Image

Pradaksa eller Xarelto

Medikamentet xarelto er utformet for å forhindre forekomst av blodpropper, samt hjerteinfarkt. I de fleste tilfeller er det foreskrevet for forebygging av komplikasjoner etter benoperasjoner. Vi snakker direkte om kne og hofteledd.

Vær oppmerksom på at dette verktøyet er solgt til en ganske høy pris, slik at folk ofte ser etter billigere kolleger. Det er mange verktøy som kan erstatte xarelto, så det er nyttig å bli kjent med listen. Deretter kan du velge det alternativet som passer best for en bestemt pasient.

Narkotikabeskrivelse

Som allerede nevnt er xarelto et antikoagulant som hemmer blodplateaktivering.

Det er ofte foreskrevet i situasjoner hvor pasienter har omfattende brudd eller kirurgi har blitt utført.

Legemidlet bidrar også til å behandle trombose, så vel som brukt til forebygging. Dette verktøyet har et bredt spekter av kontraindikasjoner.

Dens bruk kan føre til allergisk dermatitt, blødning i øyet, gulsott, smerte i lemmer. Også verktøyet kan forårsake diaré, forstoppelse, oppkast og andre problemer med organene i fordøyelsessystemet. Et utslett, elveblest og kløe kan oppstå på huden.

Når du bruker dette legemidlet, bør du følge instruksjonene nøye. Eksperter oppmerksom på at overdose kan være farlig for mennesker. Derfor, hvis pasienten ikke husker om han tok stoffet i dag, bør tilleggsdosen ikke være full.

Det er også viktig å holde seg klart til behandlingsforløpet og ikke forlenge den uten legeens resept. Ellers kan alvorlige bivirkninger oppstå.

Russiske analoger Xarelto

Legemidlet Xarelto er laget av det tyske selskapet Bayer, som forklarer sin høye pris. Hvis en person ønsker å finne rimelige analoger, kan du være oppmerksom på russiske midler.

Merk at et utenlandsk stoff i gjennomsnitt koster mer enn 4 000 rubler. Derfor kan ikke alle pasienter betale et tilsvarende beløp. Vurder hva du skal erstatte stoffet, hvis du vil velge et russisk selskap.

Liste over analoger produsert i Russland:

  1. Vazotik. Det har en antitrombin effekt og er foreskrevet for slag, samt for gjenopprettelse av cerebral sirkulasjon. Den gjennomsnittlige prisen er fra 400 rubler.
  2. Warfarin. Dette er en billig ekvivalent av xarelto, som kan kjøpes for 200 rubler. Det forhindrer forekomsten av blodpropper og brukes til forebygging av venøse sykdommer.
  3. Gemaza. Det regnes som det beste verktøyet fra den russiske produsenten, som er ment for behandling av trombose lidelser. Prisen starter fra ca 2000 rubler.
  4. Plasmin. Det er et antitrombinmiddel, som er tilgjengelig i pulverform for oppløsning av løsningen. Det koster ca 600 rubler.

Som du kan se, blant disse midlene er det nok rimelig og samtidig ganske god i kvalitet. Men hvis du ønsker det, kan du vurdere andre stoffer som er produsert i andre land.

Erstatter av ukrainsk produksjon

Blant de ukrainske erstatninger er det nok penger som er billige nok til prisen, og også med venøs trombose. Derfor, blant dem, kan du også søke etter passende alternativer. Det viktigste er å bli kjent med indikasjoner og kontraindikasjoner, samt konsultere med en spesialist om resepsjonen.

  1. Dipyridamol. Dette er en av de billigste erstatene, som er tilgjengelig i pilleform. Det er ofte foreskrevet for å forhindre forekomst av blodpropper etter operasjon på beina. I gjennomsnitt koster det 220 rubler.
  2. Aksparin. Det er også et antrombisk middel produsert i Ukraina. Den har form av en oppløsning beregnet på injeksjoner. Du kan kjøpe for 200 rubler.
  3. Aklotin. Dette er en nær nok erstatning for xarelto, som brukes til fremstilling av injeksjoner. Du kan kjøpe den for rundt 320 rubler.
  4. Ticlopidin anses som en billig analog og fremstilles i pilleform. Det er også egnet for forebygging av trombose av forskjellig opprinnelse. Du kan kjøpe den i gjennomsnitt for 150 rubler.

Selvfølgelig bør du ikke kjøpe for billige midler, fordi de kanskje ikke er tilstrekkelig effektive. Det er bedre å gi preferanse til narkotika av gjennomsnittlig prisklasse. De vil være mye bedre hjelp til behandling og forebygging av venøs patologi.

Hviterussiske analoger Xarelto

I Hviterussland produseres ganske mange xarelto-analoger, men det er fortsatt muligheter.

Du kan være oppmerksom på dem hvis ovennevnte betyr av en eller annen grunn ikke passer. Du kan gi råd til Aspikard, hvorav prisen når 400 rubler.

Det har en positiv effekt på sirkulasjonssystemet og er spesielt egnet for å forebygge trombose. Det bør imidlertid ikke tas under graviditet, laktasjon, så vel som med magesår og blødninger i mage-tarmkanalen.

Heparin er en billig erstatning for det tyske stoffet. Det er tilgjengelig i kapsler og ikke dårlig hjelp med sykdommer forbundet med dannelse av blodpropper. Prisen starter i gjennomsnitt fra 100 rubler. Det bør heller ikke brukes under graviditet, laktasjon, så vel som med magesår.

Venorelax er en av de billigste midlene, prisen er i gjennomsnitt fra 50 til 80 rubler.

Den er laget på grunnlag av naturlige ingredienser og produseres som en tinktur.

Det kan brukes under forebygging av trombose, men bør ikke brukes når du bærer en baby, så vel som under 18 år.

Forsiktighet bør tas av personer som er utsatt for allergiske reaksjoner, fordi det kan provosere dem.

Hvilken er bedre, pradaksa eller xarelto?

Det er ofte vanskelig å velge en analog, spesielt hvis det er mange alternativer.

Derfor oppstår spørsmålet, hva som er bedre, paradaks eller xarelto.

For å gjøre det tydeligere, er det verdt å vurdere hva som er like, og hva er forskjellen mellom disse midlene.

Legg merke til at paradaks er et ganske vanlig antikoagulant, hvis virkestoff er eteksilat.

Det har en effekt på trombin, fordi det er en direkte hemmer. Merk at rivaroxaban er en del av xarelto, som påvirker koagulasjonsfaktor Xa.

Paradax brukes til å forhindre venøse problemer som kan oppstå etter ortopedisk kirurgi. Det brukes også i slag og systemisk emboli.

Analogen kan brukes opptil to ganger om dagen, og xarelto kan kun tas en gang om dagen.

Dosen i begge tilfeller er foreskrevet av legen. Bivirkningene av de sammenlignede rettsmidler er ganske like.

Faktisk er kontraindikasjonene det samme, det vil si at dette middelet ikke skal tas under graviditet, laktasjon, samt med nyre- og leveravvik.

Begge stoffene er effektive, og det er nesten ingen forskjeller mellom dem, slik at pasienten kan velge noen av dem.

Xarelto eller Eliquis: som er bedre?

Valget av en erstatning bør behandles ansvarlig, fordi effektiviteten av behandlingen avhenger av den.

Derfor skal vi forstå hva som er bedre, xarelto eller eliquis.

Begge midlene betraktes som direktevirkende antikoagulantia. De påvirker koagulasjonsfaktoren XA.

Imidlertid inneholder xarelto rivaroxaban, og den aktive komponenten av eliquis er apixaban. Disse midlene har form av tabletter, ifølge vitnesbyrdene de ikke er forskjellige.

Merk at Eliquis brukes to ganger daglig, og den spesifikke doseringen bestemmes av legen. Faktisk er mottakets frekvens den viktigste forskjellen. Derfor velger du et verktøy, bør du vurdere dette øyeblikket.

Fordi det er mer praktisk for mange pasienter å ta stoffet bare en gang om dagen, og i denne situasjonen er det verdt å foretrekke Xarelto.

Warfarin eller Xarelto, som er bedre?

Drug warfarin er produsert i Russland.

Den har form av tabletter, er foreskrevet for trombose i venesystemet, for forebygging av denne sykdommen, ved akutt hjerte muskelinfarkt, samt under protesventilen i hjertet.

Ofte må du bestemme hvilken som er bedre, warfarin eller xarelto. Legg merke til at fordelen med den russiske motparten er at den har en lav pris.

Hvis kostnaden for de tyske midlene når 4000 rubler, kan en russisk erstatning kjøpes for 200 rubler. Når det gjelder kvalitet, så er selvfølgelig xarelto mye bedre.

Men ikke alle har midler til å gi noen få tusen til et tysk stoff. Derfor, hvis du vil finne et billigere verktøy, kan du velge en russisk erstatning.

Hva skal du bruke, xarelto eller kardiomagnyl?

Kardiomagnyl er et ikke-steroide antiinflammatorisk middel. Hovedkomponenten er acetylsalisylsyre.

Dette legemidlet lindrer effektivt smerte og bidrar også til å redusere temperaturen.

Merk at agenten også forhindrer vedheft av blodplater. Det brukes ofte til tromboembolisme etter kirurgi, og det bidrar også til å forhindre trombose og hjerteinfarkt.

Kardiomagnyl koster i gjennomsnitt ca. 1000 rubler. Derfor er det en billig erstatning for det tyske anlegget. Å si at det er bedre å velge, ksarelto eller kardiomagnyl, så er det bedre å foretrekke et fremmed legemiddel. Men selvfølgelig vil det bli mye dyrere.

Men han vil virkelig hjelpe med trombose, så vel som egnet for forebygging etter ortopedisk kirurgi. Derfor, hvis den økonomiske tilstanden tillater det, er det bedre å velge xarelto.

video

Videoen forteller hvordan du raskt kan kurere forkjølelse, influensa eller ARVI. Erfaring erfarne lege.

Xarelto eller pradaksa som er bedre for atrieflimmer

Sammenligning av kjente trombolytika: Xarelto og Pradaks

Godkjennelse av antikoagulantia er fulle av vanskeligheter, det kan provosere blødninger av varierende alvorlighetsgrad, hematuri. For å unngå farlige konsekvenser, er det nødvendig å regelmessig overvåke blodkoagulasjonsevnen, for å evaluere korrekt behandling.

Nå foreskriver legene narkotika av den nye generasjonen, noe som gjør det mulig å minimere kontrollen med koagulering. Nye antikoagulanter frigjøres med relativt sikker bruk og lav sannsynlighet for farlig blødning. Men hverandre varierer de med en stor prisforskjell. Derfor er pasientene interessert i hva de skal velge: relativt billige Pradaks eller dyrt Xarelto.

Ksarelto

Drugsfirmaet Bayer har gjennomgått mye forskning, hvor effektiviteten og sikkerheten ble vurdert. Resultatene bekreftet en relativt liten forekomst av bivirkninger og en signifikant reduksjon av tromboemboliske hendelser. Xarelto er registrert i Europa, Amerika, CIS.

Sammensetning og kjemiske egenskaper

Den aktive ingrediensen i stoffet - rivaroxaban, refererer til inhibitorer av Xa-faktor (komponent av protrombinaktivator). Laktose er inkludert som en adjuvans for å forbedre biotilgjengeligheten av stoffet.

Til tross for stoffets lave innhold kan mennesker med laktoseintoleranse få problemer mens de tar Xarelto.

Farmakologisk aktivitet

Rivaroxaban reduserer totalvolumet av trombin ved å hemme faktor Xa. Legemidlet hemmer den frie og fibrin-assosierte komponenten av trombinaktivatoren. Etter inntak når hovedverkstedet 80-100% av den aktive substansen. Kroppsvekten påvirker ikke konsentrasjonen av Xarelto i plasma, det er ikke behov for dosejustering.

Indikasjoner for bruk

Xarelto tolereres godt, er foreskrevet for:

  • Atrieflimmer for forebygging av hjerneslag.
  • Dyp venetrombose.
  • PE.
  • For å forhindre fartøyets blokkering etter ortopediske operasjoner.

Kontra

På grunn av risikoen for blødning, er Xarelto ikke brukt etter operasjon, nylig arbeidskraft, intrakranial blødning. Antikoagulant anbefales ikke til pasienter under 18 år.

Hos pasienter med mild cirrhose øker rivarokobankonsentrasjonen noe. Med moderat inflammatorisk nekrotisk aktivitet er stoffinnholdet nesten doblet sammenlignet med friske mennesker, og muligheten for blødning øker. Med dekompensert cirrhosis er Xarelto kontraindisert.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon øker innholdet av det aktive stoffet i blodet betydelig. Pasienter med kreatininclearance på 15 ml / min og under er ikke foreskrevet medikamentet.

Sterke kontraindikasjoner for bruk er: vaskulær aneurisme, laktoseintoleranse, graviditet, laktasjon. Xarelto er forsiktig med forsiktighet for:

  1. Alvorlig hypertensjon.
  2. Bronkiektasier.
  3. Gastrointestinalt sår.
  4. Vaskulære patologier i hjernen.

Bivirkninger

Bruk av Xarelto kan være ledsaget av blødninger fra vev og organer. Isolerte tilfeller av alvorlig blødning. Kvalme, forverring av gastrointestinale sykdommer, flatulens forekommer hos omtrent en fjerdedel av pasientene.

Tretthet, smerte i brystet, øvre buk, takykardi, søvnighet, feber, ble ifølge studier studert hos ca. 2% av pasientene. Oftere var det vaskulære lidelser, anemi, blødning fra sår.

Metode for bruk

Etter kompliserte ortopediske operasjoner anbefales det daglig inntak av 10 mg Xarelto i opptil fem uker for å forhindre tromboembolisme.

For å forebygge stroke ta 20 mg daglig. I lungeemboli, venetrombose, de første tre ukene, er dosen på 30 mg delt inn i to doser. Om nødvendig reduseres ytterligere terapidosering til 20 mg.

Dosen justeres på det konservative stadium av nyresvikt. Overdosering provoserer interne og subkutane blødninger. Sorbenter bidrar til å redusere absorberbarheten av stoffet.

Xarelto tas ikke med antikoagulantia. Reduserer effekten av stoffet Rifampicin, Dexmetason, medisiner på grunnlag av Hypericum.

Bruken av Xarelto ved atrieflimmer reduserer signifikant forekomsten av hjerneslag, hjerteinfarkt, emboli. Risikoen for tromboemboliske komplikasjoner er 33% lavere, ifølge forskningsdata, enn hos personer som mottar standardbehandling.

For pasienter er det viktig at legemidlet tas en gang daglig uten slanking og overvåking av INR.

Pradaksa

Legemidlet er laget i form av kapsler, som brukes til å forhindre tromboembolisme og stroke. I perioden med antikoagulant terapi er koagulasjonsovervåking ubehagelig for pasienter ikke nødvendig.

Farmakologisk aktivitet

Den aktive ingrediensen i stoffet dabigatranetexilat, når det innføres i kroppen, blir transformert til dabigatran, som hemmer aktiviteten av fri og fibrin-clotted trombin og prosessen med liming av blodplater.

Kjemisk inerte hjelpekomponenter Dimetikon-, karrageenan- og tyggegummiacacia beskytter mage-tarmslimhinnen, øker tarmens evne til å absorbere.

Etter opptak oppnås maksimal konsentrasjon av dabigatran i løpet av 30-120 minutter. Biotilgjengelighet av Pradax 65-75%.

Indikasjoner for bruk

Pradax er foreskrevet for behandling og forebygging av tromboemboliske komplikasjoner ved:

  • PE.
  • Akutt trombose.
  • Hjerneslag.
  • Gjentatt trombose.
  • Etter komplekse ortopediske operasjoner.

Pradaksu brukes i atrieflimmer. Manglende hjerterytme under atriell fladder forstyrrer blodstrømmen. Blod stagnerer i atria, noe som kan føre til koagulasjonsdannelse og vaskulær blokkering.

Kontra

Pradax brukes ikke til uttalt intern blødning, hemorragisk diatese, reduksjon av hemostaseaktivitet. En stor risiko for blødning oppstår når slimhinner, vev, magesår i den akutte perioden, etter nylige fødsler og kirurgiske inngrep.

Pradax er absolutt kontraindisert ved skrumplever, vaskulære aneurysmer, nyresvikt i sluttstadiet, etter aorta-ventilimplantasjon.

Foreskrive ikke antikoagulant under graviditet, amming, under 18 år. Antikoagulant terapi for gastritt, betennelse i spiserøret, bakteriell endokarditt, intracerebrale vaskulære sykdommer utføres med forsiktighet.

Drug interaksjon

Risikoen for blødning øker ved bruk av Pradax med andre antikoagulantia og legemidler som hemmer aggregering av røde blodlegemer.

En stor risiko for nedsatt hemostase oppstår når stoffet brukes sammen med selektive inhibitorer av gjenopptaket av norepinefrin og serotonin, klopidogrel, NSAIDs.

Konsentrasjonen av det aktive stoffet reduserer rifampicin, karbamazepin, legemidler som inneholder St. John's wort.

Sannsynligheten for at hemoragiske komplikasjoner øker ved samtidig bruk med det antiarytmiske midlet Amiodarone.

Pradaks er uforenlig med itracanazol, cyklosporin, dronedaron, takrolimus.

Metode for bruk

  1. For å forebygge lungeemboli, behandles behandling av akutt trombose, 300 mg av legemidlet to ganger om dagen. Terapi varer seks måneder, i noen tilfeller er stoffet forlenget. Den anbefalte dosen av Pradax etter ortopedisk kirurgi er 220 mg.
  2. Livslang terapi er foreskrevet for pasienter med atrieflimmer. Legemidlet tas på 150 mg to ganger daglig. Dette er den optimale dosen som ikke reduseres hos pasienter med moderat alvorlig CRF.
  3. Ved gjentatt trombose for å forhindre dødsfall, er en dose på 300 mg delt inn i to doser. Varigheten av behandlingen avhenger av risikofaktorene.
  4. Med moderat nedsatt nyrefunksjon anbefales en dosereduksjon til 150 mg.
  5. Før utnevnelse av Pradax-pasienter med nedsatt nyrefunksjon, er det nødvendig å bestemme clearance av kreatinin.
  6. Individuelt velges dosering for pasienter med høy kroppsmasse (fra 120 kg). Med denne vekten reduseres effektiviteten av Pradax med ca. 20%.
  7. Pasienter med en vekt på mindre enn 50 kg bør få mengden av stoffet i henhold til instruksjonene, men det er regelmessig nødvendig å kontrollere koagulasjonsnivået.
  8. I en alder av 75 år før resept av Pradax og i behandlingsperioden er det nødvendig å evaluere funksjonen av nyrene, avhengig av situasjonen, juster dosen.
  9. Legemidlet er avbrutt noen dager før operasjonen.

Bivirkninger

De vanligste sykdommene som oppstår under Pradax-administrasjonen er: dyspepsi, kvalme, neseblod, anemi, hudhemoragisk syndrom, hematuri.

I sjeldne tilfeller observeres hemartrose, overfølsomhetsreaksjoner, angioødem, urtikaria, hemorrhoidal og intrakranial blødninger, oppkast. Andre mulige brudd:

  • Disfalgiya.
  • Diaré.
  • Blødning i fordøyelseskanalen.
  • Ulcerasjon av magehinne i mage, tarm, spiserør.
  • Hematomer.
  • Hemoptyse.
  • Reduksjon av antall blodplater.

Overdosering av stoffet kan forårsake blødninger av varierende kompleksitet. I motsetning til den antikoagulerende effekten, utfører Pradax blod eller plasma transfusjoner; diuretika brukes til å akselerere eliminering.

konklusjon

Ofte er pasientene interessert i hvor effektive Xarelto eller billigere stoffet Pradax er, noe som er bedre når det gjelder sikkerhet. Det er ingen signifikant forskjell mellom rusmidler. Begge antikoagulantene har lav blødningsrisiko ved bruk, samme effekt for å forhindre trombose.

Overgangen fra Pradax til Xarelto og omvendt bør forhandles med legen din for å klargjøre doseringen. Ved utskifting er det ingen komplikasjoner.

Xarelto og atrieflimmer

Xarelto er et av de nyeste stoffene som brukes til behandling av hypertensjon og arytmier for å forhindre komplikasjoner. Ofte er dette legemidlet foreskrevet og pasienter som har utviklet atrieflimmer. Denne gruppen av pasienter er indisert for å forebygge komplikasjoner som slag og tromboembolisme. Fordelen med Xarelto er at dens effektivitet har blitt påvist klinisk.

Aktiv ingrediens, dets tiltak og frigjøringsform

Rivaroxaban er den viktigste aktive ingrediensen i stoffet Xarelto. Dette stoffet tilhører den farmakologiske gruppen av antikoagulantia (anti-koaguleringsmidler). Virkemekanismen består i å blokkere koagulasjonsfaktoren X, noe som resulterer i at blodet begynner å koagulere mindre og ingen blodpropper (blodpropper som tetter inn i lumen av karene). Sammenlignet med andre antikoagulerende stoffer, for eksempel med warfarin, rivaroxaban, blir det bedre tolerert av pasienter og har et mindre antall bivirkninger.

Narkotika "Rivaroxaban" er tilgjengelig i tablettform i en dose på 2,5 mg, 10 mg, 15 mg eller 20 mg. Antall tabletter i en pakke avhenger av dosen av legemidlet: 2,5 mg tabletter er tilgjengelige i 14 og 56 stykker, 10 mg i 10 og 100 tabletter, 15 mg i 14 og 42 tabletter, 20 mg i 28 og 100 stykker i en pakke. Også sammensetningen av medikamentet innbefatter spesielle dannende substanser som gir stoffet riktig utseende og bevaring.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av "Xarelto" fra atrieflimmer

Det anbefales å bruke Xarelto i følgende tilfeller av profylakse:

  • tromboembolisme under prostetisk kirurgi i hofte- eller kneleddene;
  • hjerneslag og emboli ved atrieflimmer (atrieflimmer);
  • atherotrombose hos pasienter med akutt koronarsyndrom.
  • i behandlingen av dyp venetrombose av nedre ekstremiteter;
  • for profylaktiske og terapeutiske formål ved utvikling av lungeemboli (pulmonal tromboembolisme).

Xarelto er kontraindisert for bruk i følgende situasjoner:

  • personlig intoleranse mot rivaroxaban eller andre komponenter av stoffet;
  • aktivt blodtap
  • en tilstand som er ledsaget av økt risiko for blødning;
  • leversykdom med høy risiko for blødning;
  • graviditet og amming;
  • alder opp til 18 år.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan ta stoffet?

Den anbefalte dosen for atrieflimmer "Xarelto" er 10 mg. Medisinering tas en gang om dagen. Avhengig av patologienes natur varierer varigheten av bruken av dette legemidlet fra 2 til 5 uker. Det anbefales å drikke medisinen 15-20 minutter før måltidet eller under det. Det er best å ta medisinen samtidig.

Avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av comorbiditeter, kan legen justere doseringen for hver pasient individuelt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Bivirkninger

Hvis Xarelto tas i lang tid, kan følgende bivirkninger utvikles hos pasienter:

  • blødning (nese, gastrointestinal, øye og andre);
  • anemi, trombocytopeni;
  • svimmelhet, hodepine;
  • allergiske reaksjoner;
  • takykardi, trykkfall;
  • dyspeptiske sykdommer, endringer i avføringens frekvens og konsistens;
  • felles smerter;
  • renal dysfunksjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Analoger "Xarelto"

Lignende stoffer inneholder samme aktive ingrediens, men er forskjellige i produsent, handelsnavn, pris og kvalitet. Legemidlet "Xarelto" har ingen komplette analoger. Andre antikoagulerende legemidler, som Pradax, Warfarin Nicomed, anbefales for atrieflimmer, men de varierer i effekt og sammensetning. Det beste behandlingsalternativet velges av legen individuelt, med tanke på de spesielle forholdene til pasientens tilstand, derfor anbefales det ikke å velge og erstatte medisiner selv.

Pradaksa erstatning: som er bedre å velge en generisk

Pradaksa - antikoagulant, som er tilgjengelig i kapsler, avlang. Det aktive stoffet er dabigatran etexilat: 75, 110 eller 150 mg i hver kapsel.

Indikasjoner for bruk av dette legemidlet er forebygging av venøs tromboembolisme hos pasienter som gjennomgår ulike kirurgiske inngrep på muskel-skjelettsystemet.

Uten bruk av Pradax er forekomsten av lungeemboli uunngåelig, men man bør være klar over at den minste overdoseringen eller brudd på behandlingsforløpet kan føre til alvorlige konsekvenser.

