EVLO: Endovasal laser obliteration: essensen av metoden og tilbakemeldinger fra pasienten

Åreknuter er ikke bare et kosmetisk uleilighet, men også, hvis de blir ubehandlet, kan det utløse ganske alvorlige komplikasjoner. Med rettidig behandling til legen for å kvitte seg med patologien, kan det være med hjelp av medisinering, men hvis sykdommen diagnostiseres i avansert stadium, vil konservativ behandling ikke gi et positivt resultat.

Den eneste måten å stoppe sykdomsprogresjonen er kirurgi. En av de mest effektive metodene anerkjente laserutslettelse av venene i underekstremiteter. Hva er kjernen i prosedyren, hvilke fordeler har den, og hvordan reagerer pasientene på EVLO?

Hva er åreknuter

Med denne sykdommen menes ødeleggende endringer i karene, ledsaget av utvidelse av veggene, dannelsen av knutepunkter og en endring i lengden av kapillærene. Ofte påvirker sykdommen underkroppene på grunn av økt trykk på beina.

Tallrike kliniske studier har bekreftet at nederlaget forekommer ikke bare på grunn av den dårlige livsstilen og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, men kan også utløses av genetisk predisponering.

I de fleste tilfeller diagnostiseres varicose dilatasjon mellom 30 og 55 år, men det kan forverres over årene. Faren for patologi ligger i det faktum at sykdommen, hvis den ikke behandles, fører til dysfunksjon i ventilen, noe som innebærer en generell forringelse av blodstrømmen og dannelsen av blodpropper.

Hva er EVLO

EVLO (endogenous laser obliteration) er en moderne teknikk for fjerning av hovedårene. Operasjonen har blitt populær rundt om i verden og er aktivt utført i en rekke klinikker.

Den utvilsomt fordelen med prosedyren er at den ikke krever snitt på hudflaten, men i stedet gjør legen en liten punktering (ved bruk av lokalbedøvelse). En laserlysguide er satt inn i punkteringen, som kommer inn i fartøyets lumen og påvirker de berørte områdene.

Siden prosedyren utføres under kontroll av en ultralydstudie, og arbeidet er synlig på skjermen, er det ingen risiko for skade på sunt vev.

De viktigste fordelene med EVLO åreknuter er:

• ikke behov for generell anestesi
• siden operasjonen utføres uten snitt, er det ingen arr på huden;
• økten er smertefri og forårsaker nesten ikke ubehag for pasienten;
• prosedyren er trygg;
• EVLO regnes som en ideell metode fra et kosmetisk synspunkt.

Når det gjelder svakhetene, er de praktisk talt fraværende. Den eneste negative prosedyren er den høye prisen. Dessuten må pasienten ha på seg kompresjonsklær i lang tid.

Hjelp! Etter endovasal laserutslettelse er risikoen for tilbakefall nesten fraværende. Mer enn 90% av pasientene med åreknuter forsvinner helt innen en måned.

Indikasjoner for prosedyren

Laserutslettelse kan bare utføres dersom det foreligger absolutt indikasjoner, derfor må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse for at den påståtte diagnosen skal bekreftes. De viktigste indikasjonene på kirurgi:

• åreknuter
• trofiske lesjoner i underbenet;
• brudd på strukturen til BPV og MPV;
• dostavye dilatasjon av fartøy.

For å finne ut nøyaktig om prosedyren er egnet for klienten, anbefales det å utføre en UZDS. Etter en slik diagnostisk metode vil phlebologisten kunne velge riktig behandlingstaktikk på riktig måte.

Mekanismen til

Prinsippet om utrydding er basert på den termiske effekten av laserstrålen på blodet og veggene i blodårene. På grunn av impulens påvirkning dannes dampbobler i blodet og begynner å påvirke det vaskulære endotelet, noe som fører til et brudd på integriteten til proteiner. For at prosedyren skal lykkes, bør varmeeksponering provosere forkullingen av blodveggene.

Spesifikiteten av laser eksponering er som følger:

1. Siden prosedyren utføres med bruk av moderne lysdioder produsert av avansert teknologi, øker eksponeringsområdet for laserstrålen.
2. På grunn av dannelsen av et vinkelpunkt påvirker laserstrålen det eksakte området som bestemmes av legen.
3. Risikoen for perforering og andre komplikasjoner minimeres.

Etter operasjonen vil endringene vare ytterligere 5-7 dager. Etter denne perioden begynner nekrose å danne, og blodpropper, som befinner seg i fartøyets lumen, vil bli erstattet av bindevev.

Kontra

Selv om EVLO har bevist seg og sjelden forårsaker komplikasjoner, er det ikke egnet for alle pasienter.

Kontraindikasjoner til prosedyren er:

• nylig lidd et hjerteinfarkt;
• hjerneblødning;
• betennelse i epidermis på bena;
• fødsel og amming;
• tromboflebitt;
• aterosklerose.

I tilfelle at laserkoagulasjon ikke er egnet for pasienten på grunn av tilstedeværelse av kontraindikasjoner, er miniphlebektomi foreskrevet.

Forberedende stadium

Utfør spesiell trening før operasjonen ikke er nødvendig. Alt som kreves er å gjennomgå en omfattende phlebological eksamen og bestå de nødvendige tester før prosedyren. På morgenen av operasjonen, er det nødvendig å utføre depilering av nedre ekstremiteter, og også å ta et sett med kompresjon undertøy til sykehuset. En time før prosedyren med ultralyd utfører doktoren oppmerkningen og markerer stedet hvor inngrepet vil bli utført.

Fremgangsmåte fremgang

Operasjonen utføres på poliklinisk basis, og det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse av pasienten. I utgangspunktet er varigheten av økten ikke mer enn 50 minutter. På grunn av at alt utføres under kontroll av ultralyd, virker laserstrålen til et punkt. Faser av prosedyren:

• merking av de berørte fartøyene. Kirurgen markerer utvidede bifloder og grensene til hovedårene;
• inngangsfiber. Etter at huden er behandlet med et antiseptisk middel og anestesi er gjort, punkterer legen og legger en lett guide inn i den;
• tøvende anestesi. Opprette en beskyttende pute rundt fartøyet ved å introdusere en spesiell løsning. Hjelper med å forhindre termisk skade;
• gjennomføringen av koaguleringen av fartøyets vegg.

komplikasjoner

I løpet av den følgende uken etter prosedyren, kan pasienten oppleve ubehag og mindre smertefulle opplevelser i den opererte lemmen. Komplikasjoner etter endovent laserutslettelse av venene er ekstremt sjeldne, og forekommer ofte dersom prosedyren er forstyrret.

