Laparoskopisk kirurgi for varicocele: bør laparoskopi være klarert?

Å trekke smerter, risikoen for infertilitet, redusert seksuell evne - de deprimerende effektene av varicocele gir mye ulempe for menn.

Eliminering av denne patologien utføres i økende grad ved hjelp av den moderne laparoskopiske metoden, som bedre tolereres av pasienter enn andre virkemidler for å korrigere dilatasjonen av spermatisk ledning.

Hva er forskjellen fra mikrokirurgisk behandling?

I motsetning til operasjonen av Ivanisevich (den tradisjonelle metoden for kirurgisk behandling av varicocele), utføres laparoskopisk varicocelectomy uten et sterkt snitt av huden i inngangsregionen.

Ofte er denne metoden også sammenlignet med en mikrokirurgisk operasjon, som har sine egne særegenheter. Den mikrokirurgiske metoden utføres med et snitt på 3-5 cm, hvorved spermatets ledning fasciseres, og deretter brukes et operasjonsmikroskop. Ved hjelp av vicrylligaturer er venene ligert.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flere fordeler over den mikrooperative korreksjonsmetoden:

• Intervensjonen innebærer ikke utseendet av dype innsnitt;
• operasjonen utføres ved hjelp av kameraet (maksimal visualisering);
• lengden på sømmen overstiger ikke 0,7 mm.

Ifølge statistikken fører denne metoden til bare 2% av tilbakefall, mens den mikrooperative metoden - 10% eller mer.
Laparoskopi under oppsyn av en erfaren lege eliminerer også skade på lymfatiske kar, arterier og utseendet av vanlige komplikasjoner som dropsy av testiklene eller orchitis av epididymis.

En ekstra fordel: bare denne metoden gjør det mulig å identifisere collaterals - omgå blodstrømmen, som sjelden kan oppdages med andre intervensjonsmetoder (inkludert mikrooperative).

Laparoskopi varicocele: typer operasjoner

Avhengig av tilstanden til en mann med varicocele, foreskrives laparoskopioperasjoner forskjellige, både rettet mot å eliminere patologi og oppnå viktig informasjon.

Typer laparoskopiske operasjoner:

1. Diagnostic. I vanskelige situasjoner er det nødvendig med diagnose av inngangsvenen, men ofte er prosedyren ikke nødvendig - det er mulig å bestemme tilstanden til venene ved hjelp av ultralyd og palpasjon av pungen.
2. Operativ. Intervensjonen utføres direkte for excision av testulærvenen. Kan umiddelbart inkludere et diagnostisk trinn.
3. Control. Når varicocele gjenopptas, er det mulig å kun introdusere et videokamera i bukhulen, noe som vil gjøre det mulig å identifisere årsakene til pasientens forverring.

Når det gjelder metoder for embolisering av testulærvenen, er det flere måter. Innføringen av sklerosant (spesiell suspensjon) gjør at du raskt kan eliminere den skadede venen, men metoden er kontraindisert hos pasienter med kardiovaskulære patologier på grunn av risikoen for trombose.

vitnesbyrd

Tilstedeværelsen av bilateral varicocele kan elimineres i en prosedyre utelukkende ved laparoskopisk metode.

Ved behandling av tilbakefall av varicocele eliminert av andre kirurgiske metoder, viser den laparoskopiske metoden på samme måte rasjonaliteten av bruken på grunn av minimal trauma.

I andre tilfeller er det nødvendig med to kutt, noe som skaper en merkbar kosmetisk defekt.

Under diagnostisk laparoskopi for varicocele er det også lettest å bestemme hvilken type testulærvein som går med en koffert eller mange små fartøyer (den såkalte typen struktur av løs type).

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Før operasjonen må du passere generelle tester relatert til bestemmelse eller fravær av seksuelt overførbare sykdommer, HIV og hepatitt. Viktig generelt blodprøver er antall blodplater som er ansvarlige for å øke risikoen for økt blodtap under prosedyren. Hvis ingen kontraindikasjon er funnet, gjennomgår pasienten med en diagnostisert varicocele videre trening.

Gitt operasjonen under generell anestesi, forbyr legene om morgenen å spise og drikke vann (i 12 timer). Dagen før prosedyren utføres også tarmrengjøring (ved hjelp av enema) for å minimere utseendet av oppblåsthet under operasjonen.

Til tross for mangel på direkte kontakt med lysken, vil legen kreve hårfjerning nær penis. Denne prosedyren eliminerer risikoen for at håret kommer inn i kroppen.

Sekvensen av

Et stoff injiseres i en mann, nedsenker en person i en medisinsk søvn, hvorpå tre laparoskopiske porter er installert på magen.

De er satt inn gjennom punktering i bukveggen, hvert element ligger på et bestemt sted: porten til videokameraet (10 mm) ligger i navlen, to porter for luftveiene (5-10 mm) er på høyre og venstre side av magen.

For å lette prosedyren, økes pasientens kropp med 15 grader for nødvendig forskyvning av visse organer i bukhulen.

Ved operasjon av venstre sidet varicocele er assistenten på venstre side, og kirurgen er på høyre side.

Under operasjonen leveres også karbondioksid, noe som forenkler instrumentets overføring og den visuelle overvåking av kirurgiske prosedyrer.

Forløpet av endoskopisk kirurgi for varicocele:

1. en Veress nål er satt inn for å fylle bukhulen med gass;
2. undersøker hele testikelvenen med et fleksibelt rør med et videokamera;
3. Titan parentes er lagt på de skadede områdene i venen;
4. vener krysser mellom etablerte elementer;
5. endoskopisk utstyr er fjernet.
6. Aseptisk dressing påføres punkteringene.

Du kan se hele løpet av operasjonen i denne videoen:

Den totale varigheten av operasjonen for å eliminere varicocele ikke overstiger 10-45 minutter, og etter å ha helbredet punkteringene, er det ingen sterke arr eller andre skader på kroppen. Det er også mulig å utføre intervensjon under lokalbedøvelse hvis varicocele ikke har noen komplikasjoner.

Rehabiliteringsperioden: vilkår, livsstil, nyanser

Etter operasjonen er et langt opphold på sykehuset ikke nødvendig - en mann kan gå hjem om 1-2 dager. På den første dagen har pasienten et mildt smertsyndrom, som lett kan stoppes av smertestillende med et minimum antall bivirkninger (i stedet for kraftige analgetika foreskrevet etter mer grove intervensjonsmetoder).

Til tross for den mindre listen over restriksjoner som må observeres etter operasjonen, er fysisk trening bare delvis utelukket.

Mange urologer markerer også følgende forhold mellom alder og tilpasningsperiode - jo eldre mannen, jo mer tid han trenger å gå tilbake til den vanlige rytmen etter en operasjon på lyskeområdet.

Tabu etter kirurgi:

• bodybuilding;
• løfte vekter;
• yrker på en horisontal bar;
• forstoppelse.

Men etter 2 uker - i fravær av komplikasjoner - er det lett fysisk aktivitet: rask gange, svømming, gymnastikk, sykling. Aktiv sport kan praktiseres på slutten av 21 dager fra utløpstidspunktet fra sykehuset.

