Drift Marmara med varicocele: hvordan er det, indikasjoner, mulige komplikasjoner

Fra denne artikkelen vil du lære: Ved hvilken sykdom har Marmara operasjon utført, hvilken type undersøkelse trenger du å gå gjennom før du utfører den. Forberedelse for intervensjon, teknikk for implementering og postoperativ gjenoppretting.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Kirurgi Marmara (eller med andre ord, subingual mikrokirurgisk varicocelectomy) er en av de typer kirurgiske inngrep for behandling av varicocele. For andre indikasjoner, utføres denne prosedyren ikke.

Varicocele er en sykdom hvor venene som strekker seg fra testiklen, utvides på grunn av et problem med ventilene som regulerer utstrømningen av blod fra pungen. Varicocele kan forårsake tre store problemer:

1. Mannlig infertilitet.
2. Redusert testosteronproduksjon i testene.
3. Smerte eller ubehag i pungen.

Subinvinisk mikrokirurgisk varikoklektomi er en ganske effektiv kirurgisk prosedyre. I de fleste pasienter forsvinner symptomene på varicocele etter det, testosteronnivåene øker og sædkvaliteten forbedres.

Essensen av Marmara's operasjon, som enhver annen kirurgisk behandling for varicocele, er å stoppe blodstrømmen gjennom de dilaterte årene. I vestlige land er dette en av de mest utførte prosedyrene for varicocele. Men implementeringen krever et mikroskop og spesielle mikrokirurgiske instrumenter, som ikke alle medisinske institusjoner i vårt land har råd til. Derfor er operasjonen av Marmara hittil utført sjeldnere enn andre metoder for kirurgisk behandling av denne sykdommen.

Subinvinisk mikrokirurgisk varicocelectomy utføres av urologer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for Marmara-operasjonen

Marmara-operasjonen utføres eksklusivt for behandling av varicocele - åreknuter av gravislignende plexus og den indre spermatiske venen. Denne sykdommen forekommer hos ca 15% av den mannlige befolkningen, hos 35% av menn med primær ufruktbarhet, og i 75-80% med en sekundær. Varicocele antas å være hovedårsaken til sekundær mannlig infertilitet.

Men ikke alle menn eller ungdom med varicocele trenger kirurgisk behandling. Varicocelectomy - inkludert Marmara-operasjonen - utføres med:

• Tilstedeværelsen av et klinisk bilde av sykdommen (smerte eller ubehag i pungen);
• oligospermi - redusert sperm count;
• infertilitet over 2 år;
• Tilstedeværelsen av infertilitet hos par, som ikke kunne forklares av andre grunner.

Også varicocelectomy anbefales for ungdom med progressiv hypoplasi av testiklene, som bekreftes av flere undersøkelser av urologen.

Legene anbefaler ikke kirurgisk behandling hos menn som ikke har symptomer på denne sykdommen, eller hos infertile menn som har et normalt spermogram (spermanalyse).

Variasjon av vener med varicocele

Forbereder for operasjon

Marmar-operasjonen for varicocele utføres på poliklinisk eller ambulant basis.

Før operasjonen undersøkes pasientene, som kan omfatte:

• Blodprøver for å bestemme nivået på hemoglobin, blodtype.
• Funksjonelle lever- og nyreforsøk ("testing", "kontroll" av nyrene og leveren).
• Urinanalyse
• Elektrokardiografi, som registrerer hjertets elektriske aktivitet.

For å klargjøre diagnosen og etablere scenen for varicocele, utføres en ultralyd (ultralyd) skanning av pungen - denne metoden lar deg måle graden av åreknuter som trengs for å bestemme behandlingens taktikk. Under denne undersøkelsen påføres en gel på huden i området der den holdes, og en sensor blir sendt til dette stedet, som avgir ultralyd og oppfatter bølgene som reflekteres av kroppens vev. Deretter kommer de mottatte signalene inn i ultralydsmaskinen, som viser bildet på skjermen.

Ultralyd med varicocele

Menn som gjennomgår Marmara-kirurgi for å forbedre fruktbarheten (evnen til å bli barn), må før inngripen sendes spermogram.