De vanligste komplikasjonene er:

• en liten økning i kroppstemperaturen;
• dannelsen av hematomer i området med eksponering for laserstrålen;
• trombose;
• vaskulær betennelse;
• paravasale brannsår;
• utseende av pigmentering langs de opererte årene.

Hjelp! Hvis du følger alle medisinske anbefalinger under rehabilitering, vil sannsynligheten for komplikasjoner bli minimert.

rehabilitering

Etter at EVLO er pålagt å overholde følgende regler:

• Etter operasjonen setter en kompresjonsstrømpe på benet, noe som vil skape det nødvendige presset i lemmen. Den må brukes i 3 uker (de første dagene blir dratt døgnet rundt);
• I løpet av måneden anbefales det å unngå varmeeksponering (badstuer, bad);
• fysisk aktivitet (kondisjonsklasser, vektløfting) er kontraindisert;
• Det er forbudt å konsumere alkoholholdige drikker;
• i første omgang anbefales det å bruke sko bare på en flatsål;
• For å fremskynde helingsprosessen, anbefales det at pasienten tar lange turer i frisk luft etter noen uker.

anmeldelser

De fleste vurderinger av endoventil laserutslettelse av venene er ganske positive. Både pasienter og leger sikrer at prosedyren er trygt, godt tolerert av kroppen, og rehabiliteringsprosessen varer ikke lenge. I nærvær av bevis, anbefaler de fleste ledende phlebologists pasienter til å utføre EVLO.

Pasientanmeldelser

Elena, 40 år gammel: "Jeg kunne ikke bestemme prosedyren i lang tid, men da sykdommen forverret, gikk jeg likevel med på operasjon.

EVLO var svært fornøyd med metoden, prosedyren forårsaket ikke noe ubehag, og gjenopprettingsprosessen gikk veldig raskt. Nå har jeg helt glemt hva åreknuter er. "

Olga, 37 år gammel: "Jeg var veldig redd for å utføre laserkoagulasjon, og som det viste seg, var det forgjeves. Operasjonen tok mindre enn en time, mens jeg ikke hadde vondt. Det mest ubehagelige øyeblikket for hele tiden var introduksjonen av anestesi. Gjenopprettingen gikk ubemerket, jeg begynte å gå uavhengig et par dager etter prosedyren. "

konklusjon

Anmeldelser av EVLO og miniflebektomi for åreknuter MPV og GSV (liten saphenøs ven og stor saphenøsvein) er ekstremt positive. Derfor, hvis sykdommen er i en forsømmelsesnivå, ikke nøl med, men tvert imot, melde deg på en prosedyre som vil bidra til å forhindre forekomsten av alvorlige komplikasjoner raskere.

EVLO: Endovasal laser obliteration: essensen av metoden og tilbakemeldinger fra pasienten

Ifølge statistikk er åreknuter en svært vanlig sykdom blant arbeidsbefolkningen. Det finnes en rekke medisiner som er utformet for å bekjempe patologi.

I fravær av en positiv effekt etter konservativ behandling, ty til kirurgisk inngrep. En av de progressive kirurgiske teknikkene betraktes som EVLO åreknuter.

Kort om sykdommen

Åreknuter - ekspansjon (hevelse) av overfladene, som er forbundet med svekket naturlig blodstrøm og ventiler. Sykdommen regnes som vanlig blant arbeidspopulasjonen. Etter tap av elastisitet og forstyrrelse av ventiler, endrer karene form og størrelse. Det er en delvis deformasjon - dannelsen av noder av forskjellige størrelser og svingninger.

De vanligste årsakene til sykdommen: fedme, langvarig stående, arvelig predisposisjon, graviditet.

Feil behandling eller mangel på det kan danne trombose, tromboflebitt og CVI.

På begynnelsen er det smerter i beinet, regelmessig hevelse i bløtvev, tretthet og nattkramper.

Symptomene på sykdommen er hevelse av saphenøse årer. Pasienten, avhengig av stadium og gang i åreknusene, kan være i stand til å være delvis, ufrivillig eller uførbar.

Når sykdommen er foreskrevet medisiner som regulerer venøs tone. Hvis terapien var ineffektiv, utføres behandlingen kirurgisk.

Hva er EVLO

En av de progressive metodene for å eliminere sykdommen i venene i nedre ekstremiteter er laserutslettelse. Operasjonen fikk verdensomspennende distribusjon på grunn av sin sikkerhet og smertefrihet - mange pasienter fikk gode resultater.

EVLK (EVLO) - en avansert teknikk for å eliminere venøs refluks og større årer. Operasjonen utføres under ultralydskontroll uten å skjære vevet. Kirurgen utfører prosedyren uten snitt - i stedet utfører den en punktering under lokalbedøvelse. Lasertråderetningen kommer inn i fartøyets lumen og påvirker den skadede veggen.

Under kontroll av ultralyd utføres hvert trinn: punktering, anestesi og utrydding. Hele prosessen vises på skjermen. Denne tilnærmingen tillater oss å utføre metoden nøyaktig og minimere skade på tilstøtende kar og vev.

Fordelene ved EVLK inkluderer:

• prosedyren foregår under lokalbedøvelse;
• fraværet av snitt, postoperative arr;
• teknikken gir bare små punkteringer;
• operasjonen er smertefri;
• sykehusinnleggelse er ikke nødvendig, utvinning er rask;
• Etter prosedyren opplever pasienten ikke akutt smerte, lite ubehag er mulig;
• teknikken er trygg og har det minste antall komplikasjoner;
• ideell behandling fra et estetisk synspunkt.

Ulempene er de høye kostnadene ved operasjonen og lang bruk av kompresjonsklær.

Informasjon! EVLO minimerer manifestasjonen av tilbakefall, innen tre måneder etter prosedyren, blir åreknuter eliminert i 98%.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Indikasjonene for laserutslettelse inkluderer:

• jevn kurs av stammen i subkutane årene (små og store);
• varicose utvidede sidestykker;
• dostavee utvidelse av hypodermic vessel (BPV) 10mm.

