En person som minst en gang i sitt liv ikke har oppstått av et slikt problem som forstyrrelse av tarmens og ubehagens funksjon som oppstår direkte i dette i fordøyelseskanalen, er nesten umulig å møte. Utseendet til denne tilstanden av medisin kalles irritabel tarmsyndrom. IBS forekommer med flatulens, abdominal distention, unormal avføring (forstoppelse eller diaré), og magesmerter som ikke er forbundet med noen organisk nedsatt virkning. Det ubehagelige fenomenet med hyppig utgassing som følge av denne sykdommen, ledsaget av høye lyder og en bestemt aroma, skaper for personen en anspent atmosfære blant de som er rundt ham, og får ham til å føle seg ubehagelig.
Å gjette at irritabel tarmsyndrom utvikler seg er ganske enkelt. Denne sykdommen av ukjent etiologi er alltid ledsaget av økt gassdannelse, noe som får en person til å ha abdominal distensjon og flatulens, smerte i navlestrenget, forsvinner etter en defekasjon, morgendiaré, hyppig forstoppelse og en følelse av ufullstendig tømming etter toalettet. I noen tilfeller kan det være en følelse av kvalme og overløp i magen, samt å bøye med luft.
Nesten en fjerdedel av verdens befolkning lider av irritabel tarmsyndrom, med toppfrekvensen som forekommer i ung alder, frata folk på tidspunktet for forverring av muligheten til å jobbe normalt og lede en fullverdig livsstil. De viktigste symptomene på patologien er:
Alle de ovennevnte tegnene på patologi oppstår direkte under påvirkning av visse faktorer som forandrer sensitiviteten til reseptorer som befinner seg i tarmvegget, og derfor er dets arbeid forstyrret.
Foreløpig er det blant medisinske arbeidere flere divisjoner som karakteriserer denne sykdommen. Den mest brukte kliniske klassifiseringen har funnet. Hovedkarakteristikken er at det er 3 varianter av sykdomsforløpet, avhengig av hvilket av de kliniske tegnene som spiller en ledende rolle:
Også eksperter bruker andre klassifiseringer. For det første, i henhold til de nåværende symptomene, er den såkalte bearish sykdommen preget av en overvekt av tarmdysfunksjon, flatulens eller smerte, og for det andre kan klassifiseringen baseres på tilstedeværelsen av forverrende faktorer, blant annet etter infeksiøs, mat og stresspatologi.
Definisjonen av IBS er veldig viktig fra et praktisk synspunkt, da det gir deg mulighet til å bestemme valget av tilstrekkelig behandling.
Den organiske årsaken som fremkaller utseende av irritabel tarmsyndrom hos mennesker, er ennå ikke fastslått. Det er heller ingen enkelt universell premiss som fører til utvikling av dysfunksjon i fordøyelseskanaler. Det antas at den funksjonelle tilstanden til tykktarmen hovedsakelig påvirkes av flere faktorer som har en irriterende effekt på dette fordøyelsesorganet.
Den mest levende avhengigheten av det kliniske kurset av patologi kan spores til en persons psyko-emosjonelle tilstand. Dette antyder at sykdommen har psykoneurogene utviklingsmekanismer. Nesten halvparten av tilfellene med dysfunksjonell tarmlidelse var forbundet med utsatte neurotiske lidelser, fobier, hypokondrier, depresjon og stress.
Også en rekke studier utført på dette området viste tydelig at IBS som en sykdom i større grad kan provoseres av forstyrrelsen av tarmene, som oppsto som en direkte konsekvens av følgende forverrende årsaker:
I noen tilfeller kan forekomsten av sykdommen føres av fysisk skade. Eksperter utelukker ikke slike årsaker som hormonell status (dysfunksjon forekommer ofte hos kvinner i kritiske dager) og visceral hyperalgesi, det vil si tarmoverfølsomhet.
Gastroenterologer anbefaler sterkt å besøke lege dersom minst 2 tegn på sykdom oppstår. Kun en kvalifisert lege vil kunne etablere den sanne årsaken til irritabel tarmsyndrom, som direkte vil bidra til å foreskrive og gjennomføre tilstrekkelig behandling. Dessuten er den uavhengige identifikasjonen ikke bare umulig, men også farlig på grunn av at symptomene på sykdommen er svært lik slike patologier som kreft eller rektal tuberkulose, ulcerøs kolitt og andre farlige sykdommer. For å eliminere dem, er det nødvendig med differensial diagnose. Den består av følgende studier:
Denne metoden for behandling av patologi lar deg raskt og effektivt eliminere de ubehagelige symptomene som oppstår ved tarmdysfunksjon. Men alle medisiner skal bare foreskrives av en spesialist, siden det samme stoffet kan ha en ofte uforutsigbar effekt på hver enkelt pasient:
Symptomer på IBS er så individuelle og mangfoldige at et generelt diett for pasienter med denne patologien ikke er utviklet. Det er spesielle lister over produkter som er tillatt og forbudt for hver type sykdom, og det er noen regler, den daglige menyen til en person med irritabel tarmsyndrom bør korrigeres av den behandlende legen.
Det eneste du må huske på er at pasientens diett må være komplett og variert. Det er nødvendig å følge noen generelle regler for ernæring:
Prognosen for IBS er ganske optimistisk. Hvis de negative faktorene som fremkallet sykdommen er eliminert, er det ganske vellykket mulig å fullføre kur. Dysfunksjon i tarmene medfører ingen komplikasjoner, og forårsaker heller ikke utvikling av ondartede svulster, og fremkaller ikke forekomsten av andre sykdommer.
Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en tilstand der fordøyelseskanalen ikke er i stand til effektivt å behandle næringsstoffer fra utsiden. Parallelt kan det være flatulens, noe som bare forverrer det kliniske bildet.
IBS bør ikke betraktes som en egen sykdom: syndromet er plassert som en funksjonsforstyrrelse i arbeidet i mage-tarmkanalen. Abdominal distanse og tarmdysfunksjon er en konsekvens av økt konsentrasjon av gasser i fordøyelseskanalen og et overtrykk av mikroflora på organets vegger, noe som har forårsaket at den strekker seg og forverres i evnen til absorpsjon i blodet.
I 95% av tilfellene utvikler irritabel tarmsyndrom på bakgrunn av stress og nervøsitet. Hjernedepartementene begynner å sende feil kommandoer til fordøyelseskanalen, som som svar svinger signifikante viktige prosesser i mage-tarmkanalen. En slik feil i synkronisering er full av nedsatt tarmmotilitet. Mindre ubehag i fordøyelseskanalen fører til alvorlig smerte.
Det er også alternative faktorer som fremkaller utviklingen av irritabel tarmsyndrom med meteorisme:
Det er viktig! Menn er mindre sannsynlige (40%) utsatt for irritabel tarmsyndrom enn kvinner: kvinner har et høyere nivå av følelsesmessighet.
I fare er folk i aldersgruppen 30 til 45 år. Pensjonister lider av IBS mindre.
Irritabel tarmsyndrom er ledsaget av alvorlig ubehag i fordøyelseskanalen, som kan vare lenge. Økt gassformasjon, utløst av fermenteringsprosesser, har en tendens til å strekke av tarmveggene, noe som øker listen over mulige symptomer, som inkluderer:
Det er viktig! Intensiteten, manifestasjonsperioden for IBS-symptomer bestemmes av pasientens individuelle egenskaper, tilstedeværelsen av samtidige forstyrrelser i mage-tarmkanalen og helsetilstanden.
Leger kan ikke gi en garanti for fullstendig lindring fra syndromet: Vitenskapen har ikke bestemt alle nyanser og subtiliteter av mekanismen for IBS-utvikling. Bare i 30% av tilfellene er det mulig å gjenopprette tarmens funksjon, og i resten - for å redusere symptomene på ubehag.
Gastroenterologen er pålagt å identifisere den nøyaktige årsaken til symptomet ved å foreskrive en omfattende undersøkelse av pasienten, som inkluderer:
Ved behandling av irritabel tarmsyndrom med flatulens anbefales det å bruke en systematisk tilnærming. Det er viktig ikke bare medikamentterapi, men også justering av dietten, fysisk aktivitet, endring av dagens modus, normalisering av pasientens psyko-emosjonelle tilstand.
Etter diagnose foreskriver en gastroenterolog (avhengig av det kliniske bildet) pasienten:
Det er viktig! Det anbefales ikke å selvmedisere. Medisiner har et bredt spekter av kontraindikasjoner og bivirkninger som kan gi alvorlig skade på helse. Tilordne et optimalt kurs med medisinering kan bare en lege.
Pasienter som lider av abdominal distensjon og irritabel tarmsyndrom, bør strømlinjeforme matssystemet seriøst, noe som gir en balanse mellom mat og korreksjon av matinntaksmodus. Det anbefales i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Kommer ut bak middagsbordet, bør en person oppleve en liten følelse av sult.
For diaré anbefales det at grønnsaker, frukt, helkorn og meieriprodukter, kaffe og sjokolade for tiden blir forlatt.
Når forstoppelse er viktig for å eliminere salte og fete matvarer.
Legumes og kullsyreholdige drikker bidrar til økt gassdannelse.
Blant ernæringseksperter er det en oppfatning at det er mulig å forbedre fordøyelseskanalen, hvis du beriker dietten med vegetabilske fibre. Men ikke alle eksperter er enige med dette synspunktet: De sistnevnte er sikre på at i irritabel tarmsyndrom, vil grønnsaker og korngrøt bare forverre deres helse. Men helt forlate cellulose og fiber bør ikke være (de er et kraftig verktøy for å forebygge sykdommer i fordøyelsessystemet).
