Image

Åpent hjerteoperasjon

Hvordan å gjennomføre den postoperative perioden, hva skal du være klar for og hva du skal frykte for.

Hjertekirurgi er en sjanse for vellykket videreføring av et normalt fullt liv. Implementeringen av denne sjansen er i stor grad avhengig av den korrekte postoperative perioden. Først vil det ikke være enkelt for pasienten og hans slektninger, men hvis alt er gjort riktig, vil resultatet overstige alle forventninger. Hovedprinsippet er ikke å gjøre plutselige bevegelser: all "preoperativ" aktivitet må gjenopprettes rolig og sakte.

følelser

Humørsvingninger etter hjertekirurgi er vanlig for nesten alle. Gledelig opphisselse etter å ha sluttet anestesi, erstattes ofte av depressiv irritasjon. Minne svekkes, konsentrasjon avtar, fraværsinnstilling vises. Hverken pasienten eller hans slektninger trenger å bekymre seg for dette. Disse symptomene forsvinner vanligvis innen en måned etter operasjonen.

Home!

Vanligvis blir de tømt fra sykehuset 7-14 dager etter operasjonen. Pasienten bør huske at selv om alt gikk bra, ville det ta ham 2-3 måneder til et år for å komme seg fullt ut fra operasjonen. Å ta vare på deg selv må starte rett utenfor sykehuset. Det er mange tilfeller hvor pasienten måtte gå tilbake til ambulansen innen 3-6 timer etter utslipp. Hvis veien hjem tar mer enn en time - må du definitivt stoppe og komme seg ut av bilen. Ellers kan det være alvorlige problemer med blodsirkulasjonen i blodårene.

Hjemme bør man forsøke å bygge relasjoner på en slik måte at den postoperative perioden er så glatt som mulig for pasienten og for hans familiemedlemmer. Hjemmearbeidere bør behandle pasienten med forståelse og gjøre anstrengelser for å få utvinning, men dette betyr ikke at hele livet fra denne perioden kun skal underordnes ham. Co-dependence er ikke nødvendig enten av pasienten eller hans slektninger.

Det er viktig at pasienten etter uttømming overvåkes kontinuerlig av den behandlende legen - en familie lege, terapeut eller kardiolog.

Hva (ikke) er

Umiddelbart etter operasjonen er appetitten sannsynligvis ikke veldig bra, og helbredelsen av fysiske og mentale sår krever god ernæring. Derfor er det mulig at legene i løpet av 2-4 uker ikke vil sette restriksjoner på mat i det hele tatt. Men i løpet av en måned vil alvorlige ernæringsforbud begynne - på fett, kolesterol, sukker, salt, kalorier. Det er ønskelig å spise høykarbohydratmatvarer (grønnsaker, frukt, spirekorn) og fiber. For å bekjempe anemi vil du mest sannsynlig spise mat som er høy i jern: spinat, rosiner, epler og moderat - magert rødt kjøtt.

Kosthold for resten av livet ditt:

  • Massevis av frukt og grønnsaker
  • Grøt, kan være med kli, eller frokostblanding og frokostblanding til frokost
  • Havfisk som hovedrett minst 2 ganger i uken
  • Sour-melk yoghurt eller juice i stedet for iskrem
  • Bare kosttilskudd, olivenolje og majones til salater
  • Urte og grønnsaker krydder i stedet for salt
  • Vekt redusert til normalt, men ikke raskt. 1-2 falt kilo per måned er ideell
  • Flytte!
  • Mål regelmessig sukker og kolesterol
  • Smil av livet!

Postoperative suturer

Ubehagelige opplevelser i snittet etter operasjonen vil definitivt være og vil passere bare med tiden. Når stingene er overgrodde, kan smertestillende og fuktighetsgivende lotioner brukes til å lindre ubehag. Det er best om pasienten skal konsultere sin kirurg før du bruker noen salver. Hvis du bryr deg om de kosmetiske effektene av operasjonen, så umiddelbart etter at du har fjernet suturene, er det tilrådelig å se en plastikkirurg.

Ved normal helbredelse av postoperative suturer, 2 uker etter operasjonen, kan du ta en dusj (ikke et bad, mye mindre et boblebad!). Men samtidig: ingen dyre sjampo og kontrasterende endringer i vanntemperaturen. Vask med enkel såpe og bli våt (ikke tørk, det vil si, vask med et rent håndkle). Det er best av alt at noen nær deg vil følge de første "vannprosedyrene" etter operasjonen: alt kan skje....

Ring din kirurg umiddelbart for følgende symptomer:

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

Etter hjerteoperasjon

Hva venter på deg etter hjertekirurgi? Hvilke belastninger er tillatt og når? Hvordan kommer tilbake til normalt liv? Hva skal være oppmerksom på sykehuset og hjemme? Når kan jeg gå tilbake til et fullverdig sexliv, og når kan jeg vaske bilen min selv? Hva og når å spise og drikke? Hvilke medisiner skal du ta?

Alle svarene i denne artikkelen.

