Excision av anal fissur med laser: hva det er, vurderinger og pris på operasjonen

Kan en laser brukes til anal fissur? Denne minimalt invasive behandlingsteknikken er mye brukt i tilfeller hvor mangelen ikke heler i lang tid. Laser terapi utføres på poliklinisk basis.

Laserfjerning er en effektiv teknikk, men det er en rekke kontraindikasjoner for implementeringen. Du må også huske at denne typen operasjon har flere ulemper. For eksempel, i 5-10% av tilfellene, etter manipulasjonen, oppstår et tilbakefall, og analfissuren dukker opp igjen.

Og hva er prisen på behandling for anal fissur med en laser? Alt vil avhenge av klinikken, men heller på stedet. For eksempel i Moskva er kostnaden for å fjerne en sprekk ca 8-9000 rubler. I regionene, for eksempel i byen Astrakhan, Bryansk, Pskov, vil prisen være 5-6 tusen rubler.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for laserfjerning

Noen klager, sier de, legen min forklarte meg ikke hva en analfissur er. Enkelt sagt er anal fissur et brudd på slimhinnen i endetarmen. Defekten har en lineær eller elliptisk form.

Ulike minimalt invasive teknikker brukes til å kvitte seg med analfissurer. En av de mest populære er laser fordampning. Det holdes i nesten alle byer i Russland, det være seg Moskva, Bryansk, Pskov, St. Petersburg eller Grozny.

Laserdisseksjon av analfissuren er bare foreskrevet dersom medisinsk terapi, etter den behandlende legenes mening, ikke gir den ønskede effekten. Laser koagulasjonsmetode er effektiv, men vi må huske at det har en rekke kontraindikasjoner.

Blant kontraindikasjonene er:

1. Tilstedeværelsen av smittsomme prosesser i anorektal sone. Hvis det er sopp, tuberkulose, infeksiøse eller bakterielle lesjoner i perianal sonen, er laser koagulasjon forbudt. I dette tilfellet, før utskjæring av analfissuren, utføres medikamentsterapi. Pasienten er foreskrevet spesialiserte antibiotika eller antifungale legemidler.
2. Graviditet. I løpet av barneperioden kan eksponering for laserstråling være farlig. Derfor blir koagulasjon om nødvendig utpekt etter arbeidskraft.
3. Tilstedeværelsen av hemorroider 3-4 alvorlighetsgrad. Når et hemorroide løper, utføres en radikal kirurgisk prosedyre, i løpet av hvilken inflammerte hemorroide klumper fjernes. Først etter en lang rehabilitering kan laser koagulasjon foreskrives.

Det er verdt å merke seg at koagulasjon bare kan brukes hvis analfissurene ikke ledsages av sphincter spasm.

Diagnostikk og forberedende aktiviteter

Hvilke tester skal legen min foreskrive før laserfjerning av analfissurer? Dette spørsmålet kan høres fra mange som har fått denne minimalt invasive behandlingsmetoden.

Først må proktologen vurdere sværhetsgraden av sykdommen, og identifisere størrelsen på analfissuren. For dette anoskopi og irrigoskopi utføres. Før prosedyren anbefales pasienten å ta en blodprøve (generell og biokjemisk), urinalyse, coprogram.

Du kan også trenge et EKG. Hvorfor trenger vi denne prosedyren? Faktum er at laserstråling i nærvær av alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet kan være ekstremt farlig for pasienten.

Videre må du kanskje deponere avføring på egglisten. Denne diagnostiske hendelsen utføres hvis legen mistenker at analfissuren er et resultat av infeksjon med parasitter.

Før laserfjerning av analfissuren utføres, må pasienten forberede seg. Dagen før kirurgiske inngrep er det nødvendig å rense tarmene fra avføringen.

For disse formål er det best å bruke en rensende enema. Men hvis det er nødvendig, kan du bruke avføringsmiddel. Blant legemidler av denne typen kan brukes Lavacol, Duphalac eller Fortrans.

Men disse hendelsene er ikke nok. 2-3 dager før operasjonen, må pasienten gå på en diett. Produkter som er dårlig absorbert og irriterer den rektale slimhinnen, er helt utelukket fra menyen. Det er forbudt å spise brød, noe melprodukter, belgfrukter, hvite kål og enhver mat som kan føre til forstoppelse eller diaré. Under strengt forbud mot alkohol.

For at behandlingen skal lykkes, må pasienten normalisere tarmmotiliteten. Derfor anbefales det å bruke matvarer som er rike på kostfiber. Det er lov å spise vegetabilske buljonger, magert kjøtt (i begrensede mengder), halvflytende grøt.

Obligatorisk tiltak er etterlevelse av drikkeregimet. For å normalisere intestinal motilitet, må du drikke 2-3 liter renset vann daglig.

Prosedyre Prosedyre

Enhver prosedyre, uavhengig av radikal eksisjon av analfissur eller laserkoagulasjon, begynner med introduksjon av generell eller lokal anestesi. Innføringen av en bedøvelse i anorektal sone er vist.

Benzokain eller Lidokain Hydroklorid kan brukes som en bedøvelse. Vanligvis begynner stoffene å virke innen 5-7 minutter. For øvrig bør legen ta hensyn til mulige allergiske reaksjoner, fordi noen pasienter har intoleranse mot smertestillende midler.

Fremgangsmåten for laserkoagulasjon i seg selv er som følger:

• Pasienten er plassert på gynekologisk stol (operasjonstabell).
• Deretter setter et anoskop inn i anusen.
• Deretter bringer legen en koagulator til det berørte området, og "cauterizes" analfissuren.
• Etter fjerning av frakturen fjernes koagulatoren og anoskopet fra anusen.

Når prosedyren er over, anbefales pasienten å ligge på hans side i 40-60 minutter.

Ulemper og fordeler med laser sprekk fjerning

Hva er ulempene ved laserfjerning av analfissur? Den største ulempen er at det er ganske dyrt å behandle rektale defekter med denne metoden i enhver by i Russland, det være seg St. Petersburg, Kazan, Bryansk, Rostov-til-Don, Jekaterinburg.

