Endarteritt er en kronisk inflammatorisk sykdom i blodårene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon, og senere til fullstendig lukking av lumen og dannelse av gangren.
Begrepet "utslettende endarteritt" brukes ofte. Obliteration eller okklusjon er et brudd på patenten, låsingen av fartøyets vegger. Den vanligste typen sykdom er utslettende endarteritt i underekstremiteter, som hovedsakelig påvirker føttene og beinene. Med utviklingen av sykdommen, blir mindre og mindre oksygen tilført bena, noe som fører til vevskader, forstyrrelse av normal funksjon og nekrose av kroppsdeler.
Ofte er denne sykdommen, så vel som tromboangiitt nær den (Buerger's sykdom), påvirket middelaldrende menn med så dårlig vane som røyking.
Denne sykdommen behandles effektivt bare i de tidlige stadiene av utviklingen. I de mest avanserte stadier kan bare amputasjon hjelpe.
Leger rundt om i verden kan fortsatt ikke komme til et enkelt syn på årsakene til sykdommen hos en bestemt person. Mange tror at sykdommen er autoimmun. Det vil si at antistoffer begynner å bli produsert i kroppen som angriper veggene i blodårene. Deretter blir veggene i blodårene betent. Bindevevet er dannet, noe som smalrer lumenene i karene og presser utenfor på arteriene.
Årsakene til utviklingen av slike antistoffer av legemet, som har en skadelig effekt på egne celler, er ennå ikke blitt avklart.
Det er andre teorier om årsakene til sykdommen:
Det er kjent at den høyeste sannsynligheten for å bli syk er hos røykere. Utryddende endarteritt i nedre ekstremiteter kan også utvikle seg etter langvarig stress eller med konstant hypotermi i nedre ekstremiteter. I tillegg er de som noen gang har hatt frostskader på føttene i fare.
Ved utviklingen av sykdommen hos pasienter observeres følgende symptomer på utslettende endarteritt i ekstremiteter:
Utviklingen av utryddet endarteritt av karene i nedre ekstremiteter skjer gradvis og syklisk. Det er perioder med forverring og perioder med ettergivelse. Avhengig av ulike faktorer kan utviklingen av sykdommen oppstå i lang tid, og kanskje veldig raskt. Sistnevnte er observert mye sjeldnere.
Det er følgende stadier av sykdommen:
Lumen av karene er ikke veldig begrenset, blodsirkulasjonen er fortsatt relativt normal. Symptomene på sykdommen er praktisk talt ikke observert. Pasienten føler ikke sterkt ubehag. Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere sykdommen på dette stadiet.
Det er en signifikant forverring av blodtilførselen på grunn av innsnevring av lumen. Pasienter har intermitterende claudicering, tretthet, kalde ben. Pulsen er fortsatt palpabel. Vanligvis er sykdommen diagnostisert bare på dette stadiet. Det anbefales å starte behandlingen umiddelbart.
På grunn av den sterke innsnevringen av lumen og en lang forstyrrelse av blodtilførselen til benvevet, mottar de ikke normal ernæring i form av oksygen og næringsstoffer. Symptomene på sykdommen blir verre. Håret på beina begynner å falle ut, neglene er ødelagte og deformerte, huden får en blå nyanse. Pulsen er følt, men med store vanskeligheter. Dette stadiet anses å være et tegn på en forsømt sykdom som ikke er behandlet eller har blitt behandlet feil.
Oppstår nesten fullstendig okklusjon av alle fartøyene i beina. Pulsen er ikke lenger påviselig. Leg smerte blir permanent. Pasienten kan ikke lenger bevege seg, eller beveger seg med store vanskeligheter og for korte avstander. Beinmuskulaturen vil atrofi. Tallrike sår opptrer på beina, vevnekrose forekommer. Dette er en helt avansert sykdomsform som er svært vanskelig å behandle. Det er enda vanskeligere å reversere de destruktive prosessene som forekommer i lemmer.
Hvis det ikke gjøres noe med sår og nekrose, utvikler gangren av føttene seg gradvis. Gangrene er av to typer - tørr og våt. Med tørre gangren på føttene, tærne eller hele foten tørker, sverker, deformeres og dør. Med fuktig gangren på beina svulmer vevet og giftige stoffer begynner å bli frigjort i blodet, forgiftning og infisering av hele kroppen. I dette tilfellet hjelper bare amputasjon av lemmen, for å unngå død fra blodinfeksjon.
Også i de senere stadiene av sykdommen kan vaskulære okklusjoner bli observert gjennom hele kroppen, og ikke bare i ekstremiteter.
Diagnostisere utslettende endarteritt i lemmer er best i de tidlige stadiene av sykdommen. En kompetent spesialist kan diagnostisere endarteritt så snart som mulig. Jo raskere sykdommen blir diagnostisert, desto raskere vil behandlingen bli foreskrevet. Så det vil være mer sannsynlig å senke sykdomsforløpet betydelig.
For en nøyaktig diagnose utføres vanligvis følgende studier:
I tillegg oppdages tilstedeværelsen av mistenkte patogener (virus, sopp, infeksjoner). Andre tilleggsanalyser er også tatt.
Aterosklerose kan være en av årsakene til endarteritt, så vel som en uavhengig sykdom som ligner på symptomer. Blokkering av blodstrømmen i lemmer i dette tilfellet skyldes aterosklerotiske plakk
Ved hjelp av differensialdiagnose utelukker legene vanligvis symptomer som ligner på symptomer for å gjøre den eneste korrekte diagnosen. Endarteritt er oftest forvekslet med aterosklerose. Og omvendt. Fordi tegn på utslettende endarteritt er svært lik tegn på aterosklerose. Men ved nærmere ettersyn er disse to sykdommene svært forskjellige fra hverandre.
De viktigste forskjellene mellom perifer vaskulær aterosklerose og endarteritt:
Fullstendig herdet endarteritt er for tiden umulig. Du kan bare redusere tempoet i utviklingen av sykdommen betydelig og lindre symptomene.
Det er ingen spesiell diett for pasienter med endarteritt. Du trenger bare å spise riktig, ikke overeat og gi opp alkohol. Vær også sikker på å slutte å røyke og begynne å flytte mye.
Etter at sykdommen er diagnostisert, bør behandling av endarteritt påbegynnes umiddelbart. Først av alt, foreskriver en spesialist medisiner. Også vellykket anvendt fysioterapi metoder og behandling av folkemessige rettsmidler. I ekstreme tilfeller produserer kirurgi.
Narkotikabehandling inkluderer:
Følgende fysioterapi utføres for å forbedre sirkulasjonen i lemmer:
Hvis medisinbehandling i kombinasjon med fysioterapi ikke hjelper eller gir en svak effekt, er kirurgi foreskrevet. Avhengig av omfanget av det berørte området kan shunting være nødvendig (skape en ekstra vei for blodsirkulasjon, omgå den skadede delen av fartøyet med shunts), fjerne en del av arterien eller helt erstatte arterien med en protese. I tillegg kan pasienten trenge trombintimektomi. Dette er fjerning av blodpropp som blokkerer banen i arterien.
Det mest ekstreme tiltaket er limambutasjon. Den brukes kun når pasientens liv er truet.
Endarteritt er en svært alvorlig sykdom. I intet tilfelle kan ikke selvmedisinere. Alle prosedyrer og medisiner bør være under streng overvåkning av en kvalifisert tekniker. Det anbefales ikke å starte behandlingen.
Folkemidlene kan bare hjelpe i de aller første stadiene av sykdommen. Det er best å bruke dem i kombinasjon med medisinske legemidler foreskrevet av en spesialist.
Behandlingen av endarteritt med folkemidlene er utført ved hjelp av ulike urter og avgifter som bidrar til å styrke og gjenopprette veggene i blodårene og har antiinflammatoriske og rensende egenskaper.
En samling av kamille, trillebølg, St. John's wort, birch knopper og mais silke kan hjelpe:
En annen effektiv oppskrift:
Sopora japansk, misteltein, fennikelfrø og immortelle er også gode til å rense blodårene.
I tillegg, for å rense kroppen og blodkarene, anbefales det å drikke sterk te med melk i flere dager på rad. Mugg hvert par timer.
Potetdekok, samt en blanding av appelsiner og sitroner, kan hjelpe til med å rense fartøyene:
Den har betydelig effektivitet og bruk av blått jod:
Det er nødvendig å bruke denne blandingen med stor forsiktighet, da det kan forårsake en allergisk reaksjon. I dette tilfellet må du umiddelbart slutte å bruke.
For å minimere risikoen for en sykdom eller hindre utviklingen i begynnelsen, må følgende regler følges:
Forebygging av endarteritt er spesielt viktig for de som allerede har blitt diagnostisert med denne sykdommen. Med hjelp av de enkle regler som er nevnt ovenfor, kan du opprettholde helse i god stand for en stund.
Det viktigste er ikke å gi opp og ikke kjøre sykdommen!
Obliterating endarteritt av karene i nedre ekstremiteter er en patologi preget av nederlaget av kaliber arterier som ligger i føttene og underbenene. Sykdommen rammer hovedsakelig menn og kjennetegnes av en reduksjon i lumen av arterien (spasme) med betennelse i karetveggen.
Dens indre del er skadet hovedsakelig, noe som tykkere, forhindrer blodstrøm. Hypoksi utvikler seg gradvis - mangelen på oksygen og næringsstoffer som påvirker vevene i underekstremiteten negativt - påvirker hud, negler og muskler. Hvis den nødvendige behandlingen ikke utføres, fører utrydding av endarteritt i nedre ekstremiteter til alvorlige konsekvenser - nekrose av fotvevet og utviklingen av gangren, som krever amputasjon.
Noen pasienter forvirrer begge disse sykdommene - vurderer at de er synonymt med en patolog, men dette er ikke slik. Begge sykdommene har en likhet - de bidrar til utrydding, forstyrrer patentering av arteriene med den etterfølgende utviklingen av utilstrekkelig blodtilførsel. Men det er forskjeller som er som følger:
Kommunikasjon i patologier består i å begrense lumen i arterien - men endarteritt påvirker de små arterier og utvikler seg hos unge menn, atherosklerose - store, danner plakk, påvirker begge kjønn over 40 år på samme måte.
Mekanismen for utvikling av utslettende endarteritt i nedre ekstremiteter er ikke fullt ut forstått. Ifølge observasjoner fra leger ble risikogrupper og predisponerende faktorer som kunne føre til utviklingen av sykdommen identifisert. Svært ofte bidrar en kombinasjon av flere årsaker til forekomsten av vaskulære endarteritt obliterans.
Etiologiske faktorer som kan føre til patologi:
For utvikling av sykdommen er en enkelt eksponering ikke nok - en konstant kontakt av pasienten med en årsakss faktor som utløser mekanismene for utviklingen av patologi er nødvendig. Ifølge observasjoner fra forskere er det risikogrupper, hvorav tilstedeværelsen øker risikoen for utrydding av endarteritt:
Det betyr ikke at sykdommen nødvendigvis manifesterer seg, hvis en person nærmer seg en eller flere grupper. Men for å redusere risikoen for risiko, anbefales det at du behandler helsen din mer forsiktig og følg legen din.
Klinikere identifiserer flere hypoteser av utviklingen av utryddet endarteritt:
Dette er de tre hovedtemaene som forklarer utviklingen av patologi. Disse mekanismene utløses av årsaksmessige faktorer etter hypotermi, underernæring eller tilførsel av giftige stoffer inn i kroppen.
Vanligvis går sykdommen gradvis, ved de første tegn på symptomer, spasmer kreftene litt, og blodet strømmer gjennom perifere (collateral) arterier. Under mikroskopet kan du se følgende endringer:
Den viktigste mekanismen for utvikling av endarteriosis begynner med en spasmer av blodkar, og ender med veksten av bindevev og en nedgang i deres lumen.
Symptomer på utslettende endarteritt oppstår gradvis når sikkerhetsfartøyene ikke klare sin funksjon. Som et resultat utvikler hypoksi - mangel på oksygen, som manifesteres av gradvis svakhet og ømhet i bena. Over tid begynner vevene i lemmer å dø av, noe som bidrar til manifestasjonen av ulike symptomer.
De viktigste tegn på endarteritt:
Disse symptomene oppstår når utslettende endarteritt utvikler seg - jo mer fartøyets lumen lukker, jo mer uttalt iskemi og lokale symptomer.
Klassifisering av utslettende endarteritt inkluderer utbredelsen av patologi i kroppen og graden av alvorlighetsgraden. I det første tilfellet er det to typer sykdommen:
I henhold til alvorlighetsgraden av utryddet vasospasmen er delt inn i fire grader:
Ved diagnose etableres et stadium av patologi, som refererer til fremdriften av skade på fartøyets vegg og arten av komplikasjonene.
I henhold til ICD 10 av denne sykdommen er koden I 70 tildelt - den er innført i sykdommens historie, og hovedbehandlingen er foreskrevet.
Hvis du ikke behandler endarteritt, er risikoen for komplikasjoner høy. I begynnelsen er uønskede manifestasjoner preget av iskemi og ødeleggelse av vevene i ekstremitetene - det er tap av følsomhet, lameness, sprø negler og skade på beinets hud. I fravær av terapi vender pasienten gangren og amputasjonen av foten. Negative konsekvenser kan forebygges ved rettidig behandling av endarteritt.
Diagnostisering av utslettende lesjon av blodkar er basert på undersøkelse av pasienten og gjennomføring av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. En ekstern undersøkelse av pasientens føtter eller analyse av et bilde av utslettende endarteritt resulterer i blek hud, noen ganger blåaktig farge på fingrene og negleplatene. I alvorlige former for patologi er det spredte blødende sår i de nedre delene av beinet, mørkere av huden (gangrene).
For å bekrefte diagnosen er følgende undersøkelsesmetoder foreskrevet:
Når pasienten ble undersøkt og graden av vaskulær lesjon ble avslørt, utarbeider legen et program som beskriver i detalj hvordan å behandle utslettende endarteritt i nedre ekstremiteter.
Det er umulig å helbrede utilsiktende endarteritt - alt terapi er rettet mot å lindre symptomene på sykdommen og forhindre dets progresjon. Pasientdiet er ikke utviklet, men klinikere anbefaler sterkt å eliminere alkohol, hurtigmat og andre skadelige matvarer fra kostholdet. Legemidler, fysioterapi prosedyrer brukes til behandling, i ekstreme tilfeller er kirurgi indisert. Som et supplement kan du bruke behandlingen av folkemidlene.
Bruk av medisiner er rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen for å gjenopprette bevegelsesmobilitet og stoppe de patogenetiske mekanismene til sykdommen.
For fullstendig behandling av utryddet endarteritt av karene i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å lette gjennomføringen av blod gjennom karetene. Blodfortynnende legemidler er mye brukt til dette, samt legemidler for vaskulær dilasjon. I tillegg er forsterkende midler foreskrevet.
Populære legemidler for behandling av endarteritt:
Parallelt med behandlingen med medisiner, brukes styringsprosedyrer for å hemme patologien og styrke karvevegen.
Fysioterapeutiske metoder er også effektive for behandling av endarteritt. De er rettet mot å utvide blodårene og redusere blodviskositeten - som sikrer bedre sirkulasjon gjennom beinene på beina.
De mest populære metodene er:
De fleste teknikkene har en lokal positiv effekt på beinene på beina, og fjerner symptomene på utslettende endarteritt.
Det vises i fravær av uttalt nekrotiske forandringer i beina, har en optimal effekt på gjenoppretting av hud og muskler i de berørte lemmer. Under prosedyren forbedrer blodstrømmen blodkarene utvides. For å forberede komplekset, kontakt legen din.
For behandling av utslettende endarteritt av karene i ekstremitetene, er det tillatt å bruke folkemusikk. Som terapi brukes ulike oppskrifter basert på urter og frukt.
Mest populære metoder:
Bruk av folkeoppskrifter kan kun brukes i de første stadier av patologien og i forbindelse med hovedbehandlingen.
Kirurgisk behandling av utryddet endarteritt utføres bare når det er absolutt nødvendig, når konservativ terapi er ineffektiv. Beslutningen er gjort av legen, hvis han anser det hensiktsmessig å gjennomføre det - den uunngåelige indikasjonen er pasientens generelle alvorlige tilstand.
To operasjoner er mest effektive:
En gunstig prognose venter pasienter som overholder anbefalingene fra legen, gjennomfører forebyggende tiltak. Det viktigste er å overholde følgende regler:
Essensen av hovedforebygging er å styrke benens arterier, og hindre påvirkning av årsaksfaktorer som bidrar til forekomsten av patologi.
Obliterating endarteritt er en alvorlig sykdom som fører til vedvarende forstyrrelse av blodstrømmen i karene i nedre ekstremiteter. Sykdommen kan ikke helbredes - men hvis du utfører rettidig behandling, kan du leve hele livet uten å vise de viktigste tegnene på patologi. Hvis pasienten ikke utfører profylakse og ikke overholder doktorgrads anbefalinger - prognosen er ugunstig, kan det utvikle komplikasjoner i form av gangren.
Hvis arteriene i nedre ekstremiteter smals, blir lumen redusert til fullstendig overlapping, da er det smerte, intermittent claudikasjon (behovet for å stoppe på grunn av smerte), sprekker og sår på huden. Denne sykdommen kalles utslettende endarteritt, de er sykere oftere enn menn i ung alder.
Alvorlige tilfeller fører til gangrene og delvis amputasjon av ett eller begge ben. For behandling ved bruk av medisiner, fysioterapi, kirurgi for proteser, installasjon av shunt.
Les i denne artikkelen.
Obliterating endarteritt refererer til en sykdom som oppstår når den utsettes for flere faktorer samtidig. De mest studerte av dem er:
Vi anbefaler at du leser artikkelen om utrydding av aterosklerose av karene i underekstremiteter. Fra det vil du lære om sykdommen og dens symptomer, stadier av utvikling, diagnose og behandling.
Og her mer om undersøkelsen for atherosklerose.
Sykdommen fortsetter med en gradvis økning i tegn. I begynnelsen stopper tyngden i bena, tretthet, tær, føtter, nummer, fryser, prikker i bena, strekker muskler. Da intensiverer alle disse manifestasjonene, og det mest karakteristiske symptomet fremkommer - intermittent claudication. Pasienten, på grunn av forekomsten av alvorlig smerte, må ofte slutte å hvile, hvorpå kortsiktig lindring kommer.
Det kliniske bildet av sykdommen på avansert stadium inkluderer:
Over tid, smerter i beina oppstår og i ro, intensiverer om natten, muskler mister sin styrke, huden sveller, trofiske sår danner på den. Tromboflebitt eller betennelse i lymfekarene kan bli med. Pulsering av arterier forsvinner.
I begynnelsen smalter fartøyene til underekstremiteter på grunn av en spasme, men gradvis tetter deres vegg og blodpropper dannes på den. Lumen på fartøyet er redusert, og noen ganger overlapper arterien seg helt i området fra 2 til 20 cm. Kompensasjonsreaksjonen mot et slikt brudd på blodstrømmen er utviklingen av bypassbaner for vevtilførsel.
I begynnelsen er nye fartøyer utilstrekkelige bare under belastning, men gradvis oppstår lav blodsirkulasjon og i ro blir skader på perifere nerver forbundet.
Følgende faser av progressjon av utslettende endarteritt er identifisert:
For å fastslå graden av mangel i blodtilførselen, er det nødvendig å ta en viss avstand uten smerte. I første etappe er det 1 kilometer, den andre A - mer enn 200 meter, den andre B - opp til 200 meter. I tredje fase oppstår smerten i rolige omgivelser eller når man går 25 meter.
Se på videoen om sykdomsutslettende endarteritt og dens behandling:
Legen etter å ha samlet data om forekomsten og hovedtegnene til sykdommen utfører følgende funksjonstester:
For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med instrumental undersøkelse. Når utslettende endarteritt avslører følgende symptomer:
Opp til scenen av ulcerative-nekrotiske manifestasjoner, kan endarteritt behandles uten kirurgi. I dette tilfellet foreskrevet medisinering, metoder for tradisjonell medisin, fysioterapi. En forutsetning er å slutte å røyke. I de senere stadiene av sykdommen er kirurgisk inngrep angitt.
Legemidler som anbefales til pasienter tilhører følgende grupper:
Indikasjoner for utnevnelse av kirurgisk behandling er å bevege lameness og smerte i beina, som forekommer med en liten belastning. Fjerning av nær-arterielle eller lumbale sympatiske ganglier kan utføres. Samtidig reduseres vasokonstrictorens påvirkning av nervesystemet betydelig, noe som fører til en jevn utvidelse av arteriene. Utfør også rekonstruktivt typer operasjoner for å gjenopprette blodstrømmen:
Hvis gangrene har oppstått, utføres en amputasjon av nekrosisonen eller en del av benet avhengig av omfanget av lesjonen.
Shunting av fartøy i underekstremiteter
Midler laget av urter, bieprodukter kan forhindre sykdomsprogresjon, hvis behandlingen starter i de tidligste stadiene. Når alvorlige trofiske lidelser oppstår, mister de effektiviteten og kan føre til avansert sykdomsform. Et kurs av urte rettsmidler kan bli anbefalt av en lege etter en operasjon i intervaller mellom å ta medisiner.
Til fremstilling av infusjoner brukte vegetabilske råvarer i forholdet mellom spiseskje til 250 ml kokende vann. Koketid - 20 - 25 minutter. Enkeltdose - 75 ml. Gode resultater med endarteritt kan fås fra en 30-dagers dose:
Positive endringer i blodsirkulasjonen i beina etter vanlig forbruk av en blanding av en teskje pollen og samme mengde bokhvetehunne på tom mage, er notert.
For å hindre vedvarende spasmer av arteriene i underekstremiteter, samt de alvorlige bruddene, er det nødvendig med følgende forebyggende tiltak:
Vi anbefaler å lese en artikkel om Burger's tromboangiitis obliterans. Fra det vil du lære om patologien og årsakene til dens utvikling, kliniske manifestasjoner, metoder for diagnose og behandling.
Og her mer om shunting av fartøy av underekstremiteter.
Ubliterende endarteritt oppstår når lumen er innsnevret eller arteriene av medium og liten kaliber er helt blokkert. Sykdommen er oftere funnet hos menn fra 20 til 40 år. Patologi varierer i oppstart og progression med utilstrekkelig behandling.
Et typisk symptom er intermitterende claudikasjon, først med en belastning, og deretter i ro. Konservative behandlingsmetoder inkluderer medisiner, fysioterapi og urtemedisin, de er foreskrevet i de tidlige stadiene av sykdommen. Ved sår eller tegn på gangrene, er kirurgi indikert.
Hvis det plutselig er lamenhet, smerte mens du går, så kan disse tegnene tyde på at utryddet aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. I den forsømte tilstanden til sykdommen, som forekommer i 4 stadier, kan det være nødvendig med en amputasjonsoperasjon. Hva er de mulige behandlingsalternativene?
Om farene ved sigaretter sier hele tiden. Burgerens tromboangiitis obliterans viser tydelig at røyking vil føre til alvorlige problemer i nedre ekstremiteter. Hva er hans symptomer, hvordan utføres behandlingen?
Det ødelegger den generelle helsen til røyking, og fartøyene lider av det. Hvilken skade fra nikotin til bena, hjernen? Røyking begrenser eller utvider blodårene, forårsaker det spasme, aterosklerose? Hvordan gjenopprette fra avhengighet?
Det er komplikasjoner av atherosklerose på grunn av manglende overholdelse av anbefalingene fra legen, sen søker hjelp. Som regel varierer komplikasjonene til utjevning og ikke-utslettende aterosklerose av karene i underekstremiteter, da disse er forskjellige former. Den farligste er gangrene.
MSCT i underarmen arterier utføres dersom de mistenkes å forandres etter operasjon. Det kan utføres i forbindelse med kontrasterende angiografi for karene i bena, abdominal aorta.
Begrepet okklusjon av lårarterien inkluderer blokkering av lumen og vevnekrose. Det kan være overfladisk, popliteal eller utvikle på begge sider. Uten akutt hjelp må du amputere beinet.
Ved alvorlig iskemi er det ikke så lett å lindre pasientens tilstand og forbedre blodsirkulasjonen. Det vil bidra til å omgå fartøyene i underekstremiteter. Likevel, som noen inngrep på beina, har den kontraindikasjoner.
I noen situasjoner kan prostetiske arterier redde liv, og deres plast kan forhindre alvorlige komplikasjoner av mange sykdommer. Carotid, femorale arterieproteser kan utføres.
Rheovasografi av ekstremiteter utføres for å vurdere tilstanden til fartøyene. Metoden vil bidra til å identifisere årsakene til kulde, nummenhet i øvre og nedre ekstremiteter. Dekryptering av resultatene vil bidra til å identifisere utbruddet av åreknuter, aterosklerose og andre sykdommer.
Obliterating endarteritt er en sakte utviklende vaskulær sykdom med det primære involvering av de nedre lemmene i denne patologiske prosessen. I løpet av sykdommen skjer en sakte reduksjon i lumen av arterien, noe som fører til fullstendig lukning over tid. I dette tilfellet begynner vevet til det organ som er involvert i prosessen å lide av mangel på blodtilførsel, noe som fører til gangrene (spontan nekrose).
Ubliterende endarteritt er en systemisk sykdom med en overveiende lesjon av bena. Denne sykdommen i medisinske sirkler ble kalt "røykers sykdom", og av en grunn - det er faktisk en sammenheng mellom den skadelige vanen og denne patologiske tilstanden.
For utrydding endarteritt er preget av et syklisk kurs, det vil si fasene av eksacerbasjon og velvære vekselvis med hverandre. Oftest forekommer obliterativ endarteritt i kronisk form, men noen ganger er det muligheter for akutt utvikling. I begynnelsen av sykdomsutviklingen i fartøyveggen er det ikke registrert noen organiske endringer, i denne fasen kan bare vaskulære spasmer observeres.
Under progresjonen av utslettende endarteritt forverres forsyningen av biologiske vev i det berørte området raskt, noe som fører til dannelse av bensår eller gangrene (oftere av fingre). Utviklingen av utryddet endarteritt av beina fortsetter i fem trinn.
♦ Stage 1 - Dystrofi av nerveenden. På dette stadiet, fartøyet (vanligvis arterien, men noen ganger venene er skadet) smalrer litt. På grunn av dannelsen av sikkerhet er blodforsyningen praktisk talt ikke påvirket. Dette stadiet har ingen karakteristiske symptomer og alvorlig klinikk, men utslettende endarteritt er allerede i rask utvikling.
♦ Stage to - spasmer av stor kaliberarterier. Kollateralene som er dannet i første fase av utryddet endarteritt, klare ikke lenger med den raskt økende belastningen, så de første alarmerende symptomene opptrer: raskt økende tretthet, føle seg kaldt i beina, og senere limping. I andre trinn skal behandlingen påbegynnes umiddelbart.
♦ Trinn tre - rask vekst av bindevev. På dette stadiet begynner bindevevceller av absolutt alle lag av veggene i beinene av beina å vokse aktivt. Denne prosessen fører til at de smertefulle opplevelsene forstyrrer en person med utslettende endarteritt, ikke bare når de beveger seg, men også i ro. Pulsering i benens arterier er betydelig redusert. Denne tilstanden betraktes allerede som den forsømte fasen av den nedre lemmerårssykdommen.
♦ Fase fire - total blokkering eller trombose i lemmerkärrene. I denne fasen utvikler irreversible prosesser: nekrose og gangren.
♦ Fase fem - slike endringer begynner ikke bare å forekomme i beinene på beina, men også i mange organer. På dette stadiet påvirkes hjernens og hjernens kar.
Ubliterende endarteritt i øvre lemmer forekommer hos pasienter mye sjeldnere enn den lavere. I de fleste manifestasjoner er klinikken dens det samme som den utrydderende endarteritt av bena. De stadiene som den patologiske prosessen går gjennom er nøyaktig det samme. Først oppdager en syke ikke noen endringer i hans helsetilstand, selv om sykdommen allerede er i ferd med å utvikle seg på dette tidspunktet. Senere begynner å dukke opp de første tegnene som skal varsle og bli en grunn til å gå til legen. Denne følelsen av kulde i hendene, ubehagelig prikking, svakhet, rask tretthet. Etter en tid blir smerter av varierende intensitet og karakter lagt til de ovennevnte manifestasjoner.
Ofte oppstår smerte i smerte under utførelsen av noen handlinger (husholdningsarbeid, vektløfting osv.), Og når den utrydderende endarteritt i hendene utvikler seg, blir smerte nesten et konstant symptom som bekymrer en person til og med om natten. Hvis på disse, allerede ganske avanserte stadier, sykdommen ikke blir behandlet, vises sår og områder av vevsnekrose på huden. Senere blir sykdommen systemisk.
Opliterende endarteritt er ennå ikke fullt ut undersøkt av spesialister, slik at arten av forekomsten ennå ikke er blitt fastslått. De fleste leger tror at autoimmune antistoffer stimulerer utviklingen av denne sykdommen. De forårsaker skade på veggene i arteriene, starter prosessen med spredning av bindevev, på grunn av hvilket fartøyet og smalker. Mange forskere mener at utslettende endarteritt oppstår på grunn av regelmessig selvforgiftning med nikotin, hyppig hypotermi eller emosjonell uro.
Faktorer som bidrar til sykdommen: røyking, vanlig hypotermi, som fører til langvarig vaskulær spasme, frostbit av ekstremiteter i historien. I tillegg til de ovenfor nevnte faktorene, som øker risikoen for denne sykdommen, kan traumatisk skade, kroniske infeksjonsprosesser og ulike nevroligheter provosere utviklingen av patologi.
I løpet av et stort antall studier konkluderte leger og forskere at det er fire teorier om utvikling av utryddet endarteritt. Det første stedet er tildelt aterosklerotiske effekter (det vil si utviklingen av aterosklerose i ung alder). Smittsomme og giftige stoffer er på andreplass (ulike infeksjoner, inkludert mykoser). Det tredje stedet ble tatt av patologiske forandringer i blodkoaguleringssystemet. Den siste årsaken er tobaksallergi (overfølsomhet for komponentene i tobakkrøyk, som en person kanskje ikke engang gjetter).
Den aller første samtalen som skal tiltrekke seg oppmerksomhet er svakhet i lemmer og rask tretthet. En pasient med utslettende endarteritt begynner å legge merke til at han blir stadig mer sliten etter en lang spasertur eller stående, det ser ut til at beina hans er "summende". Beinets hud over tid blir kaldere og tørre. Ved første kjøling er episodiske tilfeller, og senere kommer denne følelsen ikke til å ligge i varme sokker eller under et teppe.
En person har økt chilliness av beina, noe som gjør slitasje varme sko, selv i den varme sesongen. Periodisk begynner en person å bli forstyrret av nummenhet av skadede ekstremiteter, en liten prikkende følelse eller kravlesøk.
Over tid, når prosessen allerede har kjøpt et langvarig kurs, og fartøyene har gjennomgått betydelige endringer, og hemodynamikk har lidd, begynner temperaturen på beina å skille seg skarpt fra kroppstemperaturen. Nedgangen i blodstrømmen fører til at bena blir blek og kald, mens tærne på beina varierer skarpt i farge fra hele foten. De får en blåaktig eller til og med blå-rød fargetone. Pasienten skal også varsles av det styrte svettefeltet på de skadede ekstremiteter.
I de senere stadiene av sykdommen føles personen ganske sterk smerte i foten, underbenet. Ubehagelige opplevelser tvinge pasienten til å ta en pause når han går og vente til smerten faller. Dette symptomet kalles intermittent claudication. Kalvmuskulaturens fartøy er kraftig innsnevret, noe som gjør det vanskelig for vevene å levere oksygen til vevet. Resultatet er en spasme som forårsaker smerte. Når du hviler (når stoppet), krever benmuskler mindre oksygen, blodtilførselen øker, spasmer forsvinner og smerte forsvinner.
Etter hvert som utslettende endarteritt utvikles, reduseres avstanden og gåhastigheten. Neglene er også gjenstand for endringer - de blir blåaktige, sprø og er utsatt for deformasjon på grunn av dårlig næring av neglelengden. Hvis en person har en progressiv utslettende endarteritt, blir klinikken supplert med en sterk reduksjon i intensiteten av pulsering av arteriene på baksiden av foten. På dette stadiet begynner kramper å vises mens de går, og senere bekymrer de seg selv i rolige omgivelser. Hvis ubehandlet endarteritt ikke behandles på dette stadiet, begynner ømmer å danne, og deretter sår på huden. Den mest alvorlige og farlige manifestasjonen er vevnekrose.
Hvis det antas at diagnosen endarteritt obliterans er basert på utviklede manifestasjoner i en person, vil det ikke være hardt arbeid. Nå hjelper de siste instrumentelle diagnosemetodene legene til å verifisere sykdommen, noe som gjør det mulig å fastslå graden av skade på fartøyets vegg.
Dopplerografi (en diagnostisk metode som bruker ultralyd) har fått stor popularitet i vår tid. I tillegg til denne metoden, er omfattende sphygmografi, kapillaroskopi, rheovasografi, plethysmografi, dobbeltsidig skanning av blodkar mye brukt. Alle disse metodene er ganske informative, rimelige og enkle. Også et stort pluss er deres atraumatiske natur og evnen til å utføre forskning ikke bare på sykehuset, men også i forhold til poliklinikk. Radiografisk kontrastangiografi utføres utelukkende i stasjonære forhold. Hvis legen er i tvil, tildeler han ytterligere studier. Fra flere studier er metoder som Voll diagnose og vegetabilsk resonans diagnostisk forskning vanlige.
Legen kan foreskrive en person med mistanke om utslettende endarteritt og kompleks forskning. Hvis hovedmålet er å finne ut når prosessen begynte å utvikle seg og hvilke endringer vevene allerede har gjennomgått, er ultralyddiagnose foreskrevet i forbindelse med digital røntgen. Hvis du trenger å vite alt om energikanalens tilstand, vil pulsdiagnose alltid komme til hjelp av en spesialist. Denne metoden vil bidra til riktig tildeling av terapi til hver pasient individuelt og i samsvar med graden og alvorligheten av utviklede endarteritt obliterans.
Hvis en person er oppmerksom på sin helse og endringer i trivsel i begynnelsen av utviklingen av denne sykdommen, vil en svært sensitiv og informativ metode - vegetativ resonansdiagnostikk bidra til å verifisere diagnosen i første etapper. Det vil bidra til å oppdage insuffisiens eller tvert imot redundansen til den ledende meridianen. Og termografi vil hjelpe deg med å finne ut hvilke prosesser som foregår i et bestemt område av kroppen.
Diagnostikk ved hjelp av Volls metode bidrar til å etablere årsaken og effekten av utbruddet av en patologisk tilstand, for å finne årsaken til sykdommen (bestemmer tilstedeværelsen av virale, bakterielle midler, samt sopp). Denne metoden er elektropunkulær. Hvis legen trenger å finne ut hvilke endringer andre organer har gjennomgått under sin sykdom, vil han foreskrive kliniske og biokjemiske analyser.
Det er nødvendig å begynne å behandle utslettende endarteritt ved de første manifestasjonene, siden det er umulig å oppnå gjenoppretting i senere stadier. Så snart de første tegnene oppstod (kjøling, prikkende, tret lemmer), er det nødvendig å ta tiltak.
Det første du trenger for å bli kvitt utviklingen av utrydderende endarterittfaktorer: røyking, hypotermi, drikking, da det hele fører til vasospasme. Det er nødvendig å ta vare på de berørte lemmer: unngå skader, skader, bruk sko større enn vanlig (det skal ikke komprimere foten og være tørr). Du bør også begynne å bruke sokker selv om sommeren og nøye observere føttens hygiene. Lemmer med utslettende endarteritt skal vaskes to ganger om dagen i varmt vann ved hjelp av såpe. Hvis du begynner å forstyrre føttens svette, noe som ofte er tilfelle med denne sykdommen, bør du tørke føttene dine med en bomullsboll dyppet i 70% alkohol etter hygienisk toalett.
Etter at ugunstige faktorer har sluttet å påvirke, begynner de å virke med rusmidler som eliminerer spasmen: antispasmodik og ganglioblokatorami. Blant antispasmodikene bruker Halidor, No-shpu, Vazodilan, blant ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor administreres vanligvis oralt, i eksepsjonelle tilfeller injiseres det i en vene, arterie eller muskel. Standarddoseringen er hundre milligram etter et måltid hver sjette til åtte timer. Hans foreskrevne kurs i 14-21 dager. Kurset gjentas etter skjønn fra legen. No-shpu med utslettende endarteritt ordineres vanligvis oralt to ganger om dagen, ved 0,04-0,08 gram. I de senere stadiene av sykdommen kan legen foreskrive intraarteriell injeksjon av dette legemidlet i kroppen. For injeksjon, ta en to prosent løsning av No-shpy i mengden av to til fire milliliter per injeksjon. Det er viktig å vite at No-shpu er strengt forbudt for bruk hos pasienter med samtidig glaukom og prostatahypertrofi.
Hexonium administreres både muntlig og under huden eller inn i muskelen. Den administreres internt i form av en løsning eller pulver (0,1-0,25 gram hver). Parenteralt administrert to prosent Hexonium 0,01-0,03 gram. Etter at legemidlet er introdusert i kroppen, skal personen ligge i minst en time. Vanligvis er et middel foreskrevet i kurs på 7-21 dager, så tar de en pause i en måned og gjentar behandlingen igjen.
Diprofen er et middel som kan bidra til å redusere smerte og stabilisere blodsirkulasjonen. Det tas oralt to ganger om dagen. Dosen er valgt under hensyntagen til utviklingen av utkastende endarteritt, vanligvis er det nødvendig med en til fire tabletter av legemidlet. Relief kommer på slutten av den første uka med terapi med dette legemidlet. Varighet på ett kurs er ikke mer enn tjue dager. Pasienten må advares om at det under behandling med Diprofen kan oppstå ubehagelige symptomer: døsighet i munnen, svak svimmelhet, kvalme om morgenen. Disse effektene krever ikke ekstra behandling og overlater seg selv.
Med intens smerte som følger med utslettende endarteritt, er en introduksjon til behandling av smertestillende midler indikert. Hvis smerten er svært alvorlig, utføres intra-arteriell injeksjon av 1 prosent Novocainum, epidural blokkering.
Obligatorisk ved behandling av endarteritt obliterans bruker desensibiliserende stoffer. Mest brukte Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Vanligvis er daglig mengde Tavegil to milligram. Den daglige dosen er delt inn i to ganger. Om nødvendig kan dosen økes til seks milligram. Hvis legemidlet injiseres, foreskrevet to milligram to ganger om dagen. Det er viktig å vite: Ved behandling med Tavegil kan ikke alkohol og alkoholbaserte stoffer (tinkturer, sirup) forbrukes. Pipolfen skal foreskrives i minimumsdosering, noe som gir den ønskede effekten. Inne i legemidlet er foreskrevet 25 milligram en gang om dagen. Hvis det ikke er noen effekt, kan du drikke en dobbel dose, delt inn i to doser med et intervall på tolv timer. Pipolfen blir introdusert i en vene i en dose på 12,5 milligram til 25 milligram. Du bør starte med den laveste dosen, gå inn hver sjette time, og bare ved ineffektivitet øke mengden av legemidlet per injeksjon og kortere tiden mellom injeksjoner til fire timer. Det er nødvendig å advare pasienten at under behandling av utryddet endarteritt med dette legemidlet er utseende av døsighet, forverring av syn, noe psykomotorisk agitasjon mulig. Hvis bivirkninger manifesterer for mye, bør behandlingen stoppes og legemidlet erstattes med et annet. Daglig dose Suprastin kan nå hundre milligram. Vanligvis blir stoffet tre til fire ganger daglig, en tablett. Intravenøst Suprastin administreres kun i alvorlige tilfeller. Per dag gjør en eller to injeksjoner av en milliliter av stoffet. Spesielt forsiktig er dette legemidlet foreskrevet for folk i alderen, personer med en historie med lever- og nyresykdom.
For å forbedre blodets reologi, polyglyukin, nikotinsyre eller acetylsalisylsyre, injiseres Rheopoliglukin i behandlingen. Reopoliglyukin og poliglyukin brukes, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene ved utilsiktet endarteritt i en bestemt pasient. Før du legger et drypp med disse stoffene, må en person gjøre en hudtest, da det er mulig utvikling av allergier. Den foretrukne administreringsmåten for Nikotinsyre er intravenøs, som injeksjoner i muskelen og under huden er ekstremt smertefull. For behandling av denne patologien ved bruk av en prosent syre, administrert en gang daglig, en milliliter. Før du gir den første injeksjonen, bør en person advarsel om at han kan få en følelse av varme. Denne reaksjonen på stoffet er helt normal og til slutt går uten å kreve noen behandling. I stedet for de ovennevnte legemidlene kan acetylsalisylsyre foreskrives som et stoff som forbedrer blodreologien til stoffet, på grunn av det begrensede budsjettet. Det er ikke stoffet av valg på grunn av flere bivirkninger med langvarig bruk. Dette stoffet kan forårsake epigastrisk smerte, sårdannelse, avføringssvikt, anoreksi, en reduksjon i blodplatefraksjonen, lever- og nyresvikt. De tar en tablett hver dag i lang tid.
I tillegg til de ovennevnte legemidlene må pasienten innføre medisiner som virker på mikrosirkulasjonen: Angiotrofin, Depot-Padutin. Angiotrofin obliterans endarteritt behandles i ikke mer enn ti dager, hver dag injiseres en eller to milliliter medisin. Depot-Padutin virker det samme som angiotropin, men lenger. Det blir introdusert i muskelen hver dag eller annenhver dag. Forty enheter av narkotikavirkning er nødvendig per injeksjon. Pasienter med overfølsomhet administreres tjue virkningsenheter annenhver dag. Varigheten av behandlingen med dette legemidlet er fire til seks uker. Hvis sykdommen allerede har begynt å bli behandlet i sin avanserte form, er injeksjonsvarigheten flere måneder (skjema - annenhver dag). Det er umulig å abort avbryt Depot-Padutin - daglig dose bør reduseres sakte.
Antikoagulant behandling er også viktig. Tilordne med utslettende endarteritt Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolysin og heparin injiseres i en blodåre sammen. Tjue til førti tusen enheter med Fibrinolysin-virkning blir tilsatt til en løsning av natriumklorid (isotonisk!), Deretter injiseres heparin i blandingen i en dose som er to ganger mindre enn fibrinolysin. Dråperen justeres til en hastighet på ti til tolv dråper i seksti sekunder, og med normal ledningsevne øker infusjonshastigheten til 20 dråper. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Hvis infusjonen av blandingen hos mennesker er bivirkninger (temperaturøkning, magesmerter, urtikaria, smerte i de berørte årene), reduseres administreringshastigheten og antihistaminer blir gitt til å drikke. Hvis bivirkningene er uttalt, stoppes administrasjonen.
Ved utrydding av endarteritt er det nødvendig å ta vitaminer (B, E, C). Hva slags vitaminer er nødvendig og i hvilke doser bestemmer legen. I tillegg til legemiddelbehandling behandles obliterativ endarteritt med kvantemoterapi. Nå mye brukt prosedyre består i bestråling av blod med ultrafiolette stråler, intravaskulær bestråling ved hjelp av en laser. Disse metodene reduserer evnen til erytrocytter til å aggregere, redusere ESR, viskositet, øke næringen av vev med oksygen og som et resultat eliminere hypoksi. En ganske dyr, men effektiv måte å behandle denne patologien på, er plasmasorpsjon med plasmautveksling. Under prosedyren blir kolesterol og lipoproteiner ekstrahert fra blodet, noe som fører til slike positive effekter som forbedring av mikrosirkulasjon og hemodynamikk.
Hvis alle konservative metoder har blitt prøvd, og den ønskede effekten ikke er oppnådd, gir de til kirurgisk inngrep. Under operasjonen virker kirurger på sympatiske ganglia, binyrene, eller direkte på det berørte fartøyet.
Prognosen for livet avhenger av sykepleierens ytelse og ansvar. Hvis han oppfyller alle anbefalingene, utnevner legen sin regelmessig medisinsk undersøkelse fire ganger i året, tar anti-tilbakefallsterapi, dette gjør det mulig å oppnå en lang periode med remisjon og opprettholde tilfredsstillende funksjon av lemmen som er berørt av utryddet endarteritt.