Seksuell kontakt og onani er også vanligvis tillatt etter slutten av gjenopprettingsperioden, men overdreven trykk bør minimeres. Hvis det ikke var noen inflammatoriske prosesser i testikelen under utviklingen av varicocele, så er det mulig å gå tilbake til graviditetsplanlegging uten hindring.

Laparoskopisk inngrep er før valget som et terapeutisk tiltak for varicocele. En lav gjentakelse og en rask tilpasningsprosess gjør laparoskopi en lovende metode for å korrigere spiserørets spiserør.

Laparoskopi med varicocele - muligheten av metoden og dens effektivitet

Varicocele blant menn er diagnostisert i gjennomsnitt på 36%, hvorav 20-90% (forskningsdata fra ulike forfattere) avslører ulike brudd på spermatogenese, og i bilateral varicocele-azoospermi. Åreknuter av uviform plexus av testikkel og spermatisk ledning i 25% av pasientene med mannlig infertilitet er den mest sannsynlige årsaken til denne patologiske tilstanden.

For tiden er de mest brukte kirurgiske teknikkene for varicocele laparoskopisk kirurgi og modifisert mikrokirurgisk ligering av testulærvenen i Marmara. De fleste urologer ogrologer mener at kirurgisk behandling av denne patologien er den viktigste metoden for forebygging og en av de viktigste stadiene i behandlingen av mannlig infertilitet.

Laparoskopi for varicocele

Forbereder for operasjon

Etter å ha undersøkt en pasient for en sykdom og hans samtykke til kirurgisk behandling med laparoskopi, vil urologen anbefale egnet forberedelse til kirurgisk behandling.

Det innebærer følgende studier:

1. Kliniske og biokjemiske blodprøver og urinalyse.
2. Bryst røntgen og EKG.
3. Blodprøver for gruppen og Rh-faktor, hepatitt, RW og HIV-infeksjon.
4. Analyser for forekomst av urogenitale infeksjoner ved PCR.
5. Bakteriologisk undersøkelse av urin og prostatisk sekresjon (hos personer over 13-15 år).
6. Klinisk og laboratorieanalyse av sædvæske (ejakulat).
7. Spermogrammer (hos personer eldre enn 13-15 år).
8. Ultralyd av genitourinary systemet med ultralyddopplerografi av skrotkarbinene.

I tillegg, gitt muligheten for nedsatt testikkelfunksjon i den postoperative perioden, selv om det ikke foreligger noen brudd på spermatogenese før operasjonen, bør preparering for laparoskopisk kirurgi for varicocele inneholde en 10-14-dagers antioxidantbehandling. Disse inkluderer legemidler "Vitamax plus med antioksidanter" (1 kapsel 1 gang daglig hver dag eller annenhver dag), "Triovit" (1-2 kapsler daglig), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel før måltider med rikelig med vann og tillegg av vitamin E), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 gang per dag). De to siste stoffene anbefales ikke for barn under 12 år.

På kvelden for operasjonen om ettermiddagen, kan du ikke spise, det er bare lov å drikke ikke-karbonert vann og te. En avføringsmiddel og rensende enema administreres over natten, som gjentas på morgenen av intervensjonen. På morgenen av operasjonen er det ikke lenger mulig å spise, men også å drikke.

Om etiologien og patogenesen, samt diagnosen av åreknuter i testikler, les vår tidligere artikkel: Varicocele.

Kjernen i operativ teknologi

Etter at pasienten går inn i driftsenheten overvåker anestesiologen hjertefunksjonen (elektrokardioskopi), pulsfrekvensen og blodsyresmetningen (pulsoksymetri) på operasjonstabellen, og intravenøs administrering av nødvendige løsninger og preparater etableres. Deretter utføres en kombinert endotrachealbedøvelse, og deretter begynner operasjonen.

Skjema for laparoskopisk operasjon for testikulær varicocele

Direkte laparoskopi for varicocele består teknisk av flere stadier.

Overlegg av pneumoperitoneum og revidering av bukhulen. Gjennom Veress-nålen blir den fremre bukveggen punktert og karbondioksid injiseres i bukhulen. Deretter fjernes nålen, og i området av den øvre kanten av navlestangen blir et rør med en diameter på 5-10 mm satt inn i bukhulen gjennom et snitt i huden i bukhulen. Gjennom det blir et laparoskop satt inn og en laparoskopi av abdominale organer utføres med bestemmelse av den testografiske venes topografiske plassering.

Anestesiologen tar pasienten til Trendelenburg-stillingen, for hvilken hele operasjonstabellen lener seg i hovedretningen. Dette bidrar til forskyvning av tarmen og andre organer opp. Videre, under visuell kontroll, ved hjelp av et laparoskop, på lignende måte, er det installert ytterligere 2 ekstra rør med 10 mm og 5 mm i diameter (for innføring av kirurgiske manipulatorer) - i iliacområdet og langs medianlinjen over pubis.

Gir tilgang til den vaskulære bunten. Over testikulærvenen ved hjelp av monopolar koagulasjon, som trekker seg 3-4 cm fra den indre ringen av inngangskanalen, åpnes parietalbladet av bukhinnen

Gjennomføringen av mobiliseringen av det vaskulære buntet. Hele vaskulære bunten (arterie, testulærvein og lymfatiske kanaler) mobiliseres av en dissektor (et instrument for "stump" adskillelse av vev uten skade), i en avstand på 1,5-3 cm. Grået som skiller seg og holder den blir matet under den, men ikke bundet.

Isolering av lymfekar for å forhindre skade. Lymfekarene skilles også fra med en dissektor fra den vaskulære bunten og fjernes fra den vaskulære bunten.

Ligation av testikklene. Arterien er nøye og nøyaktig separert fra den vaskulære bunken, og de resterende vevene, sammen med venene, er bundet med en tråd "tapet" eller klippet med en titanklips.

Gjennomføring av operasjonen. Kirurgisk inngrep er fullført ved å stoppe blødning fra små fartøy og kontrollere fullstendig utstrømning av venøst ​​blod fra testikulære kar. Sistnevnte utføres ved å komprimere den tilsvarende halvparten av pungen. Derefter fjernes gassen fra bukhulen, rørene fjernes og suturer påføres huden.

Den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen er 45-50 minutter.

Gjenoppretting etter laparoskopi

I tillegg til de vanlige postoperative komplikasjonene, som praktisk talt utelukkes under kirurgisk inngrep ved hjelp av denne teknikken, har slike store negative konsekvenser som:

1. Brudd på tarmperistalitet (parese) på den første dagen etter operasjonen, som forekommer ganske ofte og lett stoppes.
2. Tilbakevendende varicocele, som (ifølge vitenskapelig litteratur) er assosiert med tilstedeværelsen av sikkerhetsårer og er 3%.
3. Utviklingen av hydrocele (dropsy av testiklene), hovedsakelig knyttet til skade på lymfatisk kar på tidspunktet for utslipp eller hevelse av det omgivende vev, ledsaget av komprimering av lymfatiske kanaler. I dette tilfellet er det ikke behov for re-kirurgisk inngrep dersom Valsalva-prøven er negativ, og ifølge ultralyd Doppler-studien er det ingen revers (omvendt) blodstrøm, det vil si nyreflektikk refluks;
4. Testikulær atrofi med sporadisk kryssing av testikelarterien.