Også ulempen er at etter kirurgi, kan kløe og sprekker i anus komme tilbake. Ifølge statistikk, i medisinsk praksis, forekommer tilbakefall i ca 5-15% av tilfellene.

Fordelene ved laserkirurgi er mye større:

1. Høy hastighet på prosedyren.
2. Laserkoagulasjon utføres på poliklinisk basis, det er ikke behov for sykehusinnleggelse.
3. Når "fordampning" blodkar er cauterized, er sannsynligheten for blødning derfor minimal.
4. En kort epithelialisering av såret.
5. Manipulasjon gir rask lindring av smerte og andre symptomer på anal fissur.
6. Lav sannsynlighet for postoperative komplikasjoner.
7. Smertefri.

Fordelene inkluderer også rask rehabilitering. Innen få dager etter prosedyren vil pasienten føle seg mye bedre, forutsatt at de følger kostholdet og andre medisinske anbefalinger.

Anal fissur excision teknikker

Anal fissur er en defekt i slimhinnen, som er vanligst hos kvinner i ung og middelalderen. Denne patologien er mindre vanlig hos menn og forekommer nesten aldri hos barn.

Ved begynnelsen av sykdommen kan en sprekk herdes ved hjelp av konservativ medisin. Kroniske analfissurer krever mer komplisert behandling - de blir skåret ut.

Anal fissur excision

I tilfeller der konservativ medisin ikke hjelper, og sykdommen er i kronisk fase, utføres en operasjon for å beskytte sprekket.

Operasjonen utføres også dersom konservativ medisin ikke gir suksess ved behandling av 2 uker eller sykdommen kompliseres av purulente formasjoner.

For tiden er det flere typer excision:

Operasjoner for å fjerne analfissurer er ikke vanskelige, og deres varighet overskrider sjelden over tretti minutter.

Avhengig av sykdomsstadiet, kan tilstedeværelsen av comorbiditeter og plasseringen av analfissur, kirurgi utføres på et sykehus eller klinikk.

Komplisert kirurgi utføres under generell anestesi, enkel - under lokalbedøvelse.

Før operasjonen må en person passere tester, følge en diett, gjennomføre grundige hygieniske prosedyrer og enemas.

Klassisk operasjon

For å unngå alvorlig smerte, er generell anestesi ferdig. Etter dette utføres sphincter-disseksjonen.

Kirurgen kuttet ut en skalpell med en skalpell, fjernet granuleringen ved bunnen. I noen tilfeller er ikke sphincteren kuttet. Såret etter operasjonen er ikke sydd, men åpnet. Som et resultat dannes et postoperativt sår på stedet for analfissuren.

I løpet av en uke vil såret helbrede, som vil bli ledsaget av smerte. En utjevnet analfissur heler helt i 14 dager. Den postoperative perioden krever omhyggelig overholdelse av hygienevilkårene og et spesielt kosthold.

Minimalt invasive metoder

Behandling av analfissurer ved minimalt invasive metoder er mer smertefri og praktisk. De bruker lokalbedøvelse for excision. Gjenoppretting etter operasjon tar ca 10 dager.

Ved minimalt invasive metoder inkluderer:

• • Laserbehandling.
  • Fjerning av surgitronapparatet.
  • Electrocoagulation.

Laserbehandling er indikert i fravær av sphincter spasmer. Prosedyren er preget av minimal traumer og kort varighet. Det utføres på poliklinisk basis.

Etter operasjonen er det svakt hevelse og smerte. Healing tar omtrent en uke. Komplikasjoner og relapses etter denne metoden for å fjerne sprekker er ekstremt sjeldne.

Surgitronfjerning utføres ved eksponering av de berørte områdene av høyfrekvente radiobølger, noe som fører til at de smelter. Excisionen ved radiobølgemetoden har flere ulemper - blodtap og langvarig sårheling.

Elektrokoagulasjon er en budsjettoperasjon som tar sikte på å cauterize de analfissurer med elektrisk strøm. Med denne intervensjonen er det ingen blødning, og videre arr blir ikke dannet. Ulempen er smerten i prosedyren. Rehabilitering tar 7 dager.

Pris tabellen for anal fissur fjerning:

Kirurgisk behandling av anal fissur med laser

En analfissur er en defekt i endetarmens slimhinne, som er ledsaget av betydelig smerte, krampe i analfinkteren, blødning, ubehag, kløe, tillegg av en sekundær infeksjon. Denne patologien krever akutt behandling, siden den langsiktige mangelen på adekvat terapi kan føre til utvikling av en rekke forferdelige komplikasjoner som er farlige for pasientens liv.

Moderne medisin tilbyr flere progressive, minimalt invasive metoder for kirurgisk behandling av anal fissur. En av de nyeste teknologiene er behandling av analfissur med laser. Den har flere fordeler i forhold til andre metoder.

Essensen av operasjonen

Denne prosedyren består i effekten av en laserlysstråle med en bølgelengde på 1,56 um på den patologiske defekten av vev. Under påvirkning forekommer denaturering (folding) av protein, slik at såret på slimhinnen i endetarmen lukkes.

Prosedyren utføres etter en grundig undersøkelse, undersøkelse av pasienten og tilleggsundersøkelser. Basert på dataene som oppnås, etablerer legen diagnosen og velger deretter behandlingens taktikk. Indikasjonene for lasereksplisisjon av analfissuren er:

• kronisk sykdom;
• utvikling av komplikasjoner (rektal blødning, narkotikafri anal sphincter spasm).
• mangel på positiv dynamikk fra narkotikabehandling i 2 uker, inkludert fra farmakologisk sphincterotomi (ved bruk av nitroglycerin salve);
• vedvarende smerte, som er dårlig kontrollert av medisiner;
• tilbakevendende anal sphincter fissur.

I nærvær av minst en av disse indikasjonene, er det nødvendig å begynne behandlingen umiddelbart.

Laser excision kan utføres i en poliklinikk hvis pasienten ikke har komplikasjoner av den underliggende sykdommen (massiv blødning, aggressiv inflammatorisk prosess, etc.) som krever ekstra terapi eller samtidig somatisk patologi (diabetes, arteriell hypertensjon).

