En av årsakene til nedsatt phlebohemodynamikk i varicose sykdom i nedre ekstremiteter er svikt i perforering av vener. Hun får stor betydning i utviklingen av trofiske lidelser og tilbakefall etter kirurgisk behandling.
Denne patologien ble først beskrevet av Yu.Kh. Loder i 1803 R. Linton undersøkte pasienter med trofiske lidelser i underbena og konkluderte med at horisontal venøs refluks spiller en viktig rolle i utviklingen. Han oppsummerte resultatene av hans forskning i (1938), der han kalte perforerende fartøy som forbinder det overfladiske venøse nettverket med de viktigste dunene i dype vener og kommuniserer å knytte de overfladiske venene sammen med de muskuløse.
Ifølge moderne terminologi er det vanlig å kalle kommunikative fartøy som forbinder de overfladiske og dype årene, og skiller blant dem rettflytende inn i hovedstammer av dype åre, og indirekte - inn i muskulære tilstrømninger. Siden kommunikative vener passerer gjennom fascia (perforere det), kalles de også perforering.
I anatomiske studier varierer antallet perforerende vener på en nedre del fra 20 til 112, som kan forklares av forskjellige typer venøs systemstruktur. Antall direkte perforeringsårer er små - fra 3 til 10, de er mer signifikante når det gjelder utvikling av kronisk venøsinsuffisiens og dens kirurgiske behandling. En detaljert beskrivelse av plasseringen av perforeringsårene er gitt av J. Van Limborg og R. May.
Det største antallet perforerende vener på beina. De begynner som regel med en eller flere stammer fra sekundære grener av de store og små saphenøse årene. Før perforering fusjoneres perforerende vener i en stamme, og i underfasialområdet kan de igjen deles inn i flere grener. Perforatorvener av mediale og laterale flater, som regel, dreneres direkte inn i dunene i koffertene og den bakre gruppen i muskelårene.
Perforeringsårene på medialoverflaten på underbenet ble studert av Cockett. De forbinder den bakre bueformede venen (innstrømning av den store saphenøsvenen) med tibialårene og befinner seg i en avstand på 7, 12-13,5 og 18-18,5 cm fra toppen av medialanken, som er lokalisert distal til den rette skummende perforatoren.
Boyds perforerende vener befinner seg under kneleddet, som forbinder stammen til den store saphenøsvenen og de bakre tibialårene. Perforeringsårene på den midterste overflaten av lårbenet ved grensen mellom midten og den nedre tredjedel av den (Dodd perforatorer) passerer gjennom Hunterkanalen og forbinder stammen til den store saphenøse venen med overfladisk femoralvein.
Sapheno femoral og sapheno poplitialnoe fistel betraktes som de største direkte perforerende vener.
Vanligvis går perforering av vener av lår og underben direkte blod fra overfladiske vener til de dype. På foten har de fleste perforanter ikke ventiler, og blodstrømmen gjennom dem er mulig i begge retninger, og i 36,6% av tilfellene er det orientert fra dype vener til overflaten. Ventil dysfunksjon fører til retrograd blodgass i både indirekte og direkte perforerende årer.
Antall mislykkede perforeringsårer for åreknuter i henhold til tosidig skanning varierer fra 0 til 8 på ett ben, i gjennomsnitt 2,4. Hos pasienter med nedsatt blodgass gjennom de dype årene øker antallet deres med mer enn 2 ganger. Perforatorfeil øker i henhold til graden av kronisk venøsinsuffisiens, men i de 4 til 6 kliniske stadiene av varicose sykdom (i henhold til CEAP klassifiseringen) var det ingen statistisk signifikante forskjeller, og derfor kan denne indikatoren ikke tjene som en markør for alvorlighetsgraden av kronisk venøs insuffisiens.
Litteraturdataene om frekvensen av insolvente perforeringsårer i åreknuter varierer avhengig av pasientens betingelse. Så i den generelle gruppen er det 50-58%, og hos pasienter med telangiektasier og (eller) retulære årer, som tilsvarer 1. klinisk stadium i henhold til CEAP-klassifiseringen - 15%. Som regel oppdages inkompetente perforeringsår i nærvær av aktiv eller helbredet sår (5. og 6. stadier av CEAP) eller tilbakefall av åreknuter: henholdsvis 66 og 90%. På tidlig stadium av varicose sykdom (lokal ekspansjon av saphenøse årer opptil 1 cm i diameter, normal hudtilstand, historie opptil 5 år og ukomplisert kurs) er det ikke funnet nok 29% av tilfellene i perforeringsårene i underbenet under tosidig skanning, mens i andre tilfeller - på 79,2%.
På grunnlag av anatomiske, flebografiske og operasjonelle data, opprettes diagrammer for plasseringen av insolvente perforerende vener. Imidlertid varierer de vesentlig, noe som forklares av variabiliteten av lokalisering av perforerende vener og understreker behovet for å avklare det i hvert tilfelle. De oftest insolvente perforeringsårene befinner seg i medial foraging regionen.
=================
Du leser emnet:
Diagnose og prinsipper for kirurgisk korreksjon av insolvente perforerende vener
Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Publisert: "Medisinsk panorama" № 4, juni 2002.
Sirkulasjonssystemet har en kompleks struktur. Forbindelsen av dype og overfladiske kar på bena gir perforerende ven. Det fikk navnet sitt på grunn av at det trenger inn i musklene og deres bindevevskjede. De fleste av disse fartøyene er utstyrt med ventiler plassert over muskuløs fascia. Hvis de ikke oppfyller sine funksjoner, er det en feil i perforeringsårene i nedre ekstremiteter, noe som fører til utvikling av en rekke sykdommer.
Perforanter gir blodstrøm fra overfladiske kar til dype. Mangel på ventiler fører til reversering av blod og utvikling av åreknuter.
Det er mange perforeringsbeholdere i underbenet. De passerer gjennom muskelvev og forbinder dype vener med overfladisk. Dupleksforskning tillater ikke å se dem. De fleste fartøy av denne typen er utstyrt med ventiler. Med deres hjelp beveger blodet fra lemmen opp til hjertet. Hvis ventilens arbeid brytes, beveger blodstrømmen i motsatt retning. Dette fenomenet kalles svikt i venene. Forringet blodsirkulasjon fører til stagnasjon og utvikling av åreknuter, tromboflebitt og trombose.
Hovedfaktoren som provoserer sykdommer i blodårene er genetisk predisponering. Selv om en av foreldrene led av åreknuter, øker dette stor risiko for å utvikle sykdommen hos barn. I tillegg til den belastede arveligheten er det følgende årsaker til utviklingen av patologi:
Graviditet kan provosere utviklingen av patologi.
Ved perforering av venøs insuffisiens, symptomer som:
Med denne patologien klager en person ofte på smerter i kalvene.
Ved første tegn på perforering av venøs insuffisiens bør du konsultere legen din. Mangel på behandling i begynnelsen av utviklingen av patologi fører til farlige komplikasjoner.
Som en del av diagnosen spør legen pasienten en rekke spørsmål, klargjør funksjonene i arbeid og symptomer, og tilordner deretter en ekstra undersøkelse. Følgende metoder brukes til å identifisere mangel på perforanter i underbenet:
Til undersøkelse kan pasienten bli sendt for dopplerografi.
Perforering av mangel på vener i nedre ekstremiteter bør ikke forsøkes av deg selv. Selvmedisinering kan påvirke blodproppene negativt og fremkalle trombose eller blødning. For å eliminere patologien velger legen et behandlingsforløp individuelt. Legemidler som brukes av flere farmakologiske grupper:
Operasjonen utføres i alvorlige tilfeller. Om mulig utføres eliminering av venøs insuffisiens ved bruk av minimalt invasive metoder, for eksempel skleroterapi eller laserkoagulasjon. Som et resultat blir de berørte fartøyene limt sammen og arrdannelse. Hvis disse teknikkene ikke er i stand til å løse problemet, foreskrive en kirurgisk inngrep. Operasjonen involverer dressing eller excision av de berørte årene av nedre ekstremiteter. Følgende prosedyrer brukes:
For å forhindre utvikling av perforeringsfeil, anbefales det å følge følgende regler:
Mangelfullhet av perforeringsbeholdere regnes som en forløper for utviklingen av åreknuter. Å ignorere symptomene på sykdommen og mangelen på nødvendig terapi fører til utvikling av komplikasjoner og forverrer prognosen. Dårlig sirkulasjon og blodpropp kan forårsake død. Jo tidligere pasienten søker legehjelp, jo bedre prognosen.
Perforator vener er en integrert del av blodsystemet til blodet til bena. Hver person er bekymret for tilstanden til kroppen sin, så det interessante spørsmålet er: "Hva truer slike årer og hvilke perforerende årer er gjenstand for ligering?". I tillegg er det nyttig å finne ut: "Hva er den beste måten å diagnostisere og hva skal behandlingen være?".
Perforator vener er de såkalte årene som forbinder de overfladiske venene til dype vener. Vanligvis er disse strengene regnet som normale hvis størrelsen er mindre enn 2 mm. I det vesentlige kan disse årene ikke visualiseres ved tosidig undersøkelse. I en dyktig og sunn person beveger blodet gjennom perforerende vener fra overflatisk til dyp. Hvis det oppdages åreknuter, stopper ventilene til disse trådene på riktig måte.
Det er mulig at det er en ventilfeil. I en slik situasjon begynner blodet å bevege seg i en annen retning, det vil si fra dype til overfladiske årer. Trykket i det ytre venesystemet økes av blodvolumet fra dype vener til andre, noe som øker utviklingen av åreknuter. For å eliminere utslippene, strammes perforeringsårene.
Siden begynnelsen av åreknuter, kan bare perforerende vener med utilstrekkelig ventilapparat bli kontrahert. Stabile soner hvor slike vener befinner seg, eksisterer ikke. Men i henhold til ultralydet, blir de nederste beinene oftest rammet. Den nedre tredjedel av medialoverflaten er mest utsatt for skade. I andre rekkefølge er den midterste tredjedel av den fremre mediale overflaten. Videre kan midtre tredjedel av bakflaten påvirkes. Og minst av alt, er det lesjoner i den øvre tredjedel. På den skjulte overflaten av låret, viser perforerende striper "deres inkonsekvens" hos ca 10% av pasientene med åreknuter. Slike strenger på lateral nivå av tibia og den bakre overflaten av låret kan være mye mindre påvirket.
Konsentrasjonen av insolvente perforerende vener kan gjøres på to måter:
Hvis varicose sykdommen fortsetter uten komplikasjoner, blir i dette tilfellet overfasialt sammentrekning av perforeringsårene laget.
Hva er supra-fascial ligering av venene og hva skal behandlingen være? Årene i de subkutane og dype venesystemene som strømmer gjennom de fascielle systemene kalles perforering. Disse årene består av to deler: den supra-fasciale og den sub-fasciale. Den supra-fascielle delen er avstanden fra fascia til saphenøsvenen. Den delfasiale delen er avstanden fra fascia til subfascial venous vessel. En supra-fascial ligering er en streng som trekker over et vindu i fasciaen.
Før det kirurgiske inngrep, bør en ultralydsskanning og merking av perforerende vener utføres. Hele prosedyren er som følger:
Hvis en ultralydsskanning ikke ble gjort før kirurgi, så kan du ikke være helt sikker på at dressingen ble gjort riktig. Det er tilfeller når to perforeringsårer med forskjellige ventiltilstander er tett på en gang. Hvis du knytter en, så kan den andre, som gir en utløsning i overflaten av tråden, stå igjen. Denne feilen vil føre til at sykdommen bare vil forverres og utvikles.
Rehabiliteringsperioden etter operasjonen er ganske smertefull. Hevelse i ekstremiteter og alvorlige hematomer kan bli lagt merke til. Ofte er det lekkasje av lymfe og lang dannelse av arr. Det vil si, helbredelse avhenger helt av kirurgisk teknikk. Etter tunge operasjoner kan det være et brudd på følsomhet i hælområdet. I praksis blir det ikke observert skade på dermale nerver.
Perforator ader inkonsekvens er diagnostisert ved fysisk undersøkelse eller ultralyd. Mindre vanlig kan radiopaque venografi brukes. Ofte for å identifisere patologi utfører legene følgende manipulasjoner:
Perforering av åreinsuffisiens er en av de viktigste faktorene i åreknuter i benene. I tilfelle en patologi er det nødvendig å sjekke inn tid og, i alvorlig grad, operere umiddelbart. Ikke start sykdommen, og det skal ikke begynne å utvikle seg.
De fleste av oss er kjent med en så ubehagelig sykdom som åreknuter i underekstremiteter. Imidlertid vet ikke alle at den første fasen av sykdommen er venøs insuffisiens av blodkar eller, som det også kalles, insolvens av perforerende vener.
La oss ta en nærmere titt på hva slags sykdom det er, hva som forårsaker det og hva konsekvensene kan være med feil og sen behandling.
Så, perforering av vener i nedre ekstremiteter, hva er det? Dette er en type fartøy som forbinder overfladisk og dyp type vener.
I størrelse bør de ikke være mer enn 2 mm. Normal blodsirkulasjon i disse karene forekommer i retning fra overfladisk til dyp.
Hvis det er et brudd på en slik prosess eller blokkering av ventilen, begynner personen å utvikle åreknuter i underekstremiteter.
Denne patologiske tilstanden ble studert av forsker Loder tidlig på 1800-tallet. I studien av tosidige mettanker, vil denne typen vener ikke være synlig.
Hvis det oppstår en feil i perforeringsvenen, begynner blodet å bevege seg fra dype til overfladiske områder. For å behandle dette problemet, bruk overtrengingen av det syke området.
Insolvent perforerende ven, hva er det? Dette er en type fartøy der normal blodsirkulasjon er forstyrret eller en ventil er blokkert (i noen tilfeller kan den ikke være til stede i det hele tatt).
I underbenet er et stort antall perforeringsbeholdere. Derfor utvikler åreknuter oftest på underbenet. Mislykket av perforeringsårene i underbenet, hva er det? Dette er et brudd på venøse ventiler, hvor retningen av blodstrømmen endres (fra dyp til overfladisk).
Hovedårsaken til utviklingen av insolvens av perforeringsbeholdere er forstyrrelsen av ventiler og som et resultat blodets omvendte bevegelse. Således dannes blodstasis, som etter en viss tid utvider veggene til perforerende vener.
På grunn av denne prosessen kan vi observere subkutane akkumuleringer av blod. Dette er den første fasen av åreknuter. Ved sen behandling og forsømmelse av problemet blir slike områder komprimert, i fremtiden er dannelsen av trofiske bensår mulig.
Sykdommen er veldig farlig, som med dannelsen av et stort antall blodpropper, er det en sannsynlighet for brudd på en av dem etter en tid. Dette kan til og med føre til pasientens død.
De viktigste symptomene på denne sykdommen er:
Først av alt, hvis pasienten har merket ett av symptomene ovenfor, bør du ikke forsinke besøket til legen.
Til dags dato, en stadig populær metode for ultralyd Doppler ben.
Dette er en helt smertefri studie, der du kan fastslå korrektheten av blodbevegelsen. Ulempen med denne metoden er at det er umulig å se selve skipet, dets vegger.
Den mest informative metoden er en ultralyd dupleksskanning av vener i underekstremiteter. Denne metoden er den dyreste, men den har flere fordeler i forhold til andre. Takket være diagnosen tosidig skanning kan legen se høydene, kvaliteten på veggene, angi hastigheten og retningen av blodstrømmen, samt dannelsen av en mulig trombus.
Ved hjelp av denne teknikken er en inoperativ ventil enkelt installert og ubehagene til perforeringsårene i underarmene er bekreftet.
Den viktigste behandlingen for insolvens av perforerende vener er å kle dem i stedet for en ikke-arbeidsventil. Etter å ha gjennomgått en ultralydsundersøkelse av beina, etablerer legen klart stedene hvor venøs ventiler ikke virker.
Deretter, ved hjelp av en skalpell, er det laget et lite snitt, den ønskede venen er lokalisert, og det er en perforerende ven i den. Deretter påføres et spesielt medisinsk klips på det perforerte området. Operasjonen utføres under generell anestesi, etter at pasienten er på sykehus i noen tid under tilsyn av leger.
Hvis du ikke hadde en ultralyd før operasjonen, vil legen søke etter et sted med en ufullkommen perforerende vener tilfeldig eller nekte pasienten å utføre operasjonen.
Pasienten trenger å få styrke og tålmodighet, siden denne perioden vil bli ledsaget av alvorlig smerte, hevelse i bena og blåmerker. Noen ganger kan et arr skjære på snittet.
Etter operasjonen anbefaler leger at pasienten har spesielle kompresjonsklær.
Rehabiliteringsperioden avhenger av kirurgens erfaring, i noen tilfeller kan pasienter føle nummenhet i hælområdet, som vil passere etter en tid.
Først og fremst er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil, å engasjere seg i moderat fysisk anstrengelse, ikke å bruke tette klær, og for kvinner å eliminere maksimal vandring i høye hæler. Det er naturlig nødvendig å minimere vanen med å røyke og drikke alkohol.
Ugyldige perforeringsårer er det første symptomet på begynnelsen av åreknuter. Ved sen behandling og stramming av problemet kan dette føre til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i beina, dannelsen av et stort antall blodpropper.
Derfor, ved de første symptomene, er det nødvendig å konsultere en lege, for å utføre en kvalitativ diagnose av karene i underekstremiteter. Ved avsløring av inoperative ventiler for å utføre trekking av det berørte området av perforeringsvenen.
"Perforert" betyr "piercing anatomiske barrierer". Ordet kommer fra "perforering" - penetrasjon. Perforator vener er svært små, ca 2 mm i lengde. De er ikke engang synlige på tosidig undersøkelse, men de spiller en viktig rolle: de forbinder de overfladiske og dype årene, og sikrer transport av blod fra overflaten innlandet. Disse tynne strenger er utstyrt med ventiler som regulerer blodstrømmen.
Den perforerende insuffisiens av beinene på beinet påvirker den frie strømmen av blod fra overflaten til dype vener.
Når funksjonene til disse ventiler blir brutt, utvikler åreknuter. Blodet beveger seg i motsatt retning, øker blodtrykket dramatisk i de ytre venene. Samtidig endres blodvolumet fra dype vener. I slike situasjoner strammer legene insolvente perforanter på begge ben for å gjenopprette normal blodsirkulasjon i bena.
Tynn, som tråder og relativt korte kar har en betydelig rolle i sirkulasjonssystemet i de nedre delene av bena. De gjennomsyrer musklene, bindevevene og sikrer normal transport av blod gjennom underbenet. Hovedbelastningen ligger på bare noen få elementer.
Ifølge deres plassering på underbenene er perforeringsårene delt:
En annen divisjon - etter område: lateral, medial, bakre. De to første gruppene av fartøy er rett, og den bakre gruppen forbinder dem med de ledende muskelårene.
Ventilinsuffisiens perforerende vener av benet uttrykkes i deformasjonen eller fraværet av en ventilanordning.
I henhold til utøvelsen av ultralyd av fartøyene, viser benene på underbenet, og i større grad i den nedre medialdelen, feilen. Her perforering vener demonstrerer inkonsekvens, som vises på overflaten av huden med en krympet vaskulær "edderkopp" av blå farge.
For å identifisere eller bekrefte forekomsten av patologi, bruker leger ulike instrumentelle metoder.
Den usunde perforatoren i underbenet er en stor risikofaktor for åreknuter. Hvis det oppdages noen patologisk abnormitet, er det viktig å gjennomføre en full undersøkelse i tide, ta kontakt med en phlebologist og avgjøre kirurgisk inngrep.
Ventilinsuffisiens av Kocket-perforert i underbenet oppdages på en omfattende undersøkelse, noe som muliggjør differensiering av funksjonene til fine fartøy til forskjellige formål.
Kanskje den konservative og kirurgiske behandlingen av upålitelig glans perforert. Terapeutisk behandling er kun effektiv i de tidlige stadier av patologien til perforeringsårene i beinet. I utgangspunktet er det bare en kosmetisk defekt som er synlig på underbenet, men allerede på dette stadiet er det på tide å starte behandlingen.
Behandlingen er rettet mot å styrke vascular veggene, øke deres elastisitet, forbedre blodsirkulasjonen på nivået av dype årer.
Kirurgisk inngrep er en radikal teknikk som eliminerer patologien i benets perforeringsårer. Insolvens rettet fartøy ligering eller komplett ekskisjon.
Dressing er gjort på åpen eller lukket måte. En åpen en er en supra-fascial og sub-fascial teknikk; lukket teknikk - endoskopisk kirurgi. Ukompliserte åreknuter er tradisjonelt behandlet med en supra-fascial metode for ligering av insolvente kar.
Legen velger en av metodene:
Når man velger en metode, tas type sykdommen, graden av forsømmelse av sykdommen, pasientens generelle trivsel i betraktning. Lokal eller generell anestesi brukes til å redusere gjenopprettingstiden.
Egenheten ved den nye metoden er bruken av et optisk endoskop av den optiske typen, noe som gjør det mulig å utføre operasjonen eksternt.
En punktering gjøres, hvor instrumentet er tydelig synlig, og legen har evnen til å kontrollere alle stadier av operasjonen.
Jo tidligere sykdommen oppdages, jo lettere er det å kurere det. Ikke forsink behandlingen til legen, og snart vil beina finne sin tidligere letthet.
Perforerende vener er en integrert del av det menneskelige sirkulasjonssystemet. Bevegelsen av blod gjennom venene i beina skjer fra bunnen opp. Ved utvikling av patologiske forandringer er sirkulasjonen forstyrret, noe som fører til negative konsekvenser. Derfor er det nødvendig å forstå hva det er - perforering av vener i nedre ekstremiteter?
De fleste perforerende vener har ventiler som befinner seg over fasciaen, det vil si de tilkoblede kollagenhulene. Ved hjelp av dem leveres blod fra overflatesystemet til dype kanaler.
Perforatorfartøyene er av to typer:
Hvis perforerende vener gjennomgår patologiske forandringer, blir insolvent, så blir blodsirkulasjonen forstyrret og forårsaker uønskede effekter.
Det er en slik ting som feilen i perforeringsårene i underbenet. Hva er dette? Såkalt den patologiske tilstanden til blodkar, hvor ventiler av blodkar ikke klare deres arbeid. Dette fører til at blodet tømmes fra alle dype kanaler til saphenøse årer.
På grunn av dette opptrer en person puffiness i føttene, øker trykket i sirkulasjonssystemet. Valvulær insuffisiens kan føre til ulike problemer, som åreknuter, tromboflebitt og trombose.
Den første sykdommen er forårsaket av mange årsaker. En av dem er en funksjonsfeil i perforeringsventilene når revers strøm av blod oppstår. Dette ubehag fører til ubalanse mellom aktiviteten til muskler, kollagen og elastiske strukturer.
Som et resultat stagnerer blodet i perforeringsbeholdere, noe som provoserer en økning i fartøyets størrelse. Gjennom dem begynner blod å bli kastet inn i det subkutane nettverket. Med åreknuter har pasienten markert blodårer, det er hevelse, det er kramper, det er tyngde i lemmer. Over tid blir huden i det berørte området mørkt og tykkere. Hvis tiden ikke begynner å behandle denne patologien, begynner trofiske lidelser og sår vises i fotområdet.
En annen sykdom er tromboflebitt. Det er dannet som et resultat av mangel på behandling av perforerende vener av varicose, hjertesvikt, høyt blodpropp, skade, penetrasjon av patogene mikroorganismer.
Tromboflebitt kan være dødelig. Farlige komplikasjoner oppstår når en trombose kommer inn i lårets dype ven, som, hvis den blir ubehandlet, kan føre til lungeemboli.
Og den siste alvorlige patologien til perforerende kar er trombose. Det er farlig at det er umulig å se utad utviklingen av denne sykdommen. Kliniske manifestasjoner av sykdommen er ikke særlig uttalt, slik at en person ikke alltid tar hensyn til dem.
Symptomer på trombose inkluderer smerter i lemmer, som sjelden oppstår, en følelse av stivhet og tyngde i bena. Hvis du ignorerer disse tegnene, er det mulig å utvikle en akutt form for patologi og tromboembolisme.
Ved forekomst av de første tegn på patologi av perforeringsårene til beina, er det ikke nødvendig å forsinke besøket til legen. Legen vil først gjennomføre en samtale, analysere eksisterende kliniske manifestasjoner, utføre en undersøkelse og funksjonstester.
Men disse tiltakene for diagnose er ikke nok, så spesialisten gir retning for ytterligere undersøkelse.
Disse inkluderer følgende typer diagnostikk:
Så snart legen får resultatene av alle diagnostiske metoder, vil han gjøre den riktige diagnosen og utarbeide en behandlingsplan. For hver person er behandlingsregimet tildelt individuelt. All legenes råd må følges nøye.
Hvis pasientens undersøkelse viser at han har problemer med perforering av vener, bør det tas tiltak umiddelbart.
Det er to hovedmetoder for vaskulær terapi: konservativ og kirurgisk. Den som passer til pasienten, er bedre avhengig av hans generelle tilstand, egenskapene til sykdomsforløpet.
Konservativ behandling foreskrives dersom pasienten har et tidlig stadium av perforatorveinpatologi på bena. I denne perioden er det fortsatt ingen negative komplikasjoner, det er bare en kosmetisk feil som folk ofte vil eliminere. Terapi brukes også når en person har kontraindikasjoner for kirurgi.
Den konservative metoden innebærer følgende:
Disse behandlingene bidrar til å styrke veggene til perforering av vener, øke deres elastisitet og elastisitet, normalisere blodsirkulasjonen og ha en positiv effekt på kroppen.
Kirurgisk behandling av åreknuter er en radikal metode som gjør det mulig å kvitte seg med de patologiske prosessene i perforantene av bena.
Under operasjonen blir dysfunksjonen av venene eliminert ved å binde eller utskjære fartøyet.
Leger praktiserer følgende typer operasjoner:
Kun høyklasse erfarne spesialister er involvert i å gjennomføre en miniflebektomi, fordi det krever presisjon og skrubbe. Ellers vil det være vanskelig å oppnå ønsket resultat fra terapi.
Det er alltid bedre å forhindre sykdommen enn å engasjere seg i behandlingen. Venøse sykdommer er ikke noe unntak. En person trenger å ta vare på beina fra en ung alder, slik at det i fremtiden ikke vil være noen negative konsekvenser. For å forhindre venøs patologi anbefales det å følge noen regler for forebygging.
Legene anbefaler pasientene følgende:
Ved å følge alle disse anbefalingene, kan du holde føttene sunne. Men hovedregelen for forebygging er å konsultere en lege ved de første tegnene på patologi og umiddelbart ta alle nødvendige tiltak for å eliminere det når et problem er identifisert.
Nå er perforerende venesykdommer vanlige. Videre begynte de å bli observert hos unge mennesker. Når patologi oppdages, er det viktig å undertrykke sin utvikling. Hvis du ignorerer sykdommen, vil det være farlige komplikasjoner, som ikke vil være lett å håndtere.
Perforering åreknuter kalles svikt av kommunikative årer, som passerer mellom de subkutane og dype karene. Funksjonelt tjener de som et reservoar for blod når muskelpumper av sålen, shin og låret opererer.
Tilstanden til perforeringsårene avhenger helt av arbeidskapasiteten til musklene, karene og livsstilen til personen.
Det er mange diagnoser av Doppler-skanning, og en av dem er feilen i perforering av vener. Det er elementer i sirkulasjonssystemet, som noen ganger er glemt. En av dem - perforerende vener i underekstremiteter. Hva er det Det mest slående eksempelet er kranser som bretter sidens overflater av foten.
Det venøse systemet har ca. 100 perforant som forbinder den dype linjen med subkutan. Deres funksjon er å skape en buffer for muskel-venøs pumpe. Blodet i dem beveger seg fra utsiden til innsiden, hvor lårbenen samler utløpet av underbenet:
Når åreknuter manifesteres ved hevelse av fartøy som ikke løper vertikalt, men horisontalt eller diagonalt, er dette en inoperativ perforeringsvein. Hva er det Disse årene perforerer membranen, overfører blod under hvert trinn.
En stillesittende livsstil fører til faktisk stagnasjon i overgangsreservoarer, som, mot trykk, øker risikoen for trombose. Klemmen på fascias og med dem på fartøyene observeres med lang sitte, har på seg sko med en smal ankel, stramme bukser.
Begrepet "fiasko" er synonymt med horisontal venøs blodrefluks. Vanligvis går utløpet fra overflateveiene til de dype, og tilbakestrømning - betyr å fikse omvendt bevegelse. Årsaken er sviktet i kommunikative veneventiler. Ventilenheten må hindre tilbakestrømning.
Det antas at denne mekanismen fører til spredning av åreknuter og nederlag av dype kar. Horisontal tilbakestrømning oppdages ved begynnelsen av sykdommen og samtidig diagnostiserer legene omvendt blodstrøm i sapheno-femoralfistelen. Dette er stedet hvor blodet passerer fra den lange saphenøse venen til den dype femorale venen.
Perforator åreknuter er ikke isolert i en separat form av åreknuter. Oftest diagnostisert feil av kommunikative fartøyer - som en av årsakene til venøs insuffisiens. Perforerende vener utvides i flere tilfeller:
Derfor kan det ikke sies at svakheten i ventilene til perforantene påvirker funksjonen av hele venesystemet.
Muskelvene pumpe er en av hovedfaktorene ved retur av venøst blod til hjertet. For tretti år siden beskrev Gardner og Fox sine komponenter på fire nivåer:
Det venøse pumpesystemet begynner med fotens venøskebue og marginalårene, hvor sålens muskulære pumpe fungerer. Under reduksjon av gastrocnemius-muskelen er utstrømning bare mulig gjennom overfladiske kar, siden den bakre tibial og peronealårene er stengt og blod fra dem strømmer oppover. Under påvirkning av trykk, strømmer blodet delvis inn i overflatekanalen langs perforantene - Kocket-sonen.
Under avslapning av muskeltrykket minker. Samtidig, i den dype kanalen, reduseres trykket betydelig, fordi blodet kommer ikke bare fra bunnen, men også fra perforantene tilbake. Inkludert fra overfladiske årer som samler blod fra venøs bue. Derfor produserer den muskuløse venøspumpens arbeid "blod" fra benets venesystem.
Avslapping av gastrocnemius muskelen er bare mulig når du legger foten på hælen. Hvis det ikke skjer, utvikler insolvensen til perforeringsårene til beinet. Dette er det som kalles årsaken til åreknuter. Faktisk - en konsekvens av venøs insuffisiens.
Venøst blod fra nedre ekstremitet drenerer i lårbenet, som strømmer inn i iliacet og nedre hul, som passerer gjennom membranen.
Økt intra-abdominal trykk under innånding er forbundet med å senke membranen. Når du puster ut, øker membranen, og reduserer trykket og muskelstyrken i bukemuskulaturen bidrar til å pumpe blod fra den nedre vena cava og iliacene til hjertet.
Svakhet i bukemuskulaturen, kroniske sykdommer i indre organer blokkerer normal funksjon av membranen og venøs utstrømning. Blodet stagnerer, derfor stagnasjon og trykk på perforanter øker.
Den lokale årsaken til problemer med perforering vener er muskel ubalanser. Det er bare under betingelsene for avslapping av de fascale membranene i underbenets muskler at dype blodårer er fylt og ødeleggelse av perforanter og overfladiske kar oppstår. Under forholdene til en stillesittende livsstil er kalvemuskulaturen og bicepsen av låret forkortet.
Årsaker til perforering av overbelastning av vener er relatert til blokkering av venøs utstrømning etter vaner og livsstil:
Derfor har vandring alltid vært ansett som en god forebygging av åreknuter, og sykling, tvert imot, bidrar til sammentrekning av blodkar.
Inkompetente perforeringsårer er forbundet med kronisk venøs insuffisiens, inkludert gjentakelse av overfladisk venøs refluks etter behandling av åreknuter.
Etter ablation eller utelukkelse av en overfladisk vene fra utløpssystemet, økes belastningen på andre subkutane og kommunikative fartøy. Det neste trinnet er perforatorablasjonen, der det oppdages insolvente ventiler på grunn av utilstrekkelig arbeid i muskelvene pumpe.
Moderne klinikker behandler insolvent perforerende vener ved ablation, som utføres av to hovedmetoder:
Lumen av perforanter limes opp til overgangen til dype kar. Som et resultat opphører muskelvene-pumpe-mekanismen i dette området. Derfor er en komplikasjon dyp venetrombose eller videre utvikling av åreknuter i andre deler av det venøse nettverket.
Ikke-medisinering er å gjenopprette normal funksjon av musklene som hjelper blodet til å bevege seg til hjertet. Stretker kalvemuskulaturen, styrker gluteus, trener membranpust og går uten hæl.
Generelle forebyggende tiltak inkluderer å opprettholde en aktiv livsstil, ha på seg sko uten hæl, unngå langvarig sittende eller periodiske pauser i fem minutter med fysisk trening. Det er bevist at å gå 30 minutter om dagen holder blodårene sunne.
Perforering av åreknuter er ikke en uavhengig diagnose, men bestemmes i de tidlige stadiene av venøs insuffisiens. Studien av rollen som kommunikative åre viser at de er en viktig del av muskel-venøs pumpe og lider en annen gang.
Rollen som insolvens av perforering avveisventiler i trofiske hudlidelser har vært kjent i mer enn 50 år. Litt senere oppstod det arbeid på forbindelsen av de tilbakevendende åreknuter med observasjon av tilbakeløp i perforeringsvenen i sin sone. Siden da har diagnosen GA til deres patologiske utslipp blitt den første nødvendigheten. Gjør omgående en reservasjon om at pålitelig nøyaktig diagnose av insolvente perforeringsårer før ultralydtiden ikke eksisterte. Ved hjelp av palpasjon av defekter i fasciaen var det mulig å identifisere omtrent halvparten av disse karene, og til og med da, med en ganske bred revidering av det subkutane rom under operasjonen. Omtrent samme situasjon utviklet seg under flebografi: Det faktum at det var en insolvent perforant kunne argumenteres med en feil på 10-20%, og dens nøyaktige (enda mer presise) lokalisering var mulig enda mindre.
I dag vet vi at ikke alle pasienter med åreknuter har dårlige perforerende vener (figur 10, pos. 2). Oftest er de fraværende hos personer med
De kan være manifestasjoner av sykdommen, men selv med signifikant G1 av INI, kan patologien til overfladiske årene ikke eksistere. Tvert imot er det pasienter med dårlige perforerende vener og uten patologien til stammen til den store saphenøsvenen (figur 10, pos. 3). Imidlertid, blant pasienter i vårt land, forekommer personer med ventilsvikt og stammen av saphena og tibiens perforerende vener (figur 10, pos. 4).
Lokalisering av insolvente perforerende vener er individuell, ikke bare for forskjellige mennesker, men til og med for hver av benene til den samme personen. Perforerende vener som faller inn i kofferten til saphenaen, kan være uholdbare, men oftere er disse venene forbundet med hoveddelene til de viktigste subkutane motorveiene. Ifølge ultralydet observeres insolvente perforerende vener i området med trofiske hudsykdommer: i sentrum - ikke mer enn 10%, i periferien - ca 30%. Ofte er en slik reflux en proxy
*
Fig. 10.
1 - Norm
2 - Refluks i den store saphenøsvenen,
3 - Refluks gjennom perforerende vener,
4 - Refluks i de store saphenøse og perforerende årene