Postoperativ rehabilitering er rettet mot å gjenopprette pasientens generelle tilstand og eliminere de viktigste kliniske konsekvensene forårsaket av åreknuter i spermatisk ledd og testikulær plexus.

Umiddelbart etter laparoskopi og i 2-3 uker, er det nødvendig å bære tett smelte eller bruke testikulære suspensjonsplater. Det er en spesiell bandasje i form av en bandasje som gjør at du kan holde skrotorganene i en hevet stilling.

Revitalisering av pasienten utføres den andre dagen etter operasjonen. I løpet av 3-5 dager er det ikke tillatt å bruke ikke-intensiv og korttidsvandring med relativt lange hvilepauser. I løpet av den første måneden etter operasjonen må fysisk anstrengelse være begrenset - kroppsopplæring, lang gang, løp, hopping anbefales ikke. Tillatbar fysisk aktivitet i forhold til løftevekter bør ikke overstige 5 kg. Det anbefales ikke å besøke bassenget, badet og badstuen, samt svømme i kaldt vann.

I tillegg er det på grunn av operasjonelle traumer og muligheten (selv om det er svært sjelden) å utvikle orkopati og / eller nedsatt spermatogenese (på grunn av en midlertidig forverring i blodstrømmen) assosiert med testiklens sirkulasjonshypoksi, anbefalt å starte medikamentterapi den andre dagen i den postoperative perioden. Det må fortsette i minst 3 måneder - dette er perioden for dannelse av sikkerhetsfartøy.

Medikamentbehandling omfatter utnevnelse av mottakelsen fra de første dagene av et av de ovennevnte antioksidanter, og fra den 10. dagen i den postoperative perioden - antiplatelet-midler og mikrocirkulasjonsforbedrende stoffer. Den mest foretrukne av disse er Pentoxifylline og dets analoger - Trental, Agapurin og Arbiflex. De er foreskrevet 100 mg 2 ganger daglig (justert for alder) med 10-dagers kurs hver måned i minst 3 måneder.

Hvis det i den senere utvinningsperioden forblir grove venøse noder, som ikke alltid forsvinner og ikke umiddelbart, foreskrives venotoniske og venoprotektive midler - Detralex 1 tablett to ganger daglig i 1 måned. Ved klinisk effekt er legemidlet foreskrevet i ytterligere 1 måned, men ved en lavere daglig dose (1 tablett), hvorpå det anbefales å ta escuzan (12-15 dråper tre ganger daglig) eller preparater basert på Ginkgo Biloba.

Hvis det ikke er noen positiv dynamikk med hensyn til spermogramdata i seks måneder, anbefales det å inkludere i løpet av behandlingsprogrammet kurs av hyperbarisk oksygenering og bestråling av pungen med en pulserende, lavintensiv infrarød laser. Rehabiliteringsprosessen skal utføres under kontroll av spermogrammer og Doppler-ultralyd. Etter den kirurgiske behandlingen av varicocele og før fødsel av det ønskede antall barn av pasienten, bør han observeres av andrologen.

Således er den laparoskopiske kirurgiske teknikken for behandling av åreknuter i UViform plexus preget av visse fordeler sammenlignet med de åpne operative teknikkene - en kosmetisk effekt og en litt lavere prosentandel av negative konsekvenser.

Samtidig nekter et betydelig antall kirurger å bruke det. Dette er basert på:

• tviler på påliteligheten av forskjellen i antall komplikasjoner;
• Behovet for bruk i laparoskopisk kirurgi, endotracheal anestesi, som er forbundet med en høyere risiko enn lokal- og spinalbedøvelse som brukes i mikrokirurgisk metode og åpen varicokelektomi.
• senere postoperativ aktivering av pasienter
• behovet for deres lengre sykehusopphold;
• ved hjelp av dyrt laparoskopisk utstyr.

Alle disse faktorene gjør den laparoskopiske teknikken for denne patologien, etter deres mening, kostbar, upraktisk og uberettiget. Hun og metoden for mikrokirurgisk ligering av testikelvenen er de valgmulighetene som er valgt for bilateral varicocele.

Laparoskopi ved behandling av åreknuter i pungen

Åreknuter kan påvirke ikke bare beina. I dag, i 20% av tilfellene, blir menn og ungdom diagnostisert med varicocele. Kjernen i sykdommen er at venene i pungen og spermatørene svulmer og lengter. I de fleste tilfeller påvirker den patologiske prosessen hovedsakelig venene i området til venstre testikkel, selv om de diagnostiserer en sykdom der det er en symmetrisk lesjon. Laparoskopi varicocele anses ikke bare som en av de mest effektive, men også sikre metoder for å normalisere de berørte fartøyene.

Symptomer på sykdommen

Ofte går sykdommen uten et utprøvd klinisk bilde. I dette tilfellet opptrer testiklernes funksjon uten feil. Menn kan oppleve lite ubehag og smerte i pungen. De oppstår etter intens fysisk aktivitet eller idrett. Det er i denne perioden at testiklene blir fratatt normal blodsirkulasjon.

Arten av smerte trekker, og det oppstår på slutten av en travel dag når pasienten tar en horisontal stilling. Etter natten går smerten bort. Også, sykdommen er ledsaget av hevelse i venstre testikkel, som et resultat av hvilken det henger ned mer enn høyre. Hevelse av testiklene kan observeres når pasienten vil stå, og i horisontal stilling forsvinner dette skiltet. Urologen vil kunne diagnostisere etter at han har undersøkt, diagnostisert og lyttet til pasienten om klager.

Forbereder for operasjon

Varicocele behandling reduseres til kirurgisk inngrep. Men for laparoskopi er det nødvendig å forsiktig forberede. Den første tingen å gjøre er en grundig laboratorieundersøkelse. Takket være ham, vil det være mulig å oppdage visse patologier i en pasient - kroniske sykdommer, lungesykdommer og gastrointestinale sykdomspatologier. Alt dette påvirker løpet av operasjonen og pasientens tilstand.

En generell studie inkluderer en komplett blodtelling og urintest. Blod er også testet for kreatinin, gruppe og Rh-faktor. Likevel må pasienten gjennomgå tester for protrombinindeks og elektrokardiogram. Det er legens ansvar å informere pasienten om hvordan operasjonen skal finne sted, hvor lenge den varer, og hva som skal gjøres etter det.

Før du utfører laparoskopi på varicocele, er det viktig å forstå den underliggende faktoren som forårsaket at blodet stopper i testiklen. Etter det, med tanke på årsaken, velges en type kirurgisk inngrep, der en mann fremdeles kan befruktes. Før laparoskopi, barberer menn hår som ligger i det kirurgiske feltet.

