Ivanisevichs kirurgi er langt den mest effektive behandlingen av varicocele. Essensen av metoden ligger i ligering av testikelvenen på nivået av retroperitoneal. Varicocele er en slags "tumor" på spermatiske ledninger, bestående av venøse noder. Bli kvitt denne sykdommen er bare mulig ved hjelp av kirurgi.
Sykdommen tilhører det mannlige reproduktive systemet. Plexus er oftest dannet i en testikkel, mindre ofte i to. Patologi er karakteristisk for alle aldersgrupper, men en større andel forekommer i ungdomsårene når intensiv vekst er notert. Denne sykdommen er den mest populære blant alle mannlige problemer. Det er diagnostisert hos 10-12% av mannlige mennesker over hele verden.
Selvfølgelig påvirker varicocele evnen til å bli barn. Statistikk viser at ca 40% av infertilitet lider av lignende venøse plexuser. Hvis en mann allerede har barn, garanterer dette ikke oppfatningen av det andre. Dette øyeblikket kalles sekundær infertilitet.
Den vanligste årsaken til varicocele er høyt blodtrykk. På grunn av det er det en pectinus plexus. I de fleste tilfeller lider venstre testikkel på grunn av venernes plassering.
Av de andre grunnene er de inneholdt i følgende faktorer:
Et pluss kan kalles det faktum at rettidig tilgang til en lege og årlige forebyggende undersøkelser kan beskytte mot problemer.
Det er ikke vanskelig å diagnostisere sykdommen, fordi pasienten umiddelbart forstår at det er et problem. Om varicocele smerte snakker først og fremst. Det kan bare lokaliseres i berørt testikkel eller flytte til hele lysken.
Ubehagelige opplevelser øker under samleie, når du går og med store strømbelastninger. Hvis smerten ikke bryr seg, men i lang tid er det umulig å tenke barn, så bør du også undersøkes.
Etter å ha studert sykdommen nøye, kan vi skille mellom stadiene av forekomsten:
For å identifisere sykdommen, er det nok å behandle kroppen din nøye. Du kan ikke utsette turer til legen eller håper at alt vil passere seg selv. Sykdommen i reproduksjonssystemet kan gi mye problemer, så det er bedre å behandle dem i de første stadiene.
Ivanisevichs kirurgi er en av varicocele behandlinger. I dag er det den vanligste og mest effektive. Kjernen i prosedyren i ligering av den utvidede venen. På grunn av dette stopper omvendt blodstrøm.
Før operasjonen er det nødvendig å gjøre alle viktige analysene: generell urin og blodprøver, biokjemisk blodprøve, blodprøve for koagulering og sukker. Umiddelbart før kirurgi er håret barbert fra underlivet.
Generell anestesi for en voksen mann er ikke nødvendig. Nok lokalbedøvelse. Men for barn og ungdom, vil denne tilnærmingen ikke være perfekt. For dem er det bedre å bruke generell anestesi.
Operasjonen av Ivanissevich er alltid den samme. Det er så enkelt som mulig, slik at kirurgen raskt finner en løsning:
Hele prosessen tar litt tid. Pasienten gjenoppretter raskt.
Behandling av varicocele med kirurgisk inngrep anses å være den enkleste. Men noen ganger kirurger gjør feil:
Med varicocele bør operasjonen utføres i et profesjonelt operasjonsrom med erfarne kirurger. Da kan du unngå ubehagelige øyeblikk.
Ingen lege vil gi 100% garanti for at operasjonen vil være løsningen på alle problemer. Dette gjør det vanskelig å fastslå bevisene. Men langsiktig praksis gir oss muligheten til å analysere ulike saker og trekke konklusjoner.
Indikasjonsnummer 1: Infertilitet
Infertilitet forsvinner ikke alltid etter operasjonen. Det er ingen garanti for at det ikke er mulig å tenke på et barn på grunn av varicocele. Men vær det som det kan, hvis det er et problem og infertilitet, må du ha en operasjon.
Dette symptomet fører oftest pasienten til operasjonstabellen. Ikke håp for narkotikabehandling av varicocele. Det er bedre å umiddelbart fjerne problemknuten.
Indikasjonsnummer 2: Forebygging av infertilitet
En stor andel av operasjoner er hos ungdom med sykdom. Prosedyren er forebyggende, fordi ingen vet hvordan i framtiden denne utvidelsen av venene vil påvirke fruktbarhetsfunksjonen.
I tillegg har eksperter bestemt at jo tidligere venøs knutepunkt er fjernet, desto større er sjansene for et sunt sexliv.
Indikasjonsnummer 3: smerte
Smerter er nesten umulig å tolerere. Den dilaterte venen strammer spermatisk ledning og forårsaker smerte. Blodpropper eller betennelser kan også dannes, noe som medfører ytterligere trusler.
Hvis smerten er akutt, er behandlingen av varicocele en nødoperasjon. Hvis det er hematomer eller testikler alvorlig deformert, så begynn med preparatet og testene.
Det er ingen spesielle kontraindikasjoner angående denne sykdommen. Nok til å vite standard kontraindikasjoner:
Ivanisevits operasjon kan føre til mye problemer hvis pasientens kropp ikke er klar for en slik prøvelse. Komplikasjoner kan begynne under og etter operasjonen.
Etter operasjonen, varicocele, som regel, ikke lenger plager. Men du må følge forskjellige regler designet for rask gjenoppretting. La oss starte med hovedpoengene:
I tillegg til nyttige ting du trenger å vite og grunnleggende forbud etter varicocele kirurgi:
For en ung og sunn kropp vil Ivanisevits operasjon være enkel og enkel. Men du må fortsatt følge gode råd. Den behandlende legen vil sikkert gi lignende anbefalinger etter operasjonen av Ivanissevich.
Slik at magen fungerer bra og ikke strekker i lysken, er det verdt å spise ikke-fettete mat. Ideell ris, kyllingfilet, yoghurt, toast. Hvis du ikke har hatt en tarmbevegelse i lang tid, kan du bruke en mild avføringsmiddel. Med dette bør du ikke forsinke, fordi forstoppelse kan føre til sømdivergens og alvorlig smerte.
I noen tilfeller er antibiotika foreskrevet. De bør drikke hele kurset. Selv om du har det bra, kan du ikke avbryte mottaket. Antibiotika vil fungere godt bare med hele kurset.
Fra smerten, som vanligvis følger med den postoperative perioden, vil det hjelpe en kald komprimering. Men du kan bare holde den i 10-15 minutter, etter å ha lagt litt stoff på forhånd.
Endelig er det verdt å merke seg at ingen videre undersøkelser kan unngås for å forhindre tilbakefall eller komplikasjoner. Generelt går behandlingen av varicocele i dag raskt og effektivt. Han burde ikke være redd. Tidlig behandling av dilaterte årer gjør det mulig å tenke sunne barn og lindre fra vanskelighetene i det intime livet.
Varicocele er en mannlig sykdom. Det er forbundet med åreknuter i venstre testikkel (sjeldnere høyre) og spermatisk ledning. Sykdommen utgjør en trussel mot utviklingen av infertilitet.
Omtrent 17% av middelaldrende menn er utsatt for patologi. Hos ungdom 14-15 år forekommer sykdommen i 20% av tilfellene.
Behandling av mannlig venøs patologi - kirurgisk. Konservativ behandling er ment for den primære fasen av sykdommen.
Patologi kan påvises ved tilfeldig undersøkelse av en tenåring.
Ivanisevich-operasjonen er den vanligste måten å eliminere varicosefeil.
En vanlig metode for å eliminere forgreningsbeholdere av det semifinske rørformet.
Ved 3-4 grader av patologi øker risikoen for mannlig infertilitet betydelig. For advarsel brukt teknikk Ivanissevich.
Essensen av metoden ligger i ligering av testulærvenen. Kirurgisk teknikk har blitt spredt siden begynnelsen av forrige århundre. Og nådde populariseringen i løpet av noen tiår.
Indikasjoner for operasjonen i henhold til metoden til professor Ivanissevich er:
På grunn av metodens ufarlighet er det ingen aldersbegrensninger for operasjonelle manipulasjoner. Det eneste som kirurger kan forsinke fjerning av den berørte venen i en tenåring yngre enn 13 år.
Kirurgisk inngrep innebærer bruk av anestesi. Derfor, i nærvær av en allergisk reaksjon, må du informere anestesiologen.
Pre-operative stadium av varicocele er ikke preget av spesiell trening. Når du bekrefter diagnosen og foreskriver operasjonsdagen, må pasienten gjennomgå en serie standarddiagnostiske prosedyrer:
Dagen før forventet dato for operasjonen må du forberede:
Hvis pasienten er engstelig og angst ikke er overflødig å motta beroligende medisiner. Anbefalte medisiner med hypnotisk effekt.
Det utføres under generell anestesi hos personer yngre enn 17 år. For eldre menn brukes lokalbedøvelse. Men hvis ønskelig kan pasienten få preferanse for generell anestesi.
Forløpet av operasjonen med varicocele er representert ved tre faser:
Etter å ha lagt pasienten i en horisontal stilling og anestesi, begynner kirurgisk tiltak:
Varigheten varierer fra 30 minutter til 1 time. Pasienten gjenvinner bevisstheten 2 timer etter generell anestesi.
Til tross for sikkerheten er det noen komplikasjoner:
De er ekstremt sjeldne på grunn av minimal intervensjon.
En av de vanlige konsekvensene er tilbakefall av patologien. Det er den største ulempen ved varicocele kirurgi.
For å forhindre at legen foreskrev bredspektret antibakterielle legemidler.
I tillegg til antibiotikabehandling kan blodfortynnende medisiner foreskrives, men bare med passende indikasjoner.
Det holdes på et sykehus. Etter det blir pasienten døgnet rundt overvåket i 8-10 dager. Stingene fjernes etter 1-2 uker, avhengig av helingsprosessen.
En permanent dressing med en steril dressing utføres i 5 dager.
Pasienten er i en bandasje som sikrer fiksering av pungen.
Under rehabiliteringstiden bør avstå fra seksuell intimitet. Holde seg til riktig diett, gi opp dårlige vaner.
Tidsbegrensninger er 1 måned, med unntak av fysisk aktivitet - på hennes forbud i seks måneder.
Dessverre gir operasjonen ikke en absolutt garanti for tilbakefallspatologi. Den største ulempen ved Ivanissevich-metoden er en stor prosentandel av tilbakefall (ca. 40%).
Muligheten er forbundet med vanskeligheter med å få tilgang til klyngene i den venøse pleksus i spermatisk ledning.
For å redusere risikoen må du følge forebygging:
Det blir observert i en sterk halvdel av menneskeheten når man diagnostiserer 3 og 4 grader av patologi. Det vil si at hvis operasjonen ble utført med varicocele klasse 4, er risikoen doblet.
Gjentatt patologisk prosess kan oppstå om noen år. Det avhenger av overholdelse eller manglende overholdelse av forebyggende tiltak. Mindre ofte - om noen måneder.
For ikke å starte prosessen, bør menn regelmessig undersøkes av spesialister. Dette gjelder spesielt for de i historien som det er en operasjon for å fjerne testosterikkens åreknuter.
Drift Ivanisevich (OI) med åreknuter av spermatiske ledninger (varicocele) regnes som en av hovedtypene kirurgisk pleie for denne patologien. Det består i ligering av blodårer for å eliminere retrograd blodstrøm gjennom blodårene i testiklen.
Modern kirurgi har mange metoder for behandling av åreknuter i testulærvenen og dens grener. Minimalt invasive og endoskopiske metoder har blitt foreslått, men Ivanisevits operasjon fortsetter å være populær, selv om den har blitt mindre hyppig.
Ligation av testikelvenen ble foreslått av Ivanissevych i begynnelsen av forrige århundre, metoden hadde mange feil og ga en høy gjentakelse. I tillegg er det en av de mest traumatiske operasjonene for varicocele. Samtidig gjør relativ enkelhet og effektivitet operasjonen til å krysse testikelvenen en av de mest tilgjengelige metodene for et bredt spekter av pasienter.
Den største ulempen ved metoden anses å være en høy tilbakevirkningshastighet. Blant voksne menn, opptil en fjerdedel av de opererte igjen står overfor problemet med varicocele, i pediatrisk praksis når denne tallet 40% eller mer, noe som er forbundet med fortsatt vekst og dannelse av karsystemet når barnet vokser opp.
Den utvilsomt fordelen ved operasjonen av Ivanissevich kan betraktes som en direkte effekt på patologiens patogenetiske mekanismer, det vil si gjennom inngrep, blir substratet til varicoceleen eliminert - testikelvenen. For å forbedre effektiviteten av prosedyren, kan mikrokirurgisk utstyr og optisk utstyr.
OI utføres for både voksne menn og pasienter av barndom og ungdom. Den eneste indikasjonen for det er åreknuter av testulærvenen av en hvilken som helst alvorlighetsgrad, men hensiktsmessigheten og tidspunktet for behandlingen bestemmes individuelt.
Meninger om når det er nødvendig å operere på varicocele, avviker. Noen kirurger mener at behandling ikke kan bli forsinket, siden åreknuter forårsaker infertilitet. Andre androloger, ikke uten grunn, peker på fraværet av infertilitet hos mange pasienter med varicocele, og også på at ikke alltid etter intervensjonen er det en forbedring i spermogrammer, noe som betyr at det ikke er nødvendig med kirurgisk behandling av patologi.
Kontraindikasjoner til operasjonen av Ivanisevich med varicocele eksisterer også. Blant dem er:
Sykdommer i indre organer før den planlagte intervensjonen skal så vidt mulig behandles eller overføres til et stabilt kurs. Infeksiøs patologi og hudlesjoner vil være et hinder til fullstendig eliminering.
Preoperativ forberedelse er ikke mye forskjellig fra det i andre operasjoner. For å bekrefte diagnosen og avklare arten av endringene, vil pasienten gjennomgå en rekke undersøkelser - blod- og urintester, en ultralydsskanning av skrotumet med en doppler, et spermogram og en studie på kjønnshormoner.
Listen over prosedyrer må inkludere et koagulogram, en studie for HIV, hepatitt, syfilis, kjønnsinfeksjoner. Ved planlagt generell anestesi bestemmes blodgruppen og rhesusfaktoren, fluorografi og EKG er foreskrevet.
Hvis pasienten, bortsett fra åreknuter, ikke lider av andre kroniske sykdommer, blir det bare undersøkelse av urologen (andrologisten), konsultasjonen av anestesiologen og terapeutens konklusjon om sikkerheten til den tiltenkte behandlingen. I tilfelle av samtidig patologi vises konsultasjoner fra smale spesialister - kardiolog, endokrinolog, nevrolog, etc.
Ivanisevits operasjon utføres vanligvis under lokalbedøvelse, men det er tilrådelig for barn og følelsesmessig labile pasienter å bruke generell anestesi når pasienten sover, føler ikke noe og husker ikke hendelsen i operasjonen.
På sykehuset må du vises på angitt tidspunkt med resultatene av alle avsluttede undersøkelser. På kvelden for operasjonen, om kvelden, tar pasienten en dusj, barberer håret på magen og lysken og bytter klærne. Det siste måltidet er senest 22 timer. En beroligende middel kan administreres over natten eller en mild hypnotisk kan bli foreskrevet.
Forløpet av operasjonen innebærer flere trinn:
OI utføres når pasienten ligger på ryggen. Etter en lokal bedøvelse vil være i drift (prokain) eller synke pasienten i narkose, håndterer kirurgen antiseptisk sted kommende seksjon, deretter dissekere huden og det subkutane vev i tverretningen i en skråprojeksjon av lyskekanalen, eller snarere på forsiden iliaca ryggraden. Snittet ligner det av blindtarmbetennelse, lengden er ca 5 cm.
Aponeurosis av musklene er kuttet, og muskelfibrene selv blir flyttet fra hverandre. Etter å ha skiftet det ytre arket av peritoneum til midten av magen, finner kirurgen choroid plexus, allokerer testikelvenen i den, fikserer den med klemmer og krysser den.
Det skjer at ikke en stor vene kommer ut av inngangskanalen, men flere samtidig, og om ikke å knytte alle collaterals, så er et tilbakefall uunngåelig. For å hindre tilbakeføring av patologi, inspiserer kirurgen nøye utgangssonen fra venouskarens inngangskanal og ligerer alle synlige store grener.
Varicocele i pungen grozdevidnom plexus akkumulerer en betydelig mengde blod, og for å øke hastigheten på sine evakuering spadenie fartøy og hurtig oppløsning av åreknuter i pungen Kirurgen gjør massasje av vev, mens klemmen på den annen side allerede forlenges den distale ende av testiklene vene.
Blodet som strømmer fra venene fjernes, såret vaskes, karene er bandasjert eller koagulert. Etter forsiktig hemostase suges det myke vevet, kan avløp være igjen i såret. Suturen er dekket med en steril dressing. Operasjonen varer ikke mer enn en halv time.
Intervensjon av ligering av testulærvenen anses å være trygg, men det er fortsatt noen komplikasjoner under det. En av de farligste er hofte arterieunderbinding, noe som kan skje ved et uhell, kirurgi feil, hvis han tar henne i blodåre, eller når lange søkeelver hvor det er fare for skade på blod verktøy.
En ubehagelig, men ikke livstruende, ligering av nerve gjennom inngangskanalen kan skyldes operasjonen. Det kan bli fanget ved et uhell sammen med fartøyet eller skadet av instrumenter under lange manipulasjoner på venøs plexus. Som følge av skader på denne nerven er følsomheten på lårets indre forstyrret, og smerter er også sannsynlig.
Så snart operasjonen er fullført, legges en suspensory på pungen, en slags bandasje som forhindrer strekking av spermatikkledningen og bevegelsen av testiklen når kroppen er i oppreist stilling. Fra operasjonsrommet blir pasienten levert til avdelingen for videre observasjon.
I de første dagene kan smertefulle opplevelser i suturområdet, som arresteres ved hjelp av smertestillende midler, være urolig. For å forhindre smittsomme komplikasjoner, er antibiotika nødvendigvis foreskrevet for de neste fem dagene. Neste dag etter intervensjonen, erstattes dressingen, dreneringen fjernes etter noen dager.
I den postoperative perioden er operert pasient under observasjon på sykehuset i opptil 8-10 dager. Ved slutten av denne perioden fjernes hud suturer. Med et gunstig forløb av gjenopprettingsstadiet og fraværet av komplikasjoner, kan pasienten slippes hjem etter noen dager for å se kirurg hos kirurgen.
Rehabilitering etter operasjonen av Ivanissevich kan ta flere uker, og til slutt vil det være mulig å bedømme effektiviteten etter 3-6 måneder. Hele utvinningsperioden, pasienten må helt utelukke å besøke badstuen eller badet, badet og andre forhold hvor skrotet kan overopphetes.
For å forebygge komplikasjoner og tilbakefall, bør du ikke bruke tette, tette undertøy og klær de første ukene, du bør gi opp tid og sexliv.
I løpet av de første seks månedene etter operasjonen er det ikke sterkt anbefalt fysiske aktiviteter og aktiv sport, man bør slutte å løfte vekter og trening i treningsstudioet som er forbundet med belastningen på den fremre bukveggen.
Komplikasjoner er mulig etter operasjonen av Ivanissevich, selv om de er relativt sjeldne:
En av de hyppigste konsekvensene av kirurgisk behandling av varicocele anses som en gjentakelse av patologi. Ifølge ulike kilder, sannsynligheten for det når 40%, men moderne mikrokirurgiske teknikker, en grundig undersøkelse og søket etter alle grener og collaterals av venøs plexus med ligering kan betydelig redusere risikoen for tilbakegang av patologi.
For å forebygge smittsomme komplikasjoner foreskrives antibiotika, en vanlig forandring av dressing er gjort, og pasienten anbefales ikke å suge det og informere legen om eventuelle mistenkelige forandringer fra suturen.
Operasjonen av Ivanissevich utføres i vanlige kirurgiske eller urologiske avdelinger, i de fleste tilfeller - gratis, i henhold til OMS-systemet. Pasienter som ønsker å gjennomgå behandling på betalte sentre, kan søke om det. I gjennomsnitt er kostnaden for operasjonen å krysse testikelvenen ca. 20 tusen rubler.
De mennene som er planlagt til kirurgi, eller deres slektninger, vil vite vurderinger av pasienter som allerede har operert på ikke bare om bestemte klinikker eller spesialister, men også om løpet av gjenopprettingstiden og effektiviteten av prosedyren.
De fleste overlevende intervensjon av menn, på den ene siden, det bemerket effektiviteten av den andre - klaget over smerter i lysken belastende, fysisk anstrengelse, samleie, og alvorlighetsgraden av smerte i pungen. Leger i slike tilfeller anbefaler ikke å panikk - alvorlighetsgraden og noen smerter følger ofte gjenopprettingsperioden og forsvinner etter noen måneder.
Når nye åreknuter, følelse av tyngde og smerte etter seks måneder eller mer etter operasjonen kan mistenkes tilbakefall av sykdom, hvor det er nødvendig å besøke urologen å avgjøre om re-intervensjon.
Varicocele er en åreknoppbetennelse i epididymis og spermatisk ledning. Denne patogen forekommer ganske ofte, guttene er mest utsatt for sykdommen, opplever puberteten. Sykdommen behandles utelukkende ved hjelp av kirurgisk inngrep.
I dag, på territoriet til post-sovjetiske rom, brukes en operasjon oftest i henhold til metoden foreslått av Ivanissevich i 1924, i hvis ære den ble kalt. Den er preget av enkelhet og i lang tid ble ansett som den viktigste metoden for fjerning av varicocele, inntil minimalt invasive teknikker begynte å vises med mindre risiko for tilbakefall.
Imidlertid, fortsatt i de aller fleste statsklinikker i vårt land, utføres behandling av åreknuter i henhold til metoden til Ivanissevich. Denne artikkelen vil tillate deg å lære mer om når Ivanissevichs operasjon med varicocele brukes, og alle funksjonene knyttet til denne allment aksepterte måten å eliminere venøs patologi.
Behandling av varicocele i henhold til metoden av Ivanissevich er vist til personer av forskjellige aldre med noen grad av sykdomsutvikling. Intervensjonen utføres som regel under lokalbedøvelse, men for yngre pasienter er det mulig å bruke generell anestesi.
Det er viktig å vite. Essensen av enhver kirurgisk behandling for åreknuter er å stoppe blodsirkulasjonen gjennom varicose-karene, hvoretter blodstrømmen er gjennom de sunne årene.
Kontraindikasjoner kan være de samme faktorene som for alle abdominaloperasjoner:
Vær oppmerksom. Kirurgisk behandling kan bli forsinket for gutter hvis det er en første gradig varicocele som ikke forårsaker smerte.
I noen tilfeller kan kirurgisk behandling bli forsinket eller ikke gjennomført i det hele tatt, noe som ikke er forbundet med kontraindikasjoner, og overføring av kirurgi er forbundet med gjenforsikring fra mulige komplikasjoner eller det er ganske enkelt ikke et presserende behov for det. Tabellen beskriver og forklarer årsakene til operasjonenes feil.
Årsakene til hvilke kirurgisk korreksjon ikke utføres
Hvis det er besluttet ikke å utføre kirurgisk behandling, skal pasienten være under konstant tilsyn. Pasienten mottar detaljerte instruksjoner om bruk av narkotikaproblemer med sikte på å stabilisere sykdommen og opprettholde spermatogenese i riktig tilstand.
I tillegg er det en rekke forebyggende begrensninger, for eksempel et forbud mot vektløfting eller unngåelse av betydelig fysisk anstrengelse (se Kan jeg leke med varicocele).
Umiddelbart før behandling, bør det utføres flere forberedende tiltak:
Varicocelen ifølge Ivanisevich for voksne utføres under lokalbedøvelse, og generell anestesi er mulig for barn. Pasienten ligger på ryggen, overflaten av huden er pre-desinfisert og behandlet med et antiseptisk middel.
Legen utfører en horisontal disseksjon av venstre side (ikke over 4-6 cm) av bukspyttens vegg i iliac-regionen ved nivået av den fremre overlegne iliac ryggraden parallelt med inngrepskanalen. Snittet selv er nesten identisk med det som er gjort når et tillegg er fjernet, men ikke til høyre, men på venstre side.
Nå, når snittet er gjort, skyver kirurgen ved hjelp av spesielle kroker lagene av muskelvev for å få tilgang til testikkårene i retroperitonealområdet, som vist på bildet. Normalt er det ikke vanskelig å lete etter en betent vene, men i tilfelle av løs varicocele eller eliminering av gjentakelse, kan det være vanskelig å finne varicose vessels.
Når de nødvendige årene er funnet, mobiliseres de, tas på pinner, gjør dressinger på de riktige stedene og krysser venene mellom de to ligaturene, og det er ønskelig å finne alle de ekstra grenene som strekker seg fra det og gjør det samme med dem.
Etter ferdigstillelse av manipulasjoner med varicose-dilaterte vener, blir de plassert på plass, snittet sutureres i lag tett, og en steril bandasje påføres suturene, som ikke forandres i de to første dagene. Varigheten av hele operasjonen går vanligvis ikke over en time og er i gjennomsnitt 40 minutter.
Sannsynligheten for komplikasjoner, både under operasjonen og etter den, er høyest sammenlignet med andre metoder for varicocele fjerning brukt i moderne medisin.
De oppstår av følgende grunner:
Komplikasjoner oppstår ved skade på tilstøtende vev eller kar. Det er tilfeller når legen feilaktig kutter en perfekt sunn fartøy, slik at venene som påvirkes av åreknuter er intakte.
La oss nevne de hyppigste komplikasjonene:
Behandling av varicocele innebærer samtidig bruk av rusmidler (se Behandlingsbehandling av varicocele: en gjennomgang av legemidler), både før og etter operasjonen. I det første tilfellet kan disse være venotonika og preparater som stimulerer spermotogenese, og de fortsetter å bli tatt i gjenopprettingsperioden.
Når varicocele etter operasjonen utnevnte Ivanisevich:
Opphold på sykehuset kan være fra 8 til 14 dager. Sømmene fjernes på den 8. dagen, og hvis det ikke er noen negative konsekvenser etter kirurgisk inngrep, blir pasienten sendt hjem (se Varicocele (operasjon): hvor mye skal være på sykehuset etter inngrep?).
Det skal bemerkes at rehabiliteringsperioden etter intervensjonen ifølge Ivanisevich er den lengste i sammenligning med andre kirurgiske metoder for behandling av varicocele.
I de første dagene må pasienten observere hvileresten, fordi masker fortsatt er svært svake og enhver last kan kompromittere deres integritet. For å redusere smerte og hevelse, samt redusere hematomer, påføres iskompresser på sårområdet i de første postoperative timene, med forskjellig frekvens, men ikke mer enn 20-30 minutter.
Den sterile dressingen som påføres såret, blir erstattet på den andre dagen, og deretter blir vanlige dressinger laget for å fullføre helbredelsen.
Etter noen dager får pasienten å gå mens han har en suspensory, en spesiell støtteforbindelse til pungen, som utfører en putefunksjon og ikke strekker musklene festet til testiklene, noe som vil sikre deres avslappede tilstand.
Den postoperative perioden eliminerer fysisk anstrengelse eller løftevekter i seks måneder. Spesielt viktig er overholdelse av disse instruksjonene i den første måneden etter intervensjonen.
Varigheten av rehabiliterings- og rehabiliteringsperioden, som med annen abdominal operasjon, skyldes at retroperitoneal tilgang innebærer disseksjon av muskelvev, og gjenoppretting av integritet tar lang tid.
Skal vurderes. Siden i arsenalen av moderne medisin er det minimalt invasive metoder for kirurgisk behandling av varicocele, anses Ivanissevichs operasjon for å være en utilstrekkelig effektiv og traumatisk metode for behandling av sykdommen med betydelig sannsynlighet for tilbakefall.
Som allerede nevnt, er denne teknikken preget av en stor sannsynlighet for å utvikle tilbakefall og komplikasjoner. Ifølge statistikk, ut av ti opererte menn, møter minst tre de postoperative konsekvensene av en annen natur, og sannsynligheten for tilbakefall er estimert betydelig høyere (30-40%) enn manifestasjonen av andre postoperative komplikasjoner.
Forekomsten av tilbakefall skyldes det faktum at kirurgen ikke er i stand til å undersøke hele venen fordi bare et lite segment av det er tilgjengelig for ham. Samtidig forblir mulige grener av fartøyene, også berørt av åreknuter og ligger utenfor snittet, usynlige.
Under slike omstendigheter er det umulig å snakke om tilbakefall, som sådan i sin reneste forstand, eller rettere sagt, kaller det tekniske mangler eller begrensede tekniske evner ved drift. Det er et annet alternativ når venene ikke er bundet, eller nærmere bestemt er bare en del av dem bundet, slik det er tilfellet med den såkalte løse varicocelen.
Kirurgen kan ikke legge merke til betennelse i venene, siden i hvilestilling vil noen av dem være i sammenfallende tilstand, spesielt hvis de er litt påvirket, og legen er naturlig ikke i stand til å se dem. Disse fartøyene er ikke bundet opp.
Etter behandling begynner blod å sirkulere gjennom det noe mer intensivt enn før, og gjenoppbygging av varicocele oppstår.
Komplikasjoner relaterer seg ikke til tilbakefall, men ofte deler mange ikke disse konseptene. Ved brudd på integriteten til nærliggende vev, oppstår komplikasjoner som skyldes kirurgi og har ingenting å gjøre med den opprinnelige sykdommen.
Ved operasjon i henhold til metoden til Ivanissevich, er komplikasjoner ikke hyppige, men det er fortsatt mulig:
Mekanismene for forekomst av de tre første komplikasjonene er allerede blitt beskrevet ovenfor. Infeksjonen skyldes et brudd på antiseptika som under operasjonen, og når du bytter sterile dressinger under dressingen.
Operasjonen av Ivanisevich forblir nesten ubestridt lenge etter fjerning av varicocele (ikke teller identiske metoder, for eksempel Palomo), men i moderne praksis har det vist seg nye mindre traumatiske behandlingsmetoder ved hjelp av mikrospen, forstørrelseskamera, datamaskin og andre innovasjoner.
Disse operasjonene blir stadig mer populære, og klassiske abdominalintervensjoner blir gradvis en ting fra fortiden. Imidlertid holder enkelheten og tilgjengeligheten til operasjonen ifølge Ivanissevich denne metoden i toppen ofte brukt.
For objektivitet, indikerer vi det positive og negative av slik terapi, vi starter med det positive:
Imidlertid oppveier de negative aspektene langt, noe som fører til at progressive klinikker forlater bruken av denne teknikken og går videre til mer effektive måter å eliminere varicocele.
Blant de viktigste negative egenskapene, velg følgende:
Det er en rekke åpne mageoperasjoner som ligner på metoden for behandling ifølge Ivanisevich, som definitivt bør nevnes.
Vi angir navnet på slike operasjoner og deres forskjeller kort sagt:
Alle disse teknikkene er like: et 4-6 cm snitt er nødvendig, tilgang til venene er gjennom retroperitoneal tilgang. I nærvær av et forstørrelsesmikroskop kan tilgang klassifiseres som en mikro-tilgang, noe som vil gi høyere nøyaktighet og mindre invasivitet.
Operasjonen ifølge Ivanissevich er en allment akseptert tradisjonell teknikk for eliminering av varicocele og refererer til de klassiske åpne mageintervensjonene med retroperitoneal tilgang. Den er egnet for pasienter i alle aldre på ulike nivåer av patologi.
Bunnlinjen er ligeringen og påfølgende undertrykkelse av testikklene, for å gjenopprette blodstrømmen til friske kar. Siden teknikken er enkel å utføre, krever ikke spesialisert kirurgisk utstyr, det utmerker seg med lav pris og er patogenetisk begrunnet av flertallet av spesialister over hele verden.
Denne metoden for å eliminere åreknuter er spesielt utbredt i små byer, provinser og fattige land.
Drift Ivanisevich har en rekke betydelige ulemper: En lang rehabiliteringsperiode, en høy sannsynlighet for tilbakefall og postoperative komplikasjoner, blir derfor mer og mer presset inn i bakgrunnen av moderne høyt presisjons minimalt invasive teknikker. Ytterligere informasjon er tilgjengelig på videoen i denne artikkelen, som tydelig viste teknikken til denne prosedyren.
Operasjonen av Ivanissevich utføres med åreknuter som matrer blodet i testiklen. For å kunne vurdere fordelene ved denne prosedyren og dens nødvendighet, bør man forstå hva varicocele er, hvilke konsekvenser en mann venter på hvis han ikke tar terapeutiske tiltak.
Varicocele forekommer hos nesten 15% av mennene, og hvis de blir ubehandlet, fører det til infertilitet. Sykdommen oppstår på grunn av økt trykk i venene, og det stiger igjen på grunn av de anatomiske egenskapene til strukturen i det venøse nettverket. Dette er vanligvis en medfødt funksjon, men trykket i venene kan være høyt på grunn av fysisk anstrengelse, trombose eller hypertensjon.
Varicocele fører til at temperaturen i testikkel øker betydelig, og spermaceller svekkes eller dør helt, noe som faktisk fører til infertilitet.
Varicocele er vanligvis asymptomatisk. Men med utviklingen av sykdommen, smerter i pungen, oftest i området av venstre testikkel, er dette på grunn av anatomiske trekk i strukturen av mannlige kjønnsorganer.
Smerte øker med turgåing eller fysisk aktivitet, inkludert samleie. Sykdommen diagnostiseres i de fleste tilfeller under rutinemessig undersøkelse av en lege eller mens den gjennomgår en diagnose av en annen sykdom. For dette brukes en ultralyd av skrotorganene, eller Doppler-sonografi, det gjenspeiler nøyaktig tilstanden til fartøyene som omgir testiklen. Denne sykdommen gir ingen konservativ behandling, derfor er kirurgisk behandling indisert for varicocele.
Under studiet av varicocele sykdom ble flere kirurgiske behandlingsmetoder utviklet og implementert, men Ivanissevichs operasjon har flere fordeler som gjør denne metoden mest brukte:
For all sin allsidighet har prosedyren en rekke kontraindikasjoner. Det er forbudt å gjøre når:
Det skal nevnes at i alvorlig form av sykdommen er det mulig å komme tilbake. Dette skyldes det faktum at under den første prosedyren er det fysisk umulig å kutte av alle fartøy som er gjenstand for patologi, derfor er det i noen tilfeller utført gjentatt inngrep.
Før operasjonen blir pasienten trent. Det inkluderer levering av ulike tester og en rekke prosedyrer. Dette er nødvendig for å forhindre komplikasjoner under selve operasjonen og i den postoperative perioden. Derfor sendes hver pasient til:
Når det viser seg at alle indikatorene på pasienten er normale, blir han sendt til kirurgi.
Operasjonen utføres på et sykehus i pasienten, mens pasienten tar en liggende stilling. Alt hår er fjernet fra kjønnsorganene og kjønnsområdet. Kirurgisk inngrep utføres under lokalbedøvelse, men hvis beviset krever det, kan generell anestesi gis til pasienten.
Ved første etappe blir det laget et vertikalt snitt i huden og subkutant vev på venstre side i iliumområdet. Dybden på kuttet gjør at du kan nå klyngen av fartøy, på dette stadiet utføres en nøye undersøkelse av hvert detektert fartøy.
Fartøy med tegn på ekspansjon er overtightened, stitched, og deretter krysset. En erfaren doktor savner ikke et enkelt berørt fartøy, ellers kan et tilbakefall utvikle seg. Etter at alle de utvidede karene er bandert og dissekert, såres såret på den foreskrevne måte. Den kirurgiske suturen er lukket med en steril dressing. Hele operasjonen tar vanligvis fra 30 til 60 minutter. Varigheten av prosedyren avhenger av antall berørte fartøy.
Den postoperative perioden er ikke mindre viktig enn forberedelsen til operasjonen eller selve prosedyren. Hvis du følger alle legenes instruksjoner, vil den postoperative perioden passere raskt og uten komplikasjoner.
Umiddelbart etter operasjonen settes en pose med is på plass til pasienten på snittstedet, er dette nødvendig for å fjerne ødemet fra det skadede vevet. I tillegg forhindrer det også blødning.
En steril dressing på snittstedet endres regelmessig. I tilfelle smerte, er smertestillende foreskrevet til pasienten, egnet for ham individuelt. Uavhengig bruk av smertestillende midler er strengt forbudt. For å forhindre sårinfeksjon er foreskrevet et medisinforløp for å bekjempe patologiske mikroorganismer.
3-5 dager bruker pasienten en spesiell enhet som støtter testiklene. I fremtiden utfører denne funksjonen spesielle undertøy. Det bør ikke være nært, men ikke gratis. Den bør være laget av bomullst stoff, som er lett å absorbere fuktighet og gjennomtrengelig for luft. Dette er nødvendig for ikke å strekke blodkarene i pungen.
Seng hviler på pasienter opptil 7 dager. Postoperative suturer fjernes fra pasienten etter 10-14 dager, som bestemmes av suturets tilstand og pasientens generelle trivsel. Full rehabilitering etter operasjonen Ivanissevich tar opptil 6 måneder. All denne gangen skal pasienten ikke løfte vekter, men det er foreskrevet å engasjere seg i spesielle terapeutiske øvelser.
Enhver operasjon kan forårsake komplikasjoner. Tross alt er dette en delvis ødeleggelse av integriteten til organismen og dens organer. Naturligvis kan man forvente at det kommer et svar på denne handlingen. Etter operasjonen Ivanissevicha kan det være;
Alle disse komplikasjonene er lett stoppet og forekommer svært sjelden etter operasjonen av Ivanissevich.
Dette spørsmålet gjelder ikke bare mennene selv, men også deres koner. Faktisk er rehabiliteringsperioden forskjellig for alle, det er forårsaket av pasientens alder og generelle tilstand. Tilstedeværende lege innrømmer i regel til pasientens seksuelle liv og ikke tidligere enn 25-30 dager etter operasjonen. Uten en foreløpig inspeksjon for å starte sexlivet er ikke nødvendig.
For første gang etter en så lang avholdenhet kan det oppstå smerte, men det går raskt. Reproduktiv funksjon er ikke svekket. Så etter den postoperative perioden kan du lage et spermogram for å bekrefte dette. Full reproduktiv funksjon gjenopprettes etter at en manns sexliv blir vanlig.