilbake til hverdagen.

Den eneste tilstanden er å følge en videre diett for å kontrollere kolesterolnivået og bruk av profylaktiske medisiner.

Tidlig operasjon vil redde pasienten fra mulige byrder, og i alvorlige tilfeller fra døden. For rask gjenoppretting er det nødvendig å utføre alle anbefalte tiltak for rask rehabilitering.

Hvis du merker noen symptomer på koronararterieinnsnevring, kontakt sjúkrahuset umiddelbart for undersøkelse. Tidlig diagnose kan redde pasientens liv.

anmeldelser

Valentin, 53 år gammel. Det har vært mer enn 10 år etter rømmingen. Ved den siste undersøkelsen oppdaget kardiologen at shunten hadde slitt ut. Jeg forbereder operasjonen. I ti år har shunt aldri plaget, så operasjonen er verdt det.

Marina, 34 år gammel. Jeg hadde en operasjon, litt over et år siden, og avsluttet et rehabiliteringskurs. Hun var veldig redd, men legene forsikret seg om deres erfaring og skuffet ikke. Min tilstand er blitt restaurert, jeg vil snart kunne gjøre mitt favorittarbeid.

Igor, 40 år gammel. I tillegg til innsnevring av koronararterien fant jeg fremdeles aneurysmseptum mellom atria. Operasjonen varte omtrent fem timer og var veldig vanskelig. Nå gjenoppretter jeg, alt gikk bra, selv om arterien ble innsnevret med 83 prosent! Men jeg er i live, og dette er ikke verdt noen penger.