Metoder for kirurgi

Når åreknuter i skrotebehandlingen innebærer bruk av operasjonsveien. Men bare metoder for kirurgisk inngrep inkluderer ca 120 arter. Noen av dem er fortsatt på ferdigstillingsstadiet, og de brukes til medisinske eksperimenter. Men de positive resultatene som har bestått testen av praksis, forblir i kirurgi og brukes i forskjellige tilfeller av den patologiske prosessen. I dag kan behandling av varicocele bruke følgende mest populære metoder for kirurgisk inngrep:

1. Tradisjonell drift. Dette bør inkludere kirurgiske inngrep av Palomo og Marmara. Ofte er det det siste alternativet som brukes. Dette skyldes det faktum at en slik operasjon skader lymfekarene og arteriene i testiklene. Men i medisinsk praksis, når du fjerner en voksen og et barns varicocele, er Ivanisevits operasjon oftest involvert.
2. Mikrokirurgi. Ved bruk av denne teknikken involverer et mikroskop og binokulære briller. På grunn av den høye grad av nøyaktighet av prosessen, er det mulig å forstå riktig sted og bandasje det med åreknuter, mens du ikke berører testikkel og spermatisk ledning.
3. Endovaskulær embolisering. Dette alternativet av terapi utføres ved hjelp av fluoroskopisk kontroll. Kjernen i prosedyren er at spermatene gjennomgår scleroterapi eller injiserer koagulerende legemidler i dem. For at en kvalitetsoperasjon skal kunne utføres, er det nødvendig å ta hensyn til fagpersonens ferdighetsnivå.

Alle presenterte metoder for varicocele terapi er preget av deres egenskaper og begrensninger. I denne forstand har laparoskopisk kirurgi ikke flere ulemper i forhold til andre teknikker. Varicocele laparoskopi er i stor etterspørsel der klassiske teknikker ikke har den ønskede effekten.

Indikasjoner for prosedyren

Behandlingen av varicocele er som regel asymptomatisk. Og det er mulig å oppdage sykdommen under medisinske undersøkelser av idrettsutøvere og pre-conscripts. Noen ganger gir diagnosen deg muligheten til å bestemme graden av den patologiske prosessen, der det er nødvendig å utføre kirurgi. Ifølge statistikken har sykdommen, uten symptomer, klare fordeler i forhold til patologi med alvorlige symptomer, som består av følgende:

• smerte i pungen
• økning i scrotum størrelse;
• tortuøse årer;
• endring i testes størrelse og konsistens.

Laparoskopi er foreskrevet når det er bilateralt varicocele, inguinal brokk, infertilitet, komplikasjoner og tilbakefall.

Operasjonsprosess

Før manipuleringen er viktig at pasienten er nøye forberedt. For å gjøre dette, vil det ta 8-10 dager før operasjonen utfører en grundig diagnose. Men 12 timer før kirurgi, bruk en enema til å rense tarmene, og ikke å spise mat og vann. Den andre enema er ferdig før prosedyren.

Etter å ha fullført alle preparatene, administreres anestesi til pasienten. Han ligger på ryggen, han er satt av tre trokere. Den første har en diameter på 10 mm og er utstyrt med et videokamera. Hans oppgave er å følge alle prosessene. Implantere det i navlestangsområdet. De resterende to trocars settes inn under ringen på to sider. Prosessen med å introdusere trokere innebærer injeksjon av karbondioksid. Dette må gjennomføres for sikkerhetsformål.

Etter dette isoleres spyttkjøttets spiserør og forsegles. For disse formål brukes moderne elektriske teknologier i moderne klinikker. Selvfølgelig er det fortsatt de klinikker som fortsatt bruker metallklipp. Men i det siste har de blitt forlatt fordi de kan falle ut og skade peritonealhulen.

Operasjonen avsluttes med fjerning av karbondioksid. Trokarene blir tatt bort, lapper blir satt på sårene eller sydd med katgut.

effekter

Det er nødvendig å forstå at noen kirurgisk inngrep gir en viss fare for kroppen. Dermed, etter operasjonen, kan komplikasjoner utvikle seg, noe som er viktig å kjempe så snart de får seg til å føle seg. Den hyppigste effekten etter laparoskopi er smerte. Men smerten er mild. For å bli kvitt det, må du gjøre et par injeksjoner av smertestillende midler i de første dagene. Men ikke alle kan ta smertestillende. De er utnevnt etter to dager. Pasientens maksimale opphold på sykehuset vil være 7 dager.

De resulterende konsekvensene kan oppstå på grunn av at bukhulen er fylt med karbondioksid, trokere installeres og andre manipulasjoner utføres. Det kan uttrykkes i følgende manifestasjoner:

• vaskulær skade
• deformasjon av hule organer;
• smerte i skulderområdet.

Siden i dag er instrumentene som brukes i laparoskopi forbedret, takket være dem klarer de å eliminere de skadelige effektene etter operasjonen eller for å minimere dem.

Laparoskopi varicocele - rehabilitering

Etter laparoskopi, kan pasienten raskt tilbake til det normale livet uten frykt for tilbakefall, dersom man følger narkotikas anbefalinger nøye. Rehabiliteringsperioden innebærer overholdelse av slike enkle regler:

1. til sårene har helbredet, vurder deres tilstand slik at suppuration ikke forekommer.
2. Bytt bandasjer så ofte som mulig.
3. I løpet av uken, ikke bruk bassenget, badstuen og badene.
4. Observert av en lege.

Under gjenopprettingsperioden kan du ikke aktivt delta i fysisk aktivitet eller sport. Utfør styrke trening er tillatt 15 dager etter operasjonen. Alle aktive idrettsaktiviteter på dette tidspunktet kan påvirke prosessen med helbredelse og restaurering av reproduktive systemet negativt. Hvis alle de foreskrevne legeens instruksjoner er oppfylt, vil mannen etter en kort stund kunne nyte alle livets gledene.

Kontra

Før du bestemmer deg for laparoskopi, må du sørge for at det ikke er kontraindikasjoner. Dessverre kan ikke alle utføre terapeutisk manipulasjon. For eksempel er det forbudt å behandle varicocele på denne måten til pasienter som tidligere har gjennomgått en slik inngrep eller har onkologi. Mikrokirurgi er forbudt å utføre når pasienten er diagnostisert med diabetes mellitus og hjertesykdom, vaskulær sykdom i det alvorlige stadiet.

Før du utfører operasjonen for å eliminere varicocele av eggstokken, må pasienten passere alle nødvendige tester. Dette vil tillate legen å nøyaktig bestemme den sanne årsaken til den patologiske prosessen. Deretter vil han kunne velge den optimale operasjonsmetoden, med hensyn til de individuelle egenskapene, pasientens alder og hans økonomiske evner.

Sykdomsforebygging

Patologiske endringer som forekommer i skrotets kar, er umulig å hindre. Men en viktig forebyggende metode forblir inspeksjon av testiklene. Hvis det er sunt, vil den i en voksen mann være 4 cm og bredde 3 cm. Videre ligger den på forskjellige nivåer: den første blir høyere enn den venstre. Undersøkelse av testiklene er nødvendig hver måned, slik at endringer i størrelsen på skrot og testikler kan påvises på en riktig måte. Under inspeksjonen er det viktig å være oppmerksom på følgende patologiske endringer:

• Tetninger eller støt i lik eller venstre testikkel;
• Væskedannelse i pungen;
• Følelser av tyngde i skrotum, smerte eller ubehag i testikkel og skrotum;
• Hevelse og økning i testikkelstørrelse.

Testiklene med varicocele varierer i feber med 2 grader. Med eliminering av patologer faller temperaturen til normal, og alle pasientens symptomer går også bort uten spor.

Laparoskopi er en effektiv metode for behandling av varicose scrotum hos menn. Takket være henne klarer hun å normalisere de berørte fartøyene og lodde dem. Den vurderte metoden anses ikke bare som en effektiv, men også trygg. Laparoskopi kan utføres bare etter at patologiens årsak er nøyaktig bestemt. Utfør det under anestesi, og etter 7 dager blir pasienten tømt hjem. Risikoen for komplikasjoner er minimal, og de kan bare oppstå på grunn av manglende overholdelse av anbefalingene fra legen i rehabiliteringsperioden.

Hvordan opererer laporskopicheskuyu med varicocele

Åreknuter i testiklene hos menn kalles varicocele og er en av de vanligste årsakene til infertilitet. Sykdommen utvikler seg med tiden, noe som påvirker mer og mer omfattende områder av blodkar. Varicocele kan kun behandles med kirurgi, siden konservative metoder i de fleste tilfeller er ineffektive. Laparoskopi er en moderne og sikker metode for behandling av varicocele. Nedenfor i artikkelen vil vi vurdere fordelene ved denne prosedyren, teknikken for dens gjennomføring og noen andre funksjoner.

Hva er forskjellen fra mikrokirurgisk behandling?

Artikkelnavigasjon

I dag er laparoskopisk kirurgi for varicocele den foretrukne metoden for kirurgisk inngrep. Den populære mikrokirurgiske behandlingen betraktes imidlertid også som "gull" -standarden og har mange fordeler. Hva er forskjellen mellom disse to metodene?

• Mikrokirurgisk inngrep er en vanlig operasjon, som utføres fra inguinal eller inguinal tilgang. Dette gir en god visualisering av arbeidsområdet for legen og rask reparasjon av vev etter operasjon. Under laparoskopi, blir ikke buksnittene tatt, men små punkteringer gjennom hvilke medisinske instrumenter ledes inn i hulrommet. Legen overvåker fremdriften av operasjonen på skjermen. Etter helbredelse er det praktisk talt ingen spor på huden.
• Laparoskopi tillater å behandle bilateral varicocele om gangen, uten å ty til flere snitt. For mikrokirurgi er det nødvendig med kirurgi på hver side.
• En mikrokirurgi kan utføres på poliklinisk basis, og gjenoppretting etter laparoskopi vil ta flere timer eller et par dager.
• Med mikrokirurgisk inngrep er risikoen for hydrocele mye mindre.
• Gjenopprettingsperioden etter laparoskopi er raskere, og pasienten vender tilbake til normal aktivitet tidligere.

Laparoskopi varicocele: typer operasjoner

Laparoskopisk inngrep kan brukes både til behandling av en sykdom og for sin mer detaljerte diagnose. Bildet på skjermbildet øker det berørte området flere ganger, noe som gjør at legen bedre kan vurdere patologienes natur. Følgende typer laparoskopi utmerker seg:

• Diagnostic. Det utføres når andre diagnostiske metoder ikke er tilstrekkelig informativ. Gir deg mulighet til å bestemme statusen for inngangsvenuen mer nøyaktig.
• Operativ. Det er en direkte medisinsk prosedyre, som et resultat av hvilken testikelvenen blir skåret ut. Kan kombineres med diagnostisk laparoskopi.
• Control. Studien er foreskrevet for gjentakende varicocele for å identifisere årsaken til patologien.

Indikasjoner for laparoskopi varicocele

Fra og med den andre fasen av utviklingen av varicocele har pasienten ubehag i pungen. Å trekke smerte og ubehag gjør at du går til en lege når patologien allerede er uttalt. Avhengig av forsømmelsen av prosessen, kan legen umiddelbart foreslå kirurgi eller først foreskrive konservativ behandling. Operasjonen er nødvendig i følgende tilfeller:

• berørt testikkel redusert i størrelse;
• patologi ble funnet hos en ung mann på 12-18 år og ledsaget av testikulær smerte;
• asymptomatisk sykdom med dårlige sædresultater.

Laparoskopi brukes også til å behandle tilbakefall, da den gir en bredere og mer detaljert oversikt over den berørte venen og tilstøtende kar. Terapi kan utføres med andre metoder, men de har et stort antall ulemper. Rehabiliteringstiden for laparoskopisk varicocele kirurgi er den korteste og lar deg raskt komme tilbake til en normal livsstil.

På andre typer operasjoner for varicocele, les vår artikkel.

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

I forberedelsesperioden må pasienten gjennomgå en standard medisinsk undersøkelse. Det inkluderer urin og blodprøver, definisjonen av hepatitt B-virus og immunsvikt.

Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for operasjonen, bør følgende forberedende tiltak utføres:

• Det siste måltidet bør ikke være nærmere enn 8 timer før operasjonen;
• før laparoskopi utføres en rensende enema;
• du må fjerne hår fra området der laparoskopiske punkteringer skal utføres.

Sekvensen av

For operasjonen er pasienten plassert på betjeningsbordet på ryggen. For det første utføres anestesi, ofte lokal. Når stoffet har virket, og smerten er forsvunnet, fortsetter legen til operasjonen, som utføres i følgende rekkefølge:

• Legen gjør punkteringer i bukområdet. Som regel trenger de tre stykker med en lengde på 5 mm.
• Trokere er installert i punkteringene - spesielle kirurgiske hule rør.
• Kirurgiske instrumenter og et spesielt kamera blir introdusert i trocars, som vil vise bildet på skjermen.
• Magehulen er fylt med karbondioksid, noe som fører til hevelse og frigjøring av plass til kirurgiske prosedyrer.
• Legen undersøker den berørte venen, viser områder med utvidelser og noder. Vene er isolert og bundet opp med spesialklipp.
• Etter at prosedyren er fullført, tar legen inn sædkablene, fjerner trokere og syr opp punkteringene.

Rehabiliteringstid

Med vellykket operasjon kan pasienten slippes hjem neste dag. Det kan ta 2-3 uker å fullt ut gjenopprette i den postoperative perioden.

Komplikasjoner kan oppstå under operasjonen med en hvilken som helst metode, men med laparoskopi reduseres sannsynligheten for dette. Konsekvenser som er teoretisk mulige:

• hydrocele;
• testikulær atrofi;
• peristalsis lidelse på den første dagen etter operasjonen;
• tilbakevendende varicocele.

Pasientanmeldelser for laparoskopisk kirurgi er gode. I de fleste tilfeller er det godt tolerert og forårsaker ikke ubehag i rehabiliteringsperioden.

Etter varicocelectomy skal pasienten ha på seg kompresjonsklær eller en spesiell bandasje for å redusere belastningen på venøs kar. Du kan finne ut mer om komprimerings strikkevarer, samt strømpebukser fra åreknuter for gravide i våre andre artikler.