Hvis laserkoagulasjon ikke passer for pasienten, brukes miniflebektomi og skleroterapi.

Forberedelse og kurs av EVLO

Før operasjonen gjennomgår det en fobiologisk undersøkelse, en standard liste over tester før operasjon og rådgivning av en terapeut. Umiddelbart før den endovennlige koagulasjonsdepilering av nedre ekstremiteter utføres. Også valgt kompresjonstrømper.

Operasjonen utføres på poliklinisk basis uten etterfølgende sykehusinnleggelse. Dens varighet varierer fra 40 til 55 minutter. Hele prosessen skjer under kontroll av en ultralyd, som gjør det mulig å utføre operasjonen nøyaktig.

Teknikken består av flere påfølgende trinn:

1. Merking av venøs fartøy. Legen merker de utvidede sidene, sammenfløydene av bifloder og grensene til hovedårene.
2. Innføring av fiberen. Etter hudbehandling utføres en punktering av hovedvenen og en lysfører er satt inn under lydkontroll.
3. Tumescent anestesi. Ved hjelp av løsningen opprettes en beskyttende pute i nærheten av venen. Dette er nødvendig for å beskytte vevet mot varmeskader og mer nøyaktig eksponering av laseren til fartøyet.
4. Hovedprosedyren. På dette stadiet blir energien tilført og karbonveggen koagulerer.

Mulige komplikasjoner

Etter operasjonen kan pasienten føle seg ubehag i løpet av uken. De hyppigste er hematomer og blåmerker. Smerte kan oppstå i slike tilfeller: Etter en tett kompresjon, være et naturlig postoperativt kurs, knyttet til egenskapene til TA eller forårsaket av tekniske brudd under prosedyren.

Komplikasjoner etter endovent laserutslettelse inkluderer:

• i flere dager smerte i beinet;
• temperaturøkning;
• blåmerker i koagulasjonssonen;
• flebitt av bifloder;
• hematomer og blåmerker;
• betennelse i koagulert kar
• trombose;
• paravasale brannsår;
• Tilstedeværelsen av pigmentering langs koagulerte vener.

Det er viktig! Hvis rehabiliteringsregimet blir observert, reduseres mulige risikoer til et minimum.

Postoperativ periode

Etter operasjonen setter en kompresjonsstrømpe på benet, som danner riktig trykk i beinet. Det må brukes i 3 uker. Spesiell golf bidrar til å presse blodkarene tett og raskt løse alle blåmerker. Pasienten anbefales etter at EVLK har gått i en halv time. For å eliminere de ubehagelige opplevelsene foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Postoperativ undersøkelse utføres i 2 dager. Legen utfører en ultralyd og vurderer tilstanden til venene. Ytterligere observasjon avhenger av pasientens tilstand.

Det er nødvendig å følge følgende anbefalinger etter å ha gjennomført:

• unngå termiske prosedyrer - varme bad og badstuer;
• komprimerings strikkevarer (for de første dagene å ha på døgnet, andre dager - bare om dagen);
• utelukkelse av fysisk anstrengelse - bærevekt, aktiv sport,
• alkoholavvisning;
• komfortable sko (for kvinner, unntatt sko med hæl);
• Fotturer.

Anmeldelser av endovenøs laserveinutslettelse

Tatiana, 39 år gammel, St. Petersburg

Gjorde laserutslettelse på høyre fot. Jeg var veldig redd for denne prosedyren, i lang tid forsinket jeg det. Operasjonen var vellykket, jeg følte ikke smerten. Det eneste ubehagelige øyeblikket er anestesi. Prosedyren ble utført under lokalbedøvelse og tok ca. 40 minutter.

Jeg gjenopprettet ganske raskt, neste dag gikk jeg på jobb. Bruising, selvfølgelig, var tilstede, men etter 10 dager forsvant de. Før kontrollundersøkelsen, som jeg ble foreskrevet en måned senere, hadde jeg på seg kompresjonsklær. Veldig fornøyd med effekten - ved hjelp av EVLO ble du helt av med åreknuter.

Elena, 44 år gammel, Rostov-til-Don

Jeg kunne ikke kurere åreknuter med medisiner i lang tid, jeg måtte ty til kirurgisk metode. Jeg plukket opp et mer gunstig alternativ - EVLO. Pasientomtaler var positive.

Jeg var fornøyd med selve prosessen, det hele føltes tålelig. Bruising og hevelse forsvant raskt, og det oppsto ingen komplikasjoner.

Problemet ble opprettet av kompresjonsklær, som forferdelig knuste og forårsaket uleilighet for en hel måned. Jeg vil merke fordelene: smertefrihet, å bli kvitt problemet helt, praktisk fra kosmetisk side - ingen arr. Ulemper: lenge bruk spesielle klær, prosedyren er ikke billig.

Hva sier leger om teknikken

P. M. Aksenov, phlebologist

Med fremkomsten av endogenøs laserkoagulasjon (utslettelse) har behandlingen av åreknuter blitt mye lettere og mer effektiv, hyppigheten av tilbakefall etter at prosedyren er redusert betydelig. I medisinske sirkler, fortjente operasjonen positiv tilbakemelding. EVLO BPS og MPS er i noen tilfeller kombinert med miniflebektomi og skleroterapi. Laser utelatelse tillater pasienten å glemme åreknuter for alltid.

Bozhko F. M., phlebologist

EVLO er en progressiv teknikk for å behandle åreknuter, som jeg anbefaler til pasienter. For mange phlebologists har laserutslettelse blitt den ledende metoden for å eliminere de viktigste åreknuter. Teknikken har vist seg på den positive siden. I hendene på en erfaren spesialist har laserbehandling blitt trygg, rask og nesten smertefri. Nå er det ikke nødvendig å lage snitt i projeksjonen av arrvæv.

konklusjon

Laserutslettelse er en moderne behandlingsmetode som bidrar til å fullstendig eliminere åreknuter uten snitt og konsekvenser.

Blant de presenterte operasjonsmetodene har EVLO en rekke fordeler: rask rehabilitering, minimal komplikasjoner, smertefrihet, fravær av postoperative arr og arr. Teknikken har vist gode resultater, både fra medisinsk og estetisk side.

