Laparoskopi med varicocele - muligheten av metoden og dens effektivitet

Varicocele blant menn er diagnostisert i gjennomsnitt på 36%, hvorav 20-90% (forskningsdata fra ulike forfattere) avslører ulike brudd på spermatogenese, og i bilateral varicocele-azoospermi. Åreknuter av uviform plexus av testikkel og spermatisk ledning i 25% av pasientene med mannlig infertilitet er den mest sannsynlige årsaken til denne patologiske tilstanden.

For tiden er de mest brukte kirurgiske teknikkene for varicocele laparoskopisk kirurgi og modifisert mikrokirurgisk ligering av testulærvenen i Marmara. De fleste urologer ogrologer mener at kirurgisk behandling av denne patologien er den viktigste metoden for forebygging og en av de viktigste stadiene i behandlingen av mannlig infertilitet.

Laparoskopi for varicocele

Forbereder for operasjon

Etter å ha undersøkt en pasient for en sykdom og hans samtykke til kirurgisk behandling med laparoskopi, vil urologen anbefale egnet forberedelse til kirurgisk behandling.

Det innebærer følgende studier:

Kliniske og biokjemiske blodprøver og urinalyse.
Bryst røntgen og EKG.
Blodprøver for gruppen og Rh-faktor, hepatitt, RW og HIV-infeksjon.
Analyser for forekomst av urogenitale infeksjoner ved PCR.
Bakteriologisk undersøkelse av urin og prostatisk sekresjon (hos personer over 13-15 år).
Klinisk og laboratorieanalyse av sædvæske (ejakulat).
Spermogrammer (hos personer eldre enn 13-15 år).
Ultralyd av genitourinary systemet med ultralyddopplerografi av skrotkarbinene.

I tillegg, gitt muligheten for nedsatt testikkelfunksjon i den postoperative perioden, selv om det ikke foreligger noen brudd på spermatogenese før operasjonen, bør preparering for laparoskopisk kirurgi for varicocele inneholde en 10-14-dagers antioxidantbehandling. Disse inkluderer legemidler "Vitamax plus med antioksidanter" (1 kapsel 1 gang daglig hver dag eller annenhver dag), "Triovit" (1-2 kapsler daglig), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel før måltider med rikelig med vann og tillegg av vitamin E), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 gang per dag). De to siste stoffene anbefales ikke for barn under 12 år.

På kvelden for operasjonen om ettermiddagen, kan du ikke spise, det er bare lov å drikke ikke-karbonert vann og te. En avføringsmiddel og rensende enema administreres over natten, som gjentas på morgenen av intervensjonen. På morgenen av operasjonen er det ikke lenger mulig å spise, men også å drikke.

Om etiologien og patogenesen, samt diagnosen av åreknuter i testikler, les vår tidligere artikkel: Varicocele.

Kjernen i operativ teknologi

Etter at pasienten går inn i driftsenheten overvåker anestesiologen hjertefunksjonen (elektrokardioskopi), pulsfrekvensen og blodsyresmetningen (pulsoksymetri) på operasjonstabellen, og intravenøs administrering av nødvendige løsninger og preparater etableres. Deretter utføres en kombinert endotrachealbedøvelse, og deretter begynner operasjonen.

Skjema for laparoskopisk operasjon for testikulær varicocele

Direkte laparoskopi for varicocele består teknisk av flere stadier.

Overlegg av pneumoperitoneum og revidering av bukhulen. Gjennom Veress-nålen blir den fremre bukveggen punktert og karbondioksid injiseres i bukhulen. Deretter fjernes nålen, og i området av den øvre kanten av navlestangen blir et rør med en diameter på 5-10 mm satt inn i bukhulen gjennom et snitt i huden i bukhulen. Gjennom det blir et laparoskop satt inn og en laparoskopi av abdominale organer utføres med bestemmelse av den testografiske venes topografiske plassering.

Anestesiologen tar pasienten til Trendelenburg-stillingen, for hvilken hele operasjonstabellen lener seg i hovedretningen. Dette bidrar til forskyvning av tarmen og andre organer opp. Videre, under visuell kontroll, ved hjelp av et laparoskop, på lignende måte, er det installert ytterligere 2 ekstra rør med 10 mm og 5 mm i diameter (for innføring av kirurgiske manipulatorer) - i iliacområdet og langs medianlinjen over pubis.

Gir tilgang til den vaskulære bunten. Over testikulærvenen ved hjelp av monopolar koagulasjon, som trekker seg 3-4 cm fra den indre ringen av inngangskanalen, åpnes parietalbladet av bukhinnen

Gjennomføringen av mobiliseringen av det vaskulære buntet. Hele vaskulære bunten (arterie, testulærvein og lymfatiske kanaler) mobiliseres av en dissektor (et instrument for "stump" adskillelse av vev uten skade), i en avstand på 1,5-3 cm. Grået som skiller seg og holder den blir matet under den, men ikke bundet.

Isolering av lymfekar for å forhindre skade. Lymfekarene skilles også fra med en dissektor fra den vaskulære bunten og fjernes fra den vaskulære bunten.

Ligation av testikklene. Arterien er nøye og nøyaktig separert fra den vaskulære bunken, og de resterende vevene, sammen med venene, er bundet med en tråd "tapet" eller klippet med en titanklips.

Gjennomføring av operasjonen. Kirurgisk inngrep er fullført ved å stoppe blødning fra små fartøy og kontrollere fullstendig utstrømning av venøst blod fra testikulære kar. Sistnevnte utføres ved å komprimere den tilsvarende halvparten av pungen. Derefter fjernes gassen fra bukhulen, rørene fjernes og suturer påføres huden.

Den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen er 45-50 minutter.

Gjenoppretting etter laparoskopi

I tillegg til de vanlige postoperative komplikasjonene, som praktisk talt utelukkes under kirurgisk inngrep ved hjelp av denne teknikken, har slike store negative konsekvenser som:

Brudd på tarmperistalitet (parese) på den første dagen etter operasjonen, som forekommer ganske ofte og lett stoppes.
Tilbakevendende varicocele, som (ifølge vitenskapelig litteratur) er assosiert med tilstedeværelsen av sikkerhetsårer og er 3%.
Utviklingen av hydrocele (dropsy av testiklene), hovedsakelig knyttet til skade på lymfatisk kar på tidspunktet for utslipp eller hevelse av det omgivende vev, ledsaget av komprimering av lymfatiske kanaler. I dette tilfellet er det ikke behov for re-kirurgisk inngrep dersom Valsalva-prøven er negativ, og ifølge ultralyd Doppler-studien er det ingen revers (omvendt) blodstrøm, det vil si nyreflektikk refluks;
Testikulær atrofi med sporadisk kryssing av testikelarterien.

Postoperativ rehabilitering er rettet mot å gjenopprette pasientens generelle tilstand og eliminere de viktigste kliniske konsekvensene forårsaket av åreknuter i spermatisk ledd og testikulær plexus.

Umiddelbart etter laparoskopi og i 2-3 uker, er det nødvendig å bære tett smelte eller bruke testikulære suspensjonsplater. Det er en spesiell bandasje i form av en bandasje som gjør at du kan holde skrotorganene i en hevet stilling.

Revitalisering av pasienten utføres den andre dagen etter operasjonen. I løpet av 3-5 dager er det ikke tillatt å bruke ikke-intensiv og korttidsvandring med relativt lange hvilepauser. I løpet av den første måneden etter operasjonen må fysisk anstrengelse være begrenset - kroppsopplæring, lang gang, løp, hopping anbefales ikke. Tillatbar fysisk aktivitet i forhold til løftevekter bør ikke overstige 5 kg. Det anbefales ikke å besøke bassenget, badet og badstuen, samt svømme i kaldt vann.

I tillegg er det på grunn av operasjonelle traumer og muligheten (selv om det er svært sjelden) å utvikle orkopati og / eller nedsatt spermatogenese (på grunn av en midlertidig forverring i blodstrømmen) assosiert med testiklens sirkulasjonshypoksi, anbefalt å starte medikamentterapi den andre dagen i den postoperative perioden. Det må fortsette i minst 3 måneder - dette er perioden for dannelse av sikkerhetsfartøy.

Medikamentbehandling omfatter utnevnelse av mottakelsen fra de første dagene av et av de ovennevnte antioksidanter, og fra den 10. dagen i den postoperative perioden - antiplatelet-midler og mikrocirkulasjonsforbedrende stoffer. Den mest foretrukne av disse er Pentoxifylline og dets analoger - Trental, Agapurin og Arbiflex. De er foreskrevet 100 mg 2 ganger daglig (justert for alder) med 10-dagers kurs hver måned i minst 3 måneder.

Hvis det i den senere utvinningsperioden forblir grove venøse noder, som ikke alltid forsvinner og ikke umiddelbart, foreskrives venotoniske og venoprotektive midler - Detralex 1 tablett to ganger daglig i 1 måned. Ved klinisk effekt er legemidlet foreskrevet i ytterligere 1 måned, men ved en lavere daglig dose (1 tablett), hvorpå det anbefales å ta escuzan (12-15 dråper tre ganger daglig) eller preparater basert på Ginkgo Biloba.

Hvis det ikke er noen positiv dynamikk med hensyn til spermogramdata i seks måneder, anbefales det å inkludere i løpet av behandlingsprogrammet kurs av hyperbarisk oksygenering og bestråling av pungen med en pulserende, lavintensiv infrarød laser. Rehabiliteringsprosessen skal utføres under kontroll av spermogrammer og Doppler-ultralyd. Etter den kirurgiske behandlingen av varicocele og før fødsel av det ønskede antall barn av pasienten, bør han observeres av andrologen.

Således er den laparoskopiske kirurgiske teknikken for behandling av åreknuter i UViform plexus preget av visse fordeler sammenlignet med de åpne operative teknikkene - en kosmetisk effekt og en litt lavere prosentandel av negative konsekvenser.

Samtidig nekter et betydelig antall kirurger å bruke det. Dette er basert på:

tviler på påliteligheten av forskjellen i antall komplikasjoner;
Behovet for bruk i laparoskopisk kirurgi, endotracheal anestesi, som er forbundet med en høyere risiko enn lokal- og spinalbedøvelse som brukes i mikrokirurgisk metode og åpen varicokelektomi.
senere postoperativ aktivering av pasienter
behovet for deres lengre sykehusopphold;
ved hjelp av dyrt laparoskopisk utstyr.

Alle disse faktorene gjør den laparoskopiske teknikken for denne patologien, etter deres mening, kostbar, upraktisk og uberettiget. Hun og metoden for mikrokirurgisk ligering av testikelvenen er de valgmulighetene som er valgt for bilateral varicocele.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele: bør laparoskopi være klarert?

Å trekke smerter, risikoen for infertilitet, redusert seksuell evne - de deprimerende effektene av varicocele gir mye ulempe for menn.

Eliminering av denne patologien utføres i økende grad ved hjelp av den moderne laparoskopiske metoden, som bedre tolereres av pasienter enn andre virkemidler for å korrigere dilatasjonen av spermatisk ledning.

Hva er forskjellen fra mikrokirurgisk behandling?

I motsetning til operasjonen av Ivanisevich (den tradisjonelle metoden for kirurgisk behandling av varicocele), utføres laparoskopisk varicocelectomy uten et sterkt snitt av huden i inngangsregionen.

Ofte er denne metoden også sammenlignet med en mikrokirurgisk operasjon, som har sine egne særegenheter. Den mikrokirurgiske metoden utføres med et snitt på 3-5 cm, hvorved spermatets ledning fasciseres, og deretter brukes et operasjonsmikroskop. Ved hjelp av vicrylligaturer er venene ligert.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flere fordeler over den mikrooperative korreksjonsmetoden:

Intervensjonen innebærer ikke utseendet av dype innsnitt;
operasjonen utføres ved hjelp av kameraet (maksimal visualisering);
lengden på sømmen overstiger ikke 0,7 mm.

Ifølge statistikken fører denne metoden til bare 2% av tilbakefall, mens den mikrooperative metoden - 10% eller mer.
Laparoskopi under oppsyn av en erfaren lege eliminerer også skade på lymfatiske kar, arterier og utseendet av vanlige komplikasjoner som dropsy av testiklene eller orchitis av epididymis.

En ekstra fordel: bare denne metoden gjør det mulig å identifisere collaterals - omgå blodstrømmen, som sjelden kan oppdages med andre intervensjonsmetoder (inkludert mikrooperative).

Laparoskopi varicocele: typer operasjoner

Avhengig av tilstanden til en mann med varicocele, foreskrives laparoskopioperasjoner forskjellige, både rettet mot å eliminere patologi og oppnå viktig informasjon.

Typer laparoskopiske operasjoner:

Diagnostic. I vanskelige situasjoner er det nødvendig med diagnose av inngangsvenen, men ofte er prosedyren ikke nødvendig - det er mulig å bestemme tilstanden til venene ved hjelp av ultralyd og palpasjon av pungen.
Operativ. Intervensjonen utføres direkte for excision av testulærvenen. Kan umiddelbart inkludere et diagnostisk trinn.
Control. Når varicocele gjenopptas, er det mulig å kun introdusere et videokamera i bukhulen, noe som vil gjøre det mulig å identifisere årsakene til pasientens forverring.

Når det gjelder metoder for embolisering av testulærvenen, er det flere måter. Innføringen av sklerosant (spesiell suspensjon) gjør at du raskt kan eliminere den skadede venen, men metoden er kontraindisert hos pasienter med kardiovaskulære patologier på grunn av risikoen for trombose.

vitnesbyrd

Tilstedeværelsen av bilateral varicocele kan elimineres i en prosedyre utelukkende ved laparoskopisk metode.

Ved behandling av tilbakefall av varicocele eliminert av andre kirurgiske metoder, viser den laparoskopiske metoden på samme måte rasjonaliteten av bruken på grunn av minimal trauma.

I andre tilfeller er det nødvendig med to kutt, noe som skaper en merkbar kosmetisk defekt.

Under diagnostisk laparoskopi for varicocele er det også lettest å bestemme hvilken type testulærvein som går med en koffert eller mange små fartøyer (den såkalte typen struktur av løs type).

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Før operasjonen må du passere generelle tester relatert til bestemmelse eller fravær av seksuelt overførbare sykdommer, HIV og hepatitt. Viktig generelt blodprøver er antall blodplater som er ansvarlige for å øke risikoen for økt blodtap under prosedyren. Hvis ingen kontraindikasjon er funnet, gjennomgår pasienten med en diagnostisert varicocele videre trening.

Gitt operasjonen under generell anestesi, forbyr legene om morgenen å spise og drikke vann (i 12 timer). Dagen før prosedyren utføres også tarmrengjøring (ved hjelp av enema) for å minimere utseendet av oppblåsthet under operasjonen.

Til tross for mangel på direkte kontakt med lysken, vil legen kreve hårfjerning nær penis. Denne prosedyren eliminerer risikoen for at håret kommer inn i kroppen.

Sekvensen av

Et stoff injiseres i en mann, nedsenker en person i en medisinsk søvn, hvorpå tre laparoskopiske porter er installert på magen.

De er satt inn gjennom punktering i bukveggen, hvert element ligger på et bestemt sted: porten til videokameraet (10 mm) ligger i navlen, to porter for luftveiene (5-10 mm) er på høyre og venstre side av magen.

For å lette prosedyren, økes pasientens kropp med 15 grader for nødvendig forskyvning av visse organer i bukhulen.

Ved operasjon av venstre sidet varicocele er assistenten på venstre side, og kirurgen er på høyre side.

Under operasjonen leveres også karbondioksid, noe som forenkler instrumentets overføring og den visuelle overvåking av kirurgiske prosedyrer.

Forløpet av endoskopisk kirurgi for varicocele:

en Veress nål er satt inn for å fylle bukhulen med gass;
undersøker hele testikelvenen med et fleksibelt rør med et videokamera;
Titan parentes er lagt på de skadede områdene i venen;
vener krysser mellom etablerte elementer;
endoskopisk utstyr er fjernet.
Aseptisk dressing påføres punkteringene.

Du kan se hele løpet av operasjonen i denne videoen:

Den totale varigheten av operasjonen for å eliminere varicocele ikke overstiger 10-45 minutter, og etter å ha helbredet punkteringene, er det ingen sterke arr eller andre skader på kroppen. Det er også mulig å utføre intervensjon under lokalbedøvelse hvis varicocele ikke har noen komplikasjoner.

Rehabiliteringsperioden: vilkår, livsstil, nyanser

Etter operasjonen er et langt opphold på sykehuset ikke nødvendig - en mann kan gå hjem om 1-2 dager. På den første dagen har pasienten et mildt smertsyndrom, som lett kan stoppes av smertestillende med et minimum antall bivirkninger (i stedet for kraftige analgetika foreskrevet etter mer grove intervensjonsmetoder).

Til tross for den mindre listen over restriksjoner som må observeres etter operasjonen, er fysisk trening bare delvis utelukket.

Mange urologer markerer også følgende forhold mellom alder og tilpasningsperiode - jo eldre mannen, jo mer tid han trenger å gå tilbake til den vanlige rytmen etter en operasjon på lyskeområdet.

Tabu etter kirurgi:

bodybuilding;
løfte vekter;
yrker på en horisontal bar;
forstoppelse.

Men etter 2 uker - i fravær av komplikasjoner - er det lett fysisk aktivitet: rask gange, svømming, gymnastikk, sykling. Aktiv sport kan praktiseres på slutten av 21 dager fra utløpstidspunktet fra sykehuset.

Seksuell kontakt og onani er også vanligvis tillatt etter slutten av gjenopprettingsperioden, men overdreven trykk bør minimeres. Hvis det ikke var noen inflammatoriske prosesser i testikelen under utviklingen av varicocele, så er det mulig å gå tilbake til graviditetsplanlegging uten hindring.

Laparoskopisk inngrep er før valget som et terapeutisk tiltak for varicocele. En lav gjentakelse og en rask tilpasningsprosess gjør laparoskopi en lovende metode for å korrigere spiserørets spiserør.

Behandling av varicocele med laparoskopisk varicocelectomy: prosessenes essens og effektivitet

Varicocele er en sykdom hvor det utløper og strekker seg av konvolutte, kryssformede vener. Hovedmetoden for behandling er kirurgi, og laparoskopisk kirurgi utføres oftest med varicocele.

Vineformede (uviform) fartøy er nødvendige for blodtilførsel til testiklene og utstrømning av væske fra dem. Når varicocele i bunten av blodkar forekommer veksten av deformerte vev, så blir blodet sendt til "lommene" av plexus, og ikke til testiklene. Varicocele er diagnostisert i gjennomsnitt i 15-20% av mennene. I 80% av sykdommen er funnet i venstre testikkel, i andre tilfeller er det mer sannsynlig å diagnostisere en bilateral variant.

Indikasjoner for varicocele kirurgi

Varicocele har ingen klare symptomer og går for det meste asymptomatisk i første fase. Testiklene fungerer normalt. På den andre er det allerede merket nagende smerter i skrotum, testikulær deformitet og seksuell dysfunksjon. Som et resultat er det ikke sikret en normal blodtilførsel til testiklene, og derfor blir produksjonen av sædceller redusert. Etter en lang sittende eller stående, intens fysisk trening i skrotet er det ubehag og smerte. I tredje fase er det allerede observert atrofiske prosesser i gonadene.

Varicocele påvirker ikke vannlating og ereksjon, men påvirker menns evne til å bli barn. I ca 35% av sykdommen provoserer infertilitet. Hvis en mann merker endringer i pungen, bør smerte eller kondensasjon besøkes av en urolog.

Når varicocele kirurgi - laparoskopi er tilordnet avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens symptomer.

Kirurgisk inngrep er nødvendig:

samtidig som størrelsen på testene av den berørte testiklen reduseres. I så tilfelle, med varicocele, er laparoskopisk kirurgi foreskrevet uavhengig av tilstedeværelse av smerte og andre symptomer. Det er nødvendig å forbedre testesens funksjon.
i nærvær av varicocele hos gutter 12-18 år med en reduksjon i testiklene og testikulær smerte.

Hvorfor laparoskopi?

Varicocele behandles med ulike kirurgiske metoder. Dette er en Ivanisevich-operasjon, mikrokirurgisk varicocelectomy, embolisering, laparoskopi. Den mest brukte er varicocelectomy ved bruk av et laparoskop.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele har mange positive aspekter:

Rask gjenoppretting menn. Operasjonen bidrar til å returnere full seksuell funksjon i løpet av den første uken. Det er også en betydelig økning i sunn sperma. Denne kvaliteten på kirurgi brukes til å forbedre unnfangelsen. Med varicocele er laparoskopi den mest effektive måten å bekjempe denne sykdommen på. Denne operasjonen tillater en mann å komme tilbake til sitt vanlige liv uten noen endringer fra den seksuelle sfæren. Et kirurgisk inngrep på 50% fører til en forbedring i kvaliteten på dårlig sædcelle.
God toleranse av kroppen. Laparoskopi tolereres bedre av pasienter enn mikrokirurgi av varicocele og andre operasjoner for korrigering av åreknuter.
Minimale komplikasjoner. Det er praktisk talt ingen komplikasjoner etter laparoskopi med varicocele (ikke mer enn 4%). På mindre enn 1% forekommer skade på bukorganene og også i 1% kan det oppstå testikelskade.
Kort narkose. En viktig fordel er valget under hvilken anestesi laparoskopi utføres. Etter operasjonen vender mannen raskt tilbake til sine sanser, da de bruker generell kortbedøvelse. Det har ingen negative effekter på hjernebarken. Langvarig eksponering for anestesi har en negativ effekt på hjernebarken. Derfor kan du ikke bruke mer enn 3 lange anestesi i løpet av livet. For tiden er spørsmålet om hvordan anestesi er laparoskopi løst. Operasjonen utføres under generell anestesi i kort tid, og det er ingen brudd i nerveenden.
Graden av eliminering av varicocele. Sykdommen kan ikke fullstendig helbredes ved hjelp av medisiner. Og etter installering av titan stifter, er det ikke nødvendig med ekstra medisiner. Pasienten krever bare behandling med antiseptiske sår.
Mangel på kosmetiske feil. Sårene heler raskt, og lar bare små dot arr, som snart vil løse.

I motsetning til den tradisjonelle metoden for kirurgisk inngrep ifølge Ivanisevich, utføres laparoskopisk varicocelectomy med minimal skade på huden. Bare noen få punkter blir gjort i bukregionen. Svært ofte sammenlignes denne metoden med en mikrokirurgisk operasjon, hvor en 3-5 cm snitt er laget og spermatikkledningen dissekeres gjennom den, og deretter, ved bruk av et operasjonsmikroskop, blir venen ligert med en vicrilligatur. Mikrokirurgisk subseksuell varikoklektomi og laparoskopi er på mange måter liknende. Deres varighet er omtrent det samme, smertsyndrom uttrykkes litt. Etter laparoskopi oppstår kroppens gjenoppretting litt tidligere.

Med varicocele utføres laparoskopi uten snitt, suturlengden er 0,7 mm. Relapses forekommer bare i 2% tilfeller (hvis subinvinisk varicocelectomy utføres, øker denne risikoen fra 10% og høyere). Hvis operasjonen utføres av en erfaren lege, er det skadet lymfekarene, og forekomsten av slike komplikasjoner som testikelbetennelse (orchitis) i testiklene eller tilhørende appendasje (epididymitt) eller testikulært ødem (hydrocele) er utelukket. I motsetning til åpen og mikrokirurgisk varicocele, gir kirurgi ved hjelp av et laparoskop bypassstrømmen.

Typer av laparoskopi

Med varicocele brukes flere typer laparoskopi, både rettet mot å utføre diagnostiske tiltak og å eliminere sykdommen.

Diagnostic. Det utføres i vanskelige situasjoner for å bestemme tilstanden til inngangsvenen. I milde tilfeller er denne operasjonen ikke nødvendig, bestem tilstanden til venene ved hjelp av ultralyd og palpasjon av testiklene.
Operativ. Utformet for eksisjonering av testikelvenen. Samtidig, i begynnelsen av operasjonen, utføres diagnostikk umiddelbart, slik at foreløpig diagnostisk laparoskopi ikke utføres.
Control. Behovet for en slik operasjon oppstår i tilfelle av tilbakevendende varicocele. I dette tilfellet, når du fjerner varicocele, blir et videokamera laparoskopisk satt inn i bukhulen, noe som gjør det mulig å finne årsaken til forverringen av en persons tilstand.

Forberedelse for operasjonen og dens gjennomføring

Laparoskopi er en enkel og sikker teknikk for å fjerne varicocele. Hun har minst komplikasjoner, og personen etter henne går raskt tilbake til en normal livsstil. Når varicocele laparoskopisk kirurgi er tildelt til pasienter med nyrecyster, inguinal brokk, tilbakevendende sykdom.

Før laparoskopisk varicocele kirurgi utføres, må en mann gjennomgå en vanlig medisinsk undersøkelse på klinikken en uke før operasjonen. Dette er en generell urinalyse og en blodprøve for humane immundefekt virus, hepatitt. Hvis ingen kontraindikasjoner blir avslørt, begynner pasienten å forberede seg på laparoskopi.

For å gjøre dette, følg disse trinnene:

8 timer før kirurgi, ikke spis eller drikk (selv vann). Hvis det er foreskrevet å bruke medisiner, vask deretter med en slurk vann.
Det er nødvendig å advare legen om alle tatt medisiner.
Før en operasjon, utfør en rensende enema.
Til tross for at laparoskopisk varicocele utelukker direkte kontakt med inguinalområdet, er det nødvendig å fjerne hår fra kjønnsorganene og pubisene slik at partiklene ikke kommer inn i kroppen under operasjonen.

Hvordan er operasjonen?

Laparoskopi med varicocele utføres under generell anestesi. Det er ganske mulig å utføre operasjonen under lokalbedøvelse, dersom det ikke er noen komplikasjoner. Under hvilken type anestesi gjør laparoskopi, bestemmer legen. Under operasjonen ligger pasienten på baksiden. Kroppen til pasienten blir hevet med 15 grader for å skifte visse organer i bukhulen for å lette penetrering til spermatisk ledning. Pasienten får generell anestesi, doktoren lager tre fem millimeter punkteringer i bukhulen og 3 trokere er installert på bukområdet (kirurgiske instrumenter i form av hulrør for penetrasjon i menneskekroppen). De er satt inn gjennom spesielle punkteringer i bukhulen.

Hvert element ligger i et bestemt sted. Den første trokar som måler 10 millimeter, er plassert i navlestangsområdet. Et laparoskop (mikrokamera på et tynt rør) settes inn i det. Med hjelpen kan du se på skjermen hva som skjer inni og utføre operasjonen. To andre 5 mm trokere er montert på begge sider av navlestangen. De er ment å introdusere verktøy.

Ved hjelp av Versh-nålen, gjennom punkteringen under navlen, er bukhulen fylt med karbondioksid for en tryggere doktors arbeid. Et kamera er satt inn, og det brukes til å finne og undersøke testulærvenen.

På skjermen bestemmer legen området med flere noder. Utvidede blodårer i spermatisk ledning er isolert, og de er ligert. På begge sider av forsamlingen klemmes fartøyet med klemmer. Kantene er festet med spesielle medisinske braketter av titan, som ikke tillater strålen å vokse igjen, noe som reduserer risikoen for tilbakefall.

VIKTIG Å VITE! Generelt utføres laparoskopisk fjerning av varicocele på flere måter. Disse er sklerose av testulære vener, mini-ballonger og spesielle spiraler for blokkering av testulærvenen. Men den mest progressive måten regnes som bruken av titanklammer, som ikke avvises av kroppen.

Etter at bindingen er utført, fest det berørte området til veggen til det friske fartøyet, og blod ledes til orgelet. Etter åreens ligering suges membranene i spermatisk ledning. Deretter fjernes trokere, sømmene suges og antiseptiske dressinger påføres dem. På denne laparoskopiske operasjonen anses å være fullført, og pasienten blir transportert til menigheten. Pasientene er ofte interessert i spørsmålet: hvor lenge virker laparoskopi med varicocele. Standard prosedyre varighet er 45 - 60 minutter.

Hvordan laparoskopisk varicocele kirurgi utføres vil vise følgende video.

Gjenopprettingstid etter laparoskopisk varicocelectomy

Etter operasjonen er pasienten ikke på lang tid på sykehuset. Hele dagen blir han tømt. Hvor mange dager er på sykehuset etter laparoskopi avhenger av alder. Jo eldre mannen, desto lengre vil tilpasningsperioden være.

Hvis laparoskopi ble utført på varicocele, etter operasjonen, returnerer personens ytelse etter 3-4 dager, seksuell funksjon etter 6 dager. Fullstendig forsvinning av spor fra kirurgi vil skje etter 2 uker. For den endelige utvinningen vil ta omtrent en måned. I løpet av denne tiden må du komme til eksamen for en phlebologist for å kontrollere gjenopprettingen av kroppen.

Enhver kirurgisk inngrep er et stress for kroppen og en moralsk og psykologisk test for en mann. Naturlige spørsmål til pasientene er: hvor mange er på sykehuset etter laparoskopi, hva får lov til å spise, hva de skal gjøre.

For å øke utvinningen og forhindre komplikasjoner, må du vite hvor mange dager du kan vaske etter laparoskopi, når du får lov til å komme seg ut av kroppen, hvordan du laster kroppen.

Etter operasjonen er det viktig å følge en rekke regler:

Etter noen timer får du drikke, og om kvelden kan du spise mat. I løpet av dagen for å holde seg til sengen hviler. I 48 timer bør man ikke vaske etter laparoskopi, fjerne eller våt på dressinger.

Pasientene trenger å vite når de skal stå opp og hvor mye de ligger etter laparoskopi i en sykehusbed. Vanligvis etter noen timer kan du allerede stå opp og flytte uavhengig. Pasienten blir vanligvis utladet neste dag. Legen må forklare når du kan vaske etter laparoskopi mens du er hjemme.

I fremtiden må du hvile med utseendet på den minste tretthet. Sterk og langvarig søvnhastighet utvinning. I mat vil en mann ikke være begrenset, men det er fortsatt bedre å lene seg på frukt, grønnsaker, grønnsaker, meieriprodukter.

Det er forbudt å bruke tette og syntetiske undertøy, løfte vekter. Det er umulig å smøre punkteringsstedet med noen salve. Finn ut spørsmålet om hvor mye du kan vaske etter laparoskopi, det bør huskes at du aldri bør ta et bad i løpet av uken. Men samtidig er det mulig å tørke av med et vått håndkle uten å berøre området der operasjonen ble utført.

Spørsmålet om hvor mye du kan gjøre sport etter laparoskopi, løses individuelt i hvert enkelt tilfelle. Vanligvis etter operasjon i to uker kan du ikke gjøre bodybuilding, løfte vekter og lykter, ekskluderte leksjoner i baren. Kun en liten mengde fysisk aktivitet er tillatt. Denne svømming, gymnastikk, rask gange.

Er det mulig å gjøre sport aktivt etter laparoskopi? Dette kan bare gjøres på dag 21 etter operasjonen. I løpet av måneden ekskluderte sykling, friidrett, løping.

Sammen med spørsmålet om hvor mye etter laparoskopi det er umulig å delta i sport, er menn interessert i når de kan ha sex. Dette spørsmålet er bedre å sjekke med legen, men vanligvis er et intimt liv tillatt i minst 2 uker. Full utvinning av sunn spermaproduksjon og normal konsentrasjon i sæd vil bare skje om noen få måneder.

Det vil avhenge av at alle medisinske forskrifter overholdes, hvor mye etter laparoskopi må være på sykehuset og hvor raskt kroppen vil gjenopprette.

Etter undersøkelsen bestemmer legen hvilken dag etter laparoskopi du kan vaske, ha sex og spille sport. Om nødvendig kan han forlænge perioden.

Men til tross for den høye effektiviteten av operasjonen, etter det er det ubehagelige konsekvenser for helsen til mannen. Dette er en vedvarende nagende smerte i pungen, risikoen for infertilitet, tilbakefall, reduksjon i seksuell funksjon. I de tidlige stadier kan hematomer, amning av søppel, hyperemi og rødhet i vev, observeres ved punkteringssteder. I en senere periode utvikler lymhostasis, hydrocele, tilbakevendende varicocele.

Men vanligvis, med full etterlevelse av postoperative regler og ved hjelp av moderne medisinsk teknologi i operasjonen, blir risikoen for komplikasjoner og tilbakefall redusert til null. Hvis det er noen komplikasjoner, vil legen foreskrive dopplerografi og sædanalyse. Og i henhold til resultatene fra disse diagnostikkene kan sendes for gjenbruk.

I tilfelle av varicocele, mikrokirurgisk operasjon, kirurgisk fjerning ifølge Ivanisevich, er laparoskopi ikke en lett test for en mann i alle aldre, til tross for at den ikke er veldig traumatisk og går ganske enkelt. Det skal imidlertid utføres for å bevare menns helse og tilegne seg avkom, ellers er det fare for kjønns død og mannen blir fruktløs.

Typer operasjoner for varicocele hos menn: hvordan er, hvor mye de koster, prognose og konsekvenser

Varicocele er en patologi forbundet med åreknuter som er funnet i hannrotet. Vanligvis forekommer sykdommen hos en tenåring. Det er i stand til ikke å gi ut noe i sin levetid. Men noen ganger er det situasjoner hvor varicocele forårsaker ømhet i testiklene og kan forårsake infertilitet. Den eneste måten å bli kvitt patologien er operasjonen for å fjerne varicocele.

Når ble operasjonen utført?

Det er 4 grader av varicocele:

Testikulære åreknuter kan bare oppdages under en ultralydsundersøkelse.
Utvidede vener kan bli følt når mannen står i stående stilling.

Under palpasjon, uavhengig av pasientens stilling, registrerer legen tydelig de forstørrede årene.
Tegn på varicocele (dilaterte vener) kan ses selv med det blotte øye.

I de siste stadiene av patologien begynner mannen en gradvis reduksjon i spermatogen funksjon, noe som kan forårsake infertilitet. Varicocele kirurgi er foreskrevet for:

Identifiser eventuelle abnormiteter i prosessen med spermedannelse. Spermogram kan vise en nedgang i antall spermaceller, en reduksjon i aktiviteten, tilstedeværelsen av pus eller blod i utløpet.
Hvis barnet i løpet av 1 år eller mer, på grunn av vanlig sexliv, ikke tenker og ikke blir gravid.
En mann klager over smerte. Dette kan forekomme i andre eller tredje fase av patologien. I første omgang er smerten ubetydelig og forekommer fra tid til annen. Over tid øker ubehaget og vises under gang eller under fysisk anstrengelse. Leger oftest diagnostiserer sykdommen på venstre testikkel, så det oppstår smerte ofte til venstre.

Terapeuten Elena Vasilyevna Malysheva og kardiologen German Shaevich Gandelman forteller mer om sykdommen:

En mann kan klage på hva hans skrot ser ut.
Det er en reduksjon i testikelstørrelsen.
Dropsy testikkel.

Noen ganger er kirurgi til og med foreskrevet for menn hvis symptomer er helt fraværende. Det antas at rettidig kirurgisk inngrep gir en mulighet til å forhindre utvikling av infertilitet. Selv om noen hevder at dette er en unødvendig risiko, foretrekker de å overvåke tilstanden til venene med ultralyd.

Som regel utføres prosedyren ikke i barnets pubertet. Som statistikken viser, dersom inngripen utføres i en mer voksen alder, reduseres sannsynligheten for et tilbakefall, når patologien oppstår igjen, betydelig.

Urologist Iskander Ilfakovich Abdullin snakker om operasjoner utført for å behandle en sykdom:

Når man klemmer venene, kan det oppstå en "sekundær varicocele". Årsaken kan være cyster og andre neoplasmer. I dette tilfellet har pasienten smerte i nedre rygg eller stikkende natur, blod ser ut i urinen. I dette tilfellet krever pasienten behandling av den underliggende sykdommen, som provoserte sekundære varicocele.

Kontra

Hver intervensjon har sine egne kontraindikasjoner. Åpne operasjoner kan ikke utføres med:

Aktiv inflammatorisk prosess.
Påvisning av levercirrhose, diabetes mellitus eller andre dekompenserende sykdommer.

Endoskopisk kirurgi kan ikke utføres på en mann som i tillegg til de ovennevnte patologiene har hatt abdominal kirurgi tidligere. Etter slike inngrep kan det kliniske bildet av patologien endres. I tillegg øker risikoen for medisinsk feil.

Veinherding har slike kontraindikasjoner:

Påvisning av anastomoser mellom fartøy. I dette tilfellet er det fare for at stoffet trer inn i friske kar.
Økt trykk i bekkenårene.
Karossens struktur har en smuldrende karakter, noe som gjør det umulig å introdusere en sonde inn i hulrommet.

Forberedende periode

Omtrent en uke før den planlagte operasjonen skal en mann gjennomgå en omfattende undersøkelse:

Utviklet blodtelling.
Urinanalyse
Screening for HIV og hepatitt.

Røntgen i lungene.
Elektrokardiogram for pasienter over 30 år.
Ultralydskrotum.

Hvis det oppdages noen unormalitet, kan legen foreskrive ekstra diagnostiske metoder.

Direkte på dagen for prosedyren, kan pasienten ikke drikke eller spise. En mann må gjennomføre hygieniske prosedyrer (ta en dusj, barbere pubis). Hvis en pasient har kroniske sykdommer som krever medisiner, bør han først diskutere dette med legen.

Kirurgiske metoder

Basert på tilgangsmetoden under operasjonen med varicocele er det to typer inngrep:

Med excision av recocaval anastamose.
Bevare sin integritet.

Den første metoden er mer effektiv.

Det er 4 måter å gripe inn på:

Åpen drift (ifølge Ivanisevich, Marmara eller Palomo).
Varicocele embolisering (endovaskulær skleroterapi).

Marmara kirurgi

Laparoskopisk varicocele kirurgi.
Laserprosedyre.

Varicocele Marmara

Teknikken til Marmar's operasjon for varicocele er minimal invasiv. Kirurgen bruker et spesielt mikroskop for gjennomføringen. Vanligvis utføres mikrokirurgisk kirurgi for varicocele under lokalbedøvelse. I dette tilfellet vil pasienten oppleve en liten prikkling eller andre opplevelser på kirurgisk sted. Men også Marmara-operasjonen kan oppstå under generell anestesi.

Mer informasjon om operasjonen på Marmara forteller legenes urolog og androlog Nikolai Soloviev:

Et mikroskopisk snitt gjøres direkte ved siden av ilium. Dermed vil postoperativ sutur være usynlig. Gjennom snittet knytter kirurgen venen. En uke senere blir stingene fjernet. Marmara's operasjon med varicocele er så nøyaktig som mulig, så det er praktisk talt ingen risiko for utilsiktet skade på blodårene og arteriene.

Drift varicocele Ivanisevich

Under prosedyren ligeres en dilatert vene av legen. Lymfeknuter påvirkes ikke. Ivanisevits operasjon med varicocele utføres hovedsakelig under generell anestesi.

Lengden på snittet som kirurgen har gjort er omtrent 5-10 cm. Etter å ha nådd choroid plexus, separerer legen forsiktig lymfatene og fanger venen med en dissektor. Etter dette er hennes ligering.

sclerotherapy

Røntgen endovaskulær kirurgi for varicocele anses som den minst invasive metoden. Kjernen i prosedyren er introduksjonen i venen til en spesiell substans som limer veggene sine. Fordelen med denne metoden er at pasienten ikke trenger å bli på sykehuset.

Under skleroterapi gjør doktoren en punktering av lårbenen, hvor en spesiell sonde settes inn, hvorved tilstanden av fartøyene blir evaluert og limstoffet administreres (trombovar 3%).

Stadier av scleroterapi kirurgi

For å vurdere resultatet, injiseres et kontrastmiddel i karene. Hvis den problematiske venen ikke manifesterer, konkluderer doktoren at blodet ikke flyter her, derfor ble operasjonen utført med hell. Først da kan sonden fjernes. De benytter seg av embolisering av varicocele bare i begynnelsen av utviklingen av patologi, når endringer i venen ennå ikke er signifikante.

Laparoskopi med varicocele

I de fleste tilfeller utføres laparoskopi med varicocele under lokalbedøvelse. For det første gjør kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navlen, hvorved et rør med en trekantet nål settes innvendig. For å øke ledigheten til manipulasjon av legen, injiseres gass i bukhulen.

Videoen viser laparoskopisk varicocele kirurgi:

Ved hjelp av et laparoskop når legen den skadede venen og bandasjer den. Deretter såres bughulen. Hvor mye pasienten vil bli på sykehuset etter laparoskopi, avhenger av valget av anestesi. Hvis operasjonen ble utført under lokalbedøvelse, vil neste dag han kunne gå hjem. Hvis generell anestesi ble brukt, må mannen tilbringe 3 til 7 dager på sykehuset.

For å vurdere kvaliteten på prosedyren bruker doktoren dopplerografi eller ultralyd.

Laser koagulasjon

Prosedyren er å cauterize det skadede området av venen med en laser. Et intravaskulært endoskop brukes til å utføre manipulasjonen. Etter intervensjon er venen utelukket fra den generelle blodstrømmen. Anestesi for laseroperasjon er ikke nødvendig.

Hvor lang tid tar en varicocele kirurgi?

Varigheten av prosedyren avhenger av den valgte kirurgiske teknikken. Som regel er den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen fra 30 til 60 minutter. I alvorlige tilfeller kan det vare opptil 3 timer.

Ikke-kirurgisk behandling av varicocele

Behandling uten bruk av kirurgiske metoder er kun mulig dersom det er nødvendig å korrigere hormonene eller normalisere testiklernes funksjon. Ikke-kirurgisk behandling foreskrevet for eldre og ungdom under 18 år. For å gjøre dette, plukker de opp venotoniske stoffer og antioksidanter. Hovedformålet med denne terapien er å forhindre fremdriften av patologi. En komplett behandling av varicocele hjemme er umulig.

Et foredrag om behandling av patologi uten kirurgi er lest av immunolog Georgiy Alexandrovich Ermakov:

outlook

I de fleste tilfeller er prognosen etter operasjonen positiv. Risikoen for tilbakefall ved bruk av minimalt invasive teknikker overstiger ikke 2%, med bruk av Ivanissevichs teknikk - 9%.

Omtrent halvparten av mennene etter kirurgi, returnerer resultatene av sædene til normalt.

Rehabiliteringstid

For å gjenopprette spermatogenesen vil følgende legemidler bli foreskrevet til pasienten:

Vitaminer og mineralkomplekser.
Kosttilskudd som inneholder sink og selen.
Hormonal medisinering. Hormonoterapi kan kun foreskrives og administreres under tilsyn av den behandlende legen.
En antibiotikabasert salve brukes til å rydde opp suturen etter operasjonen, noe som vil bidra til å forhindre sårinfeksjon.
Painkillers ("Ketanol", etc.). Dette skyldes det faktum at mange pasienter klager over at etter at kirurgi har forårsaket varicocele, er det vondt i venstre testikkel.

I løpet av de første 2 dagene etter inngrepet skal pasienten:

Sørg for at såret er tørt. For å lindre smerte, er det lov å påføre kaldt til dette stedet.
Overholde sengestøtten og minimere motoraktiviteten.
For å støtte testiklene bruk en spesiell bandasje.

Bandasje for testikler

Under den postoperative perioden (innen 2 uker) må en mann nekte:

Sex (inkludert onani er forbudt).
Sport og utfører enhver fysisk aktivitet.
bad mottak.
Alkoholbruk.

Hvis, etter 2 uker, er en mann ikke plaget av smerte eller annet ubehag, så er fornyelse av seksuelt liv mulig. Operasjonen fører ikke til brudd på erektil funksjon eller reduksjon av seksuell opphisselse. Tiden som kreves for utvinning av varicocele etter operasjonen avhenger av hvilken type anestesi som ble brukt under prosedyren og den generelle tilstanden til mannen.

Mulige komplikasjoner

Noen ganger rapporterer menn slike komplikasjoner etter varicocele kirurgi:

Betennelse, som er preget av karakteristiske symptomer på prosessen. For behandling vil legen foreskrive antiinflammatorisk terapi.
Sårhet av nevrologisk natur. Årsaken til følelser blir skade på nerveenden. Denne tilstanden er vanskelig å behandle.
Lymphostasis eller lymfatisk ødem, som er assosiert med skade på lymfekar under kirurgi. For å rette opp situasjonen, vil legen råde mannen til å ha en spesiell støtteforbindelse.
Hydrocele, inkludert bilaterale. Patologi oppstår som følge av skade på lymfekarrene.

Mer om årsakene, forteller symptomer og behandling av hydrocele legen urologen og andrologen Alexei Mikhailovich Kornienko:

Etter operasjonen ble varicocele forstørret testikkel, eller omvendt, redusert. Denne konsekvensen betraktes som ganske alvorlig, da den kan være forbundet med skade på den særegne arterien.
Skader på tarmvegen eller urinveiene. Ifølge pasient vurderinger, kan dette skje etter laparoskopisk kirurgi, som ble forårsaket av en uerfaren kirurg.
Trombose.
Tilbakefall.

Hvor mye er en varicocele kirurgi?

Kostnaden for en varicocele kirurgi kan variere avhengig av region og den valgte klinikken. I Moskva, for en åpen drift vil måtte betale fra 8 tusen rubler. I regionene vil samme operasjon koste fra 5000 rubler.

Omtrent det samme er prosedyren herding.

For mer informasjon om den postoperative perioden, se videoen:

Laparoskopisk kirurgi koster i gjennomsnitt 15-25 tusen rubler. Kostnaden for varicocele kirurgi i Marmara vil koste pasienten 20-30 tusen rubler.

Ifølge pasient vurderinger er operasjonen for å fjerne varicocele godt tolerert av dem. Er det mulig å få barn etter varicocele etter kirurgi? Kirurgi for pasienter med en slik diagnose blir i de fleste tilfeller den eneste muligheten til å bli far.

Hvordan utføres laparoskopisk varicocele kirurgi?

Varicocele i pungen - unormal forlengelse og strekking av de tortuøse venene som omgir testiklen, som er utstrømningen av blod fra den. Denne testikulær sykdommen er diagnostisert hos 15-20% av den mannlige befolkningen, og tilsynelatende er lønnen for menn oppreist. For det meste blir varicocelen av venstre testikkel funnet (i mer enn 80% av tilfellene), for de gjenværende tilfellene er den bilaterale varianten av sykdommen mer karakteristisk.

Symptomer på sykdommen

Fra eksperternes meninger er det klart at sykdommen oftest er asymptomatisk. I dette tilfellet kan testiklene fungere normalt. Likevel kan det føre til ubehag eller smerte i skrotet, som vanligvis oppstår etter anstrengende fysisk aktivitet eller idrettsopplæring, etter langvarig stående eller sittende (når testiklene er fratatt normal blodsirkulasjon).

Smerte er beskrevet som å trekke (tannpine). Smertefulle opplevelser manifesterer seg på slutten av en travel dag, forsvinner når en person tar en liggende stilling, og forsvinner helt etter en natts hvile. Andre tegn på sykdommen: venstre testikkel er hovent eller henger ned mer enn riktig testikkel. Det ser imidlertid ut hovnet når en person står, i den utsatte posisjon, forsvinner dette skiltet. Alle disse tegnene, tatt fra forskning og medisinsk tilbakemelding, kan skyldes andre grunner, så du bør besøke en urolog for en konsultasjon.

Det er viktig! Sykdommen påvirker ikke vannlating eller erektil dysfunksjon, men det kan påvirke mannlig infertilitet (ca. 35%).

Diagnostiske metoder inkluderer derfor blodprøver for hormonnivåer og sædprøver.

Sykdomsforebygging

Endringer i karene rundt testiklene kan ikke forhindres. Men en viktig metode for forebygging er undersøkelsen av testiklene. Et sunt egg av en voksen mann er ca 4 cm lang og 3 cm bred, mens testiklene ligger på forskjellige nivåer (rett over venstre, omvendt for venstrehånd). Testiklene skal inspiseres hver måned for å oppdage endringer i form eller størrelse av testikkel eller skrot i tide. Samtidig er det viktig å fokusere på slike endringer:

støt eller tetninger i noen testikkel;
uvanlig utseende av væske i pungen;
følelse av tyngde i skrotum, ubehag eller smerte i testikkel eller skrotum;
hevelse eller forstørrelse av testiklene.

Testiklene med varicocele har en temperatur økt ved 2 ° C. Eliminering av varicocele senker temperaturen til testiklen til normal, og pasientens problem går gradvis inn i kategorien av de løste.

Varicocele behandling

Metoder for behandling av varicocele er valgt avhengig av symptomene og alvorlighetsgraden av sykdommen. Blant vurderinger fra leger, er det allment antatt at hvis sykdommen ikke er ledsaget av symptomer på smerte eller infertilitet, så er fjerningen ikke begrunnet.

Kirurgisk inngrep for å eliminere varicocele som en behandlingsmetode er angitt i slike tilfeller:

hos ungdom i alderen 12-18 år med stor varicocele og tegn på en reduksjon i testiklernes størrelse;
størrelsen på testikler på siden der det er endring i årer mindre enn fra motsatt side;
Enhver person med varicocele subfertile testikler opplever testikulær smerte.

Det er viktig! Kirurgisk behandlingsmetode anbefaler i begge tilfeller fjerning av varicocele, selv om det ikke forårsaker smerte eller andre symptomer, for å forbedre funksjonen til de berørte testene.

Varicocele Behandlingsmetoder

Erfaringen med å behandle sykdommen overbeviser beviselig at hos subfertile menn fører 50% fjerning av varicocele til en forbedring i svak eller dårlig sædcelle. Følgende metoder foreslås for behandling av sykdommen:

Åpne mikrokirurgisk operasjon for å eliminere varicocele.
Embolisering.
Laparoskopisk kirurgi.

Kirurgisk behandling av varicocele (mikrokirurgi)

Mikrokirurgisk teknikk, operasjonen for å eliminere varicocele, samt laparoskopi, karakteriserer penetrasjon, omgå inngangsregionen, snittet er laget over inngangsregionen. Mikrokirurgisk operasjon tillater at strakte varicocele vener blir ligert og separert med høy presisjon ved hjelp av et operasjonsmikroskop. Det er et mikroskop med en seks ganger økning som gjør det mulig å utføre operasjonen, tydelig identifisere dilaterte vener og unngå skader på arteriene og lymfekarrene. Blodstrømmen av en slik operasjon blir omdirigert til normale årer.

Anmeldelser av fordelene ved den mikrokirurgiske teknikken til varicocele kirurgi indikerer påliteligheten av identifikasjon og bevaring av frøtråd, testikulære arterier og lymfatiske kar. Pasientanmeldelser bekrefter at smerten fra såret etter mikrokirurgi ikke er for sterk. Bedøvelse piller klare å takle det. Retur av pasienter til jobb er forventet etter 2-3 dager.

Komplikasjoner forårsaket av operasjonen er sjeldne og kan omfatte:

sårinfeksjoner (opptil 5%);
blødning som fører til hematomer (opptil 5%);
testikulær arterie skade (opp til 1%).

Takket være kirurgiske mikroskoper, som bestemmer pålitelig identifikasjon av frø og venøs sikkerhet, testikulære og lymfatiske arterier, utføres mikrokirurgisk kirurgi, noe som reduserer frekvensen av disse komplikasjonene betydelig, noe som fremgår av en statistisk gjennomgang av resultatene av de utførte operasjonene.

Forskningsdata og pasientrevurderinger bekrefter at mikrokirurgi resulterer i en økning i sæd hos 50-70% av opererte pasienter, som kan observeres etter 3 måneder.

Hva kan erstatte mikrokirurgi

Embolisering er en alternativ kirurgi og utføres ved hjelp av milde sedativer og lokalbedøvelse. En punktering er gjort i lyskeområdet, og et tynt kateter settes inn i hovedvenen, og følger deretter inn i venen som omgir testiklen.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele utføres med innføring av kontrastfarger for å bestemme varicoceleposisjonen og stedet der det er mulig å embolisere blodstrømmen ved hjelp av spesielle ringspiraler eller baller. Ved denne metoden blir blodstrømmen til varicocele blokkert og sendt til friske årer som serverer testiklene. Vurderinger viser at dette er en produktiv og sikker drift. Hele prosedyren tar omtrent to timer. Resultatene av embolisering er sammenlignbare med resultatene av andre varicocele operasjoner. Denne metoden kan vellykket brukes i tilfeller av tilbakefall etter mikrosirurgisk ligering av venene.

Laparoskopi utføres under generell anestesi. Under operasjonen utfører doktoren tre små (5 mm hver) snitt i bukhulen, til høyre eller venstre eller på begge sider, slik at du kan nærme varicocelen på testiklen. Gjennom et snitt laget like under navlen, er magen fylt med karbondioksid, noe som skaper plass til legen som utfører operasjonen. Et laparoskop med et vedlagt kamera settes inn i det samme hullet, og bukhulen under operasjonen kan ses på skjermen. De resterende to kuttene er for å få tilgang til verktøy. Unormale blodkar på testiklene blir detektert, avskåret og separert. Etter at operasjonen er fullført, gjenstår det å fjerne verktøyene.

Seksjoner er stiftet eller sydd

Tilbakemeldinger fra kirurger om fordelene ved laparoskopisk varicocele kirurgi, sammenlignet med en annen kirurgisk behandling, inkluderer:

Den varicocele kirurgi gir en nøyaktig identifisering av alle årer, unngår skader på blodårene og arterier og lymfatiske kar, siden operasjonen gjøres under forstørrelse.
Eliminering av varicocele på begge sider utføres uten å benytte ytterligere kirurgiske inngrep.
Raskt utvinning med mindre smerte forbundet med kirurgi i 5 mm sår.

Operasjonen for å eliminere varicocele er fullført innen 45 minutter, i noen tilfeller 90-120. Som et resultat blir pasienten utladet etter bare noen få timer etter operasjonen og går tilbake til arbeid etter 48-72 timer. Full gjenoppretting tar fra 10 til 14 dager.

Laparoskopisk kirurgi for å eliminere varicocele er ekstremt sjelden ledsaget av komplikasjoner. Statistisk gjennomgang av dem er ikke mer enn 4%. Operasjonen minimerer abdominal traumer (i mindre enn 1% av tilfellene). Denne operasjonen med varicocele har lite til felles med andre skader, for eksempel med en testikulær arterieskade (1%).

En økning i andelen spermatozoer kan forventes hos 50-70% av pasientene innen 3 måneder.
Fjerning som metode for eliminering av varicocele anbefales for pasienter med bilateral varicocele. I tillegg til pasienter med fedme, tilbakevendende varicocele og andre sykdommer (nyrecyst, inguinal brokk, etc.).

Hvordan utføres varicocele kirurgi?

Når du forbereder deg på å fjerne varicocele på testiklene, skal pasienten:

å advare legen om alle hans medisiner, urter, kosttilskudd;
Ikke spis eller drikk 8 timer før operasjonen (inkludert vann, te, kaffe og andre drikker), hvis pasienten er foreskrevet for å ta legemidlet før operasjonen, bør den tas med en liten slurk vann.

Tilbakemeldingen fra eksperter viser at laparoskopisk kirurgi for fjerning av varicocele på testiklen er en enkel og sikker teknikk, og som følge av dette har det minste antall komplikasjoner og bidrar til rask tilbaketrekking til normal aktivitet.

Del det med vennene dine, og de vil definitivt dele noe interessant og nyttig med deg! Det er veldig enkelt og raskt, bare klikk på serviceknappen som du bruker mest: