Forstoppelse under graviditet: konsekvenser, behandling og forebygging

Graviditet er en svært viktig periode i en kvinnes liv. En representant for det rettferdige kjønn, har lært om hva hun har i hjertet av et etterlengtet barn, opplever mange positive følelser. Imidlertid kan hun ikke forestille seg hvilke overraskelser hun skal møte når hun bærer barn. Den første ultralydet når du kan se din baby, hans første omrøring - de lykkeligste øyeblikkene. Men dessverre må hver kvinne i løpet av 40 uker møte ubehagelige overraskelser. En av dem er forstoppelse under graviditet. De er ikke bare ubehagelige, men også farlige for en kvinne i posisjon.

Symptomer på forstoppelse under graviditet

For hver person er frekvensen av tarmbevegelser individuell. Noen tarmen beveger seg 2-3 ganger om dagen, og noen - etter 2 dager. Dette regnes som normalt. Mange mennesker lider av forstoppelse, men forventende mødre er mye mer sannsynlig å møte dette problemet.

De viktigste symptomene på forstoppelse under graviditet:

• en endring i hyppigheten av avføring;
• liten mengde avføring;
• tørr og hard avføring;
• Tilstedeværelse etter avføring følelser av ufullstendige tarmbevegelser.

En kvinne i stillingen kan vise alle disse tegnene eller bare noen av dem.

Årsaker til forstoppelse under graviditet

Representanter for den vakre halvdelen av menneskeheten, venter på babyen, kan årsakene til forstoppelse være annerledes. En av dem er en økning i nivået av progesteron i kroppen. Dette hormonet har en avslappende effekt på tarmens muskulatur (dens peristaltikk er forstyrret, hypotensjon oppstår).

Årsaken til forstoppelse under graviditet i de tidlige stadiene kan være jern og kalsium. Dette er fordelaktige sporelementer som kreves av kvinner på plass. Leger selv noen ganger spesielt foreskrevet medisiner som inneholder jern og kalsium.

Gravide kvinner er ikke mobile nok livsstil. Noen med truet abort er i sengen hvile. Det er lav fysisk aktivitet som kan forårsake forstoppelse.

Under graviditeten bør den forventende mor overvåke kostholdet. På grunn av mangel på væske kan tarmbevegelsen være sakte og vanskelig.

Forstoppelse under graviditet kan også oppstå på grunn av sykdommer i analområdet. For eksempel kan en anal fissur eller hemorroider forårsake dette ubehagelige fenomenet.

Graviditet er ikke uten stress. De oppstår på grunn av kroppens fysiologiske restrukturering, frykt for fødsel, tanker om kommende søvnløse netter og andre bekymringer. Erfaringer negativt påvirker frekvensen av avføring.

Hva er farlig forstoppelse under graviditet?

Kvinner som aldri før har hatt langsom og vanskelig tømming, kan oppleve dette når de bærer et barn i den tidlige perioden. Mange av dem opplever forstoppelse under svangerskapet i senere perioder. Dette ubehagelige fenomenet passerer ikke helt. Forstoppelse til fremtidens mor og hennes ufødte barn er spesielt farlig.

På grunn av vanskeligheter med å tømme kropp av en kvinne, blir skadelige stoffer som dannes som følge av nedbryting av mat, dvale. De blir i tarmene absorbert i blodet gjennom veggene. Dette kan påvirke mor og foster negativt.

Forstoppelse kan forårsake mye ubehag. En kvinne i stillingen kan føle tyngde i magen, smerte. Alt dette kan forårsake uønskede opplevelser og frustrasjoner.

Mange kvinner er bekymret for spørsmålet om det er mulig å skade med forstoppelse under graviditeten. I løpet av barneperioden er forsøkene ikke ønskelige. Hvis en kvinne må presse hardt og sjelden, vil det ikke føre til alvorlige problemer. Regelmessig forstoppelse er farlig fordi spenningen i bukmuskulaturen kan føre til hemorroider eller abort.

Congestion i tarmen kan forårsake komplikasjoner. For eksempel, proctosigmoiditis (betennelse i rectum og sigmoideum), sekundær kolitt, abscess (betennelse paraproctium), anal fissur kan forekomme på grunn av langvarig forstoppelse.

Produkter fra forstoppelse under graviditet

Ikke alle kvinner vet hva de skal gjøre med forstoppelse under graviditeten. Mat spiller en stor rolle i behandlingen. En gravid kvinne bør inkludere i kosten diett, der det er stoffer som fremmer avføring. Du bør også vite om maten, hvis bruk kan føre til forstoppelse.

Fremme avføring:

• rå grønnsaker og frukt;
• svart brød;
• brød som inneholder kli i betydelige mengder;
• tørket frukt (spesielt svisker);
• bokhvete, havregryn, byggryn;
• kjøtt med en stor mengde bindevev.

Disse produktene fra forstoppelse under graviditet bør inkluderes i menyen.

Gravide kvinner som klager over forstoppelse og oppblåsthet bør begrense sitt forbruk eller utelukke mat rik på kostfiber fra kostholdet.

Det er nødvendig å nekte retter fra spinat, sorrel, kål, bønner, noe som medfører økt gassdannelse.

Av kostholdet bør være mulig å eliminere noen av rettene i en loslitt (spesielt semule og ris grøt), stoffet av en viskøs konsistens (f.eks, slimete supper). Noen forventende mødre vet ikke om det er forstoppelser under graviditet fra kakao og sterk svart te, og bruk disse drikkene. Faktisk bør de fjernes fra menyen, siden de bare hindrer avføring.

En gravid kvinne om dagen skal drikke 1,5-2 liter væske. Dette kan være enkelt vann, juice, meieriprodukter. Det bør tas hensyn til at så mye væske kan forbrukes hvis det ikke er kontraindikasjoner: hjertesykdom eller ødem. Mer om ødem under graviditet →

Medisiner for forstoppelse under graviditet

Som du vet, er kvinner i posisjon til å ta medisiner uønsket, da de kan påvirke fosteret negativt. Så hvordan å behandle forstoppelse under graviditet? Forberedelser bør bare foreskrives av legen dersom det foreligger alvorlige indikasjoner. I intet tilfelle trenger du ikke å selvgjøre. Ved å gjøre det kan du bare skade deg selv og det ufødte barnet.