Etter preparatet administreres anestesi naturlig. Lasereksponering av sprekken utføres under lokalbedøvelse. Derefter leder legen laseren til det berørte området av rektal slimhinner. Et grovt sår med granuleringer blir skåret ut under påvirkning av lys med ekstremt høy frekvens. I stedet dannes en nettofeil med glatte kanter. Et slikt sår vil helbrede raskt uten dannelse av et grovt arr. Laseren påvirker karene. Med excision koagulerer de også. Dette unngår blødning, noe som gjør operasjonen helt blodløs. Denne teknikken eliminerer masker på det kirurgiske såret.

Hele prosedyren (inkludert anestesi) tar ikke mer enn 30 minutter.

Fordeler med metoden

Laserterapi har en rekke ubestridelige fordeler i forhold til andre kirurgiske teknikker. Det refererer til innovative og minimalt invasive teknikker som er forskjellige:

• en signifikant reduksjon i prosedyrens varighet;
• lavt traume;
• ublodig;
• ingen grunn til å sy
• reduksjon av smerte og hevelse i bløtvev i den postoperative perioden sammenlignet med andre teknikker;
• ekstra desinfeksjon på stedet for laser eksponering;
• en signifikant reduksjon i epithelialiseringsperioden for såret;
• helbredelse uten betennelse;
• rask gjenoppretting og gjenoppretting, reduksjon av pasientens uførhetstid
• en reduksjon av antall postoperative komplikasjoner og tilbakevending av sykdommen.

Preoperativ forberedelse

Før du gjennomfører kirurgisk laserintervensjon, må du utføre preoperativ forberedelse. Det vil tillate vellykket behandling uten komplikasjoner. Det inkluderer en fullstendig undersøkelse av pasienten, som utfører tester for forekomst av allergiske reaksjoner på bedøvelsen og antibiotika. Legen skal vurdere pasientens generelle tilstand, mengden kirurgisk inngrep, tilstedeværelse av forverrende faktorer.

Den består i å overholde en streng diett for en uke, mens den fullstendig nekter mat en dag før operasjonen. Pasienter anbefales å drikke bare vann. I tillegg utføres en rensende enema om kvelden før lasereksplisjon og om morgenen.

Postoperativ periode

Behandling av en anal fissur med en laser er forskjellig fra andre metoder ved at pasienten har muligheten til å gå hjem innen et par timer etter operasjonen. Mens hjemme, må pasienten følge noen få enkle regler som gjør at såret kan helbrede raskt. Den postoperative perioden etter laserutskillelse inkluderer:

1. Modus.
2. Diet.
3. Behandling av postoperative sår.
4. Bruk av medisiner.

Modus innebærer en maksimal begrensning av belastninger, samsvar med optimal arbeidsform og hvile. På den første dagen må pasienten observere sengestøtten. I neste måned er det nødvendig å begrense fysisk anstrengelse så mye som mulig, og også å utelukke løfting av tunge gjenstander. Slike pasienter skal gi opp sitt sittestilling, bruke mer tid til uheldig gang. Det er nødvendig å helt nekte å besøke bassengene, badstuene, badene. Dette vil eliminere traumer til såret, henholdsvis for å sikre rask healing.

Hovedproblemet som pasienter kan støte på er forstoppelse, noe som vil forverre den postoperative perioden. Hårde fekale masser kan traumatisere den delikate slemhinnet i rektum og uheldig postoperativ sår. Det er derfor at ernæring av pasienter etter lasereksplisjon av rektalfissur skal være rettet mot normalisering av avføringen og lindrende avføringstanken. For å gjøre dette må du følge flere anbefalinger angående kostholdet:

• på den første dagen bør pasientens diett bare omfatte drikking;
• I den følgende måneden må pasienten inkludere i menyen mat rik på fiber og kostfiber: grønnsaker, frukt, tørket frukt, frokostblandinger;
• Basen på dietten bør være næringsrik mat, rik på næringsstoffer, proteiner, fett: magert kjøtt (fjærfe, kanin, biff), fisk (hovedsakelig sjø);
• retter skal være sparsomme for fordøyelseskanalen. Viser kokt, pureed, dampet servise;
• mat bør være varm;
• Det er nødvendig å observere et optimalt drikkegruppe. På dagen skal pasienten drikke minst 2 liter vann;
• pasienten bør helt eliminere stekt, krydret, krydret, røkt;
• du må gi opp alkohol og karbonatiserte drikkevarer.

En slik diett vil forbedre prosessen med fordøyelsen, samt eliminere utseendet av forstoppelse. Det er verdt å forsøke å håndtere problemet med forstoppelse ved å normalisere ernæring, snarere enn avføringsmidler eller enemas, siden de ikke utelukker årsaken til utseende av harde avføringsmasser, men bare midlertidig eliminere forstoppelse selv.

Behandling av postoperative sår består i å anvende helbredende lokale rettsmidler (Levomikol, Methyluracil) i form av lotioner. I tillegg anbefaler proktologer å fullstendig forlate toalettpapir (i begynnelsen), og erstatte det med hygieniske bad.

Pleie av det postoperative såret inkluderer varme, sessile bad med tilsetning av medikamenter. De holdes 15 minutter om dagen. Du kan legge til en avkok av kamille, en svak løsning av kaliumpermanganat. Disse badene vil bidra til å fremskynde helingsprosessen, optimalisere blodsirkulasjonen i det patologiske området, bidra til avslapning av sphincteren og eliminering av smerte.

Siden pasienten opplever smerte i perianalområdet (spesielt under avføring) i postoperativ perioden, er det mulig å inngå sekundær infeksjon, derfor anbefales bruk av en rekke farmakologiske legemidler:

• antibakterielle midler;
• anti-inflammatorisk;
• smertestillende.

De anbefales å brukes i form av rektal suppositorier eller salver. De vil betydelig akselerere helbredelsen av defekten, samtidig som du raskt eliminerer smerte og ubehag.

Innen en måned vil pasienten kunne gå tilbake til en fullverdig livsstil, samtidig som alle regler og anbefalinger følges.

Mulige komplikasjoner

Lasereksplisjon av analfinkterfissuren er sjelden ledsaget av utseendet på eventuelle komplikasjoner. Vanligvis blir de observert når pasienten ikke følger anbefalingene vedrørende den postoperative perioden. Disse inkluderer:

• sykdom tilbakefall;
• utvikling av en sekundær infeksjonsprosess;
• blødning fra postoperative sår.

Ofte kan pasienter lett tolerere denne operasjonen, uten å ha klager i den postoperative perioden. Manipulering kan utføres på pasienter i alle aldre.

forebygging

For å unngå kirurgisk behandling er det nødvendig å observere en rekke forebyggende anbefalinger som er rettet mot å forhindre dannelsen av en analfissur:

• normalisere ernæring. Fraværet av forstoppelse eller diaré vil forhindre lineær ruptur av slimhinnen i endetarmen;
• Unngå tung fysisk anstrengelse, spesielt å løfte tunge belastninger fra gulvet;
• Overholdelse av regler for personlig hygiene. Konstant omsorg for perianalområdet vil unngå infeksjon, samt forekomst av inflammatoriske prosesser;
• Gi opp anal sex. Denne typen coitus bidrar til det konstante mekaniske traumet av rektal mucosa.

Den beste måten å håndtere anal fissur er å grundig forhindre det, samt opprettholde en sunn livsstil.

Kirurgisk behandling av anal fissur: typer kirurgiske prosedyrer

Excision av anal fissur utføres med ineffektiviteten av konservativ behandling, når pasienten lider av alvorlig smerte. Indikasjoner for bruk av kirurgisk inngrep er også overgangen til patologien til kronisk stadium i fravær av rettidig tilstrekkelig behandling eller infeksjon med utvikling av bakterielle komplikasjoner. Fjerning av analfissuren utføres på den klassiske måten med en skalpell eller en minimal invasiv metode. I prosessen med arr dannelse øker gradvis kanter - den såkalte vakt tuberkel. Mange bindefibre i slimhinnen forårsaker krampe i den indre sphincteren. Operasjonen lar deg helt fjerne det modifiserte vevet som dannes under bruddet av frakturen, for å helbrede de patologiske endringene som har skjedd i denne forbindelse i rektalveggen. Prosedyren øker den naturlige epithelialiseringen, da deler av det overgrodde slimlaget av anusen elimineres, som forhindrer helbredelse.

Minimalt invasiv sprekkfjerning

Under operasjonen på excision av anal fissur arr blir fjernet. På deres plass er friske sår med glatte kanter som helbreder raskt. Dette gjøres ved å eliminere bare frakturen selv eller dets excision med samtidig sphincterotomi. Valg av metode avhenger av varigheten av problemet, graden av kompleksitet av operasjonen og de tilgjengelige tegn på overgangen til patologien til kronisk form.

Operasjonen utføres på et sykehus - i kirurgi eller proktologi, men det kan også utføres på poliklinisk basis. Etter det tar det ca 30-40 minutter. Teknisk er denne behandlingen ikke vanskelig. Men den postoperative perioden er lang. Eliminering av bruddet utføres ved bruk av lokalbedøvelsesmidler (Lidocaine, Novocain), i alvorlige tilfeller er ledende blokkering eller anestesi nødvendig. Spørsmålet om hvilken type anestesi som skal brukes, er løst, avhengig av størrelsen på defekten, dybden av dens plassering.

Minimalt invasive kirurgiske metoder foretrekkes. Positive aspekter:

• liten størrelse på sømmer (det er en teknikk uten sårlukking);
• ingen postoperativ blødning eller tap av et lite volum blod;
• forkorte rehabiliteringstiden.

Lavtvirkende inngrep utføres ved å bruke:

• laser;
• radiobølger;
• ultralyd;
• infrarøde stråler;
• electrocoagulation.

Eksklusjon uten sårlukking

For å øke hastigheten på prosessen med å helbrede sprekket, blir en sprekk utskåret uten sårtilslutning Gabriel. Dette er fjerning av de fortykkede kanter av defekten som forhindrer epithelialisering av den skadede slimhinnen.

Som et resultat dannes en ny såroverflate, og en uavhengig stramming av dets kanter oppstår. Pasientens tilstand forbedrer seg raskt.

Eksklusjon med sutur

Hvis størrelsen på defekten er stor, og brukket er dyp, og også når det er umulig å regenerere vevet på grunn av lokaliseringen av skaden, blir sømmer påført etter eksisisjonen. Takket være dem er sårkantene strammet, helingsprosessen blir akselerert. Etter at aret er dannet, blir stingene fjernet.

Kombinert inngrep

Den kombinerte metoden innebærer en kombinasjon av bruk av forskjellige teknikker: utrydding av en sprekk med den kirurgiske metoden for sphincterotomi. Spørsmålet om hvilken metode som er mest effektiv for å utføre disse manipulasjonene samtidig, bestemmes av prokologen individuelt.

Sphincter pneumovaskulær

Pneumodvulsia er en forlengelse av den indre sphincteren ved en ikke-invasiv metode. Det er et alternativ til sphincterotomi. Dette er en minimal invasiv metode uten innsnitt av huden eller andre strukturer, som brukes til å oppnå en stabil avslapning av den indre muskelringen. Resultatet er forbedret blodtilførsel til det patologiske stedet og akselerert sprekkheling. I motsetning til operativ disseksjon av sphincter perifere muskler, skjer avvikelsen uten komplikasjoner.

Stretching utføres ved bruk av pneumocylinder. Forutbestem den nødvendige diameteren, som skal svare til størrelsen på den analmuskelringen. Til dette formål setter en graduert kjegle i en latexkappe smurt med petroleumjell inn i analåpningen med rotasjonsbevegelser. Han fremmes til full kontakt med anusens vegger. De digitale symbolene på måleapparatet tilsvarer diameteren av rektalkanalen:

Etter fjerning av kjeglen settes en sylinder av ønsket størrelse inn. Han har også et latex tilfelle, forbehandlet med petroleumjell. Luft presses inn i ballongen i 1 minutt til maksimal størrelse er nådd. I løpet av de neste 7 minuttene oppstår pneumo-pulsering, hvoretter luften kommer ned, fjernes enheten raskt.

Denne metoden kan oppnå stabil sphincter-avslapping uten skade på rektuslåsen. Men det er visse kontraindikasjoner i prosedyren som begrenser bruken av det:

• hemorrhoid sykdom 3 og 4 stadier med nærvær av eksterne og interne noder;
• fistulous mangler;
• innsnevring av anuspektenosen;
• kirurgi på endetarm i historien.

Eksklusjon med rusmiddelavslapping

Den interne sphincteren utfører funksjonen ved å låse anusen. Dette forhindrer utilsiktet tømming. Hans sammentrengninger og avslapping er ikke kontrollert av menneskets vilje. De forekommer ufrivillig, uavhengig av bevissthet. Derfor brukes i noen tilfeller medisiner fra gruppen av muskelavslappende midler for å oppnå den mest stabile effekten av avslapning av muskler i den indre sphincteren:

Men de blir sjelden brukt på grunn av alvorlige bivirkninger:

• anafylaktisk sjokk og andre alvorlige allergiske reaksjoner;
• bronkospasme;
• åndedrettsstans;
• hypotensjon til utvikling av sammenbrudd, sjokk;
• muskel svakhet;
• lammelse.

Derfor brukes stoffene bare i et spesialisert sykehus, der det er utstyr for gjenopplivning, er det aktuelle spesialister.

laser

Grunnlaget for laserbehandling av analfissur er prosessen med proteinkoagulasjon og eliminering av defekten. Laserfjerning av rektalveggskader er forskjellig fra andre metoder med en rekke fordeler:

• holdt på poliklinisk basis;
• har en kort rehabiliteringstid;
• ikke komplisert av blødning
• sjelden postoperativt ødem forekommer.

Men det er en begrensning for bruken av denne metoden: den brukes hvis det ikke er sphincter spasmer. Slike tilfeller er 20-30%. I tillegg er det hyppig gjentakelse.

Radiobølgeoperasjon

Eksklusjon av anusveggspråken fjernes trygt ved hjelp av radiobølgemetoden ved bruk av Surgitron-apparatet. De elektriske impulser produsert av den omdannes til høyfrekvente radiobølger. Denne høyteknologiske moderne metoden er basert på radiobølgeres evne til å påvirke stoffer uten kontakt. Disseksjon ved hjelp av en radiobase oppstår med vevstolling og valorisering (lodding) av karene. Derfor er det ingen blødning, infeksjon og andre komplikasjoner. På grunn av utgivelsen av termisk energi, opptrer celledød: væsken, fyller dem, fordamper, skallet er ødelagt.

Metoden er helt smertefri - radiobølger påvirker ikke nerveenden og muskelfibrene. På grunn av det faktum at det ikke er fysisk innvirkning på vevet, utvikles ikke brannskader eller mekaniske skader. Hurtigcelleregenerering oppstår som energi ikke blir kastet i å reparere skade. Postoperative arr blir ikke dannet. Ved hjelp av eksponering for radiobølger ble det mulig å raskt gjenopprette eksisterende vanskeligheter med tarmtømming.

Surgitron er mye mer effektivt enn andre kjente metoder for fjerning av analfissurer og foretrekker kirurgi. Bruken er mulig selv i et barn. Etter behandling med denne metoden er sannsynligheten for tilbakefall ekstremt lav. Ulempene inkluderer den høye prisen.

Ved valg av denne behandlingsmetoden må man ta hensyn til forekomsten av absolutte kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

• kreft tumorer av enhver lokalisering;
• kroniske sykdommer i forverring;
• diabetes mellitus;
• glaukom;
• epilepsi;
• akutte infeksjoner;
• graviditet.

Ultralyd saks

Bruken av ultralyd for fjerning av defekten i slimhinnet i anus er basert på mekanisk ødeleggelse av myke vev ved passende bølger. Dette er en effektiv moderne metode som preges av nøyaktighet, blodløshet og en sjelden utvikling av tilbakefall.

Kirurgisk inngrep

I prosessen med bruddutvikling oppstår en refleks spasm av de indre og eksterne sphincter, som fører til en vedvarende innsnevring av analpassasjen. I tillegg utvikler seg som følge av utviklingen av patologiske prosesser:

• dannelse av en vakt tuberkel;
• hypertrofi av papus av anusen;
• uttalt ardannelse av kanten av defekten.

Dette indikerer kronens kronikk. I slike tilfeller er radikal behandling indikert. Det består i å utføre en kirurgisk avslapping av den indre analfinkteren. Dersom i utkanten av en eksisterende defekt av slimhinnet i anusen dannes uttalt arr-inflammatoriske fenomen, blir hele det patologiske området fjernet.

sfinkterotomi

Kirurgisk avslapping av den sirkulære muskel i rektum oppnås ved å utføre lateral subkutan sphincterotomi. Denne behandlingsmetoden er et alternativ i fravær av effekten av en konservativ terapi på to uker. Det utføres på to måter:

Algoritmen for den lukkede sphincterotomi er som følger:

1. Pekefingeren til venstre i en medisinsk hanske er satt inn i anusen.
2. Under hans kontroll er en smal øyeskalpel satt inn mellom den eksterne og indre sphincteren til dybden av dentatlinjen.
3. En bevegelse skjæres gjennom sphincteren.
4. Fjern skalpelen.
5. Finger kontrollerer tilstedeværelsen av diastase (muskel divergens) av sphincteren.

Fordelen med teknikken er lav invasivitet. Den negative siden er det komplette fraværet av visuell inspeksjon, noe som gjør det umulig å bestemme størrelsen på snittet som er gjort.

Teknikken til den åpne operasjonsteknikken er forskjellig:

1. En halv-oval hud snitt er laget ca 1 cm lang klokka 3. Det gjøres i en avstand på 0,5-1 cm fra kanten av anusen.
2. 0,5% Novocain-løsning brukes til anestesi. Det blir introdusert i det submukøse laget av anusveggen i mengden 5 ml.
3. Den interne sphincteren er skilt fra det eksterne klippet.
4. Kutt gjennom den indre sirkulære muskelen i anus til tannlinjen.
5. Påfør 2 selvopptakbar sutur av catgut.