Endovasal laser koagulasjon av vener med åreknuter (EVIC)

Åreknuter - en sykdom der det er ødeleggelse av valvulære apparatet i venene i underekstremiteter, som et resultat av hvilket en ufullstendig blodutstrømning oppstår, venene gradvis ekspanderer. I utgangspunktet er dette bare en ren kosmetisk defekt, men med sykdomsprogresjonen oppstår kliniske symptomer, inkludert farlige komplikasjoner - tromboflebitt og tromboembolisme.

Siden mekanismen til åreknuter er fortsatt i den anatomiske defekten, er konservative behandlingsmetoder ineffektive her. Til tross for den økende annonseringen av midler fra denne sykdommen, kan noen stoffer bare betraktes som et middel for å forhindre sykdomsprogresjonen i begynnelsen.

Det er logisk at den mest radikale behandlingsmetoden for denne patologien er kirurgi. Hensikten med operasjonen er å eliminere den utvidede venøse sengen selv. Dette oppnås enten ved å fjerne varicose venen eller utrydde det (dvs. ved å herding veggene og lukke dens lumen).

Inntil nylig var den vanligste operasjonen for åreknuter phlebektomi, det vil si fullstendig fjerning av en insolvent ven, en ganske traumatisk og ubehagelig prosedyre som ble utført under generell anestesi, hvoretter det ble igjen arr og langvarige hematomer.

I de siste tiårene er andre metoder for kirurgisk behandling av varicose sykdom introdusert i praksis: elektrokoagulasjon, kryokirurgiske metoder, skleroterapi, radiofrekvensablation og andre. Men av alle de foreslåtte minimalt invasive metodene har metoden for endovasal (endovenøs) laservein-koagulasjon fått størst popularitet.

Fordeler med laser koagulasjon av åreknuter

Endovasal laservein koagulasjon (EVLK) ble først brukt litt over 10 år siden. I dag er denne prosedyren den viktigste metoden for å behandle åreknuter i utlandet, og hver dag vokser sin popularitet også i Russland. Denne operasjonen blir stadig bedre.

De viktigste fordelene ved laser koagulasjon av åreknuter:

• Minimalt invasiv. I stedet for flere kutt, utføres en punktering. Etter operasjonen forblir nesten ingen subkutane hematomer.
• Det er ikke behov for generell anestesi eller spinalbedøvelse.
• Smertefri. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, pasienten føler seg ikke smerte i det hele tatt eller merker mindre ubehag.
• Evnen til å utføre operasjonen på poliklinisk basis, er ikke innlagt på sykehus.
• Ingen behov for langsiktig rehabilitering. Etter 1,5-2 timer etter prosedyren, kan du gå tilbake til normal modus. Funksjonshemming er ikke svekket
• Den laveste prosentandelen av komplikasjoner sammenlignet med andre metoder.
• Muligheten for en operasjon i nærvær av trofasår.
• Laserkoagulasjon kan gjentas flere ganger.

Essensen av behandlingen av varicose laser

Indikasjoner for EVLK - er tilstedeværelse av åreknuter. Den mest foreslåtte EVLK med mindre forlengelser av venøse sidebygninger.

EVLK brukes ikke når du utvider saphenøsvenen over 10 mm i diameter, så vel som i nærvær av en svært innviklet dilatert ven. I disse tilfellene vil denne prosedyren være ineffektiv og teknisk umulig.

Hvis det er mange varicose utvidede sidebygninger, er deres fjerning også nødvendig. Behandling med en laser i dette tilfellet blir økonomisk uhensiktsmessig (denne metoden er ganske dyr).

Laserbehandling av åreknuter er en ganske ung metode, slik at utviklingen og forbedringen fortsetter. Det er diskusjoner om optimal laserkraft, nye fibre blir utviklet og implementert.

Essensen av laserkoagulasjonsmetoden er at effekten av laserenergi får blod til å "koke opp" inne i fartøyet, høy temperatur påvirker venens indrevegg, det oppstår en termisk forbrenning og stikker av veneveggene med utryddelse av lumen.

Dette eliminerer det anatomiske substratet for åreknuter - den dilaterte venen forsvinner og blir til bindevevsledning (eller bare et arr), som ikke er synlig under huden. I fremtiden er det vanligvis en fullstendig resorption av venen.

Hvordan er EVLK-prosedyren?

I den klassiske versjonen ekskluderer EVLK eventuelle kutt.

• Under ultralydskontroll er en vene som er utelatt av laser markert i vertikal stilling: venenprojeksjonen er ganske enkelt trukket med en markør på huden. Dens bifloder er også preget.
• Gjennom en liten punktering (etter foreløpig lokalbedøvelse) utføres en vene punktering med et spesielt venetisk kateter. Faktisk er injeksjonen av bedøvelse før punkteringen den eneste smertefulle følelsen under denne operasjonen.
• En laserlysguide er satt inn gjennom kateteret. Under ultralydkontroll utføres lysføreren til venøs fistel.
• Tumescent anestesi utføres - infiltrering rundt den forandrede venen med en kombinasjonsløsning som inneholder lidokain, adrenalin og fysisk bedøvelse. løsning. Slike infiltrering gir ikke bare anestesi, men beskytter også det omkringliggende vevet fra brannskader.
• Da utføres EVLO selv - laserstråling er slått på og fiberen krysses i en viss hastighet (fiberens hastighet er vanligvis standard, utviklet på grunnlag av kliniske forsøk, men kan variere avhengig av diameter av venen og bølgelengden til laserstråling).
• Varicose forlenget bifloder er sclerosed eller ryddet gjennom mikropunktur.
• Etter prosedyren påføres en kompresjonsbandasje (spesielle latexruller på venen, festet til huden med gips) og kompresjonstrømper av II-kompresjonsgraden.

Kompresjonstrømmer blir kjøpt på forhånd, hvilke - rådfører legen ved den foreløpige konsultasjonen.