For de første 5 dagene etter operasjonen anbefales det å gå rolig og tilstrekkelig hvile. I løpet av den første måneden er fysiske øvelser, hopp, besøk til bad og badstue forbudt. Kjønnslivet er begrenset til minst 2 uker.

Legen vil også foreskrive medisinbehandling, som vil være rettet mot å opprettholde venøs tone, forbedre blodmikrosirkulasjonen og forhindre testikkelhypoksi. Les i våre andre artikler om billige og effektive åreknuter salver, samt ekte omtaler om Variol.

For å gjenopprette blodtilførsel og vaskulær struktur, er det viktig å holde seg til riktig ernæring. Pass på å drikke nok væsker for å redusere blodviskositeten, og også inkludere fettsyrer og vitaminer i kosten. Fullstendig utelukket mat som negativt påvirker årenes tone - kaffe, alkohol, enkle karbohydrater, røkt kjøtt.

video

I videoen nedenfor forteller legen hva slags operasjon det er og hvordan det utføres.

Hvordan er laporopisk kirurgi gjort for varicocele?

Laparoskopi med varicocele har blitt brukt i over 20 år og har lenge bevist sin effektivitet. Hensikten med operasjonen er å blokkere spiserørene i spermatørens område og lede blodstrømmen til en annen blodstrøm.

Hovedmålet med laparoskopi for varicocele er å blokkere spiserørene i spermatørens område og lede blodstrømmen til en annen blodstrøm.

Laparoskopi varicocele er populær av flere grunner:

• mulighet for bruk uavhengig av alvorlighetsgraden av patologien;
• muligheten for samtidig behandling av varicocele av begge testikler;
• lav invasivitet på grunn av god visualisering av det kirurgiske feltet;
• kort rehabiliteringstid;
• lav risiko for komplikasjoner og tilbakefall av varicocele;
• minimal kosmetiske feil.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjonen for laparoskopi er tilstedeværelsen av varicocele, som er ledsaget av et brudd på spermatogenese, en økning og asymmetri av skrotumet, trekker smerter i lysken og langs spermatisk ledning, inkludert under trening. Indikasjoner for kirurgi er problemet med utløsning.

Før kirurgi er det nødvendig med ultralyd eller dopplerografi. Hvis det under undersøkelsen er konstatert at den berørte testiklen er atrofiert, og dystrofiske prosesser observeres i det, er det ikke fornuftig å bruke tid på konservativ behandling. Tegn på testikkelatrofi og smerte i lysken er en indikasjon på kirurgi hos ungdom under 18 år.

Selv smerte i lysken og tegn på atrofi av testikler er indikasjoner på kirurgi.

Laparoskopi er den viktigste metoden for behandling av asymptomatisk sykdom (den første fasen av varicocele) i kombinasjon med et dårlig spermogram.

Laparoskopi brukes ofte til å behandle tilbakefall av sykdommen, fordi den gir en bedre oversikt og lar deg oppdage og stoppe usynlig i prosessen med den tidligere operasjonen av grenskipene.

Kontra

Kontraindikasjon til laparoskopi er akutt purulent betennelse i kroppen, uavhengig av sted, neoplasma i bukhulen, bekkenhulen, i retroperitonealområdet. Ikke utfør laparoskopi i strid med blodpropp.

Ved gjentatt endoskopisk inngrep i pasientens historie med varicocele utføres varicocelectomy.

Forbereder for operasjon

Forberedelse for laparoskopi inkluderer følgende studier:

• kliniske og biokjemiske blodprøver, bestemmelse av Rh-faktor og blodpropp, blodprøve for hepatitt og HIV-infeksjon, Wasserman-reaksjon;
• generell og bakteriell urinanalyse;
• elektrokardiogram;
• røntgen;
• STD testing;
• bakteriell analyse av prostata utskillelse hos pasienter over 15 år;
• utløse klinisk analyse og sædanalyse hos pasienter over 15 år
• Ultralyd av genitourinary systemet, Doppler sonografi av pungen.

Laparoskopisk varicocele kirurgi krever overholdelse av en rekke regler:

• Fullfør en 14-dagers kurs for å ta vitaminer og antioksidanter.
• 12 timer før laparoskopi er det forbudt å spise, du kan drikke ikke-karbonert vann eller te. 8 timer før prosedyren for fjerning av varicocele må forlate vannet. Ved sengetid er tarmene renset. For dette formål kan legen foreskrive et avføringsmiddel eller rensende enema.
• Umiddelbart før prosedyren, legg enema igjen.
• Med denne metoden for behandling av varicocele blir hår fjernet i inngangsregionen for å hindre at de faller inn i det kirurgiske feltet.

Hvordan er operasjonen?

Den laparoskopiske metoden gir flere typer inngrep - diagnostisk, kontroll og kirurgisk. Diagnostisk laparoskopi for varicocele utføres når ultralyd og palpasjon ikke er tilstrekkelig til å bestemme tilstanden til testikelvenen. Operativ laparoskopi er ofte kombinert med en diagnostisk en, og en kontrollprosedyre er nødvendig for gjentakende varicocele.

Før prosedyren overvåker arbeidet i hjertet, pulsfrekvensen og blodsyresmetningen, introduserer endotracheal kombinert anestesi og de nødvendige medfølgende medisinene før operasjonen i operasjonsenheten.

Før prosedyren injiserer anestesiologen endotracheal kombinert anestesi til pasienten før prosedyren.

Den laparoskopiske metoden for kirurgisk behandling av varicocele inkluderer følgende trinn:

• Opprette karboksyperitoneum - injiserer karbondioksid i bukhulen for å heve bukvegget over indre organer og skape et arbeidsrom. Til dette formål, i den fremre bukveggen over den øvre kanten av navlestangen, gjør en Veress-nål en punktering hvor et spesielt rør setter inn gjennom trokeren, et endoskop er satt inn og den topografiske plasseringen av den nødvendige testikulære venen bestemmes.
• Etter denne prosedyren, med varicocele, anestesiologen vipper operasjonstabellen med 45 ° for å flytte de indre organene til membranen. Deretter, i iliac-regionen og i midterlinjen av magen over pubis, er det installert ytterligere 2 rør med en diameter på 1 cm og 0,5 cm for å sette inn manipulatorer.
• Tilveiebringer tilgang til den vaskulære plexus av spermatiske ledninger. For å gjøre dette, over testikelveien ved hjelp av monopolar elektrokoagulasjon avsløre parietal peritoneum.
• Mobilisering av den vaskulære bunten. Et spesielt verktøy - dissekeren - skiller den vaskulære bunken med den stumme metoden (uten å bryte vevets integritet) og injiser et 1,5-3 cm tråd under det.
• Adskillelsen av lymfatiske kar og arterie fra den vaskulære bunten med varicocele, fjerner dem fra under tråden.
• Ligation av testikelvenen. For å gjøre dette, er blodårene, sammen med de omkringliggende vevene, bundet med en tråd. Også, i stedet for å kle seg, blir veneklipping brukt - påføring av et titanklips på den vaskulære bunten.
• Den siste fasen av operasjonen for varicocele. For å gjenopprette blodtilførselen i testis og stoppe blødning fra små fartøy, blir kompresjon av den berørte delen av skrotum brukt. Deretter fjernes karbondioksid fra bukhulen, rørene fjernes og suturer plasseres på snittene.

På operasjonens siste stadium brukes komprimering av den berørte delen av pungen til å gjenopprette blodtilførselen i testene og å stoppe blødning fra små fartøy.

Varigheten av prosedyren for fjerning av varicocele ikke overstiger 50 minutter.

Rehabiliteringstid

Laparoskopi tolereres godt, så ikke mer enn 2 dager observeres på pasientens sykehus. Rehabilitering er avsluttet 14 dager etter operasjonen, når masker er fjernet. Hos eldre pasienter med varicocele kan gjenopprettingstiden vare lenger.

Effektivitet returnerer til mannen innen 3-4 dager, seksuell funksjon - innen 6 dager. De første 3-5 dagene tillot en rolig kort spasertur, som må skiftes med lang hvile.

2-3 uker må pasienten med varicocele ha på seg støtteundertøy eller suspensjon (spesiell bandasje) for å holde testene i forhøyet stilling.

Den endelige utvinningen av kroppen skjer i en måned. Under hele denne perioden er pasienten med varicocele underlagt tilsyn av leger.

For dannelse av sikkerhetsbeholdere og gjenopprettelse av blodtilførsel til testikler, foreskrives en pasient et 3-måneders forløb av antioksidanter, blodplater og blodsirkulasjonsforbedrende stoffer.

Hvis det er synlig på venenavn etter operasjon for fjerning av varicocele, er venøs nanoer synlig, foreskrives pasienten venotonika og venoprotektorer.

For dannelse av sikkerhetsbeholdere og gjenopprettelse av blodtilførsel til testikler, foreskrives en pasient et 3-måneders forløb av antioksidanter, blodplater og blodsirkulasjonsforbedrende stoffer.

restriksjoner

Du kan drikke og spise bare noen få timer etter prosedyren med tillatelse fra legen din. I løpet av dagen etter operasjonen må du følge strenge senger.

Bandasjer fjernes først etter 48 timer etter operasjonen. All denne gangen er pasienten med varicocele forbudt å vaske og suge det postoperative feltet. 7 dager etter et ekstrakt er det umulig å ta et bad og våte steder med punktering under hygieniske prosedyrer.

Pasienten skal ikke bruke undertøy laget av syntetiske materialer.

Etter en varicocele kirurgi kan du spille sport, løfte vekter og bare lede en aktiv livsstil med tillatelse fra den behandlende legen, som individuelt avgjør om regenerering av skadede vev har fullført og om blodtilførselen til testisene er gjenopprettet.

I løpet av måneden etter laparoskopi er sport knyttet til vektløfting (maksimal tillatt vekt - 5 kg) og andre kraftbelastninger forbudt. Gymnastikk, turer er tillatt. Aktiv sport kan gjenopptas tidligst 21 dager etter operasjonen for fjerning av varicocele.

Idrettsaktiviteter kan gjenopptas ikke tidligere enn 21 dager etter operasjonen for fjerning av varicocele.

diett

Etter prosedyren for å gjenopprette blodtilførselen for å hindre gjentakelse av varicocele, er det viktig for en mann å følge en diett. Dette vil redusere blodviskositeten, styrke blodkarene, fjerne puffiness. Til dette formål må du spise mat i små porsjoner 5-6 ganger om dagen, jevnt lasting av fordøyelseskanalen og det vaskulære systemet, ikke overmål om natten, ikke drikk under måltider.

Menyen skal inneholde proteiner, flerumettede fettsyrer, vegetabilske oljer, fettløselige vitaminer, sink og selen.

Til dette formål bør følgende matvarer legges til dietten:

• greener (selleri, koriander, spinat, persille);
• grønnsaker (gulrøtter, agurker, gresskar), belgfrukter;
• frukt (avokado, bananer, sitrusfrukter, kirsebær);
• bær (bringebær, currants);
• nøtter;
• egg;
• kjøtt;
• solsikkefrø;
• vegetabilsk olje (oliven, solsikke, sesamfrø, linfrø);
• sjømat (tang, fisk, blåskjell, østers);
• krydder (karri, timian, gurkemeie, ingefærrot);
• kli bran;
• honning, mørk sjokolade, tørket frukt (datoer, tørkede aprikoser, svisker);
• hvetekim.

Etter prosedyren for å gjenopprette blodtilførselen for å hindre tilbakefall, er det viktig for en mann å holde seg til dietten. I kostholdet bør inkludere ferske grønnsaker og urter.

Det er viktig å observere drikkeregime. På dagen du trenger å drikke minst 2 liter væske, kan det være te, buljong hofter, tranebær eller lingonbær juice, naturlig juice.

Alkohol, animalsk fett, enkle karbohydrater, koffein, sterke kjøttbuller og røkt kjøtt har en negativ effekt på fartøyets tilstand.

Sexliv

Til tross for at ereksjonen gjenopprettes allerede innen den første uken etter prosedyren, anbefales det å begynne sexlivet ikke tidligere enn 14 dager etter varicocele-operasjonen og bare med tillatelse fra den behandlende legen. Ejakulert konsentrasjon og spermogram tilbake til normal en måned etter laparoskopi.

Mulige komplikasjoner

Etter laparoskopi for å fjerne varicocele, er tilbakefall mulig i 15% av tilfellene. Denne indikatoren påvirkes av pasientens alder: jo yngre den opereres, desto større er sannsynligheten for re-utvikling av varicocele.

Mulige manifestasjoner av slike komplikasjoner som seksuell dysfunksjon og infertilitet.

I 10% av tilfellene registreres postoperativ dropsy av testis på grunn av skade på lymfatisk kar.

Skader på bukorganer, testikler, blodårer og tarmer forekommer hos mindre enn 1% av pasientene. Mulige manifestasjoner av slike komplikasjoner som gjenværende smerte i lysken, infertilitet, seksuell dysfunksjon, lymphostasis.

Mulig dannelse av hematomer i området for punkteringer, langsom helbredelse av sår, forfall.

anmeldelser

Anatoly, 36 år gammel, Jalta

Jeg hadde varicocele, men jeg var redd for å behandle ham til min kone og jeg bestemte meg for å bli foreldre. Legen anbefalte laparoskopi - smertefri, ingen arr, minst komplikasjoner. Spermogram ble bedre i ca 3 måneder, og seks måneder senere ble kona min gravid.

Kirill, 20 år gammel, Kirov

Jeg fant varicocele i 16 år. Men siden det var bare første etappe, tilbød legen å vente. I 19 år bestemte han seg for laparoskopi. Et år har gått - det er ingen spor av venene, arrene er også nesten umerkelig.

En rimelig og effektiv metode for behandling av varicocele - laparoskopi! Forberedelse, løpet av operasjonen, rehabilitering, samt gjennomsnittlige priser i Russland

Selvfølgelig er det ikke forferdelig, men det kan forårsake en rekke negative konsekvenser, inkludert infertilitet. Legene kan fortsatt ikke gi et bestemt svar om årsakene til forekomsten.

