Image

Shunting av hjertets kar: forberedelse, teknikk, liv etter kirurgi

Fra denne artikkelen vil du lære: en gjennomgang av operasjonen for hjertebypass, samt hvilke grunner den utføres. Typer av inngrep, etterfølgende rehabilitering og videre liv av pasienten.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Shunting av hjertets hjerteskjermer er en operasjon der kirurger danner en vei rundt den berørte kranspulsårene. Den er laget ved hjelp av fragmenter av andre fartøy av pasienten (de tas oftest fra bena).

Slike behandlinger kan kun utføres av en høyt kvalifisert hjertekirurg. Driftssjef, assistenter, anestesiolog og ofte en perfusiolog (en spesialist som leverer kunstig sirkulasjon) jobber også med ham.

Indikasjoner for kirurgi

Shunting av de berørte karene i hjertet utføres med innsnevring av lumen av en eller flere koronarbeholdere, noe som fører til iskemi.

Oftest fremkaller koronar hjertesykdom aterosklerose. I denne patologien smalker lumen av arterien på grunn av avsetning av kolesterol og andre fett på indre veggen. Også fartøyet kan bli blokkert på grunn av trombose.

Ytterligere undersøkelse er foreskrevet hvis pasienten er bekymret for disse symptomene:

  • bouts av brystsmerter som strekker seg til venstre skulder og nakke;
  • økt trykk;
  • takykardi;
  • kvalme;
  • halsbrann.

Undersøkelse av pasienten før kirurgi

Den viktigste diagnostiske metoden, hvoretter beslutningen om nødvendigheten (eller ubrukelighet) av operasjonen er gjort, er koronarografi. Dette er en prosedyre som du kan nøyaktig undersøke lindringen av indre vegger av blodkar som mater hjertet.

Hvordan er koronar angiografi:

  1. Før prosedyren injiseres en radiopaque substans i pasientens venstre og høyre kranspulsårer. Til dette formål benyttes spesielle katetre.
  2. Deretter undersøke røntgenbestrålingens indre overflate ved bruk av røntgenbestråling.

Fordeler og ulemper med koronar angiografi

I tillegg til røntgen er det en CT-koronarografi. Det krever også innføring av et kontrastmiddel.

Fordeler og ulemper med CT-koronarangiografi

Hvis legene oppdager en innsnevring av lumen på en eller flere koronarbeholdere med mer enn 75%, foreskrives pasienten en operasjon, da risikoen for hjerteinfarkt øker. Hvis det allerede har vært et hjerteinfarkt, vil det være en annen med stor sannsynlighet i de neste 5 årene.

Også før operasjonen utføres andre diagnostiske prosedyrer:

  • ECG;
  • Ultralyd av hjertet;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • total blodprøve og kolesterol;
  • urinanalyse.

Forbereder for operasjon

  • Hvis du tar blodtynnende legemidler (Aspirin, Cardiomagnyl, etc.), vil legen avbryte bruken 14 dager før operasjonen.
  • Pass på å varsle legen og om opptak av andre legemidler, kosttilskudd, folkemidlene. Om nødvendig må de også avbryte.
  • En uke før de utfører cardiac bypass-kirurgi, blir du innlagt på sykehus for den medisinske undersøkelsen som er beskrevet ovenfor.
  • Dagen før operasjonen vil en bedøvelsesveder undersøke deg. Med tanke på dine fysiske parametere (høyde, vekt, alder) og helsetilstand, vil han lage en plan for sitt arbeid. Sørg for å fortelle ham om du er allergisk mot noen stoffer, om du tidligere har hatt generell anestesi, eller om det har vært noen komplikasjoner.
  • Kvelden før kirurgisk behandling vil du bli gitt beroligende, noe som vil hjelpe deg med å sove bedre.

På tærskelen til koronararterien bypass kirurgi, følg disse reglene:

  • ikke spis senere enn 18:00;
  • ikke drikk etter midnatt;
  • hvis du er foreskrevet medisiner, drikk dem umiddelbart etter middagen (i sen kveld eller om natten kan ingenting tas);
  • ta en dusj om kvelden.

Varianter av hjerteomkjøring

Avhengig av hvilket fartøy som brukes til å skape en løsning, kan hjertet bypass være av to typer:

  1. koronararterie bypass kirurgi;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG brukes pasientens periferfartøy som materiale for operasjonen.

AKSH er i sin tur oppdelt i:

  • Autovenous CABG - bruk den store saphenøsvenen.
  • Autoarterial CABG - bruk den radiale arterien. Denne metoden brukes hvis pasienten lider av åreknuter.

I MKSH brukes den indre pectoralarterien.

Hvordan utføre koronar bypass kirurgi

Slike operasjoner utføres på det åpne hjertet, i forbindelse med hvilke leger må kutte brystbenet. Denne massive beinen helbreder i lang tid, og det er derfor postoperativ rehabilitering varer lenge.

Shunting av hjertets kar er oftest utført på et stoppet hjerte. For å opprettholde hemodynamikken trenger en kardiopulmonal bypass.

Noen ganger er det mulig å utføre en shunting og på et fungerende hjerte. Spesielt dersom det ikke er nødvendig med ytterligere operasjoner (fjerning av aneurisme, ventilutskifting).

Når det er mulig, foretrekker legene seg på et fungerende hjerte, siden det har flere fordeler:

  • mangel på komplikasjoner fra blod og immunsystem;
  • kortere varighet av operasjonen;
  • raskere rehabiliteringsprosess.

Prosessen med operasjonen er å danne en bane gjennom hvilken blodet kan passere uhindret til hjertet.

Kort sagt kan shunting beskrives som:

  1. Kirurgen kutter huden og beinet på brystet.
  2. Ta deretter fartøyet, som vil bli brukt som en shunt.
  3. Hvis operasjonen utføres på et stoppet hjerte, utføres kardioplegisk hjertestans og kardiovaskulær apparatet er aktivert. Hvis det er mulig å skape en rytme på et slående hjerte, blir stabiliserende enheter påført området der operasjonen utføres.
  4. Nå er det utført direkte forbipasserende fartøy i hjertet. Den ene enden av fartøyet, tatt fra armen eller benet, er forbundet med aorta og den andre til kranspulsåren under det okkluderte området.
  5. Ved slutten av operasjonen startes hjertet på nytt og hjertelungen er slått av.
  6. Brystbenet er festet med metallsting og sutert huden på brystet.

Hele prosessen tar 3-4 timer.

Forbereder en venetransplantasjon for koronararterie bypass kirurgi. Wien tatt fra pasientens ben og strukket med saltvann

Rehabilitering og mulige komplikasjoner

Innen to uker etter at en slik operasjon ble utført, vil vannprosedyrer bli kontraindisert for deg. Dette skyldes det faktum at det er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, blir de behandlet med antiseptiske midler, og det gjøres daglig dressinger.

For å hjelpe beinet vokse sammen, vil legen råde deg til å bære brystbandasje i 4-6 måneder. Sørg for å overholde denne betingelsen. Hvis du ikke bruker en medisinsk korsett, kan stingene på brystbenet gå bort. Deretter må du kutte huden og sy på beinet.

Et svært vanlig postoperativt symptom er en følelse av smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, ikke bli panikk. Rapporter det til legen som vil foreskrive medisiner for å eliminere det.

Blant de mulige komplikasjonene er:

  • overbelastning i lungene;
  • anemi,
  • inflammatoriske prosesser: perikarditt (betennelse i ytre foring av hjertet), flebitt (betennelse i en blodåre nær fartøyets område som ble tatt for bypassoperasjon);
  • forstyrrelser i immunsystemet (forårsaket av kardiopulmonal bypass);
  • arytmier (som et resultat av hjertestans på operasjonstidspunktet).

