Rektal fistel kirurgi: forberedelse, oppførsel, rehabilitering

Fistel i endetarmen er et hull i tarmveggen, som fortsetter å bevege seg i det myke vevet til utsiden (oftest på huden av perineum). Fecal innhold faller stadig inn i denne fistulous passasjen og slippes ut gjennom hullet i huden.

Analfistler utgjør 20-30% av alle proktologiske sykdommer.

Fistler i dette området er oftest utfallet av akutt paraproktitt. Om lag en tredjedel av pasientene med akutt paraproktitt, ikke kontakt lege. Dette er fulle av konsekvenser (noen ganger svært vanskelig og til og med dødelig). En skarp abscess av perikomibulær fiber kan faktisk åpne seg selv uten kirurgisk inngrep. Men i dette tilfellet forekommer dannelsen av fistel og kronisk paraproktitt i 85% av tilfellene.

I tilfelle av ikke-radikal kirurgi (bare åpne en abscess uten å fjerne det purulente kurset), er fisteldannelse mulig i 50% tilfeller.

Og selv med radikale operasjoner på 10-15%, er det mulig å få utfall i kronisk fistel.

Mindre vanlig dannes fistler i andre sykdommer - kronisk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom og rektal kreft.

Hva er rektalfistler

Fistler kan være:

• Full (har to hull - i tarmens og på huden).
• Ufullstendig (har bare ett uttak eller eksternt eller internt).
• Enkel (har ett trekk).
• Vanskelig (har mange bevegelser, grener og hull).

Med hensyn til sphincteren er fistler delt inn

1. Intrasphincter (kryss bare en del av fibrene i den eksterne sphincteren).
2. Transfektive (kryssfalter).
3. Extrasphincteric (kurset går utover sphincter, som regel går høyt, oftest vanskelig).

Hva taktikk i nærvær av rektal fistel

Tilstedeværelsen av en fistel i et hvilket som helst organ er unaturlig og fører til alle negative konsekvenser. En fistel i rektum er en prosess hvor dets fekale innhold er konstant utad, smitte det myke vevet langs fistelen og støtter den kroniske inflammatoriske prosessen.

Fra åpningen av fistelen går det konstant ut - fekalt innhold, pus, ichor. Dette forårsaker ikke bare uleilighet, du må hele tiden bruke pakninger, alt dette er ledsaget av en ubehagelig lukt. Pasienten begynner å oppleve sosiale vanskeligheter, begrenser kommunikasjon.

I seg selv påvirker tilstedeværelsen av en nidus av kronisk infeksjon kroppen negativt som en helhet, svekker immunforsvaret. På bakgrunn av fistler, kan proktitt, proktosigmoiditt utvikle seg. Hos kvinner er kjønnsinfeksjon med utvikling av kolpitt mulig.

Med fistelens langsiktige eksistens erstattes en del av sphincterfibrene med arrvæv, noe som fører til insolvens av analmasse og delvis inkontinens av avføring og gasser.

I tillegg øker kronisk paraproktitt periodisk og smerte, feber, symptomer på rusmiddel forekommer. I slike tilfeller vil en nødoperasjon være nødvendig.

Den langsiktige fistelen kan være ondartet.

Du bør ikke håpe at fistelen vil helbrede alene. Dette skjer svært sjelden. En kronisk fistel er et hulrom i vevet, omgitt av arrvev. For at det skal heles, må dette arrvævet bli skåret ut til et sunt uendret.

Derfor er den eneste metoden for radikal behandling av fistelen en operasjon.

Forberedelse for fistelfjerning kirurgi

Operasjonen av fjerning av rektalfistel er vanligvis tilordnet på en planlagt måte. Under forverring av kronisk paraproktitt blir en abscess vanligvis åpent, og fistelfjerning utføres i 1-2 uker.

For å diagnostisere fistelbanen og bestemme volumet av den kommende operasjonen, utføres:

Sigmoidoskopi. I dette tilfellet bestemmes det indre hull ved å bruke en maling (metylenblå blandet med hydrogenperoksid) injisert i den eksterne åpningen av fistelen.

Forberedelse for kirurgi varierer lite fra forberedelse til andre kirurgiske inngrep: Blodprøver, urintester, biokjemisk analyse, fluorografi, EKG, undersøkelser av terapeut og gynekolog for kvinner er foreskrevet.

Hvis pasienten har samtidig kroniske sykdommer, er det nødvendig å korrigere behandlingen for å oppnå kompensasjon for hovedfunksjonene (hjertesvikt, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, respiratorisk funksjon).

Såing av fistulous sekresjoner (i nærvær av pus) er ønskelig å identifisere hovedpatogenet og bestemme sensitiviteten for antibiotika.

I tilfelle av svak inflammatorisk prosess, utføres for tidlig antiinflammatorisk terapi - antibakterielle stoffer foreskrives basert på resultatene av såing, samt lokal terapi (vasking av fistelen) med antiseptiske løsninger.

Tre dager før operasjonen er en diett foreskrevet med en begrensning av fiber og matvarer som forårsaker gassdannelse (rå grønnsaker, frukt, søtsaker, svartbrød, belgfrukter, melk, karbonatiserte drikkevarer)

Rengjøring av tarmen på kvelden før operasjonen utføres ved hjelp av rensende enemas (kveld og morgen) eller ta avføringsmiddel. Hår i grønt barbering.

Kontraindikasjoner til kirurgi:

1. Alvorlig generell tilstand.
2. Smittsomme sykdommer i den akutte perioden.
3. Dekompensasjon av kroniske sykdommer.
4. Blodproppssykdom.
5. Nyresvikt og leversvikt.

Det anbefales ikke å utføre operasjonen for å fjerne fistelen i perioden med vedvarende nedsetting av inflammatorisk prosess (når det ikke er utladning fra fistelen). Faktum er at den indre åpningen nå kan lukkes med granulasjonsvev og kan ikke detekteres.

Typer av operasjoner

Operasjonen utføres under generell anestesi eller epidural anestesi, siden fullstendig muskelavsla er nødvendig.

Pasientens stilling er liggende med bena bøyd i knærne (som i en gynekologisk stol).

Valget av operasjonsmetode avhenger av typen fistel, dens kompleksitet, plassering i forhold til sphincteren.

Typer operasjoner for fjerning av endetarmsfistel:

• Disseksjon av fistelen.
• Excisjon av fistelen gjennom hele lengden med suturering eller uten suturering av såret.
• Ligaturmetode.
• Excision av fistelen med indre hull i plast.
• Laser moxibustion fistulous kurs.
• Fistulous fylling med ulike biomaterialer.

Intrasphincter og transfincter fistler blir skåret ut i rektal kavitet kileformet sammen med hud og fiber. Sphincter muskel suturing kan utføres, men ikke alltid, hvis bare de dype lagene er berørt. Hvis det er et purulent hulrom i løpet av fistelen, åpnes det, beskyttes og dreneres. Såret er svevet med en maskepinne med salve (Levomekol, Levosin). Et ventilasjonsrør settes inn i endetarmen.

Extrasphincter fistler er mer utfordrende for kirurgen. De dannes etter dyp (bekken-rektal og sciatic-rectal) paraproktitt. Slike fistler, som regel, er ganske lange, har mange grener og purulente hulrom i deres kurs. Hensikten med operasjonen er den samme - det er nødvendig å utelukke den fistulous passasjen, purulente hulrom, for å eliminere forbindelsen med endetarmen, samtidig som man reduserer inngrep på sphincteren (for å forhindre at den er utilstrekkelig etter operasjonen).

Når en slik fistel ofte bruker ligaturmetode. Etter fistelens uttrekking, trekkes en silketråd inn i den indre åpningen og bringes ut langs fistelen. Ligaturen er plassert nærmere midtlinjen til anuset (foran eller bakover). For dette er hudinnsnittet noen ganger forlenget. Ligaturen er bundet til graden av tett omkrets av muskellaget av anus.

I de etterfølgende dressings blir ligaturen strammet opp til full utbrudd av muskellaget. Dermed blir sphincteren dissekert gradvis og dets mangel ikke utvikler seg.

En annen operasjonsmetode er utskjæringen av fistelen og lukningen av den indre åpningen av en mobilisert fille av rektal mucosa.

Minimalt invasiv behandling av kronisk paraproktitt

Nylig er metoden for å brenne en fistel med en høy presisjons laserstråle stadig mer populær. Denne prosedyren er ganske attraktiv, da den utføres uten store snitt, uten sømmer, med nesten ikke noe blod, er den postoperative perioden raskere og nesten uten smerte.

Laseren kan brukes til å behandle bare enkle fistler, uten grener, uten purulente blærer.

Noen få nye metoder for å behandle anal fistel fyller dem med biomaterialer.

Obturator Fistula Plug - biotransplantasjon, designet spesielt for å lukke fistler. Den er plassert i den fistulous passasjen, stimulerer fistelen til å spire med et sunt vev, lukker den fistulous kanalen.

Det er også en metode for å "stikke opp fistelen" med en spesiell fibrinlim.

Effektiviteten til nye metoder er god, men langsiktige resultater er ikke studert ennå.

Postoperativ periode

Etter operasjonen er sengelast vanligvis foreskrevet i flere dager. Antibakteriell terapi utføres i 7-10 dager.

Etter fjerning av analfistelen er det nødvendig å holde avføringen i 4-5 dager. For dette er det et plasterfritt kosthold foreskrevet. Med økt peristalsis kan norsulfasol eller kloramfenikol administreres oralt.

Den første dressingen utføres vanligvis på 3. dag. Ligation i dette området er ganske smertefull, derfor utført på bakgrunn av smertestillende midler. Tamponger i såret er impregnert med hydrogenperoksid og fjernet. Såret behandles med hydrogenperoksid, antiseptiske midler og løst fylt med tamponger med salve (Levomekol, Vishnevsky salve). I endetarmen injiseres også med en salvefelt.

Fra 3-4 dager i endetarm, kan du sette inn lys med belladonna-ekstrakt og novokain.

I fravær av en avføring utføres en rensende enema på dag 4-5.

Fra produktene umiddelbart etter driften, er det tillatt å smøre halvparten på vannet, kjøttkraftene, dampkoteletter, omeletter, kokt fisk. Drikker er ikke begrenset. Maten skal være usaltet, uten krydder. Etter 3-4 dager ekspanderer kostholdet med tilsetning av mosede kokte grønnsaker (poteter, rødbeter), meieriprodukter, fruktpuréer eller bakt epler. Utelukket er rå grønnsaker og frukt, belgfrukter, karbonatiserte drikker, alkohol.

Etter hver stol, sitte bad og sårbehandling med antiseptiske løsninger (furatsillina, klorhexidin, Miramistina) anbefales.

I nærvær av eksterne hud suturer, er de vanligvis fjernet på syvende dagen.

Fullstendig sårheling skjer i 2-3 uker.

Delvis inkontinens av gass og flytende avføring kan observeres innen 2-3 måneder, pasienten blir advart om dette. For å trene muskler i sphincteren er det et spesielt sett med øvelser.

Mulige komplikasjoner

Kompetent utført operasjon i et spesialisert sykehus i 90% garanterer fullstendig gjenoppretting. Men som med enhver operasjon kan det være uønskede konsekvenser:

1. Blødning under og etter operasjonen.
2. Skader på urinrøret.
3. Tilførsel av postoperative sår.
4. Insolvens av analfinkteren (inkontinens av avføring og gass).
5. Fistel gjentakelse (i 10-15% av tilfellene).

Tilbakemelding og konklusjoner

Pasient B.: "For et år siden oppstod smerter i anuset, temperaturen steg. Smerten var sterk nok, kunne ikke sitte. Men han gikk ikke til legen, han behandlet seg selv - stearinlys for hemorroider, kamillebad, smertestillende. En uke senere åpnet absessen, en masse pus kom ut, det ble lettere, jeg var glad.

Et sted i en måned begynte jeg å legge merke til at perineum var konstant våt, utslipp i undertøy, en ubehagelig lukt. Han trakk to andre måneder, i håp om at alt vil gå bort av seg selv. Til slutt bestemte han seg for å gå til legen. Diagnostisert med rektal fistel.

I lang tid var ikke enig i operasjonen, ble behandlet av ulike folkemidlene. Men effekten var ikke, begynte med jevne mellomrom å virke smerte.

Operasjonen tok omtrent en time. Noen dager på sykehuset, så gjorde han dressingen hjemme, det er ikke vanskelig. Etter 10 dager plaget nesten ingenting. "

Hoveddelen av rektalfistel er en konsekvens av ubehandlet akutt paraproktitt.

Rektumfistel - sykdommen er ikke dødelig. Du kan leve med ham, men livskvaliteten er betydelig redusert.

Kostnad for

Rektal fistel kirurgi utføres best i en spesialisert klinikk av en kirurg-koloproktolog med tilstrekkelig erfaring med slike operasjoner.

Kostnaden for en slik operasjon, avhengig av kompleksiteten til fistelen, varierer fra 6 til 50 tusen rubler.

Cauterization av kronisk fistel med en laser - fra 15 tusen rubler.

Rektal fistel fjerning og rehabilitering periode

Fistel (kronisk paraproktitt) - en inflammatorisk prosess i analkanalen med dannelsen av et patologisk passasje mellom hud eller subkutant vev og organhulen.

Hva er en fistel

Fistel er en patologisk formasjon som forbinder tarmen med det ytre miljø. Når paraproktitt skiller mellom følgende typer:

1. Full slag, har et ytre hull på huden og tarmens indre lumen.
2. Ufullstendig fistel, preget av tilstedeværelsen av kun den indre åpningen. I de fleste tilfeller forvandles det til en komplett form etter at det ytre vev smelter.
3. Hvis begge hullene er plassert i tarmene, kalles formasjonen den indre fistelen.
4. Hvis kurset har grener eller flere hull, kalles det vanskelig. Rehabilitering etter operasjonsfistel i rektum i slike tilfeller er forsinket.

I henhold til forholdet mellom beliggenheten og anusen, er det isolerte utvendige, innvendige og treningsfaktorer. Den første kontakt ikke direkte med sphincteren, den andre har en ekstern åpning i nærheten av den. Ryggmargen passerer alltid gjennom den ytre massen i endetarmen.

symptomer

Purulent eller blodig innhold frigjøres gjennom fistulous åpning i miljøet, noe som kan forårsake irritasjon av huden. Pasienter kan også klage på kløe i perianal sonen.

Patologiske sekreter forårsaker psykisk ubehag, det er en konstant forurensning av sengetøy og klær.

Pasienter er bekymret for smertsyndrom av varierende alvorlighetsgrad. Dens intensitet avhenger av fullstendigheten av dreneringen av fistelen. Hvis ekssudatet evakueres i sin helhet, er smerten svak.

I tilfelle en forsinkelse av analzonen utskilles i vevet, vil pasienten bli forstyrret av alvorlig ubehag. Intensiteten øker også med plutselige bevegelser, vandring, lang sitte, under implementeringen av avføringen.

Egenheten i løpet av kronisk paraproktitt er veksling av perioder med ettergivelse og forverring. En komplikasjon kan være dannelsen av abscesser som kan åpnes av seg selv. Fistler i endetarmen bidrar noen ganger til erstatning av normalt arrvev, noe som fører til deformasjon av rektum og omegn.

Pasientene opplever utilstrekkelig sphincter funksjonalitet som følge av dens sammenblanding. Faren for langvarig fistel er muligheten for at det berørte vevet blir ondartet.

Det langvarige løpet av sykdommen påvirker pasientens generelle tilstand negativt. Gradvis blir pasientene følelsesmessig labile, irritabel. Det kan være problemer med søvn, hukommelse og konsentrasjon forverres, noe som påvirker gjennomføringen av arbeidet negativt.

Når skal kirurgi utføres

Den langvarige løpet av patologi er en utvilsomt indikasjon for kirurgi.

Vanligvis varer denne varigheten i flere år, ettergivelsesperioder blir gradvis kortere, pasientens generelle tilstand forverres.

Kirurger anbefaler kirurgi hvis fistelen ikke heler innen seks måneder. Jo tidligere prosedyren, desto mindre er risikoen for komplikasjoner.

Tilstedeværelsen av sistnevnte kan betydelig komplisere arbeidet til prokologene. Anmeldelser av behandling av rektalfistel uten kirurgi er ikke oppmuntrende, i utgangspunktet kommer alle pasienter til å konkludere at intervensjon skal utføres.

Les lenken for behandling av rektalfistel uten kirurgi.

Forløpet av kirurgiske inngrep

Det er flere typer operasjoner i behandlingen av rektalfistel.

Disseksjon av den patologiske formasjonen kan utføres ved to metoder - ligatur og enkelt-trinns seksjon.

Først er fistelen og omgivende vev bundet med tråder. Den formede ligaturen hver 5. dag er ubundet og bundet på nytt, og gradvis kutte av patologiske vev fra friske. Hele løpet av operasjonen utføres vanligvis i en måned. En signifikant ulempe ved metoden er en lang helbredelse og et langvarig smertesyndrom etterpå, funksjonaliteten til anal-sphincteren kan også reduseres ytterligere.

Metoden for enkelttrinns ekskision er enklere og mer tilgjengelig. En kirurgisk sonde blir gjennomført gjennom den eksterne åpningen i den fistuløse kanalen, enden av hvilken som er nødvendig for å strekke seg utover anusens grenser. Etter sondens disseksjon av patologiske vev. En lotion med en helbredende salve påføres den resulterende såroverflaten. Kirurgisk sonen helbreder gradvis og epithelialiserer.

En enkelt disseksjon har ulemper - lang sårheling, risikoen for tilbakefall, evnen til å skade den analfinkteren under operasjonen.

Lær av denne artikkelen hvordan å behandle purulent paraproctitt.

Følgende type innebærer en engangseksponering med suturering av den dannede såroverflate. Det er forskjeller i metoder for stinging.

Den første måten er å sy såret tett. Etter disseksjon og fjerning av patologiske lesjoner inne i streptomycin er fylt opp. Deretter såres såret i flere etasjer med silketråder.

Stingene fjernes ca. 2 uker etter operasjonen. De er sterke nok, risikoen for divergens er minimal.

Den andre metoden innebærer et fringende snitt rundt fistelen. Sistnevnte er helt fjernet før slimhinnen, etter at overflaten er fylt med antibakterielt pulver, såres såret tett. Suturering kan utføres både fra utsiden og fra tarmlumen.

Noen kirurger foretrekker ikke å sy opp såret tett, bare hullene. Tamponger med salver som fremmer helbredelse påføres lumen. Denne teknikken praktiseres ganske sjelden, siden risikoen for divergens er ganske høy.

1. En annen metode er at etter fullstendig utjevning av fistelen sutureres huden i såret, noe som bidrar til raskere helbredelse. Metoden er ganske effektiv, siden tilbakefall sjelden forekommer.
2. Noen ganger, når du fjerner en fistel, kan tarmslimhinnen bli brakt ned, hvor det er ment å hemme det til huden. Det spesielle ved dette kirurgiske inngrep er at fistelen ikke fjernes, men er dekket på toppen av slimhinnen. Således helbreder den patologiske kanalen gradvis uavhengig, siden den ikke smitter med intestinal innhold.
3. De mest moderne metodene er laser cauterization av fistelen eller den stikker med spesielle obturator materialer. Teknikkene er veldig praktiske, minimalt invasive, men gjelder kun i forhold til enkle formasjoner som ikke har komplikasjoner. Foto av fistel i rektum etter kirurgi med en laser eller en fyllingsprosedyre antyder at denne teknikken er den mest kosmetiske, bidrar til å unngå cicatricial endringer.

Det er viktig å merke seg at hovedmålet for enhver form for inngrep er å bevare funksjonen til sphincteren i sin helhet.

Postoperativ periode

Den postoperative eksisjonen av rektalfistel for de første par dagene krever at sengestøtten overholdes. En viktig betingelse for vellykket rehabilitering er slanking. De første 5 dagene kan du spise grøt på vannet, koteletter, dampet, fett kjøttkraft, kokt fisk.

Kosthold etter operasjon rektal fistel etter denne tidsperioden utvides, kan du gå inn i menyen kokte grønnsaker, mosfrukt, yoghurt. Alkohol og karbonatiserte drikker, rå frukt og grønnsaker, erter, bønner er forbudt.

I løpet av uken utføres antibakteriell terapi med bredspektret medisiner.

Pasienten skal ha en stol 5 dager etter operasjonen. Hvis dette ikke oppstår, er det vist enema.

Pasienter er bandasjert med antiinflammatoriske og smertestillende medisiner. Det er akseptabelt å bruke rektal suppositorier for å redusere smerte.

Det er viktig å rengjøre såret med antiseptiske løsninger etter avføring.

Stingene fjernes etter 7 dager, full gjenoppretting etter fisteloperasjon skjer 3 uker etter inngrep.

Hvordan unngå relapses

Til tross for alle de tiltakene som tas, kan 10-15% av tilfellene oppstå igjen. Dette skjer vanligvis med komplekse bevegelser, ufullstendig implementering av intervensjonsvolumet, rask tilvekst av sårkanter, mens kanalen selv ikke har blitt helbredet. Symptomer på tilbakevendende rektalfistel etter kirurgi er de samme som tidligere.

Hvis det etter en tid begynner å plage pasienten, indikerer dette behovet for å se en lege igjen.

For å unngå dette er det nødvendig å hele tiden utføre hygieniske prosedyrer, det er bedre etter hver avføringshandling (normalt forekommer det 1 gang per dag), for å behandle analfissurer og hemorroider i tide, for å rense kilder til kronisk betennelse i kroppen.

Det er også viktig å unngå forstoppelse. Til dette formål må du drikke nok væske, ikke spis gassformende produkter. Pasienten bør unngå fedme og forsøke å opprettholde glukose nivåer innenfor det normale området.

anmeldelser

Anmeldelser etter kirurgi for å fjerne en rektalfistel er for det meste positive. Nedenfor er en av meningene.

Andrei, 48 år gammel, Moskva: For et år siden hadde jeg smerter i anusområdet, jeg behandlet meg først etter at jeg bestemte meg for å se en lege. En ekspert undersøkte meg, avslørte tilstedeværelsen av en anal fistel, og bestemte seg for å gjennomføre en operasjon for å fjerne den.

Jeg var innlagt på sykehus, intervensjonen var vellykket, og dressings og sårpleie var enkle. Etter 10 dager forstyrret ingenting meg. Noen få måneder senere kan jeg si at jeg har helt gjenopprettet fra en rektal fistel, noe som fører til et normalt liv, etter anbefaling fra den behandlende legen.

konklusjon

Kronisk paraproktitt er en ubehagelig patologi som kan føre til komplikasjoner. Pasienter er ofte redd for å besøke legen, noe som forverrer situasjonen.

Derfor bør du umiddelbart kontakte en spesialist for å diskutere behandlingstaktikk med maksimal bevaring av analfinkterens funksjon og pasientens livskvalitet.

Alt du ønsket å vite om operasjonen for å fjerne en fistel i endetarmen

Fistel i endetarmen er en patologisk fistuløs passasje, plassert i fettvevet som ligger rundt det, som kan åpne både i lumen i rektum og på huden av perineum. I mange tilfeller åpnes en slik fistel spontant, noen ganger for å lindre pasientens tilstand, utføres en operasjon for å åpne og rense den, men den eneste hensiktsmessige måten å behandle den er å utelukke en rektal fistel. I andre tilfeller bevares området av betennelse rundt endetarmen og uten radikal kirurgi kan denne patologien hjemsøke pasienten i mange år.

klassifisering

Rectus fistel av naturen av det fistulous kurset er delt inn i følgende typer:

Komplette fistler kalles passasjer med to eller flere utvendige åpninger, hvorav noen ligger i lumen i den analkanale, mens andre ligger på huden nær anus. En full fistel i endetarmen kan ha flere uttak, men i alle tilfeller er det en forbindelse mellom lumen i endetarmen og overflaten av huden.

Ufullstendig kalles en fistel, hvor en fistuløs passasje fra det perianale vev går bare til slimhinnen eller bare til huden. Med andre ord er en ufullstendig fistel en fistel, som kommuniserer med en slags blindpose, der en purulent prosess utvikler og opprettholdes.

Interne er fistler i endetarmen, som har en eller flere åpninger av den fistøse passasjeåpningen bare i tarmlumen.

Ifølge plasseringen av åpningen i forhold til anusen, kan rektalfistelen være anterior, posterior og lateral. Ifølge lokaliseringen av den analfinkteren ved intrasphincteric, transphincteric eller extrasphincteric. Intrasphincterus er fistler, hvor den eksterne åpningen er lokalisert direkte i det anal-sphincter-området. Transsfincter fistler åpner utenfor sphincteren, men deres fistulous passasjer passerer gjennom den. Som regel er disse flere fistler, ledsaget av utviklingen av arrdannelse av de omkringliggende vevene. Extrasphincter fistler påvirker ikke analfinkteren. En fistel samtidig bøyer seg rundt den, eller åpner på slimhinnen i endetarmen uten å nå sfinkteren.

Det er også en klassifisering som deler rektalfistel i 4 vanskelighetsgrader:

• 1 grad: enkelt fistulous kurs, ingen cicatricial endringer;
• 2 grader: en enkelt fistelkanal, arr er dannet rundt sin utvendige åpning, det er ingen purulente hulrom i form av lommer;
• 3 grader: smal utgangsåpning av den fistulous kanalen eller flere fistulous passasjer som åpner gjennom en åpning, det er et purulent hulrom i det perianale vevet;
• Grad 4: Flere sår og infiltrerer rundt endetarm, flere fistulous passasjer, alvorlig cicatricial deformitet av perianal regionen.

Etiologiske faktorer

Hovedårsaken til dannelsen av rektalfistel er paraproktitt. I nesten 90% av tilfellene blir fistelen det siste stadiet av akutt paraproktitt, når et purulent fokus forblir etter akutt betennelse i pararektalt vev.

I noen tilfeller utvikler en slik fistel etter kirurgi for hemorroider, når kirurgen suturerer slimhinnen, fanger muskelfibre. Hvis det i fremtiden ikke er mulig å unngå infeksjonens tiltredelse og utviklingen av betennelse oppstår, kan prosessen føre til dannelse av en abscess og dannelse av en fistel.

I tillegg kan rektalfistel være en konsekvens av følgende forhold:

• fødselstrauma;
• gynekologisk manipulasjon;
• klamydia;
• Crohns sykdom;
• ondartede neoplasmer;
• syfilis;
• tuberkulose;
• divertikulær tarmsykdom;
• hernia endetarm.

Klinisk bilde

Den akutte prosessen, hvor en rektalfistel bare dannes, fortsetter med symptomer som er karakteristiske for alle purulente prosesser: alvorlig lokal smerte, utvikling av ødem, forekomst av lokal hyperemi, symptomer på rusforgiftning av kroppen. Etter å ha åpnet lesjonen, enten alene eller ved hjelp av primær kirurgi, avtar symptomene, men ikke helt forsvinner.

Kronisk fistel er aldri asymptomatisk. Sykdommen går bort med faser av remisjon og eksacerbasjoner, selv etter at eksacerbasjonen reduseres, opplever pasienter kløe og utslipp av en purulent-syukrovichny eller purulent-serøs karakter. Utseendet til den fistulous åpningen er et liten sår som har seler langs kantene.

Etter eksacerbasjon blir manifestasjonene av sykdommen mer levende. Forverring innebærer en økning i temperatur, utseende og intensivering av smerte, utvikling av lokalt ødem.

Avføring og urinering kan bli ødelagt, puffiness kan strekke seg til et skritt og underekstremiteter.

Etter selvåpning av abscessen eller etter rehabilitering ved hjelp av primæroperasjon, kan betennelse avta. I ettergivelsesfasen er sekreterne knappe, men de blir konstant observert, har en karakteristisk lukt og irriterer de omkringliggende vevene. Lange eksisterende fistler fører til deformiteter av analkanalen, sphincter-mangel, cicatricial endringer i sphincter og perianal regionen.

diagnostikk

Deteksjon av rektusfistler er ikke vanskelig. Men etter oppdagelsen av den eksterne åpningen i rektalområdet med suppuration fra det, for riktig valg av operasjonen, er det nødvendig å avklare sin natur og identifisere eksisterende komplikasjoner.

I tillegg til den generelle kliniske undersøkelsen for å klargjøre diagnosen, kan følgende undersøkelsesmetoder utføres før man velger operasjonen:

• sensing;
• fistulografi;
• barium klyster;
• ultralyd diagnostikk;
• koloskopi og rektoskopi;
• sphincterometry;
• beregnet tomografi.

Fistelbehandling

Radikal behandling av denne fistelen involverer operasjonen, hvorved både den fistuløse passasjen og den betente analkrypten fjernes, som er en permanent infeksjonskilde.

En slik kryp, som det kan ses på video, er et hulrom der det er alle forhold for eksistensen av et suppurativt fokus. Imidlertid utføres slike operasjoner kun på en planlagt måte, og nødsituasjoner og dekompenserte comorbiditeter er indikasjoner på primæroperasjonen, som innebærer åpning og rehabilitering av det purulente hulrom.

Varigheten av den radikale operasjonen, som innebærer fullstendig fjerning av infeksjonskilden i den adrektale fiber, avhenger av de individuelle karakteristikaene av det kliniske løpet av prosessen og de medfølgende sykdommene til pasienten. Hvis prosessen er i den akutte fasen, er det purulent infiltrater og abscessdannelse, de blir først dissekert og grundig sanert, som det kan ses i videoen. Og så eliminere betennelse med konservative tiltak og lokal antibakteriell behandling. Og først etter fullstendig lindring av betennelse, er spørsmålet om en radikal operasjon for excisjon av fistelen og fullstendig fjerning av suppurativ fokus løst.

Typer operasjoner som brukes til radikal behandling av rektalfistel:

• disseksjon av den fistulous passasjen inn i lumen av analkanalen;
• Gabriels operasjon;
• excision etterfulgt av drenering til utsiden;
• excision etterfulgt av suturing tett;
• strammende ligatur;
• plast metode.

Disseksjon i lumen av analkanalen er en teknisk enkel metode, men det har betydelige ulemper. Etter en slik disseksjon lukkes såret over fistelen noen ganger for fort og forholdene for tilbakefall forblir. I tillegg, etter en slik operasjon, kan integriteten til den eksterne delen av den analfinkteren bli kompromittert.

Gabriels operasjon innebærer å kutte den fistulous passasjen fra utsiden til bunnen av det purulente hulrommet langs sonden som er satt inn i dens lumen. Etter det, som vist i de tilgjengelige videoene, blir huden ved siden av fistelen og alle andre nærliggende vev som er berørt av betennelse, skåret ut.

I tilfelle av en enkelt fistulous passasje uten cicatricial endringer rundt etter sin excision, kan gjenværende hulrom sutureres tett. Hvis det ikke er tillit til mangel på betennelse som sprer seg til nabolaget vev, så er det etter avhending drenering igjen i flere dager.

Med høy extrasphincter fistel ved hjelp av ligaturteknikk. Samtidig blir ligaturen innført gjennom bunnen av det purulente hulrommet gjennom det fistøse passasjen, og begge endene trekkes ut av endetarmen og festes.

Plastmetoden, etter eksisisjon av den fistuløse passasjen og fjerning av purulente streker, innebærer å kutte av muskel-skjelettflappen og bevege den for å lukke fistelen.

Prognosen for fistelbehandling er gunstig bare etter radikale operasjoner. Som regel, etter slik behandling, i tilfelle det riktige valget av intervensjonsmetode, oppstår en fullstendig kur. Nedenfor er en video av fjerning av fistelen ved å stramme ligaturen.