Det er nødvendig å understreke at utnevnelsen av Pradax kun er mulig etter å ha konsultert en vaskulær kirurg (det samme gjelder alle analoger av dette legemidlet). Faktum er at disse er svært alvorlige medisiner som har mange kontraindikasjoner og uønskede bivirkninger.

Legemidler - Pradaksa-analoger

Her vil de beste stoffene fra serien antikoagulantia bli vurdert, som om nødvendig kan brukes i stedet for Pradax uten frykt for helsen din. Prisen er vanligvis noe lavere (merk at du må se på prisen avhengig av doseringen). Så, hva slags analoger har Pradax og i hvilke situasjoner er tilstrekkelig utskifting mulig?

Warfarin - Russisk antikoagulant

Warfarin medisin - en analog av innenlandsk produksjon (generisk), i en pakke er 50 eller 100 stykker sylindriske tabletter. Effekten av dette verktøyet er ikke forskjellig fra virkningen av Pradax, men listen over forhold under hvilke det er mulig å bruke det, er en størrelsesorden bredere. Warfarin av russisk produksjon kan brukes til lungeemboli, akutt cerebrovaskulær insuffisiens, tilbakevendende og akutt venøs trombose.

Den farmakologiske virkningen oppnås på grunn av det biokjemisk aktive stoffet (med andre ord det aktive stoffet), noe som reduserer intensiteten av blodproppene.

Kontraindikasjoner for bruk er tilstedeværelse av akutt blødning, arteriell hypertensjon, lever- og nyresvikt, hjerneinfarkt, ledsaget av et gjennombrudd av vaskulærvegen med etterfølgende blødning. Muligheten for ulike uønskede bivirkninger, inkludert buksmerter av paroksysmal karakter, betennelse i nyreglomeruli og ulike vaskulitt, er ikke utelukket.

Til tross for alt dette har Warfarin blant de innenlandske pasientene blitt mer populært enn Pradaks. Mest sannsynlig skyldes dette en mer optimal kombinasjon av pris og kvalitet (igjen, hvis vi vurderer det i forhold til andre hjemmeproducerte antikoagulanter, vil en utenlandsk analog være mye tryggere og mer effektiv, så i de fleste tilfeller vil leger ikke erstatte Pradax med Warfarin). Den billigste erstatningsenheten er Warfarin fra 70 til 100 rubler.

Elikvis

Eliquis medisin er en antikoagulant i tablettform, den biokjemisk aktive substansen er et stoff som kalles apixaban, en verdig erstatning for Pradaxa. Prisen på disse pillene starter fra 785 rubler.

Under påvirkning er forekomsten og økningen i størrelsen på blodproppene forhindret, deres antall reduseres. Med hensyn til dets farmakologiske effekt, er stoffet lik Pradaxo, selv om de aktive ingrediensene er noe annerledes. Indikasjoner og kontraindikasjoner er identiske. Tidsplanen og varigheten av opptaket bestemmes av diagnosen (tilstandens alvor og tilstedeværelsen av samtidig patologi). For å forebygge lungeemboli er det nødvendig å drikke stoffet 5 mg per dag i 6 måneder.

I pediatrisk praksis er verktøyet ikke brukt, i tillegg er den absolutte kontraindikasjonen til utnevnelsen graviditet. Kombinert bruk med ketokonazol, dextran og heparin er uønsket. Av de uønskede bivirkningene er det oftest dyspeptisk syndrom og en reduksjon av hemoglobinkonsentrasjonen i blodet.

Xarelto - Import generisk

Xarelto medisin er et tablett antikoagulant, produsert i Tyskland, en analog av Pradax. Ved hjelp av denne virkningen, avviger dette ikke fra Pradax, men det biokjemisk aktive stoffet er forskjellig (Xarelto inneholder rivaroxaban).

Prisen er høyere (fra 1300 rubler), men ikke for mye, slik at pasienten som erstatter disse stoffene, i stor grad ikke får noe når det gjelder kostnad. Legemidlet absorberes på kortest mulig tid, nesten aldri interagerer med andre stoffer.

Brukes til forebygging av akutt cerebrovaskulær insuffisiens hos pasienter med atrieflimmer. Xarelto er nødvendig for å forebygge venøs og systemisk tromboembolisme etter kirurgiske inngrep på organene i muskuloskeletalsystemet.

Kontraindikasjoner for bruk er leversvikt og mageblødning. Under ingen omstendigheter kan du ikke ta alkoholholdige drikker mens du tar dette verktøyet.

Det er nødvendig å fokusere oppmerksomheten på det faktum at antikoagulantia er en slik gruppe medikamenter, hvor sykdommens liv avhenger direkte. I denne situasjonen er det ingen grunn til å handle på grunnlag av prinsippet om å velge budsjettmedisinen selv.

På samme måte bør du ikke fokusere på suksessen til andre pasienter som tar dette eller det aktuelle legemidlet. Bare den behandlende legen kan kjenne alle funksjonene i legemet til en syke, og velge de midlene som passer best i hans situasjon.

I tillegg må du være oppmerksom på at det i dag ikke finnes en enkelt Pradax Analog, som ville ha en helt identisk sammensetning. Ja, molekylene virker på en lignende måte, den kliniske effekten er lik, men doseringen må beregnes i hvert enkelt tilfelle separat.

Dissenting mening

Erstatte stoffet med billigere - er dette berettiget?

Angående prispolitikken og muligheten for å erstatte Paradax Warfarin. Dette stoffet er den eldste antikoagulanten, som selvsagt er noe billigere enn sine utenlandske kolleger, men det har mye mer kontraindikasjoner og uønskede bivirkninger.

Forstå riktig, antikoagulantia er ikke legemidler som kan lagres, da bruken av billigere stoffer innebærer behovet for å studere blodkoagulasjonssystemet og måle nivået av sentralt venetrykk, noe som er mye dyrere. Og ennå - stoffet Warfarin kan føre til massiv blødning, og ofte åpner de seg inne i kroppen, noe som er ekstremt uønsket og ugunstig når det gjelder prognose.

Når du bruker warfarin, er det viktig å følge en diett, siden effekten av dette stoffet bestemmes av konsentrasjonen av vitamin K i kroppen.

Den finnes i enkelte produkter (hovedsakelig i grønt), slik at det under behandlingen med warfarin er nødvendig, sammen med legen din, å lage en meny for deg, med tanke på indikasjoner og gastronomiske preferanser. Ingen vitaminer eller kosttilskudd - ingen fordel av dem, og skaden kan være enorm.

Pradaksa (Dabigatran)

Tabell over former for utgivelse og priser

Svarene til forfatteren av nettstedet til vanlige spørsmål

Pradaksa for atrieflimmer (atrieflimmer)

Pradaksa - bruksanvisning (sammendrag)

Det er kontraindikasjoner. Kontakt lege.

Foreløpig er analoger (generikk) av stoffet IKKE TIL SALG!

Representanter av samme klasse: Xarelto, Eliquis.

Legemidler som inneholder Dabigatran etexilat (Dabigatran etexilat, ATX kode (ATC) B01AE07):

Kommersielle navn i utlandet (i utlandet) - Pradax, Prazaxa.

Andre legemidler for forebygging og behandling av trombose

Alle legemidler som brukes i kardiologi

Still spørsmål eller gi en omtale om legemidlet

Hvilken generisk er bedre?

Svar fra forfatteren av nettstedet til typiske spørsmål:

Etter iskemisk slag, som er bedre å ta - Xarelto eller Pradax?

Begge stoffene kan bli anvendt for profylakse av iskemisk hjerneslag hos pasienter med atrial fibrillering (atrial fibrillering) bare i tilfelle av ikke-valvulær sykdom form (dvs. uten revmatisk klaffe uttrykt enten uten kunstige hjerteventiler). Etter min mening har Xarelto til en fornuftig pris noen fordeler.

Først brukes Xarelto 20 mg en gang daglig, vanligvis om morgenen. Det er bare mer praktisk og gjør at, om nødvendig, mindre kirurgiske prosedyrer (for eksempel tanntrekking) bare savner en pille om morgenen, fjerne tannen og på kvelden for å ta den glemte pillen.

I tillegg synes Xarelto å ha mindre skadelige effekter på mage-tarmkanalen.

Pradaksa (Dabigatran) med atrieflimmer (atrieflimmer):

(Sitat fra ESC (European Society of Cardiology) Retningslinjer for atrieflimmer 2010, oversatt av forfatteren av nettstedet.)

Klausul 4.1.2.5: Forskning om nye stoffer

Flere nye antikoagulerende medikamenter er utviklet for forebyggelse av slag i AF er representert i to klasser: oral direkte trombin-inhibitorer (for eksempel dabigatranetexilat og AZD0837), orale og inhibitorer av koagulasjonsfaktor Xa (rivaroxabans, apixaban, edoxaban, betrixaban, YM150, etc. )..

I en randomisert studie Randomized Evaluation of Long-term antikoagulant terapi med dabigatranetexilat (RE-LY) dabigatrandose i en dose på 110 mg to ganger daglig ga AVC (vitamin K-antagonister) effektiviteten av forebygge hjerneslag eller systemisk emboli ved en lavere frekvens av blødning, eller dabigatrans i en dose på 150 mg to ganger daglig, viste et lavere nivå av hjerneslag og systemisk emboli med en tilsvarende frekvens av større blødninger sammenlignet med AVK (vitamin K-antagonister).

Pradaksa (Dabigatran) - offisielle bruksanvisninger. Legemidlet er reseptbelagt, informasjon er kun ment for helsepersonell!

Klinisk farmakologisk gruppe:

Antikoagulant. Direkte trombininhibitor

Farmakologisk aktivitet

Antikoagulant. Direkte trombininhibitor. Dabigatran etexilat er et prodrug med lav molekylvekt som ikke har farmakologisk aktivitet. Etter inntak absorberes det raskt og, ved hydrolyse katalysert av esteraser, omdannes til dabigatran.

Dabigatran er en aktiv, konkurransedyktig, reversibel direkte inhibitor av trombin og har en effekt hovedsakelig i plasma.

Siden trombin (serinprotease) omdanner fibrinogen til fibrin i prosessen med koagulasjonskaskade, forhindrer undertrykkelsen av dets aktivitet dannelsen av trombus. Dabigatran hemmer fri trombin, fibrinbindende trombin og blodplateaggregering forårsaket av trombin.

In vivo og ex vivo i dyr ved anvendelse av forskjellige tromboser modeller studier vist antitrombotisk effekt og antikoagulerende aktivitet av dabigatran etter / i søknaden og dabigatranetexilat etter inntak.

En nær sammenheng mellom konsentrasjonen av dabigatran i plasma og alvorlighetsgraden av antikoagulerende effekt ble avslørt. Dabigatran forlenger den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT).

farmakokinetikk

Etter inntak av stoffet farmakokinetiske profilen til dabigatran i blodplasma fra friske frivillige som er kjennetegnet ved en hurtig økning i plasmakonsentrasjons Cmax prestasjon innen 0,5-2 timer.

Etter å ha nådd Cmax, reduseres plasmakonsentrasjonen av dabigatran biexponentielt, den endelige T1 / 2 er gjennomsnittlig 14-17 timer hos unge og 12-14 timer hos eldre. T1 / 2 er ikke avhengig av en dose. Cmax og AUC varierer i forhold til dosen. Mat påvirker ikke biotilgjengeligheten av dabigatran etexilat, men Tmax reduseres med 2 timer.

Den absolutte biotilgjengeligheten av dabigatran er ca. 6,5%.

I en studie om absorpsjon av dabigatranetexilat, 1-3 timer etter kirurgisk behandling, ble absorpsjonen redusert sammenlignet med friske frivillige. En jevn økning i AUC uten utseende av Cmax i plasma ble påvist. Сmax ble observert 6 timer etter administrering eller ved 7-9 timer etter kirurgi. Det skal bemerkes at faktorer som anestesi, gastrointestinal parese og kirurgi kan være viktig for å bremse absorpsjonen, uavhengig av doseringsformen av legemidlet. I en annen studie ble det vist at langsom absorpsjon eller forsinket absorpsjon vanligvis bare observeres på operasjonsdagen. På de følgende dagene oppstår absorpsjonen av dabigatran raskt og når Cmax 2 timer etter inntak.

Den lave evne (34-35%) av binding av dabigatran til humane plasmaproteiner ble etablert uavhengig av preparatkonsentrasjonen. Vd dabigatran er 60-70 liter og overskrider volumet av det totale vanninnholdet i kroppen, noe som indikerer en moderat fordeling av dabigatran i vevet.

Metabolisme og utskillelse

Etter inntak av dabigatran blir etexilat raskt og fullstendig omdannet til dabigatran, som er den aktive formen i plasma. Dabigatranetexilatets hovedmetabolske vei er hydrolysekatalysert av esteraser, og dets omdannelse til den aktive metabolitten dabigatran forekommer.

Når konjugering dannes dabigatrans 4 atsilglyukuronidov farmakologisk aktive isomer av 1-O, 2-O, 3-O, 4-O, hvor hver av disse er mindre enn 10% av det totale innhold av dabigatran plasma. Spor av andre metabolitter finnes bare ved bruk av svært sensitive analysemetoder.

Metabolisme og eliminering av dabigatran ble studert hos friske frivillige (menn) etter en enkelt intravenøs injeksjon av radioaktivt merket dabigatran. Fjerning av stoffet skjedde hovedsakelig gjennom nyrene (85%) i uendret form. Ekskresjon med avføring var ca. 6% av den injiserte dosen. Innen 168 timer etter administrering av legemidlet var eliminering av total radioaktivitet 88-94% av dosen som ble anvendt.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos frivillige med moderat nyresvikt (CK 30-50 ml / min) var AUC-verdien av dabigatran etter oral administrering 2,7 ganger større enn de som ble studert med normal nyrefunksjon. Ved alvorlig nyresvikt (CC 10-30 ml / min) økte AUC-verdien av dabigatran og T1 / 2 henholdsvis 6 og 2 ganger sammenlignet med pasienter uten nyresvikt.

Sammenliknet med ungdom, hos eldre pasienter økte verdien av AUC og Сmax med henholdsvis 40-60% og 25%. I befolknings farmakokinetiske studier hos eldre pasienter på opptil 88 år fant at etter gjentatte mottakelser dabigatran økt innhold og kropp. De observerte endringene korrelert med aldersrelatert nedgang i kreatininclearance.

Hos 12 pasienter med moderat nedsatt leverfunksjon (klasse B på Child-Pugh-skalaen) var det ingen endringer i innholdet av dabigatran sammenlignet med kontrollen.

I populasjonsfarmakokinetiske studier ble farmakokinetiske parametere evaluert hos pasienter med en kroppsvekt fra 48 til 120 kg. Kroppsvekt hadde liten effekt på plasma clearance av dabigatran. Innholdet i kroppen var høyere hos pasienter med lav kroppsmasse. Hos pasienter som veier over 120 kg redusert effekt med omtrent 20%, og ved 48 kg kroppsvekt øker med omtrent 25% sammenlignet med pasienter med en gjennomsnittlig kroppsvekt.

I kliniske studier av fase 3 var det ingen forskjeller i effekt og sikkerhet for Pradax® hos menn og kvinner. Hos kvinner var effekten av legemidlet 40-50% høyere enn hos menn, men en doseendring var ikke nødvendig.

En komparativ studie av farmakokinetikken til dabigatran hos europeer og japansk etter en enkelt og gjentatt bruk av legemidlet i de studerte etniske gruppene viste ingen klinisk signifikante endringer. Farmakokinetiske studier har ikke blitt utført på personer i Negroid-rase.

Indikasjoner for bruk av legemidlet PRADAXA®

  • forebygging av venøs tromboembolisme hos pasienter etter ortopediske operasjoner.

Doseringsregime

Legemidlet er foreskrevet inne.

Voksne for forebygging av venøs tromboembolisme (BT) hos pasienter etter ortopedisk kirurgi anbefalt dose er 220 mg per dag en gang (2 kapsler 110 mg hver).

Hos pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon øker risikoen for blødning, den anbefalte dosen er 150 mg per dag en gang (2 kapsler, 75 mg hver).

For å forebygge VT etter knelektroplastikk, bør behandlingen påbegynnes innen 1-4 timer etter at operasjonen er fullført fra en dose på 110 mg, etterfulgt av økt dose til 220 mg per dag en gang i løpet av de neste 10 dagene. Hvis hemostase ikke oppnås, bør behandlingen utsettes. Hvis behandlingen ikke starter på operasjonsdagen, bør behandlingen startes med en dose på 220 mg per dag en gang.

For forebygging av VT etter hofteplastikk bør behandlingen påbegynnes 1-4 timer etter at operasjonen er fullført fra en dose på 110 mg etterfulgt av økt dose til 220 mg per dag en gang i løpet av de neste 28-35 dager. Hvis hemostase ikke oppnås, bør behandlingen utsettes. Hvis behandlingen ikke starter på operasjonsdagen, bør behandlingen startes med en dose på 220 mg per dag en gang.

Pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (klasse B og C på Child-Pugh-skalaen) eller med leversykdommer som kan påvirke overlevelse, eller med mer enn 2 ganger økning i VGN av leverenzymer, ble ekskludert fra kliniske studier. I denne forbindelse anbefales det ikke å bruke Pradax i denne pasientkategori.

Etter administrasjon i / v, utskilles 85% dabigatran gjennom nyrene. Hos pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (CC 30-50 ml / min) er det høy risiko for blødning. Hos slike pasienter bør dosen reduseres til 150 mg per dag.

Kreatininclearance bestemmes av Cockroft-formelen:

QC (ml / min) = (140 år gammel) X kroppsvekt (kg) / 72 x serumkreatinin (mg / dL)

For kvinner, 0,85 x QC verdier for menn.

Det foreligger ingen data om bruk av stoffet hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min). Bruk av stoffet Pradaksa® i denne kategorien av pasienter anbefales ikke.

Dabigatran vises under dialyse. Kliniske studier hos disse pasientene er utført.

Erfaring med bruk hos eldre pasienter over 75 år er begrenset. Den anbefalte dosen er 150 mg per dag en gang. Ved utførelse av farmakokinetiske studier hos eldre pasienter som har nedsatt nyrefunksjon med alderen, er det funnet en økning i innholdet av legemidlet i kroppen. Dosen av stoffet skal beregnes på samme måte som for pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Overgangen fra behandling med dabigatran etexilat til parenteral administrering av antikoagulantia bør utføres 24 timer etter den siste dosen av Pradax.

Overgang fra parenteral administrering av antikoagulantia til Pradax: Ingen data, derfor anbefales det ikke å starte Pradax-behandling før den planlagte tilførselen av en vanlig dose parenteral antikoagulant.

Vilkår for bruk av stoffet

1. For å fjerne kapslene fra blisteren, peeling av folien.

2. Ikke klem kapslene gjennom folien.

3. Fjern folien slik at det er praktisk å fjerne kapslene.

Kapsler skal tas med vann, tatt med mat eller på tom mage.

Bivirkninger

I kontrollerte studier fikk noen pasienter narkotika ved 150-220 mg per dag, mindre enn 150 mg per dag og noen - mer enn 220 mg per dag.

Mulig blødning av lokalisering. Omfattende blødning er sjelden. Utviklingen av uønskede reaksjoner lignet reaksjonene ved bruk av enoksaparinnatrium.

Fra siden av hematopoietisk system: anemi, trombocytopeni.

På den delen av blodkoagulasjonssystemet: hematom, blødning av sår, neseblødning, gastrointestinal blødning, blødning fra rektum, hemorrhoidblødning, hudhemoragisk syndrom, hemartrose, hematuri.

På fordøyelsessystemet: Unormal leverfunksjon, økt aktivitet av hepatiske transaminaser, hyperbilirubinemi.

Fra laboratorieindikatorene: En reduksjon i hemoglobin og hematokrit

Lokale reaksjoner: Blødning fra injeksjonsstedet, blødning fra kateterets injeksjonssted.

Komplikasjoner forbundet med prosedyrer og kirurgiske inngrep: Blødning fra såret, hematom etter prosedyrene, blødning etter prosedyrene, postoperativ anemi, posttraumatisk hematom, blodig utladning etter prosedyrene, blødning fra snittstedet, drenering etter prosedyren, sårdrenning.

Hyppigheten av observerte uønskede reaksjoner ved bruk av dabigatranetexilat gikk ikke utover frekvensintervallet for uønskede reaksjoner som utvikles ved bruk av enoksaparinnatrium.

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet PRADAXA®

  • alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 30 ml / min);
  • hemorragiske lidelser, hemorragisk diatese, spontan eller farmakologisk indusert nedsatt hemostase;
  • klinisk signifikant aktiv blødning;
  • unormal leverfunksjon og leversykdom som kan påvirke overlevelse;
  • samtidig administrering av kinidin;
  • skade på organer som følge av klinisk signifikant blødning, inkludert blødning i de siste 6 månedene før behandlingsstart;
  • alder mindre enn 18 år;
  • kjent overfølsomhet overfor dabigatran eller dabigatranetexilat eller til ett av hjelpestoffene.

Bruk av PRADAXA® under graviditet og amming

I eksperimentelle dyreforsøk ble reproduktiv toksisitet identifisert. Kliniske data om bruk av dabigatranetexilat under graviditet er ikke tilgjengelig. Den potensielle risikoen for mennesker er ikke kjent.

Kvinner i reproduktiv alder bør unngå graviditet når de behandler Pradax. Under graviditet anbefales ikke bruk av dabigatranetexilat, unntatt i tilfeller der forventet fordel oppveier den mulige risikoen.

Ved dabigatran etexilat bør amming avbrytes. Kliniske data om bruk av stoffet under amming er ikke tilgjengelig.

Søknad om brudd på leveren

Pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (klasse B og C på Child-Pugh-skalaen) eller med leversykdommer som kan påvirke overlevelse, eller med mer enn 2 ganger økning i VGN av leverenzymer, ble ekskludert fra kliniske studier. I denne forbindelse anbefales det ikke å bruke Pradax hos disse pasientene.

Søknad om brudd på nyrefunksjon

Etter i / v-administrasjon, utskilles 85% dabigatran gjennom nyrene. Pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (CK 30-50 ml / min) har stor blødningsrisiko. Hos slike pasienter bør dosen reduseres til 150 mg per dag.

Kreatininclearance bestemmes av Cockroft-formelen:

QC (ml / min) = (140 år gammel) X kroppsvekt (kg) / 72 x serumkreatinin (mg / dL)

For kvinner, 0,85 x QC verdier for menn.

Det foreligger ingen data om bruk av stoffet hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min). Bruk av stoffet Pradaksa® i denne kategorien av pasienter anbefales ikke.

Dabigatran vises under dialyse. Kliniske studier hos disse pasientene er utført.

Spesielle instruksjoner

Ufraksjonert heparin kan brukes til å bevare funksjonen til det sentrale venetiske eller arterielle kateteret.

Ikke bruk nefraksjonerte hepariner eller dets derivater, hepariner med lav molekylvekt, fondaparinuxnatrium, desirudin, trombolytiske midler, GPIIb / IIIa-reseptorantagonister, klopidogrel, tiklopidin, dextran, sulfinpyrazon og K-vitaminantagonister med stoffet Pradaksa®.

Kombinert bruk av Pradax i anbefalte doser for behandling av dyp venetrombose og acetylsalisylsyre i doser på 75-320 mg øker risikoen for blødning. Data som indikerer økt blødningsrisiko forbundet med dabigatran ved bruk av Pradaksa i anbefalt dose, er ikke tilgjengelig for pasienter som får små doser acetylsalisylsyre for å forebygge kardiovaskulære sykdommer. Imidlertid er tilgjengelig informasjon begrenset, derfor med kombinert bruk av acetylsalisylsyre i lav dose og Pradax, er det nødvendig å overvåke tilstanden til pasientene for å kunne diagnostisere blødning i tide.

Nøye observasjon (for symptomer på blødning eller anemi) bør utføres i tilfeller der du kan øke risikoen for å utvikle hemorragiske komplikasjoner:

  • en ny biopsi eller skade;
  • bruk av rusmidler som øker risikoen for hemorragiske komplikasjoner;
  • kombinasjon av Pradax med legemidler som påvirker hemostase eller koagulasjonsprosesser;
  • bakteriell endokarditt.

Utnevnelse av et NSAID på kort tid når det brukes sammen med Pradax med en kjede av smertestillende smerte etter operasjon, øker ikke risikoen for blødning. Det er begrensede data om systematisk inntak av NSAID med T1 / 2 på mindre enn 12 timer i kombinasjon med Pradaksa, det foreligger ikke tegn på økt blødningsrisiko.

Ved utførelse av farmakokinetiske studier ble det vist at hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, inkl. forbundet med alder, var det en økning i effektiviteten av stoffet. Hos pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (CC 30-50 ml / min) anbefales det å redusere daglig dose til 150 mg per dag. Pradaksa er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC