Image

Når Xarelto er foreskrevet: instruksjoner og analoger av stoffet

Xarelto er en direktevirkende antikoagulant.

Denne gruppen medikamenter bidrar til undertrykkelse av blodpropp og forhindrer blodpropper, på grunn av redusert dannelse av fibrin.

De påvirker biosyntese av visse elementer i kroppen, slik at du kan endre viskositeten til blodet, noe som fører til inhibering av koaguleringsprosessen. Antikoagulant Xarelto får lov til å brukes både med terapeutisk og profylaktisk formål.

Klinisk farmakologisk gruppe

Antikoagulant direkte virkning.

Salgsbetingelser for apotek

Det er utgitt på resept.

Hvor mye er Xarelto? Gjennomsnittlig pris på apotek er 1500 rubler.

Frigi form og sammensetning

"Xarelto" er tilgjengelig i form av tabletter belagt med et spesielt oppløselig filmbelegg med et rosabrunt eller rødbrunt belegg. De er runde og har bikonvekse sider gravert. På deres pause er en jevn hvit masse synlig, som er omgitt av et fargeløselig skall.

  1. Tablett inneholder: rivaroxabans mikronisert i en mengde på 10, 15 eller 20 mg, og hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, hypromellose 5cP, laktosemonohydrat, magnesiumstearat og natriumlaurylsulfat.
  2. Filmbelegget på tablettskallet består av: jernfargestoff rødt oksid, hypromellose 15cP, titandioxid og makrogol 3350.

Pakker fra 5 til 100 stykker er i salg.

Farmakologisk virkning

For det aktive stoffet i dette legemidlet rivaroxaban, preget av rask eksponering, forutsigbar doseavhengig respons og høy biotilgjengelighet. Samtidig er det ikke nødvendig med overvåkning av koagulasjonsparametere, det er praktisk talt ingen risiko for uforenlighet med andre matvarer eller stoffer.

Xarelto brukes som profylaktisk mot hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer, samtidig som det viser god effekt og tolerabilitet. Denne antikoagulanten kan tas en gang daglig ved å observere en fast dose.

Rivaroxaban har en høy absolutt biotilgjengelighet på 80-100%. Hovedkomponenten absorberes raskt med oppstart av maksimal konsentrasjon etter 2-4 timer. En gang i kroppen er det en signifikant forbindelse av hoveddelen av rivaroxaban med plasmaproteiner, nemlig plasmaalbumin. Fjerning av stoffet utføres hovedsakelig i form av metabolitter.

Indikasjoner for bruk

Profylaktisk middel for venøs tromboembolisme hos personer som har gjennomgått betydelig operasjon på nedre ekstremiteter. For ortopediske inngrep anbefales 10 mg tabletter.

  • Xarelto 15 og 20 mg brukes som et profylaktisk middel for atrieflimmering av ikke-valvulær opprinnelse. I dette tilfellet bidrar stoffet til å forhindre systemisk tromboembolisme og stroke.

Legemidlet brukes til å behandle dyp venetrombose og pulmonal tromboembolisme og som profylaktisk for å forhindre tilbakefall av lungeemboli og DVT.

Kontra

Generelle kontraindikasjoner for tabletter Xarelto:

  • Barn og ungdom opp til 18 år;
  • graviditet;
  • Amningstid;
  • Overfølsomhet overfor stoffet;
  • Leversykdommer med koagulopati, noe som medfører en klinisk signifikant risiko for blødning;
  • Alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 15 ml / min);
  • Klinisk signifikant aktiv blødning (for eksempel intrakranial og gastrointestinal);
  • Medfødt laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon, laktoseintoleranse;
  • Samtidig behandling med andre antikoagulanter, slik som orale antikoagulanter (dabigatrans, warfarin, apixaban), lavmolekylære hepariner (dalteparin, enoksaparin), ufraksjonert heparin (UFH), heparinderivater (fondaparinukspasientene); unntak er tilfeller når en pasient overføres fra terapi eller til Xarelto-terapi, eller når UFH er foreskrevet i lave doser for å opprettholde patensen til det sentrale venetiske eller arterielle kateteret.

Kontraindikasjoner for bruk av tabletter, avhengig av mengden av aktiv ingrediens som finnes i dem:

  • "2,5": Behandling av akutt koronarsyndrom med blodplatehemmere hos pasienter som gjennomgår transient iskemisk angrep eller hjerneslag;
  • "10", "15" og "20": skade eller en tilstand hvor en økt risiko for store blødninger (f.eks aneurisme eller vaskulær patologi ryggmargen eller hjernen, øyekirurgi, hjerne eller ryggmarg, arteriovenøse misdannelser, senere skader hodet eller ryggmargen, intrakranial blødning, mistenkt eller diagnostisert esophageal varices, forekomsten av ondartede svulster med høy risiko for blødning, nylig overført eller eksisterende gastrointestinalt sår);
  • "10": tilfeller der kirurgi er indikert for en femurbrudd.

Forhold / sykdommer som Xarelto tabletter er foreskrevet med forsiktighet:

  1. Samtidig bruk med legemidler som påvirker hemostase;
  2. Nyresvikt alvorlig (kreatininclearance 15-29 ml / min), på grunn av muligheten for å øke konsentrasjonen av rivaroxaban i blodplasmaet;
  3. Systemisk terapi med antifungale legemidler av azolgruppen eller proteasehemmere av det humane immunsviktvirus, med unntak av flukonazol;
  4. Nyresvikt med moderat alvorlighetsgrad (kreatininclearance 30-49 ml / min), hvor pasienter får medisiner som øker konsentrasjonen av rivaroxaban i blodplasmaet;
  5. Økt risiko for blødning: inkludert bronkiektasi eller pulmonal blødning i anamnese, medfødt eller ervervet tendens til blødning, peptisk ulcus og duodenal ulcus i den akutte fase, fersk akutt magesår og duodenalsår, vaskulær retinopati, ukontrollert alvorlig arteriell hypertensjon, patologi rygg- eller hjernefartøy, nylig intracerebral eller intrakranial blødning, etter nylig operasjon på øyne, hjerne eller ryggmargen).

Bruk under graviditet og amming

Studier relatert til sikkerhet og effekt av stoffet Xarelto under graviditet ble utført på dyr. Som et resultat ble den giftige effekten av rivaroksaban på organismene til fremtidig mor og barn avslørt. Legemidlet er kontraindisert i svangerskapet på grunn av høy risiko for penetrasjon av det aktive stoffet gjennom moderkagen og muligheten for blødning. For kvinner med barnealder, er legemidlet kun tillatt når du bruker prevensjon.

Resultatene av studier av muligheten for å ta Xarelto under amming utført på dyr viste at det aktive stoffet utskilles i melk. Eksperimenter har vist at når fôring av giftige stoffer kan komme inn i barnets kropp. Start av Xarelto er kun tillatt etter slutten av laktasjonsperioden.

Dosering og metode for bruk

I bruksanvisningen som er angitt: Xarelto tabletter på 10 milligram er tatt uavhengig av måltider, 15 og 20 milligram - under måltider.

Etter store operasjoner på kneleddet, er behandlingsvarigheten to uker, etter store operasjoner på hofteleddet, fem uker. Startdosen tas seks til ti timer etter operasjonen dersom hemostase oppnås. Den terapeutiske dosen er en tablett per dag.

Når du hopper over dosen, bør du umiddelbart ta en pille Xarelto og fortsette å ta stoffet regelmessig neste dag, med anbefalingene. For å kompensere for den ubesvarte dosen er det forbudt å fordoble dosen som er tatt.

Bivirkninger

I løpet av legemiddelbehandling hos pasienter med overfølsomhet overfor Rivaroxaban ble følgende bivirkninger observert:

  1. hematuri;
  2. Hemoptysis, hyppige neseblod;
  3. Perifert ødem;
  4. feber,
  5. Generell svakhet, ubehag
  6. Blødninger i øyebollet er mulige;
  7. Leverdysfunksjon, utvikling av gulsott;
  8. Økt levertransaminaseaktivitetsnivå
  9. Økt bilirubinkonsentrasjon;
  10. Allergiske hudreaksjoner - kløe, urtikaria, utslett, blødninger under huden;
  11. På den delen av hematopoietisk system - utviklingen av jernmangelanemi, trombocytopeni;
  12. Hodepine, besvimelse, svimmelhet, blødninger i hjernens substans;
  13. På hjertet og blodkarets side - senking av blodtrykket, dannelse av blåmerker og hematomer under huden, i sjeldne tilfeller takykardi;
  14. På den delen av fordøyelseskanalen - dyspeptiske symptomer, flatulens, kvalme, tørr munn, blødende tannkjøtt, forverring av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen, risikoen for gastrointestinal blødning.

overdose

Ved overdosering av legemidlet er det ikke rapportert om blødninger eller andre bivirkninger. Med en overdreven dose (fra 50 mg og over) er det mulig å redusere absorpsjon av legemidlet, noe som fører til dannelse av et platå av konsentrasjon uten å øke gjennomsnittlig konsentrasjon av rivaroxaban i plasma.

For å eliminere symptomene på overdosering anbefales det å ta aktivt kull (hemodialyse er ikke effektiv). Videre, om nødvendig, bør det være symptomatisk behandling. Det er ingen spesifikk motgift.

Hvis det oppstår blødning, er det nødvendig å utsette neste dose av legemidlet eller avbryte behandlingen i 5 til 13 timer. Behandlingen justeres individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen av blødningen. Hvis blødningen ikke kan elimineres, kan spesifikke prokoagulerende legemidler av omvendt virkning (protrombinkomplekskonsentrat, aktivert protrombinkomplekskonsentrat eller rekombinant faktor VIIa) benyttes.

Spesielle instruksjoner

I prosessen med bruk av stoffet er det viktig å regelmessig overvåke blodkoagulasjonsparametere.

Generelt påvirker Xarelto ikke evnen til å kjøre biler. I ekstremt sjeldne tilfeller er det uønskede reaksjoner i form av nedsatt oppmerksomhet og generell ulempe, noe som krever forsiktighet.

Eldre pasienter er mer sannsynlig å utvikle blødning med Xarelto. Derfor er nøye dosering nødvendig.

Før du utfører kirurgiske operasjoner, er det viktig å avbryte bruken av stoffet ikke mindre enn en dag før de begynner.

Drug interaksjon

Man bør avstå fra kombinert bruk av rivaroxaban og dronedaron, siden det ikke finnes kliniske data på en slik kombinasjon.

Det har blitt fastslått at klaritromycin, erytromycin og fluconazol kan føre til forskjellige endringer i konsentrasjonen av rivaroxaban, men dette regnes som ordren av normal variabilitet og er klinisk ubetydelig.

Samtidig bruk Ksarelto med potente hemmere av CYP3A4 og P-gp kan føre til en reduksjon i renal og hepatisk klaring, noe som fører til en betydelig økning i systemisk eksponering og farmakodynamisk medikamentvirkning.

Ta Xarelto og rifampicin, som er en sterk induktor av CYP3A4 og P-gp, fører til en reduksjon i farmakodynamiske effekter av stoffet. Derfor bør behandling med dette legemidlet med andre sterke induktorer utføres med forsiktighet.

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk som tok Xarelto:

  1. Andrew. Jeg bruker stoffet litt mer enn 2 år, en dose på 20 mg per dag. Diagnosen av atrieflimmer og flutter. Jeg kan snakke om effekten av stoffet, det var ingen komplikasjoner.
  2. Albina. Xarelto er et effektivt stoff og er definitivt tryggere enn for eksempel Warfarin. Fungerer godt i forebygging av trombose, samt atrieflimmer. Legemidlet er utmerket, bare en minus er en høy pris.
  3. Inna. Etter operasjon på bena (sår sutur), gjorde legen avtalen: Xarelto, Reopolyglukin (før lunsj og om kvelden, etter lunsj) og andre midler i forskjellige former for frigjøring (dropper, piller). Jeg merker at Xarelto godt bidrar til å forhindre dannelsen av blodpropp i karene, spesielt etter kirurgiske inngrep. Takket være at du tok stoffet, gikk den postoperative perioden raskt og uten komplikasjoner.
  4. Katerina. Jeg ble diagnostisert med en alvorlig diagnose av trombose av IVC, ileal og dype vener i underekstremiteter. Xarelto ble foreskrevet som antikoagulant (blodfortynnende legemiddel) og tatt i 3,5 måneder. I løpet av denne tiden ble det ikke funnet noen bivirkninger. Men å nekte å ta dette stoffet gjorde ham pris og mitt ønske om å amme. Fordeler: Ingen bivirkninger, enkel opptak, ikke nødvendig å opprettholde konstant overvåkning av blodpropp. Ulemper: pris, kontraindisert når du ammer.

analoger

Xarelto er et originalt stoff som ikke har noen analoger i Russland eller utenlandsk i sammensetning. Hvis legen har foreskrevet dette legemidlet, anbefales det ikke å erstatte det, siden det er nesten umulig å velge et tilsvarende erstatningsmulighet.

Russiske eller importerte analoger av Xarelto er slike stoffer:

  • Elikvis;
  • warfarin;
  • fraxiparine;
  • heparin;
  • Tsibor;
  • Atenativ;
  • Pradaksa;
  • Enoksarin;
  • Sinkumar;
  • Aspekard - mye billigere;
  • aspirin;
  • Deplatt;
  • cardiomagnil;
  • klopidogrel;
  • klokkespill;
  • Plavix;
  • Acetylsalisylsyre (analog billig);
  • Polokard;
  • Trombonet;
  • Tiklid.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Tabletter bør holdes vekk fra barn ved en temperatur ikke høyere enn 30 grader. Holdbarheten er 3 år fra fremstillingsdatoen som er angitt på pakken. Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen.

Ksarelto - instruksjoner for bruk, karakterer, analoger og frigjøringsformer (tabletter 2,5 mg, 10 mg, 15 mg og 20 mg) av et medikament for behandling av tromboser, emboli og forebyggelse av slag og hjerteinfarkt hos voksne, barn og i svangerskapet. struktur

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Xarelto. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger, eksperter på bruken av Xarelta i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger Xarelta i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av trombose, emboli og forebygging av hjerneslag og hjerteinfarkt hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.

Xarelto er en selektiv direkte inhibitor av faktor 10a for oral administrering. Aktivering av faktor 10 til å danne faktor 10a gjennom egne og eksterne veier spiller en sentral rolle i koagulasjonskaskaden.

Rivaroxaban (aktive stoffet Ksarelto) utøver en doseavhengig effekt på protrombintiden, og har en høy korrelasjon med blodplasmakonsentrasjon ved analyse ved Neoplastin kit (ved anvendelse av andre reagenser resultatene vil variere).

Videre øker rivaroxaban APTT doseavhengig og resultatet av Heptest, men disse parametrene anbefales ikke for å evaluere farmakodynamiske effekter av rivaroxaban.

struktur

Rivaroxaban (mikronisert) + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Etter inntak i en dose på 10 mg, absorberes Xarelto raskt, den absolutte biotilgjengeligheten er høy og er 80-100%. Måltid påvirker ikke rivoksaxan AUC og Cmax. Farmakokinetikken til rivaroxaban er preget av moderat variabilitet; Individuell variabilitet (variabilitetskoeffisient) er 30-40%, bortsett fra dagen og dagen etter operasjonen, når variasjonen er høy (70%). Binding til plasmaproteiner, hovedsakelig albumin, er 92-95%. Rivaroksaban utskilles hovedsakelig i form av metabolitter (ca. 2/3 doser), hvorav halvparten utskilles av nyrene, og den andre halvdelen - med avføring. 1/3 av den påførte dosen gjennomgår direkte utskillelse av nyrene i form av et uendret stoff, antatt å være overveiende gjennom aktiv nyreutspresjon. Rivaroksaban metaboliseres med deltagelse av CYP3A4, CYP2J2 isoenzymer, samt enzymer uavhengig av cytokrom P450-systemet. De viktigste deltakere i biotransformasjon er morfolin-gruppen, som gjennomgår oksidativ nedbrytning, og amidgruppene, som gjennomgår hydrolyse.

vitnesbyrd

  • forebygging av hjerneslag, hjerteinfarkt og systemisk tromboembolisme hos pasienter med atrieflimmer av ikke-valvulær opprinnelse;
  • behandling av dyp venetrombose og lungeemboli og forebygging av tilbakefall;
  • forebygging av venøs tromboembolisme hos pasienter som gjennomgår omfattende ortopedisk kirurgi på underdelene.

Skjema for utgivelse

Tabletter, belagt 2,5 mg, 10 mg, 15 mg og 20 mg.

Instruksjoner for bruk og diett

Innsiden, mens du spiser.

Hvis pasienten ikke kan svelge hele tabletten, kan Xarelto knuses og blandes med vann eller flytende mat, for eksempel applesauce, like før du tar den. Etter å ha tatt knuste Xarelto 15 eller 20 mg tabletter, bør du umiddelbart ta et måltid.

Den knuste Xarelto tablett kan administreres via et magerør. Sondenes posisjon i mage-tarmkanalen må koordineres ytterligere med legen før du tar Xarelto. Den knuste tabletten skal administreres gjennom et magerør i en liten mengde vann, hvoretter en liten mengde vann må injiseres for å vaske av restene av preparatet fra sondeveggene. Etter å ha tatt knuste Xarelto 15 eller 20 mg tabletter, er det nødvendig å ta enteral næring umiddelbart.

Forebygging av hjerneslag og systemisk tromboemboli hos pasienter med atrieflimmer av ikke-valvulær opprinnelse

Den anbefalte dosen er 20 mg 1 gang daglig.

For pasienter med nedsatt nyrefunksjon (Cl creatinin 49-30 ml / min) er anbefalt dose 15 mg 1 gang daglig.

Den anbefalte maksimale daglige dosen er 20 mg.

Xarelto-behandling bør vurderes som en langsiktig behandling, så lenge fordelene ved behandling oppveier risikoen for mulige komplikasjoner.

Tiltak for å hoppe over dosen

Hvis den neste dosen blir savnet, skal pasienten umiddelbart ta Xarelto og fortsette neste dag for å ta stoffet regelmessig i henhold til anbefalt anbefaling. Ikke doble dosen som er tatt for å kompensere for den savnede tidligere.

Bivirkninger

  • anemi,
  • trombocytemi;
  • postprocedural blødninger (inkludert postoperativ anemi og blødning fra et sår);
  • takykardi;
  • arteriell hypotensjon (inkludert hypotensjon under prosedyrer);
  • blødning (inkludert hematom og sjeldne tilfeller av muskelblødning);
  • gastrointestinale blødninger (inkludert gemetemezis, blødende tannkjøtt, blødning fra endetarm, hematuri, blødning fra kjønnsorganet, neseblødning);
  • kvalme, oppkast;
  • forstoppelse, diaré;
  • magesmerter;
  • følelse av ubehag i magen;
  • dyspeptiske fenomener;
  • tørr munn;
  • lokalisert eller perifert ødem;
  • tretthet,
  • svakhet;
  • asteni;
  • feber,
  • urtikaria (inkludert tilfeller av generell urtikaria);
  • allergisk dermatitt;
  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • synkopale tilstander;
  • smerter i lemmer;
  • kløe (inkludert tilfeller av generalisert kløe);
  • hudutslett;
  • Nyresvikt (økning i blodnivåer av kreatinin, urea);
  • økte nivåer av LDH, økte nivåer av AAT og AAT, økte nivåer av lipase, amylase, blodbilirubin, alkalisk fosfatase-nivå.

Kontra

  • klinisk signifikant aktiv blødning (for eksempel intrakranial, gastrointestinal);
  • leversykdommer ledsaget av koagulopati, noe som øker risikoen for klinisk signifikant blødning;
  • graviditet;
  • overfølsomhet overfor rivaroksaban.

Bruk under graviditet og amming

Kontraindikert bruk under graviditet.

Spesielle instruksjoner

Bruk av rivaroxaban hos pasienter med alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 15 ml / min) anbefales ikke.

C Ksarelto forsiktighet bør utvises ved behandling av pasienter med nyresvikt moderat alvorlighetsgrad (CC 30 til 49 ml / min) som samtidig behandles med medikamenter som er i stand til å forårsake en økning plasmakonsentrasjonen av rivaroksaban, så vel som i pasienter med CC mindre enn 15-30 ml / min Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon kan plasmakonsentrasjonen av rivaroxaban økes betydelig, noe som kan føre til økt blødningsrisiko.

Pasienter med alvorlig nyresvikt med økt blødningsrisiko og pasienter som får samtidig systemisk terapi med azolegruppe antifungale legemidler eller HIV proteasehemmere, bør overvåkes nøye for tidlig påvisning av hemorragiske komplikasjoner etter starten av behandlingen. Slik overvåkning kan omfatte regelmessig fysisk undersøkelse av pasienten, nøye observasjon av utslipp fra drenering av et kirurgisk sår og periodisk bestemmelse av hemoglobinnivået.

Forsiktighet bør tas når rivaroxaban brukes til behandling av pasienter med økt blødningsrisiko, inkl. hvis det er medfødte eller oppkjøpte sykdommer som forårsaker blødning ukontrollert hypertensjon alvorlig; magesår i mage-tarmkanalen i det akutte stadium; nylig overført magesår; vaskulær retinopati; Nylig intrakranial eller intracerebral blødning; intraspinal eller intracerebral vaskulær patologi; nylig nevrokirurgisk (kirurgi i hjernen, ryggmargen) eller oftalmologisk inngrep.

Det må tas forsiktighet ved forskrivning av rivaroxaban til pasienter som får legemidler som påvirker hemostase, som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), blodplateaggregasjonshemmere eller andre antitrombotiske midler.

Drug interaksjon

Ved samtidig bruk av rivaroksaban og sterke hemmere av isoenzymet CYP3A4 og P-glykoprotein, kan det reduseres nyre- og leverklaringen og dermed øke rivaroksabans AUC betydelig.

Kombinert anvendelse rivaroxabans og soppdrepende middel azol ketokonazol (400 mg en gang per dag), som er en potent hemmer av CYP3A4 og P-glykoprotein, resulterte i en 2,6 gangers økning i gjennomsnittlig likevekt AUC rivaroksaban og 1,7-gangers økning i gjennomsnittlig Cmax rivaroxabans, som er ledsaget av en betydelig økning farmakodynamiske effekter av legemidlet.

Med samtidig anvendelse rivaroksaban og den HIV-protease-inhibitor ritonavir (600 mg, 2 ganger daglig), som er en potent hemmer av CYP3A4 og P-glykoprotein, som resulterte i en 2,5 gangers økning i gjennomsnittlig likevekt AUC rivaroksaban og 1,6-gangers økning i gjennomsnittlig Cmax rivaroxabans, som er ledsaget av en betydelig økte farmakodynamiske effekter av legemidlet. I dette henseende er det nødvendig å ta forsiktighet Xarelto til behandling av pasienter som samtidig mottar systemiske azol-antisvampemidler eller HIV-proteasehemmere.

Klaritromycin (500 mg, 2 ganger daglig), som er en potent hemmer av CYP3A4 og middels intensitet P-glykoproteininhibitor, forårsaket en 1,5 gangers økning i den gjennomsnittlige AUC-verdier, og 1,4-ganger økning i Cmax rivaroksaban. Denne økningen i AUC og økning i Cmax varierer innen normal rekkevidde og anses klinisk ubetydelig.

Erytromycin (500 mg 3 ganger daglig), moderat inhiberende isoenzym CYP 3A4 og P-glykoprotein, forårsaket en 1,3-ganger økning i likevektsmiddelverdiene for AUC og Cmax av rivaroxaban. Denne økningen i AUC og økning i Cmax varierer innen normal rekkevidde og anses som klinisk signifikant.

Samtidig administrering av rivaroxaban og rifampicin, som er en sterk induktor av CYP 3A4 og P-glykoprotein, resulterte i en reduksjon på ca. 50% av den gjennomsnittlige AUC for rivaroxaban og en parallell reduksjon i dets farmakodynamiske effekter. Den kombinerte bruken av rivaroxaban med andre potente inducere av CYP3A4 (for eksempel fenytoin, karbamazepin, fenobarbital eller Hypericum) kan også føre til en reduksjon i konsentrasjonen av rivaroxaban i blodplasmaet. En reduksjon i plasmakonsentrasjonen av rivaroksaban anses å være klinisk ubetydelig.

Etter kombinert bruk av enoksaparin (i en enkeltdose på 40 mg) og rivaroxaban (i en enkeltdose på 10 mg), ble det observert en additiv effekt på virkningen av antifaktor 10a, som ikke er ledsaget av ytterligere effekter på blodkoagulasjon (protrombintid, APTT).

Enoxaparin endret ikke farmakokinetikken til rivaroxaban.

Det var ingen farmakokinetisk interaksjon mellom Xarelto og klopidogrel (en laddingsdose på 300 mg med følgende vedlikeholdsdose på 75 mg), men en undergruppe av pasienter viste en klinisk signifikant økning i blødningstid som ikke korrelerte med blodplateaggregasjon og P-selektin eller GP2b / 3a reseptornivå.

Etter samtidig administrering av rivaroksaban og 500 mg naproxen var det ingen klinisk relevant forlengelse av blødningstiden. Men hos enkeltpersoner er det en mer uttalt farmakodynamisk respons.

Interaksjon med mat: rivaroxaban i en dose på 10 mg kan tas under et måltid eller separat.

Effekt på laboratorietester: Effekten på blodkoagulasjonsrate (protrombintid, APTT, Heptest) er som forventet med hensyn til rivaroxabans virkemekanisme.

Analoger av stoffet Xarelto

Strukturelle analoger av det aktive stoffet Xarelto-stoffet har ikke. Legemidlet inneholder i sin sammensetning en unik aktiv bestanddel.

Analoger for den farmakologiske gruppen (midler til behandling av trombose og emboli):

  • Avelysin Brown;
  • Agrenoks;
  • Actilyse;
  • Angiovit;
  • Aspizol;
  • Aspirin Cardio;
  • acenokumarol;
  • Acetylsalisylsyre;
  • Brilinta;
  • Bufferin;
  • Warfarin Nycomed;
  • vinpocetine;
  • wobenzym;
  • heparin;
  • Godasal;
  • dekstran;
  • Detromb;
  • dipyridamol;
  • Zilt;
  • Kaltsiparin;
  • cardiomagnil;
  • Karinat;
  • Karinat Forte;
  • Clexane;
  • Klivarin;
  • Klopideks;
  • Kolfarit;
  • komplamin;
  • Koplaviks;
  • Xantinol nikotinat;
  • klokkespill;
  • Laspal;
  • Listab;
  • Mikristin;
  • Parsedil;
  • pelentan;
  • pentoxifylline;
  • Plavix;
  • Plagril;
  • Plidol;
  • Pradaksa;
  • Ralofekt;
  • Reoglyuman;
  • reopoligljukin;
  • Ribasan Forte;
  • Sinkumar;
  • Streptaza;
  • Tagri;
  • tiklid;
  • kile;
  • Trombot ACC;
  • Trombopol;
  • Troparin;
  • Ukidan;
  • Urokinase medak;
  • fenilin;
  • plasmin;
  • Phlogenzym;
  • Tsibor;
  • Egitromb.

Ksarelto

07/31/2017 Kardiologisk 43,978 visninger

Xarelto er et aktivt stoff som raskt avbryter prosessen med blodpropp i karene. Den hemmende effekten på blodkoagulasjonsfaktorer gjør det mulig å ta medisiner for både forebygging og behandling av tromboembolisme og andre forhold forbundet med økt blodpropp. Det er viktig å nøye studere alle anbefalingene i bruksanvisningen. Informasjon om analoger (synonymer) av Xarelto i Russland, priser på stoffet, vurderinger av pasienter og leger som brukte dette stoffet, vil bidra til å velge det mest passende stoffet.

struktur

Det kjemiske stoffet Rivaroxaban er en aktiv komponent i stoffet Xarelto, som produseres av Bayer (internasjonalt navn - Ksarelto på latin). Legemidlet Xarelto er forskjellig fra innholdet av den aktive substansen i en tablett. Verktøyet er tilgjengelig i disse dosene:

Andre ingredienser som inngår i sammensetningen av legemidlet er følgende:

  • Na-salter;
  • Mg salter;
  • cellulosederivat;
  • laktose;
  • makrogoler;
  • salter av Fe (jern) - fargestoff;
  • titanoksider.

Utgivelsesskjema

Produsenten produserer Xarelto i form av tabletter med skall i forskjellige farger (avhengig av dosering):

  • 2,5 mg - lysegult;
  • 10 mg - lysrødt;
  • 15 mg rødt;
  • 20 mg - brun-rød.

Hver tablett har en avrundet form, på den ene side, Bayer hakk, derimot, en trekant med en intern dose som indikerer aktivstoffet.

Pakker inneholder et annet antall tabletter avhengig av dosen:

  • 2,5 mg - 28 eller 56 tabletter;
  • 10 mg - 30 doser;
  • 15 mg - 14 eller 100 tabletter;
  • 20 mg - 14, 28 eller 100 tabletter.

Bayer-selskapet i hver originalemballasje setter en kopi av de godkjente russiske instruksjonene for bruk.

Farmakologisk aktivitet

Xarelto refererer til legemidler fra farmakologiske og kjemiske grupper av legemidler som hemmer blodpropp og er antitrombotiske midler.

Den farmakologiske virkningen av Xarelto er gitt av virkningsmekanismen for Rivaroxaban. Hovedvirkningen av stoffet er som følger:

  • inhibering av koagulasjonsfaktor Xa;
  • inhibering av trombindannelse;
  • forebygging av trombose;
  • forebygging av pasienters død fra hjerte- og vaskulære patologier, spesielt hjerneslag og hjerteinfarkt.

Det er viktig! Ved bruk av stoffet er ikke merket av økt risiko for blødning og trykkreduksjon.

Indikasjoner for bruk

Blant indikasjoner for bruk identifiserer produsenten følgende brudd:

  • venetrombose;
  • tromboembolisk sykdom som påvirker store og små kar
  • strekkforebygging;
  • forhindre hjerteinfarkt og andre sykdommer som utløses av blokkering av blodkarets lumen med blodpropper
  • forebygging av arytmier mot tromboembolisme;
  • forebygging og behandling av pulmonal trombose;
  • forebygging av trombose under kirurgiske inngrep, inkludert operasjoner på underdelene.

Oftere brukes stoffet til en kombinasjon med slike midler:

  • Acetylsalisylsyre;
  • tiklopidin;
  • Klopidogrel.

Det er viktig! Xarelto brukes i forskjellige doser avhengig av tilstanden til pasienten og det ønskede resultatet av behandlingen. Bare legen plukker opp dosen under kontroll av blodparametere.

Kontra

Produsenten i beskrivelsen av stoffet gir følgende kontraindikasjoner:

  • allergisk mot noen ingredienser;
  • kraftig blødning
  • forhold der det er økt sannsynlighet for blødning og rikelig blodtap
  • kombinasjon med medisiner i antikoagulantgruppen - Heparin, Dalteparin, Warfarin, etc.;
  • samtidig behandling med kortikosteroider i kombinasjon med antiplatelet, spesielt hos pasienter som har hatt slag eller iskemiske angrep;
  • alvorlig leversykdom;
  • bærer et barn. Xarelto er kontraindisert i svangerskapet på grunn av den negative effekten på fosteret;
  • amming baby. Xarelto er ikke foreskrevet for kvinner under amming under amming;
  • barn. Legemidlet er ikke brukt i barn til behandling av pediatriske pasienter (opp til 18 år);
  • alvorlig nyresykdom
  • laktasemangel.

Instruksjoner for bruk

Xarelto foreskrives før eller etter å ha spist hele (drikke vann). Hvis det ikke er mulig å ta tabletten som helhet, kan den knuses og oppløses i en liten mengde vann, fruktpuré eller juice. Pasienter etter kirurgi blir ofte tildelt Xarelto gjennom en sonde.

Det er viktig! Etter å ha tatt dosen i pulverform, bør du spise og vaske sonden med vann.

Metoder for bruk for forebygging av venøs tromboembolisme

For å forhindre dannelse av blodpropper etter omfattende operasjoner, er legemidlet foreskrevet 1 tablett (dosering 10 mg) per dag. Resepsjonens varighet - fra 2 til 5 uker.

Det er viktig! Dosen justeres til kompleksiteten og omfanget av den kirurgiske prosedyren.

Det er ønskelig å ta den første pillen senest 6-10 timer etter operasjonens slutt. I dette tilfellet er det mulig å forhindre dannelse av blodpropper.

Terapeutisk regime

Xarelto brukes av voksne i den første terapeutiske daglige dosen på 2,5 mg med en gradvis økning i mengden av det aktive stoffet til 5-15 mg (i kompliserte tilfeller opptil 20 mg). Legemidlet er vanligvis tatt om morgenen (før lunsj).

Det er viktig! Sørg for å ta Xarelto kombinert med bruk av acetylsalisylsyre (75-150 mg per dag) eller klopidogrel (ticlopidin).

Varighet av behandlingskurs og dosering velges individuelt, avhengig av sykdommens art og pasientens tilstand.

overdose

Den mest sannsynlige konsekvensen av bruk av høye doser av legemidlet er utviklingen av blødning. I dette tilfellet er det viktig å umiddelbart avbryte legemidlet.

Tiltak for å hjelpe pasienter med blødning er som følger:

  • mekanisk trykk (effektivt med neseblod);
  • blodtransfusjoner;
  • kirurgiske metoder;
  • innføring av trombinkomplekser.

Det er viktig! Det er ingen bevis for effekten av innføringen av vitamin K, aminokapronsyre og andre hemostatiske stoffer i overdosering av Xarelto.

Bivirkninger

De mest sannsynlige bivirkningene av stoffet er følgende:

  • intern og ekstern blødning;
  • neseblødning;
  • blødning fra mage og tarm.

Blant andre mulige bivirkninger av Xarelto er følgende (sjelden utviklet):

  • hjertebanken;
  • hjerneblødning;
  • allergier;
  • generell ulempe;
  • forverring av leverens funksjon.

Hyppigere uønskede handlinger er følgende:

  • anemi,
  • hodepine;
  • kløe;
  • lemmer smerter;
  • hevelse;
  • hypertermi;
  • blødninger på huden.

Det er viktig! Med riktig valg av dosen av legemidlet er utviklingen av bivirkninger usannsynlig.

Interaksjon med andre midler

Xarelto forbedrer effektiviteten av kompatibilitet med slike legemidler:

  • ketokonazol;
  • ritonavir;
  • itrakonazol;
  • posakonazol;
  • Vorikonazol.

Det er viktig! Ved interaksjon med antibiotika Erytromycin, Clarithromycin, og antifungal agent Fluconazol, oppstår en økning i konsentrasjonen av Xarelto i blodet, som ikke har noen kliniske manifestasjoner (ifølge produsentens merknad).

Det anbefales ikke å kombinere Xarelto med antikoagulantia på grunn av økt blødningsrisiko.

Kombinasjonen av Xarelto med antiinflammatoriske (ikke-steroide) legemidler (Naproxen, Aspirin, etc.) er akseptabelt. Det er bevist at når det kombineres, utvikles ingen uønskede konsekvenser.

Reduksjonen i effektiviteten av Xarelto oppstår når kombinert med slike legemidler:

  • rifampicin;
  • fenytoin;
  • fenobarbital;
  • Karbamazepin.

Ved interaksjon med spesifiserte midler, er det observert reduksjon i konsentrasjon av et preparat i blod.

Under graviditet og amming

Xarelto er kontraindisert for bruk hos gravide kvinner, siden den toksiske effekten av legemidlet på fosteret er blitt fastslått. Rivaroxaban trenger gjennom melk, så Xarelto brukes ikke når du ammer.

Det er viktig! Legemidlet har en negativ effekt på reproduktive funksjoner. Det er nødvendig å unngå graviditet i perioden med å ta stoffet.

Med alkohol

På grunn av den negative effekten av etanol på leverfunksjon er det viktig å unngå samhandling med alkohol i løpet av behandlingsprosessen. Xarelto og alkohol har lav kompatibilitet (ifølge Vidal-katalogen). I ferd med å ta stoffet, bør det utelukkes bruk av alkoholholdige drikker.

analoger

Xarelto er et originalt stoff som ikke har noen analoger i Russland eller utenlandsk i sammensetning. Hvis legen har foreskrevet dette legemidlet, anbefales det ikke å erstatte det, siden det er nesten umulig å velge et tilsvarende erstatningsmulighet.

Russiske eller importerte analoger av Xarelto er slike stoffer:

  • Elikvis;
  • warfarin;
  • fraxiparine;
  • heparin;
  • Tsibor;
  • Atenativ;
  • Pradaksa;
  • Enoksarin;
  • Sinkumar;
  • Aspekard - mye billigere;
  • aspirin;
  • Deplatt;
  • cardiomagnil;
  • klopidogrel;
  • klokkespill;
  • Plavix;
  • Acetylsalisylsyre (analog billig);
  • Polokard;
  • Trombonet;
  • Tiklid.

Det er forskjeller mellom Xarelto og listen over de angitte legemidlene (substitusjoner) i sammensetningen av legemidlet, som gir selektiv undertrykkelse av koagulasjonsfaktoren Xa. Avhengig av patologi, vil legen velge det mest hensiktsmessige legemidlet som vil være mer effektivt enn analoger.

Holdbarhet

Legemidlet beholder sin effektivitet i tre år fra fremstillingsdatoen. Hvis utløpsdatoen er over, er stoffet forbudt å ta.

Salgsbetingelser og lagring

Xarelto selges på apotek på resept. Han er foreskrevet av lege på latin (INN av legemidlet er angitt).

Kravene til lagring av legemidlet er som følger:

  • tørre rom;
  • temperatur tilstand ikke mer enn 30⁰є;
  • vekk fra barn.

Spesielle instruksjoner

I prosessen med bruk av stoffet er det viktig å regelmessig overvåke blodkoagulasjonsparametere.

Generelt påvirker Xarelto ikke evnen til å kjøre biler. I ekstremt sjeldne tilfeller er det uønskede reaksjoner i form av nedsatt oppmerksomhet og generell ulempe, noe som krever forsiktighet.

Eldre pasienter er mer sannsynlig å utvikle blødning med Xarelto. Derfor er nøye dosering nødvendig.

Før du utfører kirurgiske operasjoner, er det viktig å avbryte bruken av stoffet ikke mindre enn en dag før de begynner.

For forskjellige doser vil kostnaden for Xarelto variere:

  • 2,5 mg nummer 28 - fra 1,730 rubler;
  • 2,5 mg nr. 56 - fra 3200 rubler;
  • 10 mg №30 - fra 3700 rubler;
  • 15 mg №14 - fra 1350 rubler;
  • 15 mg №100 tabletter koster fra 10200 rubler;
  • 20 mg №14 - fra 1500 rubler;
  • 20 mg №28 tabletter - fra 2800 rubler;
  • 20 mg №100 - fra 10.680 rubler.

anmeldelser

Inna P.: Etter operasjon på bena (smerte i sømmen), gjorde legen en slik avtale: Xarelto, Reopoliglyukin (før lunsj og om kvelden, etter middagen) og andre midler i ulike former for utløsning (drypp, pille). Jeg merker at Xarelto godt bidrar til å forhindre dannelsen av blodpropp i karene, spesielt etter kirurgiske inngrep. Takket være at du tok stoffet, gikk den postoperative perioden raskt og uten komplikasjoner.

Timur K.: Legen som behandler meg foreskrevet Xarelto for å forhindre dannelse av blodpropper (kan erstattes av Pradaks). Jeg avklarte hva som er bedre - Xarelto eller Pradaksa. Legen svarte at forskjellen mellom midlene i sammensetningen og den antitrombotiske aktiviteten (Xarelto er mer effektiv). Til tross for slike forskjeller er stoffene preget av god utskiftbarhet.

Marina Vidolenko, vaskulær kirurg: Xarelto, til tross for at den er verdt mer enn sine kolleger (spesielt innenlands), brukes ofte, spesielt i vanskelige og farlige situasjoner, når det er en veldig høy risiko for trombose. I min praksis viste verktøyet i alle tilfeller det beste resultatet.

Igor Desnyansky, kirurg, praktiserende læge: Etter operasjoner, spesielt i ekstremiteter, foreskriver jeg ofte Xarelto. Dette er et unikt og svært effektivt stoff som alltid viser alle dens effekter, som angitt i de offisielle instruksjonene. Med dette verktøyet er pasientene mine fullt beskyttet mot mulige formasjoner av blodpropper.

Ksarelto

Beskrivelse nåværende fra 06/18/2014

  • Latinsk navn: Xarelto
  • ATC-kode: B01AF01
  • Aktiv ingrediens: Rivaroxaban (Rivaroxaban)
  • Produsent: Bayer Pharma AG., Germany

struktur

Tablett inneholder: rivaroxabans mikronisert i en mengde på 10, 15 eller 20 mg, og hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, hypromellose 5cP, laktosemonohydrat, magnesiumstearat og natriumlaurylsulfat.

Filmbelegget på tablettskallet består av: jernfargestoff rødt oksid, hypromellose 15cP, titandioxid og makrogol 3350.

Utgivelsesskjema

Xarelto er tilgjengelig i filmdrasjerte tabletter med et annet innhold av aktiv ingrediens. De har en rund bikonveks form, rosa eller rødbrun farge, dobbeltsidig gravering - på den ene side - en trekant og betegnelse av dosering, og på den annen side en Bayer kryss. Pakker fra 5 til 100 stykker er i salg.

Farmakologisk aktivitet

Medikamenthemmende faktor XA, direktevirkende antikoagulant.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

For det aktive stoffet i dette legemidlet rivaroxaban, preget av rask eksponering, forutsigbar doseavhengig respons og høy biotilgjengelighet. Samtidig er det ikke nødvendig med overvåkning av koagulasjonsparametere, det er praktisk talt ingen risiko for uforenlighet med andre matvarer eller stoffer.

Legemidlet brukes som profylaktisk mot stroke hos pasienter som lider av atrieflimmer, samtidig som de viser god effekt og toleranse. Denne antikoagulanten kan tas en gang daglig ved å observere en fast dose.

Rivaroxaban har en høy absolutt biotilgjengelighet på 80-100%. Hovedkomponenten absorberes raskt med oppstart av maksimal konsentrasjon etter 2-4 timer. En gang i kroppen er det en signifikant forbindelse av hoveddelen av rivaroxaban med plasmaproteiner, nemlig plasmaalbumin. Fjerning av stoffet utføres hovedsakelig i form av metabolitter.

Indikasjoner for bruk av stoffet Xarelto

De viktigste indikasjonene er:

  • forebygging av venøs tromboembolisme etter store ortopediske operasjoner i nedre ekstremiteter;
  • forebygging av hjerneslag og systemisk tromboembolisme under atrieflimmer av ikke-valvulær opprinnelse, og så videre.

Kontra

  • aktiv blødning, som påvirker spesielt viktige organer, som fordøyelseskanalen, den intrakranielle regionen etc.
  • leversykdom ledsaget av koagulopati, noe som medfører risiko for blødning;
  • amming, graviditet;
  • alder av pasienter under 18 år;
  • medfødt insuffisiens eller laktaseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon;
  • høy følsomhet overfor rivaroksaban og andre hjelpestoffer.

Bivirkninger

Behandling av Xarelto (Xarelto) kan forårsake ulike bivirkninger som rammer nesten alle organer og systemer. Imidlertid ser de ofte ut til en moderat grad.

De vanligste bivirkningene er:

  • anemi,
  • kvalme, transaminaser, økt GGT aktivitet;
  • blødninger etter prosedyrene, inkludert postoperativ anemi og blødning fra sår.

Oppstår noe sjeldnere:

  • trombocytemi, økt antall blodplater;
  • takykardi, hypotensjon
  • forstoppelse, diaré, smerte og ubehag i magen, dyspepsi, tørr munn;
  • svimmelhet, hodepine, kortvarig bevissthetstap
  • blødning fra fordøyelseskanalen, nesen, hematuri, blødning fra kjønnsorganet;
  • lokal hevelse, forverring av generell trivsel, feber, allergiske reaksjoner og så videre.

Instruksjoner på Xarelto (metode og dosering)

I henhold til instruksjonene for bruk av Xarelto, i løpet av perioden med VTE-profylakse etter signifikant ortopedisk operasjon, foreskrives pasienter et daglig inntak på 10 mg av legemidlet. Varigheten av behandlingen er 2-5 uker, avhengig av omfanget og kompleksiteten av intervensjonen.

Dette stoffet får lov til å ta når som helst, uavhengig av bruk av mat. Det er nødvendig å starte Xarelto behandling 6-10 timer etter operasjonen, hvis hemostase oppnås. Hvis du hopper over doseringen, må du ta Xarelto umiddelbart, og neste dag må du fortsette behandlingen som vanlig.

overdose

Når overdosering av rivaroksaban vanligvis utvikler hemorragiske komplikasjoner forbundet med farmakodynamiske trekk ved legemidlet. For tiden er rivaroksaban-spesifikk motgift ikke utviklet.

For å redusere absorpsjonen av rivaroxaban anbefales det å ta aktivt kull i 8 timer.

interaksjon

Samtidig bruk Ksarelto med potente hemmere av CYP3A4 og P-gp kan føre til en reduksjon i renal og hepatisk klaring, noe som fører til en betydelig økning i systemisk eksponering og farmakodynamisk medikamentvirkning.

Det har blitt fastslått at klaritromycin, erytromycin og fluconazol kan føre til forskjellige endringer i konsentrasjonen av rivaroxaban, men dette regnes som ordren av normal variabilitet og er klinisk ubetydelig.

Man bør avstå fra kombinert bruk av rivaroxaban og dronedaron, siden det ikke finnes kliniske data på en slik kombinasjon.

Ta Xarelto og rifampicin, som er en sterk induktor av CYP3A4 og P-gp, fører til en reduksjon i farmakodynamiske effekter av stoffet. Derfor bør behandling med dette legemidlet med andre sterke induktorer utføres med forsiktighet.

Salgsbetingelser

Legemidlet selges kun på resept.

Lagringsforhold

Tabletter skal oppbevares på et sted som er beskyttet mot barn, ved en temperatur på mindre enn 30 ° C.

Holdbarhet

Hvis du overholder lagringsbetingelsene, kan legemidlet brukes i 3 år.

Analoger av stoffet Xarelto

Som kjent er Xarelto-analoger representert bare av dets aktive ingrediens eller INN Rivaroxaban - en direktevirkende antikoagulant. Derfor anses det at dette er dets viktigste erstatning. Samtidig er prisen på tilsvarende for emballasje i 14 stykker 1956-2000 rubler.

Xarelto eller Pradaksa - som er bedre?

Dette spørsmålet blir spurt av mange pasienter som er bekymret for problemet med mulig trombose. Som nyere studier har vist, har Xarelto og Pradax nesten samme effekt i å forhindre dannelsen av blodpropper og risikoen for blødning i atrieflimmer. Å ta hvert av disse stoffene krever ikke konstant overvåking av INR. Samtidig er kostnaden for disse medisinene ganske høy sammenlignet med andre antikoagulantia.

Alkohol og Xarelto

Kliniske studier har vist at behandling med dette legemidlet er helt uforenlig med alkoholbruk, da dette kan føre til utvikling av uønskede konsekvenser.

Anmeldelser for Xarelto

De fleste anmeldelser av Xarelto inneholder en diskusjon om risikoen for aktiv eller latent blødning som påvirker noe vev eller organ, som ofte fører til post-hemorragisk anemi. Samtidig inneholder pasientattestene om Xarelto, som tok stoffet, informasjon om hyppige hemorragiske komplikasjoner som: svakhet, svimmelhet, pallor, kortpustethet, puffiness og så videre.

Også på forumene er det gode diskusjoner om høye kostnader, som ikke er tilgjengelige for alle pasienter.

Pris Xarelto hvor du kan kjøpe

Dette legemidlet tilbys i belagte tabletter med et annet innhold av den aktive substansen. Du kan kjøpe Xarelto i Moskva på et apotek med en lege resept. Prisen på Xarelto 10 mg i 10 stk. Per pakning er fra 1226 rubler. Kostnaden for xarelto 20 mg til 14 deler er fra 1564 rubler, og stoffet 15 mg for 28 stykker varierer fra 2857 til 3020 rubler.

Hvis du trenger å kjøpe disse tabletter i St. Petersburg, bør det bemerkes at prisen på Xarelto 20 mg er mye høyere enn stoffet med lavere dosering. Apotek i Kiev tilbyr dette legemidlet til en pris på 188 UAH.