Nesten alle piller for forstoppelse under graviditet er kontraindisert. Stoffer som utgjør de fleste medikamenter irriterer reseptorene i tykktarmen. Dette bidrar til å styrke sin peristaltikk. Hos gravide kan medisiner forårsake en økning i livmorens tone og dens sammentrekning, og resultatet kan være et abort. Mer om uterusens tone →

Leger kan ordinere glycerol suppositorier for forstoppelse under graviditet. De irriterer mildt reseptorene i endetarmen og påvirker ikke livmodertonen.

Dermed er bruk av rusmidler usikre under graviditeten. Narkotika kan forårsake abort, abnormaliteter i utviklingen av fosteret. En forventet mor som drømmer om en sunn baby bør ikke ta medisin uten legeens resept. Bare en spesialist kan avgjøre om det er nødvendig å behandle forstoppelse under graviditet med narkotika, eller du kan klare dem.

Folk rettsmidler for forstoppelse under graviditet

En god og sikker folkemedisin for forstoppelse er et avkok av svisker. For å forberede den må du ta 100 g vasket tørket frukt, 100 g havremelflak og 100 g bete. Bland alle disse ingrediensene, fordyp dem i en gryte og hell 2 liter vann. Svisker, havregryn og rødbeter simer i en time. Etter dette, press kjøttkraft og sett kjøleskapet. Før sengetid skal du drikke 1 glass.

Hjelper også med forstoppelse under svangerskapet svisker, tørkede aprikoser og rosiner med honning. For fremstilling av denne blandingen vil det trenge tørkede frukter (100 g hver) og 2 ss. l. honning. Prune, tørkede aprikoser og rosiner grundig vasket og hakk. Deretter legger du til honning og blander grundig. Dette verktøyet anbefales å bruke før sengetid til 2 ts., Drikker det ned med varmt vann.

Det er verdt å merke seg at noen folkemedisiner for forstoppelse under graviditet er forbudt (for eksempel sennablader, rabarber, buckthornbark, frukt av Zhoster).

Forebygging av forstoppelse under graviditet

Gravide kvinner kan ikke oppleve forstoppelse hvis de følger visse forebyggende tiltak.

Først av alt, vær oppmerksom på kostholdet ditt. Kostholdet bør inkludere matvarer rik på fiber. Det forbedrer fordøyelsesprosessen. Det er ønskelig at i den daglige menyen var det en flytende tallerken (for eksempel suppe eller borscht). Fra kostholdet bør utelukkes produkter som bidrar til forekomsten av forstoppelse.

Spesiell oppmerksomhet bør settes på drikkeregimet. Mange kvinner er redd for å bruke mye væske på grunn av mulig utseende av ødem. Dette er helt feil. En gravid kvinne skal drikke nok vann. Saltholdig mat bør utelukkes fra forbruk. Dette er nødvendig slik at saltet ikke beholder vann i kroppen.

For å unngå alvorlig forstoppelse under graviditeten, bør du flytte så mye som mulig. Moderne mødre er stillesittende. Noen er redd for å flytte igjen, og tror at bevegelsene kan skade barnet, og noen er mer opptatt av å kommunisere i sosiale nettverk.

Mangel på fysisk aktivitet fremkaller en nedgang i fordøyelsen. Selvfølgelig, i stillingen vil du ikke jogge eller noen vanskelige øvelser, men du bør ikke glemme å gå i frisk luft, normal gangavstand.

Til slutt er det verdt å merke seg at det mest fornuftige alternativet, som en kvinne i en posisjon kan unngå å tømme, er forebygging. Hvis du fortsatt hadde å takle forstoppelse tidlig i svangerskapet eller på et senere tidspunkt, kan du bruke folkemidlene.

Det skal imidlertid huskes at ikke alle er ufarlige. Ikke vær redd for å besøke legen. Han kan gi råd til et godt og trygt middel for forstoppelse under graviditet, og om nødvendig vil han foreskrive et stoff og forklare hvordan man skal ta det.

Effektive avføringsmidler for forstoppelse under graviditet

Problemer med vanlig tarmbevegelse hos gravide kan forårsake forgiftning av kroppen, så vel som uønskede følelser og lidelser. Forstoppelse bidrar til utviklingen av inflammatoriske prosesser i tarmene, hemorroider og andre problemer som manifesterer seg i fosterets utviklingspatologier, og kan til og med føre til spontan abort. Derfor er det viktig å umiddelbart fjerne kongestive manifestasjoner i tarmen for å hindre komplikasjoner.

Men i taktikken med behandling til valg av midler fra forsinkelsen av stolen bør behandles svært nøye. Som det er kjent for kvinner i løpet av svangerskapet, kan rettsmidler for forstoppelse, i stedet for fordel, være skadelig hvis de i stor grad påvirker uterusens tone. I tillegg er enkelte avføringsmidler generelt ikke akseptable på grunn av deres bivirkninger, noe som bidrar til utviklingen av føtale abnormiteter. I alle fall bør det anbefales at medisiner for gravide med forstoppelse skal være utelukkende spesialist på grunnlag av å ta hensyn til alle faktorene som er tilstede hos en kvinne i en "interessant posisjon".

Rettsmidler for forstoppelse hos gravide kvinner

Et godt middel for forstoppelse under graviditet - bør forsiktig og effektivt avlaste en kvinne fra problemet og samtidig ikke ha en negativ innvirkning på graviditeten. I arsenalet av effektive rettsmidler for denne sykdommen hos kvinner i barneperioden er det:

• medisiner;
• tabletter;
• medisiner;
• folkelige oppskrifter.

Forberedelser for forstoppelse under graviditet

Narkotika for avføring, som er klassisk (senna, buckthorn og andre), er strengt forbudt. I intet tilfelle bør gode preparater for forstoppelse hos gravide inneholde Karlovy Vary salt, magnesiumsalter. Denne tilnærmingen forklares ved det faktum at magnesiumklorid provoserer tarmens overaktiv aktivitet. Og gitt nærhet til livmoren, kan lanseringen av denne prosessen med stimulering av tarmmotoraktiviteten føre til spontan abort.

I løpet av barneperioden er de mest populære og mest brukte stoffene laktulosebaserte. Den mest kjente middel til Duphalac, produsert i form av sirup, virker den viktigste aktive ingrediensen (laktulose) på tarmmotiliteten, og øker osmotisk trykk. Som et resultat blir normal rytme av fysiologisk defecation gjenopprettet. Forlax, Tranzipeg og andre legemidler myker fekalmasser og lette prosessen med tarmbevegelser. Spesielt forsiktig er det nødvendig å nærme seg valget av midler fra forstoppelse til gravide i de tidlige stadier. I denne perioden er den høyeste risikoen for abort og abort av fosteret med dets død.

Valget av rettsmidler for forstoppelse under graviditeten avhenger av årsaken til overbelastning i tarmene til kvinnen. Alle disse syndromene kan deles inn i følgende grupper:

• primære;
• sekundær, som skyldes sykdommer eller som konsekvenser av de brukte legemidlene;
• idiopatiske hvis natur ikke er etablert.

Det mest effektive middelet på problemer med en stol i de tidlige stadiene er Transzipeg. Den viktigste aktive ingrediens i avføringsmiddelet er polyetylenglykol (PEG). Den terapeutiske effekten av PEG på eliminering av avføringstanking er forbundet med høy hygroskopisk effekt, noe som sørger for evakuering av fecale masser på en naturlig fysiologisk måte. Fordelen med Tranzipeg er mangelen på absorpsjon og metabolisme i mage-tarmkanalen.

Fraværet av teratogene og toksiske effekter og det faktum at det ikke trenger inn i placenta-barrieren, gjorde Transzipeg det sikreste stoffet mot forstoppelse under graviditet. I tillegg er dette verktøyet sannsynligvis den eneste blant avføringsmidlene som støtter den elektrolytiske balansen i kroppen. Denne effekten er sikret ved å innføre i sammensetningen av en spesiell elektrolytisk blanding av natriumklorid og kaliumsulfat og natriumbikarbonat. Studier har vist god ytelse av Transzipeg som en kur for kronisk forstoppelse under svangerskapet.

Medisinering for forstoppelse under graviditet

De aller fleste medisiner for forstoppelse under graviditet er forbudt for opptak. Men det er de som er tillatt for bruk av gravide kvinner. Disse inkluderer magnesia. Den avførende effekten av magnesia er basert på økt osmotisk trykk og økt intestinal motilitet. Imidlertid er det en rekke kontraindikasjoner som forhindrer bruk som medisin for forstoppelse under graviditet. Disse inkluderer:

• hypertensjon;
• depresjon av respiratorisk senter;
• nyresvikt
• begynnelsen av arbeidsaktivitet;
• dehydrering, blødning.

Magnesia fra forstoppelse brukes kun dersom det forventede resultatet overskrider de mulige risikoene for utvikling av føtale abnormiteter. Mukofalk, Fayberleks tilhører forstoppelse medisin for gravide kvinner som takler problemet ved å øke volumet av fecal massene. Imidlertid er det nødvendig å konsumere en stor mengde væske, noe som ikke er ønskelig i tilfelle nyresvikt. Det passer ikke med kvinnens tilbøyelighet til hevelse.

Piller for forstoppelse for gravide kvinner

Når du velger hvilke piller du skal drikke fra forstoppelse i en interessant stilling for kvinner, bør man ta hensyn til mulige bivirkninger ved irritasjon av tarmslimhinnen. Derfor, hvis de inneholder irriterende stoffer, er de strengt forbudt. Dette gjelder preparater som inneholder antreglykosider basert på natriumpikosulfat. Tabletter Poslabin Laktulose renser ikke bare tarmene, men påvirker også utvinningen av gunstig mikroflora.

Guttalaks laxerende piller kan tas med forstoppelse som foreskrevet av en lege bare i andre halvdel av svangerskapet og under ingen omstendigheter i første trimester. Dette skyldes at i prosessen med bakteriell spaltning øker Guttalax kraften i muskelkontraksjon, noe som kan bidra til abort.

De universelle egenskapene til aktivert karbon for behandling av tarmlidelser har lenge vært kjent. Fjerning av patogene mikroorganismer fra tarmen, giftige stoffer, nedbrytningsprodukter gjør det uunnværlig for behandling av dyspeptiske lidelser. En høy absorpsjonskapasitet kan imidlertid utløse en økning i avføring. Dette er imidlertid mulig med langvarig bruk eller i store doser. Derfor, hvis legen foreskriver behandling med aktivert karbon for forstoppelse under svangerskapet, bør det utføres i henhold til foreskrevet ordning og i en viss mengde. Dens bruk er berettiget i tilfelle sterk toksemi i tidlig periode.

spørsmål

Spørsmål: Hvilke medisiner for forstoppelse kan tas under graviditet?

Hvilke medisiner for forstoppelse kan brukes under graviditet?

Gravide kvinner har ofte problemer med forstoppelse, selv om de fører en sunn livsstil, trener regelmessig og spiser nok fiber med mat. Problemet med forstoppelse skyldes det faktum at hovedhormonet av graviditet, progesteron, slapper av glatte muskler, ikke bare av livmoren, men også av tarmene som ligger i nærheten. Denne "avslappede" tilstanden i tykktarmen er en bivirkning av å lindre uterusens tone. I sen graviditet er forstoppelse også forårsaket av trykket i det utvidede livmor på de omkringliggende bukorganene. Derfor kan alle gravide kvinner møte problemer med forstoppelse.

For å eliminere forstoppelse under graviditet, anbefales det å bruke legemidler av bare én gruppe - osmotiske avføringsstoffer. Disse osmotiske avføringsmiddelene har en myk og delikat effekt, ikke provoserer en økning i livmorens tone, og forårsaker en avføring hvis konsistens er så nær normalt som mulig. Under virkningen av osmotiske avføringsstoffer tømmes tykktarmen lett, uten skade og strekking av den analfinkter som er svært viktig for kvinner med hemorroider.

For tiden er osmotiske avføringsmidler legemidler som inneholder makrogoler (PEG), laktulose eller magnesiumsulfat som aktive ingredienser.

For tiden er de mest effektive, delikate og sikre osmotiske avføringsmiddelene følgende stoffer basert på makrogol:

• Colla;
  
• Osmogol;
  
• Realaksan;
  
• Tranzipeg;
  
• forlaks;
  
• Forpega;
  
• Fortrans.

Osmotiske avføringsmiddelene ovenfor kan tas under graviditeten. Videre kan medisiner basert på makrogol tas som regelmessig med kronisk, vedvarende avføring, og noen ganger med en enkelt forstoppelse.

I Russland er de mest populære osmotiske avføringsmiddelene foreskrevet for gravide kvinner for å eliminere forstoppelse, laktulosebaserte legemidler. Laktulosepreparater er mindre effektive enn makrogolbaserte produkter, men kan også brukes under graviditet. Laktulose er effektiv for episodisk forstoppelse, men er praktisk talt ikke i stand til å eliminere vedvarende avføring. For tiden er følgende legemidler de mest effektive og sikre osmotiske laktulosebaserte avføringsmiddelavføringsmiddelene:

• Goodluck;
  
• Duphalac;
  
• Poly Laktulose;
  
• Stade Lactulose;
  
• Livolyuk-PB;
  
• Normase;
  
• Portalak;
  
• Romfalak.

I tillegg til preparater basert på makrogol og laktulose, kan magnesiumsulfatpulver brukes til å eliminere episodisk forstoppelse. For å få avføringsmiddel, er det nødvendig å oppløse 20-30 g pulver i 100 ml varmt vann og ta det innvendig.

Rettsmidler for forstoppelse for gravide kvinner

Forstoppelse hos gravide er ikke uvanlig og forårsaker betydelig ubehag for kvinnen. Brudd på tarmbevegelser under graviditet på grunn av endringer i hormonelle nivåer og klemming av tarmen i uterus.

Å prøve å bli kvitt dette problemet, bør en gravid kvinne ikke ty til noen medisiner som er ment å eliminere forstoppelse. Medisiner for forstoppelse under svangerskapet velges etter samråd med gynekologen. Noen rettsmidler er kontraindisert i svangerskapet, og de kan føre til uforutsigbare konsekvenser.

Typer av avføringsmidler tillatt for gravide kvinner

Preparater for behandling av forstoppelse presenteres i forskjellige former. Dette er tabletter, sirup, suppositorier, dråper, suspensjoner. En kvinne bør være klar over det faktum at avføringsmidler i de tidlige stadier av å ta medisiner er svært uønskede. Det er bedre å prøve å bli kvitt problemet med populær behandling.

Det finnes flere grupper av avføringsmidler som avviger i varierende grad av sikkerhet og effekt. En av dem er de såkalte fecale mykemidler. Disse er legemidler presentert i form av rektal suppositorier. De gir en utgang fra de herdede avføring på grunn av glidning. De er trygge for gravide fordi de bare har lokale tiltak.

Du kan også bruke volumetriske og osmotiske avføringsstoffer. De første inneholder kostfiber og cellulose. Osmotiske stoffer foreslår lindring av forstoppelse ved å øke vann i tarmene. Når du velger et middel mot forstoppelse under graviditet, må du velge en av dem som oppfyller følgende krav:

• minimal innvirkning på mors kropp;
• eksepsjonelt avføringsvirkning;
• manglende evne til å krysse placenta
• mild stimulering av intestinal motilitet;
• effektiv tarmrensing fra avføring
• ingen effekt på vann og elektrolyttbalanse
• mangel på bivirkninger;
• ikke vanedannende.

Legemidler som kan tas under graviditet, bør velges under hensyntagen til svangerskapet. Uansett hva medisiner for forstoppelse vil bli foreskrevet for en gravid kvinne, trenger hun å drikke minst 2 liter vann hver dag. Ellers vil effekten av medisiner være kortvarig.

Egnede medisiner

Siden i første trimester av svangerskapet, kan noen stimulerende effekt på livmoren provosere et abort, det er umulig å ta sterke avføringspiller. Forbedret tarmmotilitet vil påvirke livmoren. Under svangerskapet kan forstoppelse bli kurert med laktulosebaserte legemidler. Dette stoffet absorberes ikke gjennom tarmslimhinnen. Derfor er de betraktet som trygge og effektive.

For å bli kvitt forstoppelse i den første perioden med graviditet, vil det hjelpe et effektivt verktøy som Duphalac. Legemidlet bidrar til å fortynne innholdet i tarmen ved å øke volumet. Etter det begynner tarmen å kontrakt og fjerne hovne fekale masser.

Andre legemidler for laktulosebasert forstoppelse er Normaze, Lactulose Poslabin, Dinolak, Goodluck, Romfalak. Alle disse legemidlene har en felles virkningsmekanisme og er godkjent for regelmessig bruk under graviditet. Det er nødvendig å drikke medisinen på tom mage, effekten forventes om 12-24 timer.

Disse stoffene har imidlertid noen ulemper:

• effekten må vente om en dag;
• gassdannelse øker, noe som fører til oppblåsthet;
• Ikke egnet for kvinner med høye sukkernivåer;
• kan ikke brukes med laktoseintoleranse.

Blant de rektale rettsmidler for forstoppelse, er den beste medisinen glycerin suppositorier. De blir introdusert i tykktarmen, og etter kort tid myker lyset og sprer seg over slimhinnen. Dens bestanddeler smører tarmveggen, myker tett avføring og stimulerer nerveender, forårsaker intestinal motilitet. De kan brukes når som helst.

Et annet godt middel for forstoppelse tillatt for bruk av gravide kvinner er Fitomoucil. Dette er et urtepreparat, som i utgangspunktet inneholder frø av plantain og plomme. På bakgrunn av inntaket øker mengden av avføring, motiliteten øker og den normale intestinale mikroflora gjenopprettes.

Hvis du ikke kan gjøre en full enema, er det beste alternativet stoffet Mikrolaks. Dette microclysters i en spesiell flaske med en dyse. De er praktiske å bruke hjemme. Legemidlet bidrar til å myke avføring og stimulere intestinal motilitet.

Dette hurtigvirkende middel har en direkte effekt på endetarmen, og avføringen vises så tidlig som 15-20 minutter etter administrering av legemidlet. Den utvilsomt fordelen er at kvinnen ikke trenger trang og avføring er smertefri.

Av de avføringsmiddelene som tilhører kategorien osmotisk, under graviditet, kan du bruke Forlax, Fortrans, Endofalk. Det aktive stoffet i hver av dem er makrogol. I hvert preparat er konsentrasjonen forskjellig.

Forstoppelse under graviditet - 8 måter å bli kvitt forstoppelse

Forstoppelse er en forstyrrelse av funksjonene i tarmkanalen, som er uttrykt av:

1. i lange intervaller mellom prosessene av avføring, hvis vi sammenligner disse periodene før graviditet;
2. i vanskeligheter som oppstår under tømming (selv om den vanlige avføringens frekvens opprettholdes);
3. i periodisk gjentatte følelser av ufullstendig frigjøring av tarmen.

Under en slik komplikasjon reduseres mengden av avføring som tømmes fra tarmene, og dens tetthet endres (det herdes, dens struktur ligner en stein). Ofte, når forstoppet, må du såre, føle smerte og ubehag i magen.

Hva er årsaken til forstoppelse hos gravide kvinner

Forstoppelse under graviditeten er forbundet med livmor prolaps, en forandring i stillingen (stilling) i tarmene. Blant de forhold som forårsaker forstoppelse under graviditet, den psykologiske naturen - frykten for å skade barnet med langvarig komplisert tarmbevegelse. I tillegg fører ikke-overholdelse av riktig kosthold og søppelmat til dette problemet. Forstoppelse hos gravide kvinner er delt inn i to typer: mat og mekanisk.

Betingelser for forekomst av fordøyelsesbesvær kan være:

• en plutselig intraintestinal reduksjon i mengden vann;
• reduserer mengden mat og væsker i kroppen;
• Matvarer som er utbredt i menyen, inkluderer ikke nok fiber.

Årsaker til mekanisk forstoppelse kan være:

1. Mekanisk forstoppelse oppstår på grunn av brudd eller stopp av avføring i små eller tyktarmen.
2. Ofte er strukturen av avføring og dens passasje påvirket av ulike sykdommer (nyresvikt, diabetes, hemorroider) og tar visse medisiner.

Årsaker til forstoppelse i ulike graviditetsperioder

Forstoppelse hos gravide utløses av mange faktorer. Dette er en restrukturering av den generelle hormonelle bakgrunnen, en økning i livmorstørrelsen og et funksjonelt skift av tarmene på grunn av føtaltrykk. Ofte er årsaken til forsinkelsen i avføringen en ren psykologisk grunn, når en interessant kvinne er redd for sterk anstrengelse under avføring for ikke å skade barnet sitt. I tillegg påvirker bekymringen om mulig forekomst av hemorroider normal tømming.

Forstoppelse under tidlig graviditet utløst av slike grunner:

• konsekvenser av systemiske sykdommer;
• en reduksjon av gastrisk sekresjon og en reduksjon i evakueringskapasiteten;
• forbedret progesteronproduksjon av kroppen, noe som reduserer intensiteten i intestinal motilitet.

Forstoppelse under graviditet i 2. og 3. trimester forekommer av flere årsaker:

1. Transformasjoner som forekommer på hormonnivå og forbedret produksjon av progesteron i kroppen, noe som bidrar til å redusere tonen i muskler i tarmkanalen, noe som forårsaker hypotensjon.
2. Mangelen på en daglig meny med hard fiber som finnes i grønnsaker, frukt og korn. Dette inkluderer også endringer i smakpreferanser, der for eksempel grønnsaker eller andre nødvendige matvarer synes å være en dame i en smakløs stilling eller generelt ubehagelig smak.
3. Utilstrekkelig bruk av vann på grunn av frykt for mulig hevelse i beina.
4. Følelsesmessig overbelastning, som nesten alle kvinner opplever under graviditet, bidrar til å redusere tarmmotilitet. Frykt for kommende fødsel og endringer på det psyko-emosjonelle nivået er en forutsetning for forekomsten av forstoppelse neurogen etiologi.
5. Mangel på fysisk aktivitet, spesielt i 3. trimester av graviditet, og med trussel om abort, noen ganger må en kvinne overholde tvungen sengen hvile - fører til intestinal atoni.
6. Godkjennelse av visse vitaminer og mikroelementer, som noen ganger anbefales for gravide, er ganske i stand til å provosere en reduksjon i peristaltikken i tyktarmen.
7. En betydelig økning i livmorens størrelse på et senere tidspunkt, og en endring i plasseringen av en hvilken som helst tarmsløyfe, kan kaste opp følelsen av trang til å avlede.
8. Økt manifestasjoner av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, hvis de ble observert før graviditet.

De viktigste tegn på forstoppelse under graviditet

• Manglende evne til å tømme riktig mer enn 3 dager
• redusere antall avføring;
• smerte i magen;
• irritasjon i anus sone;
• brennende følelse i endetarmen;
• avføring er bratt og nesten steinete;
• blod i avføringen
• en svært liten andel av avføring utskilles fra kroppen;
• tarmen er ikke helt tømt;
• bitterhet og kvalme;
• rommende i magen og flatulens.

Hvordan behandle forstoppelse under graviditet

Bivirkningene av nesten alle medisiner, deres evne til å trenge inn i placenta barrieren, ubehag i trivsel er årsakene som gjør det umulig å bruke mest tradisjonelle metoder for helbredelse. Tenk på noen av de mest uskadelige botene for forstoppelse, både med tradisjonell medisin og med hjemmemedisiner.

Hva kan gravide kvinner fra forstoppelse: medisiner

Effektene på kroppen av nesten alle midler for å lette avføring er å forbedre tarmmotilitet. Behandling av forstoppelse under svangerskapet med avføringsmidler brukes hvis tilpasningen av ernæring og livsstil ikke har gitt den ønskede effekten. Tatt i betraktning at de fleste legemidler er preget av alvorlige bivirkninger, å utnevne for moren til legen er forpliktet til å utelukkende og bare etter at korrelasjonen verdi fra deres bruk og mulig fare for fosterskade.

Forstoppelse hos gravide kan behandles med disse stoffene:

1. Rektale suppositorier med glyserol - stimulere endetarmen og ikke påvirke livmorhypertonusen.
2. Duphalac, Prelaks - inneholder stoffer på basis av lactulose, beholde vann i tarmkanalen, for derved å mykgjøre krakk, stimulerer motiliteten og evakuering funksjon av tarmen.
3. Mikroklyster (Mikrolaks) - stoffet er preget av den forestående starten av resultatet.
4. Vaselinolje - hjelper til med å myke tarminnholdet og lungeutskillelsen.

Folk rettsmidler for forstoppelse under graviditet

Uten tvil, før du bruker noen av hjemmemedisinene i kampen mot sykdommen, bør du konsultere legen din, siden det ikke er kjent hvordan kroppen til en gravid kvinne vil reagere på et legemiddel.