Kontraindikasjoner for laserveinbehandling

De viktigste kontraindikasjoner er:

• Inflammatoriske forandringer i huden og subkutant vev på stedet for den foreslåtte prosedyren.
• Diameteren på venen mer enn 1 cm.
• Brudd på funksjonen å gå på grunn av andre sykdommer (artrose, konsekvensene av et slag, andre sykdommer i nedre ekstremiteter).
• Akutte smittsomme sykdommer eller dekompensering av kroniske somatiske sykdommer.
• Stenoserende sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter. I disse sykdommene er blodtilførselen til beina forstyrret, og EVLH kan forverre situasjonen.
• Økt antall blodplater i blodet (økt risiko for trombusdannelse).
• Gjentatt historie av trombose.
• Graviditet og amming.
• Fedme er høy, da det kompliserer den nødvendige postoperative kompresjonen.

Forbereder for EVLK

Før operasjonen må du undersøkes. Som regel er et standard sett med analyser tildelt:

• Generell analyse av blod, urin.
• Biokjemisk analyse.
• Studien av blodkoagulasjon.
• Blod for virale hepatittmarkører, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorography.
• Undersøkelse av en terapeut.
• Gynekolog for kvinner.

I tillegg til standardundersøkelsen utføres ultralyd av beinene i beina nødvendigvis.

Kompresjonstrømmer er også kjøpt på forhånd. De velges individuelt av legen-phlebologist. Som regel kan de kjøpes i samme klinikk hvor operasjonen er planlagt eller i en spesialisert salong.

Før operasjonen må du barbere bena.

Video: forberedelse og fremdrift av operasjonen

Postoperativ periode

Hele operasjonen tar ikke mer enn 40 minutter. Etter operasjonen er det nødvendig å gå i en time, etter som pasienten kan gå hjem.

• Etter 2-3 dager er kontroll av en lege med en obligatorisk ultralydundersøkelse nødvendig.
• Hvis det er nødvendig med kirurgi på det andre benet, foreskrives det minst en uke senere.
• Komprimeringsstrikk er ikke fjernet i fem dager, så i 1,5-2 måneder er det bare på dagtid. I denne forbindelse anbefales det ikke å utføre operasjonen i den varme sesongen.
• Daglig vandring anbefales i raske trinn på minst 1 time.
• Noen ganger på stedet av den utrydde venen og i punkteringene forblir små blåmerker og pigmentering.
• I flere uker bør du unngå langvarig statisk belastning på beina, langvarig sittende, besøk til badet og badstuen, varme badene.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av EVLK

Prosedyren EVLV forårsaker aseptisk betennelse og nekrose i venene.

Følgelig kan det være:

• Mild lemmer smerte i 2-3 dager.
• Spenning langs venen, ubehag når det bøyes og unbending.
• En kort temperaturstigning til subfebrile tall.
• Utseendet på blåmerker.

Alle disse ubehagelige symptomene er kortvarige og forsvinner om noen dager.

Det er også nødvendig å merke seg muligheten for sykdomsfall: Utilstrekkelig utsletting av lumen i venen fører til rekanalisering - gjenoppretting av blodstrømmen i den og re-utvidelse. Dette oppstår ofte når postoperative anbefalinger ikke følges.

Mer sjeldent kan alvorligere komplikasjoner forekomme - tromboflebitt av koagulert ven eller trombose i dyp venet. Disse komplikasjonene oppstår på den fjerde til sjette dagen etter operasjonen, det er nødvendig å huske om muligheten for forekomsten og symptomene, som du umiddelbart bør kontakte legen din for:

• Forekomsten av alvorlig smerte i beinet.
• Temperaturstigning over 38 grader.
• Utseendet på rødhet, komprimering, smerte langs venen.
• Utseendet av ødem i bena.

Den største ulempen ved laserfjerning av åreknuter er kostnaden. Denne operasjonen er betalt. Kostnaden for operasjonen er fra 30 til 60 tusen rubler. Prisen avhenger hovedsakelig av volumet av operasjonen (lengden av venen er tatt hensyn til, behovet for fjerning og antall dets bifloder), hvilken type utstyr som brukes (behandling med en radial laser er dyrere). Prisene på komprimeringsstrikk er heller ikke små, og du bør ikke spare på den.

Det overveldende flertallet av pasienter som har gjennomgått laserutslettelse av venene er imidlertid bare positive. Uten anestesi, uten betydelig smerte! 40 minutter etter operasjonen kan du gå, etter 2 timer kan du gå hjem og gå tilbake til din vanlige virksomhet. Effekten er merkbar etter noen dager: ingen smerte, ingen hevelse, ingen utstående seler under huden. Den viktigste oppfatningen av pasientene: EVLK-operasjonen er verdt pengene.

Endovasal laserutslettelse av vener i arsenalen til phlebologists

Åreknuter er ikke bare et estetisk problem, men også en alvorlig patologi som krever kompleks behandling.

Sårhet, tyngde og hevelse i lemmer, nattkramper - dette er hva som venter på pasienter som har savnet sjansen for tidlig behandlingstart.

En av metodene for å bekjempe sykdommen er endovasal laserutslettelse av åreknuter (EVLO). Noen ganger kalles denne teknikken også for laserstråling.

Hva slags metode er dette?

EVLO er en moderne minimal invasiv prosedyre som ved hjelp av laserstråling kan eliminere blodrefluks i det overflatiske og perforerende venesystemet. Denne metoden dukket opp for ca 10 år siden, og ble umiddelbart populær innen vaskulær kirurgi.

Endovasal utslettelse regnes for å være lavt og raskt. Det tilhører kategorien "kontoroperasjon", siden intervensjonen i seg selv varer ikke lenger enn en time, og den postoperative perioden varer opptil 4 timer. Pasienten kan da gå hjem og gå tilbake til sitt arbeid.

Vaskulær kirurger har enorm erfaring med å gjennomføre EVLO, men dette gjør ikke prosedyren teknisk mindre kompleks. Høy profesjonalitet av spesialister gjør det mulig å redusere risikoen for komplikasjoner og gjøre intervensjonen rask og trygg for pasienten.

Handlingsmekanisme

Prinsippet om utrydding er basert på temperaturstrålen fra laserstrålen på indre og indre overflaten av karet og blodet.

Den resulterende impulsen provoserer utseendet av dampbobler i blodet. Sistnevnte er i kontakt med endotelet i venen, noe som resulterer i skade på proteiner.

For at ødeleggelsesprosessene i karvegveggen skal være absolutte, er det nødvendig at den nødvendige strålingsdensiteten er i lumen i venen. Temperaturskader skal forårsake "charring" av fartøyets vegg, og svart farge gjør at venen kan varme opp enda mer.

