Anusens sphincter anses som en av de viktigste komponentene i endetarmen, som en person kan styre tømingsprosessen. Forskjellige forstyrrelser i sphincterens funksjon utløser utvikling av fekal inkontinens, og dette medfører ubehag.
Problemer med anusens tone kan utvikles hos pasienter i ulike aldre, men oftest oppdages et slikt brudd hos personer med tarmpathologier. Øvelser for sphincteren øker muskeltonen og bidrar til å unngå ufrivillig sammentrekning av kroppen.
Sphincter karakteristisk
Anusens sphincter bidrar til å kontrollere avføring i kroppen. Den ringformede strukturen med striated muskulatur blir den ledende delen av endetarmen. Den dekker kanalen av anusen, og den elliptiske muskelen som er plassert på overflaten er festet direkte til kokesen selv.
Sphincteren styrer bevegelsen gjennom tarmene av stoffer med forskjellig konsistens. Det tar en aktiv rolle i fordøyelsessystemet og holder innholdet, slik at det ikke kan klatre opp i spiserøret.
Med reduksjonen av sirkulær muskel i sphincterhullet lukkes, og når det slapper av, tvert imot, åpnes det.
En person kan ikke kontrollere arbeidet med den indre analfinkteren bare med sin egen bevissthet. Dens avslapping og sammentrekning utføres refleksivt dersom fekalmassene irriterer tarmens nerveender.
Hovedfunksjonen til en slik sphincter-ventil. Dette betyr at sphincteren blir en slags hindring som ikke passerer noe gjennom anusen i fravær av forsøk.
Les i denne artikkelen om metoder for diagnostisering av tarmen.
Mulige brudd
Funksjonell insuffisiens av slemhinnene i anuset kan uttrykkes i svakhet eller spasmer.
svakhet
Eksperter identifiserer flere faktorer som fremkaller en nedgang i anusens tone og utviklingen av dens feil:
- graviditet og arbeid hos kvinner;
- inflammatoriske prosesser i rektal vev og anus;
- ondartede svulster
- ulike typer kirurgiske inngrep;
- skader og skader som er ledsaget av et brudd på nervefibrene i endetarmen.
Ofte forårsaker ulike typer nevropatier skade på nervefibre fra analområdet. Årsaken til inkontinens i tilfelle av nerveskade er diabetes mellitus, som er ledsaget av utviklingen av en slik patologisk tilstand som sphincter svakhet.
spasmer
Kompresjon eller muskelspasmer i anus forekommer oftest med skader av annerledes natur.
I tillegg kan andre sykdommer i mage-tarmkanalen provosere en slik patologisk tilstand. I gastritt øker surheten i magen kraftig og det produseres for mye saltsyre.
Konsekvensen av dette er inngangen fra magesekken til tarmen i en matklump der et altfor surt medium dannes. Tarmene kan ganske enkelt ikke takle slike surheter, og resultatet er utviklingen av spastisk kolitt og anal sphincter spasm.
Det er viktig! Det viktigste symptomet på sphincter spasmer blir smerte i anus, som øker med avføring. Når en sprekk oppstår, permanent skade på slimhinnet i avføring, noe som forårsaker blodig utslipp.
øvelser
For å øke muskeltonen i rektum anbefaler eksperter å gjøre enkle øvelser. I tillegg er det mulig å oppnå en positiv effekt i kampen mot spasmer ved hjelp av Kegel øvelser.
Å styrke musklene
Treningssphincters muskler innebærer å utføre forskjellige øvelser fra bestemte startposisjoner. Pasienten skal ligge på ryggen, klemme klemmen i anuset i kort tid, og slapp av på muskler. Denne øvelsen anbefales å gjøre hele tiden, fordi det bidrar til å styrke sphincter muskler og opprettholde sin normale tone.
Når du spør hvordan du kan slappe av muskler i anusen, foreskriver eksperter noen øvelser:
- Utyuzhok. Det er nødvendig å ligge på ryggen og holde de løftede beina i en bevegelsesløs tilstand i 30 sekunder;
- Cat. Du bør sitte på alle fire, vekselvis bøye livet ned og rundt ryggen;
- Bjørk. Du må ligge på ryggen, løft beina opp i en rett vinkel og sakte øke bekkenet, støtt det med hendene.
Slike fysiske øvelser for å styrke muskler i anusen kan gjøres til pasienter i ulike aldre, uavhengig av deres fysiske form.
Fjerning av spasmer
For å løse problemet med ufrivillig kompresjon av kroppen, bør øvelser gjøres for å styrke muskler i rektal sphincter:
- Pasienten skal ligge på ryggen, bøye seg på knærne og senke dem til gulvet. Det er nødvendig å redusere bekkenes muskler til det oppstår en følelse av kompresjon av sphincteren, og det trekkes inn i endetarmen. Etter noen sekunder kan du slappe av og gradvis øke tiden for sammentrekningen av anusen.
- Når du går på toalettet, må du ta flere dype pust og utganger, noe som vil forbedre intestinal motilitet.
- Sett deg ned på toalettet, du må lene litt fremover, spre bena hans brede og nå ut til gulvet med hendene. Når du går ut av avføring, tøy ikke muskler i tarmen, og slapp av helt.
- For å øke utskillelsen av avføring, er det nødvendig å heve armen og samtidig gjøre en sving i kroppen. Slike bevegelser bidrar til å klemme tykktarmen og derved redusere peristaltikken.
Hvor mange lever med en diagnose av kolorektal kreft?
konklusjon
Ulike teknikker brukes til å styrke sphincter-musklene, og det er mulig å oppnå en positiv effekt ved hjelp av fysiske øvelser. For hver pasient velges behandlingsmetoden av spesialisten sterkt individuelt, med tanke på tilstanden av hans helse. Lær hvordan du styrker muskler i anusen, kan du fra legen din etter den nødvendige undersøkelsen.
Insuffisiens av anusens sphincter
Anusens sphincter er et viktig element i endetarmen, og gir en person muligheten til å kontrollere avføringens handling. Krenkelser i denne sphincters arbeid fører til fekal inkontinens, noe som igjen fører til ubehag, ikke bare fysisk, men også moralsk.
Anusens tone kan brytes i enhver person i alle aldre. I gjennomsnitt oppstår denne feilen hos 3-7% av personer som lider av rektale patologier.
Typer av brudd
Alle typer rektal sphincter lidelser kan deles inn i to store grupper.
Muskelpatologi
Muskulære patologier av anal rectum-sfinkteren, for eksempel svikt, behandles med kirurgi. Patologier av denne art kan være medfødt, og kan oppstå på grunn av skader.
I dette tilfellet kan musklene både lide rundt hele omkretsen av anuset, og bare delvis, uten å påvirke hele overflaten.
Patologi i nervesystemet
I patologiene i nervesystemet er følgende tre mekanismer ledende:
- tap av kontrollfunksjon på den eksterne sphincteren;
- skade på nervefibrene som gir sphincter funksjon
- reseptorskade.
I alle tilfeller er resultatet det samme: en person kan ikke holde fekalmassene i seg selv, en insuffisiens av anus utvikler seg.
Blandet patologi
Denne typen patologi av massen i rektum forekommer oftest.
Under den blandede patologi forstår brudd ikke bare fra muskelsystemet, men også fra nervefibrene, noe som resulterer i dannelse av en mangel på analmasse.
Denne patologien er vanskelig å behandle, og behandling anbefales ikke bare konservativt eller ikke bare kirurgisk, men ved hjelp av en kombinasjonsmetode for å returnere tonen til den analve passasjen.
Årsaker til svakhet
Årsakene til det som reduserer tonen i anusens masse og feilen utvikler er kjent:
- tonen i bekkenets muskler og anus i endetarm endres hos kvinner som følge av arbeidskraft, hvis tonen begynner å falle etter den første graviditeten, så med tiden og med etterfølgende graviditeter vil situasjonen bare bli verre;
- betennelse som påvirker rektalt vev og anus
- neoplasmer med ondartede egenskaper;
- svakhet vil brenne til å danne etter operasjon;
- skader som fører til svekket nervefibre i rektalområdet.
Ofte er nervefibrene i dette området skadet på grunn av ulike nevropatier. For eksempel kan diabetes mellitus være årsaken til inkontinens på grunn av ødeleggelse av nerver, som også danner en patologi som sphincter svakhet.
Hvilke metoder behandles
For å styrke muskler i den analfinkter kan det være forskjellige metoder:
- Terapi begynner med utnevnelse av en diett som vil bidra til kontroll av inkontinens, dersom det følges nøye og under oppsyn av diettist.
- En rekke fysioterapeutiske prosedyrer er tildelt, som er rettet mot å styrke muskeltonen i anusen.
- Kirurgiske inngrep med sikte på å korrigere skader som har oppstått hos kvinner som følge av fødsel. Spesielt ofte blir disse operasjonene på muskler i den analpassasjen utført i Israel.
- I Israel utfører de også en operasjon på anusens sphincter, hvor silikon blir introdusert i anus for å styrke muskelfibrene.
- For å forbedre funksjonen av muskelfibre og komprimering bruker de også høye temperaturer.
- Hvis det er fastslått at fekal inkontinens er neurogen i naturen, utføres muskelstimulering ved hjelp av elektrisk strøm.
- Hvis ingen av metodene gir en positiv effekt, erstattes muskelmassen med en lignende kunstig.
Konservativ terapi med hensyn til manglende evne til analmasse til å holde fekale masser er ganske sjelden, siden den i utgangspunktet ikke har noen effekt eller er effektiv bare i de tidlige stadier av dannelsen av sykdommen.
For konservativ terapi kan proserin brukes, som anbefales å bli administrert subkutant to ganger om dagen. Det mest effektive elementet i konservativ terapi er muskelstimulering.
Forebygging av fysisk utdanning
En av øvelsene for å styrke sphincteren
For å styrke muskelfibrene som sikrer rektalens rektale tone, anbefales det å ta en enkel øvelse.
Du må enten ligge på ryggen, eller stå opp rett i en fri stilling, så under poengsummen for 1-4, klemmer du slemhinnen i anuset, og på grunn av 5 til 10 slapper du sakte på musklene igjen.
En slik enkel ladning, som kan utføres i nesten alle forhold, toner effektivt sphincter-muskelsystemet, og hindrer det i å miste sin tone.
Også, leger anbefaler å bli kvitt vana med å presse i løpet av avføring. Dette forklares av det faktum at i rektumet dannes en refleks for å reagere på nerveimpulser bare under trykk av membranen, og dette reduserer muskelaktiviteten.
I tillegg til øvelser rettet mot å styrke muskler i endetarmen, kan du også inkludere øvelser som vil holde bekkenbunnen og lårmusklene i tone. Ved avgjørelse fra legen kan fysioterapi være varierte pusteøvelser - det vil ikke være overflødig.
Det er mange metoder som vil bidra til å kvitte seg med analfinkterens mangel. En annen ting er at for hver pasient bør metoden velges individuelt, basert på hans personlige egenskaper.
Prognosen for denne patologien er generelt gunstig. Kombinasjonen av konservative og operative metoder gir sine resultater, og bidrar til å kvitte seg med inkontinens for de fleste pasienter som behandler dette delikate problemet med leger.
Styrke endetarmen
Det er en sykdom i anus (anus), som prøver å ikke snakke om, spesielt folk som lider av denne sykdommen. Svakhet i rektumets sfinkter gjør det vanskelig å beholde fekale masser, gasser. Kan det styrkes? Hvordan behandles og gjenopprettes mulig? Heldigvis har få personer (opptil 7%) lignende manifestasjoner. Men for dem blir problemer med lukt og skam et mareritt.
Definisjon av tilstand og symptomer
Det er forskjellige grader av manifestasjon av sykdommen. Når ukontrollerte gassutslipp sier første grad. Den andre graden er preget av en flytende avføring, som en person ikke kan holde tilbake med et forsøk på vilje. I den tredje graden av sykdommen blir tette fekale masser ufrivillig brakt ut, ofte under fysisk anstrengelse. Det er kløe, ubehag under avføring. Det er falske oppfordringer å tømme tarmen. Brudd på reseptorene av nerveender i tarmene fører til fraværet av trang til å avlede (nedsatt følsomhet). Hyppig utskillelse av avføring forekommer med økt excitabilitet av reseptorene. Samtidig utvikler dystrofi av de analpasserende musklene. Det er spesielle øvelser som bidrar til å styrke anusen.
Skjemaer for anal sfinkter insuffisiens (US)
Svakhet i rektumets sfinkter forekommer av ulike årsaker. De (opprinnelsen) danner grunnlaget for klassifikasjoner. Det er en organisk og uorganisk form av sykdommen. De kan kombineres (blandet form). Patologi kan kjøpes etter skader eller operasjoner, etter fødsel. Kan være medfødt. Mulig klassifisering av tarmen for å beholde innholdet (grad) er beskrevet ovenfor. Svakheten til sphincterapparatet oppstår på grunn av funksjonelle endringer i den. Violerte arbeidet i musklene, eksterne og indre sphincters. Nervesystemet svetter, følsomheten til reseptorene endres, noe som fører til unormale anal sekresjoner. En annen type klassifisering (morfologisk) er basert på kriteriet for strukturen til låseapparatet og stedet for muskelskade. Ofte kan patologi kombineres. Styrking av rektum i alle tilfeller vil være nødvendig.
Grunner til oss
Normalt arbeid i tynntarmen inkluderer regulering av nervesystemet i muskler i analkanalen, kolon, ytre og indre sphincter; Avhenger av formen på endetarm, tilstedeværelse av medfødte abnormiteter. En svak rektal sfinkter oppstår etter traumer, kirurgi eller fødsel hos 75% av pasientene. 15% av pasientene har funksjonsnedsettelse. Og bare 10% har medfødte patologier. Alle prosesser i kroppen er sammenhengende. Brudd på en lenke kan føre til en feil i det etterfølgende. Dermed kan forekomsten av arr etter kirurgi være årsaken til degenerasjon av tarmslimhinnen, som forårsaker forstyrrelse av nerve reseptorene, deres følsomhet. Resultatet kan være parese eller til og med lammelse av nerveenden av tarmens muskelfibre. Us kan oppstå etter inflammatoriske prosesser: hemorroider, proctitis, forstoppelse, prolaps i endetarmen.
Å gjøre en diagnose
En svak rektal sphincter provoserer utseendet av fekal inkontinens og gass symptomer. Detaljert studier av analpassasjen involvert en spesiell lege - prokolog. Etter klargjøring av klager vil legen ty til palpasjonsmetode: manuell undersøkelse av anus. I dette tilfellet er det mulig å estimere den omtrentlige tilstanden til muskeltonen i anusen. Sphincterometry vil gi mer nøyaktige indikasjoner på muskelstyrken. Det vil bidra til å bestemme stedet der sammentrekningen av anusmusklene er svekket (ekstern eller intern sphincter). Denne studien vurderer forskjellen mellom muskulaturens voluttiske og toniske tilstander. Etter å ha tatt en finger, kan du se om det er et gapende passasje.
Palpasjonsmetoden gjør det mulig å vurdere tilstanden av reflekser og sammentrekninger av de indre musklene, for å forstå hvordan de skal styrkes. Vurder sikkerheten til refleks sammentrekning av muskler i perineum. På samme tid utføre hudirritasjon rundt anus. Dette er gjort med en spesiell sonde ved rotrot, i overflaten av labia majora. Elektromyografi vil fullføre bildet. Med hjelpen vil tilstanden til innervering av anus bli avklart. Etter disse studiene kan legen vurdere muligheten for kompensasjon og foreskrive prosedyrer og øvelser for å styrke anus. Undersøkelse med fingrene avslører andre abnormiteter i endetarmen. Det bidrar til å avklare årsakene til oss. Utfør en ekstra anoskopi. Denne metoden vurderer visuelt alvorlighetsgraden av cicatricial endringer på veggene i den anal passage.
Legen klargjør tilstedeværelsen av endringer i endetarmens slimhinne. Ytterligere spesifiserende metoder er sigmoidoskopi og proktografi (vurdering av mucosal relief). Fingerforskning lar deg identifisere riktig plassering av bein og muskler i bekkenet, anorektal vinkel, elastisitet og lengde av sphincters. Radiografi vil avgjøre abnormiteter i bekkenbensens struktur. Irrigasjonen vil gi en ide om innsnevring og utvidelse av endetarm i lengden, vil bestemme tilstedeværelsen av steiner i den. Profilometri vurderer tilstanden til anus-sphincterne. Det vil bidra til å bestemme svekkelsen av sfinkterapparatet, forekomsten av arr. Den mest verdifulle informasjonen til denne metoden er fiksering av trykk i hule i endetarmen og kolon og andre deler av tarmen.
vesenet levering
Etter å ha utført forskning, vil legen kunne bestemme hva som forårsaket den utilstrekkelige analfinkteren. Avhengig av sykdommens form, dets alvorlighetsgrad, tilhørende tegn og lokalisering av den patologiske prosessen, er behandling foreskrevet. Brudd på retensjonsmekanismen behandles konservativt og kirurgisk.
Grunnlaget for konservativ behandling er stimulering av nevrefleksfunksjoner. Kjør det ut for pasienter med uorganisk mangel på anusens sfinkter. Med den organiske formen av sykdommen blir refleksene i muskulaturen av anus trent før og etter operasjonen. Dette gjøres ved elektrostimulering, som bidrar til å styrke musklene i anuset. Kurset er 10-15 dager. Kontraindisert i høy følsomhet av reseptorene i den analve passasjen. Godt støttet fysioterapi, som suppleres med pusteøvelser. Styrkeøvelser er utelukket. Målet med gymnastikk er å styrke sphincterapparatet. Ved behandling av diett: Begrenset bruk av "slagger" mat, væsker. Prescribe ekstra medisiner for å forbedre nervedannelsen. Disse er preparater av B-vitaminer, ATP, prozerin, anabole stoffer.
Metoden for biologisk selvregulering bidrar til å påvirke sphincterens funksjoner ved frivillig oppfølging.
Psykoterapi utføres: biofeedback (BFB) eller biofeedback "(engelsk term). Først brukt i Israel. Essensen av metoden er å lære pasientens selvregulering. Spesielle øvelser gjør det mulig for ham å forstå bruddene i kroppens arbeid og å påvirke sine funksjoner ved vilkårlig, volatilisert innsats. Denne effekten oppnås ved hjelp av muskelavslapping (avslapping). Legen overvåker endringen i tilstanden til hjernen med et elektroencefalogram. Hensikten med biofeedback er restaurering av nervøs regulering etter stress eller i kraft av funksjonelle lidelser, bevisst kontroll av anal-sphincters. Det er to typer av metoden: kraft og koordinering. Når kraften settes inn i endetarmballongen, som pasienten komprimerer med frivillige bevegelser. Slike anstrengelser kan styrke musklene. Koordinasjonsmetoden bruker elektrisk stimulering som svar på å strekke den analkapsel.
Med den organiske formen av svakheten til anusens sphincter, utføres mekanisk skade ved kirurgisk behandling. Med et stort område av cicatricial formasjoner, er signifikant distensjon av veggene i analkanalen, kirurgisk inngrep utført. Kirurgisk behandling utføres ikke når det er et brudd på den nervøse reguleringen av bekkenet. Hovedtypene av operasjonen er sphincteroplasty, Stones operasjon. I løpet av manipulasjonene blir det berørte arrvævet utskåret i det første tilfellet. Den andre typen operasjon utføres for pasienter med medfødte sfinkterabnormaliteter. Den distale endetarm flyttes til den sunne delen av låsemidlet (hvis det er skadet, utføres gluteoplastikk ved hjelp av muskler i baken). Moderne kirurgi gjør det mulig å kurere sviktet i slemhinnen i anusen, gjør at de kan styrke seg. Disse operasjonene er komplekse. Kirurger bør gjennomføre dem.
Forebyggende prosedyrer for å styrke rektal sphincter
For å styrke rektal sphincter, er det nødvendig å gjøre gymnastikk av muskler i anus, stillesittende kule bad. Et godt sammenhengende verktøy for enhver etiologi av sykdommen vil være metoden for selvregulering, metoder for biologisk tilbakemelding. Kontakt en spesialist for å løse problemer med avføring. Dette vil øke stemningen, da det vil gjøre det mulig å forandre de ubehagelige manifestasjonene som er forbundet med svakheten i anusens sphincter.
Rektal sphincter svakhet
Svakheten i sphincteren, det vil si delvis eller fullstendig inkontinens av fekalmassene, er et problem for en person som lider av denne sykdommen. Sterke følelser og angst om sine delikate symptomer kan føre pasienten til nervøse lidelser. Imidlertid kan behandlingen med legen, med en rask behandling av sphincteren, generelt behandles. Det er mange forskjellige metoder som kan forbedre tilstanden til pasienten betydelig. I tillegg til svakheten i den analfinkteren hos pasienter, kan patologier som blærefinktermangel, som forårsaker urininkontinens og hjertemassesvikt (avgrenser magehulen fra esophagus), smerter i brystet, halsbrann og andre symptomer kan være tilstede.
Anal sfinktersvakhet
Sphincter (pulp) er en anatomisk struktur som består av en sirkulær muskel, som er i stand til å kontrakt, det vil si å være i en avslappet eller anspent tilstand. Hovedfunksjonen er fremme av innhold fra et hul organ til et annet. For eksempel lar den nedre esophageal sphincter (kardial) mat å passere fra spiserøret inn i magehulen, blærens sphincter gir urinering, kontroll urinretensjon. Utilstrekkelig bruk av prekestolen er en patologi som krever behandling.
Den menneskelige endetarm er enden av fordøyelseskanalen, som slutter med anusen, rundt hvilken den eksterne og indre sphincter er lokalisert. Normalt er de i stand til å holde fecale masser, gass ved enhver belastning (nysing, trening, hoste, diaré). På grunn av virkningen av ulike negative faktorer kan imidlertid atrofi av muskelfibre og nedsatt motorfunksjon oppstå. De vanligste årsakene som forårsaker svakhet i anusens sfinkter er patologiske forhold som:
- Skade.
- Medfødte anomalier (patologier i sakral ryggraden, underutviklingen av den analpassasje).
- Kirurgisk inngrep.
- Bryting av perineum under arbeidskraft.
- Kronisk patologi av tykktarmen (hemorroider, proktitt).
- Organiske endringer i hjernen (hjernesvulster, hodeskader, hjernesykdom).
- Brokk i lumbale, sakral ryggsøyle.
- Alderrelaterte endringer (overgangsalder hos kvinner).
Den analfinkteren viser svakhet avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen med følgende symptomer:
- Ukontrollert frigjøring av væske avføring i diaré, ikke evnen til å begrense gassene (de første stadiene av sykdommen).
- Ikke vilkårlig utvelgelse av hard avføring (tredje grad av svakhet i den analfinkteren).
- Kløe i anus.
- Oppblåsthet.
- Mangel på trang til å tømme tarmen. Dette symptomet er ofte et tegn på organisk hjerneskade, brokk i lumbale, sakral ryggrad. Det kan også være forbundet med ulike skader på reseptorene i de nedre delene av tykktarmen.
Behandling og diagnose av anal sphincter mangel
Den proktolog legen diagnostiserer og behandler rektal sphincter svakhet. Etter en digital undersøkelse for å skille diagnosen, kan legen foreskrive slike typer funksjonell diagnostikk som:
- Sphincterometri (for å studere styrken av sammentrekninger av rektumets sfinkter i forskjellige områder, bidrar det til å bestemme lokaliseringen av problemområdet).
- Elektromyografi (for å bestemme tonen og tilstanden til muskelvev).
- Anoskopi (visuell vurdering av analkanalen).
- Rektoromanoskopi (undersøkelse av endetarm med rektoskop).
- Radiografi med kontrastmiddel (bidrar til å forstå alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen).
Behandling av anal sfinktersvakhet består av følgende metoder:
- Endre kostholdet. Legg mat som er rik på fiber - bønner, hvetekli, rugbrød, nøtter. I tillegg til frisk frukt, grønnsaker, grønnsaker. Unngå alkohol, kaffe.
- Hvis svakheten i den analfinkteren er forårsaket av systematisk diaré, kan den elimineres med slike legemidler som Loperamid, Belladonna, Aktivert karbon, Kaopectectat (etter samråd med lege).
- Spesielle øvelser rettet mot rytmisk sammentrekning av bekkenmuskulaturen kan styrke ikke bare analfinkteren, men også blærens sphincter.
- Elektrostimulering av muskler ved hjelp av en rektal probe (elektrode), som settes inn i anus. Den kan utføres av pasienten hjemme i nærvær av en bærbar enhet (elektrostimulator).
- Bifidback terapi. Ved hjelp av et spesielt apparat er pasienten opplært i styringen av bekkenbunnsmusklene.
- Medikamentell terapi som tar sikte på å eliminere inflammatoriske prosesser i tyktarmen.
- Kirurgisk behandling (sphincteroplasty, implantasjon av en kunstig sphincter).
Alle de ovennevnte metodene og preparatene skal bare brukes etter konsultasjon med lege-prokologen.
Det er viktig! Sphincter svakhet er et svært alvorlig problem og kan føre pasienten til funksjonshemming. Ikke medisinert og utsett et besøk til legen. For eventuelle manifestasjoner av fekal inkontinens, bør du kontakte en spesialist.
Insuffisiens av hjerte-sphincter (kardi i magen)
Den menneskelige magen gjennom hjertefinkteren har en forbindelse med spiserøret, og gjennom pylorikken knytter den til tolvfingertarmen. Esophagus-sphincterens hovedfunksjon er å holde mat i magehulen, og forhindre magesaft fra å gå inn i spiserøret, partikler av ufordøyd mat og galle. Med systematisk overeating, fedme, kroniske inflammatoriske prosesser (gastritt, sår), stillesittende livsstil, vane med å ta mye mat før sengetid, kan det være en svakhet i hjertefinkteren, som manifesteres av følgende symptomer:
- Halsbrann.
- Rape.
- Kvalme, oppkast.
- Generell ubehag, tretthet.
- Brennende brystsmerter.
- Brokk i området av membranen.
En gastroenterolog behandler og diagnostiserer sykdommen. Først og fremst er det nødvendig å bestemme årsaken til hvilken kardia i magen oppsto. Etter at hovedbehandlingen er foreskrevet, er det nødvendig å organisere riktig diett hos pasienten - å spise samtidig, i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen, ikke gå i seng i to timer etter å ha spist. Alkohol, kaffe, sterk te, krydret og fet mat er forbudt.
Blære sfinkter svakhet
Blære sfinkter insuffisiens skyldes hovedsakelig svakhet i bekkenbunnsmusklene (etter fødsel, mangel på fysisk aktivitet, fedme). Kroniske betennelsesprosesser i blæren (blærebetennelse) kan provosere svakhet i sphincterene. Lider av denne sykdommen oftest kvinner. Sykdommen manifesterer seg med følgende symptomer:
- Ukontrollert urin under treningen.
- Vilkårlig hyppig urin i ro.
- Konstant følelse av blære overløp.
- Fordelingen av små porsjoner av urin når hoste, nysing, løping, hopping.
Behandling og diagnose av sykdommen utføres av en urolog.
forebygging
Eventuell gjennomførbar fysisk aktivitet er svært nyttig for alle de ovennevnte patologiene, inkludert kardia i magen. Svakheten i bekkenbunnsmuskulaturen og sviktet i analfinkktene vil bidra til å eliminere Kegel-gymnastikken. Det generelle prinsippet om øvelsene for nybegynnere er følgende:
- Ta en komfortabel posisjon.
- Klem og stram opp alle bekkenbunnens muskler i 5-10 sekunder.
- På telt av ti, slapp av.
- Gjenta øvelsen skal være ti ganger 3-4 ganger om dagen. Suksessen med denne metoden ligger i regelmessigheten av utførelsen. Uregelmessige kaotiske bevegelser kan føre til motsatt effekt - en ubalanse i bekkenbunnsmusklene.
Du bør også unngå hypotermi, utilstrekkelig kroppsaktivitet, systematisk overspising. Det er nødvendig å behandle alle inflammatoriske prosesser i kroppen i tide og å konsultere en lege med ubehag.
Hvordan kan du løse problemet med en svekket analfinkter?
Svakheten i den rektale sphincteren, ifølge medisinsk litteratur hos 3-7% av koloproktologiske pasienter, truer ikke livet sitt direkte. Forsvingene av denne muskelringen kompliserer imidlertid en persons liv, og til og med ugyldiggjør det det. Sphincter, eller låsemasse, er et system av muskler i den distale delen av endetarmen, som sikrer tett lukking av analkanalen etter at den er tømt. Med sin svakhet kan en person ikke besøke offentlige steder, besøke, leve og jobbe fullt ut. Selv hjemme føler han seg ikke helt komfortabel.
klassifisering
I Russland er den generelt aksepterte klassifiseringen at denne patologien skiller seg fra sin form, etiologi, grad og kliniske og funksjonelle endringer. Formen på svakheten til sphincter-låsearbeidet i endetarmen er organisk og uorganisk, på grunn av et brudd på sin nervøse regulering.
Ifølge etiologi finnes det typer anal sphincter svakhet:
- etter kirurgiske inngrep i endetarm og perineum;
- postpartum;
- faktisk traumatisk;
- medfødt;
- funksjonell.
Men når man velger en behandlingsstrategi, klargjør de etiologiske faktorene mer detaljert, og tar også hensyn til tilknyttede sykdommer, som i tillegg kan hindre rektal sphincter fra å styrke seg.
I henhold til sværhetsgraden av den analfinkteren er svakhet preget:
- 1 grad: gassinkontinens;
- 2 grader: inkontinensgass og ukontrollert væske avføring;
- 3 grader: fullstendig inkontinens fekal masse.
For kliniske og funksjonelle endringer i obturatorapparatet i endetarm:
- forstyrrelser i muskulære strukturer;
- forstyrrelser i nevrefleksreguleringen av deres funksjon.
etiologi
En svak analfinkter kan skyldes følgende årsaker:
- medfødte uregelmessigheter av utvikling;
- Nevrologiske forstyrrelser på nivået av både sentrale og perifere nervesystemer;
- psykiske lidelser;
- kroniske hemorroider, med hyppig tap av hemorroider;
- rektale skader;
- operasjoner på anus
- fødsel og graviditet;
- kronisk anal fissur;
- svulster;
- Effektene av inflammatoriske sykdommer som reduserer følsomheten av reseptorene i analkanalen og forbedrer kolonmotiliteten;
- vanlig senil svakhet.
Normalt holdes innholdet i endetarmen i det på grunn av de eksterne og indre sphincters, samt muskler, som øker anus og styrker funksjonen til sphincters. Aktiviteten til disse rektale muskler, som tarmens motoriske aktivitet, korrigeres av kroppen gjennom nerve reseptorer, hvis følsomhet i analkanalen, i den distale delen av rektum og i tarmkanalen er forskjellig. Med nederlaget til selv en av disse koblingene, er det koordinerte arbeidet til låsearbeidet i endetarmet svekket, dets evne til å holde tarminnholdet reduseres eller til og med helt tapt.
Feil eller svakhet i anusens sfinkter er mer vanlig i barndommen og i alderen. Hos barn, er det i de fleste tilfeller på grunn av umodenhet av reguleringen, og i eldre sphincter undergår aldersrelaterte forandringer som akkumulerer en reduksjon av elastisiteten i analkanalen, noe som reduserer dens magasinkapasitet, noe som resulterer i refleks tømming forårsaket alle mindre volum av feces.
I tillegg en gunstig bakgrunn for utviklingen av forstoppelse i en hvilken som helst analfinkterinsuffisiens.
Klinisk bilde
I de fleste tilfeller, med svakheten i den analfinkteren av manifestasjonen og dominerer pasientens klager. Imidlertid reflekterer de ikke alltid det sanne bildet, som må huskes. Klager om tilstedeværelsen av en ubehagelig lukt fra seg selv, ukontrollabel utslipp av gasser, avvisende holdning til andre, når dette faktisk ikke er, kan også observeres med dysmorfofobi. Slike pasienter trenger en psykiatrisk konsultasjon.
I andre tilfeller manifesterer seg den svake analfinkteren ved graden av svekkelse, det vil si ved inkontinens av gasser, ved inkontinens av væske og tett avføring. Som patologien utvikler seg, så vel som avhengig av komorbiditeter, kan sfinktersvakhet i tillegg ledsages av symptomer på purulente og inflammatoriske prosesser.
diagnostikk
Svakheten til obturator-sfinkteren, som regel, oppdages etter presentasjon av karakteristiske klager av pasienter. Endelig avsløres svakhet og alvorlighetsgraden av inkontinens er avklart med spesielle forskningsmetoder. Imidlertid begynner undersøkelse ved proctologist med den svakhet av anus til undersøkelsen, ved hjelp av hvilke angir frekvensen og arten av stolen, trekker hensyn til sikkerheten eller manglende følelse av at for å gjøre sitt fornødne, så vel som evnen til å differensiere fornemmelser flytende og faste kalorier.
Når sett angi om lukkemuskelen avslappet lukket, ta hensyn til sin form, samt om det er arr deformasjon, både lukkemuskelen og perianal regionen, vurdere tilstanden til huden av perineum.
I studien av analrefleksen er det en liten irritasjon av huden i perianal sonen, i rotrot eller i regionen av labia majora, og det blir notert om den eksterne rektale sphincteren er redusert. Analrefleksen er vurdert som levende, svekket eller fraværende.
I tilfelle mistanke om forekomsten av denne patologien, vurderes den av fingerforskning i hvilken tone sfinkteren befinner seg, og hvorvidt sfinkteren er i stand til voluminale sammentrekninger. I tillegg er størrelsen på lumen av den analkanale, integriteten til den øvre delen av anorektalvinkelen, tilstanden til prostata kjertelen eller skjeden og musklene som øker anusen spesifisert. Rektoromanoskopi bidrar til å vurdere tilstanden til slimhinnet, samt rektumets patenter.
Radiografi er rettet mot å bestemme størrelsen på anorektalvinkelen, samt eliminere skade på sakrumhalen. Størrelsen på anorektalvinkelen er av stor betydning under operasjonen, i tilfelle økningen krever det korreksjon.
I tillegg utføres sphincterometri som gjør det ikke bare mulig å vurdere hvor godt sphincteren er redusert, men også for å bestemme forskjellen mellom indikatorene for tonisk spenning og voluntive sammentrekninger, som i større grad karakteriserer den eksterne analfinkteren.
Bevaringen av sphincter muskelvev og dens innervaring blir raffinert ved elektromyografi. Manometriske metoder bestemmer trykket i analkanalen, terskelen til den rectoanalære refleksen, det maksimale fyllvolumet og den adaptive kapasiteten til organet. Graden av elastisitet i den anal sphincter lar deg sette dilatometri.
Behandlingstaktikk
Det er bare mulig å styrke anal-sfinkteren bare med hensyn til de individuelle egenskapene ved brudd på retensjonsmekanismer i det rektale innholdet. En svak sfinkter krever som regel en kombinasjon av konservative og kirurgiske metoder.
Konservativ behandling av denne patologien er rettet mot normalisering av nevrefleksaktiviteten, og ved forbedring av kontraktilfunksjonen til låseapparatet. I uorganiske former for fekal inkontinens er konservativ terapi den viktigste metoden.
Sammen med kostholdet er elektrostimulering, fysioterapi og medisinsk terapi rettet mot behandling av inflammatoriske sykdommer, dysbakterier og forbedring av nevrefleksaktivitet av stor betydning.
I tilfeller der sfinkteren svekkes på grunn av organiske årsaker, men manglene ikke overskrider 1/4 av omkretsen, dersom de ledsages av deformering av analkanalveggen, men cicatricialprosessen ikke strekker seg til bekkenbunnens muskler, er sphincteroplastikk nødvendig.
For defekter fra 1/4 til 1/2 av omkretsen sin utføres en sphinctero-levatoroplasty. Imidlertid tillater skade på sin laterale halvcirkel med cicatricial muskeldegenerasjon ikke sphinctero-levatoroplastikk. I slike tilfeller utføres sphincterogluteoplastikk, det vil si kirurgisk korreksjon ved bruk av en del av gluteus maximus muskel.
I den postoperative perioden er forebygging av sårinfeksjon nødvendig, og begrensningen av motoraktiviteten til rektale muskler er nødvendig. Krakkforsinkelser oppnås ved diettbegrensninger.
Fysisk aktivitet, avhengig av operasjonen som utføres, er begrenset til en periode på to måneder til seks måneder.
I særlig alvorlige former for rektal sphincter-svakhet, kan kolostomi, det vil si dannelsen av en unaturlig kolonanus på bukveggen, være å foretrekke for manglende evne til å lukke anal-sphincteren.
Hvordan styrke den svake sphincteren?
Nylig kom et spørsmål til min epost:
"Doktor, jeg har brudd etter levering - Utilstrekkelig analfinkter, hva kan du rådgjøre i tillegg til kirurgi?"
Vurder dette emnet mer detaljert.
Manglende analfinkter er i varierende grad, og følgelig er de foreskrevet behandling. Konservativ terapi inkluderer en diett, en rekke øvelser for å styrke muskler i perineum, fysioterapi.
Konserverende terapi
Metoder for konservativ terapi kan være svært effektive i stadier 1 og 2 av den anal-sviktende mangelen.
Patientbehandling utføres ved å anvende følgende metoder:
- Narkotikabehandling, hvis formål er å eliminere dysbakterier og inflammatoriske lesjoner i tykktarmen.
- Fysioterapi øvelser som styrker muskelgruppene i endetarmen og øker deres kontraktile evne.
- Elektrisk stimulering for å øke tonisk spenning i rektale muskelgrupper.
- Akupunktur.
- Eksponering for høy temperaturregimer.
Det er viktig! Stor betydning for vellykket kamp med analfinkterinsuffisiens er spilt ved tilslutning til et terapeutisk diett, som er basert på en nedgang i dietten til pasientens væske og flytende mat.
Når du identifiserer provokerende faktorer, bør behandling av insuffisiens av den analfinkteren først og fremst rettes mot deres eliminering og bekjempe den viktigste sykdommen!
Pasienter som lider av fekal inkontinens, anbefales å lage menyen med følgende produkter:
- magert kjøtt;
- grønnsaker;
- frukter;
- gelé;
- lite fett hytteost.
Stekt, fettstoffer, alkohol, kaffedrikker, helmælk, supper, kjøttkraft fra dietten bør elimineres eller, i det minste, begrense bruken av dem! I noen tilfeller trenger pasienter som lider av analfinkterinsuffisiens også hjelp fra profesjonelle psykologer og psykoterapeuter!
Forsterkning av analfinkteren anbefales for både terapeutisk og profylaktisk formål. Til disse formål anbefales pasienter med fysioterapi til å styrke muskelgruppene i rektum og bekkenbunn.
HVORDAN STYRES ANAL SPHINKTER?
Elektrisk stimulering suppleres effektivt med fysioterapi. Spesielle øvelser bidrar til å styrke låseapparatet, bekkenbunnens muskler. Et stort antall øvelser assosiert med å trekke muskler i anus. Øvelser er hovedsakelig rettet mot trening av bukemuskler, bekkenbunn. Kombiner dem med pusteøvelser. Komplekset av øvelser velges individuelt. Gymnastikk utføres daglig. Narkotikabehandling er rettet mot å stimulere nevrale forbindelser.
Tenk på noen anbefalte øvelser som har til formål å styrke analfinkteren:
- Bli rett, slapp av, klem så muskler i anusen så mye som mulig. Gjenta øvelsen minst 10 ganger.
- Ligg på ryggen, rett bena dine, og løft dem i riktig vinkel. Gjenta 10-15 ganger.
- Squats gir også en god effekt hvis du gjør dem regelmessig og minst 30 sett i løpet av dagen.
Degtyarenko Sergey Petrovich
Gjør en avtale: 066 786 50 23, 048 743 03 97
Odessa, Ak. Zabolotny, 26
Odessa regionale kliniske sykehus
Anal sfinkterinsuffisiens: symptomer, omfang og behandling
Anal sfinkterinsuffisiens er en patologi med samtidig tap av kontroll over prosessene med avføring, som følge av at pasienten ikke kan beholde innholdet i direkte tarm (gasser eller avføring). Sykdommen utvikler seg i ca 5-7% av pasientene som lider av tarmsykdommer.
Hva oppstår fra?
Fekal inkontinens, ifølge eksperter, kan forårsake følgende faktorer:
- traumatiske skader;
- tidligere operasjon på tarmen og i anusen;
- brudd på perineum under arbeidsprosessen;
- ryggmargenskade;
- nevrologiske lidelser;
- ulcerøs kolitt;
- ondartede neoplasmer lokalisert i tarmregionen;
- medfødte mangler i tarmutviklingen;
- inflammatoriske tarmsykdommer;
- hemorroide sykdom i avansert form;
- endetarm i endetarmen;
- redusert muskelton i endetarmen
Vennligst merk: Det mest sårbare problemet som sviktet i anus slemhinn, utsatt for unge pasienter og eldre!
Graden av insuffisiens av den analfinkteren
Eksperter identifiserer følgende grader av utvikling av anal sphincter mangel:
- I første fase patologisk prosess, mister pasienten muligheten til å beholde tarmgassene.
- Andre etappe preget av mangel på evne til å beholde gasser og væskefekale masser.
- I tredje fase Evnen til å kontrollere oppbevaring av tarmsekresjoner, inkludert vanskelige avføring, går tapt.
Vennligst merk: Det anbefales å søke medisinsk hjelp i begynnelsen av den patologiske prosessen, siden tidlig diagnose øker sannsynligheten for vellykket terapeutisk inngrep!
Avhengig av opprinnelsen og årsakene som provoserte patologien, kan sviktet i den analfinkteren deles inn i traumatisk eller medfødt.
Symptomer på analfinkterfeil
I tillegg til tapet av evnen til å kontrollere prosessene for retensjon av gasser, avføring, for sviktet i den analse sphincteren er preget av manifestasjonen av følgende tilknyttede kliniske symptomer:
- flatulens;
- diaré;
- følelse av kløe, lokalisert i anus og perineum;
- Utseendet av væskeutslipp fra anus.
Det er viktig! Manifestasjonen av symptomer som er karakteristisk for sviktet i slemhinnene i anus, avhenger av scenen av den patologiske prosessen.
Sykdommen manifesteres først og fremst av det faktum at pasienten i tilfelle av overfylling av tarmen ikke føler seg trang til å avfeire. I denne kliniske tilstand oppstår avføring vilkårlig, kan det skje selv under en natts søvn. En annen variant av sykdomsforløpet - trang til å avlede oppstår skarpt og presserende, slik at pasienten rett og slett ikke har tid til å nå toalettet.
Denne patologien reduserer pasientens livskvalitet signifikant, gjør sin normale funksjon i samfunnet umulig, fører til utvikling av komplekser, etc.
Hva er faren?
I tillegg til psykologisk ubehag er sphincter-insufficiency også fulle av utviklingen av en rekke tilknyttede sykdommer.
Proktologer skiller mellom følgende komplikasjoner, noe som kan føre til langvarig svikt i den analfinkteren:
- paraproktitt, forekommer i kronisk form;
- dannelse av rektovaginal fistel;
- analkanalstrengninger.
For alle er pasientens tilstand ofte komplisert ved samtidig utvikling av en purulent prosess som fører til alvorlig forgiftning av hele organismen!
Diagnostiske metoder
Typisk er diagnosen analfinktermangel ikke vanskelig for prokologen, siden symptomene i denne patologien er svært spesifikke. Diagnosen begynner med en proktologisk undersøkelse av pasienten, en analyse av symptomene og resultatene av medisinsk historie samlet av legen.
Hoveddiagnostiseringsprosedyren for mistenkt analfinkterinsuffisiens er sphincterometri, som gjør det mulig å bestemme kontraktilfunksjonen til analfinkteren og tonisk spenningsindikatorene for tarmmuskelgruppene. I tillegg tillater denne teknikken spesialisten ikke bare å lage en nøyaktig, endelig diagnose, men også for å bestemme den traumatiske eller medfødte arten av opprinnelsen til den patologiske tilstanden, noe som er ekstremt viktig for å utvikle riktig terapeutisk kurs!
Som tilleggsutstyr kan pasienten bli anbefalt følgende typer undersøkelser:
- elektromyografi;
- evaluering av analreflekser;
- koloskopi;
- barium klyster;
- anaskopiya;
- endorektal ultralyd.
Konservativ terapi
Metoder for konservativ terapi kan være svært effektive i stadier 1 og 2 av den anal-sviktende mangelen.
Patientbehandling utføres ved å anvende følgende metoder:
- Narkotikabehandling, hvis formål er å eliminere dysbakterier og inflammatoriske lesjoner i tykktarmen.
- Fysioterapi øvelser som styrker muskelgruppene i endetarmen og øker deres kontraktile evne.
- Elektrisk stimulering for å øke tonisk spenning i rektale muskelgrupper.
- Akupunktur.
- Eksponering for høy temperaturregimer.
Det er viktig! Stor betydning for vellykket kamp med analfinkterinsuffisiens er spilt ved tilslutning til et terapeutisk diett, som er basert på en nedgang i dietten til pasientens væske og flytende mat.
Når du identifiserer provokerende faktorer, bør behandling av insuffisiens av den analfinkteren først og fremst rettes mot deres eliminering og bekjempe den viktigste sykdommen!
Pasienter som lider av fekal inkontinens, anbefales å lage menyen med følgende produkter:
- magert kjøtt;
- grønnsaker;
- frukter;
- gelé;
- lite fett hytteost.
Stekt, fettstoffer, alkohol, kaffedrikker, helmælk, supper, kjøttkraft fra dietten bør elimineres eller, i det minste, begrense bruken av dem! I noen tilfeller trenger pasienter som lider av analfinkterinsuffisiens også hjelp fra profesjonelle psykologer og psykoterapeuter!
Kirurgiske teknikker
Ved fase 2 og 3 av analfinkterinsuffisiens kan kirurgisk inngrep anbefales til pasienter for å løse dette problemet raskt og radikalt.
For å bekjempe insuffisiens av den analfinkteren, bruker moderne kirurger følgende teknikker:
- sphincteroplasty Anbefales for svekket anal sphincter, med samtidig deformering av analkanalens vegger, uten å forlenge arrdannelsesprosessen til bekkenmuskelgruppene.
- Sfinkterolevatoroplastika produsert med signifikante lesjoner av anal-sfinkteren.
- Sfinkteroglyuteoplastika anbefales for fase 3 analfinkterfeil. I løpet av denne kirurgiske inngrep, blir de berørte områdene erstattet med gluteal muskelvevflapper.
- I spesielt alvorlige kliniske tilfeller oppretter spesialister kunstig tarm-apparat, bruker for dette formål lange flekker av muskulære gluteale grupper eller lårmuskler.
Det er viktig! Kirurgisk inngrep ved mangel på analfinkteren gir deg mulighet til å oppnå positive resultater i 80% av kliniske tilfeller!
Gjenopprettingstid
Gjenopprettingstiden etter å ha gjennomgått kirurgisk behandling med analfinkterfeil kan vare fra en måned til seks måneder. Varigheten av rehabilitering avhenger av pasientens individuelle egenskaper, metoden for kirurgisk inngrep, scenen i den patologiske prosessen.
I løpet av denne perioden bør pasienter unngå overdreven fysisk anstrengelse. Det legges stor vekt på å forebygge mulig forstoppelse. Pasienter følger et terapeutisk diett som bidrar til å myke avføringen. Også i denne perioden anbefales det å drikke så mye væske som mulig.
Mat som irriterer tarmmuren er helt utelukket: frukt, grønnsaker, stekt, fettstoffer. Preference er gitt til frokostblandinger, meieriprodukter, magert kjøtt, supper og svake buljonger. Sterkt kontraindisert i postoperativ periode bruk av alkoholholdige drikker!
Hvordan styrke anal sfincter?
Forsterkning av analfinkteren anbefales for både terapeutisk og profylaktisk formål. Til disse formål anbefales pasienter med fysioterapi til å styrke muskelgruppene i rektum og bekkenbunn.
Tenk på noen anbefalte øvelser som har til formål å styrke analfinkteren:
- Bli rett, slapp av, klem så muskler i anusen så mye som mulig. Gjenta øvelsen minst 10 ganger.
- Ligg på ryggen, rett bena dine, og løft dem i riktig vinkel. Gjenta 10-15 ganger.
- Squats gir også en god effekt hvis du gjør dem regelmessig og minst 30 sett i løpet av dagen.
Forebyggende tiltak
Forebygging av analfinkterfeil innebærer overholdelse av følgende anbefalinger fra spesialister:
- unngå overdreven stressende situasjoner og psyko-emosjonelle sjokk;
- følg regelverk av avføringen og rettidig håndtere forstoppelse;
- i tilfelle av tarmsykdommer som oppstår i kronisk form, besøk regelmessig en prokolog og følg alle medisinske anbefalinger;
- lede en mobil livsstil, engasjere seg i medisinsk gymnastikk;
- å unlearn vanen med å strekke under prosessen med avføring;
- unngå traumatiske skader av anusen;
- forsøk å tømme tarmene i tide og ikke tolerere for lenge på trang til å avfeire;
- Spis riktig og effektivt.
Følg disse reglene, og risikoen for å møte så ubehagelig i alle henseender fenomen - mangel på anal sfinkter, vil bli redusert til minimumsindikatorene!
Chumachenko Olga, medisinsk anmelder
5.988 totalt antall visninger, 11 visninger i dag