Full gjennomgang av koronararterie bypass kirurgi: hvordan går det, resultater av behandlingen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er bypassoperasjon i koronararterien, fullstendig informasjon om hva en person må møte med en slik intervensjon, samt hvordan man oppnår det maksimale positive resultatet av en slik behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Under aortocoronary bypass kirurgi er ment å atherosklerotiske kar i hjertet (koronararteriene), rettet mot gjenopprettelse av åpenhet og blodstrømmen gjennom dannelsen av kunstig fartøy flankerende restriksjonsseter, en parallellkobling mellom aorta og den sunne del av koronararterien.

Denne intervensjonen utføres av hjertekirurger. Det er imidlertid vanskelig, men takket være moderne utstyr og avansert operativt utstyr av spesialister, blir det vellykket i alle hjertekirurgiske klinikker.

Essensen av operasjonen og dens typer

Essensen og betydningen av bypassoperasjon i kranspulsårene er opprettelsen av nye, bypass-vaskulære veier for å gjenopprette blodtilførselen til myokardiet (hjertemuskulaturen).

Dette behovet oppstår i kroniske former for iskemisk hjertesykdom, hvor aterosklerotiske plakk deponeres inne i koronararterienes lumen. Dette forårsaker enten deres innsnevring eller fullstendig blokkering, noe som forstyrrer blodtilførselen til myokardiet og forårsaker iskemi (oksygen sult). Hvis tiden ikke gjenopprette sirkulasjon, truer det en kraftig nedgang i helsen til pasienter på grunn av smerte i mitt hjerte for all last og høy risiko for hjerteinfarkt (hjerte nekrose området) og død for pasienten.

Med koronararterie-bypasskirurgi kan helt løse problemet med nedsatt blodstrømning i myokardium hos pasienter med koronar sykdom forårsaket av innsnevring av hjertearteriene.

Under intervensjonen opprettes nye vaskulære meldinger - skifter erstatning av de insolvente egne arteriene. Som slike grafts anvendes enten fragmenter (omtrent 5 til 10 cm) fra arterien til underarm, lår eller overflatevener når de varicer truffet. Den ene enden av en slik shuntprothese sys fra sitt eget vev i aorta, og den andre inn i kranspulsåren under dens innsnevring. Dermed kan blodet flyte uhindret til myokardiet. Antall overlagde shunts under en operasjon - fra en til tre - som avhenger av hvor mange hjerteårer som er påvirket av atherosklerose.

Typer av koronar arterie bypass kirurgi

Intervensjonsstadier

Suksessen til enhver kirurgisk inngrep avhenger av overholdelse av alle krav og riktig implementering av hver påfølgende periode: preoperativ, operativ og postoperativ. Gitt at intervensjonen av koronar-arterie-bypass-kirurgi innebærer manipulering direkte på hjertet, er det ikke noe mindre her i det hele tatt. Selv en perfekt utført kirurgi av kirurgen kan være dømt til svikt på grunn av forsømmelsen av de sekundære forberedelsene eller den postoperative perioden.

Den generelle algoritmen og stien som hver pasient må gjennomgå under bypassoperasjon i koronararterien, presenteres i tabellen:

Koronararterie bypass kirurgi (CABG): indikasjoner, ledelse, rehabilitering

Kranspulsårene er fartøy som strekker seg fra aorta til hjerte og fôrer hjertemuskelen. Ved deponering av plakk på innervaugen og klinisk signifikant overlapping av lumen, kan blodstrømmen i myokardiet gjenopprettes ved hjelp av stenting eller koronararterie-bypassoperasjon (CABG). I sistnevnte tilfelle bringes en shunt (en bypass) til kranspulsårene under operasjonen, omgå arterien blokkering sone, på grunn av hvilken nedsatt blodgjenvinning gjenopprettes og hjertemuskelen mottar et tilstrekkelig blodvolum. Som en shunt mellom koronararterien og aorta, brukes vanligvis den indre thoracale eller radiale arterien, samt den saphenøse venen i underbenet. Den indre thoracale arterien regnes som den mest fysiologiske auto-shunten, og dens tretthet er ekstremt lav, og funksjon som en shunt er beregnet i flere tiår.

En slik operasjon har følgende positive aspekter - en økning i forventet levealder hos pasienter med myokardisk iskemi, reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt, forbedring av livskvaliteten, økt treningstoleranse, reduksjon av behovet for nitroglyserin, som ofte er svært dårlig tolerert av pasientene. Om koronararterie-bypassoperasjon reagerer løveandelen av pasienter mer enn godt, siden de nesten ikke forstyrres av brystsmerter, selv med en betydelig belastning; det er ikke behov for den konstante tilstedeværelsen av nitroglyserin i lommen; frykten for hjerteinfarkt og død, samt andre psykologiske nyanser som er karakteristiske for personer med angina, forsvinner.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for CABG registreres ikke bare ved kliniske tegn (frekvens, varighet og intensitet av brystsmerter, forekomst av myokardinfarkt eller risiko for å utvikle akutt hjerteinfarkt, redusert kontraktil funksjon i venstre ventrikel i henhold til ekkokardiografi), men også i henhold til resultatene oppnådd under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnostisk metode med innføring av radiopaque substans inn i lumen av kranspulsårene, som mest nøyaktig viser sted for okklusjon av arterien.

Hovedindikasjonene identifisert under koronarangiografi er som følger:

• Den venstre kranspulsåren er ugjennomtrengelig med mer enn 50% av dens lumen,
• Alle kranspulsårene er umulig med mer enn 70%
• Stenose (innsnevring) av tre koronararterier, klinisk manifestert av angina angrep.

Kliniske indikasjoner for AKSH:

1. Stabil angina pectoris med 3-4 funksjonelle klasser, dårlig egnet til medisinbehandling (flere angrep av brystsmerter i løpet av dagen, ikke stoppet ved bruk av korte og / eller langverkende nitrater),
2. Akutt koronarsyndrom, som kan stoppe ved ustabil angina eller utvikles til akutt myokardinfarkt med eller uten forhøyning av ST-segmentet på et EKG (henholdsvis brennvidde eller liten brennvidde)
3. Akutt myokardinfarkt senest 4-6 timer etter utbruddet av et intraktabelt smerteangrep,
4. Redusert treningstoleranse, oppdaget under belastningstester - tredemølle test, sykkel ergometri,
5. Alvorlig smertefri iskemi, oppdaget under daglig overvåking av blodtrykk og EKG på Holter,
6. Behovet for kirurgi hos pasienter med hjertefeil og samtidig myokardisk iskemi.

Kontra

Kontraindikasjoner for bypass-operasjon inkluderer:

• Reduksjon av kontraktilfunksjonen til venstre ventrikel, som bestemmes i henhold til ekkokardiografi som en reduksjon i utkastningsfraksjonen (EF) på mindre enn 30-40%
• Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, på grunn av terminal nyre- eller leverinsuffisiens, akutt hjerneslag, lungesykdommer, kreft,
• Diffus lesjon av alle kranspulsårene (når plakk er deponert gjennom hele fartøyet, og det er umulig å bringe en shunt, siden det ikke er noe berørt område i arterien)
• Alvorlig hjertesvikt.

Forbereder for operasjon

Bypassoperasjonen kan utføres rutinemessig eller i nødstilfelle. Hvis en pasient går inn i vaskulær eller hjertkirurgisk avdeling med akutt myokardinfarkt, utføres han umiddelbart etter en kort preoperativ forberedelse koronarografi, som kan utvides før stenting eller bypassoperasjon. I dette tilfellet utføres bare de mest nødvendige testene - bestemmelse av blodgruppen og blodkoagulasjonssystemet, samt EKG-dynamikken.

Ved planlagt opptak av en pasient med myokardisk iskemi til sykehus utføres en full undersøkelse:

1. EKG,
2. Ekkokardioskopi (ultralyd av hjertet),
3. Røntgen på brystet,
4. Generell klinisk blod og urintester,
5. Biokjemisk blodprøve med definisjonen av blodkoagulasjon,
6. Test for syfilis, viral hepatitt, HIV-infeksjon,
7. Koronar angiografi.

Hvordan er operasjonen?

Etter preoperativ forberedelse, som inkluderer intravenøs administrering av beroligende midler og beroligende midler (fenobarbital, fenazepam, etc.) for å oppnå den beste effekten fra anestesi, blir pasienten tatt til operasjonen, hvor operasjonen vil bli utført innen de neste 4-6 timer.

Shunting utføres alltid under generell anestesi. Tidligere ble den operative tilgangen utført ved hjelp av en sternotomi-disseksjon av brystbenet. For tiden utføres operasjoner fra en mini-tilgang i intercostalområdet til venstre i hjertets fremspring i økende grad.

I løpet av operasjonen er hjertet i de fleste tilfeller koblet til hjerte-lungemaskinen (AIC), som i løpet av denne tidsperioden bærer blodstrømmen gjennom kroppen i stedet for hjertet. Det er også mulig å utføre shunting på det arbeidende hjerte uten å koble til AIC.

Etter å ha klemmet aorta (vanligvis 60 minutter) og kobler hjertet til enheten (i de fleste tilfeller for en og en halv time), velger kirurgen et fartøy som vil være en shunt og fører den til den berørte kranspulsåren, hemming den andre enden til aorta. Således vil blodstrømmen til kranspulsårene utføres fra aorta og omgå området der plakk er lokalisert. Det kan være flere shunts - fra to til fem, avhengig av antall berørte arterier.

Etter at alle shuntene er sydd på de riktige stedene, brukes metallbearbetninger på brystkjernens kanter, bløtvev suges og en aseptisk bandasje påføres. Avløp vises også, langs hvilken hemorragisk (blodig) væske strømmer fra perikardialhulen. Etter 7-10 dager, avhengig av graden av helbredelse av det postoperative såret, kan suturene og bandasjen fjernes. I løpet av denne perioden utføres daglige dressinger.

Hvor mye er en bypass-operasjon?

Operation CABG refererer til høyteknologisk medisinsk behandling, så kostnaden er ganske høy.

For tiden utføres slike operasjoner på kvoter som er allokert fra det regionale og føderale budsjettet, dersom operasjonen vil bli utført på en planlagt måte for personer med kranspulsår og angina, samt gratis under OMS-politikk dersom operasjonen utføres hurtig for pasienter med akutt myokardinfarkt.

For å få en kvote må pasienten gjennomgå undersøkelsesmetoder som bekrefter behovet for kirurgisk inngrep (EKG, koronar angiografi, ultralyd i hjertet, etc.), støttet av retningen hos den behandlende kardiologen og hjertekirurgen. Venter på kvoter kan ta fra flere uker til et par måneder.

Dersom pasienten ikke har tenkt å forvente kvoter og har råd til å utføre en operasjon for betaltjenester, kan han søke om hvilken som helst stat (i Russland) eller privat (utland) klinikk som utøver slike operasjoner. Den omtrentlige kostnaden for shunting er fra 45 tusen rubler. for den svært operative intervensjonen uten kostnaden av forbruksvarer opp til 200 tusen rubler. med kostnaden av materialer. Med felles prostetiske hjerteventiler med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusen rubler. avhengig av antall ventiler og shunts.

komplikasjoner

Postoperative komplikasjoner kan utvikles fra hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative perioden er hjertekomplikasjoner representert ved akutt perioperativ myokardisk nekrose, som kan utvikle seg til akutt myokardinfarkt. Risikofaktorer for hjerteinfarkt er hovedsakelig når hjerte-lungeapparatet fungerer - jo lenger hjertet ikke utfører sin kontraktile funksjon under operasjonen, desto større er risikoen for hjerteinfarkt. Postoperativt hjerteinfarkt utvikler seg i 2-5% av tilfellene.

Komplikasjoner fra andre organer og systemer er sjeldne og bestemmes av pasientens alder, så vel som tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Komplikasjoner inkluderer akutt hjertesvikt, hjerneslag, eksacerbasjon av bronkial astma, diabetes mellitus dekompensasjon etc. Forebygging av forekomsten av slike tilstander er en komplett undersøkelse før bypassoperasjon og omfattende forberedelse av pasienten for kirurgi med korreksjon av funksjonen til indre organer.

Livsstil etter kirurgi

Det postoperative såret begynner å helbrede innen 7-10 dager etter skanning. Sternum, som er et bein, helbreder mye senere - 5-6 måneder etter operasjonen.

I den tidlige postoperative perioden blir rehabiliteringsforanstaltninger tatt med pasienten. Disse inkluderer:

• Diet mat
• Respiratorisk gymnastikk - pasienten tilbys en slags ballong, oppblåsning som pasienten retter lungene, som forhindrer utviklingen av venøs stasis i dem,
• Fysisk gymnastikk, som først ligger i sengen, går deretter langs korridoren - for tiden har pasientene en tendens til å aktivere så tidlig som mulig, hvis dette ikke er kontraindisert på grunn av tilstandens generelle alvor, for å forhindre blodstasis i blodårene og tromboemboliske komplikasjoner.

I den sentrale postoperative perioden (etter uttømming og senere), fortsetter øvelsene som anbefales av fysioterapeutens lege (treningsterapeut), som styrker og trener hjertemuskulaturen og blodkarene. Også pasienten for rehabilitering bør følge prinsippene for en sunn livsstil, som inkluderer:

1. Fullstendig opphør av røyking og drikking av alkohol
2. Overholdelse av det grunnleggende om sunt å spise - utelukkelse av fett, stekt, krydret, salt mat, økt forbruk av friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, magert kjøtt og fisk,
3. Tilstrekkelig fysisk aktivitet - gå, lette morgenøvelser,
4. Oppnå målnivået for blodtrykk, utført ved hjelp av antihypertensive stoffer.

Funksjonshemning

Etter operasjon av hjertebypassoperasjon utstedes midlertidig funksjonshemning (i henhold til sykeliste) i en periode på opptil fire måneder. Etter det blir pasientene sendt til ITU (medisinsk og sosial kompetanse), der det er besluttet å tilordne en pasient en bestemt funksjonshemningsgruppe.

Gruppe III er tildelt pasienter med et ukomplisert postoperativt kurs og med karakter 1-2 (FC) angina, så vel som med eller uten hjertesvikt. Arbeid innen yrker som ikke bærer trusselen om hjerteaktivitet til pasienten er tillatt. Forbudte yrker inkluderer arbeid i høyden, med giftige stoffer, i feltet, førerens yrke.

Gruppe II er tildelt pasienter med en komplisert postoperativ periode.

Gruppe I er tildelt personer med alvorlig kronisk hjertesvikt som krever omsorg for uautoriserte personer.

outlook

Prognosen etter bypassoperasjon er bestemt av en rekke indikatorer som:

• Varigheten av driften av shunt. Bruken av den indre brystkarsen er ansett som den mest langsiktige siden levedyktigheten er bestemt fem år etter operasjonen hos mer enn 90% av pasientene. De samme gode resultatene observeres ved bruk av den radielle arterien. Den større saphenøsvenen har mindre slitestyrke, og livskraften av anastomosen etter 5 år observeres hos mindre enn 60% av pasientene.
• Risikoen for hjerteinfarkt er bare 5% i de første fem årene etter operasjonen.
• Risikoen for plutselig hjertedød er redusert til 3% i de første 10 årene etter operasjonen.
• Treningstoleransen øker, frekvensen av angina-angrep reduseres, og i de fleste pasienter (ca. 60%) angina returnerer ikke i det hele tatt.
• Dødsstatistikk - postoperativ dødelighet er 1-5%. Risikofaktorer inkluderer preoperativ (alder, antall hjerteinfarkt, område av myokardisk iskemi, antall berørte arterier, anatomiske trekk ved kranspulsårene før intervensjonen) og postoperativ (bruk av shunt brukt og tidspunkt for kardiopulmonell sirkulasjon).

Basert på det ovenstående, bør det bemerkes at CABG-operasjon er et utmerket alternativ til langsiktig medisinsk behandling av kranspulsår og angina, da det reduserer risikoen for hjerteinfarkt og risikoen for plutselig hjertedød, samt å forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Dermed er prognosen i de fleste tilfeller av shunting-operasjon gunstig, og pasienter lever etter hjerteomkjøring i mer enn 10 år.

Kirurgi for bypasskirurgi i kranspulsårene: liv før og etter

Cardiac bypass kirurgi er en operasjon foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Når som et resultat av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene som tilfører blod til hjertet, er lumen innsnevret (stenose), det truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrres, slutter myokardiet å få nok blod til normal drift, og dette resulterer i siste instans i svakhet og skade. Under fysisk aktivitet har pasienten smerte i brystet (angina). I tillegg, med mangel på blodforsyning, kan hjertemuskelen dø - myokardinfarkt.

Av alle hjertesykdommer er iskemisk hjertesykdom (CHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge av blokkering av koronarbeinene fører til hjerteinfarkt, noe som forårsaker alvorlige komplikasjoner, til og med død... Ofte forekommer sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

I CHD, for å forebygge hjerteinfarkt, samt å eliminere dens effekter, kan pasientene foreskrive koronar bypassoperasjon (CABG) ved bruk av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest hensiktsmessige måten å gjenopprette blodstrømmen.

AKSH kan utføres på enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Dens essens ligger i det faktum at i de arteriene der blodstrømmen er forstyrret, opprettes nye løsninger - shunts. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som er festet til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodbanen i stand til å følge rundt stedet for stenose eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi en fullstendig blodtilførsel for hjertemuskelen.

Slik forbereder du deg på shunting?

Pasientens positive holdning til et vellykket resultat av kirurgisk behandling er av avgjørende betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Dette er ikke å si at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedende forberedelse. Som før en hjertekirurgi, før kardial bypass utføres, sendes pasienten til en full undersøkelse. I tillegg til det nødvendige i dette tilfellet laboratorietester og forskning, EKG, ultralyd, vurdering av den generelle tilstanden, må han gjennomgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre for å bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å identifisere graden av innsnevring og det eksakte stedet hvor plakkene dannet. Studien utføres ved hjelp av røntgenutstyr og består av innføring av en radiopaque substans i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene utføres på poliklinisk basis, og noen - pasient. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis legger en uke før operasjonen, begynner preparatet for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mastere den spesielle pusteteknikken, som er nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan er CASH?

Bypassoperasjon ved koronararterien er å skape en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, noe som gjør at du kan omgå stedet der blokkeringen skjedde og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Den thoracale arterien blir oftest en shunt. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene brukes, så vel som en radial arterie.

AKSH kan være enkelt, så vel som dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, i tilfelle av iskemisk sykdom i en alvorlig grad, kan det bare være nødvendig med en shunt, og en mindre alvorlig IHD vil tværtom kreve dobbelt eller til og med tredobbelt bypassoperasjon.

Det er flere alternative metoder for å forbedre blodtilførselen til hjertet når arteriene er innsnevret:

1. Medikamentbehandling (for eksempel betablokkere, statiner);
2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til stedet for innsnevring, som når den oppblåses, åpner den smalte kanalen;
3. Stenting - Et metallrør settes inn i det berørte karet, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller er det vist utelukkende AKSH.

Operasjonen utføres under generell anestesi med et åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

• Med tilkoblingen til enheten IR (kunstig blodsirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
• Uten IC på arbeidende hjerte - denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, reduserer varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever mye erfaring fra kirurgen.
• Relativ ny teknologi - minimal invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; redusere antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av tid på sykehus til 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være velutviklede ledende teknikker, moderne utstyr og en bred praksisutøvelse, har AKSH meget høye positive resultater. Likevel er prognosen alltid avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen, og bare en spesialist kan gjøre det.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Etter CABG er pasienten vanligvis lokalisert i intensiv omsorg, hvor den primære utvinningen av aktiviteten til hjertemuskulaturen og lungene begynner. Denne perioden kan vare opptil ti dager. Det er nødvendig at den opererte på dette tidspunktet puster riktig. Med hensyn til rehabilitering utføres primærrehabilitering på et sykehus, og videreaktiviteter fortsetter i et rehabiliteringssenter.

Sømmene på brystet og på stedet der de tok materialet til shunt, vasket med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppuration. De fjernes ved vellykket helbredelse av sår rundt den syvende dagen. På steder av sår vil det bli en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Sternum ben helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, må brystbenet holdes fast. Her vil det hjelpe til med brystbandasjer. I de første 4-7 ukene, for å unngå venøs stagnasjon og forebygging av trombose, bør spesielle elastiske strømper brukes, og du bør også unngå tung fysisk anstrengelse nå.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men krever ingen spesiell behandling. Nok til å følge en diett som inneholder mat som er høy i jern, og etter en måned vil hemoglobin gå tilbake til normal.

Etter CABG må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, og også for å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser, som han ble trent før operasjonen.

Det er viktig! Ikke vær redd for å hoste etter AKSH: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hoste, kan du trykke en ball eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprosessen hyppig endring av kroppsposisjon. Legene forklarer vanligvis når og hvordan de skal vende seg og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis økning i fysisk aktivitet. Etter operasjonen blir pasienten ikke lenger plaget av anginaangrep, og han foreskrevet nødvendig motorregime. I utgangspunktet går dette langs sykehuskorridorer for korte avstander (opptil 1 km per dag), og deretter øker belastningen gradvis, og etter en stund løftes de fleste restriksjonene på motormodus.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig utvinning, er det ønskelig at han blir sendt til et sanatorium. Og etter en måned eller to, kan pasienten allerede gå tilbake til jobb.

Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patensen av nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenoppretting vellykket.

Mulige komplikasjoner av CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan ledsages av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på sitt eget vev.

Sjeldne komplikasjoner av AKSH:

1. Ikke-union (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
2. slag;
3. Hjerteinfarkt;
4. trombose;
5. Keloid arr;
6. Minne tap;
7. Nyresvikt;
8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, undersøker kirurgen nødvendigvis alle faktorer som kan påvirke operasjonsforløpet eller forårsake komplikasjoner av koronar-arterie-bypassoperasjon før de utfører CABG. Risikofaktorer inkluderer:

I tillegg, hvis pasienten ikke overholder anbefalingen fra den behandlende legen eller slutter å utføre foreskrevne medisineringstiltak, anbefalinger for ernæring, mosjon, etc. i gjenopprettingsperioden, kan en ny plakk gjenta og plugge fartøyet (restenose) igjen. Vanligvis, i slike tilfeller, nekter de å utføre en annen operasjon, men de kan utføre stenting av nye innsnevringer.

Advarsel! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere forbruket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

1. Angina angrep forsvinner;
2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
3. Forbedret fysisk tilstand;
4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
6. Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker;
7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at rangeringen gir dem et helt liv.

Ifølge statistikk forsvinner nesten alle brudd hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteovergang. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shuntet tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Det er viktig! Etter AKSH er det nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking. Risikoen for CHD-retur for den opererte pasienten øker mange ganger hvis den fortsetter å "hengive seg" i sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare en måte - å glemme å røyke for alltid!

Hvem er vist operasjonen?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. Hovedindikasjonene for koronararterien bypass kirurgi:

• Lesjon av deler eller alle kranspulsårene;
• Innsnevringen av lumen av venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen tas i hvert tilfelle separat, med hensyn til omfanget av lesjonen, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye operasjonen vil koste, avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han vil motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer kostnadene ved operasjonen er nivået på klinikken - bypass kirurgi kan utføres i et konvensjonelt kardiologisk sykehus eller i en spesialisert privat klinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengige pasient vurderinger

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi fra doktors ord, innså jeg at jeg ikke ville holde ut i mer enn en måned. Naturligvis, da jeg ble tilbudt CABG, tenkte jeg ikke engang om å gjøre det eller ikke. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis før jeg ikke kunne gjøre det uten nitrospray i det hele tatt, hadde jeg aldri brukt det etter å ha skilt. Mange takk til teamet i hjertesenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - dette skjer ikke umiddelbart. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte jeg sove halv sitte. Måneden var en svakhet, men hun tvang seg til tempo, da ble alt bedre og bedre. Det viktigste som stimulerte at smerten bak sternum forsvant umiddelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, siden det ble erklært årets år. I oktober hadde min far (han var 63 år) en operasjon. Han beveget seg veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, da ble det sendt tre uker til et sanatorium. Jeg husket at han ble tvunget til å oppblåse en ball slik at lungene ville fungere normalt. Hittil føler han seg godt, og i forhold til hva som var før operasjonen, er han utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg ble gitt AKSH i september 2011. De gjorde det på et fungerende hjerte, satte to shuntfartøy på toppen, og hjertet måtte ikke vendes om. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen fikk brystet litt. Jeg kan si at flere år har gått, og jeg føler meg på nivå med friske. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Koronararterie bypass kirurgi er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i noen tilfeller kan bare kirurgisk inngrep forlenget livet. Derfor, til tross for at prisen på koronar-bypass-kirurgi er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelige liv. Ferdig i tide, hjelper operasjonen med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og tilbake til et helt liv. Dette betyr imidlertid ikke at etter å ha skiftet, kan du nok igjen overtale overskudd. Tvert imot må du revurdere din livsstil - følg en diett, flytte mer og glemme vanlige vaner for alltid.

Koronararterie bypass kirurgi (CABG): indikasjoner, hvordan det utføres, resultater og spådommer

Koronararterie bypass kirurgi utføres når det er nødvendig å skape en shunt for å omgå det innsnevrede koronarfartøyet. Det lar deg gjenoppta normal blodstrøm og blodtilførsel av et bestemt område av myokardiet, uten hvilket dets funksjon er nedsatt og slutter med utvikling av nekrose.

I denne artikkelen kan du lære om indikasjoner, kontraindikasjoner, metoder for implementering, resultater og projeksjoner etter koronararterie bypass kirurgi. Denne informasjonen vil hjelpe deg å forstå essensen av denne operasjonen, og du vil kunne stille spørsmål til legen din.

AKSH kan utføres i tilfelle enkelt- eller multiple lesjoner av kranspulsårene. For å skape en shunt for slike tiltak, bruk områder av sunne fartøy tatt andre steder. De er festet til kranspulsårene på de nødvendige stedene og skaper en "løsning".

vitnesbyrd

AKSH er foreskrevet for de pasientene med iskemisk hjertesykdom, perorale arterieaneurysmer og aterosklerose obliterans, som ikke kan gjenopprette normal koronar blodstrøm ved hjelp av stenting eller angioplastikk (det vil si når slike inngrep ikke var vellykket eller kontraindisert). Beslutningen om behovet for å utføre en slik operasjon blir gjort individuelt for hver pasient. Det avhenger av pasientens generelle tilstand, graden av vaskulær lesjon, mulige risikoer og andre parametere.

De viktigste indikasjonene for CABG:

• alvorlig angina, dårlig utsatt for rusmiddelbehandling;
• innsnevring av alle kranspulsårene med mer enn 70%;
• utvikler seg i 4-6 timer etter oppstart av smerte, hjerteinfarkt eller tidlig etterfylling av iskemi i hjertemuskelen;
• mislykkede forsøk på stenting og angioplastikk eller tilstedeværelse av kontraindikasjoner til deres gjennomføring;
• iskemisk lungeødem;
• innsnevring av venstre koronararterie med mer enn 50%.

I tillegg til disse grunnleggende indikasjonene er det ytterligere kriterier for implementeringen av AKSH. I slike tilfeller blir beslutningen om behovet for kirurgi gjort individuelt etter en detaljert diagnose.

Kontra

Noen av de viktigste kontraindikasjoner til CABG kan være ikke-absolutte og kan elimineres etter ytterligere behandling:

• diffus lesjon av koronararteriene;
• kongestiv hjertesvikt;
• cicatricial lesjoner som fører til en kraftig reduksjon i EF (ejektionsfraksjon) i venstre ventrikkel til 30% eller mindre;
• onkologiske sykdommer;
• nyresvikt
• kroniske uspesifikke lungesykdommer.

Eldre alder er ikke en absolutt kontraindikasjon for CABG. I slike tilfeller er hensiktsmessigheten av intervensjonen bestemt av operasjonelle risikofaktorer.

Pasientpreparasjon

Før CABG anbefales pasienten å gjennomgå en fullstendig undersøkelse. En del av disse aktivitetene utføres på poliklinisk basis, og den andre - på et sykehus.

Før utføring av CABS utnevnes følgende typer undersøkelser:

• ECG;
• ekkokardiografi;
• Ultralyd av indre organer;
• Ultralyd av benkarrene;
• Dopplerografi av cerebral fartøy;
• EGD;
• koronar angiografi;
• blod og urintester.

Før opptak til hjerteoperasjonen

1. 7-10 dager før operasjonen stopper pasienten medikamenter som forårsaker blodfortynning (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Klopidogel, Warfarin, etc.). Om nødvendig, kan legen i disse dager anbefale å ta et annet middel for å redusere blodproppene.
2. På dagen for opptak til klinikken, bør pasienten ikke spise om morgenen (for levering av en biokjemisk blodprøve).
3. Undersøkelse av lege og instituttleder ved opptak til sykehus.

På kvelden for operasjonen

1. Undersøkelse av anestesiolog.
2. Konsultasjon med spesialist i respiratorisk gymnastikk.
3. Mottak av medisiner (individuell avtale).
4. Mottak av lys middag til 18.00. Deretter er det bare tillatt å bruke væsker.
5. Rensing av emalje før sengetid.
6. Ta en dusj.
7. Barberingshår i prestasjonsområdet Aksh.

På operasjonsdagen

1. Om morgenen kan operasjonen ikke drikke og spise.
2. Rensing av enema.
3. Ta en dusj.
4. Signatur av avtale om operasjonen.
5. Transport til operasjonssalen.

Hvordan utføres operasjonen?

• tradisjonell - utført gjennom et snitt i midten av brystbenet med et åpent bryst og kobler hjertet til hjerte-lungemaskinen eller når hjertet virker;
• minimalt invasiv - den gjennomføres gjennom et lite snitt på brystet med brystet lukket ved hjelp av kardiopulmonal bypass eller på et fungerende hjerte.

For å utføre shunt brukes slike områder av arteriene:

• indre bryst arterier (brukt oftest);
• saphenous årer av bena;
• radiale arterier;
• lavere epigastrisk arterie eller gastroepiploisk arterie (sjelden brukt).

Under en operasjon kan en shunt eller mer påføres. Metoden for å utføre CABG bestemmes av individuelle indikasjoner oppnådd i fullstendig undersøkelse av pasienten, og det tekniske utstyret til kardiurgirurgisk institusjon.

Tradisjonell teknikk

Tradisjonell CABG som bruker enheten for kunstig blodsirkulasjon utføres i følgende trinn:

1. Pasienten blir utsatt for punktering og kateterisering av en ven for administrasjon av legemidler og sensorer er festet til å overvåke hjerte, lunger og hjernefunksjoner. Et kateter settes inn i blæren.
2. Utfør generell anestesi og koble til åndedrettsvernet. Om nødvendig kan smertelindring suppleres med høy epiduralbedøvelse.
3. Kirurgen forbereder det operative feltet og utfører tilgang til hjerte-sternotomi. Et ekstra driftsteam samler inn transplantater for shunt.
4. Den stigende delen av aorta er klemmet, hjertet er stoppet og koblet til hjerte-lungemaskinen.
5. Det berørte fartøyet er isolert, og innsnitt er laget i shuntområdet.
6. Kirurgen syser endene på shunten til de valgte områdene av fartøyene, fjerner klemmene fra aortaen, og sørger for at bypasset er vellykket og sirkulasjonen gjenopprettes.
7. Forebygging av luftemboli.
8. Hjertets aktivitet gjenopprettes.
9. Slå av hjertelungemaskinen.
10. Sutur lukking av snittet, drenering av perikardial hulrom og dressing utføres.

Når du utfører CABG på et fungerende hjerte, kreves mer høyteknologisk utstyr i operasjonsrommet, og kardiopulmonal bypass-enheten brukes ikke. Slike intervensjoner kan være mer effektive for pasienten, da hjertestans kan forårsake flere komplikasjoner (for eksempel hos pasienter med slag, alvorlige patologier i lungene og nyrene, karotidstenose, etc.).

Varigheten av tradisjonell CABG er omtrent 4-5 timer. Etter at inngrepet er fullført, blir pasienten transportert til intensivavdelingen for videre observasjon.

Minimalt invasiv teknikk

Minimalt invasiv CABG på et fungerende hjerte utføres som følger:

1. Pasienten punkteres med en vene for å injisere medisiner og feste sensorer for å overvåke hjerte, lunger og hjernefunksjoner. Et kateter settes inn i blæren.
2. Utfør intravenøs anestesi.
3. Kirurgen forbereder det operative feltet og utfører tilgang til hjertet - et lite snitt (opptil 6-8 cm). Tilgang til hjertet er gjennom rommet mellom ribbenene. For å utføre operasjonen gjelder thoracoscope (miniatyr videokamera, overfører bildet til skjermen).
4. Kirurgen utfører korrigering av defekter av koronarbeinene, og et ekstra operasjonsteam gjør samlingen av arterier eller vener til å utføre en shunt.
5. Kirurgen transplanterer utskiftbare fartøy som omgår og leverer blod til området med blokkering av kranspulsårene, og er overbevist om gjenopprettelsen av blodstrømmen.
6. Snittet er sutert og bandasert.

Varigheten av minimalt invasiv CABG er ca 2 timer.

Denne metoden for å installere shunts har flere fordeler:

• mindre traumer;
• reduksjon av blodtap under intervensjonen;
• reduserer risikoen for komplikasjoner;
• mer smertefri postoperativ periode;
• mangel på store arr
• raskere pasientgjenoppretting og utladning fra sykehuset.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter CABG er sjeldne. De er vanligvis uttrykt i form av puffiness eller betennelse som oppstår som svar på transplantasjonen av sitt eget vev.

I flere sjeldne tilfeller er følgende komplikasjoner av CABG mulige:

• blødning;
• smittsomme komplikasjoner;
• ufullstendig fusjon av brystbenet;
• hjerteinfarkt;
• slag;
• trombose;
• tap av minne;
• nyresvikt
• keloid arr;
• kronisk smerte i operert område;
• postperfusjonssyndrom (en form for respiratorisk svikt).

Postoperativ periode

Selv før CABG utføres, må legen advare sin pasient om at etter at operasjonen er fullført, vil han bli overført til intensivavdelingen, vil komme til liv i en stilling på ryggen, med hendene løst og pusten i munnen. Alle disse tiltakene bør ikke skremme pasienten.

I intensivavdelingen for å gjenopprette pusten utføres kunstig lungventilasjon. På den første dagen gjennomføres kontinuerlig overvåkning av vitale indikatorer, timelaboratorietester og instrument diagnostiske tiltak (EKG, EchoCG, etc.). Etter at pusten har stabilisert, blir pasienten fjernet fra pustenes munn. Dette skjer vanligvis den første dagen etter operasjonen.

Lengden på oppholdet i intensivhelsetjenesten bestemmes av volumet av inngrepet, den generelle tilstanden til pasienten og enkelte individuelle trekk. Hvis den tidlige postoperative perioden er ujevn, blir overføringen til avdelingen utført en dag etter CABG. Før transport til pasientens avdeling, fjernes katetre fra blæren og venen.

Etter å ha kommet inn i den vanlige menigheten fortsetter overvåking av vitale tegn. I tillegg, 2 ganger om dagen, utfører de nødvendige laboratorie- og instrumentstudier, utfører terapeutisk pusteøvelser og velg medisiner.

Hvis den postoperative perioden etter tradisjonell CABG går uten komplikasjoner, blir pasienten etter 8-10 dager utladet. Pasientene etter minimalt invasive inngrep gjenopprettes på kortere tid - ca 5-6 dager. Etter pasienten skal pasienten følge alle anbefalingene fra legen og overvåkes av en kardiolog på poliklinisk basis.

Driftsresultat

Å skape en shunt og gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjertemuskelen etter å ha utført CABG garanterer følgende endringer i pasientens liv:

1. Forsvinnelsen eller signifikant reduksjon i antall slag.
2. Gjenvinning av arbeidsevne og fysisk tilstand.
3. Øk mengden tillatt fysisk aktivitet.
4. Redusere behovet for medisiner og deres opptak kun som et forebyggende tiltak.
5. Reduserer risikoen for myokardinfarkt og plutselig død.
6. Økt levetid.

outlook

Prognoser for hver pasient er individuelle. Ifølge statistikken etter CABG forsvinner nesten alle sykdommer hos 50-70% av de opererte pasientene, og hos 10-30% av pasientene forbedres tilstanden betydelig. Re-innsnevring av koronarbeinene forekommer ikke i 85%, og gjennomsnittsperioden for normal funksjon av de overførte skuddene er ca. 10 år.

Hvilken lege å kontakte

Indikasjoner for behovet for å utføre bypassoperasjon av aorta koronararterien, bestemmes av en kardiolog som styres av data fra diagnostiske studier (EKG, ekkoCG, koronar angiografi, etc.). Hvis nødvendig, vil legen henvise deg til kardiurgirurgi.

Bypassoperasjon i koronararterien er en av de mest effektive kirurgiske metodene for å kvitte seg med koronar vaskulære patologier, noe som fører til en betydelig forringelse av pasientens livskvalitet og truer utviklingen av hjerteinfarkt eller utbruddet av plutselig død. Indikasjonene for å utføre en slik operasjon bør bestemmes av legen etter en detaljert undersøkelse av pasienten. I hvert spesifikt klinisk tilfelle velges metoden for å gjennomføre denne intervensjonen individuelt av hjertekirurgen.

Medisinsk animasjon på emnet "Aksh" (engelsk):

Koronararterien bypass kirurgi (CABG)

Koronar arterie bypass graft eller CABG er en type kirurgisk inngrep som bruker pasientens eget fartøy og oftest den indre thoracal arterien eller en del av saphenøsvenen. Det sutureres til koronararterien på et nivå over eller under innsnevringen.

Dette er gjort for å skape en ekstra bane for blodstrømmen utenfor den skadede eller tilstoppede delen av arterien.

Dermed øker mengden blod som strømmer til hjertet, noe som bidrar til eliminering av iskemisk syndrom og slag.

Essensen av operasjonen

Arterielle fartøy etter bypassoperasjon i koronararterien, fungerer som regel lengre enn venøse.

Årene på pasientens ben benyttes som venøse skudd, uten som en person lett kan gjøre. For denne operasjonen kan den radiale arterien av armen brukes som et materiale.

Hvis en operasjon av koronar-arterie-bypass-kirurgi er planlagt ved bruk av denne arterien, utføres en ytterligere undersøkelse for å forhindre komplikasjoner forbundet med fjerning.

Mer om sykdommen

På grunn av dårlig livsstilsadministrasjon, mangel på fysisk anstrengelse og manglende overholdelse av dietten, blir kranspulsårene blokkert med tiden av fettkolesterolformasjoner kalt aterosklerotiske plakk. Deres nærvær gjør arterien ujevn og reduserer elastisiteten.

Kolesterolformasjoner hindrer blodstrømmen til myokardiet

En syke person kan ha både singel og flere vekst, med ulike nivåer av konsistens og plassering. Disse kolesterolavsetningene har en annen effekt på hjertefunksjonen.

En pasient med en eller flere vaskulære lesjoner føles vanligvis smerte bak brystbenet. Et slikt smertesyndrom er et advarselssignal som forteller pasienten at noe i kroppen ikke fungerer som det skal. Sternum smerter kan gis til nakken, benet eller armen oftest på venstre side, de kan også dukke opp under fysisk anstrengelse, etter å ha spist, under stressende situasjoner, og noen ganger i rolige omgivelser.

Hvis denne tilstanden fortsetter i lang tid, kan det føre til utilstrekkelig ernæring av hjertemusklercellene - iskemi. Denne sykdommen forårsaker skade, noe som fører til hjerteinfarkt, som populært kalles "hjerteinfarkt".

Typer av operasjon

Koronar arterie bypass kirurgi er delt inn i følgende typer:

• AKSH som kardiopulmonal bypass og cardioplegia;
• AKSH uten kunstig sirkulasjon;
• CABG på hjertet, som ikke stopper sitt arbeid med kunstig blodsirkulasjon.
• Bypassoperasjon gjennom koronararterien utføres for angina pectoris av en høy funksjonell klasse, det vil si når pasienten ikke engang kan utføre husholdningsbelastninger, for eksempel å gå eller spise.

En bypass shunt er festet til aorta og matet til det normale området av kranspulsåren.

En annen absolutt indikasjon er nederlaget til de tre koronararteriene, som bestemmes av koronar angiografi. Å utføre AKSH ved hjertes hjertemord mot en aterosklerose.

Koronararterien bypass kirurgi utføres ved hjelp av naturlige eller kunstige Y-formede strukturer som en autograft. Dette bidrar til:

• reduksjon av tilbakefall eller fullstendig eliminering av slag;
• maksimal reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt;
• redusere risikoen for plutselig død;
• økning i forventet levetid, som det fremgår av positive vurderinger.

sykehus

Etter å ha gjort en nøyaktig diagnose, utføres flere studier. Sykehusinnleggelse utføres som regel 5-7 dager før kirurgi. På sykehuset, i tillegg til undersøkelsen, er pasienten forberedt på den kommende operasjonen.

I løpet av denne perioden blir pasienten kjent med operasjonssjefen og hans assistenter, som vil overvåke sin generelle tilstand under og etter CABG-operasjonen. I løpet av denne perioden er det svært viktig å mestre metoden for dyp pusting og hoste, da det vil være nødvendig etter at koronararterien bypassoperasjon utføres.

Uansett hvor opprørt du er, trenger du ikke å miste hjertet! Krysser terskelen til sykehuset hvor du vil bli holdt CABG, følelsen av angst og frykt for livet ditt er forståelig, og dette er intet unntak for noen. Samtidig i sykehusavdelingen er det ganske mulig å føle den gunstige effekten av individuelle faktorer som er i stand til å lindre stresset.

Selvfølgelig bidrar kommunikasjon med konvaleserende pasienter til et positivt humør for operasjonen. En gunstig emosjonell bakgrunn og en objektiv, lydvisende situasjon vil bidra til å forstå følgende.

Hvis alle disse argumentene til fordel for operasjonen og videoen er overbevisende nok for deg, så er det dessuten viktig, motivasjon og positiv holdning, samt et positivt resultat. Diagnostiske metoder for undersøkelse i koronar-arterie bypass-kirurgi inkluderer:

• blod og urintester;
• ECG;
• koronaroshuntografiya;
• ekkokardiografi;
• X-stråler;
• doppler sonografi;
• USA.

Driftsmanøvrer

Operasjonen utføres under generell anestesi. For å få tilgang til hjertet under shunting utfører kirurgen nødvendigvis en åpning av brystet, med eller uten hjertestans. Valget avhenger av pasientens helsetilstand og andre spesifikke forhold. For første gang ble en slik operasjon utført på et stoppet hjerte.

Blodsirkulasjonen ble opprettholdt ved hjelp av et spesielt apparat, hvor blodet er beriket med oksygen og går inn i kroppen uten å trenge inn i hjertet. For å utføre en slik operasjon blir brystbenet dissekert, og ribbeholderen åpner nesten helt. Avhengig av antall overførte anastomoser, kan operasjonen vare fra 3 til 6 timer. Og den postoperative perioden, som krever fullstendig vedheft av dissekert bein, kan vare i flere måneder.

Operasjonen kan utføres med flere shunts.

I dag er det allment kjent, og ganske ofte blir den mindre traumatiske AKSH brukt gjennom en mini tilgang på det arbeidende hjerte. Dette er mulig ved bruk av avanserte behandlingsmetoder og moderne utstyr. I dette tilfellet gjøres snittet i intercostalområdet ved hjelp av en spesiell dilatator, som ikke tillater å påvirke beinene. Operasjonen varer 1-2 timer, og postoperativperioden er ikke mer enn en uke.

Etter 2-3 måneder, etter å ha utført CABG-operasjonen, utføres HEM- og tredemølleprøven. Med hjelpen er tilstanden av overlagde shunts og blodsirkulasjon i hjertet bestemt.

Kostnaden for CABG er prisen på prosedyrer og manipulasjoner, som utføres i to trinn (diagnose og behandling).

Forebyggende tiltak

En slik operasjon gir en mulighet til å forbedre blodsirkulasjonen i hjertens mest kritiske områder. Men man bør ikke glemme at over tid kan plakkene igjen bli dannet i både shunt og tidligere sunne koronarfartøyer, så vel som i shunts. Hvis man etter operasjonen fortsetter å lede en feil livsstil, så vil sykdommen "minne om seg selv".

Sammen med CABG-operasjonen finnes det en rekke tiltak som gjør det mulig å redusere eller forhindre dannelse og vekst av nye plaketter, redusere sannsynligheten for tilbakefall og gjentatt kirurgisk inngrep.

Det er ingen aldersgrense for operasjonen, men comorbiditet er viktig, noe som begrenser mulighetene for abdominal kirurgi. Absolutte kontraindikasjoner for kirurgi er alvorlige sykdommer i leveren og lungene. I tillegg, hvis CABG allerede har blitt gjort før, kan re-CABG utføres med et stort antall komplikasjoner, derfor er mange pasienter ofte ikke tatt for gjenbruk.

1. Slutte å røyke
2. Leve et aktivt liv med minimal stress;
3. Kosthold for vekttap;
4. Ta medisiner regelmessig og se lege.

CABG utføres for å eliminere tegn på angina og redusere hyppigheten av sykehusinnleggelsen på grunn av forverring av sykdommen. Men til tross for dette garanterer operasjonen ikke arresteringen av veksten av aterosklerotiske plakk. Derfor, selv etter operasjonen, er det nødvendig å behandle iskemisk sykdom.