Ekskluderer:
- krypende angiom (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- Overfølsom angiitt (M31.0)
- cellulitt:
- BDU (M79.3)
- lupus erythematosus (L93.2)
- nakke og rygg (m54.0)
- tilbakevendende (Weber-Christian) (M35.6)
- polyarteritt nodosa (M30.0)
- revmatisk vaskulitt (M05.2)
- serumsykdom (T80.6)
- urticaria (L50.-)
- Wegeners granulomatose (M31.3)
Hvit atrofi (plakett)
I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten av sykdommer, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger og dødsårsaker.
ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170
Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.
Hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne - behandling, foto
Alle bilder fra artikkelen
Hemorragisk vaskulitt rammer ofte barn, de har vanligvis det vanskelig og truer med komplikasjoner. Hos voksne er patologien mindre uttalt, selv om de også bør være på vakt og søke behandling så snart de første manifestasjonene som er beskrevet i artikkelen dukket opp.
Immunvaskulitt har en rekke varianter, hvorav den ene kalles hemorragisk. Denne sykdommen er mest vanlig hos barn, men hos voksne forekommer det også, skyldes overdreven produksjon av immunceller mot bakgrunnen av høy penetrasjon i blodkarets vegger.
Ofte forekommer patologien i et barn etter at han har vært syk med akutt tonsillitt, influensa, ondt i halsen eller skarlagensfeber. Hvis du markerer alderen på barn og kjønn som oftest blir syk, er disse gutter i alderen 4-11 år. Under behandlingen er det svært viktig å observere en diett, som i den akutte perioden ofte krever innlegging av sykehus.
ICD-10 kode - Hemorragisk vaskulitt D69.0
årsaker
Hemorragisk vaskulitt er en aseptisk patologi, det vil si at den ikke er forbundet med den patologiske effekten av noen infeksjon eller virus. Det dannes som kapillærene er betent på grunn av overdreven eksponering av immunsystemet til dem. Det er klart at en slik ikke-standard effekt av immunitet er mer karakteristisk for barn, siden i en voksen person er de beskyttende funksjonene allerede kalibrert og ikke forårsaker så merkbar skade på selve kroppen.
Hovedtegnene på hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne er kapillære blødninger, svekket intravaskulær koagulabilitet på grunn av blodstrømssykdommer i små arterier.
Alle faktorer som forårsaker vaskulitt er relatert til:
- Komplikasjoner etter at en person har hatt en smittsom eller virussykdom, samt en parasittisk eller bakteriell sykdom.
- Effektene av matallergi, som er ganske typisk for barn.
- Virkningen av hypotermi eller vaksinasjon.
- Genetisk, som er forårsaket av arvelig disposisjon.
Hemorragisk vaskulitt foregår av en prosess der det dannes for store immunkomplekser. Disse elementene kommer inn i blodet og sirkulerer med det gjennom kroppen, på grunn av det store antallet av dem, blir de gradvis deponert i de indre arteriene, og denne prosessen blir bare observert i små fartøy. Etter hvert som patologien utvikler seg, vises tegn på en inflammatorisk reaksjon.
Hemorragisk vaskulitt er ikke uten visuelle konsekvenser, når den betent væskevegg gradvis blir tynnere og mister sin elastisitet. Som et resultat øker dens permeabilitet, noe som fører til dannelse av hull og tromboseposisjoner, som er hovedkarakterene på vaskulitt og utseendet av subkutan blåmerking.
Typer av hemorragisk vaskulitt
Basert på de viktigste manifestasjoner og eksisterende symptomer hos barn og voksne, kalles vaskulitt ofte som:
- kutan
- glenoid
- Abdominal, med smerter i magen
- nefrittisk
- Kombinert når summen av de forskjellige manifestasjonene beskrevet ovenfor er observert.
Strømningshastigheten bestemmer følgende type klassifisering, ifølge hvilken sykdommen er:
- Lynet varer i flere dager
- Akutt, varig omtrent en måned
- Lang, når manifestasjoner er merkbare mer enn 60-70 dager
- Tilbakevendende, spesielt karakteristisk for barn, når sykdommen oppstår igjen etter en tid
- Kronisk, med bevaring av symptomer i en periode på mer enn et år, når eksacerbasjoner ruller regelmessig
Symptomer hos barn og voksne
For begynnelsen vil det resultere i hyppigheten av hovedtegnene som manifesterer hemorragisk vaskulitt:
- Tilstedeværelsen av utslett og flekker på hudoverflaten observeres i alle tilfeller av sykdommen.
- Felles smerter i ankelen observeres i ¾ tilfeller
- Magesmerter i 55% av tilfellene
- Nyrer påvirkes hos en tredjedel av pasientene med hemorragisk vaskulitt.
Sykdommenes særegenhet er at den er i stand til å treffe kapillærkarene til et hvilket som helst organ eller overflate, så ofte oppstår symptomene og tegnene i nyrene, lungene, øynene og til og med hjernen. Hvis de indre organene ikke påvirkes og det bare er eksterne manifestasjoner, anses sykdomsforløpet å være gunstig. Flere komplikasjoner forekommer hos barn.
Symptomer på huden, som hovedtegn i et barn og en voksen, vises alltid, og ofte dannes de etter at de indre organene har blitt påvirket. Den mest karakteristiske overflaten av sytk er småblodede blødninger, 1-2 mm i størrelse, kalt purpura. Slike utslett er følt på palpasjon, de er symmetriske og påvirker først føttene og knærne. I forhold når behandling ikke utføres, så fortsett framover. Purpura kombineres ofte med andre typer utslett, kalt vesikulitt, erytem, og noen ganger til og med nekrotiske soner dannes.
I tilfelle av en sykdom med hemorragisk vaskulitt, i tre fjerdedeler av tilfellene lider ankel- og kneledd i bena, som allerede er påvirket i den første uken etter utbruddet av patologi. Symptomene på denne lesjonen er forskjellige, noen ganger er alt begrenset til bare mindre smertefull ubehag, i andre situasjoner når små er rammet av store ledd, er det en omfattende lesjon med alvorlig smerte som varer i flere dager. Fordelen er at selv hos barn etter vaskulitt er det ingen artikulære deformiteter som kan påvirke funksjonaliteten.
Hemorragisk vaskulitt er mest alvorlig med lesjoner i mage og tarm. Alvorlig smerte i magen er forårsaket av blødninger på veggene i disse organene. Smerter er kramper, det vanlige stedet for manifestasjon er navleområdet, underlivet. Deres natur minner om en betennelse i tillegget eller obstruksjon i tarmen. Den gjennomsnittlige varigheten av smerte i en situasjon av gastrointestinale lesjoner er 2-3 dager, men noen ganger varer de opptil en og en halv uke. Ytterligere symptomer inkluderer kvalme og spor av blod i oppkast og fekalitet. En av komplikasjonene er utseendet på intestinal blødning, på grunn av hvilket blodtrykket faller kraftig og akutt behandling kreves på et sykehus.
Nyrene og lungene med hemorragisk vaskulitt lider sjelden. Hvis dette skjer, oppstår symptomer på glomeruli og hoste med kortpustethet.
Forskjeller i symptomer på barn og voksne
Barn- og voksenlegemene reagerer litt annerledes på sykdommen, så det er noen forskjell i patologienes utvikling og utvikling.
Hos barn
- I debut av sykdommen utvikler seg veldig akutt og fortsetter også videre.
- Kroppstemperaturen stiger i en tredjedel av tilfellene.
- For magesmerter, blir de ledsaget av diaré med blodspor.
- Et barn har en mye høyere sjanse for nyreskade.
Hos voksne
- Sykdommen begynner ubemerket, da symptomene blir slettet og mildt.
- Tarmproblemer forekommer ikke ofte (ett tilfelle ut av to), og er begrenset til diaré.
- Med nyreskade er det stor sannsynlighet for diffuse forandringer, noe som ofte fører til nyresvikt.
bilder
De viktigste eksterne manifestasjoner av hemorragisk vaskulitt forekommer på beina, vil resultere i flere bilder som viser hvordan patologien ser ut.
Bilder 1, 2. Hemorragisk vaskulitt i bena
Foto 3, 4. Rød utslett på hofter i barn og menn
komplikasjoner
Hvis det ikke treffes tiltak for å behandle sykdommen, truer det med følgende konsekvenser:
- Tarmobstruksjon
- pankreatitt
- Perforering av eksisterende tarm og magesår
- peritonitt
- Postemorrhagisk anemi
- Tette trombuskar som fører til ulike organer, og som følge av deres iskemi
- Ulike hjerneforstyrrelser og nevrolitt
diagnostikk
Hvis voksne eller barn mistenkes for hemorragisk vaskulitt, bør du umiddelbart konsultere en lege. Han vil foreta en primær inspeksjon og referere til smale spesialister. Det er umulig å gi et entydig svar på spørsmålet "Hvilken lege behandler hemorragisk vaskulitt?", Siden behandlingen som regel består i behandling av de organene som er mest berørt av sykdommen, mens den generelle koordinasjonen av hele prosessen utføres av en terapeut eller en rematolog. Av de smaleste legene behandles patologi oftest av en hudlege, nevrolog og gastroenerg. Dessuten vil konsultasjon med en immunolog før og etter behandling for å vurdere immunsystemets generelle tilstand ikke skade.
Etter undersøkelsen og første undersøkelse utføres ulike diagnostiske studier, foreskrevet:
- Koagulogram, som de kaller en voksen eller barns blodprøve for koagulasjon
- Sjekk om sirkulerende immunkomplekser
- Analyse av indikatorene for immunoglobulin av ulike klasser
- Blodtest for biokjemi
Det er også nødvendig å unngå resultatene av en generell blodprøve, hvor spesiell oppmerksomhet blir betalt til hvite blodlegemer.
behandling
Med relativt små manifestasjoner av hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne, involverer behandlingen ambulant terapi, men det er nødvendig å holde seg i sengestøtten. Samtidig foreskrives et spesielt diett, som utelukker kjøtt, fisk, egg, produkter som forårsaker allergier, samt medisinering. Hvis sykdommen er i det akutte stadiet, kan det effektivt behandles bare med pasientundersøkelse, da denne situasjonen ofte er forbundet med alvorlige patologiske lesjoner i de indre organer og krever bruk av spesielle legemidler.
Settet av terapeutiske tiltak avhenger i stor grad av scenen hvor vaskulitt er funnet, med følgende lidelser av sykdommen tatt:
- Start, remisjon eller tilbakefall
- Lesjonen er en enkel hud, blandet, om nyrene påvirkes.
- Hvordan kliniske symptomer manifesteres - mild, moderat med flere utslett, leddsmerter (leddgikt), ømhet i ulike organer. Alvorlig når det er nekrotiske prosesser, relapses, alvorlig smerte i tarmene og andre steder, spor av blod i utslippet.
- Pasientens varighet er akutt (opptil 60 dager), langvarig (opptil seks måneder), kronisk.
preparater
Med medisiner behandling er:
- Disaggregater som tynner blodet og forhindrer blodpropper
- heparin
- Fibrolinose aktivatorer
- Hvis sykdommen er svært vanskelig, bruk deretter kortikosteroider.
- Cytostatika brukes i sjeldne situasjoner.
Varigheten av behandlingen varierer. Vanligvis behandles barn lenger, hos voksne tar det mindre tid. Imidlertid er den milde formen i gjennomsnitt kurert i 2,5-3 måneder, den moderate formen - i seks måneder, den alvorlige - opp til et år.
Kompleksiteten i behandlingen av hemorragisk vaskulitt er mangel på medisiner som påvirker løpet av den viktigste patologiske prosessen, avhengig av hvor det blir observert.
diett
Under behandlingen er det nødvendig å utelukke en ekstra økning i kroppens følsomhet. Dette oppnås ved hjelp av en diett som utelukker slike aktive produkter som appelsiner, mandariner, sjokoladeprodukter, kaffedrikker, næringsmidler, samt alt som pasienten ikke tolererer godt.
I tilfelle av alvorlig nyresvikt eller magesmerter, er ytterligere diettbegrensninger foreskrevet av gastroenterologen.
outlook
Når det er følsomt for hemorragisk vaskulitt, er behandlingen av både et barn og en voksen ganske lang, men samtidig er det utarbeidet og med stor sannsynlighet garanterer et positivt resultat. Likevel er dødsfall kjent, for eksempel når blødning i tarmen med dens samtidige infarkt utvikler seg under et akutt kurs, så sykdommen må behandles med de første tegn på den. Dette gjelder spesielt for barn, siden hos unge pasienter er sykdommen mer alvorlig.
En av de hyppige komplikasjonene av vaskulitt er kronisk nyresvikt, som oppstår hvis orgelet har blitt påvirket av et akutt kurs. I dette tilfellet vedvarer et spesielt sediment i urinen i flere år etter kur.
Forfatter: nettstedredaktør, dato 18. oktober 2017
Klassifisering av hemorragisk vaskulitt ved ICD-10
Schönlein-Henoch sykdom (allergisk purpura) er en systemisk hemorragisk vaskulitt som påvirker mikrovaskulaturen i huden og subkutan fettvev, ledd, fordøyelsessystem, nyrer.
Flere mikrotrombovaskulitt forekommer hos mennesker i alle aldre og kjønn, og blant barn opp til 16 år er ca. 25 av 10 000 individer behandlet for denne sykdommen. Den første som lider er postkapillær venuler, da er kapillærene selv, og arterioler er på tredje plass for lesjonens frekvens.
ICD 10-kode: D69.0 Allergisk purpura, anafylaktisk vaskulitt, Schönlein-Genoch purpura.
Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon deler systemisk vaskulitt i henhold til sykdommens plassering, form og kompleksitet. Hemorragisk vaskulitt er primær (selv-autoimmun patologi) og sekundær (på grunn av en annen sykdom).
Et hemorragisk utslett vises på kroppen, og sykdommen kalles offisielt vasculitt.
I henhold til ICD 10, i henhold til lokaliseringen av den patologiske prosessen, er følgende skilt:
- panvasculitt (endringer forekommer i hele fartøyet);
- endovaskulær (endotelet lider - den indre karbon);
- perivaskulitt (betennelse i vevet rundt fartøyet);
- mesovaskulitt (mesothelium er berørt - midtre fartøyets foring).
etiologi
Grunnlaget for hemorragisk vaskulitt er vaskulær hyperreaktivitet, noe som innebærer overdreven sensitivitet for endogene og eksogene faktorer. Når kroppens immunforsvar er svekket, har smittsomme stoffer (streptokokker, stafylokokker, patogene sopp, etc.) en negativ effekt på blodkarets vegger. Noen forskere anser allergiske reaksjoner (til mat eller medisiner) som risikofaktorer for hemorragisk vaskulitt. Kroniske sykdommer, så vel som infeksjonsfokus, for eksempel karige tenner, vaksinasjoner, virussykdommer, fører til en reduksjon i immunitet, noe som i sin tur fører til systemisk vaskulitt.
Hemorragisk vaskulitt anses som en sykdom som er en type immun vaskulitt av små kar og er preget av økt dannelse av immunkomplekser.
patogenesen
Mekanismen for hemorragisk vaskulitt er basert på immunsystemets svikt. Et antigen (allergen) går inn i en svekket organisme, og antistoffer som danner immunkomplekser på venules, kapillærer og arterioles vegger produseres i overskudd som svar på utseendet. Høymolekylære immunkomplekser påvirker fartøyene direkte, og lavmolekylære ødelegger kroppens vev, med hemorragisk vaskulitt (i henhold til ICD 10 D69.0), de er mye mer.
Hvis nøytrofiler og makrofager ikke kan ødelegge immunkomplekser, fortsetter de å være i blodet. Utløsningen av inflammatoriske mediatorer fører til utvidelse av blodkar, noe som bidrar til tynning av vaskulære vegger. Ofte påvirker mikrovaskulaturen i huden, store ledd, fordøyelseskanalen og nyrene. Beholderveggen blir permeabel for erytrocytter, hemostasesystemet er inkludert i prosessen, noe som fører til dannelse av blodpropper.
symptomer
Hemorragisk vaskulitt (ICD 10 - kode D69.0) er preget av vaskulær betennelse, kan forekomme i noen del av menneskekroppen. Sykdommen er preget av flere syndromer, som kan manifesteres i ulike tiltak i hvert enkelt tilfelle:
De vanligste årsakene til hemorragisk vaskulitt er forbundet med infeksjonens påvirkning.
- abdominal;
- nyre;
- skade på lungene og cerebral form (mindre vanlig).
Et karakteristisk tegn på hudsyndrom er et papulært hemoragisk utslett. Det påvirker symmetrisk nedre lemmer, skinker, lår, mye sjeldnere går til kroppen. Blødningsutslett har lignende egenskaper og struktur, noen ganger kan det bli ledsaget av blister og hudnekrose. Senere blir de dekket av en skorpe, som forsvinner i seg selv, etterlater det en stygg merkbar pigmentering.
Med utseendet på en typisk utslett kommer smerteflukt karakter i store ledd. Smerten senker etter utslaget av utslett, i alvorlige tilfeller kan det være permanent.
Det tredje vanligste symptomet er moderat magesmerter, som kan gå seg bort selv innen 24 timer.
En tredjedel av pasientene klager over utseendet på det såkalte abdominalsyndromet. En person plutselig plages av alvorlig magesmerte, som ligner en sammentrekning som ikke forsvinner etter å ha tatt antispasmodik. Blødning begynner i tarmveggen, som er ledsaget av oppkast med blod og utseendet av blodig avføring (melena). Som et resultat, en dråpe i blodtrykk, svimmelhet, anemi, leukocytose. Magesmerter har en systematisk natur, det går alene om 2-3 dager, noe som bidrar til å skille mellom hemorragisk vaskulitt og sykdommer i fordøyelsessystemet. Hos voksne, abdominal syndrom er mindre vanlig enn hos barn, men det er mye vanskeligere, selv peritonitt.
Nyresyndrom er skjult under visdom av glomerulonephritis med blodig urin, det er ledsaget av ryggsmerter. Sjelden forekommer hjerneskade med et bredt spekter av symptomer: fra en mindre hodepine til blødning i hjernens forside. Derfor bør du se på svakhet, feber, blod i urinen, oppkast eller avføring, umiddelbart etter en lege for å kunne oppdage endringer i vaskemuren.
Fullstendig blodtall kan oppdage begynnelsen av utviklingen av betennelse: akselerasjon av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) og en økning i antall leukocytter
diagnostikk
Ved den generelle inspeksjonen oppdages papulært hemoragisk utslett, hovedsakelig på underekstremiteter. Det er vanskeligere å gjøre en diagnose i prodromalperioden, når ikke-spesifikke tegn på sykdommen hersker, for eksempel: utilsiktethet, kvalme, hodepine. I abdominalsyndrom er det vanskelig å skille systemisk vaskulitt fra patologiene i gastrointestinale organer. Ved hjelp av laboratoriediagnostikk er det mulig å oppdage leukocytose, mindre anemi, nøytrofili, eosinofili, trombocytose, en økning i ESR. Utseendet av blod i utladningen av pasienten er et svært alvorlig symptom som krever ytterligere diagnose.
behandling
Under en forverring av hemorragisk purpura er sykehusinnleggelse nødvendig. Sengestøt i begynnelsen bidrar til normalisering av blodsirkulasjonen, da utslettet forsvinner, kan pasientens motoraktivitet gradvis øke.
Behandling er en ganske komplisert prosess, som begynner med obligatorisk utelukkelse av antigene virkninger.
Det er nødvendig å følge et hypoallergent diett, som utelukker bruk av sitrus, sterk te og kaffe, sjokolade, krydder og hurtigmat. Hvis pasienten har hatt nyreproblemer, er det nødvendig å utelukke for salt mat, med magesmerter, anbefales en diett i henhold til tabell nr. 1.
Behandling av hemorragisk vaskulitt er delt inn i patogenetisk og symptomatisk. Først av alt må du håndtere årsaken (betennelse i blodårene), og deretter opptre på hvert symptom. Det finnes flere typer legemidler som legen foreskriver:
- Antiplatelet-midler - reduserer blodplaters evne til å holde seg til blodkarets vegger, bidrar til å unngå blodpropper ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
- Fibrinolyse aktivatorer - prosessen med oppløsning av blodpropper og blodpropp (nikotinsyre, "Xantinol nikotinat").
- Antikoagulantia - for moderat og alvorlig hemorragisk vaskulitt (natrium heparin, nadroparin kalsium).
- Glukokortikosteroider er produkter som bør brukes til behandling av alvorlig hud, abdominal, nefrotisk syndrom (Prednisolon).
- Antibiotika - i nærvær av samtidig bakterielle eller soppinfeksjoner.
Symptomatisk behandling av hemorragisk vaskulitt er rettet mot å undertrykke allergiske reaksjoner, fjerne giftige metabolske produkter og bekjempe bakterier som forverrer sykdomsforløpet. For disse formål brukes antihistaminer, enterosorbenter, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og analgetika.
Kjennetegn ved hemorragisk vaskulitt ved ICD-10
Begrepet "hemorragisk vaskulitt" oppstod først i sovjetisk medisinsk litteratur i 1959 takket være reumatologen Nasonova. Selve sykdommen ble studert av tyske leger Schönlein og Genoch i 1837 og 1874, og derfor fikk navnet Schönlein-Genoch-sykdommen sitt navn. Det kalles også allergisk eller revmatisk purpura.
Hemorragisk vaskulitt refererer til en gruppe systemiske sykdommer og forårsaker betennelse i kapillærene og små blodkar. I løpet av strømmen går murene ut, noe som fører til blødninger under huden eller inne i organens vegger.
I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er den betegnet med koden D69.0.
Varianter av hemorragisk vaskulitt
Leger klassifiserer denne sykdommen i henhold til 3 tegn.
lokalisering
- Hud og ledd.
- Liten og tyktarm (abdominal syndrom).
- Nyrer.
Utviklingsrate
- For et par dager - lyn.
- For 1-3 måneder - akutt.
- I seks måneder - dvelende.
- For 1 år eller mer - kronisk.
Alvorlighetsgraden av pasienten
- 1 grad - lett;
- 2. grad - medium;
- Grad 3 er vanskelig.
Årsaker og provokerende faktorer
Hovedårsaken til vaskulitt er forekomsten av immunkomplekser i blodet. De er et "bunt" av antigener og antistoffer. I en sunn organisme styres deres antall av fagocytiske systemet. Men med et overskudd av fremmede stoffer (antigener) blir de for mye, og hun har ikke tid til å fjerne dem. Dette fører til deres bosetting på indre veggen av blodkar med etterfølgende betennelse i dette stedet.
Den viktigste provoserende faktoren for allergisk purpura er sykdommer i halsen, lungene: akutte luftveisinfeksjoner, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, tonsillitt og andre.
En annen gruppe provoserende faktorer er en allergisk reaksjon på mat, medisiner, vaksinasjoner, insektbitt, husholdningskjemikalier.
symptomer
Manifestasjoner av hemorragisk vaskulitt kan deles inn i 2 grupper: generelt og spesifikt. Den første er temperaturstigningen til 38-40 ° C, forgiftning, mangel på appetitt, svakhet.
Den andre gruppen inkluderer:
- utslett;
- articular, abdominal, nyresykdom;
- lungesår, nervesystem.
Karakteristisk utslett er hovedtegnet på at karene påvirkes av vaskulitt. Et utslett er et mangfold av rustfargestikk. Hver av dem har formen av en sirkel med en diameter på 2 millimeter og stiger over overflaten av huden. De kan kombineres med hverandre og danne flekker av store størrelser, opp til fraværet av sunne områder mellom dem. Det ser hovedsakelig ut på beinets hud (del av beinet under kneet). Hvis ubehandlet, stiger det gradvis, som dekker hofter, rumpe og bakre rygg.
I 70-90% av tilfellene oppstår det artikulære syndromet samtidig med utslett og forårsaker smerte i kneet, ankelen og andre leddene, så vel som i de tilstøtende musklene.
Når abdominal syndrom påvirker fordøyelseskanaler og symptomer som er karakteristiske for gastrointestinale sykdommer, oppstår: kvalme, oppkast, diaré, gastrointestinal blødning. Det er også mulig utseendet på hull i tarmveggene eller peritonitt.
Nyresykdom nedsetter nyrefunksjonen. Det vises i den tredje uken av sykdomsutviklingen, dvs. etter de gjenværende manifestasjoner av vaskulitt. Nyreskader manifesteres i utseendet i urinen til forskjellige proteiner.
I svært sjeldne tilfeller påvirker sykdommen lungene og hjernens blodkar. I det første tilfellet uttrykkes det av blødninger og blødninger i kroppens vegger.
I det andre kan alvorlige hodepine forårsake encefalopati, polyneuropati, anfall, endringer i atferd og hjerteinfarkt.
behandling
Det er 2 spesialister involvert i behandling av vaskulitt: en terapeut og en reumatolog. Hvis det oppstår abdominale og nyresykdommer, kan det hende at det kreves ytterligere konsultasjon med en gastroenterolog og nevrolog.
For å kurere sykdommen bruker legen 2 metoder: et hypoallergent kosthold og medisiner. I det første tilfellet er målet å redusere antall allergener som kommer inn i kroppen. Ideelt sett anbefales det å gå på diett for pasienter med magesår - tabell nummer 1. Men midlertidig avvisning av appelsiner, sjokolade, te, kaffe, salt og krydret mat er også effektiv.
I andre tilfelle reduserer stoffene symptomene og senker de patologiske prosessene. Disse inkluderer:
- Ticlopidin, Dipyridamole - forhindrer dannelsen av blodpropper.
- Nikotinsyre - stimulerer oppløsningen av fibrinformasjoner og blodpropper.
- Heparin - reduserer blodproppene.
- Dexamethason, Prednisolon - regulerer immunforsvaret.
- Antibiotika - til behandling av sekundær bakteriell infeksjon.
Varigheten av behandlingen varierer fra 2 måneder til et år, avhengig av alvorlighetsgraden. Hvis det ble startet i tide, så er sannsynligheten for komplikasjoner svært liten.
Hemorragisk vaskulitt er en sykdom som påvirker veggene i kapillærene og små kar. ICD-10-koden tilordnet den er D69.0. Det oppstår på grunn av overdreven arbeid av immunsystemet. Hovedsymptomet er en spesifikk rustfarget utslett forårsaket av subkutane blødninger. Det manifesterer seg også i strid med integriteten til fordøyelseskanaler og nyrefunksjon.
For ikke å provosere hemorragisk vaskulitt er hovedbetingelsen overholdelse av et balansert kosthold, rettidig medisinsk undersøkelse og testing.
Hemorragisk vaskulitt mkb 10
Nosologisk klassifisering (ICD-10)
CAS-kode
Kjennetegn på stoffet Kalsiumklorid
Fargeløse krystaller, luktfri, bittersalt smak. Kalsiumklorid er veldig lett løselig i vann (4: 1) med sterk avkjøling av løsningen, lett løselig i etanol. Meget hygroskopisk, det sprer seg i luften. Inneholder 27% kalsium. Molekylvekt 110,98.
farmakologi
Farmakologisk virkning - antiallergisk, antiinflammatorisk, hemostatisk, avgiftning, redusert kapillærpermeabilitet.
Fyller underskudd av kalsiumioner som er nødvendige for overføring av nerveimpulser, reduserer skjelett og glatte muskler, hjerteaktivitet, beindannelse, blodpropp. Kalsium reduserer permeabiliteten av cellemembraner og vaskulær veggen, forhindrer utviklingen av inflammatoriske reaksjoner, øker kroppens motstand mot infeksjoner og øker fagocytose. Med på / i introduksjonen stimulerer den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet, øker adrenalinsekretjonen av binyrene, har en moderat vanndrivende effekt.
Bruk av kalsiumklorid
Hypokalsemi, økt behov for kalsium (graviditet, laktasjon, den periode med intensiv vekst av organismen), utilstrekkelig inntak av kalsiuminntak, nedsatt kalsiummetabolisme, r. H. I en post-menopausal, økt utskillelse av kalsium (kronisk diaré, sekundær hypokalsemi, i vol. h. midt langvarig bruk av visse diuretika, antikonvulsiva eller glukokortikoider), blødning av forskjellig etiologi og lokalisering (lunge, mage, nasal, uterin et al.), allergiske sykdommer og reaksjoner i t timer.. Serumsyke, urtikaria, pruritt, angioødem, bronkial astma, inflammatoriske og eksudativ prosesser, i m. H. lungebetennelse, pleuritt, adnexitis, endometritis, øket vaskulær permeabilitet (hemorragisk vaskulitt, stråling sykdom), dystrofisk ernæringsmessig ødem, hypoparathyroidisme, hypokalsemi, spazmofiliya, bly kolikk, tetani, hyperkalemic periodisk paralyse form, lungetuberkulose, rakitt og osteomalasi, hepatitt (parenchymatous, toksisk), nefritt, eklampsi, forgiftning magnesiumsalter, oksalsyre og fluor Akutt syre, eksem, psoriasis, svakhet i arbeidskraft.
Kontra
Overfølsomhet, hyperkalsemi, aterosklerose, tendens til trombose.
Bivirkninger av kalsiumklorid
Ved inntak - smerte i epigastrium, halsbrann, kvalme, oppkast, gastritt. Med introduksjonen - følelsen av varme, ansiktsspyling, bradykardi; med en rask på / i introduksjonen - fibrillering av hjerteets ventrikler; lokale reaksjoner med / i introduksjonen - smerte og hyperemi langs venen.
Dosering og administrasjon
B / i sakte (6 dråper / min) - før administrering 5,10 ml av en 10% oppløsning fortynnet i 100 til 200 ml isoton natriumklorid-oppløsning eller 5% oppløsning dekstrozy.Vnutr, maten i form av 5-10% løsning 2-3 ganger om dagen: for voksne - 10-15 ml per mottak, for barn - 5-10 ml.
Spesielle instruksjoner
Du kan ikke komme inn i s / c og / m - mulig vevnekrose (kalsiumklorid, som starter med en konsentrasjon på 5%, har sterk irritasjonsvirkning). Når av / på et kalsium-klorid vises først varme følelse i munnen, og deretter rundt legemet (effekten av tidligere brukte for å bestemme strømningshastigheten - registreres tiden mellom administrering i en vene av kalsiumklorid og utseendet av hetetokter).
Hemorragisk vaskulitt hos barn. Etiologi, patogenese, klassifisering, klinikk, behandling og forebygging.
Schönlein-Henoch sykdom (hemorragisk vaskulitt, anafylaktoid purpura, hemoragisk vaskulitt, allergisk purpura, hemorragisk purpura, genokus kapillær toksisose) er en vanlig systemisk sykdom med en primær lesjon av hudens hud, ledd, gastrointestinale Den mest sårbare delen av den terminale vaskulære sengen er post-kapillær venuler; I andre rekkevidde av graden av skade er kapillærene, i de tredje arteriolene. Mikrovaskulaturen i ulike organer påvirkes, inkludert huden.
D69.0 Allergisk purpura.
Epidemiologi av hemorragisk vaskulitt
Det er ingen akseptert klassifisering. I arbeidsklassifikasjonene av sykdommen i Schönlein-Henoch skiller:
Saken nevnt ovenfor viser at det samme bildet av sykdommen kan skyldes tyfus baciller.
Reyes arbeid trekker oppmerksomhet på sosiale, miljømessige og pedagogiske problemer i Mexico og i verden.
Klassifisering av vaskulitt kode ICD 10
I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i 10. revisjonen (heretter ICD-koden 10) mottok vaskulitt flere markeringer:
- D69.0, D89.1 - systemiske hemorragiske vaskulære lesjoner (allergisk purpura, reumatisk purpura, Schönlein-Genoch sykdom);
- L95.0 - hvit atrofi (med marmor hud);
- L95.1 - vedvarende forhøyet erytem;
- L95.8, L95.9 - en gruppe av sykdommer begrenset til huden.
Vasculittkoden ICD 10 er således klassifisert i henhold til lokalisering, form og alvorlighetsgraden av patologien.
I følge etiologiske trekk er vaskulitt i henhold til ICD 10 delt inn i:
- Primær, som oppstår som en uavhengig sykdom av autoimmun typen;
- Sekundær, som skyldes enhver underliggende sykdom.
Av arten og størrelsen på fartøyet som er gjenstand for patologi, er klassifisert:
Åreknuter - en forferdelig "pest i XXI århundre." 57% av pasientene dør innen 10 år fra.
Ofte påvirker vaskulitt konsekvent eller samtidig blodkarene i forskjellige størrelser og typer.
På lokalisering av inflammatoriske prosesser i karene i henhold til ICD 10 er delt inn i:
- Panvaskulity;
- Endovaskulær sykdom;
- Perivaskulity;
- Mezovaskulity.
Systemisk vaskulitt av ICD 10
Systemisk vaskulitt har mange spesifikasjoner som er tydelig fordelt i ICD 10:
- M30 - Polyarteritis nodosa, samt relaterte forhold;
- M30.1 - Granulomatøs og allergisk angiitt, akutt eller subakut vaskulitt med lungeskader;
- M30.2 - Juvenil polyarteritt;
- M30.3 - Limfonodulært Kawasaki Mucosal Syndrom;
- M30.8 - Ulike tilstander av polyarteritt nodosa;
- M31 - Diverse nekrotiserende vaskulopatier;
- M31.0 - Hutspascher syndrom, overfølsom angiitt;
- M31.1 - Trombotisk, trombocytopenisk og trombotisk purpura mikroangiopati;
- M31.2 - Fatal midgranulom;
- M31.3 - Nedsøtende nekrotiserende granulomatose, Wegeners granulomatose;
- M31.4 - Takayasu syndrom (aortabue);
- M31.5 - gigantisk celle og reumatisk polymyalgi;
- M31.6 - Giant celle arteritt av andre typer;
- M31.8 - Nekrotiserende vaskulopati raffinert;
- M31.9 - Nekrotiserende vaskulopatier, uspesifisert.
Det skal imidlertid forstås at systemisk vaskulitt ikke er underlagt universell klassifisering, inkludert ICD 10. Gjennom historien om å studere denne sykdomsgruppen, har det vært forsøkt å systematisere patologisk type i henhold til morfologiske, patogenetiske og kliniske trekk. Imidlertid deler flertallet av spesialister bare primær og sekundær vaskulitt, så vel som kaliber av de berørte blodårene.
Ksenia Strizhenko: "Hvordan ble jeg av med åreknuter på beina i løpet av 1 uke? Dette rimelige verktøyet gjør underverk, det er vanlig."
Hemorragisk vaskulitt
Hemorragisk vaskulitt betraktes som en sykdom som er en type immun vaskulitt i små kar og karakteriseres av økt dannelse av immunkomplekser, en økning i permeabiliteten av de vaskulære veggene. Denne patologien kan utvikles i 2-3 uker etter akutt tonsillitt, influensa eller skarlagensfeber. Hemorragisk vaskulitt hos barn er vanligere enn hos voksne. Barn fra 4 til 12 år er spesielt utsatt for sykdommen. Gutter er syke 2 ganger oftere enn jenter.
Hemorragisk vaskulitt ICD 10 (i henhold til den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den tiende revisjonen) er inkludert i gruppen av sykdommer under koden D69.0 Allergisk purpura. På de fleste bilder av hemorragisk vaskulitt er det klart at hovedsymptomet for sykdommen er et allergisk utslett.
Etiologi av sykdommen
Årsaker til hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn er delt inn i flere typer:
- komplikasjoner etter en smittsom sykdom forårsaket av virus, bakterier eller parasitter;
- mat eller narkotika allergier;
- hypotermi eller individuell intoleranse mot vaksinen;
- genetisk predisposisjon.
De vanligste årsakene til hemorragisk vaskulitt er forbundet med infeksjonens påvirkning.
Prinsippet om mekanismen for dannelsen av sykdommen består i dannelse av immunkomplekser som sirkulerer gjennom blodbanen, kan forbli på indre overflate av vaskulære vegger. Etter det ødelegger immunkompleksene gradvis veggene i små kar, som forårsaker en inflammatorisk prosess med aseptisk karakter og reduserer kapillærens elastisitet. Som et resultat bidrar dette til økt permeabilitet av veggene i blodårene og dannelsen av hull, noe som fører til forekomst av blodpropper og fibrinavsetninger. Derfor antas det at hovedtrekk ved vaskulitt er hemorragisk syndrom og mikrotrombose.
Symptomer på sykdommen
På de fleste bilder av hemorragisk vaskulitt hos barn, kan det ses at sykdommen begynner med vanlige utslett på huden. Utsløpet er oftest av finflekket natur, som ligger symmetrisk og forsvinner ikke under trykk. Utslett oppstår vanligvis rundt leddflatene, på stedet for forlengelse av lemmer og i gluteal-regionen. Et utslett på overflaten av ansiktet, bagasjen, føttene eller palmer er ganske sjelden. Intensiteten av utslett kan være forskjellig - fra sjeldne og små elementer til flere, tilbøyelige til å fusjonere. Etter utslettene forsvinner, kan pigmentering og alvorlig peeling forbli på plass.
Symptomer på hemorragisk vaskulitt, som for eksempel skader på leddflatene, finnes hos 70 prosent av pasientene. Dette symptomet oppstår ofte sammen med utslett i den første uken av sykdommen. Skader på leddene kan være ubetydelige og forårsake kortvarige smertefulle opplevelser, men det kan også være mer omfattende når ikke bare store (ankel og kne), men også små gjenstander blir påvirket. Det er hevelse og endringer i form av leddflaten, og smertefulle opplevelser kan vare fra 2 timer til 5 dager. Sykdommen forårsaker imidlertid ikke alvorlig deformasjon av leddflatene.
Det tredje vanligste symptomet er moderat magesmerte, som kan gå seg bort selv om dagen. Vanligvis oppstår smerte i begynnelsen av sykdommen før utslett og leddproblemer. I noen oppstår magesmerter skarpt i form av tarmkolik, hvor det er vanskelig å bestemme plasseringen. Smerte kan oppstå flere ganger i løpet av dagen. Parallelt med smerte oppstår dyspeptiske lidelser - oppkast, kvalme, diaré. I noen tilfeller stiger temperaturen til 37,5 grader. De mer sjeldne tegn på vaskulitt inkluderer nyreskader i form av glomerulonephritis og lungesyndrom, som manifesteres ved hoste og kortpustethet.
Når en sykdom oppstår i et barn, kan en systolisk murmur av funksjonell natur bli hørt i hjertet. Det er også ofte på grunn av de inflammatoriske prosessene i hjernens kar som er påvirket av sentralnervesystemet. Barn kan klage på hodepine, svakhet, svimmelhet, kvalme og irritabilitet. Noen ganger har gutter testikulære lesjoner (for det meste bilaterale), der det er hevelse og ømhet av vevet.
Konservativ behandling av hemorragisk vaskulitt
Behandling av hemorragisk vaskulitt begynner med sykehusinnleggelse, som varer minst 20 dager, og obligatorisk med hensyn til sengelast.
Først av alt utnevnte en streng diett, som forhindrer utviklingen av allergier hos pasienter. Kosthold for vaskulitis hemorragisk utelukker bruken av sjokolade, kakao, sitrus, sterk svart te og kaffe, frukt og bær av rød farge. Det anbefales å bruke vegetabilsk puree, oliven, smør, fettfattige meieriprodukter, stewed eller kokt kjøtt og fisk, frokostblandinger og stews, tørt hvitt brød, frukt, grønn te med melk, kisseler, juice, puddinger. Varigheten av dietten i hemorragisk vaskulitt når 1-2 år for å forhindre sykdomsfall.
Narkotikabehandling omfatter bruk av følgende stoffer:
- antibiotika som ikke forårsaker en allergisk reaksjon (rifampicin, ceporin), og er foreskrevet for akutt form av en smittsom sykdom;
- enterosorbenter (aktivert karbon) og gastrisk dråper;
- antispasmodik for å redusere smerte (baralgin, no-spa);
- vitamin A og E;
- infusjonsbehandling for alvorlige symptomer (heparin og glukokortikoider);
- puls terapi med prednison.
Siden sykdommen er forverret av følelsesmessig stress og angst, er det nødvendig å eliminere stressende situasjoner eller bruk beroligende midler og beroligende midler, noe som forbedrer resultatet av komplisert behandling.
Behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn utføres i lang tid - minst to år. Sørg for å sette det syke barnet på dispensarkontoen og de første seks månedene for å besøke legen hver måned. Deretter 1 gang i 3 måneder eller 1 gang i et halvt år, avhengig av staten. Forebyggende tiltak består i behandling av fokus av kronisk infeksjon, tester utføres systematisk ved identifisering av helminth egg. På tidspunktet for behandlingen er det forbudt å spille sport, holde seg lenge i solen og gjøre fysioterapi.
Ifølge de fleste fora har hemoragisk vaskulitt en positiv prognose, siden 95 prosent av syke barn gjenoppretter innen 10-12 måneder.
Tradisjonelle behandlingsmetoder
Behandling av hemorragisk vaskulitt folkemidlene er utarbeidelse av infusjoner, salver og te basert på vegetabilske råvarer. Folkemidlene brukes både eksternt og internt.
De mest nyttige og effektive rettsmidler inkluderer følgende oppskrifter:
- For å forberede en helbredende salve, er det nødvendig å ta tørkede brosjyrer av rue (50 gr.) Og grønnsak eller smør (250 gr.). Chop blader grundig og bland med smør. Sett blandingen i et kaldt og mørkt rom i minst 2 uker. Etter det kan du bruke salven: Påfør huden på overflaten eller de berørte leddene 3-4 ganger om dagen. Vanligvis forsvinner hudutslett svært fort etter å ha brukt denne løsningen.
- For forberedelse av medisinske tinkturer, ta knust urt av hule, horsetail, peppermynte, elderbær, arv og kalendula. Alt i like store mengder 2 ss. Fyll blandingen med 200 ml kokt vann og la det stå i 2-4 timer i et kaldt og mørkt rom. Anstrengt tinktur anbefales å bruke 100 ml 5 ganger daglig.
- Sterk nybrygget grønn te, som kan konsumeres 2-3 ganger om dagen. Te bidrar til å gjenopprette elastisiteten i vaskulære vegger og bidrar til normalisering av blodsirkulasjonen.
Hvis diagnosen av sykdommen er bekreftet, før du bruker de ovennevnte oppskriftene, bør du omhyggelig gjøre deg kjent med ingrediensene for å utelukke allergifremkallende produkter eller urter der det forekommer individuell intoleranse. Du må også konsultere lege og ikke selvmedisinere.
Hva trenger du å vite om hemorragisk vaskulitt?
Hemorragisk vaskulitt (sykdomssymptomer - reumatisk / allergisk purpura (i henhold til ICD 10), kapillær toksisose) er en smittsom-allergisk sykdom. Det er forbundet med nederlaget til kroppens små kar. Samtidig er deres struktur forstyrret og aseptisk (ikke forbundet med infeksjon) forekommer betennelse i veggene deres. Dette påvirker de små karene som ligger i huden og på indre organer.
Sykdommens grunnlag, i tillegg til betennelse i veggene i blodårene, er multippel mikrotrombusdannelse, som manifesteres av utslett i form av blødninger og skade på indre organer (vanligvis tarmene og nyrene). Kan ha et progressivt kurs med økt tilbakevending og utvikling av nyresvikt.
Sykdommen er oftest diagnostisert hos unge pasienter, men hemorragisk vaskulitt hos barn er mye mer vanlig. Gutter er 2 ganger mer sannsynlig å ha denne typen vaskulitt.
Hva er årsakene til sykdommen?
I mange år med å studere hemorragisk vaskulitt har forskere ikke gitt et eksakt svar på dette spørsmålet, men flertallet anser infeksjoner av ulike etiologier som utløsermekanismen for utviklingen. Respiratoriske virus, hemolytisk streptokokker, mykoplasma provokerer kapillær toksisose.
I tillegg er forekomsten av sykdommen forbundet med en spesiell tilstand av immunsystemet. Pasienter med en slik diagnose er oftere utsatt for ulike allergier og atopiske reaksjoner.
Som svar på årsakssammenhengen produseres antistoffer, som danner et antigen-antistoffkompleks. Disse immunkompleksene utløser en kaskade av reaksjoner som forårsaker en økning i kapillærpermeabilitet og skade på veggene deres. Immunkomplekser invaderer den resulterende skade som fremkaller dannelsen av mikrothrombi. Med andre ord, med kapillær toksisose, utløses en kompleks autoimmun prosess, som et resultat av hvilken kroppen produserer antistoffer mot sitt eget vev.
Veggene i blodårene er allerede skadet, slik at blodcellene lett kan gå ut i vevet, danner et uttalt hemorragisk syndrom - hudutslett.
Etter å ha vurdert hva hemorragisk vaskulitt er, bestemmer vi hovedårsakene til sykdommen:
- infeksjoner av ulike etiologier: bakteriell, parasittisk, viral (herpes, ormer, tyfus, tuberkulose, faryngitt, trichomoniasis, influensa, ondt i halsen, skarlagensfeber);
- vaksinasjoner;
- genetisk disposisjon for allergi
- allergisk reaksjon på noen medisiner (barbiturater, streptomycin, kinin, sulfonamider, penicillin og andre);
- insekt biter;
- brenne sykdom;
- stråling eksponering.
Klassifiseringskode ICD 10
I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (forkortet ICD) i den tiende revisjonen, er sykdommen under vurdering inkludert i gruppen under D 69.0 Allergic Purpura-koden. Denne koden ble tildelt hemorragisk vaskulitt på grunn av den typiske manifestasjonen av hudutslett, som er hovedsymptom for sykdommen.
Annen klassifisering
I tillegg til ICD 10 er det en vanlig klassifisering av sykdommen:
- adrift:
- fulminant kurs, som ofte observeres hos barn i førskolealderen, og kan føre til rask død i fravær av nødbehandling.
- akutt kurs karakterisert ved akutt manifestasjon av symptomer, men løst innen en måned;
- subakutt, pasienten gjenoppretter bare innen utgangen av 3 måneder etter debut av sykdommen;
- langvarig når symptomene på sykdommen i gjenværende form forekommer i opptil 6 måneder;
- kronisk, som preges av hyppige tilbakefall av hemorragisk vaskulitt.
- I henhold til aktivitetsgraden:
- I grad: pasientens tilstand vurderes som tilfredsstillende med normal kroppstemperatur, hudutslett er ikke rikelig, det er ingen andre symptomer;
- Grad II: pasientens tilstand vurderes som moderat, utslett på huden uttalt, kroppstemperaturen stiger over 38 grader, et uttalt rusksyndrom (svakhet, hodepine), hevelse og smerte i leddene er notert;
- Grad III: en alvorlig tilstand av pasienten, en klar forgiftning av kroppen - hodepine og høy feber. Alvorlig hudutslett og leddskader, magesmerter, oppkast med blodige vener, nyresvikt.
Former for kapillær toksisose
Forskere beskriver flere former for hemorragisk purpura, som manifesterer et typisk sett med symptomer:
Diagnostisert i de fleste tilfeller. Manifisert av utslett, som litt stiger over huden, er håndgripelig. Ved sykdommens begynnelse har flekkene en rødaktig farge, men som vaskulitt utvikler de i form av blødninger: de beholder utseendet deres selv når de presses. Elementer av utslett har en liten størrelse (opptil 3 mm), er enkelt eller fusjonerer til faste steder.
De primære stedene for lokalisering av utbrudd er føttene og skinnet, og rødheten sprer seg til hofter, skinker, symmetrisk fordelt i leddene. I noen tilfeller går utslettet i hendene, sjelden - på magen og tilbake. Rødhet i nakken og ansiktet i medisinsk praksis skjedde i isolerte tilfeller.
I mer alvorlige tilfeller dannes nekrose eller sår på steder hvor blødninger samler seg, noe som kan forårsake arrdannelse i fremtiden når en infeksjon er festet. Hvis det oppstår tilbakefall av kapillærgiftose, så lenge på huden, kan pigmentering og peeling forbli. Forløpet av denne sykdomsformen opphører ofte uten konsekvenser i 2-3 uker, da blødninger gradvis blir blek og forsvinner uten spor.
Det er preget av puffiness og flyktige smerter i leddene i nedre ekstremiteter, i sjeldne tilfeller går sykdommen til håndledd og albueforbindelser. Huden i området av deres plassering er dekket med en klynge av blødninger. Sårhet kan passere inn i musklene. For den beskrevne formen er preget av forgiftning av kroppen, ledsaget av hodepine og svakhet.
Sykdommen oppstår på bakgrunn av rikelig hudutslett og feber. Det er en akutt eller kronisk form for glomerulonephritis. Hvis behandling av hemorragisk vaskulitt ble startet i de første 4 timene etter sykdoms debut og på sykehuset, ble komplekse terapi utført, da prognosen er gunstig for barn og voksne.
Blødning forekommer i tarmen, som følge av at pasienten føler seg alvorlig spastisk smerte i magen. Det er feber, hudutslett, oppkast, kvalme. Tilfeller av gastrointestinal blødning og blodblanding i avføring er vanlige, med deres uttalte manifestasjon, kan post-hemorragisk anemi utvikles. I sjeldne tilfeller observeres peritonitt, perforering og intestinal nekrose, noe som krever nødoperasjon.
Det er hudutslett, subfebrile eller høy temperatur, forgiftning. Med et slikt sykdomsforløp diagnostiseres lungens patologi, nervesystemet og noen ganger skrotets ødem.
Fulminant hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne er sjelden, men det fører til alvorlige konsekvenser. Det er den vanskeligste tilstanden der det er observert massive symmetrisk lokaliserte blødninger i nedre ekstremiteter, skinker og armer. Samtidig forekommer vevnekrose, pasienten er i kritisk tilstand, og har feber. På bakgrunn av utviklingen av koma, gangrene eller sjokk, kan en person dø 2 timer etter starten av vaskulitt.
symptomer
Fra de beskrevne klassifikasjoner og former for sykdommen er det mulig å bestemme de karakteristiske symptomene som er karakteristiske for hemorragisk vaskulitt:
Små elementer er arrangert rundt leddene og ekstensorflatene på lemmerne. Sjelden blir blødninger observert på kroppen, føttene, håndflatene, nakken og ansiktet. Denne manifestasjonen av sykdommen forekommer hos 70% av voksne pasienter. Hemorragisk vaskulitt hos barn ledsages av utslett i bare halvparten av tilfellene.
Utslett først lokalisert i foten, deretter spredt over. Etter å ha begynt en rødaktig tynn, etter et par dager blødninger blir brune og deretter brune. Dette skyldes sammenbrudd av hemoglobin av røde blodlegemer som har kommet inn i vevet. Hvis hemorragisk vaskulitt utvikler seg, kan utslett bli bølget i 3-4 repetisjoner.
Opptil 70% av pasientene med kapillærgiftose (for det meste voksne) opplever leddskade, noe som oftest manifesteres av smerte i store ledd. I noen tilfeller er smerten veldig sterk, på grunn av det som en person blir immobilisert i kort tid. Samtidig er radiologiske data vanlige. Til tross for alvorlighetsgraden av syndromet, observeres ikke deformiteten av leddene etter pasientens utvinning.
Kan oppstå før hudskiftet endres og ikke har en bestemt lokalisering. De fleste pasienter beskriver smertesyndromet av tarmkolik, som vises mange ganger over flere dager. Det kliniske bildet komplementeres ofte av oppkast, kvalme, høy feber, ustabil stol med blodstrenger.
Nesten halvparten av pasientene med kapillærgiftose har kløe. Det forekommer mot bakgrunn av væskekorn, når små sår vises på huden.
Det er sjeldent, men kan provosere en alvorlig sykdom - glomerulonephritis. Pasienter merker smerte og hevelse i lumbalområdet, hevelse kan oppstå på ansiktet. Med dette løpet av hemorragisk vaskulitt, stiger en høy temperatur, kan blodige streker ses i urinen. Symptomer kan oppstå som blek hud, apati, mangel på appetitt og alvorlig svakhet.
- Nederlaget for andre organer.
I medisinsk praksis ble lungesyndrom beskrevet: Det manifesterte seg som en hoste med sputum som inneholdt blodstriper. Dette kan føre til kortpustethet.
I noen tilfeller ble det observert CNS-skade: pasienter opplevde irritabilitet, hodepine og svimmelhet. Hos gutter med kapillær toksisose er testikulær skade mulig - smerte og hevelse i skrotet.
Diagnose og behandling
For å diagnostisere kapillær toksisose er det kriterier:
- Granulocytter under biopsi.
- Palpable lilla.
- Magesmerter, forverret etter å ha spist (manifestasjoner av intestinal iskemi).
- Begynnelsen av sykdommen i ung alder (opptil 20 år).
Hvis det er minst to kriterier, foreslår en diagnose - hemorragisk vaskulitt.
Behandling er en ganske komplisert prosess, som begynner med obligatorisk utelukkelse av antigene virkninger. Pasienten blir sendt til sykehuset og foreskrevet sengereste. Pasienten er foreskrevet:
- antiallergiske stoffer;
- membranstabilisatorer utformet for å redusere permeabiliteten av kapillærveggene;
- antikoagulantia og disaggreganter som forstyrrer økt blodpropp og forhindrer trombose;
- enterosorbent preparater;
- antispasmodik for smertelindring;
- kortikosteroider for leddflyt og gastrointestinal blødning;
- cytostatika med nyreskade
- heparin når det er blodige striper i avføringen;
- hormonholdige legemidler - glukokortikoider i alvorlig sykdom;
- vitamin A, B og C.
Hvis sykdommen oppsto som følge av en allergisk reaksjon, er infusjonsterapi foreskrevet. Dens essens ligger i fortynningen av sirkulerende blod og som et resultat en reduksjon i konsentrasjonen av immunkomplekser og allergener.
Plasmaferese brukes med hell til å fjerne sirkulerende blod fra antistoffene i den. Hvis det er tegn på intravaskulært koaguleringssyndrom, foreskrives pasienten administrering av ferskfrosset plasma. Når det er mistanke om immunforsvarlig glomerulonefrit, foreskrives pulsbehandling med glukokortikoider.
Siden forgiftning og nyresvikt ofte utvikler, blir hemodialyse et av de viktigste behandlingspunktene. Det lar deg rense kroppen av giftige stoffer, for å gjenopprette saltblandingen og syrebalansen.
Behandling av hemorragisk vaskulitt vil være mest gunstig hvis du følger et spesielt diett og ikke forsømmer oppskrifter av tradisjonell medisin. Velprøvde dekoder av horsetail, yarrow, poppel, mynte og calendula.