Sphincterotomi er forskjellig fra andre metoder:

• høy effektivitet;
• færre komplikasjoner;
• større frekvens av fullstendig helbredelse av defekten;
• lav risiko for å utvikle anusfeil med fekal inkontinens.

Dette bekreftes av et stort antall studier.

Åpen sphincterotomi er vanskelig med:

• anterior og posterior anus vegg sprekker;
• eksterne eller indre hemorroider.

Sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjon på grunn av utilstrekkelig visuell kontroll under implementeringen. Det er mulig:

• skade på hemorrhoid plexus eller rektal arterie;
• for liten eller overdreven disseksjon og dybde av snittet av den indre sphincteren.

Resultatet er dannelsen av:

• anal sphincter insufficiency;
• hematomer;
• abscesser,
• fistler.

Samtidig med avslapningen av sphincteren fjernes defekten i slimhinnen ved hjelp av en elektrokoagulator, radio kniv, laser eller andre enheter:

• et snitt gjøres i huden og slimete rundt skaden på veggen av anusen;
• Fissuren er skåret sammen med krypten, vakt tuberkel og forstørret anal papilla.

• går flat langs sphincter muskelfibrene;
• begrenset til sunt vev;
• holdt i form av en ellipse eller trekant med toppunktet til anusen.

Hengende over sårkanten av slimhinnen kan vokse sammen. Dette kan føre til fisteldannelse. Derfor er alt forsiktig fjernet.

Effektiviteten av sphincterotomi er 90-100%. Etter konservativ behandling skjer utvinning i 50-60%. Det antas at dette skyldes den lave satsingen av pasienter til å motta rusmidler.

Funksjoner av den postoperative perioden

Etter operasjonen i den tidlige postoperative perioden (de første 48 timene etter operasjonen), er det bare lov å ligge ned. I fremtiden er det ikke anbefalt å sitte i 2 dager, men du kan ligge, gå, stå. På dette tidspunktet kan det oppstå et sterkt smertesymptom - smertestillende midler og antispasmodik er foreskrevet for lindring.

Inntil den endelige helbredelsen av såroverflaten på sykehuset blir pasienten administrert:

• daglig medisinsk tilsyn med regelmessig sanering av anus;
• utnevnelsen av et spesielt diett som må følges i lang tid for å forhindre tilbakefall;
• når avføring er forsinket i 3-4 dager - rensende emalje;
• livsstilsendring.

I 10 dager kan du ikke gå til badet og badstuen, ta et varmt bad. Vektløfting på over 5 kg anbefales ikke i løpet av samme tid.

diett

I de første 2-3 dagene etter operasjonen er maten begrenset: det er lov å drikke vann i små mengder, ukjent kjøttkraft. Dette er nødvendig for ikke å danne avføring: Begrensning av tarmbevegelser vil redusere belastning og belastning på endetarmen. Fra 3. dag presenteres meieriprodukter med lavt fettinnhold.

Fra 4 dager for å øke intestinal motilitet og forhindre forstoppelse:

• ta med mye fiber i kostholdet og øk mengden væske du drikker;
• I tillegg foreskrevet mottak av ferdig kostfiber for å forbedre avføringen (Mukofalk, Fitomucil);
• fjernet fra kostholdet av skadelige matvarer og retter.

Målet med dietten er å normalisere tarmfunksjonen. Ikke la dannelse av forstoppelse eller diaré, som er en stor risikofaktor for dannelse av sprekker. For dette trenger du:

• forlate krydret, saltet, røkt;
• inkludere i den daglige dietten fiber i form av rå grønnsaker, frukt, bær, frokostblandinger, tang (tang);
• Legg til klid og linfrø til klare måltider, som kan kjøpes på apoteket.
• øke bruken av rent ikke-karbonisert vann til 2-2,5 liter per dag i fravær av nyrens patologi og kardiovaskulærsystemet.

Kostholdet spiller en rolle: Det bør være fraksjonalt og hyppig (4-6 ganger om dagen i små porsjoner). Måltidinntaket bør justeres samtidig for å utvikle en betinget refleks i utviklingen av fordøyelsessaftene.

Maten må varmebehandles og hakkes første gang etter operasjonen. Produkter under forberedelsen må kokes, stuves, bakt, dampes.

Livsstil etter excision kirurgi

Etter operasjonen anbefales det å endre livsstilen. Dette vil føre til rask healing, forhindre utvikling av komplikasjoner og forekomst av tilbakefall. I løpet av denne perioden er det nødvendig å utelukke:

• røyking og drikking i 2-3 uker;
• hypodynamien - lang sitte;
• turer med sykkel og bil.

Trenger å flytte mer. Det øker blodstrømmen, akselererer helbredelse. Det beste alternativet er å gå.

Fungerer omsorg for postoperativ sår

I den postoperative perioden, når pasienten fortsatt er på sykehuset, utnevnes:

• salve dressings med legemidler som har anti-inflammatoriske og sårhelende effekter (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
• bad med avkok av kamille og andre medisinske urter, alternerende med en svak løsning av mangan;
• rensende enemas med langvarig fravær av avføring, ifølge indikasjoner - bruk av avføringsmidler (Dufalac, Senade).

Etter operasjonen kan du ikke bruke toalettpapir. Etter hvert besøk på toalettet, anbefales det å vaske med varmt vann og nøytral såpe.

Ekstrakten oppstår på 7-10 dager, forutsatt at komplikasjonene ikke har utviklet seg. Fullstendig helbredelse skjer i 2 uker.

Uønskede virkninger av inngrep

Etter operasjonen kan det oppstå komplikasjoner. Dette skjer som følge av:

• feil under operasjonen (brudd på utstyr);
• isolert fjerning av en eksisterende defekt uten sphincter avslapping;
• utilstrekkelig personlig omsorg;
• forstoppelse,
• vektløfting;
• individuelle egenskaper av organismen
• Tilstedeværelsen av comorbiditeter som kan bremse vevregenerering.

