Karakteristika for intestinal blødning: årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er intestinal blødning. Årsaker og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Intestinal blødning er utslipp av blod inn i lumen av den lille eller tyktarmen. Blod frigjøres fra den skadede tarmveggen, og før eller senere forlater kroppen naturlig gjennom avføring. Dessuten vil blodets natur i avføring være svært forskjellig avhengig av enten plasseringen eller "høyden" på stedet for slimhinneforskning. Jo høyere blodstrømmen i mage-tarmkanalen, jo mer forandret blir blodet i avføringen. Det er for uvanlig utseende og farge av avføring pasienten kan være mistenksom på noe som er galt med tarmene.

Intestinal blødning er bare et symptom eller manifestasjon av en sykdom, hvorav noen er dødelige. Det er derfor den minste mistanke om utløsning av blod fra tarmene, bør være grunnen til å søke medisinsk hjelp. Den primære forbindelsen i diagnosen blir oftest en allmennlege som, om nødvendig, henvender pasienten til en kirurg, en prokolog, en gastroenterolog eller en onkolog.

Prognosen av sykdommen avhenger helt av massen av blødning, så vel som den umiddelbare årsaken til denne tilstanden. I noen tilfeller kan sykdommen passere uten spor, og noen ganger truer det pasientens liv. I ca 60-70% forårsaker mage og duodenalsår gastrointestinal blødning - uten umiddelbar hjelp kan disse forholdene ta livet av pasienten om noen timer.

Årsaker til intestinal blødning

Hovedårsakene til blodstrømmen fra tarmene:

1. Peptisk sår og duodenalt sår er den vanligste årsaken til utseendet av endret blod i avføringen.
2. Rektale sykdommer: anal fissur, hemorroider.
3. Skader på tarmen: Endetarm kan være skadet når det faller eller ved hjelp av et fremmedlegeme. Resten av mage-tarmkanalen kan bli skadet av fremmedlegemer, ved et uhell eller spesielt svelget av pasienten: nåler, pins, kniver og så videre.
4. En spesiell gruppe av inflammatoriske tarmsykdommer: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, cøliaki og andre.
5. Smittsomme sykdommer i tarmen forårsaket av en spesiell gruppe av intestinale mikrober: dysenteri, shigellose, tyfusfeber.
6. Onkologiske sykdommer i tarmen: tarmkreft av ulike lokaliseringer.

Symptomer på tarmblødning

Med massiv blødning er bildet av sykdommen så klart at diagnosen av en slik tilstand ikke er vanskelig. Situasjonen er verre ved diagnosen sjeldne og mindre blødninger.

Vi lister symptomene på tarmblødning.

Direkte deteksjon av blod i avføringen

Legene kaller dette blodet friskt, fordi utseendet ikke endres. Friskt blod dekker vanligvis overflaten av avføring eller utskilles samtidig med avføringen. Dette symptomet er karakteristisk for sykdommer i de nedre delene av tarmen i tarmen. Hemorroider, anusfissur, rektal kreft og betennelse i endetarm - proktitt - ledsages ofte av utseende av fersk blod i avføringen.

Blodstriper i avføring

Blodet beholder sitt utseende, men det er allerede blandet med avføring eller har utseende på årer. Dette symptomet er også karakteristisk for sykdommer i tykktarmen, men dette påvirker de "høyere" delene av tykktarmen: cecum og sigmoid kolon.

Årsaken kan være tykktarmskreft og en spesiell gruppe av inflammatoriske sykdommer i tykktarmskolitt, inkludert Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt (UC). Også blod i avføringen kan forekomme mot bakgrunn av enkelte smittsomme sykdommer - dysenteri og shigellose.

Endringer i farge, lukt og konsistens av avføring

Feces får en væske eller grøtaktig konsistens, svart farge, en "lakkert" overflate og en veldig karakteristisk fetid lukt. Legene kaller denne stolen tarry avføring eller melena. En slik stol stammer fra det faktum at enzymsystemene i mage og tarmene "fordøyer" blodet, ekstraherer jern fra det, som bestemmer det svært svarte som tjærefarge. Dette er en av de mest karakteristiske symptomene på mage- eller tarmblødning, medfølgende magesår og duodenalt sår, samt maligne neoplasmer i disse gastrointestinale seksjoner.

Det er en liten nyanse - melena kan følge ikke bare gastrointestinal blødning, men også utstrømning av blod fra munnhulen, esophagus, nasopharynx og øvre luftveier. I dette tilfellet svelger pasienten bare blod, som overfører de samme enzymreaksjonene i magen og tarmene.

Den andre nyansen er at fecale massene kan skaffe seg en mørk nyanse når de tar visse matvarer og rusmidler: rå kjøtt, aktivert karbon, vismut og jernpreparater. Denne funksjonen er beskrevet i avsnittet "Bivirkninger" av hvert legemiddel, men det skremmer fortsatt pasienter. Faktisk er slike fecale masser fundamentalt forskjellig fra den sanne melenyen i utgangspunktet ved fravær av lukt og lakkert glans.

Magesmerter

Magesmerter ofte nok med den første perioden av tilstanden. Smertsyndrom har sine egne egenskaper, avhengig av grunnårsaken og lokalisering av blødning:

• med blødende duodenale sår, er smerten veldig sterk og skarp;
• i tilfelle onkologiske sykdommer i tarmen - kjedelig og ustabil
• med ikke-spesifikk ulcerøs kolitt - migrerende, kramper;
• i dysenteri - den medfølgende trang til å avfeire.

Vekttap

Vekttap er også et svært karakteristisk symptom som følger med intestinal blødning. Dette skyldes det konstante tapet av jern og næringsstoffer fra blodet, samt forstyrrelse av de skadede tarmene. Ødeleggelse av tarmslimhinnen forstyrrer absorpsjonen av næringsstoffer fra mat.

Anemiske forhold

Anemi eller anemi - en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin i røde blodlegemer. På grunn av blodtap har kroppen ikke tid til å gjenopprette jernbutikker og syntetisere nye hemoglobin og røde blodlegemer. Med en massiv utstrømning av blod forekommer anemi akutt og fører til en lidelse i alle organer og vev. Med en og annen tap av små mengder blod utvikler anemi sakte. Slike latente anemier skader også menneskers helse, reduserer effektiviteten og motstanden mot andre sykdommer.

Anemi kan diagnostiseres ved en generell blodprøve, og det kan antas av indirekte tegn: hudens hud og slimhinner, svakhet, døsighet, svimmelhet, tørr hud og hår, sprø negler, kortpustethet og hjertebanken - takykardi.

Fordøyelsessykdom

Fordøyelsessykdommer er ikke direkte tegn på intestinal blødning, men følger ofte med dem. Det kan være diaré, forstoppelse, oppblåsthet, økt gass, kvalme og oppkast.

feber

En temperaturstigning er karakteristisk for noen sykdommer som følger med tarmblødning: dysenteri, shigellose, NUC, Crohns sykdom og andre inflammatoriske tarmsykdommer.

Paraneoplastisk syndrom

I tilfelle av tarmkreft kan et spesielt symptomkompleks utvikle seg - paraneoplastisk syndrom, det vil si en liste over symptomer som følger med en ondartet prosess: svakhet, svimmelhet, fravær eller forvrengning av appetitt, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, hud kløe og vage utbrudd, spesifikke endringer i blodprøvebildet.

Diagnostiske tiltak for tarmblødning

Det er svært viktig å gjenkjenne denne tilstanden i tide, fordi selv små blodtap forverrer signifikant arbeidskapasiteten og livskvaliteten til pasienten. Vi lister den nødvendige minimumsforskningen i tarmblødning.

Endoskopisk diagnose

Koloskopi, isolert eller kombinert med fibrogastroskopi, er en undersøkelse av den indre overflaten av mage-tarmkanalen med et endoskop. Et endoskop er et langt, tynt og fleksibelt rør utstyrt med et fiberoptisk system og koblet til en skjerm. Røret kan settes inn gjennom munnen eller gjennom pasientens anus. Under endoskopi kan du ikke bare identifisere blødningskilden, men også "brenne" dette stedet eller sette metallbraketter på den med spesielle dyser, samt ta en mistenkelig blødende slimhinne for biopsi og etterfølgende undersøkelse under et mikroskop.

Røntgenmetoder

Røntgenundersøkelse av tarmene utføres med en passasje av barium. Denne ganske gamle forskningsmetoden er delvis erstattet av endoskopi. Røntgenstråler forblir imidlertid informative, særlig i tilfeller der endoskopi er umulig av tekniske og fysiologiske årsaker.

Metoden er at pasienten får en løsning av bariumsalt i form av en drink eller enema. Barium-løsningen er perfekt synlig på røntgenstrålen. Den fyller tarmluften tett og gjentar sin indre lettelse. Dermed kan du se de karakteristiske forandringene i magesystemet i fordøyelseskanalen og foreslå årsaken til blødning.

Mikroskopisk undersøkelse

Histologisk eller mikroskopisk undersøkelse av de oppnådde fragmentene av slimhinnen. Ved hjelp av en biopsi kan du bekrefte eller benekte ondartede svulster, samt ulike inflammatoriske tarmsykdommer. Histologi er gullstandarden for diagnose av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

rektoskopi

Dette er en undersøkelse av endetarmen ved hjelp av fingermetoden eller et spesielt rektalspektulum. Dette er en rask og enkel måte å oppdage unormale hemorrhoidale vener, sprekker og rektale svulster.

Rektoskop - et verktøy som legen utfører undersøkelse av endetarmen

Laboratoriediagnose

• En blodprøve for å kontrollere hemoglobin, røde blodlegemer og blodplater. De to første indikatorene gir informasjon om naturen og massiviteten av blodtap, og nivået av blodplater vil indikere pasientens individuelle problemer med blodpropp.
• Analyse av avføring for ulike indikatorer: mikrobiell sammensetning i tarminfeksjoner, rester av ufordøydte fibre, samt analyse av avføring for skjult blod. Sistnevnte analyse er ekstremt viktig for diagnostisering av sjeldne og mindre blødninger, når de små mengder blodtap ikke endrer utseendet til avføringen. Denne analysen utføres for kliniske symptomer på intestinal blødning og for uklar anemi.
• Spesielle blodprøver for antistoffer mot forskjellige smittsomme og ikke-spesifikke tarmsykdommer.

Behandling av tarmblødning

Hastigheten, varigheten og aggressiviteten til terapi er direkte avhengig av blødningens massivitet, samt på grunnårsaken.

1. Massiv utstrømning av blod fra noen del av tarmene som truer pasientens liv, er gjenstand for umiddelbar kirurgisk behandling. Først av alt prøver de å stoppe blodet med endoskopiske metoder: ved cauterization eller ved å bruke parenteser eller klips på blødningsbeholderen. Hvis en så sparsom behandling er umulig eller ineffektiv, går legene til en åpen operasjon. Denne kirurgiske behandlingen er akutt.
2. Restaurering av blodvolum ved transfusjon av komponenter av donorblod eller blodsubstitusjonsløsninger. Slike handlinger er absolutt nødvendige for å stabilisere pasientens tilstand etter massiv blødning.
3. Planlagt kirurgi innebærer en viss mengde kirurgisk inngrep ved preparering av pasienten. Slike planlagte operasjoner inkluderer kirurgisk behandling av hemorroider, fjerning av tarmpolypper eller svulster, plastikkirurgi av magesår i mage eller tolvfingertarmen.
4. Narkotisk blødning stopper hemostatiske eller hemostatiske stoffer: tranexam, etamzilatom, aminokapronsyre, kalsiumglukonat og andre. Denne behandlingen brukes bare med mindre blødning.
5. Behandling av den umiddelbare årsaken til blødning: Dette inkluderer en streng diett- og antisårbehandling, spesifikk behandling av ulcerøs kolitt, antibakteriell terapi av tarminfeksjoner. I disse tilfellene eliminerer helbredelsen eller i det minste stabilisering av årsaken til blødningen helt blodtap.
6. Å ta jerntilskudd for å gjenopprette hemoglobinnivåer og behandle anemi er indisert for alle pasienter etter tarmblødning.

Sykdomsprognose

Prognosen for korrekt og rettidig behandling av intestinal blødning er trygt.

Den høyeste dødeligheten og alvorlige helsekonsekvensene er intestinal blødning fra magesår og duodenale sår.

Også ekstremt ugunstig er prognosen for pasientens liv med blødning fra en nedbrytende tarmkreft. Denne kreften blir ofte forsømt og kan ikke helbredes radikalt.

Hva kan bli ledsaget av utløsning av blod fra endetarmen?

Blødning fra endetarm refererer til de typer symptomer som er vanskelig å ignorere. Det er ulike grunner til at det var utslipp fra endetarmen, men når et slikt symptom ser ut, er det definitivt nødvendig å gjøre noe.

Hvorfor kan blodet flyte

Blødning fra endetarm kan forklares på forskjellige måter. Mange årsaker er alvorlige tarmsykdommer.

Årsakene kan være som følger:

1. Skadte hemorroider inne i tarmen eller utsiden er de vanligste årsakene til at det er utslipp fra tarmen, og det kan oppstå smerte.
2. Anal fissur - i dette tilfellet dannes utladning umiddelbart etter avføring, og analområdet gjør vondt, i en rolig tilstand vises sjelden.
3. Proctitis - inflammatoriske prosesser som rammer tarmslimhinnen. I dette tilfellet kan årsakene til betennelse varieres, og tarmen er sår, og ikke bare bløder.
4. Intestinal polyposis - blødning vises som svar på en polis skade, det kan være mye utslipp eller litt, det er smerte i tarmens område.
5. En ondartet neoplasma - forskjellig i lokalisering av svulst i endetarmen - hyppige årsaker forklarer utslipp fra tarmen, mens smerte i svulsten kan være fraværende i lang tid.
6. Kolitt er en lesjon av slimhinnen i et organ med mange tunger, noe som gir blodig utslipp, for kolitt er det smerter i tarmen.
7. Sår i magesår - Sår i dette tilfellet er plassert i magen eller tolvfingertarmen. Stolen er ikke så mye blodig som den ligner tjære i konsistens og farge. Forverring av sår ledsager smerte.
8. Gastritt - fungerer sjelden som årsakene til grener i avføring, men dette kan vel være, hvis sykdommen blir forsømt, er det også smerte under en forverring.
9. Divertikulose er en sykdom som refererer til dannelsen av deformasjonen av tarmveggen på grunn av hyppige skader eller skade på vaskulærveggen. Hvis denne formasjonen er skadet, kan blodutslipp i avføring forekomme.
10. Sykdommer av systemisk natur.

Hva annet kan ledsages

Ved vurderingen av utslippets art, legger legen vanligvis oppmerksomhet på om pasienten har et organområde. I tillegg til smerte, kan fargen på utslipp og avføring, deres konsistens indikere årsaken til sykdommen.

Krakken er normal, men det er små striper eller blodpropper.

Hovedårsaken til dette symptomet, spesielt hvis det ikke er smerte, er hevelse i rektum. Også lignende blødninger kan ledsages av kolitt eller Crohns sykdom og noen andre sykdommer.

Stolen og blodet er blandet, blodet er skarlet

Årsakene til denne type blødning er i de fleste tilfeller hemorroider eller analfissurer.

Hvis væsken har en lys skarlet farge, så er dette et karakteristisk trekk ved skade på hemorroide. I tillegg, i sjeldne tilfeller, i tillegg til den skarlagede komponenten, kan mørke blodpropper frigjøres. I utgangspunktet er det blod enten i avføring eller vasken er flekket etter en avføring, og det varer ikke lenge, mellom tarmbevegelser kan blodig utslipp oppstå som følge av fysisk innsats.

Hvis vi snakker om analfissur, er karakteristikkene for utslippet liknende, men utslippet er vanligvis ikke rikelig og stopper raskt, og avføringstanken er ledsaget av smerte.

Noen ganger kan skarlet blod tale om en rektal tumor, spesielt hvis det har vært et traume av neoplasma med faste masser av avføring.

Svarte avføring flytende konsistens

Karakteriserer akutt intestinal eller gastrisk blødning. Svarte avføring forringer hemoglobin, som har blitt endret under påvirkning av saltsyre.

Årsaken kan være magesår, massiv skade på mage-tarmkanalen av et giftig stoff, spiserør i spiserøret. Også slike avføring kan oppstå med ondartede svulster.

Utseendet av blod i avføringen kan også være ledsaget av:

• kvalme;
• oppkast;
• smerte;
• svimmelhet;
• Forstoppelse eller diaré;
• Svakhet.

Hva å gjøre og hvem du skal kontakte

Med utseendet av blod i avføring, er det nødvendig å kontakte en prokolog - en person som behandler sykdommer i endetarm og sigmoid kolon.

Avhengig av årsaken til at blodet strømmer fra tarmene, vil legen velge den optimale terapien og bestemme hva som skal gjøres.

Legen må ikke bare få beskjed om blødning, men også om de fenomenene som fulgte saken, det være seg smerte, forstoppelse eller noe annet. Slike frankhet vil bidra til å bestemme de beste diagnostiske metodene.

Hvis blødningen startet akutt, blir pasienten plassert i sengen. Med aktiv blødning kan du ikke bevege deg, og spesielt gå eller sitte, fordi på grunn av dette akkumuleres blod aktivt i bekkenes og arteriene i bekkenet.

Også med aktiv blødning til perineum, anbefales det å feste noe kaldt. Dermed vil det være mulig å oppnå en innsnevring av arteriene og venene og litt stoppe blodutløsningen fra tarmen. Hvis blødningen ikke er akutt, men som den eneste episoden, er det fortsatt nødvendig å kontakte proktologen.

Når skal du ringe en ambulanse

Blødning fra endetarm er et farlig symptom, som bør behandles nøye. Det er en rekke tilfeller når et besøk hos en lege ikke kan utsettes, og det er best å umiddelbart ringe til en ambulanse:

• Blod utskilles i store mengder og stopper ikke lenge, det kan ikke stoppes;
• Til utvelgelsen av blodige masser fra tarmene legges rikelig oppkast med blod;
• Symptomer som hyppig dannelse av hematomer, selv med mindre blåmerker og hyppige neseblod, legges til utslipp av blodige masser fra tarmene;
• Generell svakhet legges til intestinal blødning;
• I tillegg til blod er det feber og skarp magesmerter i avføringen.

Den blodige naturen i blodet fra rektum eller ellers er anal blødning ikke bare et ufarlig tegn på liten skade, men også ofte et symptom på mange farlige sykdommer som kan føre til pasientens død.

Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart umiddelbart søke legehjelp eller ringe en ambulanse, spesielt hvis utslippet er rikelig og ikke stopper i lang tid.

Blod i avføring (avføring), blødning fra anus (endetarm, anus)

Blodet i avføringen kan være lyse rødt, burgunder, svart og tydelig synlig eller skjult (ikke synlig med det blotte øye). Årsakene til blod i avføringen varierer fra ufarlig, slik som irritasjon i mage-tarmkanalen, til alvorlige sykdommer som hemorroider, kreft.

Rektal blødning fra tykktarmen og rektum er vanligere, men blod i avføringen kan også oppstå under anusfissurer.

Utseendet av blod i avføring er ikke alltid et formidabelt symptom som krever at en lege deltar. En liten, engangs forekomst av skarlet blod, ikke blandet med en avføring med forstoppelse, kan skyldes overbelastning og brudd i anus ved for vanskelig avføring og krever ikke medisinsk inngrep.

Årsaker til blod i avføringen

Fargen på blod under rektal blødning avhenger ofte av blødningsstedet i mage-tarmkanalen. Som regel, jo nærmere kilden til blødning til anus, jo lysere blir blodet. Blødninger fra anus, endetarm og sigmoid-kolon er derfor vanligvis rødt, og blødning fra tykktarmen og tverrgående (tverr og tykktarm noen få meter fra anus) er vanligvis mørk rød eller burgunder.

I noen tilfeller kan blødning fra anuset være svart og ubehagelig luktende. Svarte, stinkende og gummy kalorier kalt melena. Melena oppstår når blodet er i tykktarmen lenge nok og nok tid for bakterier til å bryte opp i kjemikalier (hematin), som er svarte. Melena betyr følgelig vanligvis blødning fra øvre gastrointestinale kanaler (for eksempel blødning fra magesår eller duodenalsår eller fra tynntarmen). Hennes utseende refererer til akutte forhold, du må snarest ringe en ambulanse!

Noen ganger kan melena være et resultat av blødning fra høyre del av tykktarmen. På den annen side, blod fra sigmoid kolon og rektum vanligvis ikke lengre i tykktarmen lenge nok for bakterier å slå avføring svart. Sjelden kan massiv blødning fra høyre tykktarmen, fra tynntarm eller fra magesår eller duodenalt sår føre til rask blodoverføring gjennom mage-tarmkanalen og som følge av lysrød rektal blødning. I slike situasjoner beveger blodet seg så fort at det ikke er nok tid for bakteriene til å snu blodet til svart, pasientens tilstand forverres raskt.

Av og til kan blødninger fra mage-tarmkanalen være for sakte for å se ut som rektal blødning eller melena. Dette er en skjult blødning (ikke synlig for det blotte øye). Blod i avføring oppdages kun ved testing (fekal testing for okkult blod) i laboratoriet.

Blødning er ofte forbundet med anemi - tap av jern sammen med blod (jernmangel anemi).

Blodstriper i en normalt formet eller flytende avføring.

Årsakene kan være: svulster (ondartet og godartet) i mage-tarmkanalen, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, tarmdivertikkulær, etc.

Skarlet blod, ikke blandet med en stol.

Oftest bevis på blødning fra rektal hemorroider eller analfissurer. Lys rødt blod i avføring er et karakteristisk trekk for hemorroider. Ofte snakker vi om tildeling av rødt blod uten koagulasjoner, i sjeldne tilfeller utseendet av mørkt blod med blodpropper. Når hemorroider bløder i det store flertallet oppstår under eller umiddelbart etter en tarmbevegelse, mindre ofte mellom tarmbevegelser.

Blødning fra anus er også karakteristisk for analfissur, men samtidig er en del av blod svært liten, den frigjøres under eller umiddelbart etter avføring.

Skarlet blodsekretjon forekommer også i rektal kreft, så hvis blødning oppstår, bør du konsultere en lege for en digital undersøkelse, samt rektoromanoskopi eller koloskopi.

Svarte løse avføring

Indikerer massiv blødning fra hvilken som helst del av mage-tarmkanalen. Den svarte fargen på avføringen skyldes en forandring i blodet under virkningen av saltsyre i magen. Årsaken til en så stor blødning kan være sår eller erosjon i mage eller tolvfingertarm, spiserør i spiserøret (manifestasjon av levercirrhose), visse medisiner og giftige stoffer. I tillegg kan blødninger skyldes ondartede neoplasmer i mage-tarmkanalen.

Sykdommer der det kan være blødning fra anus

• anal fissur
• tarmkreft
• Polyps
• Crohns sykdom
• Divertikulitt (divertikulose)
• hemorroider
• Magesårssykdom
• Magekreft

Siden årsaken til blodet i avføringen kan være en dødelig sykdom - kreft, er det nødvendig å se en lege og bli undersøkt.

Smittsomme årsaker til blod i avføringen:

Dysenteri (shigellose) er en sykdom forårsaket av bakterier av slekten Shigella. Bakterier smitter oftest nedre delen av tykktarmen og forårsaker skade på slimhinnen, som manifesterer seg i hyppige løst avføring (10-30 ganger daglig) med blod, en stor del av slim, pus. Også markert kramper i magesmerter, falsk smertefull trang til å avdekke - tenesmus; I tillegg er det alvorlig forgiftning - feber, kulderystelser, svakhet, smerte i muskler og ledd.

Amebiasis - protozoal infeksjon (som betyr at kausjonsmiddelet er den enkleste - amoeba). Amoebas påvirker også tykktarmen, noe som fører til hyppige, lette avføring i små porsjoner blandet med blod, mucus og pus. Amebiasis i fravær av tilstrekkelig behandling er utsatt for et kronisk kurs, som oppstår som et resultat av dannelsen av kroniske sår i tarmen.

Balantidiasis - en infeksjon som også skyldes protozoer - balantidia. Symptomene på sykdommen ligner på manifestasjoner av amebiasis. Ofte er sykdommen asymptomatisk eller mild, men noen ganger er det langvarig diaré blandet med blod.

Hva slags lege å kontakte hvis det er blod i avføringen

Med det systematiske utseendet av blod i avføringen, er det nødvendig å konsultere en prokolog, en kolokrokolog.

Blod i avføring

Fordøyelseskanalen er en lang tube som vrir seg fra spiserøret til anus. På noen steder smals det, i andre ekspanderer det.

Blod i avføringen kan forekomme hvor som helst i løpet av kurset. Fargen på blodet vil fortelle deg om blødningen har oppstått høyt (i spiserøret eller magen) eller lavt (i tykktarmen eller endetarmen).

Svarte avføring betyr vanligvis at blodet kommer ned fra den øvre fordøyelseskanalen - spiserøret, magen eller tolvfingertarmen. Blodet blir svart i tiden den trenger å gå fra begynnelsen av mage-tarmkanalen til slutten.

Men hvis du har diaré og tarmkanalen din er veldig aktiv, så går innholdet raskt, blodet blir rødt, fordi det ikke har tid til å bli svart. Minst to teskjeer blod skal helles ut for å gjøre avføringen svart. Det virker litt, men slik "lett" blodtap i lang tid kan forårsake akutt anemi.

Gastritt som følge av overskytende alkohol, daglig inntak av aspirin eller andre irriterende legemidler som eroderer tarmslimhinnen, kan være ledsaget av slike blødninger. Det samme gjelder magesår og kreft. Faktisk er forholdene der svart avføring blir observert, de samme som de som forårsaker oppkast med blod. Den eneste forskjellen er at blodet i ett tilfelle går "nord" og i det andre - "sør".
Ikke tenk imidlertid at svart avføring alltid indikerer tilstedeværelse av blod.

Feil farging kan for eksempel være fra slike ufarlige ting som jernholdige stoffer du tar. Stolen, svart med blod, ligner tjære i konsistens.

Aktivert trekull (det er vanligvis tatt med overdreven dannelse av gasser) vil gjøre avføringen svart, så vel som lakris og blåbær. Beroligende mage medisiner og diaré advarsel produkter som inneholder vismut gi avføringen en grønn-svart farge.

Blødning fra den midtre delen av tarmkanalen, dvs. fra tynntarmen, gir en mellomfarge - kastanje.

Blod som oppstår i tykktarmen eller endetarmen, vil være lyse skarlagen. Men akkurat som svarte avføring kan skyldes jern i stedet for blod, kan det oppstå røde avføring fra rødbeter som du spiste natten før.

Uansett fargen på tarmbevegelsene dine, ikke stole på dine inntrykk. Kontroller alltid for å være sikker. Du kan gjøre dette med hjemmesett, eller gi avføring til laboratoriet for analyse.

En annen kardinalregel: blodet i avføring må bety kreft til noe annet er bevist. Det er statistisk mye mer sannsynlig at tilstedeværelsen av blod skyldes hemorroider. Men du er ikke en statistiker, og du kan lett forveksle. Den farligste situasjonen er det der du har gamle hemorroider, og samtidig utvikler kreft høyere i tarmen. Kreft signalerer din tilstedeværelse med blod, og du fortsetter å tenke at det er på grunn av dine hemorroide klumper.

Derfor, hvis du har langvarig blødning i tarmene, må du undersøke fra tid til annen. Dette betyr ikke at du bør besøke en lege hver gang du finner blod i avføring, men sjekk minst en gang i året.

Utseendet av blod i avføring krever undersøkelse, og det inkluderer vanligvis segmoskopi, koloskopi eller barium-avlastning. Diagnosen kan være lokal irritasjon, hemorroider, inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt eller Crohns ileitt), en bakteriell infeksjon eller en parasitt som du fanget under en nylig tur.

Noen antibiotika (erytromycin, lincomycin) kan forårsake sårdannelse i tarmen - og blødning. Den samme effekten er forårsaket av kaliumtabletter med et skall (foreskrevet for å kompensere for tap av kalium ved bruk av diuretika), samleie gjennom anus og innføring av fremmedlegemer i anus.

Noen abnormiteter i tarmkarrene som du ikke vet om, kan også føre til blødning.

Når arteriosklerose smalker arteriene som gir tarmene, mangler sistnevnte oksygen på samme måte som ved hjerte og hjerne.

Symptomer inkluderer magesmerter og blod i avføringen. Mistenker slike arteriosklerose, hvis du er eldre, har du magesmerter etter å ha spist og blødt, og hvis alle vanlige tester under gastrointestinal undersøkelse er normale. Men husk at tilførsel av blod til tarmen kan blokkeres av andre mekanismer, som emboli eller blodpropp.

Divertikulose, en tilstand som er vanligst sett hos personer med kronisk forstoppelse, skyldes tilstedeværelsen av små, fingerlignende fremspring (divertikula) i tarmen. Så lenge disse posene ikke er betent, er det ingen problemer. Men fra tid til annen blir de smittet, og divertikulosen blir en divertikulitt. Så føler du deg syk - du har feber, smerte og noen ganger blod i avføringen.

Divertikulitt kan noen ganger resultere i tarmperforering. Det var tidligere antatt at sykdommen er forårsaket av å spise nøtter, frø og store mengder fiber, men teorien er feil.

I dag innrømmer leger at de ikke kjenner årsakene til angrep av divertikulitt, og at fiber faktisk bidrar til å forhindre dem.

Så, hvilke retninger kan føre deg til en korrekt diagnose hvis du ser blod i avføringen din?

Hvis blodet siver på overflaten av avføringen, og ikke i dem, og hvis det i tillegg er på toalettpapir og på toalettet, ligger kilden sannsynligvis i rektum eller anus-hemorroider eller riper som oppstod etter at de passerte gjennom massiv, harde avføring.

Hvis blodet befinner seg i avføringen, og ikke på overflaten, mistenker kreft, selv om polypper også kan føre til blødning. Kreft er mest sannsynlig hvis avføringen begynte å se smal, som et bånd, og din vei (gå mye) har forandret seg (alt pleide å være vanlig, og nå har du diaré som veksler med forstoppelse). Også for noen svulst, godartet eller ondartet, i tilfeller der det er betydelig og ligger i tyktarmen, kan du føle at du har noe igjen etter at du gikk på toalettet.

Hvis du lider av avføring, har du sannsynligvis et hemorroide eller slitasje (fissur) i rektum eller anus.

Men hvis du har magesmerter som ikke er forbundet med tarmbevegelse, kan blodet i avføringen tyde på kolitt, infeksjon, vaskulære sykdommer i tarmen eller en svulst.

Hvis du har diaré som kommer og går, er utseendet av blod forbundet, heller, med kreft, infeksjon eller kolitt, enn med hemorroider. Sistnevnte bløder vanligvis hvis knutepunktene er skadet av tykke avføring eller når det er sterk spenning under avføring.

Hvis du har svakhet eller svimmelhet etter å ha tapt blod fra tarmene, er dette et dårlig tegn. Det betyr vanligvis at du har mistet mer enn 20% av ditt totale blodvolum. Gå til sykehuset så snart som mulig!

Det er andre avføringstanker som ikke har noe å gjøre med blødning, men kan til tross for dette være viktig.

Hvis du nylig har fått Barium Enema, eller du har tatt barium for å undersøke den øvre tarmkanalen, vil du legge merke til at avføringene dine er hvite, rosa eller i det minste ryddet i noen dager. Hvor lenge dette vil vare, avhenger av hvor kraftige sammentringene i tarmene dine er. Ikke bekymre deg, feces vil etter hvert få sin normale farge. Men avføringen kan virke hvit når den er dekket av mucus på grunn av kolitt eller irritasjon av tarmene.

Hvis tarmbevegelsene dine er grå eller grønn, har du enten tatt vismutholdige preparater, eller du har få gallepigmenter i avføringen. Disse pigmentene gir dem en brun farge. Galle er dannet i leveren, lagret i galleblæren, deretter går ned i kanalen i tarmen, der den blandes med fordøyelsesprodukter, noe som gir dem en normal brun farge. Alt som hindrer passering av galle fra leveren eller blæren til tarmene, vil gi deg en avføring som ligner leire i farge.

Hva kan være årsaken?

For eksempel, en stein i gallekanalen. I dette tilfellet vil du få smerte i høyre øvre underliv, temperatur og som følge av blokkering, kommer gallepigmenter inn i blodet, gulsott. Hvis steinen passerte seg selv eller ble fjernet, forsvinner gulsott og leirefargen på avføringen.

Hvis den grå farge av avføringen gradvis har endret seg og ikke er ledsaget av symptomer på galdeblæresykdom, så er dette ikke en stein, men noe annet som blokkerer kanalen. Dette er bekymringsfullt, siden den vanligste årsaken er kreft i bukspyttkjertelen.

Bli vant med å se på avføringen (akkurat som urin, spytt og annen kroppsutslipp). Det kan hjelpe deg å gjenkjenne problemet tidlig og fikse det i tide. Faktisk er dette trolig det viktigste stadiet av selvinspeksjon som du kan gjøre.

Intestinal blødning

Intestinal blødning - utstrømning av blod fra nedre fordøyelseskanal. Manifesterende symptomer på den underliggende sykdommen, samt tilstedeværelsen av nytt blod under avføring (blandet med avføring eller lokalisert i form av koagulater på fekale masser). For diagnose, rektal digital undersøkelse, endoskopi av små og tyktarmen, angiografi av mesenteriske kar, scintigrafi med merkede erytrocytter, kliniske og biokjemiske blodprøver, brukes. Behandling er vanligvis konservativ, inkludert behandling av den underliggende sykdommen og erstatning av blodtap. Kirurgisk behandling er nødvendig for alvorlig tarmsykdom (trombose, vaskulær iskemi, nekrose).

Intestinal blødning

Intestinal blødning er blødning som oppstår i lumen i den lille eller tyktarmen. Intestinal blødning utgjør ca 10-15% av alle blødninger fra fordøyelseskanalen. Vanligvis har ikke åpenbare kliniske symptomer, ikke føre til hemorragisk sjokk. Ofte blir det i tilfelle av tarmblødning detektert ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre sykdommer. Blødningsnivået kan bestemmes av fekalens farge og konsistens: Intestinal blødning fra tynntarmen manifesteres av en væske, svart, offensiv avføring; blodet fra øvre kolon er mørkt, jevnt blandet med avføring. I nærvær av intestinal blødning fra de nedre delene av tykktarmen røde blod innhyller fekale masse fra oven. Mindre blødninger kan ikke manifestere klinisk, de kan bare oppdages under analysen av fekal okkult blod.

Årsaker til intestinal blødning

Årsaken til blødning kan være en rekke sykdommer i tarm og mesenteriske kar. Angiodysplasi av de små og tyktarmene kan kun manifesteres ved blødning og har ingen andre kliniske tegn. Tarmdivertikulose er den vanligste årsaken til blødning. Også tarmblødning følger ofte med kronisk (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt) og akutt inflammatorisk tarmsykdom (pseudomembranøs kolitt); spesifikk patologi av tykktarmen eller tykktarmen (tuberkuløs kolitt).

Tarmblødning kan også være forårsaket av lesjoner i mesenteriske kar - intestinal iskemi forårsaket av spasmer eller trombose av mesenteriske arterier. Massiv blødning avsluttes svulstpatologi (kreft, tarmpolypper). En kilde til intestinal blødning kan være hemorroider, analfissurer. Hos barn er fremmedlegemer i fordøyelseskanalen en vanlig årsak til intestinal blødning.

De sjeldnere faktorene som fremkaller tarmblødning inkluderer strålingskolitt etter strålebehandling, aorto-intestinale fistler, ankilostomidose, intestinalsyfilis, amyloidose og langsiktige maratonløp blant idrettsutøvere. I mindre enn 10% av tilfellene er det ikke mulig å identifisere årsaken til intestinal blødning.

Symptomer på tarmblødning

Intestinal blødning er sjelden massiv, forårsaker en klar klinikk av hypovolemi, hemorragisk sjokk. Ofte nevner pasienter det periodiske utseendet av blod i avføringen bare etter en grundig historieopptak. Den vanligste klagen med intestinal blødning er utslipp av blod i avføringen. Ved blødning fra tynntarmen er blodet i lang tid i kontakt med fordøyelsesenzymer, noe som fører til oksydasjon av hemoglobin og gir blodet en svart farge. Hvis det er mye blod, irriterer det tarmmuren og fører til en økning i innholdet i innholdet gjennom fordøyelsesslangen. Dette manifesteres av tilstedeværelsen av flytende, svarte, støtende avføring - melena.

Hvis kilden til blødning er i de øvre delene av tykktarmen, tar blodet en aktiv rolle i prosessen med dannelse av avføring, tid til å oksidere. I slike tilfeller oppdages en blanding av mørkt blod, jevnt blandet med avføring. I nærvær av intestinal blødning fra sigmoid, rektum, har blodet ikke tid til å blande med avføring, og ligger derfor på toppen av eksternt uendret avføring i form av dråper eller blodpropper. Blodfargen i dette tilfellet er skarlagen.

Hvis kilden til blødning er kolon divertikulær eller angiodysplasi, kan blødning oppstå på bakgrunn av fullstendig helse, ikke ledsaget av smerte. Hvis intestinal blødning har utviklet seg mot bakgrunnen av en inflammatorisk, smittsom patologi i tarmene, kan magesmerter forutse utseendet av blod i avføringen. Smerter i perineum under avføring eller umiddelbart etter det, kombinert med utseendet av rødt blod i avføring eller toalettpapir, er karakteristisk for hemorroider og analfissurer.

Infeksiøs patologi av tyktarmen, som fører til utvikling av tarmblødning, kan være ledsaget av feber, diaré, konstant trang til å avlede (tenesmus). Hvis tarmblødning har oppstått mot bakgrunnen av en eksisterende subfebril tilstand, bør det vurderes vesentlig vekttap, kronisk diaré og rus, tarmtubberkulose. Tarmblødning, kombinert med tegn på systemiske lesjoner i huden, leddene, øynene og andre organer, er vanligvis et symptom på en ikke-spesifikk inflammatorisk tarmsykdom. I nærvær av farget avføring og det totale fraværet av blødningsklinikk, bør du finne ut om pasienten ikke spiste retter med matfargestoffer som kan føre til endring i fecesfargen.

Diagnostikk av tarmblødning

For å nøyaktig etablere det faktum at intestinal blødning, ikke bare konsultasjon av en gastroenterolog, men også en endoskopist er nødvendig. For å fastslå alvorlighetsgrad og risiko for uønsket utfall i tarmblødning utføres en nødblodprøve (nivået av hemoglobin, røde blodlegemer, normocytter, hematokrit bestemmes), fekal okkult blodanalyse, koagulogram. Under undersøkelsen legger gastroenterologen oppmerksomheten til pulsfrekvensen, nivået på blodtrykket. Det er viktig å finne ut om pasienten har en historie med episoder med bevisstløshet.

Hvis det er skarlet blod i avføring, utføres en digital rektal undersøkelse for å sjekke om det finnes hemorroider og polypper. Det skal imidlertid huskes at bekreftelsen av diagnosen hemorrhoid dilatasjon av endetarmen ikke utelukker intestinal blødning fra andre deler av fordøyelsessystemet.

Den enkleste og rimeligste metoden for å identifisere kilden til tarmblødning er endoskopisk. Å etablere diagnosen kan være koloskopi (undersøkelse av øvre kolon), sigmoidoskopi (visualisering av sigmoid og endetarm). Endoskopisk undersøkelse gjør det mulig å identifisere årsaken til intestinal blødning i 90% av tilfellene, for å utføre samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering av et blødende kar). Det tas hensyn til beskrivelsen av blødning (stoppet eller vedvarende, tilstedeværelsen av blodpropp og dets egenskaper).

Hvis blødningen fortsetter og kilden ikke kan oppdages, utføres mesentericografi, mesenterisk vaskulær scintigrafi ved bruk av merkede røde blodceller. Mesentericography avslører en kilde til intestinal blødning i 85% av tilfellene, men bare når intensiteten er over 0,5 ml / min. Kontrasten introdusert i mesenteriske karene kommer ut med en blodstrøm i tarmlumen, som sett på en røntgenstråle. I dette tilfellet kan kateteret, som befinner seg i mesenteriske kar, brukes til herding eller for innføring av vasopressin (det vil føre til at karene smaler og stopper blødningen). Denne metoden er mest relevant for å identifisere intestinal blødning på bakgrunn av intestinal divertikulose, angiodysplasi.

Hvis intensiteten i tarmblødning er lav (0,1 ml / min.), Vil Scintigraphy med merkede røde blodlegemer bidra til å identifisere kilden. Denne teknikken krever en viss tid og forberedelse, men med høy nøyaktighet kan du lage en diagnose av lavtarmsblødning. I motsetning til mesentericography, gir scintigrafi deg muligheten til å identifisere kilden til blødning, men ikke årsaken.

Røntgenstudier av tarmen med innføring av bariumsuspensjon anbefales å bli utført sist, siden de er minst informative og kan forvride resultatene av andre teknikker (endoskopiske og angiografiske studier). Vanligvis blir en vurdering av innholdet gjennom innholdet gjennom tarmene utført ikke tidligere enn 48 timer etter å ha stoppet intestinal blødning.

Behandling av tarmblødning

Lavintensitet intestinal blødning krever vanligvis ikke sykehusinnleggelse av pasienten i gastroenterologiavdelingen, men hvis det er tegn på hemorragisk sjokk, trenger pasienten innlagt sykehusinnleggelse i intensivavdelingen. Disse tegnene inkluderer: hudpall, kalde ekstremiteter, takykardi, lavt blodtrykk, ingen vannlating. I intensivavdelingen er det gitt en stabil venøs tilgang, infusjon av blodsubstitutter, blodprodukter (erytrocytmasse, frosset plasma, kryoprecipitat) begynner. De hemodynamiske parametrene overvåkes kontinuerlig, hemoglobin, røde blodlegemer, hematokritnivåer overvåkes en gang i timen. Nødendoskopi utføres for å bestemme kilden til blødning og endoskopisk arrestasjon. Som følge av denne taktikken stopper intestinal blødning i 80% av tilfellene.

Hvis blødningen er moderat, begynner behandlingen med fjerning av årsaken, det vil si behandling av den underliggende sykdommen. Intestinal blødning mot bakgrunnen av tarmdivertikulose stoppes mest effektivt ved infusjon av vasopressin gjennom kateteret etter angiografi. Slike blødninger har en tendens til å gjenta seg innen de neste to dagene, slik at kateteret fjernes fra mesenterisk fartøy ikke tidligere enn 48 timer. Også et kateter installert under angiografi kan brukes til å embolisere en blødningsbeholder. Hvis intestinal blødning den kompliserte tarmdivertikulosen ikke kan stoppes, eller den gjenoppstår etter konservativ hemostase, kan det være nødvendig med kirurgi - hemikolektomi, subtotal colectomy.

Intestinal blødning på bakgrunn av akutt iskemi i tarmen krever en annen taktikk - i begynnelsen bidrar gjenopprettingen av blodstrømmen under vasodilatasjon til å stoppe blødningen. Hvis tarminfarkt har utviklet seg, peritonitt - også utføre reseksjon av den berørte delen av tarmen. I tilfelle at intestinal blødning skyldes angiodysplasi, utføres elektro- eller laserkoagulering av de berørte karene under endoskopisk undersøkelse. Når hemorroide blødning er deres herding eller ligering.

Prognose og forebygging av tarmblødning

Det er svært vanskelig å forutsi utfallet av intestinal blødning, da det avhenger av mange faktorer. Dødelighet i tarmblødning varierer i forskjellige land, men forblir ganske høy. I USA i 8 år siden 2000 ble intestinal blødning som dødsårsak registrert i nesten 70 000 tilfeller. Forebygging av intestinal blødning inkluderer tidsbestemt oppdagelse og behandling av sykdommer som kan føre til forekomsten av denne komplikasjonen.

Hvordan identifisere og stoppe intestinal blødning hjemme

Intestinal blødning - frigjøring av blod inn i tykktarmen i tykktarm eller tynntarm - et symptom som krever tidlig medisinsk inngrep. Det kan skyldes en patologisk prosess i tarmene og organene som er forbundet med det, eller ved skade. Hvis tiden ikke tar tiltak for å stoppe, kan det utgjøre en alvorlig fare for pasientens liv.

Blødning av tolvfingertarm er den vanligste etter mage. Det står for 30% av alle tilfeller av gastrointestinal blødning (gastrisk - mer enn 50%). 10% av lesjonskildene er lokalisert i tykktarmen og 1% i tynntarmen.

Profesjonell gastrisk blødning er ikke lett å skille med tarm på grunn av likheten av deres tegn, den tilstøtende plasseringen av organer og tilhører et enkelt system. Den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) av blødninger i mage og tarm kombineres i en gruppe K92.

Typer av intestinal blødning

Ved lokalisering av blodtap:

• Oppstått i tarmene (tarmhinnen);
• Oppstår i tynntarmen (liten, stor, rektum).

Som manifestasjon:

• Å ha tydelige tegn på tilstedeværelse;
• Skjult, umerkelig for offeret.

Av strømmenes natur:

• I akutt form;
• I kronisk form.

Etter varighet:

årsaker

Et ganske omfattende utvalg av patologier kan ledsages av blodtap i tarmene.

Årsaker til gastrointestinal blødning

De er vanligvis delt inn i 4 grupper:

1. Sykdommer i ulcerøs og ikke sår natur. Ulcerative lesjoner er den vanligste årsaken til intestinal blødning (ca 75% av alle tilfeller, og separat for menn, indikatoren er høyere).

Disse inkluderer:

• Et duodenalt sår som oppstod etter gastrektomi og andre kirurgiske inngrep i mage-tarmkanalen;
• Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt;
• Flere sår i tykktarmen som følger med Crohns sykdom;
• Blødende sår som følge av forbrenning til slimhinnene (på grunn av forgiftning med konsentrert syre, kvikksølv, bly, etc., og langsiktig medisinering);
• Sår i området for mekanisk traumer i fordøyelseskanalen;
• Formet mot bakgrunnen av stress eller fysisk overbelastning.

Intestinal blødning ikke sår karakter:

• Diverticula (bag-lignende vekst på tarmveggene);
• Bakteriell kolitt;
• Hemorroide bump som skyldes unormal åreknuter;
• Sprekker i anus;
• Ondartet (sarkom, kreft) og godartet (polypper, lipom, etc.) svulstdannelser av forskjellig lokalisering;
• Parasittiske sykdommer;
• Infeksjon.

1. Sykdommer som forårsaker høyt blodtrykk i portens venevev (portal hypertensjon):

• levercirrhose;
• Trombose av portalvenen og andre levervev;
• hepatitt;
• Kompresjon av portalvenen ved en svulst eller arrvev

1. Vaskulære sykdommer:

• aterosklerose;
• sklerodermi;
• Inflammasjon av veggene;
• Aneurysmer (tynning av veggene);
• Trombose og emboli (lukning av lumen);
• Angiodysplasi (økning i antall og størrelse av tarmkarene);
• Lupus erythematosus;
• Medfødte anomalier.

1. Blodpatologier:

• Problemer med koagulering som følge av blodplatebrist, eller genetisk bestemt;
• Krenkelser som inngår i gruppen av hemorragisk diatese, som utgjør - spontane blødninger, spontane eller provosert av mindre skader (trombosjoner, etc.);
• Leukemi.

Intestinal blødning hos barn

Intra intestinal effusjon hos spedbarn kan forårsake intestinal volvulus, intestinal obstruksjon.

Sykdommen uttrykkes ikke så mye ved frigjøring av blod, som ved forstoppelse, gassdannelse, akutt dyre smerte.

En annen faktor er medfødt tarm anomalier og neoplasmer.

Hos eldre barn er de viktigste skyldige i tarmblødning polypper. En vanlig årsak til blødning hos små barn - fremmedlegemer i fordøyelseskanalen, som ødelegger slimhinnen.

symptomer

Når den indre tarmblødningen er sterk nok, er det lett å diagnostisere. Det er bestemt av tilstedeværelse av blod i avføring og oppkast.

Hvis blodet er tilstede i avføringen, uendret, indikerer dette engangstapet på mer enn 100 ml. Dette kan være en kraftig gastrisk utmattelse, eller blodtap fra duodenalt sår som følge av et omfattende sår. Hvis blodet løper i lang tid, skiller det under påvirkning av enzymer jern og maler avføringen i svart, tjærefarge. Ved liten utslipp er endringer i avføring ikke synlig.

Ikke alltid mørk farge avføring - et tegn på intestinal blødning. Noen ganger er dette en konsekvens av å spise et ironisk måltid eller visse stoffer. Og noen ganger - resultatet av å sluke blod til pasienter (dette kan skje, inkludert, med skade på nesofarynx eller munnhulen).

Når blodpropper er synlige på avføringen av avføring, kan det konkluderes med at sykdommer i den nedre delen av tykktarmen er til stede. I tilfelle når blodet blandes med stolen, danner streker, ligger lesjonen i de øvre delene. Væske, fetid, med en karakteristisk skinne avføring, sannsynligvis sier om nederlaget i tynntarmen.

Et annet karakteristisk symptom er kraftig oppkast. På grunn av intestinal blødning er kraftig oppkast en rikelig utbrudd av innholdet i mage-tarmkanalen med blod urenheter.

Noen ganger, på grunn av blodreaksjonen med sur magesaft, blir oppkastet mettet brunt.

Andre symptomer på intestinal blødning

• Anemi. Oppstår som et resultat av langvarig blodtap, når kroppen ikke er i stand til å kompensere for tapte røde blodceller. Anemi, uten å benytte seg av medisinske tester, kan være sent på grunn av svak, døsig tilstand, svimmelhet, besvimelse, overdreven blekhet, cyanose, sprø hår og negler, takykardi;
• Forskjellige forstyrrelser i fordøyelsesprosessen: kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, overdreven gassdannelse, oppblåsthet;
• En del av ofrene for intestinal blødning opplever urimelig angst, frykt, vekslende med hemming eller eufori.
• Tarm smerte. Avhengig av sykdommen som provoserte tarmblødning, kan smertessyndromets karakter være forskjellig. Således er et duodenalt sår ledsaget av sterk, skarp, magesmerter, og den avtar når blødningen åpnes. Hos kreftpasienter, smerten er nagging, kjedelig, og vises sporadisk. I ulcerøs kolitt, migrerer den, og i tilfelle av dysenteri følger den trangen til å avfeire.

Portal hypertensjon, i tillegg til intestinal blødning, manifesterer typiske symptomer for det:

• Redusert kroppsvekt av pasienten;
• Utseendet til edderkoppårene;
• Sterk rødhet i håndflatene (erytem).

Hos slike pasienter oppdages anamnese ofte av erfarne hepatitt eller langvarig alkoholinntak.

Blodkoagulasjonsproblemer forbundet med cirrhosis forårsaker massiv, vedvarende intestinal blødning.

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt ledsages av falske oppmuntringer på toalettet, og selve avføring er flytende, purulent, slimete, med forurensninger i blodet. I sykdommer av den inflammatoriske karakteren av intestinal blødning observeres mot bakgrunnen av høy temperatur.

I tilfelle av tarmkreft er små blodutslipp, tarry avføring sammen med de typiske symptomene for denne sykdommen karakteristiske: skarpt vekttap, anoreksi.

Det må huskes at noen ganger blødning ikke manifesterer seg og er funnet ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse for andre sykdommer, inkludert de som ikke er relatert til mage-tarmkanalen.

Tilstanden for ofre for åpnet tarmblødning

Det skjer

• Tilfredsstillende: En person er bevisst, på et normalt nivå, hans trykk, hemoglobin og antall røde blodlegemer, men pulsen blir raskere.
• Moderat: koagulabilitet forverres, hemoglobin reduseres kraftig (til halvparten av normal), trykkfall, takykardi oppstår, kald svette. Blek hud;
• Alvorlig: hevelse i ansiktet, hemoglobin er svært lavt (opptil 25% av normalt), trykket er sterkt redusert, pulsen økes. Det er en nedgang i bevegelse og tale. Denne tilstanden fører ofte til koma og krever akutt gjenopplivning.

Hvordan stoppe hjemme

Hvis tarmene bløder, er den første medisinske hjelpen i tiltak for å redusere blodtap:

• Pasienten skal være hvile: legg ham på ryggen og løft litt på bena:
• I intet tilfelle stimulerer ikke fordøyelseskanalen. Drikking og fôring for tarmblødning bør utelukkes;
• For å begrense karene så mye som mulig: Sett en isvarmer eller noe kaldt på en mulig lesjon.

Førstehjelp hjemme bør ikke inkludere enemas og gastrisk skylning.

Diagnostikk av tarmblødning

Undersøkelse av pasienter med blødning utføres av en gastroenterolog og endoskopist. Tilstanden av huden vurderes, magen er palpert. En digital undersøkelse av endetarmen utføres, med det formål å identifisere polypper og hemorroide kegler, samt vurdere tilstanden til organer som ligger nær tarmene.

For å bestemme alvorlighetsgraden, undersøkes pasientens blod som et haster (klinisk analyse og koagulogram), bestemmelse av hemoglobin og røde blodlegemer og blodets evne til å koagulere.

Lei fekal okkult blod. Anamnesis samles fra pasienten, trykk og pulsering kontrolleres.

For å bestemme kilden til tarmblødning, bruk instrumentteknikker:

• Endoskopi (i de fleste tilfeller bestemmer den kilden og muliggjør samtidig behandling (elektrokoagulering av det syke fartøyet eller andre) og
• Koloskopi (studie av de øvre delene).
• Ytterligere informasjon er oppnådd ved røntgenundersøkelse og scintigrafi ved bruk av merkede røde blodlegemer.

Resultatene av instrumentell diagnostikk er avgjørende i spørsmålet om hva man skal gjøre med magesår eller tarmblødning.

behandling

Ofre for intestinal blødning med tegn på hemorragisk sjokk (lavt trykk, takykardi, kaldt lemmer, cyanose) trenger akutt sykehusinnleggelse. En endoskopi utføres raskt, kilden til blodtap registreres, og tiltakene blir truffet for å stoppe blødningen.

Hva endoskopi viser

Indikatorer for blodbevegelse og dens cellulære sammensetning vurderes kontinuerlig. Pasienten administreres blodprodukter.

Men oftest er behandlingen konservativ i naturen og er rettet mot eliminering av kilden til tarmblødning, revitalisering av hemostatisk system og erstatning av blod til normalt volum.

Prescribed medisiner for å stoppe blodet.

For å redusere trykket i portalvenen, stimulerer medisinsk trombocytaktivitet. I lys av omfanget av blodtap injiseres plasmasubstitutter og blodgivere.

rehabilitering

Blodtap fører til endring i strukturen av de berørte vevene, og for deres helbredende tid er nødvendig. De første 2-3 dagene næringsstoffer til offeret administreres intravenøst ​​og overføres gradvis til en standard diett med strenge diett.

Lesjoner helbreder i minst seks måneder, og hele denne tiden skal det tas hensyn til pasientens diett. Etter 6 måneder blir pasienten undersøkt av en gastroenterolog.

Video: Hjelp med gastrointestinal blødning.

mat

Kosthold er en av de viktigste betingelsene for utvinning av pasienter med tarmblødning.

For ikke å skade tarmveggen, er de foreskrevet:

• Slimete kornblandinger;
• Flytende grøt;
• Potetmos (kjøtt, fisk, grønnsak);
• Kissels og gelé;
• melk;
• Svak te;
• Grønnsaksjuice.

ekskludert:

• fast;
• Krydret mat;
• Alt som forårsaker irritasjon av slimhinnen.

Mer enn 90% av tilfellene av tarmblødning kan stoppes med konservative metoder.

Hvis tegn på indre blodgennemstrømning forblir, ta til kirurgi, hvorav avhenger av patologienes natur.