Fra denne artikkelen vil du lære: Ved hvilken sykdom har Marmara operasjon utført, hvilken type undersøkelse trenger du å gå gjennom før du utfører den. Forberedelse for intervensjon, teknikk for implementering og postoperativ gjenoppretting.
Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".
Kirurgi Marmara (eller med andre ord, subingual mikrokirurgisk varicocelectomy) er en av de typer kirurgiske inngrep for behandling av varicocele. For andre indikasjoner, utføres denne prosedyren ikke.
Varicocele er en sykdom hvor venene som strekker seg fra testiklen, utvides på grunn av et problem med ventilene som regulerer utstrømningen av blod fra pungen. Varicocele kan forårsake tre store problemer:
Subinvinisk mikrokirurgisk varikoklektomi er en ganske effektiv kirurgisk prosedyre. I de fleste pasienter forsvinner symptomene på varicocele etter det, testosteronnivåene øker og sædkvaliteten forbedres.
Essensen av Marmara's operasjon, som enhver annen kirurgisk behandling for varicocele, er å stoppe blodstrømmen gjennom de dilaterte årene. I vestlige land er dette en av de mest utførte prosedyrene for varicocele. Men implementeringen krever et mikroskop og spesielle mikrokirurgiske instrumenter, som ikke alle medisinske institusjoner i vårt land har råd til. Derfor er operasjonen av Marmara hittil utført sjeldnere enn andre metoder for kirurgisk behandling av denne sykdommen.
Subinvinisk mikrokirurgisk varicocelectomy utføres av urologer.
Marmara-operasjonen utføres eksklusivt for behandling av varicocele - åreknuter av gravislignende plexus og den indre spermatiske venen. Denne sykdommen forekommer hos ca 15% av den mannlige befolkningen, hos 35% av menn med primær ufruktbarhet, og i 75-80% med en sekundær. Varicocele antas å være hovedårsaken til sekundær mannlig infertilitet.
Men ikke alle menn eller ungdom med varicocele trenger kirurgisk behandling. Varicocelectomy - inkludert Marmara-operasjonen - utføres med:
Også varicocelectomy anbefales for ungdom med progressiv hypoplasi av testiklene, som bekreftes av flere undersøkelser av urologen.
Legene anbefaler ikke kirurgisk behandling hos menn som ikke har symptomer på denne sykdommen, eller hos infertile menn som har et normalt spermogram (spermanalyse).
Variasjon av vener med varicocele
Marmar-operasjonen for varicocele utføres på poliklinisk eller ambulant basis.
Før operasjonen undersøkes pasientene, som kan omfatte:
For å klargjøre diagnosen og etablere scenen for varicocele, utføres en ultralyd (ultralyd) skanning av pungen - denne metoden lar deg måle graden av åreknuter som trengs for å bestemme behandlingens taktikk. Under denne undersøkelsen påføres en gel på huden i området der den holdes, og en sensor blir sendt til dette stedet, som avgir ultralyd og oppfatter bølgene som reflekteres av kroppens vev. Deretter kommer de mottatte signalene inn i ultralydsmaskinen, som viser bildet på skjermen.
Ultralyd med varicocele
Menn som gjennomgår Marmara-kirurgi for å forbedre fruktbarheten (evnen til å bli barn), må før inngripen sendes spermogram.
Viktige tips om riktig forberedelse for varicocelectomy:
For første gang ble teknikken for subinvinisk mikrokirurgisk varicocelectomy presentert i 1985 av Dr. Marmar, og derfor fikk hun navnet.
Marmara utføres under lokal eller generell anestesi. Etter at pasienten er under anestesi, gjør legen et snitt på 2-3 cm i lysken, under inguinalbåndet. Så såres såret for å nå spermatikkledningen, som med hjelp av klemmer forsiktig bringer ut. Etter det, legen, ved hjelp av forstørrelsen av bildet ved hjelp av et mikroskop, ligerer nøye alle de dilaterte venene som kommer fra testiklen. Etter å ha stoppet blødningen, returneres spermatisk ledning til stedet, og såret sutureres i lag.
Mikrokirurgisk subseksuell varikoklektomi har følgende fordeler i forhold til andre kirurgiske teknikker for behandling av varicocele:
Hvis operasjonen ble utført på poliklinisk basis, er det bedre at personen i nærheten av ham eller en venn tar ham hjem.
Pasienten skal ligge og hvile etter operasjonen på operasjonsdagen. Neste dag har han lov til å stå opp og gå forsiktig rundt huset eller menigheten. I den bakre stillingen hver time må du gjøre øvelser for kalvemuskulaturen. Walking og disse øvelsene bidrar til å forhindre dannelsen av blodpropper i venene på underdelene.
På operasjonsdagen er det bedre å ikke spise eller drikke noe, spesielt hvis inngrepet ble utført under generell anestesi. Neste dag kan du begynne å bruke klare væsker - te, kjøttkraft. Hvis det ikke er kvalme, kan du gradvis utvide kostholdet.
Etter operasjonen opplever pasienter smerte eller ubehag. Mikroskopisk subuninal varicocelectomy i de fleste av dem er moderat smerte. For å gjøre det enklere og mer komfortabelt kan du gjøre følgende:
Leger bruker steril bandasje til det postoperative såret, som må endres daglig. En dusj kan tas 48 timer etter operasjonen, og prøver å ikke lede en strøm av vann til såret. Sømmer fra huden fjernes etter 6-7 dager.
Andre tips etter Marmar kirurgi:
Noen potensielle komplikasjoner av varicocelectomy inkluderer:
Takket være bruken av mikrokirurgiske teknikker, etter operasjonen av Marmara, er disse komplikasjonene mindre vanlige enn med andre metoder for kirurgisk behandling av varicocele.
Mikroskopisk subuninal varicocelectomy er gullstandarden i behandlingen av varicocele, da den har størst sikkerhet og effekt blant alle metoder for kirurgisk inngrep som brukes.
Etter varicocelectomy forbedret ca. 66-70% av pasientene spermaparametere, og 40-60% av mennene var i stand til å bli barn.
Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".
Varicocelectomy ifølge Marmara er en type mikrokirurgisk inngrep for åreknuter i form av plexus testis.
Indikasjonen for operasjon er påtagelig ubehag i pungen, en reduksjon i testikkelfunksjonen og en reduksjon i størrelsen.
Med varicocele er Marmara-operasjonen mindre traumatisk sammenlignet med andre typer varicocelectomy, siden det ikke krever kutt i bukhulenes vegger og ikke forlater arr og arr. Gjenoppretting skjer på kortest mulig tid.
Marmar's varicocele kirurgi er en mikrokirurgisk teknikk som har flere fordeler:
På grunn av den minimalt invasive metoden kan prosedyren utføres uten etterfølgende pasientinnleggelse av sykehus. Effekten av prosedyren opprettholdes i lang tid på grunn av lokalisering av hovedarterien og skjæringspunktet mellom venene i spermatisk ledning.
Operasjon Marmara er anerkjent som den mest effektive i alle stadier av sykdommen. Gjenopprettelse av reproduktive funksjoner hos en mann etter behandlingen i henhold til denne metoden forekommer flere ganger oftere sammenlignet med andre metoder for kirurgiske inngrep.
Ulempene ved teknikken inkluderer smertefulle opplevelser under prosedyren utført under lokalbedøvelse og den direkte avhengigheten av prosessens suksess på doktorens høye kvalifikasjon og utstyret som brukes av ham.
Denne ulempen negerer imidlertid ikke de ovennevnte fordelene ved Marmar's operasjon med varicocele.
Prisen på en Marcora varicocele-operasjon skyldes ofte manglene i teknikken. Kostnaden for selve prosedyren, uten behov for pasient på sykehuset, starter fra 30 tusen rubler.
Hvis pasienten ønsker å bruke generell anestesi, vil kostnaden være fra 3 til 5 tusen rubler. Avhengig av priskategorien i klinikken, ligger kostnaden for kirurgi i Moskva fra 150 til 200 tusen rubler.
Slike dyre operasjoner utføres av høyt kvalifiserte kirurger på spesialteknologisk høyteknologisk utstyr. Mange eksperter mener at denne teknikken og resultatet etter søknaden fullt ut begrunner slike kostnader.
Mange moderne urologiske klinikker insisterer på den obligatoriske operasjonen av Marmara hos alle voksne pasienter med varicocele. Men ifølge mange kvalifiserte urologer er det ikke alltid tilrådelig at kirurgi utføres.
Indikasjoner for kirurgi er avhengig av følgende symptomer:
Operasjonen i henhold til Marmar-metoden kan ikke utføres under følgende forhold:
Før kirurgi utføres standard kroppstilstandstester. Listen over diagnostiske tiltak er som følger:
Spesielle forberedende aktiviteter umiddelbart før operasjonen er ikke nødvendig. Nok til å utføre de nødvendige hygieniske tiltakene: dusj, barbering av skrotet. Hvis det forventes generell anestesi, stoppes matinntaket 10 timer før operasjonen, og en tarmkanak utføres umiddelbart før prosedyren.
Ved å velge anestesi, fokuserer legen på pasientens tilstand og hans ønsker. Operasjonen kan utføres under generell anestesi.
Men samtidig er lokalbedøvelse tilstrekkelig, noe som er å foretrekke. Når pasienten er bevisst, kan han hjelpe legen til å utføre operasjonen mer kvalitativt.
Kirurgen kan be patienten å strekke seg og slappe av for å se de små venous kvistene. Ligasjonen av de dilaterte venene er i dette tilfellet mer kvalitativt, uten å påvirke de nærliggende lymfatiske karene og arteriene.
Marmara varicocele-metoden utføres som følger:
Video av operasjonen:
Operasjonen Marmara varer i alt ikke mer enn 40 minutter. Etter prosedyren anbefales pasienten å forbli under medisinsk tilsyn i 2-3 timer. På sykehusinnleggelsen av pasienten er ikke nødvendig.
Noen klinikker anbefaler at pasienten er på sykehuset i en til tre dager. Pasienten er i alle fall gitt fritak fra arbeid i en periode på 7 til 10 dager.
Snittet etter Marmara's operasjon, på grunn av sin lille størrelse, forsinkes ganske raskt. Stingene påført av ikke-absorberbart materiale fjernes i åttende til niende dag. Noen ubehag og mindre smerte i lysken er mulig innen 2-3 dager.
På dette tidspunktet er det nødvendig å beskytte skrotet mot friksjon og andre mekaniske effekter, ikke ta en dusj. Badekar anbefales ikke i 2-3 uker.
Skrotumet på dette tidspunktet bør være i suspendert tilstand ved hjelp av en spesiell dressing for å unngå å strekke huden og rive suturene.
I løpet av utvinningsperioden - ca 6 måneder - bør du ikke belaste kroppen, gjøre plutselige bevegelser, ta en kald eller overkjøle, gå til badet og badstuen, ta varme bad.
Hvordan ta vare på deg selv og hva som er ønskelig å gi opp under gjenopprettingsperioden du kan lese her.
3 måneder etter behandlingen anbefales det å utføre et spermogram for å kontrollere gjenopprettingen av pasientens reproduktive funksjon.
I sjeldne tilfeller, hovedsakelig i strid med anbefalingene fra leger, er komplikasjoner mulige:
Noen ganger er mindre smerte i snittet under fysisk aktivitet vedvarende i opptil flere år. De kan forebygges ved å ha på seg en spesiell bandasje i 6-7 måneder etter prosedyren.
Hvordan oppføre seg etter varicocele kirurgi? Dr. Seymour Mehdiyev forteller:
Gjentakelser av varicocele etter Marmara-operasjonen er ganske sjeldne og kan skyldes den spesielle strukturen til sirkulasjonssystemet hos noen menn. Den normale pterygium i venene og deres kommunikasjon med andre fartøy er noen ganger fraværende, og deretter begynner blodstagnasjonen. Med denne strukturen kan varikocelen av testiklen gjenta seg.
Det er imidlertid ingen bekreftelse på 100% gjenoppretting av fruktbarhet etter denne typen behandling. Evnen til å bli gravid blir ikke alltid gjenopprettet.
Marmara kirurgi er for tiden ansett som gullstandard for kirurgisk behandling av varicocele. Og i de fleste klinikker på Rysslands territorium har det blitt hovedalternativet til kirurgisk behandling av denne sykdommen. Selvfølgelig, for implementeringen er det nødvendig med et bestemt utstyr i klinikken og en spesialist i operasjonsteknikken, som stiller visse begrensninger på bruken av teknikken.
Marmara-operasjonen utføres hos menn med åreknuter, en åreknute av den såkalte gravisiform (eller lozovidnogo) plexus av testes spermatiske ledning. Denne patologien er diagnostisert i gjennomsnitt hos 15% av menn, mens det er forskjeller i forekomst i ulike aldersgrupper. Oftest er varicocele funnet hos unge under 25 år, og ifølge noen data er forekomsten blant dem nesten 30%. Dens forekomst er ikke utelatt selv hos barn i førskolealderen, selv om dette er sjeldent (i ikke mer enn 0,12% av tilfellene).
Men oppdagelsen av varicocele betyr ikke det utvetydige behovet for kirurgisk behandling, men det blir ofte ofte å vente på taktikk. Og for eventuelle inngrep må du ha visse indikasjoner. I tilfelle av Marmara-operasjoner omfatter de:
I noen tilfeller utføres operasjonen i henhold til estetiske indikasjoner, for å eliminere den tilsynelatende asymmetrien av skrotet og synlige utbuktningsårer.
Kontraindikasjoner for
Kontraindikasjoner for kirurgi for Marmara inkluderer:
Mange kontraindikasjoner er relative. Og når de blir identifisert, blir spørsmålet om mulighet og mulighet for kirurgisk inngrep bestemt individuelt, ofte krever dette en medisinsk kommisjon. Ved infeksjonssykdommer og dekompensert somatisk patologi anbefales pasienten å bli behandlet av en spesialist. Operasjonen er mulig bare etter stabilisering av tilstanden og eliminering av det smittsomme stoffet (eller vedvarende undertrykkelse av aktiviteten).
Den forberedende fasen av Marmara-operasjonen innebærer en undersøkelse som ikke har noen grunnleggende trekk. Det er rettet mot utelukkelse av store infeksjoner og somatiske sykdommer, som kan være grunnlaget for kansellering eller midlertidig utsetting av nesten alle kirurgiske inngrep. Det antas at diagnosen "Varicocele" ble verifisert før det ble avgjort om behovet for kirurgi, derfor er det ikke nødvendig med tiltak for å avklare alvorlighetsgraden av åreknuter.
Grunnplanen for den forberedende undersøkelsen inkluderer:
I nærvær av kroniske eller nylig utsatte somatoneurologiske sykdommer, vises også en foreløpig konsultasjon med en passende spesialist. Om nødvendig vil han ikke bare gi en mening om muligheten for intervensjonen, men anbefaler også et vedlikeholdsregime for den postoperative perioden.
På kvelden anbefales det å ta en dusj og barbere pubis og grøft. I tillegg er det ønskelig å motstå en 12-timers abstinensperiode fra mat og om mulig vann. Dette vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle en rekke komplikasjoner ved generell anestesi dersom det oppstår et presserende behov for å bruke det.
Sykehusbehandling for operasjonen av Marmara er vanligvis ikke nødvendig, prosedyren utføres i de fleste tilfeller på en dag på et daghospital. Men hvis det er nødvendig, kan pasienten stå under tilsyn av leger i 1-3 dager. Dette kan være nødvendig hvis operasjonen var forbundet med visse tekniske vanskeligheter, nødvendiggjorde bruken av generell anestesi, eller førte til dekompensering av den medfølgende patologien som er tilstede i mannen. Også sykehusinnleggelse er foretrukket når det utføres en intervensjon i barndommen.
Med varicocele utføres operasjonen av en urolog eller reproduktiv kirurg. I dette tilfellet må legen ha et sertifikat for gjennomføring av mikrokirurgiske inngrep. Tross alt, utfører teknikken ifølge Marmara bruken av ikke bare generelle kirurgiske, men også spesielle ferdigheter.
Operasjonen krever vanligvis ikke generell anestesi (anestesi). I de fleste tilfeller er lokalbedøvelse tilstrekkelig, og mild premedikering brukes til å redusere angstnivået. Men det er mulig å bruke spinalbedøvelse, noe som forlenger lengden på sykehusoppholdet.
Alle Marmara-manipulasjoner utføres gjennom et lite (vanligvis ikke mer enn 2,5-3 cm) snitt som legges over like under inngangsringen. Slik tilgang gir minimal traumer. Det utføres på et sted hvor spermatikkledningen ligger svært nær huden, og selv i overvektige pasienter i dette området er det en svært liten mengde subkutant fett. I tillegg trenger doktoren ikke å lete etter den berørte venen i tykkelsen av mykvevet eller i bukhulen. Den har evnen til å isolere hovedfartøyet og allerede etter dette er det retrograd å gå til sine små varicose transformerte bifloder i regionen av epididymis.
Det videre arbeidet består av flere hovedpunkter:
Etter at operasjonen er fullført, påføres en steril dressing. Pasienten er under medisinsk tilsyn i noen tid, hvoretter han, med tilfredsstillende tilstand og ingen tegn på postoperativ blødning, kan forlate klinikken.
En annen metode for kirurgisk behandling av denne patologien, i artikkelen: "Laparoskopi med varicocele."
Pasienten utstedes et ark med midlertidig funksjonshemning i opptil 10 dager. I løpet av denne tiden forekommer vevshelbredelse og kompensasjon av venøsirkulasjonen i skrotet, og mulige tidlige postoperative komplikasjoner oppstår. Hvis det oppstår noen klager i denne perioden, bør pasienten kontakte en lege så snart som mulig. Hvis ikke-absorberbare suturer ble påført under operasjonen, fjernes de ved 7-10 dager. Før dette gjøres dressinger med behandling av det opererte området - først i kirurgisk rom, så uavhengig av pasienten.
I de første 2 dagene anbefalte restriktiv modus, mens et permanent opphold i sengen ikke er nødvendig. Deretter går pasienten faktisk tilbake til det normale livet. Men i den tidlige utvinningsperioden (i de første 2-3 ukene), anbefales han å avstå fra enhver form for intim intimitet, begrense fysisk anstrengelse (spesielt relatert til vektløfting), og unngå å bære nært og syntetisk undertøy. Noen ganger foreskriver legen tillegg slitasje på suspensjonen.
Full gjenoppretting etter operasjon på Marmara varer opp til 6 måneder, og i begynnelsen kan rester av de utvidede venene fremdeles følges i pungen. I løpet av denne tiden anbefales det å avstå fra alt som bidrar til en signifikant økning i intra-abdominal trykk med økt blodpåfylling av bekkenårene. Derfor er det tilrådelig å unngå å løfte vekter, utføre forebygging av forstoppelse, behandle bronkopulmonale sykdommer som fortløper med hoste, unngå varme bad, solsenger og badstuer.
Rehabilitering av personer med høy fysisk aktivitet innebærer også avslag på sykling og langdistanse løping. I idrettsutøvere er det også mulig å returnere til det vanlige når det gjelder volum og intensitet i trening, ikke tidligere enn seks måneder etter operasjonen.
Evaluering av effektiviteten av kirurgisk behandling av varicocele hos pasienter med infertilitet gjøres også etter 6 måneder.
Hvorfor velge denne operasjonen for varicocele?
Marmara's mikrokirurgiske metode er den minst traumatiske og teknisk ganske enkle intervensjonen. Med tilstrekkelig kvalifikasjon av en lege, inntrer intervensjonen uten komplikasjoner og bidrar ikke til arrdannelsen av testikkelvev på grunn av dets posttraumatiske eller iskemiske forandringer. Teknisk kompetente manipulasjoner innebærer ikke noen effekt på testiklene selv, i motsetning til tilgang gjennom pungen.
I tillegg bidrar bruken av forsterkende optisk system til en signifikant reduksjon i intervensjonens traumer, faktisk direkte tilgang til spermatisk ledning i området av den ytre ringring, mangel på behov for å komme inn i bukhulen (som ved endoskopi og Ivanisevich-kirurgi). I tillegg er det ikke behov for generell anestesi, noe som er svært viktig for personer med samtidig somatisk patologi.
Marmara kirurgi er en moderne, ettertraktet metode for kirurgisk behandling av varicocele med påvist tilstrekkelig høy ytelse. Det tilhører "en-dagers kirurgi" -metoder, som gjør det mulig å redusere de økonomiske kostnadene ved sykehusinnleggelse betydelig og redusere pasientens funksjonshemmingstid.
Operasjonen av Marmara med varicocele er en av de mest effektive metodene for behandling av patologi. Ifølge statistikk utføres kirurgi for alle pasienter med diagnose av varicocele over 18 år. Men urologer sier at det bare kan gjøres hvis det er visse indikasjoner.
Varicocele er en sykdom som er ledsaget av varicose øyelokk i pungen. På grunn av det intensive rushet av blod til testiklene, er det en lokal temperaturstigning, bevegelseshastigheten for sæddråper. Dette mønsteret bestemmer mulig reduksjon av reproduktiv funksjon hos menn. Varicocele påvirker ikke varighet og livskvalitet.
Før du utfører prosedyren, er det nødvendig med bekreftelse av diagnosen. Inhiberende testikkelkreft kan forstyrre utstrømningen av blod og forårsake åreknuter. I dette tilfellet utføres en operasjon for å fjerne svulsten. Etter gjenoppretting av venene i pungen skal tilbake til normal.
Forberedelse for operasjonen innebærer endelig formulering og klargjøring av diagnosen "varicocele". Videre undersøkelser bør identifisere mulige somatiske sykdommer eller infeksjoner der operasjonen ikke kan utføres.
De viktigste forberedende undersøkelsene er:
Hvis det oppstår abnormiteter, konsulter en spesialist og hans skriftlige tillatelse eller et forbud mot kirurgi. Spesialisten kan også anbefale terapi for den postoperative perioden for å unngå komplikasjoner mot bakgrunnen av den eksisterende sykdommen.
Forberedelse for operasjon av pasienten er som følger:
Teknikken til operasjonen inkluderer flere trinn:
Etter fullføring av prosedyren overføres pasienten til den postoperative menigheten, hvor oppvåkningen fra anestesi skjer under tilsyn av det medisinske personalet.
Snittstedet begynner å stramme en uke etter operasjonen. I disse dager er det forbudt å gjøre plutselige bevegelser, for å begrense fysisk anstrengelse og ikke å overkjøle kroppen.
Full gjenoppretting observeres om seks måneder, forutsatt at alle anbefalinger fra spesialisten ble fulgt. Etter rehabiliteringsperioden er sport tillatt og et fullt seksuelt liv opprettholdes.
Alvorlig smerte som oppstår etter operasjon i lyskeområdet, kan indikere medisinsk unøyaktighet når sting, når nerver ble fanget sammen med det skadede vevet.
Komplikasjoner etter Marmars operasjon oppstår nesten ikke:
Risiko under operasjonen Marmara standard. Konsekvensene skyldes effekten av anestesi på kroppen, mulig tilsetning av infeksjon på innsnittet av snittet, blødning. For å eliminere risikoen er en mann foreskrevet et kurs av antibiotika og hemostase.
Under rehabiliteringsperioden bør følgende regler følges:
Den mikrokirurgiske metoden har flere fordeler:
Ulempene ved operasjonen er:
Gjennomføringen av forebyggende tiltak kan redde en mann fra utviklingen av varicocele og tilbakefall etter operasjon:
Andre spesifikke eller populære forebyggende tiltak eksisterer ikke, da sykdommen utvikles på grunn av anatomiske eller genetiske predisposisjoner.
Varicocele - åreknuter i pungen, er en av de vanligste sykdommene. Det er ifølge noen funnet i 30% av mennene. Varicocele kan forårsake utvikling av infertilitet og en rekke andre ubehagelige symptomer. Drift Marmara er en av de mest lovende behandlingene for denne sykdommen. Den er preget av det minste antall konsekvenser og komplikasjoner sammenlignet med andre intervensjonsalternativer.
Mange klinikker som praktiserer Marmara, skriver om behovet for kirurgisk behandling hos alle personer over 18 år med oppdaget varicocele. Faktisk er mange moderne urologer enige om at dette ikke alltid er nødvendig, indikasjonene avhenger av graden av sykdommen og de viste symptomene.
Marmara-operasjonen kan utnevne eller anbefale i følgende tilfeller:
Når du gjør en diagnose av varicocele, må du sørge for at det ikke er noen tilknyttet sykdom. Spesielt kan noen testikulære svulster klemme blodkar, forhindre utstrømning av blod og forårsake åreknuter. I så fall kan varicocele passere etter fjerning av neoplasma.
Langvarig stagnasjon av blod kan også føre til at testikkelvev erstattes av bindevev. Dette fenomenet er bare observert i sistnevnte stadier av sykdommen.
Utsette driften Marmara må:
Før operasjonen må du passere en standard liste over studier:
Det er også nødvendig å besøke spesialister i nærvær av kroniske sykdommer og få konklusjonen at intervensjonen på et gitt tidspunkt ikke er farlig for pasientens helse. Etter det, med resultatene av all forskning må du komme til terapeuten som skal utgjøre den endelige oppløsningen.
Umiddelbart før intervensjonen må du barbere skrotet og ta en dusj. Hvis en generell anestesi er planlagt, vil en konsultasjon med anestesiologen finne sted. Operasjonen utføres på tom mage, så kvelden før det er bedre å nekte middag.
Type anestesi er valgt i henhold til pasientens vitnesbyrd og ønsker. Dette kan være spinal, generell eller lokal anestesi. Sistnevnte er å foretrekke fordi det gjør det lettere å gjenopprette etter operasjonen.
Pasienten får en injeksjon av midazolamhydroklorid og fentanincitrat i venen.
Merk. Det første middelet brukes som et beroligende og antiepileptisk legemiddel. Fentanylcitrat er et kraftig analgetisk middel. Den fungerer som primær eller sekundær bedøvelse.
Tilgang til snittet er valgt underfelt - det vil si under innringingen. Legen palperer det angitte området og injiserer lidokain og marcaine under huden, som tjener til ekstra lokalbedøvelse. I projeksjonen av inngangskanalen dissekerer kirurgen vevet. Den totale lengden på snittet overstiger ikke 3 cm. Etterpå vil arret være nesten usynlig under undertøyet mens du svømmer, bor på stranden.
Ved hjelp av små retractorer (verktøy som brukes til avl av huden) bøyer legen tilbake vevet og dissekerer det subkutane vevet og fascia (skallet) av Scarpa. Under muskelen, som løfter testiklene, er en annen anestetisk injeksjon gitt.
Neste kommer valget av frøkanalen og dens fjerning i såret. Det er festet av to tapet til samtidig og ikke å skade det, og ikke å forårsake iskemi av ledningen som følge av klemming. Etter dette er venene isolert og karene er bundet opp som er større enn 2 mm i diameter. Silketråder brukes til dette.
Operasjonen utføres ved bruk av forstørrelseslinser, som ligger foran legen. Dette øker nøyaktigheten av operasjonen, reduserer risikoen for utilsiktet skade på nerver eller arterier. En doppler-sensor brukes også, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme type fartøy og bandasje bare venene. Lymfatiske kanaler i denne operasjonen påvirkes ikke.
For å forebygge vaskulære spasmer blir areksomheten sprøytet med en løsning av papaverinhydroklorid. Det fjerner tonen i glatte muskler. Dette fører til antispasmodisk og vasodilaterende virkning.
Pasienten blir bedt om å utføre en Valsalva manøver. Det kommer ned til å prøve å puste ut med innsats, med munn og nese lukket. Dette fører til økt blodtrykk og lar deg oppdage de gjenværende usynlige karene.
Fasaden og huden sutureres ved hjelp av absorberbare suturer. Pasienten blir sendt til menigheten. I en rekke klinikker kan pasienter slippes hjem om noen timer, i andre - sykehusinnleggelse er 1-3 dager. I noen tilfeller brukes ikke-absorberbart suturmateriale, så det vil være nødvendig å komme til klinikken eller sykehuset om 7-10 dager for å fjerne det.
Etter Marmars mikrokirurgiske operasjon blir pasienten gitt sykefravær i en periode på 7-10 dager. Det er utstedt av en urolog på klinikken på registreringsstedet.
Det er viktig! I løpet av de første 48 timene er det nødvendig å begrense aktiviteten kraftig. Hvis pasienten tilbringer de to første dagene hjemme, er det bedre å lyve mer, korte spaserturer kan være nyttige hvis operasjonen ble utført under generell anestesi. Du kan ikke våte såret, med hygieniske prosedyrer må vente.
Såret er fullstendig strammet i 10 dager. I løpet av denne perioden er det nødvendig:
Helt scrotum gjenoppretter innen 6 måneder. I denne perioden er det nødvendig å unngå overbelastning, enorm seksuell aktivitet, overoppheting og sterk fysisk anstrengelse. Det er også bedre å forlate sykling, langdistanse løping. Hvis pasienten er en idrettsutøver, anbefales han å gå tilbake til sin klasse bare seks måneder etter operasjonen. Også pålagt restriksjoner på det lange badet (det er bedre å bruke dusjen), badstuer, bad, solarium. Svøm i bassenget eller naturlig dammen etter at stengene er fjernet, er ikke forbudt.
Vanligvis ved slutten av denne perioden kan du snakke om hvorvidt operasjonen bidro til å bekjempe infertilitet. Også etter et halvt år forsvinner skrotårene (kan ikke lenger følges). I noen tilfeller kan hele helingsprosessen ta litt lengre tid - opptil 9 måneder.
Alvorlige effekter etter denne type inngrep er sjeldne. Under gjenopprettingsperioden kan pasienten observere:
I sjeldne tilfeller har pasienten et tilbakefall. Dette skyldes den særegne strukturen i sirkulasjonssystemet. Normalt kommuniserer pterygiumlignende plexus (en gruppe vener dilatert med varicocele) med andre fartøyer og fartøygrupper. Dette sikrer normal blodstrøm. Hvis det ikke finnes slike forbindelser (anastomoser), vil blodet stagnere i blodårene, noe som får dem til å utvide seg.
Sammenlignet med andre inngrep har Marmara-metoden følgende fordeler:
Ulempene ved teknikken er vanligvis rangert som:
Til tross for doktors uttalelser om den ekstraordinære letthet etter gjenopprettingsperioden etter operasjonen av Marmara, står mange pasienter overfor sterke smertefulle opplevelser som varer i flere måneder. For noen oppstår ubehag bare under bevegelse, fysisk aktivitet og forsvinner i ro. Og noen pasienter hevder i de anmeldelsene at arret skjærer eller stikker flere år etter operasjonen, selv om disse opplevelsene raskt passerer.
Noen noterer tilstedeværelsen av ødem, selv om denne komplikasjonen under operasjonen Marmara er en sjeldenhet. Evnen til å bli gravid blir heller ikke alltid gjenopprettet. Ufruktbarhet, som forblir like etter operasjonen, var et tungt slag for menn og deres følgesvenner av livet.
Pasientene selv rådes til å lindre følgende:
Likevel bekrefter legene i forumet og i private samtaler at Marmara-teknikken er den mest effektive i dag. Noen androloger bemerker at fordelene ved enhver operasjon for varicocele, inkludert den som er beskrevet, med hensyn til forbedring av spermatogenese, ikke er bevist. Det vil si at det ikke er noen garantier for fruktbarhetsgjenoppretting, men en slik situasjon er sannsynlig.
Den opprinnelige prisen på Marmara operasjon er 30.000 rubler, forutsatt at sykehusinnleggelse ikke er nødvendig. Hvis pasienten ønsker å bruke generell anestesi, øker kostnaden med 3.000 - 5.000 rubler. Denne typen operasjon utføres ikke gratis.
I Moskva kan prisen på operasjonen nå 150 000 - 200 000 rubler. Slike dyre inngrep utføres av høyt profesjonelle spesialister på dette feltet ved hjelp av det mest avanserte utstyret (spesielt den nyeste generasjonen forstørrelsesløkker).
Marmar operasjon med varicocele er den beste behandlingen for denne sykdommen. Det lar deg raskt komme tilbake til arbeid og kvitte seg med de dilaterte venene i pungen med minimal risiko for komplikasjoner. Mange pasienter er enige om at denne typen operasjon er definitivt verdt prisen.