Siden operasjonen brukes ikke bare kunstig blodsirkulasjon, men også kunstig åndedrettsvern, er det nødvendig å forhindre overbelastning i lungene. For å gjøre dette, 10-20 ganger om dagen, oppblåser noe. For eksempel, ballen. Åndedretthet dypt, du ventilerer lungene og slipper dem ut.

Anemi er vanligvis assosiert med blodtap under operasjonen. For å eliminere denne komplikasjonen vil du bli gitt et spesielt diett.

Å øke hemoglobin, spis mer:

  • biff (kokt eller bakt);
  • leveren;
  • bokhvete grøt.

Legen velger behandling av andre komplikasjoner individuelt for hver pasient.

I gjennomsnitt rehabiliteres pasientene i 2-3 måneder. I løpet av denne tiden gjenopprettes hjertefunksjonen, blodsammensetningen og immunsystemets funksjon stabiliseres, brystbenet er nesten fullstendig helbredet. Etter 3 måneder etter at hjertebypassoperasjonen ble utført, vil motoraktiviteten ikke lenger være kontraindisert for deg, og du kan leve et fullt liv.

På denne tiden, i 2-3 måneder, utføres en stresstest, for eksempel sykkel ergometri. En slik undersøkelse er nødvendig for å evaluere effektiviteten av operasjonen, for å finne ut hvordan hjertet reagerer på stress, og å bestemme taktikken for videre behandling.

En pasient på sykehuset etter å ha gjennomgått kranskärlspiral bypass kirurgi.

Livet etter operasjonen

Koronararterien bypass kirurgi gir pålitelig forebygging av hjerteinfarkt. Det gjør at du helt kan kvitte seg med slag, da det fjerner iskemi.

Men det er en mulighet for at shunt også vil utrydde (smal). Ifølge statistikken, et år etter operasjonen, begynner hver femte pasient å begrense seg. Og etter 10 år - hos 100% av pasientene.

For å unngå sammenblanding og lukning av et fartøy implantert i hjertet, følg fem regler:

  1. helt gi opp dårlige vaner;
  2. følg anti-kolesterol dietten (du må være foreskrevet av legen din);
  3. gjør fysiske øvelser (medisinsk gymnastikk) og gå mer;
  4. unngå stress;
  5. sove minst 8 og ikke mer enn 10 timer om dagen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Koronararterie bypass kirurgi - indikasjoner, teknikk og varighet, rehabilitering og komplikasjoner

Tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom med alvorlige kliniske symptomer i form av brystsmerter og kortpustethet er en hyppig årsak til henvisning til en kardiolog. Rask løse problemet hjelper kirurgi. Den valgte taktikken for noen slike pasienter er koronararterie bypass kirurgi. Dette er en intervensjon, hvor fartøyet smalges og tettes med plakk, byttes ut for å bli graft fra benvenen. Som et resultat blir blodstrømmen i myokardiet gjenopprettet, og pasienten er lagret.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Aterosklerose i kranspulsårene er vanligvis grunnlaget for CHD. På veggene deres akkumulerer kolesterol, blir plakk dannet som bryter mot vaskulær permeabilitet. Hjertet mottar en utilstrekkelig mengde oksygen gjennom blodet, og personen føler brystsmerter av typen stenokardi. Hos mennesker er denne tilstanden kjent som angina pectoris. Det manifesterer seg som undertrykkende, krenkende, brennende cardialgi av paroksysmal karakter, som i utgangspunktet er forbundet med fysisk anstrengelse eller sterk agitasjon, og senere vises i ro.

Indikasjoner for koronararterie-bypassoperasjon av hjertets stenotiske kar - behovet for å gjenopprette blodstrømmen i myokardiet for slike sykdommer:

  • progressiv, postinfarkt og angina;
  • hjerteinfarkt.

Slike forhold krever utførelse av koronar ventrikulografi (VHC) før man velger handlings taktikk.

Koronar arterie bypass graft (CABG) er den valgte metoden, hvis følgende er funnet i HFG:

  • hemodynamisk signifikant stenose av hjertebeholderen i hjertet (innsnevring med mer enn 75%), inkludert stammen til venstre kranspulsårer;
  • samtidig nederlag av flere grener av kanalen;
  • mangel på de nærmeste delene av høyre inngrepskretsen;
  • Beholderens diameter er mindre enn 1,5 mm.

Siden omkjøring av hjertet krever gode regenerative muligheter fra kroppen, har den en rekke kontraindikasjoner. Disse inkluderer alvorlige somatiske sykdommer:

  • lever (skrumplever, kronisk hepatitt, dystrofiske forandringer) med alvorlig hepatocellulær svikt;
  • nyre (siste stadium nyresvikt);
  • lungene (emfysem, alvorlig lungebetennelse, atelektase).
  • dekompensert diabetes;
  • ukontrollert arteriell hypertensjon.

Alderen på pasientene i seg selv er ikke en kontraindikasjon for hjertebypass, når det ikke er noen alvorlige komorbiditeter.

Legen vurderer de angitte indikasjonene og kontraindikasjonene i stor grad, bestemmer graden av operasjonell risiko og bestemmer hvordan man skal fortsette.

Shunting etter hjerteinfarkt

Denne operasjonen for koronarsyndrom er et av alternativene for radikal behandling av pasienten. Det utføres i tilfeller der tilstanden til koronarfartøyet ikke tillater plassering av en stent eller under retrombose av en installert enhet (i en slik situasjon blir arterien fjernet fra pasienten sammen med en fjær og en shunt er implantert i sin plass). I andre tilfeller er fordelen med valg alltid en minimal invasiv teknikk (stenting, ballong og andre).

Teknikker og teknikker

Shunting - abdominal kirurgi, som involverer dannelsen av en ekstra bane av blodstrøm til hjertet, omgå de berørte segmentene av kranspulsårene. Operere både i planlagt og i nødstilfelle. Det finnes to metoder for å skape anastomoser i hjertekirurgi: mammakoronær (MKS) og kranspulsårene (CABG). I koronararterien brukes den store subkutane venen til låret eller venene til tibia som et erstatnings substrat, og i MCS, den indre brystkarsen.

Sekvens av handlinger

  1. Utfør tilgang til hjertet (vanligvis gjennom snittet i brystbenet).
  2. Samtidig med transplantasjon av transplantater (fjerning av fartøyet fra en annen del av kroppen).
  3. Kanalisering av den stigende delen av aorta og de hule venene, forbindelsen til AIK kunstig blodsirkulasjonsapparat (består i å pumpe gjennom en spesiell enhet - en membranoksysator som nærer det venøse blodet med oksygen, samtidig som aorta kan passere).
  4. Kardioplegi (hjertestans ved kjøling).
  5. Påføringen av shunts (sømfartøy).
  6. Forebygging av luftemboli.
  7. Restaurering av hjerteaktivitet.
  8. Lukking av snitt og drenering av perikardial hulrom.

Kontroller deretter funksjonen til anastomosen ved hjelp av spesielle teknikker. Noen ganger gjør minimal invasiv kirurgi uten å koble AIC. Det utføres på et fungerende hjerte, det står overfor en lavere risiko for komplikasjoner og en redusert gjenopprettingstid. Imidlertid krever denne typen intervensjon ekstremt høye kvalifikasjoner av kirurgen.

For mer informasjon om teknikken for å utføre AKSH, se videoen i blokken nedenfor.

Tidlig postoperativ periode

Etter operasjonen ligger pasienten i intensivavdelingen i flere dager. I løpet av denne perioden, overvåke vitale indikatorer, behandle sømmer med antiseptiske løsninger, vasket avløp. Hver dag utfører de en blodprøve, registrerer et kardiogram, måler kroppstemperaturen. I utgangspunktet et naturlig fenomen - en liten feber og hoste. Etter at ventilatoren er slått av, blir pasienten trent i pusteøvelser for effektivt å fjerne væske fra lungene og forhindre kongestiv lungebetennelse. Med samme formål blir pasienten ofte vendt til siden og flere ganger blir røntgenstråler tatt. Pasienten mottar nødvendig medisinering.

Hvis tilstanden er stabil, og ingenting truer pasientens liv, blir han overført til generell menighet for å fortsette å observere og gjenopprette etter hjertets bypassoperasjon. Gradvis utvide motormodus, starter med å gå i nærheten av sengen, langs korridoren. Behandlede områder av postoperative sår. Pasienten bærer elastiske strømper for å redusere hevelse i beinet. Før sømmen fjernes, fjern sømmen fra brystet. Oppholdstiden på sykehuset varierer innen en uke eller mer.

rehabilitering

Gjenoppretting etter operasjon er et sett med aktiviteter som tar sikte på å komme tilbake til dagliglivet, med tilstrekkelig fysisk anstrengelse og faglig aktivitet.

Hele perioden er delt inn i flere faser:

  1. Den stasjonære perioden er rettet mot å utvide motormodus. Pasienten får lov til å sitte, stå, gå rundt i menigheten osv., Og øke byrden på hjertet hver dag under streng overvåkning av personalet.
  2. Lang observasjon. Etter uttømming fra kardiologisenteret fortsetter gjenoppretting etter operasjonen av å omgå hjertefartene hjemme. Pasienten er vanligvis på sykeoversikten for å unngå overbelastning og forkjølelse. Tilbake til arbeid kan ikke være tidligere enn seks uker etter uttømming (sikt sett individuelt). Føreren eller byggeren utvides vanligvis til ytterligere tre måneder. Pasienten må besøke den lokale legen og kardiologen 3, 6 og 12 måneder etter intervensjonen. Under hvert besøk utføres et EKG, et biokjemisk spektrum av lipider bestemmes, et fullstendig blodtall, og om nødvendig en røntgen av brystorganene. Det grunnleggende prinsippet i rehabiliteringsprosessen på dette stadiet er å endre livsstilen. Konseptet innebærer full søvn (minst 7 timer), hyppige delte måltider med obligatorisk inkludering i diett av flerumettede fettsyrer, stoppe røyking og alkoholmisbruk, tilstrekkelig fysisk aktivitet, opprettholde normal kroppsvekt (midjeomkrets hos kvinner

Hva er koronar arterie bypass kirurgi og hvordan er det utført?

Shunting er en ekstremt vanskelig operasjon som utføres på fartøy. Hensikten er å normalisere og gjenopprette blodsirkulasjonen i hele organismen, så vel som hvert enkelt organ.

Bypass-prosedyren er alltid forbundet med visse risikoer, men i de fleste tilfeller er det denne operasjonen som gjør det mulig å bringe en person tilbake til livet. Mer nylig var dets oppførsel bare tilgjengelig for pasienter med store økonomiske evner. Alle andre måtte være tilfreds med bare vage forhåpninger. For øyeblikket er bildet helt annerledes, men mange vet fortsatt ikke engang hva hjerteomkjøring er.

Når skipsarbeid kunstig oppretter en ny vei for blodstrøm. Hvis du forstår hvordan du skal gjøre shunting, så bør du først og fremst merke det at det utføres ved hjelp av en vaskulær shunt. Hans kirurger er på jakt etter pasienten i den indre brystkarsen, hvis helse krever kirurgisk inngrep. For lignende formål kan leger bruke de radiale arteriene til armene eller store beinårene.

Hovedindikasjonen for shunting er vanligvis tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom - en kronisk sykdom, hvor den endelige fasen kan være hjerteinfarkt. Iskemi er assosiert med skade på koronararteriene, som er ansvarlige for å mate hjertemuskelen. Det er i disse arteriene at kolesterol er deponert. På et visst stadium fører disse avsetningene til en innsnevring av lumen inne i fartøyet, og som følge av forverring av blodtilgang til hjertemuskelen, samt etterfølgende oksygenmangel.

Ifølge pasientene er kronisk iskemisk hjertesykdom ofte forbundet med smertefulle opplevelser bak brystbenet, nær hjertemuskelen. I avanserte tilfeller er det en mulighet for vevsdød og selve muskelen. Samtidig brukes angina pectoris (angina pectoris) vanligvis som en diagnose. Hjertets arbeid i forholdene til de berørte blodårene fører til at det snart går ut og kanskje må oppdateres.

Koronararterien bypass kirurgi, som anbefalt av leger, bidrar vanligvis til å normalisere kroppen. For å sikre moralsk beredskap for den kommende operasjonen, bør pasienten snakke med sine kjære, føle deres støtte, samt grundig snakke med legen din.

Ifølge de fleste eksperter er bruk av kirurgi en siste utvei, som kun kan brukes når alle andre behandlingsmetoder ikke lenger har den ønskede effekten. Iskemisk eller koronar hjertesykdom (CHD), samt aterosklerose, som har lignende symptomer, kan henvises til slike tilfeller.

I dannelsen av aterosklerose er kolesterol også av særlig betydning, men i dette tilfellet innskrenker ikke denne forbindelsen bare karrene, men overlapper dem helt. Sannsynligheten for å utvikle CHD eller aterosklerose er derfor avhengig av mengden kolesterol som akkumuleres i kroppen. En overdreven mengde med en sannsynlighet på 100% vil føre til en innsnevring og overlapping av hjertekarene. Som et resultat mottar hjertet ikke (eller går inn, men svært dårlig) oksygen og myokardhypoksi dannes.

Konvensjonelt er det tre alternativer for koronararterie bypass kirurgi (CABG):

Med denne eller den typen operasjon blir valget kun bestemt av omfanget av vaskulær lesjon: Hvis bare en arterie ikke fungerer og bare en shunt kreves, så er dette en enkelt type shunting, to arterier er blokkert - dobbelt og tre, henholdsvis triple heart bypass.

I påvente av pasientens operasjon, blir de referert til koronar angiografi (en metode for å kontrollere tilstanden til hjertets hjertekarboner). I tillegg må du passere noen tester, passere EKG og ultralyd.

Forberedelsesperioden for operasjonen starter 1,5 uker før dagen for planleggingen. Parallelt med levering av tester og gjennomføring av ulike studier utvikler pasienten en spesiell pusteteknikk som er nødvendig for gjenvinning i den postoperative perioden.

Varigheten av hjertebypassoperasjon kan variere avhengig av tilstanden til pasienten og hvor vanskelig operasjonen vil være. I de fleste tilfeller blir pasienten generell anestesi, og på operasjonstabellen er det 3-6 timer.

Shunting prosessen er svært tidkrevende og ekstremt utmattende. Av denne grunn kan ett team av spesialister utføre bare en slik operasjon per dag. Forventet levetid etter skanning avhenger av kirurgens erfaring, hvor godt CABG-operasjonen ble utført, samt kroppens egne evner til å gjenopprette.

Når operasjonen er over, blir pasienten vanligvis tatt til intensivavdelingen, der han må gjennomgå en kort rutine av prosedyrer forbundet med å gjenopprette pusteøvelser, som han mestret før shunting.

Med tanke på disse eller andre individuelle øyeblikk, kan pasienten ikke forlate gjenoppliving i opptil 10 dager etter hjertekirurgi. Etter operasjonen blir det gitt en henvisning til å bo i et spesielt rehabiliteringssenter, med sikte på senere endring.

All denne gangen blir sømene regelmessig behandlet med antiseptika. Dette er vanligvis ledsaget av å brenne og trekke smerte. Hvis helbredelsesprosessen er vellykket, fjernes suturene maksimalt etter en uke. Alle negative symptomene forsvinner innen fem dager, og etter en eller to uker har den opererte pasienten allerede muligheten til å ta en dusj alene.

Nøyaktig informasjon om hvor mange shunting-operasjoner som er fullført trygt, så vel som hvor mange som returnerte til normal etter dette, eller var i stand til å endre det helt, kan hentes fra statistiske data. I tillegg er det mange forskningsresultater og sosiologiske undersøkelser om dette emnet, sponset av både innenlandske og utenlandske eksperter.

I samsvar med studier på temaet CABG er sannsynligheten for død bare 2% av det totale antall pasienter. Disse resultatene ble oppnådd gjennom analyse av sakshistorier på mer enn 60 tusen av fagene.

Ifølge statistikken er det vanskeligste stadiet på veien til utvinning postoperativ fase. Etter fornyelse av luftveiene har 97% av de opererte bodd i minst et år. De som overlevde disse 12 månedene, er allerede utover trusselen om å dø av virkningene av kirurgisk inngrep.

Det gunstige utfallet bestemmes av hvordan pasienten tolererer en spesifikk type anestesi, hvor sterk kroppens forsvar er, og om han har noen patologi eller sykdommer i andre organer og systemer.

En annen studie utført av eksperter på grunnlag av data reflektert i sakshistoriene til mer enn tusen mennesker. Resultatene av denne testen viste at ca 20% av individene ikke bare opplevde komplikasjoner og problemer, men kunne leve til deres nittiende bursdag.

I de fleste tilfeller gir hjerteinfarkt etter et hjerteinfarkt "en pasient som har hjertesykdom i minst noen få år i livet". Til tross for den utbredte oppfatningen vil shunten som er installert av kirurgen, ikke bli blokkert, selv etter 10-15 år, er det data fra israelske leger.

Likevel, til tross for den høye sannsynligheten for suksess, er det ikke nødvendig å rush av flaggermuset og insistere på operasjonen uten å konsultere en spesialist og ikke lese vurderingene av de som allerede har hatt erfaring gjennom denne prosedyren.

Det skjer at de opererte pasientene legger merke til en generell lindring av tilstanden: pusteprosessen forenkles, smerte i brystområdet forsvinner. I dette tilfellet kan du dømme den ekstraordinære effektiviteten av operasjonen. Noen ganger merker pasientene til pasienten at gjenoppretting etter anestesi og andre prosedyrer kan ta lang tid. Det er også vurderinger av tidligere opererte personer som har bodd i et dusin år og ikke har noen komplikasjoner, særlig siden de ikke har hatt noen tilfeller av tilbakefall av hjerteinfarkt.

Hjertekirurger mener at en person som har gjennomgått hjertebypassoperasjon, kan leve opptil 20 år etter operasjonen, selvfølgelig, hvis han ikke behandler hans helse for omhyggelig. I tillegg er det anbefalt å foreta besøk til den behandlende lege og kardiolog med viss regelmessighet, å gjennomgå undersøkelser, for å overvåke tilstanden til implantatene, ikke å avvike fra foreskrevet diett og ta tid til fysisk aktivitet.

I de fleste tilfeller refererer leger ikke bare eldre til kirurgi, men også yngre pasienter hvis de har hjertefeil. Ifølge deres forsikringer blir kirurgi overført av unge mye lettere, og rehabiliteringsprosessen tar mye mindre tid. Dette er imidlertid ikke en grunn til å frykte prosedyren for shunting, hvis du allerede har nådd en mer moden alder, spesielt siden det vil tillate deg å øke levetiden med et halvt dusin år.

Varighet av shunt: Hver medisinsk institusjon har sine egne data om dette. Som et resultat, viser data fra israelske hjertekirurger at shuntet kan forbli i arbeidstilstand i mer enn et tiår. Men venøs erstatninger er mye mindre.

  • Hva er en shunt: begrepet "shunt" refererer til den delen av venen som brukes som en alternativ gren for blodstrøm, slik at blodet kan strømme rundt de berørte og blokkerte arteriene. På et bestemt tidspunkt deformeres veggene i fartøyet, noen områder ekspanderer, en akkumulering av aterosklerotiske plaques trombi former i disse områdene. Den arterielle shunt lar deg bøye seg rundt disse klyngene.
  • Er det mulig å utføre kardeter kateterisering etter shunting: Ja, dette er helt akseptabelt. I dette tilfelle gjenopprettes blodtilførselen, selv om pasientens koronarforstyrrelser er ganske komplekse. I dette tilfellet utføres prosedyren for shunting på en slik måte at kranspulsåren ikke gjør vondt. Spesielle sentre gir ballong angioplastikk tjenester for andre arterier eller shunts.
  • Betyr smerten i hjertet etter operasjonen at det ikke lyktes: Hvis pasienten føler en smerte i hjertet etter å ha kommet seg tilbake fra operasjonen eller i senere stadier av utvinning, bør han konsultere hjertekirurg for en sjanse shunt blokkering. Hvis mistanke om tilstedeværelse av dette problemet er bekreftet, vil det være nødvendig å ta akutte tiltak, eller pasienten vil snart føle de første symptomene på angina.
  • Skulle man ta medisiner lenge etter bypassoperasjon: kirurgi for hjertebypassoperasjon er en hendelse som ikke kurerer samtidig sykdommer. Medisinering er nødvendig. De vil stabilisere blodtrykket, observere en viss indikator for glukose i blodet, regulere kolesterol, triglyserid.

Indikasjoner for å utføre bypass av fartøy i hjerte og liv etter

Operasjonen, der en bypassbane er opprettet for blodtilførselen til en region av hjertemusklen, kalles shunting. Brukes i innsnevring av hjertets arterier for å gjenopprette myokardnæringen. For shunten brukes en del av benen eller radialarterien. En kirurgisk inngrep reduserer manifestasjonene av koronar sykdom og forbedrer pasientens livskvalitet.

Les i denne artikkelen.

Grunner til operasjonen

Koronar arterie bypass kirurgi kan forbedre koronar blodstrøm, noe som fører til en reduksjon i frekvensen eller opphør av smerte i hjertet, som skyldes koronar hjertesykdom. Pasienter tolereres bedre, forbedrer ytelse og psykologisk tilstand. Slike operasjoner reduserer risikoen for hjerteinfarkt.

De viktigste indikasjonene for shunt installasjon:

  • Koronararteriesykdom: kritisk innsnevring av venstre eller samtidig stenose på mer enn to kar.
Graden av innsnevring av koronararteriene på grunn av aterosklerose
  • Aneurysm i hjertet på bakgrunn av koronar sklerose.
  • Angina 3 eller 4 grader - angrep med normal fysisk anstrengelse eller i ro.
  • Umuligheten av stenting.
  • Innsnevring av kranspulsårene, kombinert med mangler i hjertets struktur eller aneurisme etter et hjerteinfarkt.

En operasjon er ikke foreskrevet for alvorlige sykdommer i indre organer som ikke tillater abdominal intervensjon.

Inspeksjoner før fartøyets drift

Hoveddelen av informasjonen om tilstanden av blodsirkulasjon i hjertemuskelen kan fås etter koronar angiografi og skanning av hjertet under multislice-datakardiografi. Begge metodene gjør det mulig å vurdere graden av vaskulær lesjon og bestemme operasjonens taktikk.

Den generelle tilstanden til kroppen og comorbiditeter oppdaget i følgende studier:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • koagulogram, lipidspektrum;
  • urinanalyse;
  • radiografi av lungene;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • ekko og elektrokardiografi;
  • ultralydsdiagnostikk av karene i nedre ekstremiteter.

Hvordan å gjøre koronararterien bypass kirurgi

En operativ inngrep kan gjøres både på det arbeidende hjerte ved hjelp av et spesielt apparat (uten kardiopulmonell sirkulasjon), og ved hjelp av å koble hjerte-lungesystemet og stoppe uavhengige sammentrekninger av myokardiet.

I andre tilfelle utføres kardioplegi for å beskytte mot skade: hjertet er vannet med kald oppløsning, og acetylkolin, kaliumsalter, injiseres i arteriene. Blodsirkulasjon skjer via en spesiell enhet, hvor blodet filtreres, mettet med oksygen, holdes ved en gitt temperatur.

Systemdiagram for blodkardioplegi

For shunt brukes en del av pasientens arterie eller blodåre, en av endene er sydd til aorta, og den andre er videre til smalingsstedet. Deretter kobles hjerte-lungemaskinen, og hjertet gjenoppretter sitt arbeid. Hele operasjonen kan ta fra 3 til 6 timer.

En av alternativene kan være mammaro-coronary bypass. I dette tilfellet fungerer den egen thoracale arterien som en shunt som forbinder koronarbeholderen.

Teknikker har blitt utviklet som gir minimal kutt i brystet som endoskoper settes inn. Kirurgen gjør installasjonen av shunts med deres hjelp. Slike operasjoner krever spesialutstyr og kvalifikasjoner av leger. Muligheten for dette er i utenlandske klinikker og individuelle Moskva. Varigheten av hele operasjonen er ikke mer enn 3 timer, gjenoppretting etter at den er mye raskere.

For informasjon om hvordan du gjennomfører kirurgisk bypassoperasjon, se denne videoen:

De første dagene etter operasjonen

Fra operasjonsrommet kommer pasienter inn i intensivavdelingen, hvor kunstig ventilasjon av lungene utføres, kateterisering av urinveiene utføres, fôring utføres ved å introdusere infusjonsblandinger, og deretter gjennom et nasogastrisk rør. Slike pasienter anbefales antibiotikabehandling og innføring av smertestillende midler.

Studien av hjertets aktivitet (i henhold til elektrokardiografi) skjer i form av overvåking, så vel som de grunnleggende parametrene til livsstøtten til kroppen. Etter at tilstanden har stabilisert, består ytterligere terapi av å gjenopprette spontan pust og fôring. For å gjøre dette, i det postoperative kammeret blir magerøret og katetrene fjernet. Tilordne pusteøvelser og gradvis utvide bevegelsesområdet.

Åndedrettsøvelser for pasienter etter CABG

Mulige komplikasjoner og deres behandling etter hjertesirkel omkjøring

Utviklingen av komplikasjoner etter bypassoperasjon av koronararterien avhenger av tilstedeværelsen av samtidig hjertesykdommer hos pasienten, endringer i lungene, nyrene, diabetes mellitus og også hvor raskt operasjonen ble foreskrevet.

Ofte er det brudd på rytmen av sammentrekninger og blødninger på anastomosiden. De sannsynlige konsekvensene er:

  • venøs trombose;
  • nyresvikt
  • innsnevret eller lukket shunt;
  • akutte sirkulasjonsforstyrrelser i myokardiet eller hjernen;
fornærmelse
  • lokale komplikasjoner: sårinfeksjon, postoperative keloid arr.

Resultatene av operasjonen og prognosen for pasienten

Hvis lesjonen i kranspulsårene ikke har stor spredning, ble pasienten i gang med å skifte, og etter operasjonen kan hans livsstil være helt høyverdig. Siden den iskemiske delen av myokardiet er næret, opphører smerten, angina angrep forsvinner helt eller bare forstyrres under høy fysisk anstrengelse.

Langsiktig resultat av kirurgisk behandling:

  • reduserer risikoen for hjerteinfarkt;
  • restaurering av arbeidsevne og bærbarhet av belastninger;
  • Det er ingen risiko for plutselig død fra akutt koronar sykdom;
  • forventet levealder øker;
  • Medikamentterapi er bare nødvendig i form av forebyggende kurs.
Dødelighet etter PTCA og AKSH på lang sikt

Varigheten av shunten i gjennomsnitt er ca. 10 år, hvoretter det er nødvendig med gjentatt kirurgisk behandling for å erstatte den. For at denne perioden skal være lengre, må du fullføre et fullstendig rehabiliteringsprogram etter operasjonen.

Kostnaden for koronararterien bypass kirurgi

Shunting-prosedyren er ganske dyr, siden det krever spesialutstyr for kirurgi og pasientstyring etter det. Prisklasse fra 100 til 500 tusen rubler i Moskva. Avhengig av kompleksiteten til det kirurgiske inngrep og antall shunts som kreves, kan det forekomme endringer i den opprinnelige prisen.

På sykehus kan postoperativ behandling og rehabilitering av ulike nivåer gis, så du må velge klinikker med et positivt rykte. I utlandet (for eksempel i medisinske institusjoner i Israel) omgå kan koste fra 800 til 1500 tusen rubler.

Gjenoppretting etter hjerteomkobling

Kirurgisk behandling eliminerer ikke årsaken til sykdommen - aterosklerotiske vaskulære forandringer, men bare dens konsekvenser. Derfor, for å unngå spredning av prosessen til andre fartøy, er det nødvendig å endre livsstil og ernæring.

Hovedveiledningene for forebygging av komplikasjoner etter operasjon og tidlig gjenoppretting:

  • diettmat med redusert animalsk fett;
  • Overholdelse av anbefalinger for en gradvis økning i fysisk aktivitet;
  • fullstendig opphør av røyking og alkohol;
  • daglig går i frisk luft;
  • opprettholde et normalt nivå av blodtrykk, hjertefrekvens, kontroll minst 1 gang per dag;
  • iført kompresjonsstrikk - strømper eller strømpebukser;
  • profylaktisk medisinering;
  • vanlig undersøkelse og konsultasjon av en kardiolog.

Anbefalinger etter kirurgi

For at kirurgisk behandling ikke var ubrukelig, er det nødvendig å observere følgende regler etter uttak fra sykehuset:

  • Hver dag du trenger å gå i minst 20 minutter, øker lengden på turene gradvis til 1 time.
  • Ta deg tid til å slappe av, i prioriterte pusteøvelser, meditasjonsteknikker.
  • I kostholdet må du erstatte kjøttprodukter, spesielt svinekjøtt, lam, andekjøtt med fisk. Unngå stekt mat, smør, slakteavfall.
  • Maten blir ikke saltet under matlagingen, dens hastighet er 0,5 ts per dag, legg til klare måltider.
  • Søtsaker og bakverk laget av hvitt mel erstattes med honning (en spiseskje per dag) og tørket frukt.
  • Overvekt må reduseres.

Behandlingen av koronararterien ved hjelp av koronar-arterie-bypass-kirurgi hjelper pasienter til å gjenopprette helsen, hvis man etter operasjonen følger anbefalinger for riktig ernæring og fysisk aktivitet, og gir opp dårlige vaner.

Nyttig video

For gjenoppretting etter koronar arterie bypass grafting, se denne videoen:

Rehabilitering etter skifting av hjerteskjermer er svært viktig. Legenes anbefalinger om diett, ernæring, adferdsregler i postoperativ periode med koronar bypassoperasjon er viktige. Hvordan organisere livet etter? Gjelder funksjonshemming?

Obligatorisk kosthold tildeles etter shunting. Riktig ernæring etter kardiovaskulær kirurgi innebærer et anti-kolesterol diett, på grunn av hvilket kolesterol deponering kan unngås. Hva kan spise etter løkken?

Hvis koronar angiografi av hjertekarrene utføres, vil studien vise de strukturelle egenskapene for videre behandling. Hvordan gjør du det? Hvor lenge varer den sannsynlige effekten? Hvilken trening er nødvendig?

Myokardial revaskularisering utføres ganske ofte. Hovedtyper av kirurgi - direkte og indirekte, laser. En trombose eller innsnevring av arterieveggene kan angis. Etter at antiplatelet er foreskrevet som et antitrombotisk middel og for å forhindre stroke.

Ved alvorlig iskemi er det ikke så lett å lindre pasientens tilstand og forbedre blodsirkulasjonen. Det vil bidra til å omgå fartøyene i underekstremiteter. Likevel, som noen inngrep på beina, har den kontraindikasjoner.

For å forhindre tilbakevendende slag, med forhøyet trykk og andre problemer med arterier, anbefales det å utføre stenting av cerebral fartøy. Ofte forbedrer operasjonen livskvaliteten betydelig.

En viktig funksjon spilles av kransløpssirkulasjonen. Funksjonene, småskala bevegelse, fartøy, fysiologi og regulering studeres av kardiologer for mistenkte problemer.

Rekonstruksjon av fartøy etter deres brudd, skade, med dannelse av blodpropper, etc., utføres. Operasjoner på fartøy er ganske komplekse og farlige, de krever høyt kvalifisert kirurg.

Det er nødvendig å omgå cerebralkarene med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, spesielt etter et slag. Konsekvensene kan forverre pasientens tilstand uten å observere rehabiliteringsperioden.

Hvordan bypass hjertet

Koronararterien bypass kirurgi etter et hjerteinfarkt - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - omgå hjertets hjerteskjermer etter et hjerteinfarkt? Denne operasjonen kalles også revaskularisering, det er opprettelsen av anastomoser (ytterligere meldinger mellom karene) for å gjenoppta normal oksygenforsyning av hjertet.

Behovet for denne metoden oppstår på grunn av koronar hjertesykdom - en tilstand som skyldes en reduksjon i hjertets lumen.

Hovedårsaken til denne sykdommen er dannelsen av aterosklerose, der utviklingen av aterosklerotiske plakk observeres.

avtale

Hjerteinfarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Under disse forhold mottar hjertet ikke hele mengden oksygen og næringsstoffer fra karene. For å gjenopprette normal blodtilførsel, brukes ulike kirurgiske metoder, inkludert koronararterie bypass kirurgi.

Denne operasjonen brukes til å eliminere angina og redusere hyppigheten av sykehusinnleggelse av pasienten som et resultat av forverring av sykdommen.

Heart shunting kan brukes i nærvær av grunnleggende indikasjoner, så vel som i tilfelle av visse forhold der denne metoden anbefales. Det er tre hovedindikasjoner:

  • Obstruksjon av venstre kranspulsår overstiger 50%;
  • Diameteren på alle koronarbeholdere er mindre enn 30%;
  • Alvorlig innsnevring av den fremre interferrikulære arterien i begynnelsen i forbindelse med stenose av de andre to kranspulsårene.

Hvis pasienten lider av angina, kan bypassoperasjon redusere risikoen for tilbakefall, i motsetning til symptomatisk medisinering eller tradisjonell behandling. Med et hjerteinfarkt eliminerer denne metoden hjertesykdom, noe som resulterer i at blodtilførselen blir gjenopprettet og risikoen for tilbakevendende hendelser reduseres.

Essensen av metoden

Med bypassoperasjon i koronararterien opprettes en shunt (forbindelse) mellom det berørte området og den sunne arterien. Oftest, delene av den indre thoracale arterien, saphenøs vene i låret, virker som et transplantat. Disse fartøyene er ikke avgjørende, så de kan brukes i denne operasjonen.

Shunts laget med arterieplaster er mer langsiktige og pålitelige enn de som er laget av årer. Ifølge statistikken er ca 30% av venøse anastomoser stengt de neste 6-7 årene, mens 95% av arterielle anastomoser fortsetter å fungere etter 15 år.

Shunting kan utføres med et slående hjerte eller ved bruk av et kunstig blodsirkulasjonsapparat (IC), selv om sistnevnte metode brukes oftere. Beslutningen om hvilken man skal velge, avhenger av tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner hos pasienten, samt på behovet for samtidig behandling.

Forberedelse for

Klargjøringen for shunting inkluderer følgende aspekter:

  • Siste gang en pasient må spise er senest en dag før operasjonen, hvorpå inntaket av vann også er forbudt.
  • Huden skal bli fratatt hår på operasjonsstedet (brystet, samt graftfjerningsstedet).
  • På kvelden forrige dag og om morgenen er det nødvendig å tømme tarmene. Om morgenen skal operasjonen ta en dusj.
  • Den siste handling av medisinering er tillatt senest dagen før etter måltidet.
  • En dag før skifteprosedyren gjennomføres en undersøkelse med deltakelse fra driftslegen og tilhørende personell for å utarbeide en handlingsplan.
  • Skriv alle nødvendige dokumenter.

Hva bør være puls av en person: normen etter alder. puls og rytme diskuteres i våre materialer.

Er hjertefrekvensmåleren nyttig for kjøring med brystbelte og hvordan du velger riktig enhet? Finn ut om det her.

Skal jeg få hjertefrekvensmonitor på håndleddet mitt, hvor nøyaktig og effektivt er det og er det egnet til å kjøre? Alle detaljer leses i neste artikkel.

Teknikk av ytelse på fartøy

Hvordan går hjertet omkjøring gjort? En time før operasjonen starter, får pasienten beroligende medisiner. Pasienten blir levert til operablokken, den er plassert på operasjonstabellen. Her er installerte enheter for overvåking av parametrene for vitale funksjoner (elektrokardiogram, bestemmelse av blodtrykk, respirasjonsbevegelser og blodmetning), sett et urinkateter.

Deretter injiseres generelle anestetika, en trakeostomi utføres, og operasjonen begynner.

Stadier av koronararterien bypass kirurgi:

  1. Tilgang til brysthulen er gitt ved å dissekere midten av brystbenet;
  2. Isolering av den indre thoracale arterien (hvis mammakoronær bypassoperasjon brukes);
  3. Gjerde pode;
  4. Det er tilkoblet (IR) med hypotermisk hjertestans, og hvis operasjonen utføres på det arbeidende hjertet, blir det brukt enheter som stabiliserer en bestemt del av hjertemusklen på stedet der bypasset oppstår.
  5. Shunts blir brukt;
  6. Resumptionen av hjertets arbeid og frakobling av apparatet "kunstig hjerte - lunger";
  7. Sying og installering av drenering.

Ikke for svak av hjerte og mindreårige! Denne videoen viser hvordan du utfører koronararterie bypass kirurgi.

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen, der han holdes i flere dager, avhengig av operasjonens alvor og organismens egenskaper. Den første dagen trenger han en ventilator.

Når pasienten er i stand til å puste igjen, tilbys han et gummistykke, som han blader fra tid til annen. Dette er nødvendig for å sikre normal ventilasjon og forhindre stagnasjon. Gir kontinuerlig ligering og behandling av pasientens sår.

Etter en eller to uker heler huden på steder av snittet og pasienten får ta en dusj.

Med denne metoden for kirurgisk inngrep blir brystbenet dissekert, som deretter festes ved metoden for osteosyntose. Dette beinet er ganske massivt, og hvis huden i dette området helbreder relativt raskt, tar det tid fra flere måneder til seks måneder for å gjenopprette brystbenet. Derfor anbefales pasienter å bruke medisinske korsetter for å styrke og stabilisere disseksjonsstedet.

Også i forbindelse med blodtap under operasjonen har pasienten anemi, som ikke krever spesiell behandling, men for eliminering anbefaler vi et mer næringsrikt kosthold, inkludert høykalorimat av animalsk opprinnelse.

Normale hemoglobinnivåer kommer tilbake på ca. 30 dager.

Den neste fasen av rehabilitering etter bypassoperasjon er en gradvis økning i fysisk aktivitet. Alt starter med en tur nedover korridoren til tusen meter om dagen, med en gradvis økning i belastningen.

Ved uttak fra sykehuset anbefales pasienten å holde seg i et sanatorium for fullstendig gjenoppretting.

Fordelene ved denne metoden

Hovedproblemet som gjelder fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting av hjerteskjermer. Det er ingen konsensus om når man skal velge en metode over en annen, men det er flere forhold hvor koronar bypass-operasjon er mer effektiv:

  • Hvis det er kontraindikasjoner for stenting, og pasienten lider av alvorlig angina, noe som forstyrrer gjennomføringen av husholdningsbehov.
  • Det var en lesjon av flere koronararterier (i mengden av tre eller flere).
  • Hvis på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk observeres en hjertesyre.

Skulle jeg bekymre meg om å senke blodkolesterolet, er det bra eller dårlig? Les alt om det på vår side.

Om hva som skal være det normale nivået av kolesterol i blodet hos voksne, les her.

Kontra

Disse inkluderer. allsidig skade på flertallet av koronararteriene, en rask nedgang i den venstre ventrikulære ejektjonsfunksjonen til et nivå under 30% på grunn av brennpunktsskader, hjertes manglende evne til å pumpe mengden blod som trengs for å forsyne vevet.

I tillegg til privat er det generelle kontraindikasjoner. som inkluderer komorbiditeter, for eksempel kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer (COPD), onkologi. Men disse kontraindikasjonene er relative i naturen.

I tillegg til alderdom er en risikofaktor for operasjonen, i stedet for en direkte kontraindikasjon for koronararterien bypass kirurgi.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner etter operasjonen

Det er spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner etter revaskularisering av hjertemuskelen. Spesifikke komplikasjoner forbundet med hjerte i kranspulsårene. Blant dem er:

  • Forekomsten av noen pasienter med hjerteinfarkt og som et resultat en økning i risikoen for dødsfall.
  • Lesjonen av det ytre brystet av perikardiet som følge av betennelse.
  • Forstyrrelse av hjertet og følgelig utilstrekkelig ernæring av organer og vev.
  • Forskjellig type arytmi.
  • Inflammasjon av pleura som følge av infeksjon eller traumer.
  • Risikoen for slag.

Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer problemer som følger med kirurgi.

Ingen relaterte innlegg.

Indikasjoner for å utføre bypass av fartøy i hjerte og liv etter

Operasjonen, der en bypassbane er opprettet for blodtilførselen til en region av hjertemusklen, kalles shunting. Brukes i innsnevring av hjertets arterier for å gjenopprette myokardnæringen. For shunten brukes en del av benen eller radialarterien. En kirurgisk inngrep reduserer manifestasjonene av koronar sykdom og forbedrer pasientens livskvalitet.

Grunner til operasjonen

Koronar arterie bypass kirurgi kan forbedre koronar blodstrøm, noe som fører til en reduksjon i frekvensen eller opphør av smerte i hjertet, som skyldes koronar hjertesykdom. Pasienter tolereres bedre, forbedrer ytelse og psykologisk tilstand. Slike operasjoner reduserer risikoen for hjerteinfarkt.

De viktigste indikasjonene for shunt installasjon:

  • Koronararteriesykdom: kritisk innsnevring av venstre eller samtidig stenose på mer enn to kar.

Graden av innsnevring av koronararteriene på grunn av aterosklerose

  • Aneurysm i hjertet på bakgrunn av koronar sklerose.
  • Angina 3 eller 4 grader - angrep med normal fysisk anstrengelse eller i ro.
  • Umuligheten av stenting.
  • Innsnevring av kranspulsårene, kombinert med mangler i hjertets struktur eller aneurisme etter et hjerteinfarkt.

En operasjon er ikke foreskrevet for alvorlige sykdommer i indre organer som ikke tillater abdominal intervensjon.

Vi anbefaler å lese om skipping av fartøy i underekstremiteter. Du vil lære om opsjonene for operasjonen, forberedelsen til den og dens gjennomføring, rehabiliteringstid.
Og her mer om årsakene til blokkering av blodkar i bena.

Inspeksjoner før fartøyets drift

Hoveddelen av informasjonen om tilstanden av blodsirkulasjon i hjertemuskelen kan fås etter koronar angiografi og skanning av hjertet under multislice-datakardiografi. Begge metodene gjør det mulig å vurdere graden av vaskulær lesjon og bestemme operasjonens taktikk.

Den generelle tilstanden til kroppen og comorbiditeter oppdaget i følgende studier:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • koagulasjon. lipidspektrum;
  • urinanalyse;
  • radiografi av lungene;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • ekko og elektrokardiografi;
  • ultralydsdiagnostikk av karene i nedre ekstremiteter.

Hvordan å gjøre koronararterien bypass kirurgi

En operativ inngrep kan gjøres både på det arbeidende hjerte ved hjelp av et spesielt apparat (uten kardiopulmonell sirkulasjon), og ved hjelp av å koble hjerte-lungesystemet og stoppe uavhengige sammentrekninger av myokardiet.

I andre tilfelle utføres kardioplegi for å beskytte mot skade: hjertet er vannet med kald oppløsning, og acetylkolin, kaliumsalter, injiseres i arteriene. Blodsirkulasjon skjer via en spesiell enhet, hvor blodet filtreres, mettet med oksygen, holdes ved en gitt temperatur.

Systemdiagram for blodkardioplegi

For shunt brukes en del av pasientens arterie eller blodåre, en av endene er sydd til aorta, og den andre er videre til smalingsstedet. Deretter kobles hjerte-lungemaskinen, og hjertet gjenoppretter sitt arbeid. Hele operasjonen kan ta fra 3 til 6 timer.

En av alternativene kan være mammaro-coronary bypass. I dette tilfellet fungerer den egen thoracale arterien som en shunt som forbinder koronarbeholderen.

Teknikker har blitt utviklet som gir minimal kutt i brystet som endoskoper settes inn. Kirurgen gjør installasjonen av shunts med deres hjelp. Slike operasjoner krever spesialutstyr og kvalifikasjoner av leger. Muligheten for dette er i utenlandske klinikker og individuelle Moskva. Varigheten av hele operasjonen er ikke mer enn 3 timer, gjenoppretting etter at den er mye raskere.

For informasjon om hvordan du gjennomfører kirurgisk bypassoperasjon, se denne videoen:

De første dagene etter operasjonen

Fra operasjonsrommet kommer pasienter inn i intensivavdelingen, hvor kunstig ventilasjon av lungene utføres, kateterisering av urinveiene utføres, fôring utføres ved å introdusere infusjonsblandinger, og deretter gjennom et nasogastrisk rør. Slike pasienter anbefales antibiotikabehandling og innføring av smertestillende midler.

Studien av hjertets aktivitet (i henhold til elektrokardiografi) skjer i form av overvåking, så vel som de grunnleggende parametrene til livsstøtten til kroppen. Etter at tilstanden har stabilisert, består ytterligere terapi av å gjenopprette spontan pust og fôring. For å gjøre dette, i det postoperative kammeret blir magerøret og katetrene fjernet. Tilordne pusteøvelser og gradvis utvide bevegelsesområdet.

Åndedrettsøvelser for pasienter etter CABG

Mulige komplikasjoner og deres behandling etter hjertesirkel omkjøring

Utviklingen av komplikasjoner etter bypassoperasjon av koronararterien avhenger av tilstedeværelsen av samtidig hjertesykdommer hos pasienten, endringer i lungene, nyrene, diabetes mellitus og også hvor raskt operasjonen ble foreskrevet.

Ofte er det brudd på rytmen av sammentrekninger og blødninger på anastomosiden. De sannsynlige konsekvensene er:

  • venøs trombose;
  • nyresvikt
  • innsnevret eller lukket shunt;
  • akutte sirkulasjonsforstyrrelser i myokardiet eller hjernen;
  • lokale komplikasjoner: sårinfeksjon, postoperative keloid arr.

Resultatene av operasjonen og prognosen for pasienten

Hvis lesjonen i kranspulsårene ikke har stor spredning, ble pasienten i gang med å skifte, og etter operasjonen kan hans livsstil være helt høyverdig. Siden den iskemiske delen av myokardiet er næret, opphører smerten, angina angrep forsvinner helt eller bare forstyrres under høy fysisk anstrengelse.

Langsiktig resultat av kirurgisk behandling:

  • reduserer risikoen for hjerteinfarkt;
  • restaurering av arbeidsevne og bærbarhet av belastninger;
  • Det er ingen risiko for plutselig død fra akutt koronar sykdom;
  • forventet levealder øker;
  • Medikamentterapi er bare nødvendig i form av forebyggende kurs.

Dødelighet etter PTCA og AKSH på lang sikt

Varigheten av shunten i gjennomsnitt er ca. 10 år, hvoretter det er nødvendig med gjentatt kirurgisk behandling for å erstatte den. For at denne perioden skal være lengre, må du fullføre et fullstendig rehabiliteringsprogram etter operasjonen.

Kostnaden for koronararterien bypass kirurgi

Shunting-prosedyren er ganske dyr, siden det krever spesialutstyr for kirurgi og pasientstyring etter det. Prisklasse fra 100 til 500 tusen rubler i Moskva. Avhengig av kompleksiteten til det kirurgiske inngrep og antall shunts som kreves, kan det forekomme endringer i den opprinnelige prisen.

På sykehus kan postoperativ behandling og rehabilitering av ulike nivåer gis, så du må velge klinikker med et positivt rykte. I utlandet (for eksempel i medisinske institusjoner i Israel) omgå kan koste fra 800 til 1500 tusen rubler.

Gjenoppretting etter hjerteomkobling

Kirurgisk behandling eliminerer ikke årsaken til sykdommen - aterosklerotiske vaskulære forandringer, men bare dens konsekvenser. Derfor, for å unngå spredning av prosessen til andre fartøy, er det nødvendig å endre livsstil og ernæring.

Hovedveiledningene for forebygging av komplikasjoner etter operasjon og tidlig gjenoppretting:

  • diettmat med redusert animalsk fett;
  • Overholdelse av anbefalinger for en gradvis økning i fysisk aktivitet;
  • fullstendig opphør av røyking og alkohol;
  • daglig går i frisk luft;
  • opprettholde et normalt nivå av blodtrykk, hjertefrekvens, kontroll minst 1 gang per dag;
  • iført kompresjonsstrikk - strømper eller strømpebukser;
  • profylaktisk medisinering;
  • vanlig undersøkelse og konsultasjon av en kardiolog.

Vi anbefaler å lese om koronar angiografi av hjerteskjermer. Du vil lære om indikasjoner og kontraindikasjoner til prosedyren, forberedelse og gjennomføring av koronarografi, anbefalinger i gjenopprettingsperioden.
Og her mer om oppførelsen av sykkel ergometri.

Anbefalinger etter kirurgi

For at kirurgisk behandling ikke var ubrukelig, er det nødvendig å observere følgende regler etter uttak fra sykehuset:

  • Hver dag du trenger å gå i minst 20 minutter, øker lengden på turene gradvis til 1 time.
  • Ta deg tid til å slappe av, i prioriterte pusteøvelser, meditasjonsteknikker.
  • I kostholdet må du erstatte kjøttprodukter, spesielt svinekjøtt, lam, andekjøtt med fisk. Unngå stekt mat, smør, slakteavfall.
  • Maten blir ikke saltet under matlagingen, dens hastighet er 0,5 ts per dag, legg til klare måltider.
  • Søtsaker og bakverk laget av hvitt mel erstattes med honning (en spiseskje per dag) og tørket frukt.
  • Overvekt må reduseres.

Behandlingen av koronararterien ved hjelp av koronar-arterie-bypass-kirurgi hjelper pasienter til å gjenopprette helsen, hvis man etter operasjonen følger anbefalinger for riktig ernæring og fysisk aktivitet, og gir opp dårlige vaner.

Nyttig video

For gjenoppretting etter koronar arterie bypass grafting, se denne videoen:

cardiobook.ru er den mest omfattende online encyklopedi på kardiologi. Alle eksisterende sykdommer i kardiologi, deres symptomer, forebygging og behandling. Nettstedet er stadig på vaktkardiolog, du kan stille spørsmålet ditt.

Informasjon på dette nettstedet er kun til referanseformål. Ikke medisinske. Ved første tegn på sykdommen, kontakt lege.

Hjerteskudd. Heart bypass etter hjerteinfarkt. Hjerteskudd: pasientanmeldelser

11 merkelige tegn som indikerer at du er god i sengen Ønsker du også å tro at du bringer glede til din romantiske partner i sengen? I det minste vil du ikke rødme og unnskylde meg.

13 tegn på at du har den beste mannen Ektemenn er virkelig flotte mennesker. Det er synd at gode ektefeller ikke vokser på trær. Hvis den andre halvdelen gjør disse 13 tingene, kan du med.

Disse 10 små tingene en mann alltid oppdager i en kvinne. Tror du at mannen din ikke vet noe om kvinners psykologi? Det er det ikke. Ikke en eneste trifle vil gjemme seg fra en kjærlig partneres utseende. Og her er 10 ting.

7 kroppsdeler som ikke bør berøres Tenk på kroppen din som et tempel: Du kan bruke det, men det er noen hellige steder som ikke kan røres. Studier viser.

9 kjente kvinner som ble forelsket i kvinner. Viser interesse ikke i motsatt kjønn er ikke uvanlig. Du kan neppe overraske eller riste noen hvis du bekjenner.

Charlie Gard døde en uke før sin første fødselsdag Charlie Gard, en uhelbredelig syk baby som hele verden snakker om, døde 28. juli en uke før sin første bursdag.