Noen av disse årsakene eller eksistensen av flere av dem kan føre til utvikling:

• Blødninger - hemorrhoidale vener eller store kar er oftest påvirket, og rikelig blodutslipp oppstår når feilutførte suturer, utvikling av prostititt,
• alvorlig smerte symptom;
• temperaturøkning;
• infeksjon med etterfølgende suppuration;
• sphincter dysfunksjon (gassinkontinens, spontan utskillelse av avføring);
• re-dannelse av sprekker.

Når er en annen operasjon nødvendig?

I noen tilfeller, etter unntak av anusdefekten, er det nødvendig med en andre operasjon. Dette skjer med langvarig fravær av helbredelse, hvis ved slutten av den andre uken, når perårene er utmattet, er dynamikken fraværende. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en prokolog.

Den andre årsaken til en annen operasjon er infeksjonen av såret og utviklingen av purulente komplikasjoner. Tidlig behandling ved infeksjon gjennomtrengning vil bidra til å unngå en annen kirurgisk inngrep: et forløp av antibiotikabehandling er foreskrevet. Hvis pasienten kom til resepsjonen da komplikasjoner begynte å utvikle seg, utføres gjentatt kirurgisk behandling. Dette skjer under utviklingen av paraproktitt eller phlegmon, så vel som i strid med sphincteren

Alt om driften av lasereksplisjon av anal fissur

Anal fissur er en av de vanligste diagnosene innen coloproctology, medisinsk industri, som identifiserer og behandler sykdommer i tarmene og rektalområdet. Ved akutte mangler er konservativ behandling av pasienten mulig ved hjelp av narkotika og diett. For et kronisk ikke-helende sår er imidlertid ekskreksjon av en rektal fissur indikert. På teknikken for intervensjon og rehabilitering i postoperativ periode, les artikkelen.

Hvorfor trenger en operasjon

Indikasjonen kan være:

1. En analfissur, som ved undersøkelse har alle funksjonene i et kronisk sår - granulering, en "vakt tuberkel", ar-modifiserte tette deformerte kanter.
2. Kombinasjon med hemorroide knuter som krever fjerning.
3. Tilstedeværelsen av komplikasjoner (for eksempel ekstra skade, inflammatorisk prosess - paraproktitt).
4. Feil som ikke svarer på konservativ terapi i mer enn 2-6 uker.

Dermed drives kun kroniske sprekker, perioden av deres eksistens er lengre enn 2 måneder.

Kirurgens inngrep gjør det mulig å unngå ytterligere skade på defekten, fjerne symptomene som forstyrrer pasienten (smerte, blødning), eliminere potensielle "inngangsport" for infeksjon, og forhindre malignitet - den ondartede transformasjonen av modifiserte vev.

Vanlige spørsmål (Vanlige spørsmål)

Historien om kirurgiske inngrep har lang tid, og nye teknikker vises hele tiden. Derfor er pasientens ønske om å vite, i det minste generelt, hvordan operasjonen foreslått av legen utføres, hvilke risikoer er forbundet med det, hvor lenge gjenopprettingen vil være, er naturlig. Vi vil prøve å svare på disse spørsmålene i denne delen.

Hva er anal fissur excision?

Dette er en operasjon hvor bare de syke vevene fjernes, unngår å påvirke og ødelegge sunne områder og bevare den anatomiske og fysiologiske funksjonen av anus, rektum og nær-rektalt område. På grunn av at snittene er laget forsiktig og ikke opptar et stort område, blir pasienten raskt gjenopprettet, noe som reduserer risikoen for kraftig blødning og andre potensielle komplikasjoner.

Siden excision er en relativt enkel operasjon, blir pasientene ikke alltid innlagt på sykehuset. Imidlertid er det nødvendig med en undersøkelse på forhånd (konsultasjon av kirurgen, tester), hvorpå intervensjonsdagen er planlagt.

Hva er behandlingen av analfissur med en laser?

Operasjonen kan utføres ved hjelp av ulike verktøy:

• en skalpell;
• høyfrekvente elektrokoagulator;
• laser.

Valget av teknisk utstyr avhenger av klinikken, kirurgens ferdigheter og egenskapene til defekten i anuset. Den mest progressive er imidlertid fjerningen av rektalfissur med en laser, siden denne innovative metoden har flere fordeler:

• hastighet på utvinning;
• reduksjon av smerte;
• mangel på rikelig blødning av vev og massivt ødem;
• muligheten for effektiv bruk av lokalbedøvelse.

Intervensjon ved hjelp av en laser skader ikke vevet så mye som en mekanisk påvirkning med en skalpell, unngår overlapping og fjerning av suturer. Og den postoperative såren heller henholdsvis, raskere, og pasienten føler mindre behov for smertestillende midler og andre medisiner.

Hvordan er operasjonen?

Intervensjon utføres på et sykehus på en dag eller i et spesielt forberedt klinikkrom. Pre-sykepleier gjør en rensende enema for pasienten å fjerne avføring fra tarmene.

Kirurgisk team består av en kirurg, en assistent og en sykepleier. Pasienten er plassert i en stilling som er mest praktisk for manipulering (oftest på baksiden med skiltte ben som bøyes i knær og hofteledd, nær magen og ligger på spesialstøtter). Intervensjonsfeltet behandles med antiseptika.

Kirurgen undersøker analkanalen ved hjelp av et speil, når det åpnes med kjevene, forlener lumenet moderat for å få tilgang til inngrepssonen og utfører avskjæring av defekten ved hjelp av en lasermaskin. Prosedyren tar omtrent 15 minutter. Kirurgi for å fjerne en analfissur kan kombineres med en sphincterotomi - dette er disseksjonen av muskelmassevev for å eliminere sin spasme.

Hvis eksisjon av analfissur med laser utføres, foretrekkes lokalbedøvelse, anestesi brukes bare i vanskelige tilfeller.

Skal jeg være redd for komplikasjoner?

Operasjonen på excision av anal fissur anses å være sikker og lav effekt. Pasienter kan imidlertid bli forstyrret av:

1. Blødning. Fra smears på toalettpapir til dråper på toalettet. I den tidlige postoperative perioden er dette fenomenet assosiert med skade på fekale masser av deformerende arr. Hvor kritisk det er, bare en lege kan fortelle etter en objektiv undersøkelse.
2. Sårhet. Noen ganger helbreder såret i lang tid, og pasienter klager over ubehag i løpet av få uker. Det er verdt å bekymre deg hvis de har en skarp, intens, pulserende, brennende karakter, forstyrre å gå, forstyrre søvn og hvile. Dette kan tyde på betennelse og infeksjon.
3. Forstoppelse. Kortsiktig forsinkelse av stolen etter intervensjonen er svært typisk for en rekke pasienter. Imidlertid bør feces generelt gå jevnt. Slik at det blir mykt og ikke forårsaker smerte, bruk avføringsmiddelet "Mukofalk" eller analoger. I fravær av tømming er det nødvendig med en intern undersøkelse.

For å forebygge komplikasjoner er det nødvendig med en grundig undersøkelse før operasjonen og levering av en vanlig myk avføring ettersom forstoppelse fører til dannelse av harde avføring som kan skade analkanalen.

Forbereder for operasjon

Utført under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper. Inkluderer metoder som:

1. Primær konsultasjon.
2. Gjentatte undersøkelser etter behov (før og etter unntak av feilen).
3. Laboratorietester (hemoglobin, hematokrit, leukocyttformel, koagulogram).
4. Instrumental diagnostiske metoder (for eksempel anoskopi).
5. Kosthold med unntak av stekt, fett, alkohol, krydret mat.
6. Rensing av enema umiddelbart før kirurgi.

Det rektale området er et område som er følsomt for enhver manipulasjon, så kirurgen må bestemme på forhånd hvilken type anestesi vil velge hvor mye volum intervensjonen vil være. For å gjøre dette må han ha informasjon om allergier mot narkotika, relaterte sykdommer (spesielt patologier som forårsaker økt blødning), kroniske infeksjoner.

Ved undersøkelse, størrelsen og dybden av brukket, tilstedeværelsen eller fraværet av hemorroider, tegn på betennelse, avgjøre om det er en sphincter spasme og hvor uttalt det er.

Rehabiliteringstid

Under denne definisjon, betyr den tid hvorunder heling av såret og gjenoppretter anatomiske integritet tatt opp under det kirurgiske området, så vel som forsvinning av de tidligere forstyrre pasientens symptomer.

Gjenopprettingstid

Siden operasjonen ikke er svært traumatisk, kan en person gå tilbake til aktive aktiviteter (uten å løfte og bære vekter, på bakgrunn av en diett, forsiktig og regelmessig omsorg for det berørte området) allerede på dagen for prosedyrens slutt. Såret healer fra 7 til 10 dager. Imidlertid, fullstendig rehabilitering etter eksisjonering av analfissuren tar som regel flere uker. I løpet av denne tiden kan en person støte på slike fenomen som:

• moderat smerte;
• skarp blødning - swabs eller dråper på toalettpapir etter avføring
• generelt uutviklet ubehag i intervensjonsområdet.

Disse symptomer er ikke ansett som kritisk og testet, hvis finne riktig terapi, finnes det ingen omstendigheter som forlenger den periode rehabilitering, og hindrer helbredelse (infeksjon, trauma gjentatt, manglende overholdelse av dietten og forekomsten av forstoppelse).

Etter en tarmbevegelse må du vaske anusområdet med varmt vann, uten å bruke toalettpapir. Dette kravet er oppfylt til helbredelse.

Næringsprinsipper

Ved utsatt analfissur trenger pasienten en diett som forhindrer forstoppelse og mykere konsistensen av fekale masser for å unngå skade på analkanalen. Det er nødvendig å nekte slike matvarer som:

1. Salty og krydrede retter.
2. Røkt kjøtt.
3. Marinader.
4. Hermetisert mat.
5. Pølser, pølser.
6. Fett kjøtt og fisk.
7. Alkohol.
8. Kullsyreholdige drikker.
9. Belgfrukter.
10. Hele melk.

Det anbefales å ta med i dietten:

• grønnsaker (unntak - fersk kål);
• frukt (unntatt granatepler og pærer);
• greener;
• frokostblandinger;
• gjærte melkprodukter.

Vær forsiktig med bruk av tørket frukt (pommes frites, tørkede aprikoser), grønnsak og smør. Kjøtt og fisk er tillatt bare magre varianter uten krydder. Du bør drikke rikelig med vann (minst 2 liter per dag), kompott, fruktdrikker, ulike fermenterte melkdrikker er ikke forbudt også.

Postoperativ terapi

Ved slutten av alle planlagte prosedyrer vurderes pasientens tilstand, og hvis det ikke er behov for døgnet overvåking, blir de utgitt hjemme. I de fleste tilfeller kan legen spør pasienten om å forbli i klinikken i flere timer for å sikre at det ikke er noen trussel mot helsen. Dette er fornuftig, spesielt hvis vi snakker om folk som er allergiske mot narkotika og har sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

I fremtiden bør du regelmessig besøke legen. Spesialisten bør være i stand til å observere helingsprosessen i dynamikken og i utviklingen av eventuelle bivirkninger i tide for å svare på dem.

Anbefalinger kan inkludere (avhengig av saken):

• sitte bad med kaliumpermanganat;
• lys med havtorn olje;
• avføringsmidler ("Mukofalk");
• eksterne antibakterielle stoffer ("Baneotsin", "Levomitsetin");
• antiinflammatorisk i kombinasjon med lokalbedøvelse ("Ultraprokt", "Relief");
• regenereringsmedisiner (Methyluracil, Bepanten);
• helbredende midler for sår ("Prontosan");
• Legemidler som forbedrer tilstanden til blodkar ("Detralex");
• smertestillende midler ("Spazmalgon", "Baralgin").

Behandlingsforløpet tar i gjennomsnitt fra 5 til 14 dager, noen ganger varer det lenger. Prefekt er gitt til narkotika i form av salver, stearinlys (suppositorier). Innvendig tatt avføringsmidler og midler til fartøy. Smertepiller i piller brukes kun symptomatisk, de kan ikke alltid drikke.