Eksperten vil hjelpe deg med å velge det optimale dietten: Formålet med dietten er individet, avhengig av helsetilstanden og de individuelle egenskapene til organismen.
Urtemedisin klare seg med irritabel tarmsyndrom, ledsaget av flatulens. Healers anbefales å ta:
Det er viktig! Ved økt gassing anbefales det å legge til ingefær og kanel i mat.
Ved behandling av IBS og flatulens har fysisk anstrengelse stor hjelp, har en gunstig effekt på den psyko-emosjonelle tilstanden og forbedrer funksjonen av intestinal motilitet. Øvelser velges individuelt, avhengig av det kliniske bildet av sykdommen. Anbefalte klasser på idrettsutstyr, ikke overflødig å melde seg inn i delen om svømming.
Statistikken viser at 50% av pasientene som utfører daglige morgenøvelser, føler seg bedre.
Det er fornuftig å revidere den daglige rutinen for å justere den optimale balansen mellom tid brukt på jobb og hvile.
Hvis IBS er forårsaket av en stressende situasjon, brukes auto-trenings- og avslapningsprogrammer som hjelpemetoder.
I irritabel tarmsyndrom er det ikke nødvendig å overholde sengerest: det kan forverre pasientens mentale tilstand.
For å minimere risikoen for irritabel tarmsyndrom og økt gassdannelse anbefales det å følge prinsippene om riktig ernæring, systematisk trening og minst to ganger i året undersøkes av en gastroenterolog. Faktorer som negativt påvirker nervesystemet, bør unngås: En ubalanse i balansen mellom sentralnervesystemet (brodikinin, somatostatin, serotonin) skaper gunstige forhold for tarmdysfunksjon.
Fenomenet gassutslipp, ledsaget av ubehagelige lukt og spesifikke lyder, forårsaker ikke bare en følelse av ubehag, men skaper også en spenningssituasjon i miljøet. Ved akkumulering av gasser i tarmen som følge av brudd på enzymaktivitet, begynner smerte og spontan frigivelse av disse gassene, som en person ikke kan kontrollere (flatulens). Hyppigst forbundet med flatulens er irritabel tarmsyndrom.
Abdominal oppblåsthet med IBS kan deles inn i følgende typer, avhengig av årsakene til at det forårsaker:
Uansett hva som nettopp forårsaket økt opphopning av gasser i tarmene, akkumuleres de i form av et stort antall små bobler omgitt av mucus. Tynnskinnet dekker tarmens indre fôr med tynt lag, kompliserer parietal fordøyelse, forstyrrer absorpsjonsprosessen og absorpsjon av gasser i tarmveggen.
Alimentar type gassakkumulering i IBS, utløst av mat, som forårsaker gjæringsprosesser og økt gassdannelse, karbonholdig og andre drikker som produseres ved gjæring, er den vanligste. Derfor er hovedfaktoren i å velge hvordan å behandle IBS med flatulens, diett og eliminering av forbudte matvarer for IBS med flatulens.
Når IBS med flatulens i kostholdet inneholder produkter som ikke provoserer dannelsen av gasser, og samtidig sikrer strømmen av alle næringsstoffene som er nødvendige for å sikre kroppens funksjon. Blant de tillatte matene er:
Blant maten som ikke anbefales til bruk med IBS med oppblåsthet, er hovedstedet okkupert av alle belgfrukter og kålkulturer, melk, krem. Kullsyreholdige drikkevarer, samt drikkevarer med bruk av søtningsmidler, er kategorisk uakseptable. De provoserer overdreven gassdannelse ved å spise nystekte bakverk, kli og brøtbrød, hårdkokte egg, røkt kjøtt og stekte retter. Kosthold for irritabel tarmsyndrom med flatulens har utviklet en spesiell.
Det anbefales å følge de grunnleggende regler for ernæring, som inkluderer fraksjonalt inntak av mat ved optimal temperatur, og væskeinntaket øker til to eller flere liter per dag. Vesentlig reduserer flatulens av dillfrø i form av te, som er full før måltider. Det er mulig å eliminere kroppens uønskede reaksjon til forbruk av søtt mat og frukt når det tas separat fra hovedretter.
Viktig å forbedre diettens effektivitet med meteorisme forbundet med IBS, har en grundig fordøyelse av mat. Den primære sammenbrudd av mat forekommer i munnen ved hjelp av spytt amylase. Dessuten er jo høyere aktiviteten av spytt amylase, jo bedre blir maten fordøyd. Omvendt svelger mat uten å tygge, får økt belastning på fordøyelseskanalen, noe som øker gassdannelsen.