Egenskaper ved laser eksponering er som følger:

• direkte handling reduserer strålens kraft;
• bruk av avanserte lysdioder gjør det mulig å øke prosessområdet, men samtidig å redusere oppvarming av LED-spissen;
• dannelsen av et sirkulært punkt under laserens drift gjør stråleffekten mer nøyaktig;
• Ovennevnte poeng reduserer risikoen for perforering og andre komplikasjoner.

Etter avslutning av prosedyren fortsetter intravaskulære endringer i en annen uke. Dannelsen av nekrose. En trombose som var i lumen i en vene, er erstattet av bindevev.

Hvem vil EVLO hjelpe?

Laser utrydding vil være effektiv i følgende tilfeller:

• moderat mengde perforerende vener av varicose;
• dilatasjon av munnen av den store vena cava ikke mer enn 1 cm;
• glatt kurs av store vener (bøyninger langs bagasjerommet vil ikke tillate endovasal oppføring);
• tilstedeværelse av trofiske lidelser i beinet.

Generelle og lokale kontraindikasjoner

Prosedyren bør kun utføres etter en fullstendig undersøkelse av pasienten, siden det finnes en rekke patologier som er kontraindikasjoner for behandlingen med en laser:

• tilstedeværelsen av trombofili øker sannsynligheten for lungeemboli og trombotisk prosess i venøsystemet;
• kronisk iskemi i underdelene - bruk av bandasje i den postoperative perioden vil forverre graden av iskemi;
• sykdommer av generell karakter som krever prioriterte behandlinger;
• fedme, som ikke tillater å skape nødvendig komprimering etter prosedyren;
• pasienten kan ikke opprettholde et aktivt bilde i den postoperative perioden, det er bedre å erstatte utrydding med stripping;
• inflammatoriske prosesser i intervensjonsområdet kan utløse infeksjon;
• dilatasjon av munnen av den store vena cava mer enn 1,5 cm (tilfeller på mer enn 1,8 cm er kjent).

Forberedende stadium

Pasienten trenger ikke spesiell trening. Det er nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Om morgenen bør du barbere underbenet før prosedyren.

Ved hjelp av ultralyd utføres oppslag av intervensjonsområdet. Den første etiketten er plassert i den nedre enden av tilbakeløpene langs vena cava. I området av den andre vil bli punktert, ligger den på 3 cm distal.

Videre langs fartøyet markerer stedene der elvene strømmer. I disse sonene vil det være nødvendig å utføre en langvarig eksponering for en laser for å "lukke" munnen. Også alle varierte tilstrømninger er merket, selv om fjerningen ikke gjøres ved utrydding.

Fremgangsmåte fremgang

Vaskulær kirurger noterer seg at effektiviteten av intervensjonen er basert på den nøyaktige gjennomføringen av følgende trinn:

• punktering og innsetting av kateteret inn i karet utføres ved skanning, en lett føring føres gjennom kateteret inn i spiserøret i spiserøret;
• Lysstyreren er installert i arbeidsområdet;
• lokalbedøvelse langs venen involvert i koagulasjon, vil ikke bare avlaste området, men også beskytte nærliggende vev fra eksponering for høye temperaturer;
• holder EVLO, og fjerner lysstrålen gradvis på utsiden;
• bruk av en spesiell bandasje for å redusere risikoen for komplikasjoner, pasienten må gå i 30 minutter;
• pålagt bandasje igjen i flere dager;
• neste dag skleroterapi av varicose bifloder utføres.

Postoperativ periode

Sårhet som skjedde etter intervensjonen, manifestert i form av smerter og trekk sensasjoner langs venen. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (Movalis, Ibuprofen, Nimesil, Diclofenac) brukes til å lindre symptomer. Det kan være en kortsiktig temperaturøkning til subfebrile indikatorer.

Dagen etter EVLO kan pasienten starte arbeidsprosessen. Fjern bandasjen er bare mulig når det tillater en spesialist. Daglig tid bør brukes til å gå (ca. 2 timer).

Klasser i treningssentre, tung fysisk anstrengelse, besøk på badet eller solsenger skal utsettes i flere uker. Det anbefales å nekte bruk av alkohol, kvinner - fra sko med hæl.

Mulige komplikasjoner

Etter prosedyren, dannelse av pigmentering langs venen. Denne tilstanden krever ikke ekstra terapi. Det kan vare opptil seks måneder, hvoretter det forsvinner alene.

I løpet av fartøyets bifloder kan utvikle inflammatoriske reaksjoner. Pasienten foreskriver bruk av NSAID. Trombotiske komplikasjoner kan utvikle seg, men de kan forebygges ved å følge alle tips og instruksjoner fra en spesialist i den postoperative perioden.

Fra praksis av prosedyren

Omtaler av to pasienter som gjennomgått endovasal laserutslettelse av venene.

Problemet med åreknuter jeg har lenge vært. Phlebologists anbefales å bruke kompresjons undertøy, å gi opp hæler, å bade. For seks måneder siden kom hun tilbake til klinikken. Ifølge resultatene fra ultralydet rådde de til å lage en EVLO. En uke før operasjonen, gjennomgikk hun den nødvendige undersøkelsen og ble henvist.

Intervensjonen var i 35 minutter. Føles som - nesten smertefri. De legger straks kompresjonstrømper på føttene og la dem gå en tur. Så kan du gå hjem. Etter 9 dager gjorde det samme på det andre benet. En måned senere var det en checkup, sa legen at resultatene var gode. Dyrt, men jeg var fornøyd.

Anna (Russland, Moskva)

En av mine venner gjorde den vanlige operasjonen for å fjerne åreknuter. Etter å ha sett, gikk jeg også til en konsultasjon. Gikk til et privat medisinsk senter. Etter en full undersøkelse ble jeg tilbudt utelatelse av fartøyene, men denne prosedyren er ikke billig, så i en annen måned lurte mannen min og jeg om å være enig.

Operasjonen tok 1,5 timer. Legen sa at han led meg. Da ristet de på bena med en elastisk bandasje, satte på strømper og sendte dem en tur. Den første dagen jeg fikk vondt i benet, men tolerert. Fra smertestillende nektet. Hvis vi sammenligner det med vanlig fjerning, som er 10 dager på sykehuset, og det er fortsatt 2 uker hjemme, viser det seg å være enda økonomisk fordelaktig. Jeg valgte en laser og angre ikke på det. I en måned skal jeg behandle det andre benet.