De mest kjente metoder for å håndtere forstoppelse som ikke vil skade fremtidens mor:

• Fortynn ferskpresset potet juice med vann (1: 1), drikk det tre ganger om dagen, 1/4 kopp før måltider.
• Fra 1 kg rød rowan presse juice, hell 600 g sukker til det, rør. Drikk to ganger om dagen for en kvart kopp. Hold saften på et kaldt sted.
• 1 teskje av linfrø brygger kokende vann (200 ml). Insister noen timer, drikk om natten, uten å først filtrere frøene.

Skal jeg konsultere en lege

Forstoppelse under graviditet er ikke noe som bør behandles lett. Skadelige stoffer som dannes under forstoppelse i tyktarmen kan forårsake alvorlig skade for barnet og velvære av den gravide kvinnen. De hyppige konsekvensene av forstoppelse kan i sin tur provosere livmorhalsens hypertonicitet, noe som kan føre til abort.

Forstoppelse hos gravide kan føre til abnormiteter i tarmmikrofloraen, og bidra til økt reproduksjon av bakterier. Som et resultat av langvarig forstoppelse, kommer patogene bakterier fritt inn urinsystemet fra tarmene. Etter en tid vil de være i stand til å underkaste kjønnsorganene til infeksjon, og også bli grunnårsaken til kolpitt.

I tillegg forsterker forstoppelse under graviditet i første trimester risikoen for purulent-septisk komplikasjoner i fremtiden. For eksempel øker muligheten for postnatal endometrit eller hemorroider under graviditeten, og trusselen om tidlig arbeidskraft forverres.

Hvilke matvarer bør konsumeres

Siden terapi av forstoppelse begynner med aktiviteter som ikke er av medisinsk karakter, er det først og fremst nødvendig å inkludere streng overholdelse av en bestemt diett. Det er nødvendig å inkludere flere produkter med maksimalt innhold av ballastelementer, for eksempel hvetekli, i din daglige meny. I tillegg bidrar bruk av kefir, svisker, tørkede aprikoser i mat til å redusere forsinkelser i avføringen.

Regler for fôring av en gravid kvinne med forstoppelse:

1. Hovedmålet for å løse problemet med vanlig avføring av en gravid kvinne er å danne riktig næringssystem, som hun må følge med.
2. Det er ekstremt viktig å velge riktig diett, idet man tar hensyn til typen av tarmperistalisme. Det bør også ta hensyn til risikoen for matallergi for noen produkter.
3. Tilberedte retter skal dampes eller bake, unntatt stekte matvarer fra kostholdet.
4. Det anbefales å spise små porsjoner, du bør sitte ved bordet for å spise minst 5 ganger om dagen. Intervallet mellom neste måltid skal være maksimalt fire timer.
5. Fra stekte matvarer, aspik, gelé, gelé trenger å avstå, da de hemmer tarmbevegelser, noe som medfører problemer med stolen.
6. Selvfølgelig bør du diversifisere ditt daglige kosthold med friske grønnsaker og frukt.
7. På dagen trenger kroppen opptil 2 liter vann - dette er nødvendig for at matmassen skal kunne takle sin absorberende hensikt. Laxerende effekter på kroppen er preget av mineralvann med middels eller høy mineralisering, vann med magnesiumioner og sulfater. Bord mineralvann bør være litt varmt, muligheten for bruk - fra 2 til 3 ganger per dag 0,5 kopper.

Matvarer som må fjernes fra kostholdet eller redusere forbruket, da de provoserer utseende av flatulens:

• retter med belgfrukter, kål, spinat og sorrel;
• eple- og druesaft;
• grønnsaker, inkludert essensielle oljer - er reddik, løk, reddik, hvitløk;
• sjokolade, søtsaker;
• kort bakverk, hvitt brød laget av høyverdig mel, pasta;
• kjøtt rik kjøttkraft, sopp, fettholdig kjøtt, krydret mat med høyt innhold av ulike urter og krydder, er utelukket valnøtter, ost varianter og hardt røkt og hermetisk mat.

Og litt mer informasjon.

Forstoppelse under graviditet kan forhindres helt ved å utføre enkle og enkle utnevnelser av gastroenterologer:

1. Det er nødvendig å ta sunne måltider i små porsjoner og ikke begrense seg til bruk av vann i ulike former. På menyen bør du ta med matvarer som har avføringsmiddel på tarmkanalen.
2. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, er en gravid kvinne utvilsomt viktig for normal kroppsfunksjon, gjennomførbar fysisk aktivitet. Anbefalte turer, svømming om sommeren i den åpne dammen, og om vinteren i bassenget, vil en spesiell fysisk trening for gravide uten tvil hjelpe den forventende moren til å organisere tarmens arbeid. Tross alt stimulerer bevegelsen tarmperistaltikken, men før du starter slike mobile øvelser, designet spesielt for gravide, er det nødvendig å konsultere en gynekolog.
3. Ukontrollert bruk av medisiner kan bare lindre tilstanden til en kvinne for første gang, men vil ikke fjerne årsaken til sykdommen, så selvmedisinering er farlig i seg selv, og spesielt for den forventende moren.
4. Så, for tarmkanalt sunt arbeid, er det nødvendig med endringer i kostholdet, gjennomførbar fysisk aktivitet og normalisering av en følelsesmessig tilstand til en kvinne.

Forstoppelse under graviditet - hva skal jeg gjøre? Medisinske og folkemessige virkemidler for behandlingen

Den første episoden av forstoppelse manifesterer seg i tidlig graviditet, i en annen trimester. Overtredelse av stolen kan følge en kvinne gjennom hele perioden med å bære babyen. Derfor forstoppelse under graviditet er et irriterende og brennende tema.

Først og fremst, la oss undersøke hva som er virkelig forstoppelse, hvordan det påvirker helsen til en kvinne, et barn og hva du skal gjøre?

Innholdet

• Hva er forstoppelse?
• Hvorfor skjer det?
• Hva er farlig under graviditet?
• Hvordan påvirker det fosteret?
• Hvordan bli kvitt forstoppelse under graviditet?
• Hva kan være gravid med forstoppelse?
• behandling
• Kosthold og mat
• Folkemidlene for behandlingen

Hva er forstoppelse hos gravide kvinner?

Ifølge statistikk forekommer ekte forstoppelse under graviditet i 11-38% av tilfellene. Ifølge andre forfattere opptil 60%. Ifølge selvvurdering av fremtidige mødre er avføringssykdommer mye mer vanlige.

Hvis avføringsteksten er gjort 1 gang om 3 dager - dette er ikke forstoppelse, men en fysiologisk reaksjon på graviditet. For å ta den riktige avgjørelsen i forhold til vanskeligheten ved avføring, må du kontakte en lege og finne ut om du skal behandle eller ikke behandle det du kaller forstoppelse.

De diagnostiske kriteriene for forstoppelse er som følger:

• anstreng;
• avføringen er fragmentert, tørr og grov;
• følelse av obstruksjon under avføring
• behovet for manuelle teknikker for å evakuere stolen;
• mindre enn 3 tarmbevegelser per uke med utgivelse av en liten mengde avføring (opptil 35 g per dag).

En patologisk tilstand anses å være når 2 eller flere symptomer forekommer hos 25% av tarmbevegelsene.

Hvorfor oppstår forstoppelse under graviditet?

Det er flere grunner til at tarmen under graviditeten nekter å jobbe som vanlig. Den første av dem er den viktigste, resten oppstår når de er utsatt for eksterne faktorer.

Årsaker til forstoppelse under graviditet:

• Hormon. Den viktigste hubben av graviditetens første trimester er progesteron. Og alt det en kvinne opplever i tidlig graviditet: depresjon eller økt appetitt, svakhet, døsighet, spyling er en progesteron effekt. Inkludert progesteron påvirker livmorhalsens glatte muskelceller. Det slapper av for å opprettholde graviditeten og det befruktede egget kunne holde seg i livmoren.

På lignende måte påvirker progesteron tarmmuskulaturcellene. Dermed sakter den motiliteten - evakuering av tarminnhold, peristaltiske bølger (bølgende bevegelser) blir svake og sjeldne. Dette forstyrrer passasjen av fekale masser, noe som bør føre til en normal avføring hos alle mennesker. Forstoppelse kan være det første tegn på graviditet sammen med hyppig vannlating.

• Mekanisk. I andre og tredje trimester klemmer livmorhulen de indre organene, inkludert tarmene i tykktarmen, og dermed bryter evakueringen av fecale masser.
• Gravide kvinner utvikler ofte gastritt og halsbrann i de tidlige stadier. Antacida og omeprazol, administrert til kvinner med disse symptomene, bidrar til utviklingen av forstoppelse.
• Gravide kvinner utvikler også anemi, og de tar jerntilskudd. Jern kosttilskudd føre til forstoppelse.

Hva er farlig forstoppelse under graviditet?

Først og fremst blir livskvaliteten for gravide forverret, i andre og tredje trimesteren er sannsynligheten for at hemorroider utvikler seg (det er derfor umulig å presse).

Forstoppelse under graviditet er en risikofaktor:

• brudd på biokenosen i det vaginale miljøet;
• utvikling av tarmdysbiose;
• øker risikoen for infeksjon i stigende bane under fødsel (innføring av patologisk flora i fødselskanalen);
• tidlig utbrudd av fostervann;
• utvikling av purulent-septiske komplikasjoner etter fødsel.

Hva er farlig forstoppelse under graviditet for et barn?

Det viser seg at et brudd på vanlig tarmtømming ikke har en kritisk negativ innvirkning på babyen. Det pleide å bli vurdert at forstoppelse under graviditet forårsaker fosterskader. Men studier er utført som avviser denne hypotesen. Giftige stoffer for forstoppelse, selvfølgelig, absorberes fra tyktarmen, men under graviditeten fungerer nyrene mer aktivt og fjerner giftige stoffer raskere.

I begynnelsen av svangerskapet må kvinner ofte gå på toalettet. Det er fortsatt ingen mekanisk press fra forstørret livmor og foster på nyrene og blæren, men aktiviteten til å besøke toalettet øker dramatisk. Allerede ved den 8. uken av svangerskapet, blir nyrene filtrert 1,5 ganger raskere. I tredje trimester er situasjonen like - nyrene jobber veldig aktivt slik at barnet ikke får giftige stoffer.

Forstoppelse under graviditet: hva du skal gjøre

Under svangerskapet er forstoppelse hovedsakelig regulert av diett. Anbefalinger i dette tilfellet, som med ernæring for en sunn livsstil. Menyen skal være mettet med vegetabilske proteiner, fett og fiber. Frukt og grønnsaker er essensielle følgesvenner av diett av gravide kvinner. Den maksimale ekskluderte transgene og raffinerte fett, smørbrød, smørbrød, hurtigmat, pølser, stekt mat, sushi, pizza, bakverk.

Pass på å gå vekk fra hvitt brød, erstatt det med korn, rugbrød med kli. Et utmerket middel for forstoppelse - salater som inneholder rødbeter, kli, svisker. Ikke glem at du trenger noe å spise for å kunne gå på toalettet. Hvis en kvinne tillot seg en fastedag, da i prinsippet vil ikke fekalmassene bli dannet, dette gjelder også næring, der det ikke er kostholdsfibre.

Hva kan gravide kvinner fra forstoppelse

I noen tilfeller kan det brukes til å behandle forstoppelse hos gravide kvinner kli. De kan kjøpes på apotek eller helsekostbutikker. Men før du tar dem, må du konsultere en lege. Tilsetning av fiber som kli eller hvete til rasjonen sørger for streng overholdelse av drikkeregimet og deres jevne introduksjon.

Hvis du ikke tok fiber før forstoppelse, kan du begynne å legge kli til vann eller kefir og 1 teskje 2 ganger daglig, og øker dosen gradvis over 14 dager. Faktum er at å ta en kli for medisinske formål kan forverre situasjonen og provosere alvorlig forstoppelse. Det er bedre å ta kli i en halv time før måltider, oppløs dem i vann (hvis det ikke er halsbrann). For halsbrann, anbefales de ikke til bruk.

Et tilstrekkelig væskeinntak i form av tørkede fruktkompotater (plommer, pommes frites, aprikoser, tørkede aprikoser) og rent drikkevann (ikke-mineralsk og ikke-karbonert) bidrar til å bekjempe forstoppelse under svangerskapet.

Under graviditet er det ikke mulig å drikke mindre enn 1 liter per dag, selv om en kvinne har ødem. Fordi mangel på væskestrømmer oppfordrer kroppen til å "lagre" vann for fremtidig bruk. For gravide er 1,5 liter per dag normen. Hvis en kvinne drikker dette volumet fraksjonalt og gradvis, vil det ikke påvirke dannelsen av ødem. I fravær av ødem syndrom, må du drikke opptil 2 liter vann. Sammensatt ødemforbrukende salt (syltetøy, røkt kjøtt) og enkle karbohydrater (sukker, kake, søtsaker). Tilsvarende forårsaker salt og sukker entydig væskeretensjon i vev.

Hvis det ikke er noen obstetriske kontraindikasjoner, vil en økning i motoraktivitetene bidra til å takle forstoppelse under graviditeten.

Det er et ganske bestemt mineralvann til salgs - Donat Sodium. Legen kan anbefale det som et middel til raskt å kvitte seg med intestinal innhold stagnasjon. Det har en uttalt avføringsvirkning. Men du må være forsiktig med henne. Effekten av et høyt innhold av magnesiumioner på fosteret er ikke godt forstått. Så, hvis du ikke skremmer hennes smak - kan du av og til bruke mens du bærer et barn for å normalisere stolen.

Behandling av forstoppelse under graviditet

Hensikten med å ta medisiner for forstoppelse hos gravide kvinner er normalisering av avføringskonsistens, og ikke oppnåelse av daglig avføring. Det må bli husket og forstått. Mottak av avføringsmidler bør være tilleggs-og episodisk. Havtorn, glycerin suppositorier for gravide kvinner med forstoppelse kan brukes som foreskrevet av legen, siden noen avføringsmidler (tabletter, pulver, te, mikroclyster) kan utløse en økning i motilitet, ikke bare av glatt muskler i tarmene, men også i livmoren.

For planlagt terapi kan laktulosebaserte legemidler, som Duphalac, bli foreskrevet. Effekten er basert på probiotisk handling. Sirup øker dannelsen av melkesyre ved melkesyrebakterier som lever i tarmene. Acid akselererer peristaltikk og fremmer tømming. Med dysbiose mot bakgrunnen av stoffet kan det føre til oppblåsthet i de første tre dagene. Flatulens er deres egen, og stolen vises ikke umiddelbart. For at stoffet skal ta noen dager. Hvis stoffet fører til oppblåsthet i mer enn 2-3 dager, må det bli forlatt.

Legemidlet Forlax kan bare brukes som foreskrevet av lege og følger nøye anbefalingene som er angitt i instruksjonene. Dens molekyler danner sterke forbindelser med vann og beholder væske i tarmlumen, og derved øker volumet av fekale masser. Avføringstrykk gir peristalitet og tømming. Drogmolekyler tas fra tarmlumen for binding, derfor drikkeregimet er ekstremt viktig dersom forstoppelse foreskrives med dette legemidlet.

Kosttilskudd for forstoppelse hos gravide i kombinasjon med halsbrann

1. Om morgenen må du spise frokost.

Så snart kroppen "våkner", aktiveres hormoner, som avstemmer kroppen til fysisk aktivitet. Når en person kommer ut av sengen, utløses en ortostatisk refleks - arbeidet i de indre organene, inkludert mage-tarmkanalen, aktiveres. Det er en annen refleks: Når mat eller vann kommer inn i magen, begynner den nedre GI-banen å fungere mer aktivt.

Det er ønskelig at disse to refleksene utløses om morgenen. Derfor kan frokost ikke bli savnet og utsatt i lang tid. Frokost bør inneholde komplekse karbohydrater, det er de som bytter nattmetabolismen til dagtid og hjelper tømme tarmene.

1. En økning i livmorstørrelsen har en klemmeffekt på magen. Derfor bør mat tas 5-6 ganger om dagen i små porsjoner slik at magen ikke overfylles, og det er ingen refluks av mageinnhold i spiserøret.
2. Av samme grunn bør man ikke bøye seg eller ta en horisontal stilling etter å ha spist.
3. Sørg for tilstrekkelig mengde væske (1,5-2 liter per dag).
4. Ta ømt fiber som mat: kokte gulrøtter, blomkål, gresskar, rødbeter, squash, pommes frites i natt og tørkede aprikoser.
5. Husk at hytteost (en svært viktig mat for gravide) i seg selv kan føre til forstoppelse. Derfor bør det spises med fyllstoffer: bakt eller kokt gresskar, gjennomvåt med svesker, tørkede aprikoser, loslitt epler og gulrøtter. Så du får det nødvendige kalsiumet og reduserer til "nei" dets evne til å hemme tarmens arbeid.
6. Ekskluder fra matvarer som øker gassdannelsen. Den første fienden til en gravid kvinne med forstoppelse er glitrende vann og søte kulsyreholdige drikker. Legumes, drue og eplejuice, grønnsaker med høyt innhold av essensielle oljer - reddiker, radiser, hvitløk, løk forårsaker flatulens.
7. Koffeinholdige produkter er kontraindisert: kaffe, te, sjokolade. Ikke bare reduserer de peristaltikken, de gir også halsbrann.

Folk rettsmidler for forstoppelse under graviditet

Den beste folkemedisinen for forstoppelse under graviditeten er kokt rødbeter. Fra det kan du lage en enkel og kalorier salat.

Oppskrift: To beets størrelsen på en knyttneve, koke og skrelle. For å gni på en fin rist, legg til finhakkede dill eller persille, en liten løk (hvis du ønsker det), to spiseskjeer med en dags kefir eller yoghurt, tilberedt på egen hånd fra forretten. Du kan lett salt og legge hakkede nøtter, dampede svampe til smak. Rør og all salaten er klar!

En annen populær oppskrift. En håndfull tørket plommer eller svisker (ikke røkt) om natten, hell varmt kokt vann (0,5 liter). Om morgenen på tom mage for å drikke væsken som dannet etter infusjon. Og frukten selv kan bli spist etter frokost eller legge til hytteost.

En utmerket avføringsmiddel mot forstoppelse for gravide er det tørre resten etter matlaging gulrot frisk. I kaken kan du legge til dampet tørkede aprikoser, form baller - godter er oppnådd.

Du kan spise denne delikatessen i løpet av dagen. Gulrotkake kan med hell brukes til å lage ostemasse. Den avslappende effekten vil bli mer uttalt hvis du legger til gresskarkake. Deilig og vil bli kvitt følelsen av overfylte tarmene hjemme uten bruk av narkotika.

Ikke glem om bakt epler - en deilig og sunn dessert.

Husk - ikke alle folkemidlene kan være gravid. Dette gjelder spesielt for urter: buckthorn, senna, rabarber. De kan ikke brukes selv med de mest alvorlige forstoppelse.