Kosthold med IBS med flatulens utelukker ikke animalsk fett, men deres mengde bør begrenses, og forsiktig tygging av proteinfôr er nødvendig. Dette skyldes det faktum at fordøyelsen av proteinmatvarer er langsommere enn vegetabilsk. En gang i tarmen inneholder en underkokt mat protein som bryter ned i hydrogensulfid og andre gasser. Med utviklingen av IBS med flatulens er magen hovent, og utslipp av gass fra tarmene lukter feil. Hveteklær reduserer gassdannelsen, og tilsetter ingefær til parabolen, som forbedrer produksjonen av magesaft, har karminative, bakteriedrepende og antibakterielle effekter.
Behandling av irritabel tarmsyndrom med flatulens er å gjenopprette mangel på fordøyelsesenzymer og øke tarmmotiliteten. Ved behandling av irritabel tarmsyndrom meteorisme, brukes narkotika fra en serie antispasmodik for å normalisere motiliteten. Legemidler som raskt reduserer økt flatulens inkluderer preparater basert på magnesium, aluminium, vismuthydroksider og såkalte defoamers. Også, ikke slapp av de som har kurert IBS med flatulens, da denne sykdommen krever regelmessige forebyggende prosedyrer.
I henhold til definisjonen av WHOs arbeidsgruppe er irritabel tarmsyndrom (IBS) en funksjonell tarmlidelse der magesmerter kombineres med nedsatt tarmfunksjon og tarmbevegelse. Utbredelsen av IBS i befolkningen er 14-48%.
Hos kvinner er denne patologien observert 2-4 ganger oftere enn hos menn. Selv om sykdommen ofte begynner i ungdommen, refererer toppen av appellability til legen om denne sykdommen til alderen 35-50 år. Årlig i USA er kostnaden for diagnose og besøk til legen for IBS $ 3 milliarder, og kostnaden for behandling er $ 2 milliarder. I pasienter med IBS reduseres arbeidsevnen betydelig, søvn og seksuell aktivitet forstyrres, og andre forstyrrelser som forstyrrer normalt liv, observeres.
Fram til nå har de sanne årsakene til IBS, dessverre, ikke blitt etablert. Det antas at IBS oppstår på grunn av motoriske og sensoriske tarmsykdommer. En viktig rolle er spilt av lidelser i normalfunksjonen i sentralnervesystemet (CNS).
Hos pasienter med unormal intestinal motilitet, forstyrrelser i sekresjonsprosessene i tarmen, endres det i visceral følsomhet. I IBS utviser både de små og store tarmene økt reaktivitet i form av tarmspasme, reduserer eller akselererer motilitet på effekten av ulike stimuli, inkludert medisiner og til og med mat. EP Yakovenko et al. (1998) mener at i tillegg til ovennevnte faktorer spiller en svekket mikrobiell sammensetning i lumen i tynn og tyktarmen en betydelig rolle i denne sykdommen.
Avfallsproduktene fra mikroorganismer støtter tarmens irriterte tilstand, bidrar til brudd på hydrolysen av sukker, fett, proteiner. Intraintestinal pH kan redusere, noe som fører til inaktivering av fordøyelsesenzymer og fører til relativ enzymatisk mangel.
Samtidig kan endringer i følsomhet og motilitet i tarmen forekomme under påvirkning av sentralnervesystemet, inkludert dets høyere deler. Pasienter er utsatt for depresjon, angst, kreftfobi, de reagerer ofte mer aktivt på stress. Grensneuropsykiatriske lidelser er funnet hos 75% av pasientene med IBS. Det er imidlertid også mulig å ta imot tilbakemelding: slike personlighetsendringer er ikke årsaken, men resultatet av langvarige forstyrrelser i mage-tarmkanalen (GIT).
Endogene opioider (enkefaliner, endorfiner) og katekolaminer utskilles i mage-tarmkanalen og i hjernen. De kan påvirke, gjennom en forandring i metabolismenes metabolisme (acetylkolin, serotonin, gastrin, etc.), motilitet og intestinal sekresjon.
IBS regnes ofte som en psykosomatisk sykdom, der stressende situasjoner virker som triggerfaktorer etterfulgt av inkludering av nerve-, neuromuskulære og hormonelle kjedereaksjoner som bestemmer den individuelle typen menneskelig motoraktivitet.
I patogenesen til IBS er følgende faktorer derfor av største betydning: psykologisk, nedsatt motilitet og visceral følsomhet, endringer i den kjemiske sammensetningen av tarminnholdet.
For diagnosen av denne i stor grad fortsatt mystiske sykdommen, benyttes de såkalte romerske kriteriene.
Følgende symptomer vedvarer eller gjentas i minst 3 måneder.
Smerte og / eller ubehag i magen, som er lettet etter avføring, avhenger av endringer i avføringens frekvens eller konsistens.
Kombinasjonen av to eller flere av følgende symptomer, som bekymrer seg for minst 25% av den totale tiden når pasienten opplever noen klager:
Diagnosen av IBS er etablert ved utelukkelse. En fullstendig blodtelling, urinanalyse, fekal okkult blodanalyse, scatologisk undersøkelse, daglig fett tap med avføring, mikrobiologisk sammensetning av avføring, abdominal ultralyd, koloskopi, gynekologisk undersøkelse, med samtidig gastrisk dyspepsi - FGS. Det anbefales å konsultere en pasient med en psykiater. I samsvar med anbefalingene fra et internasjonalt ekspertmøte (Roma, 1998), IBS med smerte og flatulens, IBS med diaré, utmerker IBS med forstoppelse.
Hovedbetingelsen for vellykket terapi er etablering av et tillitsfullt forhold til pasienten. Han trenger definitivt å klargjøre sykdommens funksjonelle natur, samt advare at syndromets manifestasjoner kan vedvare i mange måneder og til og med år uten fremgang. Under påvirkning av behandlingen kan symptomene bli redusert.
Pasientens oppmerksomhet bør fokuseres på det faktum at sykdommen ikke blir kreft og som er forbundet med tarmens overfølsomhet til de vanlige miljøfaktorene. Varigheten av denne diskusjonen med pasienten skal være minst 15 minutter. Sammen med pasienten utarbeides en individuell plan for de tiltakene som er nødvendige for å oppnå remisjon av sykdommen, og muligens en fullstendig kur.
Det var ikke mulig å bevise rollen som diett i kontrollerte studier, men innflytelsen av diettfaktorer på avføringen (diaré, forstoppelse) synes å være ganske betydelig. Det er nødvendig å begrense inntaket av fett og gassdannende mat, alkohol, koffein og noen ganger - overflødig mengde fiber. Ved forstoppelse bør du prøve å øke mengden ballaststoffer - kostfiber (FW) i dietten.
Kilder til PV: korn, røtter (rødbeter, gulrøtter, gresskar), frukt, gryn (bokhvete, havremel). Svart brød, tørket frukt, spesielt pommes frites, tørkede aprikoser har den mest uttalt avføringseffekten. Tradisjonelt, med forstoppelse, bør mengden grønnsaker og frukt i kostholdet være minst 500-700 g daglig.
Når oppblåsthet og smerte i begynnelsen skal de tas i kokt, stuvet og bakt form. Som smerten faller, blir en individuell kombinasjon av rå og kokte, stuvede, bakt grønnsaker og frukt valgt individuelt. Samtidig skal det sies at oppfatning av terapeutisk effekt av kostfiber i IBS er tvetydig.
Ved forstoppelse kan avføring bli forstyrret ikke bare på grunn av endringer i konsistensen av avføring og bremsing av motiliteten til hele tykktarmen, men også på grunn av forstyrrelser i koordinering av sammentrekninger av bekkenbunnens muskler.
Når diaré, melk, rå grønnsaker og frukt er utelukket, kan en liten mengde (100-200 g) kokte eller stewed gulrøtter, courgetter, bakt epler, muliggjøres. Det er lov til å spise biff, kylling, kanin, fisk, egg, surmelkeprodukter, inkludert cottage cheese, ost, hvitt brød, frokostblandinger.
Når du uttrykte diaré, gnides maten. Etter hvert som helsetilstanden forbedres, blir antall og sammensetning av grønnsaker og frukt bestemt individuelt for pasienten.
Narkotikabehandling av IBS utføres i henhold til anbefalingene for diagnose og behandling av IBS, godkjent ved V Russian Gastroenterological Week (Moskva, 1999).
Forstoppelse og dårlig toleranse for produkter som inneholder ballaststoffer (PT). Bruk hevelse avføringsmidler: mukofalk - stoffet fra plantain frø skallene. Han er i stand til å holde vann, og dermed øke volumet på stolen og det blir mykt. I motsetning til andre avføringsmidler, irriterer disse legemidlene ikke tarmene. Mucofalk tas før frokost (1-2 pakker), vaskes ned med en betydelig mengde vann, om nødvendig, blir legemidlet tatt om kvelden. For forstoppelse resistent mot mucofalk, er det kombinert med laktulose eller cisaprid.
Osmotiske avføringsstoffer: laktulose, magnesia sulfat, citrat og magnesiumhydroksyd, lakk, etc.
Forlax gjør hydrogenbindinger med vannmolekyler i tarmlumen, øker mengden væske i kimen, stimulerer mekanoreceptorer og forbedrer tarmmotilitet. Evakueringsrefleksen gjenopprettes, og avføringstanken er optimalisert (på grunn av det normale volumet og konsistensen av chyme). Legemidlet absorberes ikke og metaboliseres ikke. Det tas 1-2 pakker 1-2 ganger om dagen. Den avføringseffekten utvikler seg innen 24-48 timer etter administrering.
Laktulose ta 30 ml 1-2 ganger daglig, magnesiumsulfat, - 10 til 30 g i 1/2 kopp vann, citrat og magnesiumhydroksyd - 3-5 g mottak.
Kanskje bruk av avføringsmidler, krakk mykner: petrolatum, mandelolje, flytende parafin, selv om deres lakserende effekt er noe mindre fremtredende.
Laxatives - irriterende (med antiresorption-sekretorisk virkningsmekanisme): guttalax, bisacodyl, anthranider. Disse stoffene hemmer absorpsjonen av vann og elektrolytter i små og tyktarmen, og derved øker strømmen av vann til tarmlumen. Dette øker volumet av intestinal innhold og reduserer tiden det går gjennom tykktarmen. De stimulerer også kontraktile aktiviteten i tykktarmen.
Guttalaks er foreskrevet av 5-15 dråper, Bisacodyl - med 2-3 dråper per dag eller 1 lys rektalt. Disse to stoffene er blant de mest foreskrevne, sannsynligvis på grunn av forutsigbarheten av deres handlinger.
Anthranoids: preparater av senna, aloe, buckthorn bark, rabarbra rot. For tiden er de foreskrevet sjeldnere, på grunn av at deres bruk er ledsaget av smerte, spesielt først. Dette er imidlertid karakteristisk for alle "irriterende" i de første 3-6 mottakelsene. Ved langvarig bruk av sennapreparater er dannelsen av melanose av tykktarmslemmen og skade på de intermuskulære nerveplexene mulig.
Midler som aktiverer motiliteten i mage-tarmkanalen: Disse legemidlene er allokert i en uavhengig gruppe av prokinetikk. De har en avføringseffekt og reduserer oppblåsthet betydelig. Disse inkluderer cisaprid (koordinering, peristyle), som foreskrives 3 ganger daglig 15 minutter før måltider og over natten, eller 20 mg 2 ganger daglig.
Diaré. Foreskrevne legemidler som reduserer innholdets bevegelse gjennom tarmene. Først av alt er det loperamid (imodium, vero-loperamid). Doseringsregime: 2-4 mg 1-2 ganger om dagen.
Astringenter: kalsiumkarbonat (på 1,5-3 g 1-3 ganger daglig), aluminium hydroksid (1 g 1-2 ganger om dagen), smektitt (1-2 pakke 3-4 ganger daglig).
Legemidlet virker på det enkefalinergiske systemet i tarmen, noe som resulterer i redusert smertesyndrom. Har en affinitet for reseptorer av undertrykkelse og opphisselse, det har en stimulerende effekt på hypomotorisk og en antispasmodisk effekt på hyperkinesi.
Ofte smerte er assosiert ikke så mye med krampe (og spasmolytika i dette tilfellet vil være ineffektiv), men med en forstuet tarmen gass, og derfor i noen pasienter smerten forsvinner etter utnevnelsen av agenter som reduserer oppblåsthet.
Flatulens, flatulens blir ofte forstyrret av pasienter med IBS og som forskjellige symptomer. Årsaker til overdreven gassakkumulering i tarmene er komplekse. En viktig rolle spilles av overdreven luftinntak. Dette skjer når et skyndt måltid, utilstrekkelig tygge av mat og snakker mens du spiser. En betydelig mengde gass er produsert i små og tyktarmen.
I tykktarmen produseres gass som et resultat av enzymatisk virkning av tarmbakterier på organisk materiale, ikke absorbert i tynntarmen. Oftere er det karbohydrater, ikke-hydrolyserte av amylaser, i dette tilfellet dannes CO2. Hydrogen sulfid er et produkt av aminosyre transformasjon av anaerober. I løpet av dagen dannes 20 liter gass i tarmene. Det blir for det meste reabsorbert gjennom tarmveggen. Nitrogen og hydrogensulfid absorberes ikke og utskilles gjennom endetarmen. I løpet av dagen utskilles 600 ml gasser gjennom endetarm, individuelle forskjeller innen 200-2000 ml er mulige.
Den ubehagelige lukten av gasser er forbundet med tilstedeværelsen av spor av skatol, hydrogensulfid, merkaptan. De dannes i tykktarmen som et resultat av eksponering av mikroflora for ufordøyd i tynntunnelsproteinsubstrater. Akkumulerende stoffer danner skum i tarmen: et dispergert system bestående av gassbobler og en væske. Dette systemet er underlagt lovene for overflatespenning.
Jo mer forstyrret prosessene med normal fordøyelse og absorpsjon av matrediensene, desto flere gasser dannes, og betingelsene for dannelse av et stabilt skum lettes. Skum, som dekker med et tynt lag overflaten av tarmslimhinnen, kompliserer parietal fordøyelse, reduserer enzymaktiviteten, reduserer reabsorpsjonen av gasser.
Hos pasienter med IBS forekommer oftest forekomsten av dysbiotisk, dynamisk og psykogen meteorisme. Behandlingen er rettet mot å eliminere årsakene til flatulens.
Effektive adsorbenter og defoamers. Dette kan være aktivert karbon, hvit leire, aluminiumhydroksyd, vismutpreparater. Den beste defoameren er simetikon (espumizan). Dette er en polymer med høy molekylvekt basert på silisium. Han er foreskrevet 40 mg 3 ganger om dagen.
IBS med overdreven bakteriell vekst i tynntarm og kolon dysbiose. For det første foreskrevet antimikrobielle midler: intetriks eller furazolidon (0,1 g, 3 ganger daglig) eller ersefuril (1 kapsel 3-4 ganger per dag.) Eller metronidazol (0, (1-2 kapsler tre ganger om dagen.) 25 g 3 ganger daglig), sulgin (0,5 g 4 ganger daglig), enterol 1-2-pakke 2 ganger daglig. En av disse rettsmidler er vanligvis foreskrevet i 5-7 dager, det er mulig å gjennomføre to påfølgende kurs med forskjellige preparater.
Kan da tildele probiotisk - bakterielt preparat: bifiform (1-2 to kapsler to ganger daglig.) Eller colibacterin bifidum-bakterin, laktobakterin (5 biodozy 1-3 ganger daglig umiddelbart etter måltider i 2-6 uker). På samme tid kan tilordnes og prebiotisk: (. Et produkt av den normale metabolisme av mikroorganismer i tarmfloraen hos 50-60 hetten 3 ganger per dag) hilak-forte.
På bakgrunn av intestinal dysbiose kan det være en relativ mangel på fordøyelsesenzymer. I denne forbindelse kan enzympreparater foreskrives. Forstoppelse i IBS passende måte tilordne enzympreparater inneholdende galle og / eller hemicellulase: panzinorm, Festalum, Digestal, etc. Deres enzistal betegner tabell 1.. om morgenen, 2 faner. til lunsj og 3 bord. om kvelden. Med diaré hos IBS anvender enzymer som inneholder pancreatin (pantsitrat, Creon, likreaza, mezim-forte). Generelt, IBS syndrom overvekst av bakterier i tarmen følgende veiledende anbefalt kur:
Med depresjon, økt angst, asteni, kan cancerophobia tildeles beroligende midler og antidepressiva. Som regel blir de utnevnt etter å ha konsultert en psykiater. De mest effektive tricykliske antidepressiva: amitriptylin (tabell 1-2.) Tabell 1-2 lerivon eller serotoningjenopptaksinhibitorer: fluoxetin (frameks) - 40 mg / dag..
I tillegg til å lindre de faktiske symptomene på depresjon, har de en neuromodulerende og smertestillende effekt. Eglonil bidrar til lindring av utprøvde vegetative sykdommer (25-50 mg 2 ganger daglig).
Til tross for et tilstrekkelig sett med stoffer som brukes til å behandle IBS, vurderes effektiviteten av behandlingen ofte som utilstrekkelig. Et søk er på vei for nye behandlinger for denne sykdommen.
Stor prestasjon - nye enzympreparasjoner. En av dem er pepfiz. Undersøkte effektiviteten av legemiddelpepfiz ("Ranbaksi Laboratories Ltd.") hos pasienter med IBS.
Pepfiz 1 tablett inneholder: 84 mg papain, sopp- diastase 30 mg, 27,5 mg og simetikon hjelpe - natrium-bikarbonat, kalium-bikarbonat, sitronsyre, fumarsyre, natrium sakkarin, natrium-karbonat, natrium lauryl sulfat, fargestoff og Sunset Yellow oransje smaken.
Farmakologiske egenskaper: fordøyelsesenzymer papain og sopp diastase lette fordøyelse og absorbsjon i kroppen proteiner og karbohydrater. Simetikon er en "defoamer" som reduserer mengden gass i tarmene. Pepfiz indikert for en hvilken som helst uregelmessigheter eksokrin pankreatisk funksjon (kronisk pankreatitt), proksimale tynntarmen og leveren, med syndrom ulcerøs dyspepsi, flatulens, forbedret gassdannelse i den postoperative perioden, metthetsfølelse, eller flatulens forårsaket ukjente mat, spising, drikking alkohol, kaffe, nikotin.
Doseringsregime: 1 tab. 2-3 ganger om dagen etter måltider. Innhold 1 faneblad. før bruk oppløses i 1/2 Art. vann. Bivirkninger av stoffet er ikke påvist. 1 tablett pepfiz inneholder 419 mg natrium, i forbindelse med hvilken det skal foreskrives med forsiktighet i hypertensjon, nyre- og leversykdommer. Legemidlet er kontraindisert ved individuell intoleranse.
Irritabel tarmsyndrom har ikke et klart klinisk bilde og er ledsaget av symptomer som er karakteristiske for mange gastrointestinale sykdommer. Hovedretningen til terapi med en slik diagnose er eliminering av ubehagelige manifestasjoner, avhengig av hvilke legemidler i flere farmakologiske grupper som kan brukes.
Valget av medisinering er avhengig av det kliniske bildet av sykdommen og den etiologiske faktoren som må påvirkes. Som regel er dette stress eller psyko-emosjonelle forstyrrelser, siden ingen organiske lidelser er blitt identifisert hos pasienter med IBS.
Forverring av symptomer oppstår ofte etter en nervøs overbelastning eller bruk av skadelig mat (fett, koffeinholdige, karbonatiserte drikker, alkohol, krydret krydder). Hormonelle endringer stimulerer også motilitet, så problemet forverres hos kvinner i menstruasjonen.
Årsakene til irritabel tarmsyndrom er som følger:
Pasienter har klager:
Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, kan tegn på irritabel tarm forekomme av og til eller følge med personen hele tiden.
Terapi for IBS inkluderer flere områder som hver enkelt med denne diagnosen ikke gir resultater.
Terapi for IBS er komplisert, og derfor inngår legemidler av forskjellige farmakologiske grupper i legemidlet. Smertepiller eliminerer hovedklagen som pasienten går til legen. I irritabel tarmsyndrom brukes imidlertid ikke enkle smertestillende midler, men antispasmodiske legemidler, siden ubehag gir økt tone av glatte muskler.
Hvis en person blir kvalme og intestinal motilitet er nedsatt, kan legen foreskrive Motilium, et middel basert på Domperidone. Det virker på perifere reseptorer og akselererer evakueringen av innholdet i magen.
Brukes hvis IBS er ledsaget av diaré. Hyppig eller fluid tarmbevegelser svekker pasientens livskvalitet og er farlig ved dehydrering, noe som kan føre til sykehusinnleggelse.
Tidlig tømming er svært viktig for å bevare tarmens helse og dets normale funksjon. Når IBS er ledsaget av forstoppelse, må avføringsmidler brukes uten mislykkelse.
De er effektive i smittsom etiologi av IBS. På grunn av den ødeleggende effekten på den patogene flora, reduserer flatulens og smerte. Bare legen bør behandle med legemidler i denne gruppen, da de er reseptbelagte. Hovedbetingelsen for resultatet er aksept av midler strengt i henhold til den utpekte ordningen.
For å kurere en tarminfeksjon, bruk hyppigere stoffer basert på aktiv substans Nifuroksazid. Det er et antimikrobielt stoff som ikke absorberes i den systemiske sirkulasjonen og viser et bredt spekter av handling.
Brukes med psykologisk etiologi av sykdommen. Narkotika bidrar til å redusere tiden fekal massen beveger seg gjennom tarmen, noe som reduserer utseendet på diaré. En annen positiv effekt er reduksjon av smerte og ubehag.
Naturen er utformet slik at den gode og patogene mikrofloraen i tarmen er i konstant balanse, og har evnen til å påvirke aktiviteten til hverandre. Ved å redusere antall gunstige bakterier øker veksten av de som forårsaker betennelse og sykdom. Du kan gjenopprette riktig forhold ved hjelp av probiotiske preparater.
Korrigerende diett gjøres under hensyntagen til symptomene. Pasienter med forstoppelse rådes til å øke mengden kostfiber, flytende mat, frisk frukt og grønnsaker i deres daglige kosthold. Personer med tegn på lidelse er nyttige kisseler, sterk te, kjeks, viskøs slimete grøt (semolina, ris).
Liste over ernæringsregler i irritabel tarmsyndrom:
Symptomene på sykdommen er resultatet av grunnårsaken, noe som er forskjellig for ulike pasienter. Å være engasjert i selvbehandling, vil det være mulig bare å eliminere ubehag som bekymrer en person. Uten å påvirke den etiologiske faktoren, kommer den neste eksacerbasjonen veldig snart.
I tillegg maskerer medisiner uten lege reseptbelagte symptomene på sykdommen og gjør det vanskelig å diagnostisere. Den patologiske prosessen på dette tidspunktet vil utvikle seg, noe som vil føre til dannelse av sår på slimhinnen eller andre komplikasjoner.
Feil livsstil kan provosere mange sykdommer. Det minste som hver person kan gjøre:
Irritabel tarmsyndrom, i de fleste tilfeller, har en psykogen karakter og behandles vellykket hjemme med pasienten ansvarlig og forståelse av problemet.