Men i behandlingsmetodene er alle spesialister forent og sier at operasjon er den eneste og mest effektive behandlingen av varicocele.

Det finnes flere typer operasjoner, men en av de mest effektive i behandlingen av varicocele er laparoskopi. Det regnes som den mest tidkrevende og kostbare, men med det er risikoen for tilbakefall minimal, og mulige komplikasjoner minimeres. Høyere priser bare i mikrokirurgi.

Forbereder for operasjon

Før sykehusinnleggelse må pasienten gjennomgå en full undersøkelse i klinikken for å identifisere kontraindikasjoner for kirurgi. Han må passere en rekke tester.

• sykdommer i luftveiene;
• kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen;
• klæbresykdom i bukorganene.

Det tar 7-10 virkedager å forberede seg på sykehusinnleggelse.

Denne typen operasjon krever litt tarmpreparasjon. Om kvelden og om morgenen før operasjonen er det nødvendig å gjøre rensende enemas for å redusere tarmgasskontamineringen betydelig.

Umiddelbart før operasjonen må du barbere lysken og skrotet. Hvis det er hår i magehulen, må de også være barbert.

Teknikk av laparoskopisk varicocele kirurgi

Følgende verktøy og utstyr kreves for denne operasjonen:

1. Videokamera og skjerm.
2. Oppblåseren for innføring av karbondioksid.
3. Needle Versha.
4. Laparoskop 5 mm eller 10 mm (0 eller 30).
5. Trocars (en 5 mm og to 10 mm, to 5 mm og en 10 mm eller tre 5 mm).
6. Laparoskopisk saks.
7. Laparoskopiske dissektorer.
8. Clipper for å påføre små klipp med en størrelse på 9 mm.
9. Nåle og tråd.

De viktigste stadiene av laparoskopisk eksisjon av den venstre indre spermatiske venen

Leger kan begynne kirurgi etter innføring av generell anestesi. Til dette formål brukes intravenøs eller endotracheal anestesi. Venstre side bør være litt hevet slik at bukorganene er litt skiftet.

Når forberedelsesstadiet er fullført, settes trokere inn i pasienten. Under hele operasjonen vil de være plassert i bukhulen. Versha-nålen er satt inn i en høyde på 1 cm fra navlen. Det kreves å fylle magen med karbondioksid. Trykket bør ikke overstige 12 mm Hg. Art. Etter det blir nålen fjernet, og såret utvider fra 0,5 cm til 1 cm. En trokar settes inn i den. Ytterligere gassforsyning til bukhulen opprettholdes automatisk med et instrument som kalles en insufflator. Det må være koblet til trokeren.

Etter å ha gjennomgått de indre organer og bestemme topografien i testikelvenen, injiserer legene en andre trocar. Den skal ligge i høyre iliac-regionen i en avstand på 3-4 cm under navlen. Innsnittet skal ikke ha fartøy. Det er gjennom ham at endoskopiske instrumenter vil bli utført. Den tredje trokaren ligger 2-3 cm under navlen langs venstre pararektallinje.

Når alle trocars er satt inn, begynner eksperterne å fange brystbenet 3-5 cm over den indre ringringen. Deretter blir den trukket opp og dissekert over eller lateralt fra den sene vene. Den neste fasen innebærer separasjon av testikelvenen fra arterien og omgivende vev. For å gjøre dette, bruk stummetoden ved hjelp av dissektoren.

Når den interne spermatiske venen mobiliseres, gripes den og trekkes fremover litt. For å forbedre visualiseringen, injiserer leger et spesielt instrument under spermatisk åre. Om mulig bør alle stammer i spermatene isoleres som en enkelt enhet. Det er også ønskelig å fullstendig frigjøre den spermatiske venen fra lymfekarrene. Ellers kan de komme inn i klippene.

Det er viktig å forstå at doping av lymfatiske kar kan forårsake en annen sykdom - hydrokele. Koagulasjonsferdigheter er også svært viktige i laparoskopisk kirurgi. Derfor forsøker leger å holde spermatisk vene og dens trunks så langt som mulig fra lymfekarene for å utføre sikker koagulasjon. Etter vellykket koagulasjon er det nødvendig å bruke en klipsapplikator.

Med den, på en avstand på 2,5 cm pålegger venen 2 eller 4 titanklipp. Mellom disse klipsene blir en vene skåret ut over en lengde på 1-1,5 cm. Det er også mulig å bruke enkel ligering av den sekulære venen ved hjelp av en sutur. I dette tilfellet knyttes knutene endoskopisk. Deretter fjerner trokaren partiklene i de reseksjonerte årene. De må sendes for histologisk undersøkelse.

Koagulasjon skjer i monopolar modus før påføring av klippene. Hvis diameteren på hovedbuksene er stor, anbefales det å bruke en disseksjon og en del av den spermatiske venen i stedet for doping eller stifting.

Etter operasjonen er legene forpliktet til å gjennomføre en grundig revisjon og produsere doping eller klipping av tynne trunker. Imidlertid er de ganske sjeldne. I nærvær av liten blødning utføres elektrokoagulering. Det er viktig å være ekstremt forsiktig, ellers er det mulig å skade testikelarterien. Parietal peritoneum etter kirurgi er ikke suturert.

Erfarne spesialister gjør ofte uten koagulasjon, noe som reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner betydelig.

Fjernelsen av trokere skjer etter evakuering av karbondioksid, og sår suturer påføres på sår på 10 mm i størrelse og en gips til 5 mm. Hele operasjonen tar fra 15 til 40 minutter.

Rehabiliteringstid

Etter selve operasjonen må enkelte pasienter administrere smertestillende midler på en ikke-narkotisk basis.

Dette gjøres kun i den første dagen.

Ekstrahering skjer den andre dagen, og i en uke kan de starte sitt normale liv.

Komplikasjoner etter laparoskopisk kirurgi inkluderer:

I sjeldne tilfeller kan scrotal ødem, scrotal emfysem og orchitis oppstå.

Kostnader for drift

Denne metoden for behandling av varicocele brukes ekstremt sjelden i kommunale sykehus, så det er svært vanskelig å utføre en slik operasjon gratis. Gjennomsnittlig pris for en laparaskopisk operasjon for varicocele i Russland er 11 tusen rubler i offentlige institusjoner og 24 tusen rubler i private klinikker. Imidlertid er kostnaden omtrentlig. Den endelige prisen vil avhenge av den spesifikke klinikken og servicenivået.

Til tross for det faktum at laparoskopisk kirurgi varicocele er ganske effektiv, sammenlignet med mikrokirurgi, mister den mye. Dette skyldes høye nivåer av hydrocele og tilbakevendende varicocele.

En slik operasjon er ideell for travle mennesker, for hvem hver dag på en sykehusdag er veldig dyr. I de fleste tilfeller brukes den på forespørsel fra pasienten. I andre tilfeller, bruk standardmetoder for kirurgisk inngrep.

Til slutt tilbyr vi videoen din i løpet av laparoskopisk varicocele kirurgi: