I mange koloproktologiklinikker i Russland blir en slik minimal invasiv metode for behandling av interne hemorroider, som for eksempel ligerende hemorroider med latexringer, blitt vanlig. For å utføre det, brukes en spesiell mekanisk eller vakuumanordning, noe som gjør at du kan kaste en latexgummidigatur.
Denne metoden for behandling er blitt populær blant leger og pasienter på grunn av sin enkelhet og effektivitet. Det kan brukes blant en stor gruppe pasienter, inkludert blant de pasientene som er kontraindisert for å utføre radikale operasjoner eller andre minimalt invasive metoder for fjerning av hemorroider.
vitnesbyrd
Videre effektivitet av behandlingen i henhold til metoden for ligering av hemorroider avhenger i stor grad av korrektheten av bestemmelsen av indikasjonene for dens adferd. For å gjøre dette må proktologen foreskrive et omfattende diagnostisk kompleks til pasienten og tydelig definere stadium av hemorroider.
Følgende kliniske tilfeller er indikasjoner på å utføre hemorrhoidligasjon:
- Stage II-III hemorroider;
- Stage IV sykdom, ledsaget av prolaps av noder (i fravær av ytre hemorroider).
Prosedyren kan utføres uten bruk av generell anestesi eller spinalbedøvelse, og dette øker signifikant signifikansene blant pasientgrupper som er kontraindisert for disse typer anestesi. Derfor kan behandling av hemorroider under graviditet, i nærvær av kontraindikasjoner til ligering med latexringer, utføres ved hjelp av denne metoden.
Kontra
Som alle andre behandlingsmetoder kan ligering av hemorroider med latexringer være kontraindisert i noen kliniske tilfeller av denne sykdommen:
- Fase I hemorroider;
- uklare grenser i den kombinerte formen av hemorroider mellom de eksterne og interne knutepunktene;
- anusfissurer;
- akutt eller kronisk paraproktitt.
Hvordan forberede man seg på prosedyren?
Før pasienten utfører ligering med latexringer, skal pasienten gjennomgå en standardundersøkelse av en prokolog og slike tilleggsforskningsmetoder som blodprøver (biokjemisk, klinisk) og Doppler-ultralyd av rektalbeholdere. Etter det kan legen bestemme taktikken for videre forberedelse av pasienten, og ta hensyn til resultatene av forskningen.
Standardprosedyren for å forberede ligering av hemorroider med ringer uten andre assosierte sykdommer er enkel, og pasienten kan utføre det alene (om nødvendig, vil hun få en rensende enema på et sykehus).
Den omfatter følgende aktiviteter:
- To dager før manipulasjonen anbefales pasienten å ekskludere fra diettmat som kan forårsake forstoppelse: ris, melprodukter, granatäpplesaft, etc.
- En dag før ligering er det nødvendig å rengjøre tarmene. For dette kan du bruke avføringsmiddel (Fleet eller Fortrans) dagen før eller utføre en rensende enema 5-6 timer før prosedyren (det må sikres at alt vannet som kommer inn i tarmene kommer ut).
- På tærskelen skal pasienten barbere håret i anus og perineum.
- Middag før prosedyren skal finne sted før klokka 18. Det er bedre at det bare består av kjøttkraft og søtet te.
Om nødvendig kan tiltaksordningen suppleres med utnevnelse av antikoagulantia eller midlertidig kansellering av å ta ulike medisiner, som pasienten tar hele tiden.
Hvordan er prosedyren?
Prosedyren for ligering av hemorroide ringer utføres på den proktologiske eller gynekologiske stol. Avhengig av den kliniske situasjonen, kan legen spørre pasienten om å ligge på venstre side med beina presset til magen eller "ligge på ryggen" med beina oppover på spesialstøtter. Deretter introduserer proktologen et anoskop i endetarmen og fikserer det slik at hemorroide befinner seg i enhetens lumen.
Etter å ha utført disse forberedende manipulasjonene, kan prosedyren utføres på to måter:
- mekanisk ligator;
- vakuumligator.
Prosedyren til proktologen ved bruk av en mekanisk ligator er som følger:
- Enheten blir introdusert i anoskopet.
- Knuten gripes med et spesielt klipp og trukket gjennom ligatorens hode.
- Legen presser utløseren, og latexligaturen pounces på knutebenet.
- Etter dette kontrolleres stedet der ligaturen er påført: det bør ikke fange nærliggende vev som er under den krevende kanten.
Vanligvis vil denne ligasjonsmetoden brukes til noder som har klare grenser og veldefinerte ben. Prosedyren tar ca 7-10 minutter.
Prosedyren til prokologen ved bruk av en vakuumligator er som følger:
- Til hemorroideområdet ned vakuumanordningsligatoren, som er koblet til en spesiell suging.
- Når sugingen er slått på, lukker doktoren et hull i vakuumlederens hode med en finger, og knuten suges inn i vakuum inn i hodet.
- Etter en stund blir en latexligatur pounced på knuten.
- Legen fjerner fingeren fra hullet på hodet, og etter at trykket i enheten har blitt utlignet, fjerner ligatoren fra anoskopet.
I motsetning til prosedyren utført ved hjelp av en mekanisk ligator, vil en vakuumanordning tillate at prosedyren utføres i tilfeller der hemorroide ikke er klart definert og har et uskarpt bein.
Etter å ha sluttet ligaturen og fjerner ligatoren fra anoskopet, fjerner legen forsiktig anoskopet. Etter at prosedyren er fullført, kan pasienten klær seg og, etter å ha fått råd fra en lege, gå hjem.
I en ligeringsøkt kan latexringer overføres på en eller to noder. Dette skyldes at når du prøver å bruke en ligatur på tre eller flere noder, kan pasienten oppleve alvorlige smerter og andre komplikasjoner. Hvis det er behov for ligering av flere noder, kan pasienten måtte utføre flere flere slike manipulasjoner.
Etter exsanguination forårsaket av latexringen, tørker hemorrhoid enheten ut og blir smertefritt tatt ut sammen med avføring. I de første to eller tre dagene etter ligering kan pasienten oppleve mindre smerte, noe som elimineres ved å ta konvensjonelle analgetika (Diclofenac, Nurofen, etc.), eller fremmedlegemer i endetarm, som snart går alene.
Mulige komplikasjoner
I de fleste tilfeller utvikler komplikasjoner etter ligering av hemorroider sjelden og oppstår som følge av en feil utført prosedyre eller manglende overholdelse av reglene i den postoperative perioden. Disse inkluderer:
- intenst smerte i endetarmen - oppstår når ligaturen er feilpåført eller når den påføres mer enn til to noder;
- trombose av eksterne knuter - utløst av feil valg av pasientgrupper for ligering, utvikler seg med en uklar grense mellom eksterne og interne noder;
- blødning - oppstår når ligaturen er ødelagt på grunn av den utilstrekkelige størrelsen på latexringen, for stramt stramming av knuten eller hopping av latexringen under belastning under den første avføringsfasen umiddelbart etter prosedyren med feil forberedelse av pasienten, tung fysisk anstrengelse eller løftevekter;
- rektal infeksjon - utløst av infeksjon i løpet av prosedyren.
Alle de ovennevnte komplikasjonene kan forhindres dersom pasienten overholder alle anbefalinger fra legen og vil nøye vurdere valget av bladet og proktologen for ligering av hemorroider.
Fordeler og ulemper ved prosedyren
Prosedyren for ligerende noder med latexringer har følgende fordeler:
- evnen til å nekte radikal kirurgi i tilfeller hvor pasienten overholder doktorgrads anbefalinger og utnevnelse av prosedyren, ble utført riktig;
- ikke behov for bedøvelsesprosedyre ved bruk av generell anestesi og spinalbedøvelse;
- ligasjonsøkt kan utføres på poliklinisk basis;
- En pasient hvis yrke ikke er knyttet til hardt fysisk arbeid, trenger ikke å nekte å jobbe lenge.
- muligheten for å bruke teknikken hos pasienter som er kontraindisert i gjennomføringen av radikale inngrep (for eksempel ved behandling av hemorroider under graviditet);
- prosedyren, med riktig oppførsel, forårsaker ikke komplikasjoner;
- rimelig pris på behandlingen.
Med forbehold for overholdelse av alle indikasjoner for prosedyren og pasientens overholdelse av alle anbefalinger fra legen, har prosedyren for ligering av noder følgende ulemper:
- ikke-vedvarende fremmedlegemer i endetarm og mindre ømhet, som elimineres alene eller ved hjelp av ikke-narkotiske analgetika;
- liten rektal blødning i løpet av den første handling av avføring.
Medisinsk animasjon på emnet "Latex ligering av hemorroider":
Ligation av hemorroider med latexringer: indikasjoner og kontraindikasjoner, spesielt
Det er velkjent at de behandler hemorroider ved hjelp av forskjellige metoder. I de innledende stadier brukes medisinering, og ettersom den patologiske prosessen intensiverer, overgår de til mini-invasive teknikker. Komplisert sykdom krever radikal inngrep.
Latexligasjon har blitt populær blant leger og pasienter på grunn av sin enkelhet og effektivitet. Denne metoden er tildelt et bredt spekter av pasienter, inkludert de som radikale inngrep er kontraindisert til, og konservativ terapi har ikke medført lettelse.
Prosedyren utføres i en poliklinikk og har en kort gjenopprettingstid. Hvor effektiv er denne teknikken, og hva er indikasjonene og begrensningene i implementeringen, vi skal forstå videre.
Kjernen i teknikken
En hemorroide knute er dannet av hulskropper på grunn av økt blodtrykk i karene og deformasjon av venøse og kapillære vegger. Veksten og økningen av patologiske formasjoner vil stoppe hvis blodtilførselen er avskåret. Det er dette prinsippet som ligger til grund for ligeringsteknikken.
Ligation er en minimal invasiv teknikk, som er å klemme på hemorrhoid knutepoten med spesielle latexringer. Som et resultat dør blodtilførselen til de berørte karene, dør den kavale kroppen av og blir naturlig eliminert fra kroppen.
Fjerning av ligaturen er ikke nødvendig, siden det kommer ut med døde kvernøse formasjoner på en naturlig måte, det er i ferd med tarmbevegelser. Fullstendig død av knutepunktet tar vanligvis omtrent to uker.
Denne minimalt invasive teknikken eliminerer effektivt og raskt de ubehagelige symptomene på hemorroider. På samme tid, i motsetning til radikal kirurgisk inngrep, finner alle manipulasjoner sted under lokalbedøvelse og er preget av lav invasivitet. Det er derfor kroppen blir gjenopprettet så snart som mulig.
Når og hvem viser prosedyren?
Ligation med latexringer brukes i andre og tredje fase av hemorrhoidale åreknuter, når hulhuler allerede har klare konturer, og det er en uttalt symptomatologi: blødning, ømhet, kløe og brenning.
Således utføres prosedyren ikke under slike forhold og sykdommer som:
- eksterne hemorroider;
- Den første fasen av åreknuter i anarene (det er ingen klare grenser, det kan herdes ved hjelp av medisinbehandling);
- kombinerte hemorroider (det er ingen klart definerte grenser mellom de eksterne og rektale knuter);
- inflammatorisk prosess i slimhinnen i rektalkanalen;
- betennelse i adrekt fiber
- analfissurer;
- økning eller reduksjon i blodproppene.
Behandling av hemorroider med latexringer i siste fase av den unormale prosessen er kun mulig med en veldefinert pedicle og ingen uttalt betennelse.
Men i de fleste tilfeller er den fjerde graden preget av uklare grenser mellom ytre og submukosale knuter og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Derfor, for å binde hemorroider, er kegler på dette sena stadium ubrukelig fordi det ikke vil føre til utvinning.
Forberedelse for prosedyren
Før ligering av indre hemorroider, må pasienten gjennomgå standard proktologisk diagnostikk og slike ekstra undersøkelsesmetoder som blod, urin og Doppler ultralyd av rektalkarene.
Slike diagnostiske prosedyrer vil tillate ikke bare å fastslå graden av progresjon av den patologiske prosessen, men også å bestemme taktikken for å forberede pasienten på minimalt invasiv intervensjon, under hensyntagen til resultatene av undersøkelsen.
For at operasjonen selv og gjenopprettingsoperasjonen skal gå uten komplikasjoner, anbefaler eksperter pasientene å overholde flere viktige regler.
- Losing av tarmene. Tre dager før intervensjonen er krydret, salt, stekt, fet mat og søtsaker utelatt fra kostholdet. Under forbudet alkohol. Volumet av mat er redusert med 2 ganger for å forhindre mulige problemer med avføring etter operasjon.
- Rengjøring av tarmene av avføring. Legen foreskriver en kraftig beroligende medisin, for eksempel Fortrans, som tas 1-2 dager før prosedyren. Umiddelbart før intervensjonen skal det utføres en rensende emalje (det er best å overlate henne til sykepleier på sykehuset for ikke å skade hemorroider).
Ligation av hemorroider med latexringer: prosedyreteknikker
Fjerning av hemorroider med ligaturer finner sted i laboratoriet - på en privat eller offentlig klinikk. I de fleste tilfeller krever prosedyren ikke anestesi, fordi den ikke forårsaker et sterkt smertesyndrom.
Fravær av anestesi gjør det mulig for legen å overvåke operasjonens korrekthet. Utseendet av smerte antyder at i stedet for en nodulær stamme fanget ligatoren et stykke slimhinne i rektalkanalen.
Det er viktig! I enkelte tilfeller kan pasienten bestemme bruk av lokalbedøvelse når pasienten føler seg alvorlig smerte under kirurgiske prosedyrer.
Prosedyren krever et anoskop, en liten rørformet enhet som legen kan se rektal kavitet på. En ligator er satt inn gjennom denne røret - et verktøy designet for å plassere ringer på hemorroide foten.
Ligation av indre hemorroider kan gjøres på to forskjellige måter.
Mekanisk fjerning av noder
Et anoskop settes inn i anuset, som er løst slik at kirurgen tydelig kan se hemorrhoidknudepunktet. Deretter introduseres en mekanisk ligator med en ring inn i røret, ved hjelp av en klemme, fanger de spissen av en hulformet formasjon og trekker den inn i hulrommet på enheten.
Etter å ha strammet bumpen drar legen utløseren og kaster en ligatur på hemorroidebenet. Som et resultat, ringen komprimerer hemorroider (basen av noden) er ganske tett, men det påvirker ikke det omkringliggende vevet. Ved overdreven klemming kan det føre til smerte.
En slik intervensjon brukes oftest med veldefinerte hemorrhoide knuter med tynne baser. Prosedyren i seg selv varer en kvart time og krever vanligvis ikke bruk av anestetika.
Fjerning av vakuum
Gjennom et fast anoskop settes en vakuumligator inn i rektalkanalen, som tidligere er koblet til sugingen, noe som skaper det ønskede negative trykket. Når sugingen er slått på, dekker kirurgen med en finger et hull som befinner seg på toppen av ligatoren, og nodulen suges inn i enheten på grunn av trykkforskjellen.
Derefter kastes latexringer på den cavernøse pedikelen med en utløser. Etter disse manipulasjonene åpner kirurgen et hull i enheten for å stabilisere trykket. Det er bare å fjerne ligatoren og anoskopet fra rektalkanalen.
I løpet av en prosedyre kan bare 1-2 cavernformasjoner bli bundet opp. En lignende begrensning er innført for å redusere risikoen for postoperative komplikasjoner og smerte hos pasienter. Med flere foci blir en pause tatt, og de returneres til re-ligering etter 4-6 uker.
Postoperativ medisinering
Til tross for den lave invasiviteten til det kirurgiske inngrep, omfatter postoperativ perioden bruken av visse stoffer. De velges av legen med tanke på pasientens helsetilstand.
Den behandlende legen kan foreskrive følgende grupper av legemidler for å akselerere helbredelsen av de berørte områdene:
- bedøvelse - redusere alvorlighetsgraden av smerte. Brukes som systemiske legemidler (Nurofen, Ketanov), og suppositorier med smertestillende midler. Den gjennomsnittlige varigheten av bruk av anestetika er 3-5 dager;
- antikoagulantia - medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper. Den vanligste bruken av systemiske og lokale preparater basert på heparin er et direktevirkende antikoagulant. Gjennomsnittlig løpet av behandlingen er 3-5 dager;
- avføringsmidler - bærende midler myke fekalmassene, unntatt traumer til hemorrhoid knuter og ligaturbrudd. Blant de populære hjelpemedisinene er Bisacodyl, Duphalac, etc. Opptakstiden kan være 4 uker;
- kombinert rektal suppositorier - suppositorier foreskrives med anti-inflammatoriske, regenererende og antiseptiske effekter. Valgfri narkotika - Relief, Relief Ultra, Ultraprokt, Gepatrombin G, etc.
Rehabiliteringstips
For å redusere risikoen for komplikasjoner og akselerere helbredelsen av skadet vev i rehabiliteringsperioden, er det nødvendig å følge alle råd fra den behandlende legen. De handler om begrensning av fysisk aktivitet og organisering av riktig ernæring.
- I flere dager etter ligering av noder anbefales det ikke at pasienten er i sitteposisjon i lang tid. Ellers øker risikoen for latexringens glidning, som er fulle av blødning.
- I 30 dager bør du ikke engasjere seg i hardt fysisk arbeid, motorsport (de er generelt bedre å gi opp med hemorroider). I en uke kan du svømme, løpe, gå inn for sport.
- Det bør huskes daglige hygieniske prosedyrer. Etter tømming av tarmen vaskes området av anuset med kaldt vann, tørkes med en myk klut. Vann kan erstattes med kamilledekok.
Pasienten skal overvåke temperaturen på oppvasken og fremstillingsmetoden. Du kan ikke spise kald eller varm mat, ideelle - varme retter av myk konsistens, tilberedt ved hjelp av matlaging, baking eller stewing.
Mulige komplikasjoner
Vanligvis tolereres doping av hemorroider. Uønskede konsekvenser oppstår sjelden, og i tilfeller hvor operasjonsteknikken brytes eller pasienten ikke fulgte de medisinske anbefalingene under rehabilitering.
Mulige komplikasjoner inkluderer følgende forhold og symptomer:
- intens smerte syndrom. Normalt, moderat smerte, kan det stoppes ved å ta medisiner. Hvis smerten er alvorlig, er det sannsynlig at teknikken for å påføre latexringer ble brutt, eller 3-4 enheter ble ligert på en gang;
- blødning. Det kan være et resultat av både kirurgens funksjonsfeil og manglende overholdelse av pasienten med "sikkerhetsforanstaltninger" (vektløfting, overdreven belastning under avføring, langvarig sitte etter operasjon)
- trombose. Dannelsen av blodpropp i hemorrhoidårene er mulig med den kombinerte formen av sykdommen, når det ikke er noen klare grenser mellom knuterne. Det er alvorlig smerte og hevelse i endetarmen;
- infeksjon. Når du kommer inn i smittsomme stoffer, stiger temperaturen, utviklingsprosessen utvikler seg, smerte og svakhet opptrer. Hvis den smittsomme prosessen sprer seg til naboorganer, kan det være problemer med vannlating.
Fordeler og ulemper med prosedyren
Det bør forstås at, som enhver annen metode for å kvitte seg med hemorroider, har ligering av noder sine styrker og svakheter. Det er bedre å bli kjent med dem før operasjonen.
Så, ligering av hemorroide har følgende viktige fordeler:
- evnen til å unngå mer radikalt kirurgisk inngrep;
- mangel på generell og til og med lokal (oftest) anestesi;
- muligheten for bruk i barneperioden (i henhold til strenge indikasjoner);
- poliklinisk omsorg;
- Holdbarhet (ikke overskrider en kvart time);
- lav risiko for komplikasjoner;
- en ganske kort rehabiliteringstid;
- En ganske lav kostnad for prosedyren (prisen for en knutepunkt er fra 3 til 6 tusen rubler).
Ulempene ved prosedyren, spesialister og pasienter inkluderer følgende funksjoner:
- Muligheten for å holde bare med indre hemorroider
- Sannsynlighet for tilbakefall
- ligering av hemorrhoid er ikke i stand til å eliminere årsaken til sykdommen;
- ganske ofte er det en sammentrekning av slimhinner i rektalkanalen;
- følelse av fremmedlegeme i anus i de første dagene etter operasjonen.
Medisinsk statistikk sier at ligering med latexringer virker mot hemorrhoid sykdom i 80% tilfeller. Det er tilbakefall og retur av negative symptomer er ikke utelukket. Denne prosedyren er imidlertid mindre traumatisk enn en radikal operasjon, slik at pasienten vil komme tilbake til normalt liv mer sannsynlig. Vellykket utvinning!
Ligation av hemorroider med latexringer
Ligation av hemorroider med latexringer er en minimal invasiv metode for behandling av hemorroider, som brukes av leger over hele verden.
Jo før du begynner å behandle hemorrhoid sykdom, jo raskere og lettere kan du bli kvitt patologien. Men dessverre går folk bare til leger i ekstreme tilfeller når sykdommen utvikler seg og ikke tillater dem å leve normalt.
Hemorroider kan nå et stadium hvor kløe og smerte vil bli følt ikke bare under avføring, men gjennom hele dagen eller natten. I dette tilfellet vil konservative behandlingsmetoder ikke hjelpe. Den universelle proktologiske metoden kommer inn i spilling av hemorroider med latexringer.
Essens av behandlingen
Ligation i medisin er en metode som involverer å trekke blodårene med spesielle tråder - ligaturer. I tilfelle av hemorroider brukes latexringer, som settes på knuten og klemmes. Blodet slutter å strømme inn i de cavernøse årene, og noden dør gradvis av. Snart forsvinner den med ligaturen, og forlater kroppen på en naturlig måte.
Foto: Latex ring overlegg prosedyre
Dette er interessant! Teknikken av hemorroide ligering ligner den gamle metoden for vorter kur. Folk tok en kapron tråd og bandaged grunnlaget for det med det. Blodet sluttet å strømme til vorten, det tørket ut og falt av.
Hvordan er operasjonen?
Den moderne metoden for ligering av hemorroider er ca 40 år. I løpet av denne tiden har teknikken forbedret seg betydelig og løper med minimal ubehag og risiko for pasienten.
Under prosedyren setter legen et belyst anoskop inn i anus for å kontrollere styringen av manipulasjonene. Deretter introduserer han en spesiell enhet (vakuumligator), som trekker inn en hemorroide kegle. Utløsermekanismen tilbakestiller latexringen til knottens underlag. Er ferdig.
Ligation Techniques
Det er forskjellige tilnærminger til behandling av hemorrhoidpatologi. Avhengig av sykdomsforløpet kan legen anvende en bestemt teknikk.
Tabell: Driftsmetoder
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Latex ligering passer best til behandling av hemorroider 2 og 3 stadier, når de betente noder er synlig. I den første fasen av dannelsen er de svært små, og det er lett å bli kvitt dem ved hjelp av enklere medisinske metoder. Behovet for prosedyren bestemmes av prokologen etter å ha undersøkt pasienten.
Kontraindikasjoner for ligering av noder med latexringer er:
- blødningsforstyrrelser;
- analfissurer;
- kombinerte hemorroider (noder er plassert inne og utenfor analpassasjen);
- Tilstedeværelsen av betennelse.
Behandlingsresultater
Effektiviteten av metoden er 85%. Disse er ganske høye priser for behandling av en så kompleks sykdom som hemorroider.
Pasienter tolererer manipulering normalt, slik at prosedyren vanligvis foregår uten generell anestesi. Lokalbedøvelse gjøres oftere.
Operasjonen tar 15 til 20 minutter, hvorpå personen går hjem.
Anbefalinger etter kirurgi
Spesielle anbefalinger etter ligering av noder
En teskje flytende vaselin - 2-3 ganger om dagen.
For alvorlig smerte, kan smertestillende midler brukes: paracetamol + dextropropoxyphen, acetaminophen.
Ikke bruk aspirin i 14 dager.
I 30 dager er det forbudt å bruke rektale midler og andre gjenstander som er satt inn i analkanalen.
Medisinsk rådgivning etter prosedyren
- Umiddelbart etter prosedyren anbefales det ikke å spise mye. Avføring innen 24 timer etter ligering er uønsket.
- En pasient anbefales et par hviledager. Det er bedre å utføre prosedyren før helgen. Eller å gi sykefravær.
- Narkotikabehandling inkluderer smertestillende midler og avføringsmidler.
- Det er også ønskelig å følge en diett! Eliminer fett, krydret, alkohol og mat som fremkaller flatulens.
Noen ganger er en prosedyre ikke nok, fordi det kan være flere hemorroider.
I dette tilfelle utføres ligeringen i intervaller på 7-9 dager.
Fordeler og ulemper
Latex ligering av hemorroider gjør at du kan fjerne ubehagelige symptomer, samt permanent bli kvitt betente støt. Hvis pasienten overholder legenes resept, er tilbakefall ikke sannsynlig. På knutepunktet faller et nytt bindevev.
I motsetning til kirurgisk behandling av hemorroider, er prosedyren for ligering med latexringer raskere og lettere.
Pasienten er bevisst, manipulasjonene ledsages ikke av blødning, og risikoen for komplikasjoner er minimal. Etter operasjonen opplever pasienten mildt ubehag, som kan elimineres med smertestillende midler.
Kostnader for drift
Priser for ligering av hemorroider med latexringer varierer fra 6 tusen rubler. og over. Kostnaden avhenger av region og stadium av sykdommen. Dette beløpet er ganske høyt, selv for personer med gjennomsnittlig inntekt, så prosedyren anses som tilgjengelig for alle.
For å eliminere risikoen for mulige komplikasjoner, må rengjøringsemnet utføres før prosedyren. Etter ligering foreskrives medisinering (analgetika) til pasienten. "
Fremgangsmåte for ligering av hemorrhoidale latexringer
Denne prosedyren, også kjent som "latexligasjon", er en effektiv ikke-kirurgisk prosedyre for behandling av hemorroider, som innebærer å sette en latexring på en knute ved hjelp av en såkalt ligator. La oss se nærmere på hvordan og til hvem ligering utføres.
Typer hemorroide ligering
I proktologi brukes to typer latexligering, avhengig av den anvendte ligatoren:
- mekanisk ligering;
- vakuumligering.
Mekanisk ligering. En slik anordning må settes inn i anoskopet, som tidligere er plassert direkte inn i anusen, hvorpå hemorroide med en svak klemme blir trukket inn i den såkalte mekaniske ligatoren. Etter å ha presset avtrekkeren kaster enheten en latexring på knutebenet.
Denne typen ligering er det optimale valget for interne knuter med klare kanter, med en tydelig synlig base. Prosedyren for mekanisk ligering vil ta bare ti minutter og er praktisk talt smertefri: ofte gjør det uten bedøvelse og lokalbedøvelse.
Vakuumligering. Gjennom anoskopet leveres vakuumversjonen av apparatligatoren, som er koblet til den såkalte sugingen, som utfører funksjonen av å skape trykk (med sikte på sug), til hemorrhoidknutepunktet. Så snart sugingen er slått på, blir hullet i ligatorens hode dekket med en finger på hånden (dette gir det nødvendige trykket), og noden trekkes innover.
Utløseren på baksiden av hemorrojdet legger to ringer. Deretter må du fjerne fingeren og dermed gjøre utjevning av trykk.
Ved slutten av prosedyren fjernes ligatoren.
I begge tilfeller bruker prokologene elastiske naturlige latexringer med en ytre diameter på 5 millimeter og en indre i millimeter.
Indikasjoner og kontraindikasjoner til prosedyren
Latex ligering er et mål primært for de første stadier av hemorroider, spesielt den andre. I tilfeller av den første fasen, når hemorroider ikke uttrykkes, er denne type behandling ikke foreskrevet. I tillegg, i noen situasjoner med fjerde etappe, hvis det er konstant tap av noder, men deres grenser er klart definert, og det er ikke uttalt ytre hemorroider, kan prosedyren også vises. Kroniske og akutte tilfeller av hemorroider i andre og tredje fase er de viktigste indikasjonene på ligering med latexringer.
Det er imidlertid spesifikke kontraindikasjoner for denne prosedyren. Hvis de eksterne nodene uttrykkes, kan prosedyren ikke bare være ineffektiv, men også farlig, da det kan forårsake betydelige komplikasjoner (rektal blødning, etc.).
Det er også verdt å avstå fra prosedyren i fravær av en klar grense mellom de hemorrhoide noder av de interne og eksterne typene. Denne saken er karakteristisk for den kombinerte formen av hemorroider. Analfissurer, kronisk paraproktitt, proktitt i stadium av betennelse er også svært signifikante kontraindikasjoner for ligering av hemorroider med latexringer. Dette skyldes detaljer i gjennomføringen av prosedyren.
Hvordan blir ligering gjort?
Pasienten tar enhver stilling han er komfortabel med, men nøkkelpunktet er å stramme bena med knærne til magen. Dette vil skape den mest korrekte vinkelen for legen under prosedyren. Et spesielt medisinsk instrument - det såkalte anoskopet - settes inn i rektalområdet og er festet slik at lommen er synlig og tydelig synlig i lumen.
Videre i retningen til knutepunktet gjennomføres det en ligator. Enheten fanger hodet på noden, hvorpå latexringen sitter på beinet. Hvis nærliggende vev er tatt ved et uhell, må prosedyren gjentas, men denne gangen skal ringen bare dekke selve knutepunktet. Ellers kan det være ubehagelige konsekvenser for kroppen.
Etter effekten av latexen ringer etter 10-15 dager, er hemorroide utmattet og tørker ut, noe som resulterer i at det er helt uavhengig fjernet fra kroppen under et besøk på toalettet. Denne prosessen skjer helt uten smerte.
Proktologer anbefaler på det sterkeste ikke å bruke latexringer til mer enn to hemorroider i en enkelt prosedyre. Ellers, i en lignende situasjon, er det mulig en rekke alvorlige komplikasjoner:
- smertsyndrom;
- alvorlig ubehag
- utseende av blødning, etc.
Derfor, hvis det er et objektivt behov for flere ligering av hemorroider, anbefales det sterkt at flere prosedyrer utføres med et intervall på 1 måned.
Så for en stund (vanligvis innen en time) observerer proktologen pasienten. Hvis alt er bra, er det ingen problemer og komplikasjoner, blir pasienten sendt hjem på mend.
Du kan se tydelig hvordan prosedyren i spørsmålet foregår i denne videoen:
Kostnaden for prosedyren er mer enn rimelig for den gjennomsnittlige bosatt i Russland. Avhengig av region og elitisme i klinikken, kan det være nødvendig fra 4 til 25 tusen rubler for latexligasjonen av ett hemorroide.
Effektivitet, fordeler og ulemper
Effektiviteten av prosedyren gir ingen tvil selv blant de mest innviklede skeptikerne: 8 av 10 pasienter har ikke tilbakefall. Folk som har gått gjennom prosedyren, går raskt tilbake til standard livsstil.
I tillegg til det ovennevnte har lateksligering flere andre ubestridelige fordeler:
- Unngå radikal kirurgi, spesielt når prosedyren utføres av en bevist og erfaren prokolog og pasienten overholder alle reseptene og anbefalingene;
- ubrukelig spinalbedøvelse og anestesi: ofte gjør det uten anestesi generelt, i sjeldne tilfeller er lokale preparater for lokalbedøvelse (salve, etc.) tilstrekkelig;
- Mulighet for å utføre prosedyren på poliklinisk basis
- hvis pasientens arbeid er forbundet med hyppig og massiv fysisk innsats, må du ikke ta sykefravær og avstå fra belastninger i lang tid;
- for pasienter som er kontorspersonale, eller bare leder en stillesittende livsstil, vil et par fridager være nok;
- Denne ligasjonen er et alternativ for pasienter som er kontraindisert i radikale inngrep (for eksempel, graviditet er ikke en kontraindikasjon for prosedyren);
- risikoen for komplikasjoner, med riktig og riktig prosedyre, er minimal;
- Prosedyren er økonomisk tilgjengelig for nesten alle i nød.
Denne prosedyren er imidlertid heller ikke blottet for minuser, selv om antallet er mye mindre. Å ringe slike mangler, vil ikke fungere, men de kan fortsatt oppstå:
- ubehag etter prosedyren, spesielt følelsen av noe annet i endetarmen;
- selv med full overholdelse av anbefalingene og det mest nøyaktige arbeidet hos prokologen, kan prosedyren ledsages av smertefulle opplevelser;
- Det kan være en liten rektal blødning under det første besøket i toalettet etter å ha utsatt prosedyren.
Forberedelse for prosedyren
Som enhver type behandling krever ligering minst en standard undersøkelse som foreskrevet av den behandlende legen.
Dette må gjøres før prosedyren begynner å unngå uønskede konsekvenser. Spesielt foreskriver proktologene som regel følgende liste med nødvendige analyser:
- biokjemisk blodprøve;
- klinisk blodprøve;
- Doppler ultralyd av rektale kar.
Det er også en rekke standardtiltak før ligering som må utføres av pasienten:
- Minst to dager senere, bør pasienten utelukke fra menyprodukter som medfører problemer med avføringen (forstoppelse), som fisk og kjøttbuljonger, semolina og risgrøt, pasta, poteter, sjokolade, sterk te, kaffe, kakao og alkohol.
- Det siste måltidet før prosedyren skal finne sted senest 18-20 timer før prosedyren. Kjøttkraft og knapt søt te er det beste valget av menyen før ligering.
- Umiddelbart dagen før prosedyren, må du rense tarmene, ta avføringsmiddel.
- Også dagen før ligering er det nødvendig å fjerne alt hår fra anus til perineum.
- Seks timer før prosedyren anbefales det sterkt å bruke et rensende emalje.
På anbefaling av den behandlende prokologen kan listen suppleres med å ta ulike medisiner eller andre tiltak.
Kan det være komplikasjoner?
Legering av hemorroide ved latexringen er en ekstremt minimal invasiv prosedyre, noe som utelukker selv sannsynligheten for komplikasjoner, spesielt fulle av noen signifikante konsekvenser.
Den mest forferdelige (dette er imidlertid den eneste "komplikasjonen") som kan oppstå, er at latexringen glir under prosedyren. Dette skjer svært sjelden, det har ingen konkrete negative konsekvenser.
Hvis dette skjer under ligering, vil proktologen enkelt pålegge en ny ring, og fjerne "tapet". Hvis ringen slukket etter prosedyren, ikke bekymre deg, det kommer ut sammen med avføringen, men det er en sjanse for at du må repetere ligeringen.
Rehabiliteringstid
Igjen, det må huskes at ligering ikke trenger en lang gjenopprettingstid. Imidlertid er det betydelige finesser og nyanser som må vurderes.
Først av alt, etter operasjonen, kan pasienten plages av noen smerte som oppstår som et resultat av klemming av knutstammen. De blir lett nivellert ved hjelp av smertestillende midler, utpekt av prokologen.
Utseendet til en liten mengde blod i de første par dagene etter at prosedyren er ganske normal og naturlig, bør du ikke bekymre deg. Forresten, blødning kan forårsake feil rengjøring av tarmen før prosedyren. Det er viktig å spise bare flytende mat (yoghurt, juice eller buljong).
I to uker bør følgende retningslinjer og anbefalinger følges, noe som vil redusere sjansen for ubehagelige overraskelser og øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen:
- maksimal begrensning av fysisk aktivitet, ideelt sett - legg deg ned for et par dager;
- diett og inkludering i dietten med jevne mellomrom mat med høyt innhold av plantefiber og fiber;
- en økning i forbruket av rent vann per dag (ingen har kansellert en referanse 2 liter per dag);
- og selvfølgelig overholdelse av grunnleggende hygieneregler.
Det er også verdt å huske at etter at hemorrhoidknuten kommer ut etter prosedyren på en naturlig måte, vil et lite arr forbli på sin tidligere plassering som krever observasjon i rehabiliteringsperioden. Den behandlende prokologen skal overvåke tilstanden av resultatet av prosedyren, og det er derfor nødvendig å registrere for gjentatte prosedyrer for å overvåke tilstanden til arret. Observasjon utføres over en periode fra tre måneder til et år.
I tillegg til at de anbefalte anbefalingene overholdes, må du også følge instruksjonene fra legen. Disse kan omfatte bruk av ekstra stoffer og medisiner for å akselerere helbredelse, etc.
Å bli kvitt et slikt delikat problem ved den beskrevne metoden, er ikke sannsynlig å ta mer enn 15 minutter, og resultatet vil tilfredsstille i svært lang tid. Det viktigste å huske er å kontakte den kompetente prokologen og sørg for å følge alle anbefalingene.
Hemorroide ligering med latexringer
Hemorroider er farlige sykdommer, og minst en gang i livet var hver person. Den akutte form for hemorroider gir oftest konservativ behandling med bruk av stearinlys og tabletter. Imidlertid kan et langvarig fravær av terapi føre til utvikling av en kronisk form av sykdommen.
I slike tilfeller kan det bli nødvendig med ligering av hemorroider. Denne teknikken viser høye resultater, er minimal traumatisk for pasienten og sikrer en kort rehabiliteringsperiode. Men, som enhver prosedyre, har denne teknikken en rekke kontraindikasjoner som du trenger å vite før du begynner behandlingen.
Hva er kjernen i ligasjonsprosedyren?
Hemorroider blir ledsaget av varicose dilatasjon av karene i anus og rektum. I blodårene og kapillærene øker trykket, noe som fører til deformering av karene og tap av deres elastisitet. For å stoppe sykdomsprogresjonen er det nødvendig å begrense tilgangen av blod til det berørte området. Dette er ligeringsprosedyren.
Ligation er en lav-effekt og sikker teknikk for behandling av hemorroider, som består i å klemme kapillærer og vener ved hjelp av spesielle ringer. Dette stopper blodstrømmen til det berørte fartøyet. Etter en viss tid oppstår nekrose av skadet vev, så vel som deres død og avvisning av kroppen.
Hemorroide ringen er laget av et trygt, hypoallergent og miljøvennlig materiale. Derfor har denne teknikken for å eliminere sykdommen et lavt antall kontraindikasjoner, og kan brukes til pasienter i alle aldre og kjønn.
Typer ligering
Ligation med latexringer utføres ved bruk av et anoskop, som settes inn i endetarmen. Et annet verktøy som brukes er ligatoren, som holder og strammer klumpen i ringen.
Denne prosedyren utføres oftest uten anestesi. Dette skyldes minimal smerte. I tillegg, under prosedyren, kan kirurgen spørre pasienten om ligaturen er for stram. Hvis prosedyren forårsaker overdreven smerte i pasienten, kan lokalbedøvelse bli brukt. Avhengig av hvordan ringene er installert, kan ligasjonsprosedyren utføres på forskjellige måter.
Mekanisk metode
Mekanisk ligering av noder utføres i en spesiell stol. Et anoskop settes inn i anusen, hvoretter en ligator settes inn i den, med hjelp av hvilken en kjegle er tatt.
Etter at nodulen er sugd inn, aktiverer legen ligatoren for å tilbakestille ligaturen på bumpen. Latexringen komprimerer den hemorroide klumpen uten å skade sunne områder av endetarm eller anus.
Mekanisk metode anbefales hvis bunnen av hemorroider er godt synlig. Denne prosedyren tar ikke mer enn en kvart time, og det krever bare en kirurg og en assistent.
Vakuummetode
I denne prosedyren bringes en spesiell ligator med sug på den til nodulen ved hjelp av anascopen. Etter tilkobling lukker sugelegemet hullet i enheten for å skape trykk. Dette fører til en stramming av noden. På grunnlag legger doktoren to ligaturer.
Når denne prosedyren utføres, åpner kirurgen et hull på sugingen for å stabilisere trykket. Hvis dette ikke er gjort, kan nodulen bryte av og blødningen begynner. Vakuummetoden er en mer moderne og enkel prosedyre. Tilstedeværelsen av en assistent er ikke nødvendig for å utføre det - legen kan selvstendig utføre prosedyren. I tillegg er denne metoden for ligering effektiv selv om hemorroide klumper har fuzzy konturer.
Indikasjoner for ligering
Hemorroide behandling med latexringer er svært populær i proctology. Denne metoden er imidlertid ikke alltid tilrådelig å bruke. Ved begynnelsen av sykdommen kan du komme forbi med stearinlys, piller og ulike folkemidlene. Bruken av ringer er kun tilrådelig hvis andre metoder er ineffektive. I dette tilfellet er indikasjonene på ligering avhengig av stadium av hemorroider.
Første etappe
I den første fasen av sykdommen oppstår ikke alvorlig smerte oftest, og tap av hjørner forekommer ikke. Derfor kan bare legemidler brukes til behandling. Ligation er foreskrevet hvis det er alvorlig smerte eller det er en trussel om vevnekrose og alvorlig betennelse i analområdet eller rektum. Ligation i første fase tar minimum tid og er nesten smertefri, og gjenopprettingsperioden tar ikke mer enn to uker.
Andre etappe
I den andre fasen av sykdommen kan smerten øke, og blødning oppstår oftere. I tillegg er hemorroider ledsaget av en følelse av et fremmedlegeme i endetarmen og andre ubehagelige symptomer.
Derfor er det den andre fasen av hemorroider som er best egnet for behandling med ligering. Når eksterne noder vises, vil ligeringsprosedyren forårsake flere problemer. I dette tilfellet behandles noderne først med medisinering eller kirurgi, og deretter er ligasjonsprosedyren foreskrevet.
Tredje fasen
På dette stadiet av hemorroider opptrer smerte, blødning og vanskeligheter ganske ofte. Når dette skjer, er tap av noder, hvorav noen fortsatt er gjenstand for selvreduksjon.
I tredje fase av hemorroider er ligering mindre vanlig. Dette skyldes det faktum at de interne knutene stadig faller ut, og også de eksterne blir dannet. Men med riktig tilnærming er ligering også mulig på dette stadiet.
Fjerde etappe
Det mest alvorlige stadium av hemorroider, som er ledsaget av alvorlig smerte og konstant ubehag. På dette stadiet er ligeringsprosedyren ineffektiv. Legene anbefaler kirurgisk fjerning av noder, samt støttende medisinering. I fjerde stadie av sykdommen kan ligering kun foreskrives hvis det er liten risiko for trombose og betennelse, og det finnes ingen eksterne knuter.
Kontra
Til tross for enkelheten i prosedyren, kan ligering forårsake en alvorlig komplikasjon. Derfor er det en rekke kontraindikasjoner for holdingen. Den viktigste er tilstedeværelsen av betennelse i rektal eller anus-regionen. Det er derfor, i den siste etappen, blir ligering tildelt ekstremt sjelden.
Kontraindikasjoner inkluderer comorbiditeter, som kan forårsake utviklingen av den inflammatoriske prosessen, samt komplikasjoner og en lengre gjenopprettingstid. Derfor må du først kvitte seg med kroniske sykdommer som kan komplisere prosedyren, og deretter gjøre ligasjonen.
Andre kontraindikasjoner inkluderer:
- Kombinert hemorroider. Hvis det ikke er en klar grense mellom de cavernøse noder, er ligering ikke mulig.
- Den første og siste fasen av sykdommen. Ved de første tegn på hemorroider er hans ligering upraktisk. Ofte, tilstrekkelig medisinering. På den siste fasen av sykdommen har pasienten alvorlig betennelse og hevelse, slik at ligering kan føre til alvorlig infeksjon, for ikke å nevne en lang utvinningsperiode, samt ineffektiviteten av prosedyren.
- Tilstedeværelsen av analfissurer. Hvis det er sprekker i endetarm eller anus, kan ligasjonsprosedyren føre til betennelse eller til og med blodforgiftning.
- Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og inflammatoriske prosesser. Hvis en pasient har, i tillegg til hemorroider, en inflammatorisk prosess i andre organer eller alvorlige kroniske sykdommer, kan ligering skade menneskers helse og forverre den generelle tilstanden. Derfor må du først kurere andre sykdommer, og deretter begynne å eliminere hemorroider.
- Onkologisk utdanning. Hvis det er godartede eller ondartede svulster i rektum, kan bruk av latexringer for å eliminere hemorroider føre til rask utvikling, og er heller ikke effektiv nok.
- Proktitt eller paraproktitt. Før du behandler hemorroider med ringer, anbefales det først å behandle prostititt. Dette vil unngå postoperative komplikasjoner.
I tillegg er ligering ikke anbefalt for pasienter med nedsatt blodpropp, problemer med arbeidet i sentralnervesystemet og kardiovaskulærsystemet. Derfor, før du utfører prosedyren, er det nødvendig å gjennomføre en full undersøkelse av kroppen for å minimere risikoen for komplikasjoner.
Når ligering er nødvendig
Ligation anbefales for hemorroider av klasse I - III. I noen tilfeller kan behandling brukes i siste stadium av sykdommen, men bare hvis fraværet av en alvorlig inflammatorisk prosess og eksterne noder.
De viktigste indikasjonene på ligering er:
- Fraværet av en synlig effekt fra bruk av farmasøytiske eller folkemessige virkemidler;
- Tilstedeværelsen av slike ubehagelige symptomer som kløe, brenning eller smerte;
- signifikant fremgang av sykdommen;
- hyppig gjentakelse.
Latex ligering er en av de mest effektive behandlingsmetoder for hemorroider, som anbefales for de fleste pasienter, uavhengig av alder eller kjønn.
Mulige komplikasjoner
Til tross for at ligering er en enkel teknikk, kan prosedyren føre til utvikling av ulike negative konsekvenser. De vanligste komplikasjonene er:
- Forekomsten av blødning En liten mengde blod etter ligering er normalt. Noen pasienter opplever imidlertid kraftig blødning som kan starte innen få dager etter operasjonen. Oftest forekommer blødning hvis pasienten ikke følger anbefalingene i den postoperative perioden. Hvis det oppstår blødning, bør du umiddelbart kontakte legen som utførte prosedyren.
- Pain. Et lite ubehag er mulig innen få dager etter ligering. Imidlertid kan smertefulle opplevelser snakke om anfall av nærliggende vev. Derfor, hvis smerten ikke avtar, er det nødvendig å konsultere en lege. I noen tilfeller må du fjerne latexklippene.
- Trombose av noder. En ekstremt sjelden men farlig komplikasjon av hemorroide ligering. Trombose er preget av alvorlig smerte. Med utviklingen er det nødvendig med blodpropp fjerning og til og med sykehusinnredning.
- Samler ligaturer. Hvis pasienten ikke følger reglene for den postoperative perioden, kan det oppstå et ligaturmøte. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en lege som vil gjenta prosedyren.
- Analfissurer. Noen pasienter på stedet som dør hemorrhoid, oppstår analfissurer. Denne komplikasjonen oppstår når det ikke overholdes hygieniske krav og hyppig forstoppelse.
- Symptomer på infeksjon. Negative effekter av behandlingen kan også være forbundet med infeksjon av vev. Dette fremgår av feber, kulderystelser, svakhet. I dette tilfellet kreves akutt sykehusinnleggelse.
Komplikasjoner etter ligeringsprosedyren oppstår som regel kun når det postoperative regime er forstyrret.
Postoperativ behandling
Ligation utføres på poliklinisk basis, og krever derfor ikke sykehusopphold. Men etter at prosedyren er nødvendig for å følge visse anbefalinger fra legen, som vil bidra til å øke utvinningen, og redusere risikoen for komplikasjoner.
Regler for postoperativ rehabilitering:
- Det er forbudt å sitte. Noen dager etter at prosedyren ikke anbefales å sitte. Dette vil øke risikoen for at ligaturen faller av. Det er ikke nødvendig å tilbringe hele tiden av gjenopprettingsperioden i sengen. Nok til å beskytte seg mot fysisk anstrengelse og stress.
- Vanlig hygiene. Etter operasjonen må pasienten utføre daglige hygieneprosedyrer, og etter hver avføringshandling må det vaskes med kaldt vann eller avkok av medisinske urter.
- Avslaget på hardt fysisk arbeid. I 1-2 uker må pasienten gi opp sport, løfte vekter og annen fysisk aktivitet.
- Forebygging av forstoppelse. Du må justere kostholdet ditt, eliminere krydret og fettstoffer. Du bør ikke drikke kaffe og sterk te, og alkohol bør helt forlates. Maten skal være flytende eller dampet.
Etter ligering anbefales det noen medisiner. De er foreskrevet av legen avhengig av pasientens generelle tilstand, hans tilstand av helse, samt operasjonens løpetid. Disse stoffene inkluderer:
- Analgetika. Denne gruppen medikamenter brukes de første dagene etter prosedyren, og bidrar til å lindre smerte.
- Antikoagulantia. Legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper. Godkjent 3-5 dager etter ligering.
- Avføringsmidler. For å redusere risikoen for brudd eller skade på hemorroider eller latexringer. Deres bruk anbefales i 4-6 uker etter ligering.
- Anti-inflammatorisk lys. De hjelper raskere utvinning og reduserer risikoen for komplikasjoner.
Ligation er en enkel prosedyre for å eliminere en farlig sykdom. Men før det er nødvendig å studere de viktigste kontraindikasjoner, så vel som følge reglene for postoperativ behandling.
Behandling vurderinger
Ligation er den beste måten å løse problemet med hemorroider en gang for alle. Dette bekreftes av mange vurderinger om behandlingen:
- Alina. Gjorde ligering av noder i en privat klinikk. Prosedyren var nesten smertefri. Etter operasjonen måtte jeg hvile i noen dager, men nå har jeg det bra og det har ikke vært et tilbakefall.
- Arkady. Gjorde ligering i tredje fase av sykdommen, da de farmasøytiske stearinlysene sluttet å hjelpe. Prosedyren er ganske ubehagelig, men det tok bare 15 minutter. En uke senere kom en svart blodpropp.
Konstantin. Hemorroider - mitt mest alvorlige problem de siste 10 årene. Tradisjonell behandling og kirurgi gir bare en midlertidig effekt. Ligeringen var vellykket, men det var ubehag i flere dager. Effektiviteten av ligering sier det er fortsatt tidlig, men det er mindre traumatisk enn vanlig operasjon.