Etter en hjerteoperasjon vil du sannsynligvis føle at du har en ny sjanse - en ny oppholdstillatelse. Du kan tenke at du vil kunne presse mest mulig ut av det "nye livet" og maksimalt ut av resultatene av operasjonen. Hvis du har gjennomgått bypassoperasjon i kranspulsårene, er det viktig å tenke på endringer i livsstil, for eksempel miste 5 pund eller starte regelmessig trening. Du bør ta dette på alvor, snakk med legen din om risikofaktorer. Det er bøker om helse- og kardiovaskulære sykdommer, de burde være guider for ditt nye liv. De kommende dagene vil ikke alltid være lett. Men du må jevnlig gå frem for å gjenopprette og gjenopprette.

På sykehuset

I sykepleieavdelingen øker aktiviteten din hver dag. Til setet på stolen vil bli lagt en tur rundt avdelingen og i hallen. Dyp pusting for å fjerne lungene, og øvelser for armer og ben må fortsette.

Legen din kan anbefale å bruke elastiske strømper eller bandasjer. De hjelper blodet til å gå tilbake fra beina til hjertet, og dermed redusere hevelse av bein og føtter. Hvis lårbenen ble brukt til bypassoperasjon i koronararterien, er en liten hevelse i beina under gjenopprettingsperioden ganske normal. Å heve bena, spesielt når du sitter, hjelper lymfatisk og venøs blodstrøm og reduserer hevelse. Når du ligger ned, bør du fjerne elastiske strømper 2-3 ganger i 20-30 minutter.
Hvis du blir trøtt raskt, er hyppige brudd på aktiviteten en del av utvinningen. Ikke nøl med å minne din familie og venner om at besøkene skal være korte.
Muskelsmerter og korte smerter eller kløe i sårområdet er mulige. Latter, blåser det ut kan forårsake kortvarig, men merkbar ubehag. Pass på at sternumet ditt er veldig sikkert syet. Ved å trykke puten på brystet, kan du redusere dette ubehaget; bruk det når du hoster. Du er velkommen til å be om smertestillende midler når du trenger dem.

Du kan svette om natten, selv om temperaturen blir normal. Slike nattsveier er normale i opptil to uker etter operasjonen.
Perikarditt er mulig - betennelse i perikardial sac. Du kan føle smerte i brystet, skuldrene eller nakken. Som regel vil legen din foreskrive aspirin eller indometacin til behandling.

Noen pasienter har nedsatt hjertefrekvens. Hvis dette skjer, må du ta medisin for en stund til rytmen gjenopprettes.

Pasienter etter åpen hjerteoperasjon opplever ofte humørsvingninger. Du kan være i et godt humør like etter operasjonen, og i gjenopprettingsperioden blir det trist, irritabelt. Trist humør, eksplosjoner av irritabilitet forårsaker angst hos pasienter og slektninger. Hvis følelser blir et problem for deg, snakk med sykepleieren eller legen om dette. Det har blitt fastslått at humørsvingninger er en normal reaksjon, selv om de fortsetter i flere uker etter utslipp. Noen ganger klager pasienter om endringer i mental aktivitet - det er vanskeligere å konsentrere seg, hukommelsen svekkes, oppmerksomheten løsnes. Ikke bekymre deg - dette er midlertidige endringer, de bør forsvinne innen et par uker.

Hjemme. Hva å forvente?

Fra sykehuset blir det vanligvis utladet 10-12 dag etter operasjonen. Hvis du bor i en avstand på mer enn en time fra sykehuset, ta pauser på vei hver time, kom deg ut av bilen for å strekke bena. Lang sitter forverrer blodsirkulasjonen.

Selv om utvinningen på sykehuset trolig fortsatte ganske raskt, vil ytterligere utvinning hjemme bli langsommere. Det tar vanligvis 2-3 måneder å fullt ut gå tilbake til normal aktivitet. De første ukene hjemme kan ikke være lett for familien din. De nær deg er ikke vant til at du er "syk", har blitt utålmodig, ditt humør kan variere. Alle må prøve å gjøre denne perioden så glatt som mulig. Det vil være mye lettere å takle situasjonen hvis du og din familie åpent kan snakke om alle behov uten fortalte og avklare forholdet, samle seg for å overvinne kritiske øyeblikk.

Møter med en lege

Det er nødvendig at din faste behandlende lege (terapeut eller kardiolog) ser deg. En eller to uker senere, kan kirurgen også ønske å møte deg etter utslipp. Legen din vil foreskrive en diett, medisiner bestemmer den tillatte belastningen. For spørsmål knyttet til helbredelse av postoperative sår, kontakt din kirurg. Finn ut før utslipp hvor du skal gå i eventuelle situasjoner. Kontakt legen din straks etter utslipp.

diett

Siden du først opplever tap av matlyst, og god ernæring er viktig under sårheling, kan du bli tømt hjemme med et ubegrenset kosthold. Etter 1-2 måneder, vil du sannsynligvis bli informert om en diett med en liten mengde fett, kolesterol, sukker eller salt. Hvis du er overvektig, vil kaloriene være begrenset. Et kvalitetsdiett for de fleste hjertesykdommer begrenser kolesterol, animalsk fett og mat sukker høyt. Det er tilrådelig å spise mat med høyt innhold av karbohydrater (grønnsaker, frukt, spire korn), fiber og sunn vegetabilsk olje.

anemi

Anemi (anemi) er hyppig tilstand etter noen kirurgisk inngrep. Det kan i hvert fall delvis elimineres ved å spise mat som er rik på jern, som spinat, rosiner eller magert rødt kjøtt (sistnevnte i moderate mengder). Legen din kan anbefale å ta piller som inneholder jern. Dette legemidlet irriterer noen ganger magen, så det er best å ta det med mat. Merk at dette kan plage avføring i en mørk farge og forårsake forstoppelse. Spis mer friske grønnsaker og frukt, og du vil unngå forstoppelse. Men hvis forstoppelse har blitt sta, spør legen om å hjelpe med medikament.

Sår og muskelsmerter

Ubehag på grunn av smerte i det postoperative såret og musklene kan vare en stund. Noen ganger hjelper anesthetiske salver, hvis de masserer musklene. Salve skal ikke brukes på helbredende sår. Hvis du føler seg snapping av brystbenet, informer kirurgen. Kløe i det helbredende såret er forårsaket av gjenvekst av hår. Hvis legen tillater det, vil en fuktighetsgivende lotion hjelpe i denne situasjonen.

Kontakt legen din dersom du merker følgende symptomer på infeksjon:

  • temperatur over 38 ° С (eller lavere, men varig i mer enn en uke),
  • våt eller frigjøring av væske fra postoperative sår, vedvarende eller nytt utseende av ødem, rødhet i det postoperative sårområdet.

Hvis sårene heler, er det ingen åpne rom og blir våte, kan du bestemme deg for en dusj 1-2 uker etter operasjonen. Bruk vanlig, varmt såpevann for å rense sårene. Unngå et boblebad, veldig varmt og veldig kaldt vann. Når du vasker for første gang, er det tilrådelig å sitte på en stol under dusjen. Berør forsiktig (ikke tørk og bløt), tørk de postoperative sårene med et mykt håndkle. For et par uker, prøv å få noen i nærheten når du bade eller ta en dusj.

Generelle lekser retningslinjer

Gradvis øke aktivitet hver dag, uke og måned. Lytt til hva kroppen din sier; hvile hvis du er trøtt eller har kortpustethet, føler brystsmerter. Diskuter instruksjonene med legen din og noter kommentarene eller endringene som er gjort.

  • Hvis det er foreskrevet, fortsett å bruke elastiske strømper, men ta dem av om natten.
  • I løpet av dagen planlegger du hvileperioder og får nok søvn om natten.
  • Hvis du har problemer med å sove, kan dette skyldes manglende evne til å sitte komfortabelt på sengen. Etter å ha tatt smertepille for natten, kan du hvile.
  • Fortsett å trene hendene dine.
  • Ta en dusj hvis sårene heler normalt og det er ingen gråt eller åpne områder på såret. Unngå veldig kaldt og veldig varmt vann.

Første uke hjemme

  • 2-3 ganger om dagen, gå på nivå bakken. Start fra samme tid og fra samme avstand som i de siste dagene på sykehuset. Øk avstanden og tiden, selv om du må stoppe for en kort hvile et par ganger. 150-300 meter du kan gjøre.
  • Ta disse turene på den mest praktiske tiden på dagen (det avhenger av været), men alltid før måltider.
  • Velg litt stille, ikke en slitsom oppgave: tegne, lese, spille kort eller løse kryssord. Kraftig mental aktivitet er gunstig for deg. Prøv å gå opp og ned trappene, men slik at disse turene på trappen ikke er hyppige.
  • Kjør en kort avstand med noen i en bil.

Andre uke hjemme

  • Løft og bære lyse gjenstander (mindre enn 5 kg) i kort avstand. Fordel vekten jevnt på begge hender.
  • Gradvis tilbake til seksuell aktivitet.
  • Gjør lys hjemmearbeid: tørk av støv, sett bordet, vask oppvasken, eller hjelp med matlaging mens du sitter.
  • Øk gangavstand til 600-700 meter.

Tredje uken hjemme

  • Gjør husarbeid og arbeid på gården, men unngå stress og lange perioder når du må bøye seg eller jobbe med hendene oppe.
  • Begynn å gå lengre avstander - opp til 800-900 meter.
  • Ledsage andre på korte turer med bil til butikk.

Fjerde uke hjemme

  • Gradvis øke turer til 1 km per dag.
  • Løft opptil 7 kg. Begge hendene laster det samme.
  • Hvis legen tillater det, må du begynne å kjøre bil for korte avstander.
  • Gjør daglige gjøremål, som feiende, kortsiktig arbeid med støvsuger, bilvask, matlaging.

Femte - åttende uke hjemme

På slutten av den sjette uken bør brystbenet helbrede. Fortsett å øke sin aktivitet kontinuerlig. Legen vil foreskrive en stresstest omtrent seks til åtte uker etter operasjonen. Denne testen tillater deg å oppnå egnethet for lasten og vil tjene som grunnlag for å bestemme omfanget av økningen i aktiviteten. Hvis det ikke er kontraindikasjoner og legen din er enig, kan du:

  • Fortsett å øke avstanden og fartens hastighet.
  • Hev opp ting opp til 10 kg. Begge hendene laster det samme.
  • Spille tennis, svømme. Delta i plen, ugress og arbeid som en spade i hagen.
  • Flytt møbler (lette gjenstander), kjør bil for lengre avstander.
  • Gå tilbake til arbeid (deltid), hvis det ikke er knyttet til tung fysisk arbeidskraft.
  • På slutten av den andre måneden vil du sannsynligvis kunne gjøre alt du gjorde før operasjonen.

Hvis du jobbet før operasjonen, men ikke har returnert, er det på tide å gjøre det. Selvfølgelig, alt avhenger av din fysiske tilstand og type arbeid. Hvis arbeidet er stillesittende, vil du kunne komme tilbake til det raskere enn å være tungt fysisk. En annen stresstest kan utføres tre måneder etter operasjonen.

Kjønn etter kirurgi

Ofte er pasientene interessert i hvordan kirurgi vil påvirke samleie, og roe seg når de lærer at de fleste gradvis vender tilbake til sin tidligere seksuelle aktivitet. Det anbefales å starte små - klemmer, kyss, berører. Gå til et fullverdig sexliv bare når du slutter å frykte fysisk uleilighet.

Seksuell samleie er mulig i 2-3 uker etter operasjonen, når du er i stand til å gå 300 meter i gjennomsnittlig hastighet eller klatre trappene til en etasje uten brystsmerter, kortpustethet eller svakhet. Hjertefrekvens og energiforbruk under disse oppgavene er sammenlignbare med energiforbruk under samleie. Visse stillinger (for eksempel på siden) kan i utgangspunktet være mer komfortable (til sårene og brystbenet til slutt helbringer). Det er viktig å ha en god hvile og være i en komfortabel posisjon. For seksuell aktivitet anbefales det å unngå følgende situasjoner:

  • Vær for trøtt eller agitert;
  • Å ha sex etter å ha drukket mer enn 50-100 gram sterk alkoholholdig drikk;
  • Reloaded i løpet av de siste 2 timene før handlingen
  • Stopp hvis brystsmerter oppstår. En liten kortpustethet er normalt under samleie.

medisinering

Mange pasienter etter kirurgi trenger medisinering. Ta bare medisiner som beskrevet av legen din og aldri slutte å ta dem uten å konsultere legen din. Hvis du glemmer å ta en pille i dag, ikke ta to i morgen. Det er nødvendig å ha en tidsplan for å ta medisiner og å markere alle mottak i den. Du bør vite om hvert av de foreskrevne legemidlene følgende: Navnet på stoffet, formålet med effekten, dosen, når og hvordan du skal ta det, mulige bivirkninger.
Hold hver medisin i emballasje og på et sted der barn ikke kan nå det. Ikke del medisiner med andre mennesker, fordi de kan være skadelige. Det anbefales at du holder en liste over medisinene dine i lommeboken til enhver tid. Dette er nyttig hvis du går til en ny lege, lider av en ulykke, mister bevisstheten utenfor hjemmet.

Følgende er en beskrivelse av egenskapene til narkotika, oftest foreskrevet for personer med hjertesykdom.

Legemidler for å forhindre dannelse av blodpropper (blodpropper)

platehemmere

Antiplateletmidler (ticlopidin, klopidogrel) påvirker en av blodbestanddelene partikler - blodplater, noe som reduserer deres evne til å feste seg til det berørte området av arterien. De forhindrer også blokkering av koronararteriene. Bivirkninger er hodepine og svimmelhet.

Aspirin påvirker også blodplater, det kan brukes til å hindre hjerneslag, hjerteinfarkt eller etter hjerteoperasjon.

Advarsel: hvis du har blødende sår eller du tar warfarin, ikke ta aspirin uten legens tillatelse.

Legemidler til behandling av høyt blodtrykk

Kalsiumkanalblokkere

Kalsiumkanalblokkere (amlodipin, nifedipin) slapper av i blodkarets vegger og reduserer dermed blodtrykket. Å ta dem kan forårsake svimmelhet (spesielt hvis du plutselig stiger), hodepine, hevelse i føttene og bena. Bivirkninger må rapporteres til legen din.

ACE-hemmer

ACE-hemmere reduserer blodtrykket, blokkerer virkningen av enzymer (enzymer) som fremmer dannelsen av kjemikalier som trekker blodkar. Bivirkninger - tørr hoste kan være tilstede.

Blokkere av beta-reptorer til andrenalin

Reduserende hjertefrekvens og blodtrykk, hjertemuskulær sammentrekning, beta-repressor blokkere til adrenalin svekker belastningen på hjertet og følgelig behovet for oksygen. Bivirkninger inkluderer svakhet, døsighet, vekttap, kortpustethet og en reduksjon i hjertefrekvensen (mindre enn 50 ganger per minutt). Hvis du lider av astma eller sukkersykdom (diabetes), må du kontakte legen din. Ikke stopp abrupt å ta disse medisinene.

Diuretika (diuretika)

Diuretika fjerner overflødig vann og salter fra kroppen, og øker mengden av væske utskilt av nyrene. Brukes til å behandle hjertesvikt og å senke blodtrykket. Avhengig av hvilken medisin som brukes, kan kroppen trenge en ekstra mengde kalium i stedet for mengden utskilt av nyrene. Din vekt bør registreres hvis du tar medisiner for å behandle hjertesvikt. Mulige bivirkninger - muskelkramper, spasmer (på grunn av mangel på kalium-magnesium).

Kolesterolreduserende legemidler

Disse pillene som senker nivået av "dårlig" kolesterol kan redusere mengden triglyserider og øke innholdet av "godt" kolesterol. Skal tas til middag.

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

Komplikasjoner etter hjerteoperasjon

Det nåværende nivået av utvikling av kardiovaskulær kirurgi, den store operasjonsopplevelsen gjør at vi kan forutsi operasjonsrisikoen, avhengig av pasientens opprinnelige tilstand, den nosologiske formen av sykdommen, comorbiditet og andre faktorer.

Som et resultat av generaliseringen av langsiktige observasjoner i ulike hjerteoperasjonssentre i European Association of Thoracic and Cardiovascular Surgeons i 1998, ble det foreslått et system for evaluering av risikoen for hjerteoperasjon, EuroSCORE.

Beregningen av risikoen for operasjonen er basert på scoring. Forventet dødelighet med en score på 0 til 2 (lav risiko) er 1,27 - 1,29%; fra 3 til 5 (middels risiko) - 2,90 - 2,94%; over 6 (høy risiko) - 10,93 - 11,54%.

Komplikasjoner etter hjerteoperasjon

Hvordan unngå komplikasjoner etter koronararterien bypass kirurgi?

Den vanligste kirurgiske inngrep på hjertet er koronar arterie bypass kirurgi. Dens essens er å gjenopprette blodtilførselen til hjertet omgå de berørte karene ved hjelp av saphenøs vene på lår eller arterie av skulderen. Takket være en slik operasjon, forbedrer pasientens trivsel vesentlig, og livet hans er betydelig forlenget, men et slikt fenomen som komplikasjoner etter CABG bør også tas i betraktning.

Tilfeller av hjerteinfarkt og slag har nylig blitt ganske vanlig hos unge på grunn av forhøyede kolesterolnivåer, og som et resultat av atherosklerotiske vaskulære lesjoner, som finnes i nesten hvert sekund.

Risiko for CABG

Bypassoperasjon i koronararterien utføres kun hos pasienter i absolutt vitale tilstand. Høvding blant disse er den fysiologiske komplikasjonen av myokardisk iskemi og blokkering av aterosklerotiske plakk av koronararteriene.

Til tross for det faktum at en slik operasjon har blitt utført i ganske lang tid og i store mengder, er manipulasjonene fortsatt ganske vanskelige, og komplikasjonene etter dem er dessverre svært hyppige.

Ved operasjon, og med CABG, er det fare for komplikasjoner som kan karakteriseres både tung og lett. Hovedbetingelsen for bypassoperasjon i koronararterien er en klar medisinsk indikasjon for hver enkelt pasient.

Komplikasjoner observeres oftest hos eldre pasienter, med tilstedeværelse av flere comorbiditeter. De kan være tidlig, forekomme under operasjonen eller innen noen få dager etter, så vel som sent, manifestert i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikasjoner kan manifestere seg fra hjertemuskler og blodårer, og fra kirurgisk sutur.

Komplikasjoner som ofte oppstår under operasjonen:

  • temperaturøkning;
  • blødning;
  • hjerteinfarkt;
  • dyp venetrombose;
  • perikarditt;
  • arytmi;
  • emboli;
  • slag;
  • sårinfeksjon;
  • osteomyelitt i brystbenet;
  • mediastinitis;
  • nevrotiske reaksjoner;
  • post-sternotomi syndrom.

Imidlertid er hyppigheten av alvorlige komplikasjoner ikke mer enn 1,5-2%. Risikoen for komplikasjoner øker hos pasienter med alvorlige comorbiditeter som diabetes mellitus, aterosklerose i hjernen, nyresvikt og leversvikt.

En økning i temperaturen i den postoperative perioden observeres hos hver pasient og kan ledsages av kraftig svette. Denne tilstanden kan fortsette i 1-2 dager etter operasjonen.

Noen grupper av mulige komplikasjoner

Hjerte og fartøy

Et myokardinfarkt i den postoperative perioden er en alvorlig komplikasjon som kan føre til døden. Denne komplikasjonen forekommer oftest hos kvinner. Dette skyldes at de kommer på kirurgisk bord med hjertepatologi ca 10 år senere enn menn, på grunn av hormonelle egenskaper, og aldersfaktoren spiller en viktig rolle her. Stroke oppstår på grunn av fremveksten av mikrothrombus i karene under operasjonen.

Atrieflimmer forekommer minst like ofte som en komplikasjon. Denne tilstanden er ledsaget av hyppige bevegelser i stedet for en full ventrikulær sammentrekning. Som et resultat er det en kraftig reduksjon av hemodynamikken, noe som bidrar til risikoen for blodpropper. For å forebygge denne tilstanden, foreskrives pasienter b-blokkere, både før kirurgi og i postoperativ periode.

Perikarditt er en komplikasjon i form av betennelse i hjertets serøse membran. Det kan oppstå på grunn av tiltrekning av en sekundær infeksjon, oftere hos eldre pasienter, med svekket immunforsvar.

Blødning kan oppstå ved blodpropp. Ifølge statistikken kan 2-5% av pasientene som gjennomgått bypassoperasjon gjennom kranspulsårene, gå inn i operasjonstabellen på grunn av blødningen som har åpnet seg.

På grunn av blodtap på operasjonstidspunktet utvikler alle pasienter anemi, som ikke krever spesiell behandling, siden nivået av hemoglobin i blodet stiger hvis det er biff og lever.

Postoperativ sutur

Mediastinitt kan oppstå av samme grunn som perikarditt, det vil si på grunn av tilsetning av en sekundær infeksjon på ca 1% av de opererte. Denne komplikasjonen kan svært ofte forekomme hos personer med kroniske sykdommer som diabetes. Andre komplikasjoner inkluderer suppuration av kirurgisk sutur, ufullstendig fusjon av brystbenet, keloid arr.

Osteomyelitt av brystbenet etter hjertekirurgi er en svært alvorlig sykdom som kan oppstå som følge av bakterier i beinvev, periosteum og beinmerg.

Postoperativ osteomyelitt av brystbenet oftest med transnernal tilgang er funnet i 0,5-6,9% tilfeller. Samtidig kan broskene i ribbenene med mulig utvikling av purulent mediastinitt og sepsis være involvert i den purulente prosessen.

Med en lang sykdomskurs kan denne tilstanden føre til pasientens funksjonshemming, med det resultat at gjentatt kirurgisk behandling er nødvendig. Denne operasjonen innebærer drenering og sanering av purulent lekkasje i mediastinitt, samt reseksjon av brystbenet med plast med lokalt vev.

Neurotiske reaksjoner i den postoperative perioden manifesteres i form av irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabil stemning og engstelig frykt for hjertet. De vanligste psykopatologiske syndromene er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiofobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikasjoner er nevropsykologiske forandringer som bare kan oppdages under en bestemt undersøkelse. I unge mennesker kan det utvikles i 0,5% av tilfellene, mens i en eldre person over 70 år, finner den seg i 5% av tilfellene. Det er også verdt å nevne slike nevrologiske komplikasjoner som encefalopati, oftalmologiske lidelser, endringer i det perifere nervesystemet.

Det bør huskes på at til tross for det store antall mulige komplikasjoner er antall gunstige utfall mye høyere.

forebygging

For å sikre at sannsynligheten for komplikasjoner er minimal i dag, er det tatt et tilstrekkelig antall forebyggende tiltak som består i å identifisere risikogrupper og medisinsk korreksjon av eksisterende patologi, samt bruk av moderne teknologier ved gjennomføring av koronar-bypass-kirurgi, samt kvalitetsovervåking av pasientens helse.

For å konsolidere resultatene av behandlingen, anbefales det å følge en diett med et minimum fettinnhold av animalsk opprinnelse. Samtidig er det svært viktig å utføre fysiske øvelser, gi opp dårlige vaner. Regelmessig medisinering foreskrevet av lege vil bidra til å forbedre den generelle tilstanden.

Livet etter operasjonen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grunn til å revidere din tidligere livsstil. For å forlenge livet ditt er det veldig viktig å fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer og røyking. Slike dårlige vaner er de viktigste provokatørene av sykdomstilfelle. Det er mulig at gjenoperasjonen ikke lenger kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfellet når det blir svært viktig å velge mellom en kjent og sunn livsstil. En signifikant faktor som bidrar til å unngå forverring av sykdommen er en diett etter omgåelse av hjertemuskulaturens kar.

Hvis pasienten etter operasjonen fortsetter å lede en usunn livsstil, er sykdommen sannsynlig å manifestere seg igjen.

Hver pasient som gjennomgikk kirurgi, bør redusere forbruket av matvarer mettet med fett, redusere salt- og sukkerinntaket. Det er svært viktig å nøye overvåke svingninger i vekt. Store mengder fett og karbohydrater bidrar til tette blodkarene, og øker risikoen for at sykdommen kommer tilbake. Etter operasjonen skal slagordet for personen være uttrykket "moderering i alt"!

Det er ekstremt viktig å huske at koronararterien bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problemet, ikke en behandling for aterosklerose. Etter utslipp fra sykehuset må du følge anbefalingene fra legen, ikke forsømme dem, følg alle legenes instruksjoner og nyt livets gave!

Komplikasjoner av hjerteoperasjon. Opprettholde pasienter med komplikasjoner etter hjerteoperasjon

Grunnlaget for denne rapporten er noen av resultatene fra våre mange års observasjoner om ledelsen av den nærmeste postoperative perioden på 1000 pasienter (de siste fire årene) operert under kardiopulmonale bypass-forhold. Pasienter som har gjennomgått hjerteoperasjon, har ofte alvorlige komplikasjoner i den postoperative perioden og krever intensivbehandling. Ikke å være i stand til å utdype seg på alle problemer med behandling av en komplisert postoperativ periode, vi vil bare vurdere prinsippene for behandling av noen av de viktigste komplikasjonene.

Ved utvikling av akutte sirkulasjonsforstyrrelser, bør behandlingen først og fremst være rettet mot å opprettholde BCC, forbedre hjertets leveranseevne og perifer sirkulasjon. Terapi er vellykket bare med en kompleks effekt på alle ledd i hemodynamiske forstyrrelser - venøs tilførsel, myokardial kontraktilitet og utstrømning fra ventriklene. Normaliseringen av disse indikatorene i de aller fleste tilfeller fører til en forbedring av pasientens tilstand.
Hvis syndromet med lavt hjerteprodukt skyldes hypovolemi, øker en enkel økning i BCC hjerteutgangen og eliminerer effektene av sirkulasjonshypoksi.

Med myocardialkomponentens overvekt med en økning i sentralt venetrykk og symptomer på perifer spasm, kan bruk av inotrope midler, vasodilatorer og store doser av kortikosteroider redusere belastningen på hjertet og øke minuttvolumet.

Det bør understrekes den store betydningen av å forbedre perifer blodsirkulasjon i slike tilfeller. Uavhengig av årsaken til lav hjerteutgang, reduserer den perifere sirkulasjonen byrden på hjertet. normaliserer vevsgassutveksling og forhindrer utvikling av metabolisk acidose.

Hjertesvikt. På grunn av uoverensstemmelsen mellom oksygenbehovet og mengden av det som ble levert på grunn av overdreven arbeid i luftveiene, elimineres den ved hjelp av kontrollert pust, noe som reduserer oksygenbehovet med 10-30% og skaper gunstige forhold for hjerteaktivitet.

Med utviklingen av respiratorisk svikt, er terapeutiske tiltak rettet mot å sikre effektiv ventilasjon - stimulering av hostrefleksen (perkutan kateterisering av luftrøret), fuktet oksygeninnånding, aerosoltrering etc.

Med obstruktiv svikt. i tilfeller av ineffektivitet av de ovennevnte terapeutiske tiltak, blir bronkoskopi og trakeotomi benyttet. Indikasjoner for trakeostomi er begrenset, de bør brukes hvis det er lang forsinkelse i sputum og dårlig ventilasjon, når alle andre forsøk på å eliminere respiratorisk svikt mislykkes.

I noen form for alvorlige respiratoriske lidelser. forekommer med tegn på utluftning (med PCO2 mer enn 50 mmHg. Art.), som ikke er egnet til konservativ terapi, er det nødvendig å bruke kunstig åndedrettsvern. Kontrollert pust blir hovedsakelig utført av oss i hyperventileringsmodus, noe som gjør at vi ikke kan bruke muskelavslappende midler, for å opprettholde hosterefleksen og kontakt med pasienten.

Med utviklingen av komplikasjoner fra hjernen, er behandlingen rettet mot å opprettholde stabil hemodynamikk og gassutveksling, gjennomføring av dehydreringsterapi, ekstern kjøling. Hvis pasienten har koma, kramper, luftveissykdommer, etc., er det nødvendig å begynne å kontrollere pusten.
I tilfeller med luftemboli kan dekompresjon i et trykkammer være til stor hjelp. Effektiviteten av denne metoden avhenger av aktualiteten av dens anvendelse.

Det bør understrekes at i hjertekirurgiske pasienter er kunstig ventilasjon av lungene, sammen med andre terapeutiske tiltak, en kraftig terapeutisk faktor i behandlingen av hypoksisk hjerneskade, hjertesykdom og respirasjonsfeil.

Konsekvenser av hjerteomkjøring

Forfatter: Doctor Mirnaya E.V.

Hjemsøking av hjertet eller mer nøyaktig av kranspulsårene er en svært vanlig prosedyre for pasienter med kranskärlssykdom. Det er den eneste måten å forbedre kvaliteten på en persons liv når narkotika ikke hjelper og sykdommen utvikler seg.

Iskemisk hjertesykdom forårsaker aterosklerose. Plaques tillater ikke fartøyene å fungere normalt, og hjertet er mattet med næringsstoffer. Shunting er rettet mot å eliminere denne situasjonen. Under denne operasjonen blir det opprettet en annen sti for passering av blod for å omgå det "syke" fartøyet. For å gjøre dette, bruk venen til pasienten, som oftest tas fra låret (saphenøsvein).

En slik operasjon vil beskytte en person mot risikoen for fremtidige hjerteinfarkt.

Operasjonen krever omhyggelig forberedelse av pasienten i flere dager. Du bør slutte å ta blodfortynnere (aspirin, ibuprofen osv.) Og fortell legen din om din sykdom og allergiske reaksjoner på medisiner.

