Sinus arytmi hos barn

Hjertets normale funksjon er svært viktig for helmen til hele barnets kropp, derfor oppfattes enhver dysfunksjon av dette organet av foreldre med angst og angst. Ganske vanlig problem i barndommen er sinusarytmi. Er det farlig for barn, hvorfor kan det oppstå og hvordan man skal handle hvis en slik forstyrrelse av rytmen blir avslørt i krummene?

Hva er det

Først og fremst bør foreldrene være oppmerksomme på at sinus kalles den normale rytmen til hjerteslagene, fordi den dannes av sinusnoden, hvis andre navn er "pacemaker", siden det er han som setter hjertefrekvensen.

Under normal drift av denne noden, krymper hjertet med en frekvenskarakteristikk av en viss alder, og intervallet mellom hjerteslag er det samme. For nyfødte har normal sinusrytme en frekvens på ca 140 slag per minutt, og for barn 7 år - ca 100 slag per minutt.

Hvis et barn har sinusarytmi, er det enten en endring i intervaller mellom sammentrekninger i hjertet, eller frekvensen av sammentrekninger av hjertet endres.

årsaker

Avhengig av faktorer som provoserer sinusarytmi, er den delt inn i respiratorisk og ikke-respiratorisk.

åndedretts

Såkalt syus arytmi forbundet med pusteprosessen. Når du inhalerer hos barn med slik arytmi, blir hjertefrekvensen høyere, og når du puster ut, reduseres hjertefrekvensen.

Hovedårsaken til denne type arytmi er et umodent nervesystem, slik at slike rytmeforstyrrelser ofte blir diagnostisert i krummer med intrakranial hypertensjon, encefalopati, rickets, prematuritet, samt i perioder med aktiv vekst hos barn (6-7 år og 9-10 år). Gradvis mates nervesystemet, og arytmi forekommer i barnet mindre og mindre. Denne typen sinusarytmi fører som regel ikke helserisiko i seg selv.

Non-luft

Det er notert hos ca 30% av barn med sinusarytmi. Denne rytmeforstyrrelsen skjer i form av anfall eller manifesteres ved permanent arytmi.

Årsaken kan være:

• Arvelig predisposisjon
• Infeksjon med feber, dehydrering og forgiftning.
• Forgiftning.
• Viral eller bakteriell myokarditt.
• Revmatisk sykdom.
• Nevrologisk dystoni.
• Medfødt hjertesykdom.
• Tumorprosess i hjertet.
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
• Ta litt medisinering.

form

Sinus arytmier er delt inn i følgende former:

1. Sinus takykardi. Ved en slik arytmi setter sinusnoden et større antall sammentrekninger enn normalt i et barn i en viss alder. Dette problemet skyldes rus, oksygenmangel, tyrotoksikose, psykologisk agitasjon, trening, hjerteinfarkt og andre årsaker.
2. Sinus bradykardi. Denne form for arytmi er preget av et redusert antall hjerteslag per minutt. Det kan provosere følelsesmessig opphisselse, forgiftning, hypothyroidisme, sykdommer i nervesystemet, myokarditt, hypotermi og andre faktorer.
3. Arytmi. Denne form for arytmi er notert i hvert femte barn. I de fleste tilfeller påvirker det ikke barnets helse, men det er farlige slagslag, derfor bør barnet undersøkes i detalj med et slikt brudd.

I tillegg, avhengig av alvorlighetsgraden av rytmeforstyrrelsen, er det diagnostisert:

• Moderat sinusarytmi. Dette er muligheten for arytmi i de fleste tilfeller observert hos barn. Det er preget av svak manifestasjon eller fravær av kliniske symptomer, og behandling er i mange tilfeller ikke nødvendig.
• Alvorlig sinusarytmi i et barn. Det er vanligere hos voksne, ofte provosert av revmatisme og andre alvorlige hjerteskader. Slike arytmi bekymrer pasienten og krever behandling.

symptomer

I mange barn gir sinusarytmi ikke noen klager, særlig når det gjelder åndedrettsform. Noen barn føler at hjertet deres slår raskere, og moren kan merke en økning i hjertefrekvensen ved å måle puls i barnet. Andre klager med ikke-farlige sinusrytmier, som regel, vil ikke.

Hvis krummen klager over at det er vanskelig for ham å puste, er han svimmel, han blir raskt sliten, og det er nagende eller sømmer i hjertet, bør man konsultere lege, da disse symptomene indikerer mer alvorlige hjerteproblemer. Det er viktig å umiddelbart vise barnet til en kardiolog selv om cyanose i huden, besvimelse, hevelse eller kortpustet oppstår.

Mulige komplikasjoner

Hvis sinus respiratorisk arytmi hos barn er praktisk talt ikke farlig, da det ikke forstyrrer blodstrømmen i barnas hjerte, kan ikke-respiratoriske former føre til komplikasjoner som svimmelhet, kaotisk sammentrekning av hjerte og iskemi i hjernevevet.

Over tid begynner barn med slike hjertesykdommer å utvikle hjertesvikt.

diagnostikk

Oftest er sinusarytmi detektert på et elektrokardiogram, som måler avstanden mellom R-bølgene, som er hjørnene i de ventrikulære kompleksene. Du kan også mistenke et brudd på rytmen til hjerteslag under undersøkelsen av barnet og undersøke hans store arterier (teller hjertefrekvensen).

For å bekrefte forekomsten av arytmi og finne ut årsaken, blir babyen sendt til:

• Holter overvåking. På kroppen av krummene fikseres et spesielt apparat som fjerner EKG i løpet av dagen.
• Ekkokardiografi. Ved hjelp av ultralyd blir selve hjertet og store kar undersøkt, noe som bidrar til å identifisere feil og endringer i hjertets struktur.
• Ortostatisk test. Baby måler hjertefrekvens og blodtrykk i den bakre stillingen, og tilbyr deretter å stå opp og gjenta målingen. Denne testen gir en mulighet til å vurdere hemodynamikk og hjerteaktivitet.

Hva å gjøre

Hvis det i løpet av en rutinemessig undersøkelse eller et EKG etter et barns klager på smerte eller ubehag ble oppdaget en sinusarytmi i hjertet, bør en kardiolog besøkt barnet for å undersøke det nærmere og finne årsaken til en slik rytmeforstyrrelse. Hvis det ikke er andre problemer i tillegg til en endring i hjerteslaget til barnet, trenger den lille bare å besøke legen hver 6. måned og utføre et kontroll EKG.

En isolert arytmi som ikke forstyrrer barnet, blir ikke behandlet. Hvis noen hjertesykdommer forårsaker endringen i rytmen i hjertekontraksjonene, vil legen velge den nødvendige behandlingen for barnet. Avhengig av årsaken kan glykosider, vitaminer, antiarytmiske stoffer, vanndrivende legemidler, antibiotika og andre medisiner brukes til behandling av sinusarytmi. Ved alvorlige hjertefeil kan barnet trenge kirurgisk korreksjon.

Arrytmi og sport

Hvis et barn er diagnostisert med sinusarytmi, så er det nødvendig å bestemme sin form for idrett. Hvis dette er en respiratorisk arytmi, vil det ikke være kontraindikasjoner for å delta i sportsseksjoner, men barnet skal regelmessig bli vist til en kardiolog og tatt på et EKG for å forhindre en slik rytme å bli alvorligere. Ikke-respiratoriske arytmier er en grunn til å begrense fysisk aktivitet, avhengig av årsaken til hjertearytmier.

forebygging

For å forhindre rytmeforstyrrelser hos barn anbefales det:

• For å justere den optimale modusen for dagen med full søvn.
• Balanse barnets kosthold ved å inkludere nok plante matvarer rik på magnesium og kalium. Stekt og fet mat, samt søtsaker i barnemenyen, bør være begrenset.
• Ikke overarbeid og overdreven tretthet.
• Inkluder i barnets liv moderat trening, som trening eller svømming.
• Ofte gå.
• Unngå stress.
• Gå regelmessig til barnelege selv i fravær av klager.
• Styr immunitet av barnet.

I den følgende videoen gir legen foreldre til barn med arytmi nyttige tips som vil hjelpe til med å støtte den vanlige funksjonen til barnets hjerte.

Den pediatriske kardiologen forteller om de vanligste årsakene til sinusarytmi i et barn

Barnas kropp har en rekke funksjoner. Dette gjelder også hjertesystemet. Uoppløseligheten i nervesystemet, følelsesmessig ustabilitet fører noen ganger til en svikt i hjerterytmen. Arrytmi i et barn er en forstyrrelse av hjerterytmen i tilfelle sykdommer i ledningssystemet, så vel som fysiologisk. La oss vurdere begrepet "sinusarytmi hos barn", hva er årsakene til og behandlingen.

Hva er hjerterytme?

Hjertet er et av hovedorganene, og faktisk den eneste som kan generere elektriske impulser. Deres hovedkilde er sinuskoden. Det er en samling av nerveceller som ligger i høyre atrium.

Impulser stammer fra sinusnoden i tallet som svarer til aldersnormen til hvert barn, og deretter ned langs veiene til alle deler av hjertet, hvor de forårsaker sammentrekning - sinusrytmen.

Den riktige rytmen er en rytme med identiske tidsintervaller mellom hjerteimpulser.

Aldersnormer for hjertefrekvens

Hjerte rytmeforstyrrelser hos barn og dets typer:

• sinus takykardi - hjertebanken;
• sinus bradykardi - en reduksjon i hjerteslag;
• ekstrasystole - en ekstraordinær sammentrekning av hjertet;
• respiratorisk arytmi.

Pediatrisk arytmi forekommer i to varianter:

1. Mild sinus arytmi i et barn. Det forekommer hos ungdom, barn under 5 år.
2. Alvorlig sinusarytmi i et barn. Det er sjeldent, hovedsakelig hos barn på grunn av utsatt revmatisme. Alvorlig arytmi kan forekomme hos idrettsutøvere.

Årsaker til sinusarytmi i hjertet i et barn:

• patologi i nervesystemet - intrakranial hypertensjon, postpartum asphyxia hos barn;
• veksttopp hos barn 5-6 år, 9-10 år gammel. På dette punktet er det en kraftig økning i vekst, så vel som myokardmasse, som fører til at hjertets kar og ledersystemet ikke holder tritt med økningen i hjertemuskelen.
• fedme;
• rakitt,
• genetisk predisposisjon;
• inflammatoriske forandringer i membranene i hjertet;
• smittsomme sykdommer med nedsatt vann og elektrolyttbalanse;
• mangel på sporstoffer kalium, magnesium, kalsium;
• medfødte hjertefeil.

Ektopisk atrittrytme - hva er det?

Du finner denne setningen på EKG-beskrivelsen. Vi fant ut at hovedpacemakeren er en sinusknutepunkt. Men det skjer så at det mister sin dominerende rolle, og ektopiske foci av aktivitet vises i det andre atriumet.

årsaker:

• inflammatoriske endringer i sinusknudepunktet;
• mangel på oksygen i myokardiet i projeksjonen av hovedpacemakeren;
• diabetes mellitus;
• hormonelle lidelser, spesielt hos ungdom;
• vaskulær dystoni;
• røyking, avhengighet.

Slike stående kan være forbigående, særlig hos ungdom. Det er nødvendig å gjennomføre en ultralyd av hjertet for å utelukke hjertesykdom og EKG. Du må også sende barnet til endokrinologen.

Personlig opplevelse! Et 12-årig barn, ved klinisk undersøkelse, ble EKG-endringer oppdaget - ektopisk høyre atriellytme med hjertefrekvens (HR) på 60-88 per minutt. Gutten hadde ingen kliniske symptomer. Barnet er engasjert i bryting gjennom hele året. Ved ordinering av beroligende legemidler og begrensende fysisk aktivitet ved EKG-overvåkning ble det etter 3 måneder påvist en normal rytme med en frekvens på 75 sammentrekninger per minutt.

Arrytmi i nyfødte

Etter fødselen kan en baby oppleve mild arytmi, men ofte er disse lidelser som begynte selv i det prenatale livet.

Det oppstår ofte i for tidlige og umodne babyer.

Arrytmi hos nyfødte er i flere varianter:

1. Bradykardi - mindre enn 100 slag per minutt.

Bradykardi kan oppstå på grunn av medfødte misdannelser, inflammatoriske sykdommer i membranene, med medfødte arytmier, arvelig hjertesykdom, og også som et resultat av en smittsom prosess.

Mamma kan feire i krummer:

• tretthet når du suger, kortpustethet
• blek hud;
• hyppig våkne, dårlig søvn.

2. Takykardi - mer enn 200 hjerteslag per minutt.

Åndedrettsarytmi hos barn

Det er et av alternativene for arytmi, som er normalt. En slik arytmi er forbundet med respirasjonsfasene - jo dypere pusten, jo sjeldnere puls. Ikke forårsaker en trussel mot barns liv og helse. Respiratorisk sinusarytmi forekommer hos helt friske barn. Mest sett i vegetativ dystoni. Med denne egenskapen av kroppen, viser ikke barnet noen klager.

Den viktigste typen diagnose er et EKG, hvor denne type arytmi er et tilfeldig søk. Behandling er som regel ikke nødvendig.

Sinus bradyarytmi hos barn

Bradyarytmi er en reduksjon i hjertefrekvens, det vil si at hjertefrekvensen er mindre enn den nedre grensen til aldersnormen. I dette tilfellet er tidsintervallene mellom pulser forskjellige. Som regel kan bradyarytmi høres av barnelege i resepsjonen.

Det er flere grunner til denne tilstanden:

1. Svært ofte oppstår denne rytmeforstyrrelsen hos barn med kronisk infeksjonsfokus (for eksempel i nærvær av kronisk tonsillitt).
2. Etter infeksjonen - ARVI, ondt i halsen, skarlagensfeber.
3. Vegetativ dystoni.
4. Inflammasjon av hjertet hos barn.
5. I sportsbarn øker fysisk aktivitet blodstrømmen til hjertet, og for å "pumpe" et større volum blod oppstår en moderat reduksjon i rytmen.

Vanlige symptomer på sinusarytmi hos barn:

• økt tretthet;
• intoleranse av prippen rom;
• skinn av huden;
• følelse av hjertesvikt, deretter bremse ned, deretter raskere. Dette er mer uttalt hos eldre barn;
• dårlig appetitt, angst hos barn under ett år;
• hodepine, svimmelhet, som er spesielt uttalt om morgenen.

diagnostikk

Den viktigste metoden for å diagnostisere arytmier er EKG, som gir pålitelig informasjon om typen arytmi.

Daglig overvåking av hjerterytmen i tilfelle mistanke om alvorlig arytmi, takykardi eller ekstrasystol kan gi mer detaljert informasjon.

Ytterligere metoder:

• generell klinisk analyse av blod, urin;
• skjoldbruskhormoner;
• biokjemisk blodprøve (blodsukker, total kolesterol, antistreptolysin);
• Ultralyd av nyrene, binyrene;
• Ultralyd av hjertet;
• halspinne for flora.

Barnets arytmi og metoder for behandling

1. Normalisering av den daglige rutinen. Det er nødvendig å sikre et komfortabelt opphold for barnet i familien, for å eliminere konflikter. Barn skal sove 8 timer om dagen.
2. Reduser tid brukt på skjermen, TV, telefon.
3. Går i luften opptil 2 timer om dagen.
4. Motoraktivitet.
5. Rasjonal ernæring. Det er nødvendig å aktivt inkludere i kostholdet grønnsaker, frukt, meieriprodukter, fisk, hytteost. Alle disse produktene er beriket med kalsium, kalium, magnesium.

Narkotikabehandling

Legemidler til behandling av sinusarytmi eksisterer ikke. Det er nødvendig å korrigere den underliggende sykdommen som forårsaker dette problemet. Antiarrhythmic medisiner for hjerte rytmeforstyrrelser i hjernen bør velges nøye av kardiologen etter daglig overvåkning av hjerterytme.

1. Nootropiske stoffer (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Forbedre blodsirkulasjonen.
2. Preparater av magnesium, kalium, kalsium - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Sedative legemidler (glycin, fenibut, morwort, valerian). Ha en beroligende effekt.
4. Homøopatiske midler (tinktur av ginseng, Eleutherococcus).

Sinus arytmi i hjertet - er linjen mellom normal og patologi. Noen "klokke", som snakker om noe problem i kroppen. Derfor er ikke spesiell medisinering nødvendig.

Obligatorisk oppfølging med kardiolog, gjennomføring av EKG to ganger i året. Vi håper at i vår artikkel har du funnet svaret på spørsmålet om hva som er sinusarytmi.

Hva forårsaker sinusrytmen uregelmessig?

• Uregelmessig sinusrytme
• Hvorfor forekommer takykardi?
• Er sinus arytmi behandlet?

En pasient av en kardiolog, som har fått et elektrokardiogramresultat, kan oppleve en rekord av sinus uregelmessig rytme. Hva er det knyttet til og er det verdt å vurdere helsen din? Slike tanker oppstår i en persons hode.

Hvis en uregelmessig rytme er festet i kardiogrammet, er det bedre å besøke en lege, siden en slik oversikt snakker om noen hjerteproblemer. Kun en spesialist kan korrekt tolke EKG-resultater. Selv en helt identisk oppføring i resultatene av en eldre person og en tenåring kan bety helt forskjellige ting.

Noen føler seg i sitt eget hjerte. Noen ganger virker det for ham at dette vitale organet slår raskt, noen ganger tvert imot, stopper det. Elektrokardiogram sinusrytmen har to betydninger: vanlig og uregelmessig.

Med en uregelmessig rytme kan hjertefrekvensen økes eller reduseres. Denne tilstanden kalles sinusarytmi. En vanlig betyr ganske god hjertefrekvens.

Uregelmessig sinusrytme

Denne arytmen oppstår med endringer i hjertearbeidet: Intervallene mellom dens sammentrekninger er ikke like, som det burde være. Men samtidig slår hjertet i seg selv med en rytme på 60-80 slag per minutt, som er normen. Arrytmi er av to typer: fysiologisk og betinget patologisk.

Fysiologisk eller respiratorisk arytmi manifesteres i det følgende. Når du puster ut, reduseres hjertefrekvensen, og når du inhalerer, akselererer den.

Dette er typisk for barn og tenåringer. Hvis barnets respiratoriske uregelmessige rytme forsvinner, kan hjertesykdom forekomme.

Dystoni og nylig smittsomme sykdommer kan forårsake respiratorisk arytmi.

Patologisk arrytmi er preget av enten redusert hjertefrekvens (bradykardi) eller omvendt en økt hjertefrekvens (takykardi).

Med sinus bradykardi, observeres en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt.

Noen ganger blir bradykardi et uttalt form med en frekvens på mindre enn 40 slag. Denne tilstanden er svært farlig, da det kan føre til besvimelse og fullstendig hjertestans.

Lavere hjertefrekvens hjelper:

• diett og fasting;
• endringer i intrakranielt trykk;
• for mye bruk av hjerte medisiner;
• skjoldbrusk relaterte sykdommer;
• nikotinavhengighet;
• cardio.

Med sinus takykardi er hjertefrekvensen mer enn 80 slag per minutt. Kan bli forårsaket, i tillegg til hjertets patologier, aktiv fysisk anstrengelse, plutselig spenning, feber.

Hvorfor forekommer takykardi?

Årsaker til takykardi i bakgrunnen av patologiske endringer er følgende:

• høyt blodtrykk (hypertensjon);
• hjertesykdom (hjertesykdom, myokarditt, etc.);
• lavt blodtrykk (hypotensjon);
• forgiftning;
• smittsomme sykdommer;
• nerve sykdom.

Regelmessig eller uregelmessig sinusrytme hos en pasient viser et EKG. I tillegg kan legen foreskrive en ultralyd. Det er veldig informativt og avslører mange endringer av en patologisk natur, men ikke om brudd i sinusnoden, men om samtidige sykdommer.

Pasienten føler ikke tegn på sykdommen, da oftere er arytmen asymptomatisk. Noen ganger er det bare en følelse av at hjertet stopper og hopper. Et barn kan klage på at hjertet slår for fort. Sunn barn føler ikke hjertefrekvensen.

Er sinus arytmi behandlet?

Ofte er en uregelmessig sinusrytme en sammenhengende manifestasjon av en slags hjertesykdom. Derfor behandles den viktigste sykdommen, om mulig. Og ved umulighet blir de smertefulle skjermene delvis fjernet.

Pasienten kan også lindre sin tilstand ved forebyggende tiltak:

• helt slutte å røyke og alkohol;
• å etablere en sunn livsstil: å gå i frisk luft, avslappende søvn og god hvile, god fysisk trening;
• følg riktig kosthold og hold deg til kostholdet: ingen sterk te og kaffe, begrensning på å spise krydder, begrensning av sjokolade.

Bruk av beroligende midler, arytmiske stoffer anbefales.

Hvis en sinusarytmi utvikler seg på bakgrunn av hjertesykdom, vil det ikke forstyrre kirurgi eller innføring av en pacemaker.

Gunstig behandling av den viktigste sykdommen vil også eliminere sinusrytmeforstyrrelser.

Pasienter spør den aktuelle legen et spørsmål: er arytmen farlig? Det er ikke noe klart svar. Arrytmi kan deles i henhold til alvorlighetsgraden av moderat og alvorlig.

En moderat grad er mer vanlig. Hovedsakelig hos ungdom og barn. Vanligvis krever det ikke behandling. Påfør beroligende tabletter av vegetabilsk opprinnelse. For helse er ikke farlig.

Sterk grad er mye mindre vanlig. Oftere hos eldre. Manifisert mot en bakgrunn av hjertesykdom: revmatisme, kardiosklerose, etc. Sykdommen er tilstrekkelig farlig, krever behandling. Og først og fremst er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen.

Uregelmessig sinusrytme

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Det medisinske fakultetet (KBSU)

Utdanningsnivå - Spesialist

Statlig utdanningsinstitusjon "Institutt for avanserte medisinske studier" av departementet for helse og sosial utvikling av tjuvashia

Fysiologiske prosesser i kroppen skyldes ikke bare intern biokjemi - de er også påvirket av eksterne faktorer. Endringer i kroppstemperatur, respirasjonsfrekvens og hjerterytme - en naturlig reaksjon på det ytre miljø, stress, psyko-emosjonell tilstand. Kardial aktivitet er direkte avhengig av en persons øyeblikkelige tilstand.

Sport, fysisk arbeid, stress gjør hjertet bedre, fordi muskler og nervesvikt trenger mer oksygen. Ved hvile vender hjertet tilbake til en normal rytme. Uregelmessig hjerterytme er også et svar. I så fall bør du bekymre deg og konsultere en kardiolog?

Hva er sinusrytme

Sinus rytme av hjertet betyr hjertets normale funksjon. Elektriske impulser som får hjertet til å kontrahere og pumpe blod jevnt, kommer fra det angitte stedet - sinuskoden ligger i øvre del av høyre atrium. Pulserne genereres med like store mellomrom. Hjertefrekvens (HR) for en sunn voksen i hvile er 60-90 slag per minutt. Dette kalles en sinus regelmessig rytme.

Avvik fra den genetisk inneboende modusen for hjerteaktivitet kalles arytmier. Rytmefeil oppstår i forskjellige deler av hjertemuskelen - i atria, ventrikler og septum. Hvis årsaken er en funksjonsfeil i sinoatriale knutepunkt, kalles arytmen sinus.

Sinus takykardi

Sinus takykardi er en økning i hjerteslag til 100 eller flere slag per minutt. Samtidig forblir intervallet mellom sammentrekninger det samme. Under og umiddelbart etter fysisk eller nervøs stress, betraktes denne tilstanden som vanlig. I hvilen normaliserer hjerterytmen. Hvis den raske puls begynner uten tilsynelatende grunn, snakker det om patologi.

Sinus bradykardi

Langsom uniform hjerterytme opptrer hos fysisk trente personer. Med hvert slag, pumper hjertet et volum blod tilstrekkelig til å forsyne kroppen med oksygen og næringsstoffer. Derfor er en hjertefrekvens på 59-50 slag for dem normen. Årsaken til patologisk sakte hjerterytme - noen sykdommer som påvirker sinusknutepunktet.

Sinus arytmi

Tilstanden når hyppigheten av sammentrekninger forblir normal (økt eller redusert), og intervallene mellom dem er forskjellige, kalles sinusarytmi. Årsaken til utseendet hos barn og ungdom er ujevn vekst og utvikling av organer eller respiratorisk arytmi. Sinusarytmi som en isolert sykdom er vanlig hos eldre.

Sinus arytmi - EKG-visning

Endringer i hjernens rytme er noen ganger ikke manifestert av alvorlige symptomer. Men de er tydelig synlige på EKG. Elektrokardiografi viser parametrene til hjertemuskelen - ensartethet og frekvens av sammentrekninger, ledningsevnen til muskelfibre, arbeidet med celler som genererer impuls.

For å gjøre dette vurderer legen tennene, intervaller og segmenter på utgangsgrafen. Det som betyr noe er deres tilstedeværelse eller fravær, rekkefølge, høyde, plassering og retning. Hver parameter har en numerisk verdi. Tennene er områdene over eller under konturen. De viser øyeblikk av spenning og avslapping av myokardiet i forskjellige deler av hjertet:

• P-prong, reflekterende sammentrekning og avslapping av atriaen;
• Q, S - tenner, som viser eksitasjonen av septum mellom ventrikkene;
• R er parameteren for eksitering av ventrikkene;
• T - prosessen med avslapning.

P-Q-intervallet er tiden det tar for puls å reise fra atrium til ventrikkene. QRS-segmentet er det ventrikulære komplekset (reflekterer eksitering av ventriklene), T-P er diastolperioden (avslappning av hjertemuskelen). Hjertefrekvensen bestemmes av R-R-intervaller - deres tall på 3 sekunder multipliseres med 20. Normalt er denne figuren fra 60 til 90 kutt. I strid med sinusrytmen på EKG, observeres følgende endringer:

Hva er hjernens rytme i et barn

Mange undersøkelser bidrar til å mistenke og diagnostisere ulike helseforstyrrelser. Derfor anbefaler leger sterkt at foreldre årlig inspiserer barna sine. Tross alt kan det samme elektrokardiogrammet avdekke tilstedeværelsen av avvik i hjertets arbeid. Sannsynligvis vet alle at hjertet er et rytmisk arbeidsorgan. Normalt setter hjerteslagrytmen den såkalte sinusnoden.

Sinus rytme i hjertet - hva betyr det

Og det er normen for arbeidet i hovedkroppen vår, noe som indikerer at hjertemuskelen fungerer normalt.

Ovennevnte knutepunkt er en naturlig pulsgenerator plassert i høyre atrium. Bevegelsesimpuls skjer utelukkende fra topp til bunn. I utgangspunktet går det til høyre, deretter til venstre atrium. Deretter går impulsen gjennom det atrioventrikulære veikrysset direkte til ventrikkene. Som et resultat, vil hjertet slappe av og deretter krympe igjen, og beholde hovedfunksjonen - pumpe blod i kroppen.

Sinus rytme av hjertet hos barn: normalt

Normen for denne parameteren hos barn er forskjellig fra indikatorene som er knyttet til en voksen. Dermed når sinusrytmen til hjertet i et barn på 1 år, omtrent 140 slag per minutt. Fra en måned i livet til det første året - 132 slag per minutt. Over tid, det bremser ned. Dette er imidlertid ikke en grunn til å si at en sinusarytmi har skjedd i et barn. På omtrent 3 år når den nevnte figuren 124, og nå ved 6 år - 115 slag per minutt. På ca. 7 år blant skolebarn, faller denne figuren til 106 slag per minutt. I løpet av 10 år når dette tallet 88.

Ustabil sinusrytme i hjertet i et barn

I noen tilfeller er et barn diagnostisert med sinusarytmi. Dette signaliserer at avstandene mellom tilstøtende tenner varierer på kardiogrammet, det vil si at sinuskoden er svak. I slike tilfeller er det nødvendig med Holter-overvåkning, samt en narkotiketest for å finne ut om patologi er tilstede, og om reguleringen av det vegetative systemet har sviktet. Hvis undersøkelsen fant ut at arytmen oppsto på grunn av en funksjonsfeil i sinusnoden, foreskrives korrigerende endringer i vegetativ status.

Hvis et barn har svimmelhet i løpet av arytmi, brukes andre metoder ofte, for eksempel implantering av pacemakere.

Sinus hjertefrekvens hos barn er forstyrret på samme måte som hos voksne. Det kan signalere takykardi, arytmi, bradykardi. Imidlertid oppstår slike forstyrrelser hos barn av andre årsaker enn hos voksne. Så, ifølge statistikk hos barn, er arytmi inneboende i 25% av barna. Men dette er ikke et tegn på alvorlig sykdom. Lignende lidelser er typiske for friske barn. Hyppigheten av disse endringene øker selv i pubertetperioden. Årsakene til dette er kardinal, kombinert eller ekstrakardiell. Av sistnevnte er hjertefeil, revmatisk hjertesykdom, infektiv endokarditt eller kardiomyopati preget.

Forekomsten av barndomsarytmi er forbundet med sykdommer i det nervøse eller endokrine systemet, forgiftning, magnesium eller selenmangel, individuell intoleranse eller overdosering av stoffer. Inkluderer også smittsomme komplikasjoner. Hjerte rytme kan brytes på grunn av psykologisk, fysisk, følelsesmessig overbelastning. Mange barn lider av arytmi av ekstrakardiell opprinnelse. Dette kan skyldes et brudd på automatisme, ledning eller en kombinasjon av disse to årsakene. Brudd på sinus hjerterytme kan til og med være asymptomatisk. Men for å etablere en nøyaktig diagnose, som foreskriver riktig behandling, kan det bare være en kvalifisert lege.

Faktisk er det ikke alltid nødvendig å vurdere brudd på sinusrytmen som et klart tegn på en progressiv ulempe. Noen ganger kan dette fenomenet oppstå på grunn av pusten, det vil si når åndedrettssystemet er umodent, og en banal jogge eller rask spasertur, høy kroppsvekt eller en periode med aktiv vekst av barnet, prematuritet eller ICP kan provosere endringer i hjernens sinusrytme.

I hvert fall, etter elektrokardiogrammet, må du konsultere legen din. Han vil fortelle deg hvordan du skal gjøre med visse indikatorer.

Sinus arytmier i et barn: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Det menneskelige hjerte består av flere segmenter, som hver kan generere pulser av forskjellige frekvenser. Bare sinusdelen er den som kan krympe 60 ganger i minuttet, og dermed sikre stabilt arbeid i myokardiet. Alvorlig sinusarytmi i et barn kalles forskjellige hjertearytmier. Disse kan manifestere seg som:

• sinus takykardi (hjertebanken);
• sinus bradykardi (langsom puls);
• ekstrasystoler (unidimely sammentrekninger av myokardisk kamre).

Normale aldersindikatorer for hjertefrekvens er individuelle for hver person. Det er imidlertid gjennomsnittlige verdier som leger bruker til å diagnostisere hjertesykdom (barnets alder er antall slag / minutt):

klassifisering

Sinusarytmi hos barn (heretter - SA) er av forskjellig art:

1. Åndedrettsvern (hjertefrekvensen øker med inspirasjon, reduseres ved utløp). Dette fenomenet er anerkjent av leger fysisk betinget, har en neurovegetativ opprinnelse, krever ikke spesiell behandling.
2. Ikke avhengig av puste. Denne typen SA er mye mindre vanlig i luftveiene, vanligvis forbundet med funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen, medfødte misdannelser av babyens kropp, eller er et resultat av smittsomme sykdommer (disse resulterer ofte i hjertekomplikasjon).

Avhengig av alvorlighetsgrad av anomali, er følgende typer SA skilt:

• Alvorlig sinusarytmi i et barn. Hos barn og ungdom er dette fenomenet ganske sjeldent, vanligvis er problemet diagnostisert hos eldre pasienter med aterosklerose, neurose, revmatisme etc.
• Moderat SA. Ofte oppstår hos ungdom under pubertet og barn under 6 år. Det regnes ikke som farlig, det krever mild medisinsk korreksjon av homeopatiske beroligende midler.

Hvorfor problemet oppstår

Årsakene til CA er avhengig av sin type. Så, åndedrettsarytmi hos barn er en konsekvens av:

• frykt, frykt, stress;
• økt fysisk anstrengelse;
• hysteriske stater, gråt;
• hypotermi (overoppheting);
• dehydrering;
• drikker sterk te, kaffe.

Ikke-pustende CA er forårsaket av slike faktorer:

• arvelighet;
• smittsomme sykdommer (forårsaker forandringer i blodets kjemiske sammensetning og fører til forstyrrelse av hjertets muskler);
• vegetativ dystoni;
• myokarditt (betennelse i hjertemuskelen av smittsom eller viral opprinnelse);
• medfødt hjertesykdom;
• rus;
• svekket prenatal utvikling av babyen;
• godartede, ondartede neoplasmer.

Sinus takykardi i de fleste kliniske tilfeller er forårsaket av myokarditt, oksygenmangel, generell forgiftning av barnets kropp og hjertesykdommer av bakteriell natur. Barnets hjerte begynner å slå raskere etter å ha lidd psyko-emosjonell omveltning, med økt fysisk anstrengelse eller mot bakgrunnen av hypertermi.

Bradykardi - en konsekvens av alvorlig stress, overeksponering, nervøs overbelastning.

Årsaker til beats i et barn:

• myokardisk skade;
• iskemisk hjertesykdom;
• myokarddystrofi;
• inflammatoriske prosesser i kroppen;
• drikker sterk te (kaffe).

Symptomer og diagnose

Uregelmessig sinusrytme, som har en respiratorisk natur, pleier ikke å "erklære" seg selv. Pulsen vender tilbake til normal etter at effekten av forårsakelsesfaktoren er stanset.

Når SA ikke er avhengig av respirasjon, bør foreldrene ta hensyn til slike alarmerende "signaler" av babyens kropp:

• kortpustethet, pustevansker;
• brystsmerter;
• tretthet,
• hyppig svimmelhet;
• generell svakhet, hevelse;
• besvimelse;
• urimelig apati, eller tvert imot unsupported angst;
• mangel på kroppsvekt;
• søvnløshet eller intermitterende rastløs natt søvn;
• hyperhidrose (noen ganger forekommende svettendringer, selv med minimal fysisk anstrengelse);
• nasolabial trekant blir blå.

Disse manifestasjonene er et påskudd for umiddelbare besøk til kardiologen.

Diagnose av CA involverer:

1. Lytte til hjertet med et fonendoskop, bestemme hjertefrekvens / minutt og sammenligne dataene som er oppnådd med normale aldersindikatorer.
2. Elektrokardiografi (sinusarytmi hos ungdom og barn under 12 år "erklærer seg selv" ved å forlenge bradykardi eller forkorte PP-intervalltakikardien).

Ytterligere diagnostiske tiltak:

• blodprøve (generell, biokjemisk), urin;
• Ultralyd av hjertet.

Alvorlig eller moderat sinusarytmi hos barn er en grunn til å registrere ham med en kardiolog.

Hvordan håndtere problemet med tradisjonelle metoder

Åndedrettsvern SA krever ingen spesiell behandling. Spesialisten kan på et bestemt tidspunkt anbefale å forlate økt fysisk anstrengelse. Metoder for behandling av alvorlig sinusarytmi er avhengig av årsakene til forekomsten:

• antibakterielle stoffer for problemets smittsomme natur;
• behandling med glykosider for hjertesvikt;
• eliminering av hjertefeil (kirurgisk inngrep).

Symptomer på respiratorisk og moderat SA kan korrigeres av naturlige beroligende midler (valerian, morwort tinkturer). Drogbehandling av alvorlig sinusarytmi involverer bruk av slike grupper av legemidler:

• antiarytmiske legemidler (verapamil, obsidan);
• agenter som gjenoppretter de riktige metabolske prosessene i vevet i hjertemuskelen (Cocarboxylase, Riboxin);
• terapeutiske sammensetninger for normalisering av elektrolyttbalanse (Asparkam, Panangin, Kalium orotat).

Extrasystoler hos barn, som regel, krever ikke spesiell behandling, men et barn med hyppige angrep av denne type arytmi må være under oppsyn av en spesialist.

Folkterapi

Med tillatelse fra hjertekardiologen hjemme, er det mulig å kjempe mot SA ved hjelp av naturlige trygge midler.

Vurder noen nyttige oppskrifter:

1. En positiv effekt på hjertemuskulaturens arbeid, en slik blanding av blod forbedrer sammensetningen: 100 g valnøttkerner og rosiner + 200 g tørkede aprikoser + 2 ss. l. honning + juice av halv sitron. Faste ingredienser i legemidlet er malt i kjøttkvern (kaffekvern), kombinert med honning og sitronsaft, plassert i en glassbeholder, sendt til kjøleskapet. Behandlingsregime: Barn under 7 år hver dag på tom mage gir 1 ts., Skolebarn 7-10 - 2 ts., 10-12 - 1 ss. l., ungdom over 12 år - 2 ss. l. betyr.
2. Drue og pær juice er de beste hjelperne i å helbrede hjertet. Det anbefales å drikke hver dag minst et glass av disse sunne drikkene.
3. 2 ts. 400 ml kokende vann helles over tørkede, pre-ground calendula blomster, får stå i en halv time, filtreres, avkjøles. Hvordan ta en avkok: 1 spiseskje / tre ganger om dagen.
4. Å takle symptomene ved SA hjelper en slik helbredende blanding: 1 ts. tørkhakkede urtemorv og valerian + en halv teskje av blomsterkulverblomst + noen anisedefrukter. Den resulterende samlingen avkoker vann (200-250 ml), insisterer om en time, gi barna en spiseskje tre ganger om dagen.

Mulige komplikasjoner og forebygging

Hva er farlig barn SA? Sinus respiratorisk arytmi utgjør ingen trussel mot barnets helse. Vanligvis har slike hjerteslagsfeil helt "ufarlige" grunner, i forbindelse med hvilke barn holder pusten sin instinktivt.

Men alvorlig eller moderat SA, ikke avhengig av respirasjon, er ikke en fysiologisk normal variant, det er et klart symptom på forstyrrelser i hjertefunksjonen, det endokrine systemet eller andre kroppsfunksjoner. Slike sinusarytmi hos barn er en grunn til umiddelbare besøk til kardiologen.

Så, uttalte SA hos ungdom er ikke bare ledsaget av utprøvde kliniske symptomer, men er vanligvis "følgesvenn" av kardiosklerose og revmatisme. Bradykardi er spesielt farlig - en konsekvens av neurose, siden det ofte blir en kronisk form, som fører til alvorlig myokarddysfunksjon.

Forebyggende tiltak for å hindre SA er som følger:

• organisering av riktig modus, utarbeidelse av et balansert kosthold;
• moderat regelmessig fysisk anstrengelse;
• utelukkelse av stress, hypotermi, overoppheting;
• herding;
• rettidig behandling av akutte (kroniske) sykdommer, spesielt smittsom og viral natur.

Sykdommer i sinusrytmen påvirker den totale ytelsen til hjertemuskelen, som i sin tur før eller senere vil påvirke mengden blod pumpet av myokardiet. Mangel på oksygen og næringsstoffer til indre organer, vev, celler medfører forstyrrelser i hele organismenes arbeid.

Som et resultat kan, i tillegg til generell svakhet, redusert arbeidsevne, svimmelhet og andre ubehagelige symptomer, over tid, SA føre til nedsatt kransløpssirkulasjon og hjertesvikt. Bare rettidig diagnose og behandling (om nødvendig) av sinusarytmi vil bidra til å unngå konsekvenser for barnets voksende kropp.

Uregelmessig sinusrytme

Sinus rytme av hjertet kommer fra sinus node. I en normal tilstand er en voksen sinusrytme 60-100 slag per minutt. Fra sinusnoden beveger hjerteimpulser seg mot atria og ventrikler, noe som fører til en sammentrekning av hjertemuskelen. Brudd på sinusrytmen snakker om hjertesykdom. Diagnose med samme frekvens forekommer hos både voksne og barn. Rytmeforstyrrelser er oftest et signal om forekomsten av arytmier, bradykardi, takykardi.

Årsaker til uregelmessig sinusrytme hos voksne

Hovedårsakene til sinusrytmeforstyrrelser er:

• hjertesykdom
• infeksiv endokarditt
• kardiomyopati
• Overbelastning av ulike typer (fysisk, emosjonell, psykologisk)

Årsaken til arytmi er ofte arytmi, takykardi, bradykardi. Hos mennesker er det ikke observert noen symptomer, avviket kan bare identifiseres ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse. Patologi kan være medfødt og ervervet med alderen.

Grunnen til brudd på sinusrytmen kan også være aldersrelaterte endringer. Det kan være:

• senil amyloidose
• arytmi
• redusert skjoldbruskfunksjon
• leversykdom
• feber
• brucellose

Patologi av sinusrytmen kan være nært forbundet med hypoksi (mangel på oksygen), med økt blodtrykk, forhøyet blodsyre. Sinusrytme kan gå av på grunn av atriell takykardi, på grunn av atrieflimmer.

Hovedårsakene til sinusrytmepatologien er andre hjertesykdommer. Skje i alle aldre.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Å manifestere sinus arytmi kan være annerledes. Sykdommen kan oppstå uten symptomer. Manifestasjonen av sykdommen avhenger av frekvensen av sammentrekning av hjertemuskelen.

Pasienten kan føle seg som følger:

• smerte i venstre side av brystet
• utstrålende smerte i venstre arm
• kortpustethet
• manglende evne til å ta full pust
• hjertebanken
• palpabel puls i den tidlige regionen

Ifølge resultatene av EKG, blir hjertefrekvensen registrert og analysert, resultatet av en diagnose av uregelmessig sinusrytme.

Ovennevnte symptomer kan følge en person etter en hard arbeidsdag, i perioder med følelsesmessig overbelastning, under glede, frykt og andre sterke følelser. Det bør begynne å bekymre seg hvis tegn på arytmi vises plutselig i en hvileperiode.

Sinusarytmi kan forårsake andre komplikasjoner, spesielt hvis patologien oppdages under graviditet eller det er andre kroniske sykdommer. I ekstreme tilfeller føler pasienten en alvorlig hodepine, svimmelhet, mister bevissthet.

I tilfelle av rastløse symptomer, er det bedre å ikke kaste bort tid og konsultere lege.

Uregelmessig sinusrytme hos et barn

Blant barn og unge lyder diagnosen sinusarytmi ganske ofte. Hjertet er hovedorganet til en person, derfor er det så viktig å identifisere og stoppe sykdommen i tide.

En uregelmessig sinusrytme kan kjøpes av et barn fra fødselen, eller det kan være i ferd med å vokse opp. Patologi regnes som vanlig i ungdomsårene. I løpet av denne perioden vokser kroppen og ikke alltid de indre organene har tid til å vokse etter hele kroppen, derfor er det ubalanse og ulike forstyrrelser.

Perioden av sinusarytmi i ungdomsår kan være asymptomatisk, og kan være ledsaget av svakhet, svimmelhet, smerte i hjertet. I sistnevnte tilfelle, sørg for å konsultere en lege for å unngå komplikasjoner.

Risikogruppen inkluderer barn i følgende aldersgrupper:

Uregelmessig sinusrytme i hjertet kan være en naturlig reaksjon på fysisk og følelsesmessig overbelastning, varmt vær etc.

Følgende faktorer kan forstyrre hjerterytmen i et barn:

• medfødte misdannelser forbundet med alvorlig graviditet og fødsel;
• sykdommer i nervesystemet
• endokrine sykdommer
• mangel på mikronæringsstoffer
• rus

I de fleste tilfeller foregår barns sinusarytmi etter endring i barnets livsstil: en studieform og hvile er etablert, og en diett foreskrives.

Hvis det oppstår flere alvorlige problemer etter EKG, behandles behandlingen med medisinering.

Brudd på sinuspuls i et barn kan være en komplikasjon etter inflammatorisk hjertesykdom, etter sår i halsen eller akutte luftveisinfeksjoner, intestinale infeksjoner.

Hvis et barn har en sinusarytmi, er det ikke nødvendig å lyde alarmen, oftest går bruddene på egen hånd med alderen. Men en lege bør konsulteres for å utelukke mer alvorlige brudd.

Sinus arytmi under graviditet

Sinusrytme er ofte bortkastet under graviditet. Kroppen i denne perioden har mange funksjoner, dette gjelder også for hjertearbeidet. Normalt, når en kvinne forventer et barn, økes sinusrytmen med 10 slag per minutt, sammenlignet med normal tilstand. De fleste kvinner under graviditeten får en diagnose av "takykardi" eller "arytmi".

Det er verdt å henvise til en kardiolog for en ekstra undersøkelse dersom den gravide kvinnen har følgende symptomer:

• trøtthet
• ubehag
• smerte i hjertet

Arrytmi er en sykdom som lett kan behandles og kontrolleres, men under graviditeten kan det oppstå noen problemer.

Først av alt er de forbundet med manglende evne til å ta mange stoffer. Men problemet kan ikke ignoreres, siden det kan ha en skadelig effekt på morens helse og barnets helse.

Siden blodet sirkulerer i større volum, er det nødvendig med flere legemidler for å behandle sykdommen, noe som ikke er akseptabelt under graviditeten. Legemidler elimineres raskere fra kroppen, deres konsentrasjon i blodet reduseres.

Med en diagnose av sinusarytmi, vil leger prøve å gjøre uten resept. I alvorlige tilfeller anbefales kirurgisk inngrep. Spesialisten vurderer fordeler og ulemper ved hver behandlingsmetode, risikoen for det ufødte barnet.

Hvis sinusrytmeforstyrrelsen skyldes dårlige vaner, feil diett, kan problemet kontrolleres.

Hvis tilstanden ikke forårsaker symptomer, oppstår bare angst noen ganger, da arytmen kan reguleres ved å gjenopprette følelsesmessig tilstand.

For å unngå slike problemer anbefales det å planlegge graviditet på forhånd. I dette tilfellet er det tid til å gå gjennom en full undersøkelse og bli kvitt mange problemer, inkludert sinusarytmi.

Kapittel 8. Rytmer forbundet med ekspresjon av aktiviteten til latente rytmdrivere (unntatt thahicardy)

LANGSKE (SUBSTITUTIVE) EKTRAKTIVE KOMPLEKSER OG RHYTHMS

I et av de forrige kapitlene presenterte vi informasjon om topografi av skjulte automatiske sentre, som hele tiden var forberedt på utvikling av pulser. Det kan virke som om naturen har gjort en feil, og beholdt i det menneskelige hjerte (og dyr), i tillegg til CA-noden, mange fokuser på pacemakeraktivitet, som tjener som ildrykkskilde. Men med en dypere undersøkelse blir det klart at dette (for andre gang) manifesterte naturens "visdom", "tatt vare på" for å beskytte kroppen fra asystole i perioden da aktiviteten til SA-noden forstyrres. Back-up-pacemakere utgjør faktisk kompensasjonssystemet for utvinning av erstatningsimpulser. Jurisdiksjonen (hierarkiet) av sentralene for latent automatisme er vist i tabell. 7.

Det er nødvendig å nevne betingelsene under hvilke enkelte ektopiske impulser glir ut eller slippe rytmer dannes, dvs. tre konsekutive (eller flere) homogene ektopiske komplekser blir registrert. Den første av disse betingelsene: Inhiberingen av SA-nodens automatikk til et nivå som er lik eller lavere enn automatikken til pacemakeren som befinner seg distal til den ene. Den andre betingelsen: SA eller AV-blokkering, i disse tilfellene kommer ikke sinusimpulser til underordnede sentre for automatisme eller kommer til dem med forsinkelse. Den tredje tilstanden: økt automatisk aktivitet av skjulte pacemakere; Hastigheten til deres diastoliske depolarisering blir lik eller overstiger hastigheten til diastotisk depolarisering i CA-cellene i noden. Det er også forskjellige kombinasjoner av disse tre forholdene, som sikrer muligheten for at impulser slipper ut av ektopiske automatiske sentre, dvs. deres utgang fra kontrollen til SA-noden. Det bør understrekes at det fysiologiske slipsystemet er aktivert under de to første betingelsene, midlertidig eller permanent erstatning av SA-noden og dermed som "å hjelpe" hjertet.

Langsomt (fysiologisk) glidekomplekser og rytmer er gjenkjent av form og utseende: de er sent i forhold til det forventede neste sinuskomplekset. Tilbaketrekningsintervallet er tidsintervallet fra begynnelsen av det siste sinuskomplekset til begynnelsen av glidekomplekset. Hvis inhiberingen av aktiviteten til SA-noden skjer mot bakgrunnen av sinus bradykardi, frigjøres den underordnede pacemakeren uten forsinkelse, dvs. varigheten av pause vil være lik den naturlige automatiske intervallet til glidingssenteret. I tilfeller hvor den inhiberende aktivitet av SA node eller utseende av en fullstendig AV-blokk inntrer plutselig med en normal eller akselerert sinusrytme slave pacemaker frigjøres med forsinkelse, t. E. pauselengde vil være mer naturlig automatisk intervall glir senter (mekanisme hyppig undertrykkelse). Det er dette bildet som kan observeres ved tidspunktet for avslutning av EX i pasienter med fullstendig AV-blokk.

Tabell 7 Automatiseringsnivået til de viktigste ektopiske (fysiologiske) pacemakere

Øvre midtseksjoner av høyre eller venstre atria

Nedre Atria

AV-tilkobling (nærliggende og distale områder)

Spesialfibre i mezhzhe ludochkovoy septum distal til felles stammen

Ben og grener av bunten hans, Purkinje-nettverket

Med samtidig stimulering av atria og ventrikler

Med tidligere ventrikulær stimulering

Monotone glidekomplekser har samme form og like glideintervaller; med ustabiliteten til det automatiske senteret, kan noen svingninger av disse intervaller observeres. Polytopiske glidekomplekser avviger fra hverandre i form og glidintervall. Vi klarte å vise at i en bestemt pasient er varigheten av pulsglidningsintervallet fra samme fokus direkte avhengig av varigheten av det forrige intervallet i hovedrytmen. Det ble også funnet at i glidebrytelser forårsaket av SA-blokkering eller stopp av SA-noden, er glidintervallene lengre enn i post-ekstrasystolisk pauser. Disse forskjellene kan være relatert til det faktum at faktorene som deprimerer funksjonen til SA-noden, samtidig hemmer aktiviteten til andre supraventrikulære pacemakere. En lignende forklaring kan gis til tilfeller der sekvensen av fysiologisk slippe er forstyrret. Den hyppigste slippen av impulser fra regionen av AV-veikryssen er sannsynligvis avhengig av det faktum at de ektopiske sentrene til atriellautomatikk blir mer hemmet av vagus-nerve enn AV-krysset. Fraværet, under hensiktsmessige forhold, av slippet ut av AV-forbindelsen, bør tjene som en indikasjon på undertrykkelsen av automatikk av de spesialiserte cellene som er lokalisert her. Vi kaller en slik patologisk tilstand "svakhetssyndromet til de automatiske sentrene av AV-forbindelser" (CABAC). I en slik nødsituasjon, når de to hovedpacemakere feiler, går kontrollen over hjertets aktivitet til de ventrikulære (idioventrikulære) sentrene for automatisme.

EKG med glidende komplekser og rytmer. Slipekomplekser (rytmer) registreres: i løpet av SA blokkering, langstrakte pauser; i tilfelle "feil" (stopp) av SA-noden; ved en uregelmessig sinusrytme mot bakgrunnen av lange intervaller Р - Р; etter atriell eller andre ekstrasystoler som forårsaket utslipp av SA-noden og den midlertidige undertrykking av dens automatisme; med AF på slutten av et langt intervall R-R; med AV-blokk II-grad med tap av ett eller flere ventrikulære komplekser; i perioden med fullstendig AV-blokkering.

Fig. 50 Den spesielle formen til P-bølgen i venstre atrielle komplekser.

Og - hos pasienter med normale størrelser av aurikler; In - ved økning i høyre auricle; C - med en økning i venstre atrium

Atrielle glidekomplekser og rytmer. P-tennene i disse kompleksene er forskjellige fra sinus-tennene til P i sin form og (eller) polaritet. Det er nødvendig å ta i betraktning at lignende deformasjoner av P-tennene kan være en konsekvens av brudd på atriell ledning samtidig som bihule rytmen opprettholdes. For å unngå dette bør man styres kjent regel: Dersom slipping av pre-puls serdnogo automatism herden sammen med forandringer i form og (eller) polaritet tenner P er forskjøvet frekvens hastighet og lengden P-R-intervall.

Ved formulering av en diagnose etter tvungen omtale av sklifaren karakterisert glir kompleks type (hastighet), for eksempel: CA II blokade grad type II, ved å erstatte den pre-serdny glir rytme med en frekvens på 1 i 55 min. Hvis tennene P i glidende rytmen har en negativ polaritet i leder II, III, aVF, kalles denne rytmen (kompleks) den nedre atrielle; det forekommer i en befolkning på 0,2-0,3% av tilfellene. Samtidig reduseres rytmfrekvensen til 40-45 per minutt, og intervallet P-R forkortes til ^ C0.12 s. Sann, de samme tegnene kan av og til ha glidende komplekser fra en AV-forbindelse. Diagnose lavere levopred-serdnogo rytme basert på karakteristiske EKG trekk: P-bølge negativ i ledningene II, III, aVF, noen ganger, ofte Vs-b, den positive P-bølge i bly AVR, en spesiell form for P-bølgen i bly Vi ( «kuppel og spire "," skjold og sverd ") (figur 50). Det siste tegnet er betraktet som spesifikt [Mirowski M. et al., 1970]. Uvanlig P-bølgen inn i Vi har et første kuppelformet økning (0,1 til 0,25 mV), som gjenspeiler den tidligere aktivering av det venstre atrium, og den endelige smal topp (0,22-0,45 mV) forbundet med magnetisering av høyre atrium. Avstanden mellom vinkler av disse komponentene er 0,03-0,05 s. Ved medfødt dextrocardia kan samme tann innspilles i bly V2, noen ganger i leder II, III, aVF, Vl-4.

Sliping av komplekser og rytmer fra en AV-forbindelse (AV-erstatningskomplekser og rytmer). Endringene i visninger på de automatiske potensene til AV-noden som skjedde på 1980-tallet, ble reflektert i noen kliniske tolkninger av AV-forbindelsens rytmer. En rekke forfattere presenterer overbevisende argumenter for det faktum at sonen av N AV-noden kan være en kilde til en slik rytme hos noen pasienter med digitalis-forgiftning, lavere myokardinfarkt, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Denne proksimale (høye) AV-rytmen har en frekvens på omtrent '/ 3 i hvil mindre enn sinusrytmen; Det akselereres av fysisk anstrengelse, administrasjon av norepinefrin eller atropin. Den distale (lave) rytmen av en AV-forbindelse utvider tilsynelatende fra N-H-sonen til AV-noden og bunten av His, den er mindre følsom for vagolytiske midler [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) bemerket at intravenøs infusjon av verapamil hos pasienter med AV-nodal blokk III-grad økte aktiviteten til AV-pacemakeren. En slik reaksjon indikerer at sentrum for automatisme ikke var lokalisert i AV-noden, hvis celler er preget av en langsom elektrisk respons. Begge AV-rytmer er underlagt superfrekvensstrykk.

Siden cellene i den vanlige stammen har en kortere refraktær periode enn delene av ledersystemet som ligger over og under, blir stamimpulser ofte forsinket til atria eller til ventriklene. Innlegget av QRS-komplekser og P-tenner bestemmes ikke bare av lokaliseringen av pacemakeren i AV-tilkoblingen, men også av forholdet mellom hastigheten til antero- og retrograd impulsadduksjon [Kopylov GN, Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Vi skiller 4 elektrokardiografiske varianter av impulser eller rytmer av en AV-forbindelse: 1) med samtidig stimulering av atria og ventrikler (figur 51); Smale QRS-komplekser registreres, retrograde tenner av P 'er ikke synlige, men de kan detekteres på intraatrielt EG og CPECG; Slip intervaller beregnes fra starten av QRS sinus puls til starten av QRS glidekomplekset; hjertefrekvens 40-45 i 1 min; 2) med forrige eksitering av ventrikkene (figur 52); etterfulgt av smale QRS-komplekser er retrograde tennene til R '; i leder II, III, AVF de er omvendte, spisse; i ledelsen, aVR R-positiv bølge; i fører jeg, aVL, Vi-e, polariteten og amplitude av R-bølgene i forskjellige pasienter varierer; intervallet R (Q) -P 'måles fra begynnelsen av R (Q) til begynnelsen av R'; det er vanligvis 0,08-0,10 s, som ikke overskrider den normale 0,20 s; et lengre R - P 'intervall indikerer retrograd VA blokkade av I grad; synlig på EPG: bølge N, normalt intervall H - V og retrograd atriellbølge A '; hjertefrekvensen med denne rytmen er 35-40 i 1 min; Slipintervallet beregnes fra begynnelsen av QRS sinuskomplekset til begynnelsen av QRS glidekomplekset; 3) med tidligere eksitering av ventrikkene og fullstendig retrograd VA blokkade; i disse tilfellene har EKG ikke retrograde P-tenner og tilhørende atrielle bølger på EG; I stedet for dem, etter QRS, blir sinusbølger P, som kommer på det tidspunktet, registrert (positiv polaritet i leder II, III, aVF); 4) med forrige excitasjon av atriene; Vi har allerede nevnt en så sjelden mulighet; det må antas at det enten er en signifikant akselerasjon av tilbaketrukket bevegelse av impulsen til atriene, eller en signifikant nedgang i anterogradledningen av impulsen til ventrikkene; På PGE er bølgene ordnet i følgende rekkefølge: Først, bølge N, deretter retrograde atriumbølge A 'og deretter bølge V; H - V-intervallet kan utvides; frekvensen av pulser tilsvarer den automatiske aktiviteten til midten av AV-forbindelsen, dvs. den er lavere enn frekvenskarakteristikken for de nedre atrielle rytmer.

Fig. 52. Slow glidende rytme av AV-forbindelse med tidligere ventrikulær stimulering. Rytmenes frekvens er 48 per 1 min, vekslingen av intervaller R-P ': 200-120-200 ms, etc.

Fig. 53. Erstatt sakte idioventrikulær rytme på bakgrunn av AF og fullstendig AV-blokkering (Frederik syndrom). Intervallene R - R = 1830 - 1900 ms.

Det er nødvendig å berøre spørsmålet om årsakene til sjelden observert QRS aberrasjoner i glidende atrielle eller AV-komplekser. Aberrant intraventrikulær ledning kalles forandret impulsutbredelse langs normale veier, noe som reflekteres i form av QRS-komplekset. Hvis glidekompleksene følger en svært lang pause, kan avvikene deres avhenge av forlengelsen av ildfaste perioden i His-Purkinje-systemet og funksjonell blokkering av beina. I andre tilfeller akselererer akselerert diastolisk depolarisering sakte bevegelse langs ett av bena, reduserer membranpotensialet til cellene når de går inn i foten impuls ("bradisk-avhengig blokkade av beina", eller "blokkering av fase 4 PD"). Noen ganger er endring i form av QRS (blokkering av venstre ben) forbundet med inntrengning av glidende spenning til ventrikkene gjennom Makhay-ma-fiberene som direkte forbinder AV-knutepunktet eller den generelle stammen med en høyre ventrikel. Til slutt, når man analyserer årsakene til QRS aberrasjoner, er det umulig å ikke ta hensyn til mekanismen angitt av L. Sherf og T. James (1969), det vil si at impulsen generert på et uvanlig sted kan asynkront spredes langs det felles trunk og excitere det ventrikulære myokardium i en forandret sekvens.

Idioventrikulære glidekomplekser og rytmer. Sporadisk slippe fra de ventrikulære sentrene av automatisme kan observeres med insolvenssentraler AV-tilkoblinger. Idioventrikulær (erstatning) rytmer forekommer i tilfeller av komplett eller subtotal AV-blokk, oftere med dens distale lokalisering. Slip intervaller samsvarer med lengden på tid fra begynnelsen av QRS av hovedkomplekset til begynnelsen av QRS av glidekompleksene. Sistnevnte har en "ventrikulær form": QRS-komplekser, 0,12 s, er splittet og uoverensstemmende med hensyn til ST-T (figur 53). Bare impulser som kommer fra bunnen av bakre gren av venstre ben, kan opprettholde supraventricular utseende. Frekvensen av den idioventrikulære rytmen varierer hos forskjellige personer fra 20 til 35 (40) om 1 min. Bestemme kilden til å glide er den samme som i ventrikulær ekstrasystole-tiii (se nedenfor).

Uregelmessig sinusrytme

Denne arytmen oppstår med endringer i hjertearbeidet: Intervallene mellom dens sammentrekninger er ikke like, som det burde være. Men samtidig slår hjertet i seg selv med en rytme på 60-80 slag per minutt, som er normen. Arrytmi er av to typer: fysiologisk og betinget patologisk.

Fysiologisk eller respiratorisk arytmi manifesteres i det følgende. Når du puster ut, reduseres hjertefrekvensen, og når du inhalerer, akselererer den.

Dette er typisk for barn og tenåringer. Hvis barnets respiratoriske uregelmessige rytme forsvinner, kan hjertesykdom forekomme.

Dystoni og nylig smittsomme sykdommer kan forårsake respiratorisk arytmi.

Patologisk arrytmi er preget av enten redusert hjertefrekvens (bradykardi) eller omvendt en økt hjertefrekvens (takykardi).

Med sinus bradykardi, observeres en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt.

Noen ganger blir bradykardi et uttalt form med en frekvens på mindre enn 40 slag. Denne tilstanden er svært farlig, da det kan føre til besvimelse og fullstendig hjertestans.

Lavere hjertefrekvens hjelper:

• diett og fasting;
• endringer i intrakranielt trykk;
• for mye bruk av hjerte medisiner;
• skjoldbrusk relaterte sykdommer;
• nikotinavhengighet;
• cardio.

Med sinus takykardi er hjertefrekvensen mer enn 80 slag per minutt. Kan bli forårsaket, i tillegg til hjertets patologier, aktiv fysisk anstrengelse, plutselig spenning, feber.

Hvorfor forekommer takykardi?

Årsaker til takykardi i bakgrunnen av patologiske endringer er følgende:

• høyt blodtrykk (hypertensjon);
• hjertesykdom (hjertesykdom, myokarditt, etc.);
• lavt blodtrykk (hypotensjon);
• forgiftning;
• smittsomme sykdommer;
• nerve sykdom.

Regelmessig eller uregelmessig sinusrytme hos en pasient viser et EKG. I tillegg kan legen foreskrive en ultralyd. Det er veldig informativt og avslører mange endringer av en patologisk natur, men ikke om brudd i sinusnoden, men om samtidige sykdommer.

Pasienten føler ikke tegn på sykdommen, da oftere er arytmen asymptomatisk. Noen ganger er det bare en følelse av at hjertet stopper og hopper. Et barn kan klage på at hjertet slår for fort. Sunn barn føler ikke hjertefrekvensen.

Er sinus arytmi behandlet?

Ofte er en uregelmessig sinusrytme en sammenhengende manifestasjon av en slags hjertesykdom. Derfor behandles den viktigste sykdommen, om mulig. Og ved umulighet blir de smertefulle skjermene delvis fjernet.

Pasienten kan også lindre sin tilstand ved forebyggende tiltak:

• helt slutte å røyke og alkohol;
• å etablere en sunn livsstil: å gå i frisk luft, avslappende søvn og god hvile, god fysisk trening;
• følg riktig kosthold og hold deg til kostholdet: ingen sterk te og kaffe, begrensning på å spise krydder, begrensning av sjokolade.

Bruk av beroligende midler, arytmiske stoffer anbefales.

Hvis en sinusarytmi utvikler seg på bakgrunn av hjertesykdom, vil det ikke forstyrre kirurgi eller innføring av en pacemaker.

Gunstig behandling av den viktigste sykdommen vil også eliminere sinusrytmeforstyrrelser.

Pasienter spør den aktuelle legen et spørsmål: er arytmen farlig? Det er ikke noe klart svar. Arrytmi kan deles i henhold til alvorlighetsgraden av moderat og alvorlig.

En moderat grad er mer vanlig. Hovedsakelig hos ungdom og barn. Vanligvis krever det ikke behandling. Påfør beroligende tabletter av vegetabilsk opprinnelse. For helse er ikke farlig.

Sterk grad er mye mindre vanlig. Oftere hos eldre. Manifisert mot en bakgrunn av hjertesykdom: revmatisme, kardiosklerose, etc. Sykdommen er tilstrekkelig farlig, krever behandling. Og først og fremst er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen.

Sinusrytmen er normal

Ofte begynner pasienter som har funnet sinusrytme i konklusjonen av et elektrokardiogram å bekymre seg hvis alt er i orden, fordi begrepet ikke er kjent for alle, og kan derfor snakke om patologi. Imidlertid kan de bli roet ned: sinusrytme er normen, som indikerer det aktive arbeidet i sinuskoden.

På den annen side, selv med den primære pacemakerens bevarte aktivitet, er det noen avvik, men de tjener ikke alltid som en indikator på patologi. Rytmefluktuasjoner forekommer i forskjellige fysiologiske tilstander som ikke er forårsaket av den patologiske prosessen i myokardiet.

Påvirkningen på sinusnoden til vagusnerven og fibrene i det sympatiske nervesystemet forårsaker ofte en forandring i sin funksjon i retning av en høyere eller lavere frekvens for dannelse av nervesignaler. Dette gjenspeiles i frekvensen av hjerteslag, som beregnes på samme kardiogram.

Normalt ligger frekvensen av sinusrytmen i området fra 60 til 90 slag per minutt, men eksperter bemerker at det ikke er noen klar grense for å bestemme normen og patologien, det vil si med en hjertefrekvens på 58 slag per minutt, det er for tidlig å snakke om bradykardi, samt om takykardi når den overskrider indikator i 90. Alle disse parametrene skal vurderes grundig med den obligatoriske kontoen for pasientens generelle tilstand, egenskapene til hans utveksling, type aktivitet og til og med hva han gjorde like før studien.

Å bestemme kilden til rytmen i analysen av EKG er et avgjørende punkt, mens indikatorene for sinusrytmen vurderes:

• Definisjon av P-tenner foran hver ventrikulær kompleks;
• Permanent konfigurasjon av atrielle tenner i samme ledelse;
• Den konstante verdien av intervallet mellom tennene på P og Q (opptil 200 ms);
• Alltid positiv (peker opp) P-bølge i den andre standardkabelen og negativ i aVR.

Til slutt kan EKG-emnet finne: "sinusrytme med hjertefrekvens 85, den elektriske aksens normale posisjon." En slik konklusjon anses som normen. Et annet alternativ: "ikke-sinusrytme med en frekvens på 54, ektopisk." Dette resultatet bør varsles, da en alvorlig myokardiepatologi er mulig.

Ovennevnte egenskaper på kardiogrammet indikerer tilstedeværelsen av sinusrytmen, som betyr at impulsen kommer fra hovednoden ned til ventriklene, som trekker seg etter atriene. I alle andre tilfeller betraktes rytmen som ikke-sinus, og dens kilde ligger utenfor SU - i fibrene i ventrikulærmuskelen, atrioventrikulærknutepunktet etc. Impuls er mulig fra to steder i ledersystemet samtidig, i dette tilfellet handler det også om arytmi.

De riktige konklusjonene om reguleringen av hjerterytmen tillater oss å studere de lange EKG-opptakene, fordi i løpet av vital aktivitet hos alle friske mennesker, endrer hjerteslaghastigheten: om natten er pulsen en og i løpet av dagen - den andre. Imidlertid viser kortere perioder med EKG-fiksering ujevn puls assosiert med egenskapene til autonom innervering og arbeidet til hele organismen. Pulsvurdering er assistert av spesialutviklede programmer for matematisk behandling, statistisk analyse - kardiointervalografi, histografi.

For at EKG-resultatet skal være mest nøyaktig, bør alle mulige årsaker til endringer i hjertets aktivitet utelukkes. Røyking, rask klatring eller kjøring, en kopp sterk kaffe kan forandre hjertens parametere. Rytmen, selvfølgelig, forblir sinus, hvis noden fungerer som den skal, men i det minste vil takykardi bli løst. I denne forbindelse, før studien, må du roe ned, eliminere stress og erfaringer, samt fysisk aktivitet - alt som direkte eller indirekte påvirker resultatet.

Sinusrytme og takykardi

Igjen minnes det som tilsvarer sinusrytmen med en frekvens på 60 - 90 per minutt. Men hva om parameteren går ut over de etablerte grensene samtidig som den opprettholder sin "sinus"? Det er kjent at slike svingninger ikke alltid snakker om patologi, så det er ikke nødvendig å panikk for tidlig.

Accelerert sinusrytme i hjertet (sinus takykardi), som ikke er en indikator på patologi, registreres når:

1. Følelsesmessige erfaringer, stress, skrekk;
2. Sterk fysisk anstrengelse - i treningsstudioet, med tungt fysisk arbeid, etc.;
3. Etter for mye mat, drikker du sterk kaffe eller te.

Denne fysiologiske takykardien påvirker EKG-dataene:

• Lengden på gapet mellom P-tennene, RR-intervallet reduseres, hvorav med passende beregninger gjør det mulig å bestemme den eksakte pulsfrekvensen;
• P-bølgen forblir på sitt normale sted - før det ventrikulære komplekset, som i sin tur har den riktige konfigurasjonen;
• Frekvensen av sammentrekninger av hjertet i henhold til resultatene av beregningene overstiger 90-100 per minutt.

Takykardi med bevaret sinusrytme under fysiologiske forhold er rettet mot å gi blod til vevet, som av ulike grunner har blitt mer behov for det - trening, jogging, for eksempel. Det kan ikke betraktes som et brudd, og på kort tid gjenoppretter hjertet selv sinusrytmen til den normale frekvensen.

Hvis pasienten ikke opplever sykdom, opplever takykardi med sinusrytme på et kardiogram, bør du umiddelbart huske hvordan studien gikk - bekymret han ikke, løp han inn i kardiografisk rommet ved kollapshastighet, eller kanskje røyket han på trappene i polyklinikken like før EKG-fjerning.

Sinusrytme og bradykardi

Det motsatte av sinus takykardi er hjertets arbeid - senker dens sammentrekninger (sinus bradykardi), som ikke alltid snakker om patologi.

Fysiologisk bradykardi med nedsatt frekvens av impulser fra sinusnoden på mindre enn 60 per minutt kan oppstå når:

1. Sove tilstand;
2. Profesjonell sport leksjoner;
3. Individuelle forfatningsmessige funksjoner;
4. Bruk en tettsittende krage, en tettsittende slips.

Det er verdt å merke seg at bradykardi, oftere enn en økning i hjertefrekvens, taler om patologi, så oppmerksomheten til det er vanligvis nært. Med organiske lesjoner i hjertemuskelen, kan bradykardi, selv om sinusrytmen bevares, bli en diagnose som krever medisinsk behandling.

I drømmen er det en signifikant reduksjon i pulsen - omtrent en tredjedel av den "daglige normen", som er forbundet med predominansen av vagus-nervetonen, som undertrykker aktiviteten til sinuskoden. EKG registreres oftere i våken fag, så denne bradykardien er ikke løst under normale massestudier, men det kan ses med daglig overvåking. Hvis det i Holter-overvåkingen er en indikasjon på en bremse av sinusrytmen i en drøm, så er det ganske sannsynlig at indikatoren vil passe inn i normen, som kardiologen vil forklare for spesielt bekymrede pasienter.

I tillegg merkes det at rundt 25% av unge menn har en mer sjelden puls innen 50-60, og rytmen er sinus og vanlig, det er ingen symptomer på problemer, det vil si dette er en variant av normen. Profesjonelle idrettsutøvere har også en tendens til bradykardi på grunn av systematisk fysisk anstrengelse.

Sinus bradykardi er en tilstand hvor pulsen bremser til mindre enn 60, men impulser i hjertet fortsetter å bli generert av hovednoden. Mennesker med denne tilstanden kan svette, oppleve svimmelhet, ofte denne anomali er ledsaget av vagotonia (variant av vegetativ-vaskulær dystoni). Sinusrytme med bradykardi bør være årsaken til utelukkelse av store endringer i myokardiet eller andre organer.

Tegnene på sinus bradykardi på EKG vil forlenge gapene mellom atrielle tenner og ventrikulære sammentrekningskomplekser, men alle indikasjoner på rytme sinus blir bevart - P-bølgen er fremdeles preget av QRS og har en konstant størrelse og form.

Sinusrytmen er således en normal indikator på EKG, noe som indikerer at hovedpacemakeren forblir aktiv, og under normosystolii er sinusrytmen og normalfrekvensen mellom 60 og 90 slag. Det bør ikke være grunn til bekymring hvis det ikke er noen indikasjon på andre endringer (iskemi, for eksempel).

Når skal du bekymre deg?

Kardiologiske funn som snakker om patologisk sinus takykardi, bradykardi eller arytmi med ustabilitet og uregelmessighet i rytmen bør være en grunn til bekymring.

Med tachy og bradyforms setter legen raskt pulsavviket fra normen oppover eller nedover, klargjør klager og sender til ytterligere undersøkelser - ultralyd av hjertet, holter, blodprøver for hormoner, etc. Etter å ha funnet ut årsaken, kan du starte behandlingen.

Den ustabile sinusrytmen på EKG manifesteres ved ulik gap mellom hovedtennene til de ventrikulære kompleksene, hvor svingningene overstiger 150-160 msek. Dette er nesten alltid et tegn på patologi, slik at pasienten ikke blir forlatt uten tilsyn og finner ut årsaken til ustabilitet i sinuskoden.

Elektrokardiografi vil også fortelle at hjertet slår med en uregelmessig sinusrytme. Uregelmessige sammentrekninger kan skyldes strukturelle endringer i myokard-arr, betennelse, hjertefeil, hjertesvikt, generell hypoksi, anemi, røyking, endokrine patologi, misbruk av visse grupper av rusmidler og mange andre grunner.

En unormal sinusrytme kommer fra hovedpacemakeren, men frekvensen av orgelens beats øker og avtar i dette tilfellet, og mister dens konstantitet og regelmessighet. I dette tilfellet snakk om sinusarytmi.

Arrytmi med sinusrytme kan være en variant av normen, så kalles den syklisk, og det er vanligvis assosiert med respirasjon - respiratorisk arytmi. Med dette fenomenet, ved innånding øker hjertefrekvensen, og ved utånding faller den. Respiratoriske arytmier kan oppdages hos profesjonelle idrettsutøvere, ungdom i perioden med økt hormonal justering, mennesker som lider av vegetativ dysfunksjon eller neurose.

Sinus arytmi forbundet med å puste er diagnostisert på et EKG:

• Den normale form og plassering av atrielle tenner, som går foran alle ventrikulære komplekser, blir beholdt;
• Ved inspirasjon reduseres intervaller mellom sammentrekninger, ved utånding blir de lenger.

Noen tester tillater oss å skille mellom fysiologisk sinusarytmi. Mange vet at under eksamen kan de be om å holde pusten. Denne enkle handlingen bidrar til å avgjøre vegetasjonenes virkemåte og bestemme den vanlige rytmen, hvis den er knyttet til funksjonelle årsaker og ikke er en refleksjon av patologi. I tillegg øker beta-adrenerge blokkere arytmi, og atropin fjerner det, men dette vil ikke skje med morfologiske endringer i sinusnoden eller muskel i hjertet.

Hvis sinusrytmen er uregelmessig og ikke elimineres ved å holde pusten og farmakologiske prøver, er det på tide å tenke på forekomsten av patologi. Disse kan være:

1. myokarditt;
2. kardiomyopati;
3. Koronararteriesykdom diagnostisert hos de fleste eldre mennesker;
4. Hjertesvikt med utvidelse av hulrom, som uunngåelig påvirker sinusnoden;
5. Pulmonal patologi - astma, kronisk bronkitt, pneumokoniose;
6. Anemi, inkludert arvelig;
7. Neurotiske reaksjoner og alvorlig vegetativ dystoni;
8. Forstyrrelser i indre utskillelsesorganer (diabetes, tyrotoksikose);
9. Misbruk av vanndrivende, kardialglykosider, antiarytmika;
10. Elektrolyttforstyrrelser og forgiftninger.

Sinusrytme med uregelmessighet tillater ikke å utelukke en patologi, men tværtimot, det peker på det. Dette betyr at i tillegg til "sinus", må rytmen også være riktig.

Hvis pasienten vet om sykdommene som finnes i ham, blir diagnoseprosessen forenklet, fordi legen kan handle målrettet. I andre tilfeller, da den ustabile sinusrytmen ble funnet på et EKG, er et kompleks av undersøkelser - holter (daglig EKG), tredemølle, ekkokardiografi, etc., utsatt.

Funksjoner av rytme hos barn

Barn er en veldig spesiell del av folk som har mange parametere som er svært forskjellige fra voksne. Så vil enhver mor fortelle hvor ofte hjertet av en nyfødt baby slår, men hun vil ikke være bekymret, fordi det er kjent at babyer i deres første år og spesielt nyfødte har en puls oftere enn voksne.

Sinusrytme bør registreres hos alle barn, uten unntak, hvis vi ikke snakker om hjerteskader. Aldersrelatert takykardi er forbundet med den lille størrelsen på hjertet, som skal gi den voksende kroppen den nødvendige mengden blod. Jo mindre barnet er, desto oftere har det en puls, som når 140-160 minutter per minutt i nyfødt perioden og gradvis synker til "voksen" -raten ved fylte 8 år.

EKG hos barn løser de samme tegnene på sinusrytmen - P-tennene før ventrikulære sammentrekninger av samme størrelse og form, og takykardien skal passe inn i aldersparametrene. Mangel på aktivitet av sinusnoden, når kardiologen indikerer ustabiliteten til rytmen eller ektopi av sjåføren hans - en årsak til alvorlig bekymring for leger og foreldre og søker etter årsaken, som i barndommen oftest blir en medfødt defekt.

Samtidig, mens du leser indikasjonen for sinusarytmi i henhold til EKG-data, bør moderen ikke umiddelbart panikk og svimme. Det er sannsynlig at sinusarytmi er assosiert med respirasjon, som ofte observeres hos barn. Det er nødvendig å ta hensyn til betingelsene for EKG-fjerning: Hvis babyen legges på en kald sofa, er han redd eller forvirret, så vil reflekspusten øke manifestasjonene av respiratorisk arytmi, noe som ikke tyder på alvorlig sykdom.

Men sinusarytmi bør ikke betraktes som normen før dens fysiologiske essens har blitt presist. Dermed blir sinusrytmepatologien oftest diagnostisert hos premature babyer som er rammet av intrauterin hypoksi hos barn, med økt intrakranielt trykk hos nyfødte. Det kan provosere rickets, rask vekst, IRR. Når nervesystemet mates, forbedres reguleringen av rytmen, og forstyrrelsene kan selv passere.

En tredjedel av sinusarytmier hos barn er patologisk i naturen og er forårsaket av arvelige faktorer, infeksjon med høy feber, revmatisme, myokarditt og hjertefeil.

Sport med respiratorisk arytmi er ikke kontraindisert for barn, men bare under betingelse av konstant dynamisk observasjon og registrering av EKG. Hvis årsaken til ustabil sinusrytme ikke er fysiologisk, vil kardiologen bli tvunget til å begrense barnets sportsaktiviteter.

Det er klart at foreldrene er bekymret for det viktige spørsmålet: Hva skal jeg gjøre hvis sinusrytmen på EKG er unormal eller en arytmi er løst? Først må du gå til en kardiolog og igjen utføre en kardiografi for barnet. Hvis fysiologien til endringene er vist, er det nok å observere EKG 2 ganger i året.

Hvis sinusrytme ustabilitet ikke passer innenfor normal rekkevidde, skyldes ikke puste eller funksjonelle årsaker, da vil kardiologen foreskrive behandling i samsvar med den sanne årsaken til arytmen.