Rektalfistel: behandling og gjenoppretting etter operasjon

Fistel i endetarm refererer til sykdommer som ikke utgjør en stor fare for kroppen. Sykdommen er imidlertid ubehagelig og baner pasienten ut av den vanlige rytmen i livet. I tilfelle sykdom, åpner et hull (fistel) gjennom hul organet eller direkte utover, gjennom hvilket pus og slim utløses. Kirurgi er nødvendig for å fjerne fistelen. Årsaken til problemet er utviklingen av fiber sykdommer.

Hvis det oppstår en rektalfistel - etter operasjonen tar utvinning en viktig rolle. Det er nødvendig å gå gjennom alle foreskrevne prosedyrer, undersøkelser, slik at sykdommen ikke begynner å utvikle seg igjen. Omtrent 80% av pasientene er menn. Fremskynde utviklingen av fistel analfissur, hemorroider. En annen grunn er lang diaré etter operasjonen.

Typer og egenskaper av fistler

Rektalfistel (rektalfistel) har følgende varianter:

• Full, i nærvær av 2 hull. En åpen i tarmen, den andre - i ytre delen, nær anus.
• Ufullstendig, som bare åpnes i en retning. Kan være intern, ekstern. De utvikler seg, hovedsakelig etter fjerning av svulster, intestinal tuberkulose, ikke-profesjonell biopsi. Skade på veggene i mage-tarmkanalen fører til spredning av tarmbakterier i adrectalhulen.

En person kan diagnostisere sykdommen hvis han oppdager pus eller føler ubehag i perianal sonen. Sår utsetter noen ganger pus, gjørmete blod. Vi må hele tiden skifte det skitne undertøyet i blodet, bruke fuktighetsabsorberende produkter og produsere hygiene i perineum. Ved sterk utslipp oppstår hudirritasjon. Vedvarende kløe, ubehagelig lukt - de første symptomene på en fistel.

Rektilinær fistel elimineres raskt. Alvorlig smerte vises ikke. Ufullstendige fistler forårsaker regelmessig ubehag på grunn av kronisk kurs. Med en plutselig bevegelse intensiverer symptomene. Blokkering av fistelkanalen øker mengden av pus. Forverringer, abscesser, feber, forgiftning på grunn av opphopning av pus er mulig.

symptomer

Følgende symptomer oppstår:

• svakhet, søvnmangel;
• reduksjon i konsentrasjon;
• økning i kroppstemperaturen i visse perioder (oftere om natten);
• nervøsitet.

Gjenoppretting etter operasjon skal utføres under tilsyn av en profesjonell. Med langtidsfravær av behandling, er feil metoder brukt etter operasjonen alvorlige endringer mulig. Anuset er deformert, arrdannelse på sphincter musklene.

Behandling av endetarmsfistel

Før kirurgi, som er den viktigste metoden for å kvitte seg med rektalfistel, kan ytterligere behandling foreskrives. Antibiotika, smertestillende midler, helbredende stoffer brukes. Medisiner er tatt for å forbedre tilstanden, men oftest gir denne terapien ingen signifikant lettelse.

Fysioterapi kan bli foreskrevet som forberedelse til kirurgi. Behovet for fysiologiske prosedyrer er å redusere risikoen for komplikasjoner etter kirurgens handlinger.

Ikke behandle fistel folkemetoder. Anvendte stoffer kan gi midlertidig lindring. Det er usannsynlig at de vil kunne gjøre noe, men tiden vil gå tapt.

Typen av fistel bestemmer patogenfjerningsteknikken. Størrelsen på de berørte områdene påvirker de anvendte metodene. Kirurgen trenger å skille av fistelen riktig, tøm de purulente kanalene, om nødvendig, sy sammen sphincteren, lukk det skadede hulrommet.

Handlingene i hvert tilfelle er forskjellige. Det er obligatorisk å bruke generell anestesi, pasienten er under oppsyn av en lege i ca 10 dager.

Funksjoner av den postoperative perioden

Det tar tid for fullstendig helbredelse av det skadede hulrommet, fistulous passasjer. Stadier av den postoperative perioden er delt inn i pasient og ambulant.

12 timer etter operasjonen er det mulig å spise mat, alltid revet. Anbefalt hyppig væskeinntak. I 90% tilfeller blir bad tildelt som antiseptisk løsning tilsatt, og salve for smertelindring. Nødvendig avføringsmiddel, andre nødvendige stoffer. På sykehuset blir pasienten forsinket med tiden som er nødvendig for delvis gjenopprettelse av funksjon, helbredelse av sår.

Poliklinisk periode

• Fistula helbreder lenge, utslippet stopper ikke i 3 - 5 uker. Det anbefales på slutten av polikliniske perioden, og forlater sykehuset ikke slutte å ta stillesittende bad. Utfør morgen og kveld prosedyrer med tillegg av foreskrevet medisinske infusjoner, antiseptiske legemidler. Såret bør lukkes med sterile bandasjer, smurt med desinfiserende salver. Det tas også bad etter neste avføring.

• Eventuelle brudd på regimet fremkaller såropplysning, langvarig helbredelse. Anbefalinger beskrives av behandlende lege - prokolog.
• Etter en tid (vanligvis en dag), har pasienten lov til å bruke vann. Etter anestesi er det uvanlige følelser i kroppen, noen ganger alvorlig smerte. De første dagene drikker patienten et kurs av smertestillende midler.
• Etter den første dressingen blir de fjernet. Ligation er en smertefull prosedyre for pasienten. Obligatorisk narkotika lokal handling på kroppen. Den behandlende legen kontrollerer helbredelsen: sårkanten bør ikke holde seg sammen, suppuration, ikke drenerte lommer, bør ikke akkumuleres.
• Hvis operasjonen var vanskelig, etter noen dager er det behov for å kle seg under generell anestesi. En grundig behandling av operasjonsstedet utføres, ligaturen strammes. For å gjøre såret ganske sakte utføres bad med kaliumpermanganat eller kamille.

Kosthold etter fjerning av endetarmsfistel

Etter operasjonen er det nødvendig å bruke ikke bare medisinene som akselererer helbredelsen av såret, men også andre metoder. Kosthold hjelper kroppen å takle skader. Det er nødvendig å spise mat rik på vitaminer, næringsstoffer for å gjenopprette raskere. Maten er delt inn i små porsjoner, forbrukes jevnt. Produkter bør ikke påvirke magen negativt, fremme meteorisme, utseende av forstoppelse.

Det anbefales å unngå defekasjon i løpet av de første 20 timene etter operasjonen. Pasienten må sulte i flere timer. Etter den andre dagen kan du spise. Produktene er dampet eller bakt. Grønnsaker brukes i noen form. Følgende matvarer er tillatt:

• Brød tilberedt på mel eller hvete.
• Baking, tørking (ikke rik).
• Supper på kjøttkraft fra kjøtt, grønnsaker. Pass på å lyse, uten tillegg av mange krydder. Du kan spise kalde retter: rødbeter, frukt eller grønnsaksuppe.

• Kjøtt med fettfattige varianter. Produktet er nødvendigvis kokt eller bakt.
• Fisk, bare sjø. Pass på å koke eller stuvde.

• Premium pølse, melkpølser.
• Grønnsaker, snacks. Grønnsaker brukes for bearbeidet eller rå, gjæret.
• Kashi, som er en kilde til nyttige komponenter. Ofte, prøv å spise bokhvete, rik på karbohydrater, energigivende kropp.
• Nyttig bakt, kokt pasta.
• Grønne erter og bønne ostemasse.

• Egg som forbrukes kokt, helst i sammensetningen av andre retter.
• Lavmette meieriprodukter.

Det er en liste over forbudte matvarer i den postoperative perioden. Disse inkluderer mat eller ingredienser som øker blodstrømmen til bekkenet. Den forbudte kategorien inkluderer:

• alkoholholdige drikker, konserveringsmidler, røkt kjøtt;
• komplekse proteiner og retter basert på dem (gås, lam, svinekjøtt);
• sopp, som er vanskelig å fordøye mat;
• produkter som forbedrer prosessen med gassdannelse i spiserøret, kan konsumeres, men i begrensede mengder;
• kaker, muffins, kaker;
• frukt høy i fiber, hvitløk, løk, spinat;
• belgfrukter, erter, bønner, helmelk;
• stekt mat.

Hvis du følger reglene for diett, vil utvinningen bli betydelig akselerert. Riktig ernæring bidrar til å fjerne komplikasjonene som oppstår ved inntreden i kroppen av uønskede stoffer som reduserer helbredelsesprosessen.

forebygging

Som et forebyggende tiltak slik at sykdommen ikke kommer igjen, spiller en rettidig behandling av paraproktitt en viktig rolle. Det er viktig å fullstendig kvitte seg med faktorene som fører til rektalskader. Forebyggende metoder for å bekjempe rektalfistel:

• Tidlig behandling av endetarms sykdommer. Det er nødvendig å helbrede analfissurer, for å hindre fremdriften av hemorroider.
• Tidlig lindring av sykdommer som kløe er et symptom. Unngå irritasjon av huden rundt anus. Kolitt, diabetes, invasjon og andre lignende sykdommer, er det viktig å diagnostisere og eliminere, for å unngå utvikling av fremmede problemer.
• Riktig ernæring. Fordøyelsesorganene påvirker direkte forekomsten av en fistel. Forstoppelse, diaré - de første fordøyelsessykdommene som fører til utvikling av patologi.
• Å være i en passende temperatursone. Hypotermi øker sannsynligheten for sykdom.
• Herding av kroppen og personlig hygiene.

Rektal fistel excision

Eksklusjon av endetarmsfistelen er en operasjon rettet mot radikal fjerning av anistens fistel (fistel) og inflammet anal krypten. I det operative proctology-senteret til GMS-sykehuset utføres slike operasjoner ved hjelp av moderne, sparsomt, lavt effekt teknikker. Bruken av mikrokirurgiske teknologier, bred erfaring og kvalifikasjon av kirurger-prokologer tillater minimalisering av operasjonelle traumer, noe som gjør helingsprosessen rask og komfortabel.

Mer om operasjonen

Excisjon av anusens fistel er en operasjon som innebærer ikke bare å fjerne det fistuløse kurset, men også av den berørte analkrypten. Operasjonsalgoritmen utvikles individuelt i hvert klinisk tilfelle. Fistel i rektum er en unormal passasje (fistel) dannet mot bakgrunnen av den patologiske prosessen som forekommer i tarmveggene og omkringliggende vev. For tiden er nesten alle forfattere enige om en enkelt klassifisering av rektalfistel:

• full - åpen på den ene siden på slimhinnen i endetarmen, og på den annen side - en eller flere åpninger på huden;
• ufullstendig - kun åpen på slimhinnen eller bare på huden.

I de fleste tilfeller (90%) blir paraproktitt årsaken til fisteldannelse. Adrectal fistel kan også skyldes følgende patologiske forhold:

• hemorroider;
• anal fissur;
• endetarm diverticula;
• Crohns sykdom;
• rektal tumor eller tuberkulose;
• smittsomme og inflammatoriske prosesser i tykktarmen;
• mekanisk skade på analkanalen.

Fistelbehandling er bare kirurgisk. Hovedoppgaven til operasjonen er å eliminere den fistulous passasjen, inkludert de indre og eksterne utløpene, rengjør de purulente hulrommene, aksepter alle de endrede vevene, inkludert den berørte krypten, og gjenopprett tarmens normale anatomi.

Når de første symptomene på sykdommen vises, må du registrere deg for en konsultasjonssjef. Det er mange kirurgiske teknikker for excision av rectusfistel - valg av metode avhenger av patologien, plasseringen og formens natur og andre faktorer.

Hvorfor trenger en operasjon

En fistel er en passasje mellom tarmen og huden rundt anuset, dannet mot bakgrunnen av en purulent prosess. Eksternt er det en liten, smal kanal som er foret med epitel, som har inngang og utgang i form av et uhelget sår med forseglede kanter. Selv etter at den akutte infeksjons-inflammatoriske prosessen reduseres, lukkes ikke den unormale kanalen. En ubehagelig luktende rug eller pus blir kontinuerlig eller periodisk frigjort fra såret, noe som fremkaller irritasjon av det omkringliggende vevet, smerte og rødhet i huden.

I tillegg fører den langsiktige eksistensen av fistler til deformasjon av anus, cicatricial endringer og andre komplikasjoner. Konservativ behandling kan midlertidig lindre tilstanden, men ikke eliminere årsaken til patologien. Med en slik oppgave kan det bare håndtere operasjonen.

Når skal jeg kontakte en spesialist?

En direkte indikasjon for kirurgi er en diagnostisert rektalfistel. Patologi er ledsaget av følgende symptomer:

• utseendet på ikke-helbredende sår i anuset;
• utslipp fra det fistulous kurset av blod, pus;
• ubehagelig lukt;
• smerte, irritasjon, rødhet i huden rundt såret;

• brudd på avføring og vannlating
• rødhet og indurasjon rundt anusen;
• smerte når du tømmer og sitter
• ubehag i anusen når du går og fysisk anstrengelse i anusen;
• generell svakhet

Hvis du opplever disse symptomene, må du ikke overbelastes med en klage til legen og ikke selvmedisinere. Rektalfistel er en alvorlig patologi som, uten tilstrekkelig behandling, fører til alvorlige komplikasjoner, inkludert malignitet (malignitet).

Våre spesialister vil kontakte deg på et passende tidspunkt og svare på alle dine spørsmål.

Eksklusjon av rektalfistel på GMS klinikken

I GMS-klinikken utføres ekskisjon av rektalfistel av erfarne kirurg-koloproktologer som bruker generell eller epidural (spinal) anestesi. Bruken av moderne kirurgiske anlegg gir følgende fordeler:

• blodløs intervensjon;
• minimal operativ traumer av obturatorkanalen i endetarmen;

• rask helbredelse;
• mangel på postoperativ ødem, betennelse;
• smertefri prosedyre;
• kort gjenopprettingstid;
• ikke behov for langvarig sykehusinnleggelse;

Erfarne GMS kirurger, ved hjelp av minimalt invasive og nyskapende behandlingsmetoder, bidrar til å bli kvitt rektalfistel på forskjellige stadier. Klinikken utfører alle typer operasjoner for excision av rektalfistel ved hjelp av det mest moderne utstyret. Gjør en avtale med vår spesialist via telefon eller online.

Forberedelse, diagnose

Ofte er diagnosen av patologi ikke særlig vanskelig. Allerede ved den første undersøkelsen etablerer proktologen diagnosen, bestemmer lokaliseringen av fistelen, dens struktur, bestemmer behandlingens taktikk. En omfattende undersøkelse inkluderer også:

• probing den patologiske kanalen for å bestemme lengden og strukturen;
• om nødvendig, koloskopi eller rektoromanoskopi;
• Ultralyd eller MR i den anorektale regionen;
• Om nødvendig, fistulografi;

I noen tilfeller kan andre undersøkelsesmetoder kreves for å klargjøre diagnosen. Intervensjonstaktikken bestemmes av koloproktologen basert på resultatene av undersøkelsen og dataene som ble oppnådd under undersøkelsen.

Før operasjonen skal du gjøre røntgen eller fluorografi i brystet, et EKG, og blod og urintester. Det er mulig å gjennomføre en preoperativ undersøkelse på GMS sykehus om 1 dag. Preoperativ forberedelse inkluderer også følgende trinn:

1. For å utelukke alkohol en uke før operasjonen, ikke røyk, drikk eller spis fra morgenen av prosedyren.
2. 2-3 dager før intervensjonen, fjern fra diettprodukter som bidrar til forstoppelse og flatulens (slaggfri diett).
3. Det siste måltidet bør være minst 8-10 timer før kirurgi.
4. Rensing av enema eller klargjøring av tarmen med Fortrans

Hvordan utføres operasjonen?

Ekskisjon av rektalfistel utføres ved hjelp av ulike teknikker, fra Gabriels operasjon til LIFT-operasjon.

Radikal behandling av denne fistelen involverer operasjonen, hvorved både den fistuløse passasjen og den betente analkrypten fjernes, som er en permanent infeksjonskilde.

Imidlertid utføres slike operasjoner kun på en planlagt måte, og nødsituasjoner og dekompenserte comorbiditeter er indikasjoner på primæroperasjonen, som innebærer åpning og rehabilitering av det purulente hulrom.

Varigheten av den radikale operasjonen, som innebærer fullstendig fjerning av infeksjonskilden i den adrektale fiber, avhenger av de individuelle karakteristikaene av det kliniske løpet av prosessen og de medfølgende sykdommene til pasienten. Hvis prosessen er i den akutte fasen, er det purulent infiltrater og abscessdannelse, de blir først dissekert og grundig sanertisert, og deretter blir betennelse eliminert ved konservative tiltak og lokal antibakteriell behandling. Og først etter fullstendig lindring av betennelse, er spørsmålet om en radikal operasjon for excisjon av fistelen og fullstendig fjerning av suppurativ fokus løst.

Typer operasjoner som brukes til radikal behandling av rektalfistel:

• disseksjon av den fistulous passasjen inn i lumen av analkanalen;
• Gabriels operasjon;
• excision etterfulgt av drenering til utsiden;
• excision etterfulgt av suturing tett;
• strammende ligatur;
• plast metode;
• LIFT-operasjon.

Disseksjon i lumen av analkanalen er en teknisk enkel metode, men det har betydelige ulemper. Etter en slik disseksjon lukkes såret over fistelen noen ganger for fort og forholdene for tilbakefall forblir. I tillegg, etter en slik operasjon, kan integriteten til den eksterne delen av den analfinkteren bli kompromittert.

Gabriels operasjon - består i å utrydde den fistulous passasjen fra den ytre åpningen til bunnen av det purulente hulrommet langs sonden satt inn i dens lumen. Etter dette blir huden ved siden av fistelen og alle andre tilstøtende vev som påvirkes av betennelse, også skåret ut. I tilfelle av en enkelt fistulous passasje uten cicatricial endringer rundt etter sin excision, kan gjenværende hulrom sutureres tett. Hvis det ikke er tillit til mangel på betennelse som sprer seg til nabolaget vev, så er det etter avhending drenering igjen i flere dager.

Ligatura metode - brukes til høy ekstrasfinktal fistel. I dette tilfellet blir ligaturen innført gjennom bunnen av det purulente hulrommet gjennom det fistøse passasjen, og begge endene trekkes ut av endetarmen og festes.

Plastmetoden innebærer, etter utskjæring av den fistøse passasjen og fjerning av purulente striper, avskjæring av muskel-slimfliken og beveger den for å lukke fistelen. Prognosen for fistelbehandling er gunstig bare etter radikale operasjoner. Som regel, etter slik behandling, i tilfelle det riktige valget av intervensjonsmetode, oppstår en fullstendig kur. Nedenfor er en video av fjerning av fistelen ved å stramme ligaturen.

Drift LIFT - er en moderne mikrokirurgisk teknikk - ligering av fistelen i interphincter-rommet, noe som gjør det mulig å bevare analfinklusens funksjon og på en pålitelig måte eliminere fistelen. For å utføre denne operasjonen, er det laget et meget lite (ikke mer enn 1-2 cm) snitt utenfor anuset, hvorved det ved hjelp av spesialverktøy er mulig å isolere, krysse og stikke fistelpassasjen i begynnelsen, i det området der analkjertlene befinner seg. Dette eliminerer det primære fokuset på infeksjon. Anusens muskler forblir upåvirket.