Marina (Russland, Krasnodar)

Kostnaden for prosedyren i Russland

Pengeproblemet er avgjørende for de fleste pasienter. Prisen på EVLO er avhengig av følgende faktorer:

På bildet er resultatet av bruk av EVLO - pengeproblemet av sekundær betydning.

• lengden på den "syke" venen;
• grad av sykdom;
• pris på anestesi;
• lengden på sykehusopphold.

Dette inkluderer betaling for arbeidet til medisinsk personell, kostnaden for utstyr, medisiner og dressingmateriale. Den omtrentlige kostnaden for å behandle en lem i Russland, avhengig av byen, varierer fra 520 til 660 euro.

Valg av behandlingsmetode forblir hos pasienten. Etter å ha veid alle fordeler og ulemper velger de fleste pasienter endovasal laser utsletting av venene.

Endovenøs laserutslettelse av venene i nedre ekstremiteter med åreknuter

Åreknuter er ikke bare en kosmetisk defekt, men en alvorlig sykdom som kan provosere alvorlig betennelse i blodårene, dannelsen av blodpropper, utseendet på ikke-helbredende bensår og som et resultat tap av lemmer.

Eventuelle medisiner for åreknuter er effektive bare i begynnelsen av sykdommen, når pasienten har en liten deformasjon av venene. Ved alvorlig sykdom i sykdommen er den eneste måten å forbedre pasientens tilstand på kirurgi.

Men, heldigvis, i vår tid er det lite effektive metoder for kirurgisk fjerning av åreknuter, som ikke forårsaker farlige komplikasjoner. Den mest moderne og effektive av dem er endovenøs laserutslettelse av venene eller abloma EVLO.

Men før du går til sykehuset, er det nødvendig å finne ut hva som utgjør og hvordan laserutslettelse av venene i underbenene er et problem etter operasjonen, hvor mye tar gjenopprettingstiden, hvordan å forberede seg på operasjonen og har det noen kontraindikasjoner?

Hva i denne artikkelen:

Essensen av endovenøs laserutslettelse av venene

Endovenøs laserutslettelse (EVLO) er den mest avanserte metoden for kirurgisk behandling av åreknuter i underekstremiteter. Ved utførelsen brukes de nyeste teknologiske utviklingen innen medisin, som muliggjør minimering av skader og negative konsekvenser fra operasjonen.

Under utførelsen av EVLO, blir en liten LED-strålende laserstråling introdusert i lumen i en vene påvirket av åreknuter. Laseren har en termisk effekt på fartøyets vegger, og forårsaker også koking av blodet og snu det til damp, noe som bokstavelig talt fører til charring av indre indre av venen.

Samtidig absorberer det svarte vevet termisk stråling enda bedre, noe som bidrar til dypere skade, ødeleggelse av kollagenfibre og koagulering av proteiner. Dette fører igjen til adhæsjon av venøse vegger, fullstendig lukning av lumen og opphør av blodsirkulasjon i fartøyet.

Det er viktig å merke seg at moderne EVLO lasere har en innvirkning utelukkende på blod og indre vaskulære vegger, noe som gjør det mulig å unngå end-to-end skade på fartøyet, vene perforering og brann i tilstøtende vev. Dette gjør EVLO til den sikreste og minst smertefulle kirurgiske metoden for behandling av åreknuter.

Fordeler med endovent laserutslettelse:

1. Minimal invasivitet. Under operasjonen på pasientens fot gjøres bare en liten punktering, noe som gjør det mulig å unngå alvorlig skade og dannelse av omfattende hematomer;
2. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Dette eliminerer risikoen for komplikasjoner som kan føre til generell anestesi og spinalbedøvelse;
3. Smertefri. Siden operasjonen ikke involverer omfattende kirurgisk inngrep, fortsetter den helt uten smerte. En enkel lokalbedøvelse er nok at pasienten ikke føler seg ubehag,
4. Operasjonen utføres på poliklinisk basis. Når du utfører EVLO, er pasienten ikke pålagt å bli innlagt på sykehus og etter 1,5-2 timer vil han kunne forlate sykehuset;
5. Det er ingen lang rehabiliteringskurs. Den aller neste dagen etter operasjonen vil pasienten kunne komme tilbake til jobb og fullføre alle sine daglige oppgaver;
6. Minimal risiko for komplikasjoner. Av alle metodene for kirurgisk behandling av åreknuter er EVLO ansett som den sikreste. Med forbehold for alle anbefalinger fra legen, reduseres risikoen for komplikasjoner til null;
7. EVLO er tillatt i trofasår. Tilstedeværelsen av ikke-helbredende sår på beina er ikke en kontraindikasjon for denne operasjonen. Snarere hjelper det å kurere dem;
8. Kan utføres flere ganger. Ved alvorlig sykdom i sykdommen, kan EVLO gjentas mange ganger;
9. God kosmetisk effekt. Etter at EVLO er utført, forblir ingen postoperative arr på pasientens hud. Denne operasjonen gjør det mulig å oppnå det beste kosmetiske resultatet - glatte ben uten arr og dilaterte vener.

I dag er endovenøs laserutslettelse den viktigste metoden for å behandle pasienter med alvorlige åreknuter i bena.

Du kan finne en spesialist i EVLO i mange byer i Russland, og ikke bare i hovedstaden og de store regionale sentrene.

Hvordan er EVLO åreknuter

Endovenøs laserutslettelse krever ikke spesiell trening. Før operasjonen anbefales det imidlertid at pasienten gjennomgår en undersøkelse, passerer de nødvendige testene og konsulterer en phlebologist. Dette vil bidra til at pasienten ikke har kontraindikasjoner for denne behandlingen.

Før kirurgi fjerner pasienten håret helt fra det syke lemmet og velger deretter de riktige kompresjonstrømper. De vil bli trengte av pasienten umiddelbart etter operasjonen, siden de er de beste profylaktiske mot dannelsen av blodpropper.

Operasjonen i seg selv tar ikke mer enn 1 time, og i mange tilfeller slutter 40-45 minutter etter starten. Alle stadier av den kirurgiske prosedyren styres strengt av ultralyd, noe som gjør det mulig å overvåke bevegelsen av lysdioden inne i venen på skjermen.

Hvordan er endovasal laser utelatelse av vener i nedre ekstremiteter:

• Med hjelp av en ultralydsmaskin finner doktoren og markerer plasseringen av den syke venen. Ved å bruke en markør, tegner han konturene på fartøyet på pasientens hud, og gjør spesielle merker i dens forgreningssteder.
• Spesialisten bestemmer stedet hvor punkteringen vil bli gjort for den etterfølgende innføringen av LED-lampen. For å gjøre dette etablerer han plasseringen av den laveste skadede ventilen i venen, trekker seg fra den 3 cm til bunnen og legger et merke;
• Legen gir pasienten en bedøvelse, som kanskje er den mest smertefulle delen av operasjonen;
• Kirurgen utfører en liten punktering i venens vegge og setter inn et spesielt kateter i det;
• Gjennom dette kateteret legger legen en laser LED inn i kaviteten i venen og fremover venene til fistelen, korrigerer bevegelsen med en ultralydsskanning;
• Spesialisten utfører den såkalte tumescentbedøvelsen, som består i å skape en spesiell "muff" fra bedøvelsesløsningen rundt åreknussen. Sammensetningen av denne løsningen inkluderer vanligvis lidokain, adrenalin og saltvann. Slike anestesi lar deg ikke bare lindre smerte, men beskytter også tilstøtende vev fra effekten av en laser;
• Kirurgen begynner å utføre EVLO-prosedyren direkte, og gradvis trekker lysdioden ut av blodkaret. Fremdriftshastigheten til lysdioden bestemmes på forhånd, avhengig av størrelsen på venen, graden av dens skade og bølgelengden til laserstrålingen. På steder hvor en vene er forgrenet, blir lysdioden forsinket i lengre tid for en sterkere effekt;
• I operasjonen overvåker legen nøye LED-fremdriften på skjermen. Etter å ha oppnådd den nødvendige utslettende effekten, fjerner legen lysdioden fra venen, hvoretter behandlingen anses å være fullstendig;
• Etter at operasjonen ble fullført, satte sykepleierne på pasientens ben en medisinsk strømpe av 2. kompresjonsklasse, hjelpe dem å stå opp fra operasjonstabellen og sende dem på en tur i minst 30 minutter. Dette stadiet er svært viktig for vellykket gjennomføring av behandlingen, da det bidrar til å unngå dannelse av blodpropper i beinet.

Gjenopprettingstiden etter endovasal laserutslettelse av venene i nedre ekstremiteter er ca. 1 måned. De første 5 dagene etter operasjonen ble pasienten anbefalt døgnet rundt med kompresjons undertøy, i de neste 4 ukene kan strømpebukser kun fjernes om natten. Hvor mye å bruke kompresjonstrømper etter operasjon, bestemmer den behandlende legen. I enkelte tilfeller må pasienten ha på seg undertøy i flere måneder.

3-4 dager etter EVLO må pasienten besøke legen for en ekstern undersøkelse og ultralyd undersøkelse av lemmen. Dette vil bidra til å vurdere resultatene av operasjonen, spesielt kvaliteten på lukningen av lumen i venen, tilstedeværelsen av betennelse i det omkringliggende vev og risikoen for å utvikle dyp venetrombose.

I flere dager etter operasjonen kan pasienten oppleve en liten ømhet i beinet og en følelse av spenning når lemmen er helt rettet. Bruising eller økt hudpigmentering kan forekomme i venene. I dette tilfellet kan pasienten oppleve lavfrekvent feber (en økning i kroppstemperaturen til 37-38 ° C).

For å forhindre komplikasjoner må pasienten ta daglige turer i komfortable sko i 1,5-2 timer. I tillegg, for full gjenoppretting, må pasienten helt oppgi følgende handlinger:

1. Sport, vektløfting og andre alvorlige fysiske aktiviteter;
2. Mottak av et varmt bad eller dusj, besøk av badstue og bad;
3. Vandring til stranden eller til solarium, et lengre opphold i solen;
4. Drikker alkohol, salt mat og krydret mat;
5. Bruk sko med hæler.

Med streng overholdelse av alle anbefalinger fra legen i nesten 100% av tilfellene, er det en komplett gjenoppretting av pasienten uten negative konsekvenser. I løpet av året blir det koagulerte fartøyet gradvis tynnere, blir til bindevev, og etter 12 måneder løser det helt.

Til tross for sikkerheten til denne operasjonen, er det ikke vist for alle pasienter med åreknuter. Så endovent laserutslettelse av den store saphenøsvenen er forbudt under følgende forhold:

• Aterosklerose i nedre ekstremiteter. Med denne sykdommen kan kompresjonstrømper føre til en fullstendig opphør av blodtilførsel i lemmer;
• Åreknuter over 10 mm (for noen typer EVLO over 15 mm);
• Inflammatoriske lesjoner på huden eller i det subkutane vevet på stedet for kateterinnføring;
• Nylig lidd et slag eller hjerteinfarkt;
• Graviditet og amming;
• Høy grad av fedme, som hindrer dannelsen av tilstrekkelig kompresjon i bena;
• Smittsomme og virale sykdommer;
• Begrensning i pasientens mobilitet, som ikke tillater ham å starte bevegelse umiddelbart etter operasjonen.

anmeldelser

Phlebologists og deres pasienter anerkjenner enstemmig endoventil laserutslettelse som den mest effektive behandlingen for åreknuter. Som den eneste ulempen ved denne operasjonen kalles de som regel en høy pris, som varierer fra 35.000 til 65.000 rubler for behandling av den store saphenøsvenen.

Den største kostnaden i dag er observert på radiofrekvens ablation av venene, som er den mest moderne typen EVLO. Som et resultat, anbefaler leger ikke å bruke denne teknikken ved behandling av småårer, siden andre mer tilgjengelige typer medisinsk terapi kan takle denne oppgaven.

Så i begynnelsen av åreknuter, når sykdommen ennå ikke har rammet store hovedårer, bidrar terapeutiske metoder som skumsterapi, ozonbehandling og elektrokoagulasjon til å oppnå meget gode resultater.

Hvordan EVLO utføres er beskrevet i videoen i denne artikkelen.