Koagulogram når du tar nye orale antikoagulantia

Studien av blodkoagulasjonsparametere er ikke nødvendig ved overvåking av behandlingen med dabigatran (Pradax), rivaroxaban (Xarelto) og apixaban (Eliquis). Imidlertid kan en koagulogramstudie utføres for andre indikasjoner eller til og med uten noen indikasjoner, og å villede legen og pasienten i de oppnådde resultatene.

Nye orale antikoagulanter påvirker ytelsen til koagulogrammet:

• protrombintid (PV)
• Internasjonalt normaliseringsforhold (INR)
• aktivert partiell tromboplastintid (APTT)
• trombintid (TV)

Dabigatran (Pradaksa)

• Pradax kan påvirke PW / INR, APTTV og TB, men disse studiene kan ikke brukes til å overvåke effekten av stoffet,
• Pradax har en topp effekt 1-3 timer etter inntaket, og hvis forskningen er gjort i løpet av denne perioden, kan dette føre til en økning i PV / INR, APTT og TV. For eksempel, kort tid etter å ha tatt Pradax, kan INR øke litt til 1,5 - 1,8 (med normale verdier 0,8 - 1,2), og APTT øker til 50 - 80 s (med en hastighet på 22 - 35 s). TV vil vanligvis være mer enn 150 s (vanligvis 20 - 30 s).
• Etter at topp-effekten er fullført, reduseres effekten av Pradax på PV / INR og APTT, men gjenværende effekten på TB forblir, noe som er mer følsom for Pradaxs antikoagulerende effekt.

Rivaroxaban (Xarelto) og apixaban (Eliquis)

• Xarelto og Eliquis tilhører samme klasse med stoffer og har en lignende effekt på blodkoagulasjon, men effektene av Eliquis er mindre uttalt enn Xarelto
• Disse stoffene kan potensielt påvirke PF / INR og APTT, men har ingen merkbar effekt på TB. Effekten på PV / MNO og APTT er variabel og avhenger av sensitiviteten til testen som brukes.
• Xarelto og Eliquis har en topp effekt 1 til 3 timer etter inntak, og hvis studien er utført i løpet av denne tidsperioden, kan økte verdier av PV / INR og APTT oppnås. For eksempel, kort tid etter opptak. INR kan øke til 1,7-2,5, og APTT øker litt til 30-40 sekunder. Påvirkning på TV er fraværende.
• Etter toppperioden reduseres effekten av Xarelto og Eliquis på PV / INR og APTT, men restvirkninger er mulige.

Betydningen av PTI og INR ved Xarelto

Hei! Etter harmonisk behandling av infertilitet begynte blodet å tykkere. Måned for gjenopplivning. Resultatet: trombose av de jugulære, subklaviske og bronkocephale vener. Hun tok Warfarin 7,5 mg. Begynte å hoppe PTI og INR. De erstattet stoffet med xarelto 20 mg. Nå PTI 90 og INR 1.04. Legene anbefaler at PTI er 50 og INR er 2-3, men kan ikke justeres. Hva å gjøre er ikke for høye data? Hjelp

Hei Marina!
Behandlingen er riktig, men det er en misforståelse: Warfarin krever virkelig valg av dosering enkeltvis, og det er for dette at INR-nivået er kontrollert.
Det nyeste stoffet Rivaroxaban (kommersielt navn Xarelto) er uten denne ulempen. Ingen INR-kontroll er nødvendig - dette stoffet virker annerledes. Som hepariner med lav molekylvekt blokkerer den Hfactor (10) og påvirker ikke PTI og INR.
Bare ta en terapeutisk dose på 20 mg, og bytt til en støttende 15 mg. Varigheten av behandlingen avhenger av rekanalisering av venen ved ultralydsskanning og nivået av D-dimerer. Etter seponering av stoffet, etter 1-2 uker, er det nødvendig å gjenta analysen for D-dimerer og hvis den ikke overskrider normen, er behandlingen fullført.
Hvis rekanalisering ikke forekommer eller er utilstrekkelig (sirkulær stenose), kan det i fremtiden være nødvendig med jugular venestift (i St. Petersburg, Moskva eller Kazan).

Kontroll tester når du tar antikoagulanter og andre blodfortynnende legemidler i ambulant praksis

VARFARIN er en antagonist av vitamin K, noe som resulterer i at dannelsen av protrombin og andre blodstimulerende faktorer i leveren reduseres. Stoffet er indikert for behandling og forhindring av dyp venetrombose, pulmonær emboli, transiente iskemiske anfall, iskemisk slag, for forhindring av myokardinfarkt, pasienter med atrieflimmer, hjertesykdommer og andre. Doseringen av medikamentet ved begynnelsen av behandlingen er vanligvis 5-10 mg per dag Etterpå, når det kommer til en terapeutisk effekt, avhenger det av INR.

KONTROLL - utføres ved hjelp av INR (internasjonal normalisert holdning). Ved foreskrivelse av warfarin bestemmes INR før behandlingsstart, deretter etter 2-3 dager, deretter 1 gang per uke. Hvis den ønskede INR-verdien er nådd (i gjennomsnitt 2,0-3,0, avhengig av patologien), bestemmes INR en gang i måneden. Med en stabil verdi av INR, kan den bestemmes 1 gang om 3 måneder. Den numeriske verdien av INR og hyppigheten av kontrollen bestemmes av den behandlende legen, under hensyntagen til den underliggende sykdommen og samtidig patologi, samt alder. Pasienter eldre enn 75 år har økt risiko for blødning.

PLAVIKS - (klopidogrel). Virkningsmekanismen er assosiert med eksponering for blodplatemembranen, noe som resulterer i endringer i aggregering (liming) av blodplater. Lignende stoffer - ticlopidin, prasugrel, ticagreol. I ambulansepraksis er legemidlet foreskrevet for å forebygge trombotiske komplikasjoner hos pasienter etter hjerteinfarkt, akutt koronarsyndrom, iskemisk slag, perifer arteriell okklusjon, etc. Den gjennomsnittlige dosen av Plavix er 75 mg per dag.

KONTROLL - Kontroller periodisk antall blodplater og blødningstid. Hyppigheten av kontroll bestemmes av legen. Når det kombineres med aspirin, øker risikoen for blødning.

ASPIRIN (acetylsalisylsyre) - påvirker syntesen av arakidonsyre og prostaglandiner, hemmer blodplateaggregering (liming), noe som resulterer i forbedret mikrosirkulasjon, blodstrøm. I poliklinisk praksis, er aspirin indikert for koronar hjertesykdom (CHD) etter myokardialt infarkt, angina pectoris, etter iskemisk (noncardioembolic), slag, forbigående iskemisk anfall, perifer aterosklerose, atrieflimmer (når man ikke kan bruke orale antikoagulanter), og andre narkotika. vanligvis i en dose på 75-100 mg per dag. Det er bedre å bruke enteriske former for aspirin (aspirin-kardio, etc.) for å redusere risikoen for skade på mageslimhinnen.

KONTROLL - Regelmessig, på lege resept, bestemmer de APTTV (aktivert partiell trombintid) hvis terapeutisk effekt opprettholdes på nivå 1,5 - 2 ganger høyere enn normen. Avhengig av laboratorieutstyr kan APTT-prisene variere. I tillegg er det periodisk nødvendig å overvåke antall blodplater.

LAV MOLECULAR HEPARINES

Dalteparinnatrium (fragmin), nadroparinkalsium (fraxiparin), enoksaparinnatrium (clexan) tilhører denne gruppen medikamenter. Midler påvirker aktiviteten til X-faktoren, noe som resulterer i undertrykking av dannelsen av trombin, en av hovedkomponentene av blodkoagulasjon. Fordelen med disse stoffene er at de kan brukes i ambulant praksis med lavere frekvens av overvåkingsindikatorer for blodkoagulasjon sammenlignet med standard heparin. Hepariner med lav molekylvekt injiseres intravenøst ​​eller subkutant (i magen) 1-2 ganger om dagen. I samfunnssituasjoner brukes disse stoffene oftest til behandling og forebygging av venøs trombose. Dosering avhenger av den spesifikke sykdommen, type legemiddel, comorbiditeter.

KONTROLL - Periodisk etter legenes resept, bestemmes APTTV (det kan forlenges), protrombin, antall blodplater, Xa-faktor (et spesielt sett produseres for bestemmelse, analysen utføres i store laboratorier).

NATRIUMFUNDAPARINUKS

Legemidlet samhandler med antitrombin, som et resultat av hvilken Xa-faktoren er fjernet fra blodkoagulasjonsprosessen. I ambulatorisk praksis brukes fondaparinuxnatrium (arixtra) hovedsakelig for forebygging og behandling av dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter. Tilordnet subkutant til 2,5 mg 1 gang pr. Dag.

KONTROLL - Periodisk sett, som foreskrevet av en lege, er APTTV, protrombin, blodplateantall bestemt (men risikoen for trombocytopemi er lav). Ved behandling av fondaparinuxnatrium kan AST og ALT øke. Det er blitt fastslått at risikoen for blødning i en dose på 2,5 mg per dag er mindre enn ved bruk av lavmolekylære hepariner (enoksiparin).

KSARELTO

Poliklinisk praksis med xarelto (rivaroxaban) brukes til å forhindre dyp venetrombose og forebygge stroke og arteriell tromboembolisme hos pasienter med ikke-valvulær atrieflimmer etter ortopedisk kirurgi. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter på 10, 15 og 20 mg. I de fleste tilfeller er doseringen 10 mg per dag.

KONTROLL - Periodisk sett, i henhold til legenes resept, bestemmes protrombintiden, APTT utføres ved hjelp av Hep Test (utført ved hjelp av et spesielt laboratoriesett).

BLOCKPLANTERS OF GLOBOPROTEIN PLUG RECEPTORS

Preparatene av denne gruppen inkluderer abtsiksimab, rutsiromab, tirofiban, eptifibatid. Virkningsmekanismen er assosiert med blokkering av blodplate-reseptorer. Brukes med sotsetanii atsitilcalitsilovoy syre og Plavix (eller analoger) i form av intravenøse injeksjoner i ustabil stenkardii, gjennom huden, koronar intervensjon (angioplastikk, stenting) i pasienter med en økt risiko for trombotiske komplikasjoner og i løpet av hjerteinfarkt uten ST segment vedvarende stiger.

KONTROLL - under administrasjonen av legemidlet overvåkes antall blodplater, hemoglobinnivå, hematokrit. Det anbefales å aktivt se etter tegn på blødning. Hyppigheten av trombocytopeni når 5%. I tillegg anbefales innholdet av blodplater å avgjøre før innføringen av legemidlet og etter 4-6 og 12-24 timer. Blødningsrisikoen øker hos kvinner som veier mindre enn 75 kg, hos pasienter over 65 år, med en historie med gastrointestinale sykdommer, med nylig bruk av antikoagulantlanter. Blodplate reseptor blokkere brukes hovedsakelig i stasjonære forhold.

Vårt medisinske senter gir en rask implementering av ulike tester (mer enn 1000) med avgang av en spesialist, en sykepleier hjemme

Hva er en INR blodprøve, hva er normen og dekoding

Kardiologer foreskriver en blodprøve for INR til mange av sine pasienter, hva er det, hvorfor de gjør det og hva dekrypteringen finnes i denne artikkelen.

Hva viser INR-blodet?

INR-parameteren er opprettet i samsvar med internasjonale standarder, som gjenspeiles i navnet. Den internasjonale normaliserte holdningen er forkortelsen til INR.

Denne parameteren karakteriserer koagulerbarhet av blodplasma. En komplett analyse av blodproppssystemet (hemostase) inneholder mange tester, hvor resultatene er oppsummert i en omfattende liste - et koagulogram.

INR er en av de viktigste parametrene til et koagulogram, som gjør det mulig å estimere blodproppens blodprøve langs den ytre banen (med vevskader).

Denne egenskapen kalles protrombintiden (PTV) og måles i sekunder. Men PTV gir ikke en objektiv ide om den riktige koagulasjonshastigheten, siden denne indikatoren avhenger av hvilken type reagens som brukes i studiene.

I forskjellige laboratorier vil PTV av en person være annerledes.

For å bringe resultatene fra PTV-studien til en enkelt standard, og den internasjonale normaliserte holdningen (INR) ble satt i praksis.

Ved beregning tar det hensyn til følsomheten til reagenset som brukes i forskning.

Den internasjonale følsomhetsindeksen (MICH), som tar hensyn til avviket fra følsomheten til reagenset fra den standardiserte prøven, er angitt av produsenten på hver pakke og brukes ved beregning av INR.

MICH er vanligvis fra 1,0 til 2,0.

Definisjonen av MNO er ​​som følger:

1. For det første er kvoten fra å dele PTV-indeksen av testblodet av PTV, tatt som normen.
2. Da blir denne kvotienten hevet til en grad lik MICH.

Resultatet er fri for feil og like viktig for leger i alle land.

INR verdi

Koagulasjonsparametere er en av de viktigste egenskapene som bestemmer helsetilstanden. Hvis blodproppene går utover de normale grensene i retning av å øke, øker risikoen for blodpropper. Blodpropper kan blokkere blodbanen, forlater områder av de viktigste organene - hjertet og hjernen - uten blodtilførsel.

Tette arterier med blodpropp er den direkte årsaken til dødelige sykdommer:

• Hjerte muskelinfarkt;
• Cerebral infarkt;
• Lungemboli (TLA).

Spesielt høy risiko for blokkering av arterier med blodpropp hos individer:

• Lider av hjertesykdom, hjertesykdom;
• Pasienter med trombose;
• Med hjertearytmi - med atrieflimmer, ekstrasystol;
• Har en historie med iskemiske slag og hjerteinfarkt;
• Overførte protetiske hjerteventiler og kranspulsårer;
• Personer med sklerotiske endringer i arteriene deres er over 50 år gamle.

For å redusere risikoen for blodpropper i disse pasientgruppene, foreskrives de blodfortynnende medisiner, som må tas daglig og til livs.

Men når du tar slike antikoagulantia som Warfarin, kan blodprotering av Varfereks redusere så mye at det kommer en annen fare - trusselen om ekstern og intern blødning, hemorragisk slag.

For å holde indikatorene for blodpropp i et trygt område, og foreskrive en test for INR.

Systematisk overvåking av denne parameteren gjør det mulig å overvåke dynamikken i blodfortynning, og ved å redusere eller øke den daglige dosen av antikoagulanten Warfarin for å returnere INR til sonen med sikre verdier fra 2,0 til 3,0.

For friske mennesker, MN Om hvilke er omtrent lik 1, vil slike resultater være 2-3 ganger høyere enn normalt.

Men for pasienter med kardiovaskulære sykdommer, er denne grad av blodfortynning optimal. Høyere MNO-verdier kan allerede være en risikofaktor for blødninger.

Warfarin og dets analoger er indirekte antikoagulantia. Deres handling er rettet mot å blokkere produksjonen av koagulasjonsfaktorer ved leveren.

Disse stoffene forstyrrer metabolismen av vitamin K, som er involvert i syntesen av blodproppsfaktorer. Som et resultat av at leveren ikke er i stand til å opprettholde høy koagulering, blodet fortløper, og risikoen for blodpropper reduseres.

Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.), samt medikamenter basert på acetylsalisylsyre (aspirin), som virker direkte på aggregering av blodplater, påvirker ikke indikatoren INR.

Når de tas, så vel som når de tar xarelto, er det ikke nødvendig å kontrollere MNO.

INR når du tar warfarin

Hvem er tildelt analysen av INR og hva er normen?

Test for INR kan administreres:

• Systematisk. Regelmessig testing på MNO er ​​vist for alle som tar indirekte antikoagulantia som Warfarin.
• En gang. Slike studier utføres under forberedelse til kirurgi, under graviditet, ved diagnose av sykdommer som involverer hemostase.
• På forespørsel fra pasienten. Fra tid til annen anbefales det at en eldre person testes for menn, hvis nærmeste slektning hadde tidlig hjerteinfarkt, kvinner etter overgangsalderen, personer som tok profylaktiske direkte antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.) og kardiopati på grunnlag av aspirin.

Sunn unge mennesker som ikke forbereder seg på kirurgi og fødsel, trenger ikke å donere blod til INR.

For dem er de normale indikatorene nær enhet og ligger i området 0,7-1,3. For å finne ut hva normen for INR for de andre kategoriene er mulig fra tabellene nedenfor

Xarelto eller falle det?

Du har skrevet direkte tull, effekten av aspirin blir aldri vurdert av PTI, aspirin påvirker ikke PTI på noen måte. Og dine bekymringer er ikke berettiget. For informasjon, til tross for det faktum at det finnes metoder for å vurdere inhibering av blodplateraggregering, blir de ikke vist for rutinemessig evaluering av effekten av aspirin, klopidogrel og andre antiplatelet midler. De brukes bare i visse tilfeller, men ikke for å oppdage forfalskning. hvis det er tvil om ektheten av selskapet for undersøkelsen.

Hensikten med å ta antiplatelet og antikoagulantia er ikke effekten på laboratorieparametere, men heller forebygging av atherotrombotiske hendelser i komparativ sikkerhet. Når man tar warfarin, er det virkelig nødvendig å kontrollere INR, siden effekten er variabel og avhenger av ulike faktorer, derfor er kontrollen av INN viktig.
Når det gjelder xarelto, er dette sin fordel at det ikke krever overvåking av blodkoagulasjonsparametere. Når du overfører en pasient fra AVK til Xarelto®, økes verdien av INR-verdien feil etter at du har tatt Xarelto®. I denne forbindelse kan indikatoren for INR ikke brukes til å kontrollere antikoagulerende effekten av Xarelto. [Lenker kun tilgjengelig for registrerte brukere]

Hvis du er i tvil om ektheten til en bestemt pakke, kontakt Bayer, nedenfor er telefonnummeret til den tilsvarende oppholdsoppgaven lagt ut på selskapets nettside.

+7 495 231 1200 (i arbeidstid)
+7.916.796.5703 (etter timer)

1) PV - Rivaroxaban har en doseavhengig effekt på protrombintiden og korrelerer godt med plasmakonsentrasjoner (r = 0,98) hvis Neoplastin®-settet brukes til analyse. Ved bruk av andre reagenser vil resultatene avvike. Har du brukt Neoplastin®-settet til å måle PV? Hvis ikke, kan kaste resultatene i søppelkassen.
Hos pasienter med atriell fibrillering av ikke-valvulær opprinnelse, tar vi rivaroxaban for å forebygge stroke og systemisk tromboembolisme, 5/95 prosent for protrombintiden (Neoplastin®) 1-4 timer etter at tabletten er tatt (dvs. ved maksimal effekt) varierer fra 14 til 40 sekunder hos pasienter som tar 20 mg en gang daglig og 10 til 50 sekunder hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 49-30 ml / min) og tar 15 mg en gang daglig.

Hos pasienter som får rivaroxaban til behandling og forebygging av gjentakelse av dyp venetrombose (DVT) og pulmonal tromboembolisme (PE), er 5/95 prosent for protrombintid (Neoplastin®) 2-4 timer etter å ha tatt tabletten (dvs. maksimal effekt) varierer fra 17 til 32 sekunder hos pasienter som tar 15 mg to ganger daglig og fra 15 til 30 sekunder hos pasienter som tar 20 mg en gang daglig.
2) Jeg har allerede skrevet om MNO, det er ikke brukt til kontroll når jeg tar Xarelto (vi leser innlegget mitt ovenfor). MHO er kalibrert og sertifisert kun for kumarinderivater (warfarin) og kan ikke brukes til andre antikoagulantia.
3) Rivaroxaban øker den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT) og resultatet av HepTest® på en doseavhengig måte; Disse parametrene anbefales imidlertid ikke for å evaluere de farmakodynamiske effektene av rivaroxaban.
4) fibrinogen - upassende parameter for å kontrollere
5) Ved behandling med Xarelto® er det ikke nødvendig å overvåke blodkoagulasjonsparametere. Dette er hans fordel.
Resultatene du mottok snakker ikke om noe. Dette er ikke warfarin.
Det er veldig vanskelig å finne en svart katt i et mørkt rom, spesielt hvis det ikke er der! (C)

Norma INR når du tar warfarin, kriterier, forklaring av legen

Hastigheten av INR når man tar warfarin for hver pasient bestemmes individuelt. Legen A. Chirkova snakker om denne studien.

Internasjonal normalisert forhold (INR)

Blodkoagulasjon i Russland bestemmes av en blodprøve for koagulogram. Blant andre indikatorer for testen for koagulering undersøke og INR. Denne testen lar deg sammenligne blodkoagulasjon hos en pasient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, gjennomsnittlig verdi er 1,0.

Jo lavere INR verdien, desto høyere blodpropp. Jo høyere verdien av INR, jo mindre koagulering. Indikatoren for INR er bestemt hos pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner, warfarin også.

MNO-indikatoren er vedtatt siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uavhengig test som kan bestemmes uavhengig av koagulogrammet.

Overvåking av INR-nivået utføres minst en gang i uken. Mens pasienten er på sykehuset, kan analysen ta opptil 5 ganger. Når situasjonen er normalisert, og nivået av INR blir mer eller mindre stabilt, overvåkes normen en gang hver annen uke, men ikke mindre. Dette skyldes det faktum at koagulasjonsfrekvensen kan variere selv med en stabil dosering av warfarin. Kroppens følsomhet for stoffets virkemåte er avhengig av mange interne og eksterne faktorer, for eksempel på:

• Kosthold og daglig meny;
• Fysisk anstrengelse;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og deres natur;
• Levervevstilstand og nyrefunksjon.

Standardmodus for overvåking av INRs normer blir endret til hyppigere kontroller i slike tilfeller som:

• Sykdom av influensa, kald eller smittsom betennelse som krever ekstra behandling;
• Flytter til et annet bostedssted med klimaendringer;
• Betydelig forandring i vanlig diett
• Livsstilsendring.

Denne blodprøven er trolig den vanligste i verden, med mer enn 900 millioner definisjoner per år.

For pasienter blir behovet for å besøke laboratoriet hver uke til langvarig hardt arbeid, slik at produsentene av laboratorietester utgav ekspresforsøk av INR, som kan brukes selv hjemme.

Warfarin behandling

Warfarin er foreskrevet for behandling og forebygging

• venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
• med dyp venetrombose
• hjerneslag og tromboembolisme
• hjerteventil erstatning
• etter hjerteinfarkt
• med revmatisk ventrikulær sykdom
• med anomalier i hjertet (med et åpent ovalt hull)
• i strid med kontraktile funksjonen til venstre ventrikel
• antifosfolipid syndrom

Langvarig bruk av warfarin kan være ledsaget av ulike bivirkninger, så det er viktig for legen å stadig holde situasjonen under kontroll og overvåke pasientens normale tilstand for å kunne endre eller avbryte legemidlet i tide.

Ikke alle pasientene kan tilpasse seg warfarin. For at du ikke blir fortalt om du føler deg dårlig, må du spørre legen om å bytte medisinen.

Warfarin er ikke alltid livslang, for noen sykdommer vil det bli kansellert etter 4-6 måneder. Noen ganger erstattes warfarin med alternative legemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodstimulerende kontrollmetode for behandling med warfarin

Motta antikoagulantia skaper en situasjon der pasienten er mellom to branner. Spesielt mellom overdose og utilstrekkelig dose warfarin. Begge statene bode ikke godt. Overdreven blødning kan føre til blødning, og en mangel kan forårsake dannelse av farlige blodpropper. Når man tar heparin til en pasient, undersøkes et koagulogram regelmessig. Når man tar warfarin, bestemmes et internasjonalt normalisert forhold. Denne testen kan gjøres separat fra koagulogrammet.

For ikke å krysse sikkerhetsgrensene, og for å holde frekvensen av INR i de nødvendige grenser, er det nødvendig med konstant overvåkning av nivået av blodpropp. Det er viktig å huske på at normal INR-verdi for ulike sykdommer vil avvike fra indikatorene til en sunn person som holdes innenfor 0,9 - 1,2.

Når du tar warfarin, er et slikt konsept "målområde" akseptert - dette er den individuelle verdien av INR, som er optimal for en bestemt pasient. Målområdet er ikke bare bestemt av sykdommen, men også av risikofaktorene for trombose. Med samme sykdom vil målområdet i forskjellige pasienter variere. Man kan ha 2,5, og en annen kan ha 4,0.

Følgende er svært betingede grenser, som må overholdes:

• Når man tar warfrin og atrieflimmer, er den betingede normen for INR 2,0-3,0;
• Ved kronisk atrieflimmer er den betingede frekvensen 2,2 - 3,1;
• Etter ventilimplantasjon er det nødvendig å holde tallene på 2,6 - 3,5.

Vanligvis, som en lege og som bruker av antikoagulantia, kan jeg oppriktig angre på oss, som trenger warfarin. Jeg vet ikke om et mer ubehagelig stoff som jeg hele tiden må være på vakt.

Hvor ofte skal INR måles

I begynnelsen av mottakelsen av warfarin må INR måles hver 2-3 dager. Videre, når dosen av warfarin er valgt, bytter vi til modus 1-definisjon per uke. Hvis pasienten har tatt en koagulasjonsmåling tre ganger, og det er i et gitt intervall, kan du bytte til en måling hver 2. uke. Mange ignorerer imidlertid denne regelen, og som resultat får de komplikasjoner: Jeg har sett pasienter som får warfarin med INR 20.

Hva om testen er mindre enn målverdien?

Er din INR mindre enn normen som legen din har bestemt seg for? Dette betyr at blodproppene har økt og du har faren for trombose. Vi må konsultere legen din, du må kanskje ha dosejustering.

Hva om testen er over målverdien?

Det er ikke bra hvis INR har overgått standarden din, du er i fare! Sannsynligheten for komplikasjoner, økt blødning. Sannsynligvis må dosen av warfarin reduseres. Kontakt legen. Hvis du bruker et husholdningsapparat, og du har tenkt å måle INR-tall over 10, les hva du bør gjøre i artikkelen om overdosering av warfarin og øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

Noen ganger kan pasienten ikke holde seg innenfor målområdet. Dette skjer når du bytter strømforsyning. Grønne, salater som inneholder vitamin K, påvirker INR ved å senke det (koagulasjonsøkninger), risikoen for trombose øker.

Å ta visse medisiner kan endre verdiene av analysen. Accept av aspirin, voltarena er kontraindisert, men ved en feil kan pasienten bryte denne regelen, og risikoen for blødning øker. Omtrent 300 medisiner øker resultatet av analysen, og mer enn 100, tvert imot, reduseres. Vær forsiktig! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, gjør analysen oftere, og juster dosen ved å legge til eller redusere dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger innenfor det normale området, betyr ikke at du kan stoppe definisjonen. Definisjonen bør være vanlig minst 1 gang om 2 uker. Hvis det plutselig er blåmerker på kroppen, blod fra nesen har gått, eller du har sett svarte avføring, bør du straks gjøre en test og konsultere en lege.

En kompetent lege vil alltid fortelle deg detaljert hva målområdet ditt er og hvordan du oppnår det.

Hva er INR: norm, kontrollmetoder

Forkortelsen til MNO snakker lite om en person som ikke er en medisinsk profesjonell. For å forstå hva disse mystiske bokstavene betyr, vil vi i denne artikkelen introdusere deg noen funksjoner i blodkoagulasjonssystemet. Du vil også lære: hvorfor en INR-testanalyse er tildelt, hva dens normale indikatorer er, til hvem det vises, hvor ofte det skal utføres og hvor det kan utføres. Så, hva er INRs norm og hvilke kontrollmetoder som vanligvis brukes?

Blodkoagulasjonssystem

Normal blodtetthet sikres ved at de to systemene fungerer jevnt: koagulasjon og antikoagulasjon. Dens væskeform er regulert av antikoagulasjonsmekanismer, og trombose - koagulerer. Hvis balansen mellom dem er forstyrret, har en person økt tendens til blødning eller dannelse av blodpropper (blodpropper).

En av de viktigste indikatorene for et koagulogram, som reflekterer koagulasjonssystemet, er et komplekst protein, protrombin. Det kalles også koagulasjonsfaktoren II. Det dannes med deltakelse av vitamin K i leveren. Det er når det gjelder dette proteinet, som er en forløper for trombin, kan legen vurdere tilstanden av koagulasjonssystemet og pasientens tendens til blødning eller trombose.

Bestemmelsen av nivået av protrombin i blodet kan utføres i henhold til følgende metoder:

• PTV (protrombintid);
• nivået av protrombin Kvik;
• PTI (eller protrombinindeks);
• INR.

I daglig klinisk praksis foreskriver legene oftest nøyaktig PTI eller INR, fordi de mest reflekterer reflekterer koagulasjonssystemet.

Hva er INR og hva er det for?

INR (eller det internasjonale normaliserte forholdet) er en viktig laboratorietest som reflekterer forholdet mellom pasientens protrombotiske tid og protrombintiden til en sunn person. Slike standardisering av protrombinindeksene tillot leger å bringe forskjellige måter å studere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet til en enkelt, forståelig og allment akseptert indikator. Denne laboratorieanalysen gir stabile resultater som er de samme når testen utføres i forskjellige laboratorier. MNO-testen ble godkjent av ulike internasjonale organisasjoner og eksperter fra Verdens helseorganisasjon.

Innføringen av standard for INR tillatt for effektiv kontroll av kvaliteten og sikkerheten til behandlingen av pasienter som er foreskrevet blodfortynnere (for eksempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulanter er foreskrevet for en tendens til økt trombose, som observeres i mange patologier: tromboemboliske komplikasjoner av koronarinsuffisiens, hjerteinfarkt, hjertefeil, lungeemboli, trombose, tromboflebitt, etc.

En økning i INR-indeksene indikerer en blodpredisponering, og legen bestemmer seg for å redusere doseringen av antikoagulantia. Med en reduksjon i verdiene av denne testen øker pasienten risikoen for blodpropper. Slike indikatorer indikerer lav effekt av blodfortyndende legemidler, og legen bestemmer seg for å øke dosen.

Normer for MNO-testen og analysefortolkningen

I en sunn person er de normale indikatorene for INR-testen i området fra 0,7 til 1,3 (vanligvis 0,85-1,25), dvs. nærmere 1. Når de tar warfarin og andre antikoagulantia, bør de normale indikatorene for INR være fra 2,0 til 3,0. Det er denne verdien gir pålitelig forebygging av trombose.

Endringer i indikatorene for INR hos personer som ikke tar blodfortynnere indikerer en patologisk sykdom som oppstår i kroppen.

En økning i INR-verdiene over 1 indikerer mulig forekomst av slike patologier:

• medfødte patologier av koagulasjonssystemet;
• mangel på vitamin K i kroppen;
• leversykdom;
• Feil absorpsjon av fett i tarmen;
• bivirkninger av anti-gouty medisiner, noen antibiotika, steroider og anabole steroider.

For det første er en slik hypokoagulasjon farlig ved utvikling av ekstern eller intern blødning. Kritiske indikatorer er INR over 6,0. Slike hopp er spesielt farlig i hypertensjon, inflammatoriske og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, patologier i vaskulære og urinveisystemer. I slike tilfeller blir pasienten vist med akutt sykehusinnleggelse og behandling.

En nedgang i INR-verdier under 1 indikerer mulig forekomst av slike patologier eller feil:

• økning eller reduksjon i hematokrit;
• økte nivåer av antitrombin III;
• bivirkninger av glukokortikoider, prevensjonsmidler, vanndrivende eller antikonvulsive stoffer;
• Blod ble samlet for analyse fra et kateter i den sentrale venen;
• i løpet av analysen var blodplasmaet ved + 4 ° C i lengre tid enn spesifisert i standardene.

Endringer i INR-indeksene hos personer som tar warfarin eller andre antikoagulantia indikerer behovet for å justere doseringen av disse legemidlene.

Hypokoagulering (redusert koagulering og økt INR) kan føre til blødning, og i slike tilfeller reduseres dosen av legemidler. Ekstern blødning i slike tilfeller kan provoseres av selv minimale mekaniske skader, og indre (buk, livmor, mage, etc.) - ved sykdommer og fysiologiske prosesser (for eksempel menstruasjon).

Under hyperkoagulering hos pasienter øker risikoen for blodpropper og risikoen for alvorlige komplikasjoner (PE og trombose) øker. I slike tilfeller øker doseringen av antikoagulantia.

Indikasjoner for utnevnelse av INR

Utnevnelsen av en blodprøve for INR utføres i henhold til visse indikasjoner. Indikatorer for normen for denne testen avhenger av pasientens underliggende sykdom.

1. Preoperativ undersøkelse av pasienter. Norm er nærmere 1 (fra 0,7 til 1,3, vanligvis - 0,85-1,25).
2. Tar medikamenter for å tynne blodet (for eksempel warfarin). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA-terapi. Norm - 2.0-3.0.
4. Tilstand etter aortaklaff erstatning med et mekanisk implantat. Norm - 2.0-3.0.
5. Tilstand etter utført mitralventil erstatning med et mekanisk implantat. Normen er 2,5-3,5.
6. Forebyggende behandling av lungeemboli med hjertesykdom. Norm - 2.0-3.0.
7. Forebyggende behandling av dyp venetrombose etter operasjon. Norm - 2.0-3.0.

Analysen av INR for pasienter som tar blodfortynnere utføres med jevne mellomrom, som bestemmes av legen individuelt. I begynnelsen av sykdommen, når pasienten er på sykehuset, utføres slike tester daglig. Deretter anbefales pasienten å utføre INR-kontrollen en gang i uka, og hvis testresultatene er stabile, kan testfrekvensen reduseres til 1 gang i 2-3 uker.

Årsaken til utnevnelsen av en ekstraordinær test kan være slike endringer i pasientens liv eller symptomer på hypokoagulering:

• en lang kald eller annen sykdom;
• endring av ordningen med samtidig behandling;
• livsstilsendring eller diett
• brå klimaendringer;
• umotiverte neseblod;
• blødende tannkjøtt;
• Causeless hematomas;
• blod i urinen:
• langvarig og tung menstruasjon hos kvinner;
• blodstriper i sputum eller oppkast;
• blod i avføring (eller tarry avføring);
• langvarig blødning med kutt
• ingenting uforklarlig komprimering, smerte og hevelse i leddene i bakgrunnen for å ta stoffet for å tynne blodet.

Hvor kan jeg donere blod for å bestemme INR?

Du kan teste INR på følgende måter:

• få en henvisning fra en lokal lege for analyse i et polyklinisk laboratorium eller i et privat laboratorium;
• utføre en test på terapeutens kontor, dersom han har nødvendig utstyr
• kjøp en bærbar enhet for å bestemme nivået på INR hjemme.

Det er mest hensiktsmessig å utføre en INR-test hjemme, siden pasienten ikke ofte må besøke klinikken, donere venøst ​​blod (det brukes oftest i laboratorier for å utføre denne analysen) og tilbringe tiden venter i køer. For å utføre en slik test krever frisk blod fra en finger. Smerteløs hud punktering utføres ved hjelp av en spesiell automatisk enhet (scarifier). Teststrimler settes inn i måleinstrumentet, som leveres med en skjerm som en blodprøve påføres. Etter kort tid vises INR-indikatoren på displayet. Å bruke en slik bærbar enhet er enkel, enkel og veldig praktisk.

Analyse av INR på anbefalingene fra WHO bør foreskrives for alle behandlingsmetoder som det er nødvendig med kontinuerlig overvåking av blodproppene. Det viser mest nøyaktig tilstanden til det humane blodkoaguleringssystemet. Denne testen er godkjent av alle ledende eksperter innen antikoagulant behandlingskontroll og antitrombotisk terapi.

Hva kan erstatte warfarin: analoger som ikke krever kontroll over INR

Legemidlet Warfarin virker som en antikoagulant av indirekte virkninger, som styrer blodpropp, forteller det. For profylaktiske formål er det brukt til å forhindre utvikling av åreknuter, hjerneslag, forekomsten av blodpropp.

Ulemper med regelmessig bruk av dette stoffet kan tilskrives en betydelig økning i INR. Ved bruk av warfarin bør overvåking av INR-indikatorene utføres hver uke slik at de ikke overskrider den tillatte prisen. På grunn av det faktum at det er svært vanskelig å følge et slikt regime, er mange pasienter interessert i om det finnes analoger som ikke krever overvåkning av INR? Hvorfor må du kontinuerlig overvåke nivået av INR, hvilke legemidler kan erstatte Warfarin og mye interessant informasjon om å forhindre utvikling av åreknuter i denne artikkelen.

Hva er MNO-kontroll?

Det internasjonale normaliserte forholdet (INR) regnes som en av de viktigste laboratorietester, som viser hvor mye den protrombinerte tiden til en person er forskjellig, noe som analyseres fra samme indikator for en sunn person. Resultatet av denne analysen bør ikke overstige normalisert verdi, ellers er pasienten mange ganger mer sannsynlig å åpne blødning. Det er mulig å bestemme verdien av INR i klinikken, etter å ha bestått den tilsvarende analysen, eller uavhengig av en spesiell enhet.

VIKTIG! Stjernene i showbransjen har lenge brukt en enkel og effektiv måte å kvitte seg med åreknuter! Du trenger bare å ta en billig en. Les mer >>>

Ved behandling av åreknuter, trombose. Hjerteinfarkt, hjertesykdom og blodfortynnende medikamenter utfører utnevnelse av antikoagulantia. Warfarin virket bra, men med langvarig bruk fører det til en økning i INR. Det er derfor pasienter er aktivt interessert i, er det en erstatning for warfarin uten kontroll over INR?

Warfarin-analoger som ikke krever INR-kontroll

I dag er det et stort antall indirekte analoger av warfarin, hvis handling ikke er forskjellig fra konvensjonelle antikoagulantia. Fra en stor liste over stoffer kan identifiseres flere som nærmest tilsvarer virkningen av warfarin, og brukes aktivt til å tynne blodet. Når du bruker medisiner av den nye generasjonen, er det ikke nødvendig å kontrollere INR, som det er tilfellet med antikoagulanter, og er bekymret for manifestasjonen av bivirkninger av behandlingen. Følgende eksempler er inkludert i denne listen:

• Pradaksa. Den aktive ingrediensen i preparatet av stoffet er dabigatran etexelat. Det er han som aktivt binder trombin og forhindrer dannelsen av blodpropper og åreknuter. Derfor er det aktivt brukt til å behandle åreknuter og trombose. Utmerket forebygging av blodpropp i bena og slag. Dette er et legemiddel med lav molekylvekt som ikke har farmakologisk aktivitet. Denne antikoagulanten virker direkte i plasma. Etter å ha tatt det allerede etter 30 minutter - 2 timer, observeres maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet. Gjennomsnittlig pris på emballasje er ca 700 rubler;
• Ksarelto. Det aktive stoffet er rivaroxaban, som er en svært selektiv direkte inhibitor av faktor Xa. Det kan til og med brukes til kronisk nyresykdom og ikke benytte seg av dosejustering for alderen. Legemidlet undertrykker aktivt nye trombinmolekyler uten å påvirke dem som allerede er i blodet før. Gjennomsnittlig pris på en pakke er om lag 3 tusen rubler.

Før du erstatter antikoagulanten med nye legemidler, er det nødvendig å studere kontraindikasjoner og bivirkninger, som inkluderer: individuell avvisning av legemiddelkomponentene, hyppig indre blødning, patologiske sykdommer og unormal leverfunksjon, graviditet og ammingstid. Hvis du bruker konvensjonelle antikoagulantia, gjelder også nyre-dysfunksjon for kontraindikasjoner, når du tar nyskapende stoffer, er denne faktoren ikke viktig.

Du kan bli kvitt åreknuter hjemme! Bare 1 gang om dagen for å gni over natten.

Pasienter foretrekker ofte å bruke Pradax og Xarelto for ikke å kontrollere INR. I dette perspektivet er de enklere enn konvensjonelle antikoagulantia, men de kan bare brukes til behandling av ikke-valvulær hjertesykdom. Hvis kunstige ventiler er installert, er behandling med disse medisinene uønsket, slik at de ikke utfordrer en funksjonsfeil i hjertet.

Hvorfor trenger jeg å kontrollere INR?

Hvis indikatoren for INR overskrider den etablerte frekvensen, kan dette føre til oppdagelse av spontan blødning i kroppen. I dette tilfellet bør den behandlende legen redusere dosen av antikoagulantia eller til og med avbryte dem på den tiden. Fullstendig nekte slik behandling er ikke verdt det, for ikke å øke risikoen for blodpropper. Hvis indikatoren for INR er under normen, finner denne effekten sted. Dette antyder at doseringen av foreskrevne koagulanter ikke er tilstrekkelig til effektivt å skade blodet og det må økes.

Hvis en person som ikke tar antikoagulantia eller moderne analoger med indirekte handlinger, endrer indikatorer for INR, indikerer dette utviklingen av patologiske prosesser i kroppen. Men hva du bør være oppmerksom på. Den normale prisen for en sunn person er i området fra 0,7 til 1,3.

Økt frekvens av INR indikerer oftest:

• patologiske endringer i blodkoagulasjonssystemet med medfødt natur;
• en liten mengde vitamin K i kroppen;
• utviklingen av patologiske prosesser i leveren;
• funksjonsfeil i absorpsjon av fett i tarmen;
• bivirkninger av å ta medikamenter for gikt, antibiotika, steroider og andre stoffer med aggressiv virkning.

Du kan bli kvitt åreknuter hjemme! Bare 1 gang om dagen for å gni over natten.

Den kritiske grensen er indikatoren for INR mer enn 6,0. Et slikt hopp gir en særlig høy fare i: trykkstropper, inflammatoriske prosesser, forekomst av sår og patologiske forandringer i de vaskulære og urogenitale systemene. I disse tilfellene må pasienten snarest innspille sykehuset og velge en effektiv behandling under strikt medisinsk tilsyn.

Lær mer om andre effektive preparater av åreknuter, kan være fra individuelle materialer:

Nyttig informasjon om antikoagulantia

Ifølge alle indikatorer virker Warfarin Nycomed fra danske produsenter mer effektivt, men krever fortsatt dosejustering og regelmessig overvåking av INR-indikatorene. Når hypokoagulering kan forårsake ekstern blødning, selv minimal mekanisk skade, og mage, livmor, abdominal blødning skyldes

Noen ganger spør folk om Warfarin kan byttes ut med kardiomagnyl? Svaret er naturlig "Nei". Selv om begge stoffene jobber med blodfortynning, er prinsippet om deres handling helt annerledes.

Legene foreskriver ofte antikoagulantia for å redusere risikoen for slag i atrieflimmer. Unntatt i tilfeller av høy risiko for å åpne blødning. Aspirin gir minimal effekt i dette tilfellet, men det kan føre til intrakraniell blødning med ukontrollert inntak. Legen som er i ferd med å foreskrive et egnet antikoagulant må undersøke en rekke faktorer, inkludert varigheten av behandlingen, risikoen for slag og prispolitikk.

Kjære analoge kan og vil gi mer effekt, men hvis pasienten ikke klarer å ta det regelmessig, vil behandlingen bare være sløsing med penger.

Oppsummering

I dag har det farmasøytiske markedet et bredt spekter av konvensjonelle antikoagulanter og nyskapende stoffer med tilsvarende effekt som kan kontrollere prosessen med blodpropp. Det anbefales ikke å foreskrive dem selv, for ikke å skade helsen din.

Legene foreskriver oftest warfarin, men hvert år utvikles medisin mer og mer aktivt, og farmakere utvikler nye stoffer som forhindrer utviklingen av blodpropper og åreknuter og korrigerer bare de nødvendige indikatorene uten å føre til blødninger. Det er tilrådelig å søke råd fra en spesialist som er kjent med nye innenlandske og importerte legemidler som forhindrer trombose og tynner blodet.

Norm multi når du tar xarelto

Kostholdet mens du tar warfarin er alltid nødvendig

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Hvis sannsynligheten for blodpropp i en pasient er ganske høy, vil den behandlende legen definitivt foreskrive warfarin for ham. Hovedformålet med dette stoffet er å forhindre dannelsen av blodpropper. Risikoen for blodpropper er spesielt stor under hjertekirurgi. En egen gruppe er sykdommer som fremkaller dannelsen av blodpropper. Kosthold for noen sykdom er ikke i stand til å erstatte behandlingen. Den kompletterer bare hovedbehandlingen.

Warfarin og kosthold til det

Mange pasienter under behandlingen av sykdommen, legger absolutt ikke oppmerksomhet til legenes ord om behovet for å følge en diett mens du tar kapsler eller tabletter. Og de gjør det helt forgjeves. Dessverre ønsker ikke alle å begrense seg til noe. Spesielt liker dette ikke å gjøre syke mennesker. Derfor, så snart det kommer til kosthold, skynder de seg for å forlate kontoret. Ignorer dietten mens du tar warfarin. Hvis du fortsatt ignorerer anbefalingene fra leger, og ikke endrer noe i kostholdet, vil den rette effekten av pillene måtte vente lenge.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Utfordringene mot diett når du tar warfarin er enkle. Det er nødvendig å opprettholde en balanse mellom mengden mineraler, salter og vitaminer. Fra det av hvordan nøyaktig og riktig maten skal hentes, avhenger ordningen for mottak av stoffet. Med innføring av restriksjon i dietten kan du oppnå normalisering av blodet og forbedre tilstanden til blodårene. Generelt bidrar slike endringer til en raskere effekt av behandlingen. I tillegg er en pasient foreskrevet et kurs av vitaminer, inkludert Nikomed. En pasient som tar vitaminer bør huske at de er inneholdt i produkter, og det er viktig å ikke overskride den maksimale tillatte dosen. Hver instruksjon for bruk som følger med pakningen inneholder nøyaktige instruksjoner om hvordan du tar pillene riktig og i hvilke mengder.

Produkter som er tillatt for bruk ved bruk av warfarin, ligner på de som er tillatt å bruke i sykdommer ledsaget av sirkulasjonssvikt I og IIa grad. Denne ernæringsmessige ordningen ble utviklet for lenge siden av MM Pevzner, grunnlegger av diettterapi. Tabellen over tillatte produkter ble valgt med tanke på deres verdi for organismen.

Med streng overholdelse av barn, er det en økning i blodsirkulasjon og normalisering av leverens funksjon. Og viktigst, kolesterolplakkene slutter å danne.

Ifølge denne dietten er lettfordøyelige karbohydrater, inkludert sukker, begrenset. Mengden konsumert animalsk fett minimeres. Det bør være en stor mengde vitamin K i mat, bare hvis denne regelen blir observert, vil behandlingen bli vellykket. Det er ønskelig å fullstendig eliminere saltet fra dietten. Hvis pasienten er vanskelig å nekte salt, kan du legge til opptil 7 gram per dag til mat. salt. Det er også svært viktig at volumet av væske som forbrukes er lite. Hele volumet av væske bør ikke overstige 1,3 liter. Dette inkluderer også vann fra supper og drinker. Matvarer med høyt kolesterol, høy tetthet og ekstraherende nitrogenholdige stoffer. Pasienten må være forberedt på det faktum at han må gi opp vanskelig å fordøye og tunge retter. Alle produkter må behandles uten bruk av steking. Hvert tillatt produkt bruker kroppen og gir energi og ernæring.

Grunnlaget for diett når du tar warfarin skal være grøt, kokt i vann, uten salt.

Tillatte frokostblandinger:

• bokhvete;
• bygg;
• ris;
• havremel;

Du kan spise pasta. Men de burde være uten tilsetningsstoffer i form av alger eller samme spinat. I kostholdet kan du inkludere poteter, men bare kokte. Fra brødprodukter - rugkakere eller diettbrød. Det er bare nødvendig å sjekke om det er vitaminer og mineraltilskudd i dem. Det er ønskelig at brødet var uten dem.

I tillegg til frokostblandinger, involverer kostholdet bruk av en stor mengde fiber. Kilden er friske grønnsaker, frukt og grønnsaker. Bare utelukke sure frukter. Kostholdet mens du tar warfarin bør fortsette med den overordnede bruken av planteprodukter.

Ikke mindre populært med dette dietten vil være fisk, men bare fettfattige varianter. Perfekt kanin og kylling kjøtt. Hvis det er synlig fett i kjøttet, må det fjernes. Det er uakseptabelt å spise kjøtt med tilsetning av sauser. På dagen er det lov å spise et egg. Det kan tilberedes eller bakes.

Meieriprodukter bør ikke være fete. Kostholdet tillater bruk av usaltet og ikke-fet olje. Men det er lov å spise i små mengder. Hvilket meieriprodukt vil være nyttig for hjertesykdommer og blodårer? Høstost, bare ikke fett og ikke surt.

Fraksjonær ernæring

Det er veldig viktig å ikke overvære. Dette er et annet prinsipp diett med warfarin. Hele mengden mat spist bør deles inn i seks mottakelser. Det er ønskelig at måltidstiden var konstant og ikke endret seg. Mellom mottakelser skal ta minst tre timer. Deler med denne dietten kan ikke være store. Ernæringseksperter anbefaler å spise på en gang ikke mer enn 400 gram. mat. Fraksjonær ernæring er nødvendig for å sikre at belastningen på fordøyelsessystemet og andre systemer er minimal.

Forbudte produkter

På grunn av mottak av warfarin må mange produkter glemmes. Dessverre får forbudet først og fremst bakverk og andre melprodukter. Puff-konditori er veldig elsket av mange, jo vanskeligere er det å nekte. Kaker, kjeks, kjeks - alt dette er forbudt. Og sjokolade og dets derivater må helt utelukkes fra kostholdet.

Pølser, pølser, lard. Kjøtt og fisk hermetikk bør utelukkes helt fra kostholdet. Supper skal tilberedes i kylling og grønnsaksbuljonger. De resterende kjøttene er forbudt. Vi må eliminere oster. Bare en type ost er tillatt - ricotta, med et fettinnhold på ikke over 5%. Syrkål, grønnsaker i marinade og bønner og erter er forbudt. Grønnsaker har ikke lov til å spise spinat, reddik, reddik, kål, hvitløk, løk, sorrel. Sitrusfrukter er ikke helt forbudt, men de anbefales ikke å spise mye.

Forbudt drikke

Først og fremst er milkshakes forbudt på grunn av at de inneholder store mengder fett og sukker. Du kan ikke bruke øyeblikkelig og naturlig kaffe, kakao. Melk og krem ​​bør ikke legges til te. Alkohol er skadelig og avvises av alle terapeutiske dietter. Energi forbudt i hjertesykdommer og blodårer.

Tillatte drikkevarer

Når du drikker te, tørket fruktkompot, urtedekk, er det nødvendig å huske om å begrense mengden væske.

Kalori matvarer

Nærmere om de produktene som må utelukkes fra kostholdet, forteller den behandlende legen. Siden kostholdet i tillegg til de generelle bestemmelsene må ta hensyn til pasientens helse og kroppens individuelle egenskaper. På dagen skal kroppen få opptil 2595 kcal. Pass på å legge en grense på mengden protein til 85 g, hvorav halvparten må være animalske proteiner. Fett per dag kan forbrukes opptil 67 gram. Av disse vegetabilske 18 gram. Andelen karbohydrater er 405 gram.

Ikke angre på at vi måtte forlate et stort antall favorittretter. Og med det settet av autoriserte produkter, kan du lage mange deilige side retter, første og andre kurs.

INR (internasjonal normalisert holdning): hva er det, måling, norm, kontroll

Studien av protrombinkomplekset slutter ikke alltid med bestemmelsen av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andre tilfeller, for å få hele bildet, anser klinikere at det er hensiktsmessig å utvide studien av evnen til hemostasesystemet gjennom slike indikatorer som INR (internasjonalt normalisert forhold), som er en del av protrombintesten og ofte foreskrevet sammen med en annen laboratorieanalyse - APTT (aktivert partiell tromboplastintid ).

I utgangspunktet er saken som krever bestemmelse av INR bruk av indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøve

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funksjonen av hemostasesystemet, og reflekterer forholdet mellom verdiene for protrombintid (PTV) og verdiene til denne indikatoren (PTV) hos en sunn person.

INR viser om pasienten har en tendens til økt blodproppdannelse og utvikling av tromboemboliske tilstander eller omvendt til redusert koagulabilitet og blødning, fordi en reduksjon i hemokoagulasjonsevner kan også føre til alvorlige komplikasjoner selv med mindre vevskader.

Normen for den internasjonale normaliserte holdningen hos friske mennesker har en tendens til å være 1 og ligger i verdier fra 0,7 til 1,3.

Når det gjelder individuelle normer for menn og kvinner, er det ingen forskjell for helsepersonell, akkurat som ved bruk av antikoagulantia for terapeutisk eller profylaktisk bruk - normer for kjønn har ingen forskjeller.

I mellomtiden bør vi ikke glemme at prevensjonsmidler, hvilke kvinner i den vakre halvdelen av menneskeheten, som er i reproduktiv alder (for å forhindre uønskede graviditeter) eller hormonbehandling som foreskrevet for å korrigere hormonell korreksjon, kan redusere den internasjonale normaliserte holdningen og skape risiko for trombose hos kvinner. bakgrunn i overgangsalderen.

Økt dannelse av blodpropper i blodkarene av unge pasienter som lider av hjertesykdommer, mennesker etter 50 år på grunn av alder og hormonelle endringer, eller pasienter som gjennomgår kirurgi kunstige hjerteklaffer, er fylt med risiko for farlige tromboemboliske hendelser (hjerteinfarkt, lungeemboli, iskemisk slag ).

For å unngå slike problemer, personer i fare, er det, ha en patologi som involverer økt trombose, foreskrive medikamenter som fremmer blod tynning og oppløsende propper, slik som warfarin, og dens analoger (antikoagulantia av indirekte virkning). Etter noen sykdommer (lungeemboli, hjerteinfarkt) eller kirurgiske inngrep for pasienten til slutten av livet har å del med narkotika, blodfortynnende - (!) Indirekte antikoagulantia, som han tar hver dag strengt på samme tid (17,00).

Når du tar warfarin i pasientens lever, oppstår blokkering av syntesen av koagulasjonsfaktorer som krever deltakelse av vitamin K (II, VII, IX, X) ved å forstyrre metabolismen av sistnevnte (Vit K). Ved å redusere innholdet i koagulasjonskomponenter, reduseres dannelsen av koagulater.

Når du mottar warfarin og andre indirekte antikoagulantia, er INR og protrombin hyppigere foreskrevet av Kvik, mens kombinasjonen av PTI og INN, hvis brukt, er mer sannsynlig utelatt enn å få fullstendig informasjon. Prothrombin-indeksen (IPT) tilhører i seg selv testene fra det forrige århundre, som ennå ikke har overgitt sine stillinger i enkelte tilfeller, men når man undersøker INR, gir protrombin-indeksen ganske enkelt ingen mening.

I en annen viktig test protrombin index - protrombin av Quick, noe som negativt korrelerer med INR: med økende INR protrombin ved redusert eller motsatt SWIR - INR dråpe svarer til økte verdier av protrombin.

Når foreskrevet av INR. Dekoding resultater

Det internasjonale normaliserte forholdet er ikke en indikativ test, for eksempel protrombin. INR er foreskrevet for indikasjoner, som inkluderer:

• Klargjøre pasienten for operasjon (hindringen er verdier under 0,85 og over 1,25);
• Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
• Diagnose av APS (antiphospholipid syndrom - blant annet laboratorietester);
• Antikoagulant terapi for pulmonal emboli, hjerteinfarkt, forebygging av tromboemboliske tilstander i hjertefeil og dyp venetrombose etter kirurgiske inngrep (sone med normale verdier - 2-0-3,0);
• Tromboembolismeprofylakse etter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (bruk av indirekte antikoagulantia).

Dekoding er utført på grunnlag av omfanget av normale verdier for hver stat og for hver spesifikk pasient, for frekvensen 2,0 - 3,0 når warfarin tas, er det til en viss grad indikativ: en pasient må holdes på INR-nivået nærmere 2,0, og en annen, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemerkes at deklarering av analysen (INR), akkurat som andre indikatorer for koagulogrammet, gjøres av legen, særlig med hensyn til studien av hemostasesystemet under graviditet.

Hvis leseren har lagt merke til, er måling av INR hele tiden forbundet med bruk av indirekte antikoagulantia. Og hva med direkte antikoagulantia, som også brukes til å forhindre hyperkoagulasjon? Direkte antikoagulantia har praktisk talt ingen effekt på resultatene av et internasjonalt normalisert forhold.

Sannsynligvis vil pasientene raskt håndtere dekoding av analysen, dersom de normale verdiene for hver tilstand presenteres i tabellen:

Sunn folk av begge kjønn

Pasienter som tar direkte antikoagulantia (heparin, hirulog, hirugen, etc.)

Pasienter som bruker indirekte antikoagulantia (warfarin, neodicoumarin, fenilin, etc.)

Pasienter etter operasjon (prostetiske hjerteventiler) og med AFS

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Det er åpenbart at indikatorene for friske menn og kvinner er forskjellig markant fra dem når de tar warfarin og andre indirekte antikoagulantia eller i nærvær av visse sykdommer ledsaget av hemokoagulering. Men normer i kvinner under graviditet (normalt flyter) eller ved bruk av direktevirkende antikoagulantia går nesten ikke utover rekkevidden av liknende verdier hos friske mennesker.

INR-signaler...

Avvik i den internasjonale normaliserte holdningen hos personer som ikke bruker indirekte antikoagulantia som terapi eller forebygging av trombose, og som anser seg relativt sunne, indikerer at noe er galt i kroppen angående hemostasesystemet:

1. En økning i INR-verdiene viser at det er en reduksjon i blodpropp (hypokoagulasjon) som kan utvikles med medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer, vitamin K-mangel, leverskade, gastrointestinale sykdommer, lipidabsorpsjonsforstyrrelser, bivirkninger av rusmidler (antibakterielle stoffer, hormoner, stoffer fra gikt, anabole steroider) og truer forekomsten av blødning, både ekstern og intern (INR = 6,0 - en kritisk indikator). Med arteriell hypertensjon, ulcerative prosesser i mage-tarmkanalen, patologiske forhold i det vaskulære systemet og nyrene, er et slikt høyt nivå av INR en grunn til akutt sykehusinnleggelse på sykehuset. Under graviditeten advarer en økning i indikatorens verdier og en nedgang i protrombinets konsentrasjon av Kvik av faren for blødning.
2. En reduksjon i INR-verdiene kan indikere en teknisk feil under blodoppsamling (fra et kateter installert i den sentrale venen) eller langsiktig lagring. Hvis alle regler for blodbehandling observeres, er det grunn til å tro at INR signalerer noen lidelse i kroppen, som kan være: en forandring i hematokrit, et økt innhold av antitrombin III, en bivirkning av diuretika, antikonvulsive stoffer og legemidler som inneholder hormoner (i inkludert orale prevensiver). En reduksjon i INR-verdiene under graviditet under det tillatte nivået (og en økning i innholdet av Kvik protrombin) viser at det utvikles tromboemboliske komplikasjoner.

Endringer i INR ved bruk av warfarin over eller under de foreskrevne verdiene (normen er 2,0 - 3,0) viser at dosen av blodfortynningsmediet ikke passer til denne pasienten, og bør justeres på nytt.

Inspeksjon av INR, etter behov

Pasienter som behandles med antikoagulantia (indirekte) under ambulante tilstander, blir testet hver dag. Hvis legen noterer stabiliteten av resultatene, overføres pasienten til den ukentlige måling av INR. Med tanke på at utslipp fra sykehuset ikke er en grunn for kansellering av indirekte antikoagulantia (mottaket varer i årevis), blir overvåking av INR hjemme utført første gang hver 14-20 dager. Pasienten, hvis staten tillater det, kommer til polyklinisk laboratorium på bostedet eller de ansatte som er ansvarlige for at testene kommer til huset, tar blod for å måle og dechiffrere resultatene i samsvar med normen angitt for denne patologien.

Pasienter som får indirekte antikoagulantia kan bli roet ned: så ofte blir blod bare tatt i begynnelsen av behandlingen, da pasientens resultater stabiliseres, for pasienten må hele tiden være bundet til laboratoriet (1 gang per måned, 1 gang i 2 måneder). Imidlertid må eventuelle turer, selv for relativt tette avstander (500 km) og endringer i vanlig livsstil, forhandles med legen din (tar hensyn til INR).

Når du tar warfarin og lignende stoffer, er pasienten alltid i kontakt med klinikken og legen som vet hva andre legemidler pasienten tar. Kan de påvirke resultatene av hemokoaguleringssystemet? Selvfølgelig, hvis legen finner disse stoffene som påvirker blodkoagulasjon, blir de kansellert før analyse. Som regel er folk som bruker indirekte antikoagulantia til profylaktiske formål, ganske godt klar over testene selv, og reglene for blodprøvetaking (de tar blod fra en blodåre) og kontrollen av INR hjemme, i de fleste tilfeller holder de seg strengt i planen uten ulempe meg selv, ingen helsearbeidere.

Ekstraordinær analyse

Dessverre er pasienter som tvinges til å ta antikoagulantia i lang tid, så vel som sunne mennesker, ikke forsikret mot ulike uforutsette omstendigheter, samt fra situasjoner som krever endringer på vanlig måte. Årsaken til måling av ikke-planlagte INR kan være:

• Langvarig kald eller akutt smittsom prosess;
• Behovet for å justere behandlingen av samtidige sykdommer;
• Endring av klimasone (fly, flytte over lange avstander);
• Endringer i ernæring, arbeid og hvile, mosjon;
• Blødninger (nasal, gingival, hos kvinner - rikelig menstruasjon), langsiktig - med mindre skade på huden;
• Utseendet av blod i avføring, urin, sputum, oppkast;
• I perioden med antikoagulant terapi - smerter i leddene, ledsaget av hevelse og komprimering, i løpet av antikoagulant terapi.

En person som er avhengig av blodfortynnere bør derfor alltid huske at eventuelle endringer i livet hans er en grunn til å sjekke den internasjonale normaliserte holdningen.

Ingen panikk...

Pasienter som sendes til å måle INR mange ganger (og hele tiden) er vanligvis klar over alle undersøkelser av analyse, men folk som nettopp har startet et "nytt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan bli skremt hvis de blir bedt om å gjenta studien. Det bør ikke være noen panikk og for tidlige konklusjoner i slike tilfeller, kanskje har analysen ikke fungert av grunner utenfor pasientens kontroll. For eksempel kan følgende faktorer forvride indikatorverdiene:

1. Blod tatt fra en vene og plassert i et rør med en antikoagulant ble ikke tilstrekkelig blandet (koagulerer dannet et sted);
2. Blodet ble tatt fra kapillærbeholdere (i stedet for venøs) for å bestemme det internasjonale normaliserte forholdet, som et resultat av hvilken vævstromboplastin ble injisert, som sendte hendelsene langs feil vei;
3. Feil håndtering av prøven og etterfølgende hemolyse førte til en forvrengning av studieresultatene.

Helsearbeidere selv ser vanligvis etter feilen deres, og merker at resultatene er tydelig forvrengt og ikke haster for å dechiffrere.

Til slutt skal det bemerkes at INR ikke krever spesiell forberedelse av pasienten (diett og livsstil på vanlig måte). Imidlertid bør stoffer som brukes i kombinasjoner og kan endre resultatene av analysen, utelukkes. Dette er imidlertid sikkert å fortelle legen.