Vanligvis en måned etter operasjonen vender personen tilbake til sitt vanlige liv (med noen begrensninger). Men som enhver operasjon kan hjerteomkjøring føre til svært ubehagelige konsekvenser (komplikasjoner). Hva de kan være?

Komplikasjoner etter operasjon

1. Spesifikk - dette er en komplikasjon forbundet med hjerte og blodårer.

2. Ikke-spesifikk - dette er komplikasjoner som er karakteristiske for enhver operasjon, inkludert hjerteomkobling.

Blant de spesifikke komplikasjonene av operasjonen er følgende skilt:

1. Utviklingen av en rekke pasienter med hjerteinfarkt og som en konsekvens en økning i sannsynligheten for tilhørende dødsfall.

2. Perikarditt - en betennelse i hjertets serøse membran.

3. Akutt hjertesvikt.

4. Ulike hjertearytmier (atrieflimmer, blokkering osv.).

5. Flebitt - utviklingen av betennelse i venøs veggen.

6. Pleurisy er smittsomt eller traumatisk.

7. Innsnevring av shuntens lumen.

9. Utviklingen av det såkalte postpericardiotomi-syndromet. Utviklingen er forbundet med skade under hjertekirurgi. Pasienter klager samtidig på utseendet av smerte og varme i brystet. Varigheten av syndromet kan være betydelig og nå et halvt år. Les også artikkelen om komplikasjonene av koronararterien bypass kirurgi hos en annen lege, inkludert de som ikke er spesifikk.

Ikke-spesifikke komplikasjoner

1. Lungebetennelse. Siden kardial bypass kirurgi er svært komplisert og innebærer å finne en pasient i en stund på en ventilator, er komplikasjoner av lungene ikke uvanlige. De begynner å utvikle stagnasjon. Etter operasjonen er det viktig å jobbe med pusten din. Respiratorisk gymnastikk eller en enkel øvelse - oppblåsende ballonger, hjelper lungene til å håndtere og forbedre blodtilførselen. Og så vil stillestående postoperativ lungebetennelse ikke være skummelt.

2. Stort blodtap under operasjonen kan føre til anemi. For å forhindre forekomsten i mat, bør maten være kjøtt (biff, lever og så videre). Kjøttet er mettet med jern og vitamin B12, som er nødvendig for å gjenopprette hemoglobinnivåer.

3. Blodtykkelse med dannelse av blodpropper og deres gjennomtrengning i lungearteriene (PE).

4. Smittsomme komplikasjoner. Det kan være en urinveisinfeksjon eller lunge. For eksempel pleurisy, pyelonefritis.

5. Infeksjon av postoperative sår. Folk med fedme og diabetes er spesielt utsatt for denne komplikasjonen.

6. Ligaturfistel, hvis forekomst er assosiert med sårbetennelse etter operasjon, hvis årsak kan være enten en infeksjon eller avvisning av suturmateriale.

7. Diastase av brystbenet.

8. Nyresvikt.

9. Lungesvikt.

10. Forringet minne og tenkning.

11. Svikt i sømmer.

12. Formasjon av keloid arr.

For å redusere risikoen for komplikasjoner til et minimum, er det nødvendig å identifisere pasienter med en historie med komplikasjoner og bruke alle mulige forebyggende tiltak i forhold til dem. Etter operasjonen er det svært viktig å overvåke pasienten riktig og følge pasientens eget rasjonelle diett etter hjerteomkjøring. og videre rehabiliteringsaktiviteter. Sistnevnte er ganske godt demontert i materiallivet etter skifting.

Forfatter: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Arrhythmia er en unormal hjerterytme som kan være for rask - mer enn åtti slag per minutt (takykardi) eller for sakte - mindre enn seksti slag per minutt (bradykardi).

Forfatter: Doctor Pyataeva Margarita

Til tross for det store antallet metoder for å diagnostisere hjertesykdom, er elektrokardiografi fortsatt en av de mest tilgjengelige og informative studiene. EKG kan detektere ikke bare og ikke så mye hjerteinfarkt, men også forandringer eller forstyrrelser i ledningsevnen til den elektriske impulsen i hjertet, og ikke alltid disse endringene er ledsaget av klager fra pasienten. Et eksempel på en slik patologi er en atrioventrikulær blokk II-grad.

Forfatter: Lektor Moroz A.A.

Koronararterien bypass kirurgi (CABG) er en av de mest alvorlige hjerteoperasjoner for komplikasjoner av hjertesykdom (CHD). En slik operasjon utføres på pasienter i hvilke lumen i koronararteriene er vesentlig innsnevret eller blokkert. Formålet med operasjonen er å skape nye måter for blodstrømmen, omgå fartøyene, som er innsnevret og blokkert, slik at hjertemusklene får full tilgang til oksygen og næringsstoffer, og dermed hjelper kardiovaskulærsystemet til å fungere normalt.

Forfatter: Lektor Bobylev TR

Cardiac bypass kirurgi eller koronar aorto-bypass kirurgi blir brukt hyppigere. Operasjonen utføres i iskemisk hjertesykdom, i tilfelle en signifikant blokkering av kar som mater direkte hjertemuskelen.