Viktige tips om riktig forberedelse for varicocelectomy:

1. Før operasjonen, fortell legen din om alle legemidler og tradisjonell medisin du tar. Noen av dem kan øke risikoen for blødning og samhandle med narkotika som brukes til anestesi.
2. Hvis du tar blodtynnende legemidler (som warfarin, klopidogrel eller aspirin), fortell legen din. Bare en lege kan slutte å bruke disse medisinene før prosedyren.
3. Ta en dusj eller et bad før du kommer til sykehuset. Ikke bruk deodoranter, cologne eller lotion.
4. På operasjonsdagen kan ikke spise eller drikke.
5. Fjern alle smykker eller piercing. Hvis du bruker linser - fjern dem.
6. Hvis operasjonen vil bli utført på poliklinisk basis, spør en elsket eller venn å ta deg hjem etter at den er ferdig.

Utfører en operasjon

For første gang ble teknikken for subinvinisk mikrokirurgisk varicocelectomy presentert i 1985 av Dr. Marmar, og derfor fikk hun navnet.

Marmara utføres under lokal eller generell anestesi. Etter at pasienten er under anestesi, gjør legen et snitt på 2-3 cm i lysken, under inguinalbåndet. Så såres såret for å nå spermatikkledningen, som med hjelp av klemmer forsiktig bringer ut. Etter det, legen, ved hjelp av forstørrelsen av bildet ved hjelp av et mikroskop, ligerer nøye alle de dilaterte venene som kommer fra testiklen. Etter å ha stoppet blødningen, returneres spermatisk ledning til stedet, og såret sutureres i lag.

Mikrokirurgisk subseksuell varikoklektomi har følgende fordeler i forhold til andre kirurgiske teknikker for behandling av varicocele:

• Et snitt under inngangsligamentet gir tilgang til spermatisk ledning uten å krysse muskler og muskelmembraner i bukveggen, noe som reduserer postoperativ smerte og gjenoppretter pasientens funksjonelle tilstand tidligere.
• Klart identifisering av alle vener som må krysses, og dermed minimere risikoen for re-utvikling av varicocele.
• Klar identifisering av arteriene, slik at de unngår skade.
• Klar identifisering av lymfekarene, og dermed unngår deres utilsiktede ligering, noe som kan føre til utvikling av ensidig dropsy (akkumulering av væske i pungen).

Gjenoppretting etter operasjon

Hvis operasjonen ble utført på poliklinisk basis, er det bedre at personen i nærheten av ham eller en venn tar ham hjem.

Pasienten skal ligge og hvile etter operasjonen på operasjonsdagen. Neste dag har han lov til å stå opp og gå forsiktig rundt huset eller menigheten. I den bakre stillingen hver time må du gjøre øvelser for kalvemuskulaturen. Walking og disse øvelsene bidrar til å forhindre dannelsen av blodpropper i venene på underdelene.

På operasjonsdagen er det bedre å ikke spise eller drikke noe, spesielt hvis inngrepet ble utført under generell anestesi. Neste dag kan du begynne å bruke klare væsker - te, kjøttkraft. Hvis det ikke er kvalme, kan du gradvis utvide kostholdet.

Etter operasjonen opplever pasienter smerte eller ubehag. Mikroskopisk subuninal varicocelectomy i de fleste av dem er moderat smerte. For å gjøre det enklere og mer komfortabelt kan du gjøre følgende:

• Snakk med legen din om bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen, dexketoprin, ketorolak.
• Påfør isen gjennom stoffet til skrot- og snittområdet i 20 minutter hver time. Denne metoden for smertelindring er spesielt effektiv de første dagene etter operasjonen.
• Når du lyver eller sitter, løft scrotumet på et lite håndkle eller en pute for å redusere ubehag og hevelse. Dette er et spesielt effektivt mål i løpet av de første dagene etter inngrepet. Skrotumet må heves slik at testiklene er på nivået av lårets forside.
• I løpet av de første ukene etter operasjonen, bruk en spesiell scrotal bandasje som støtter den og reduserer ubehag mens du går eller trener.

Leger bruker steril bandasje til det postoperative såret, som må endres daglig. En dusj kan tas 48 timer etter operasjonen, og prøver å ikke lede en strøm av vann til såret. Sømmer fra huden fjernes etter 6-7 dager.

Andre tips etter Marmar kirurgi:

1. Innen 2 uker kan du ikke ta et bad og svømme.
2. Ikke løft noe tyngre enn 5 kg og unngå langvarig stående i minst 1 uke.
3. Etter 1 uke kan du begynne å gjøre lett trening.
4. Du kan gå tilbake til jobb etter 3 dager.
5. Seksuell aktivitet kan gjenopprettes i 1-2 uker.

Mulige komplikasjoner av Marmara kirurgi

Noen potensielle komplikasjoner av varicocelectomy inkluderer:

• dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter er en farlig komplikasjon som kan føre til lungeemboli;
• infeksjonsprosess på kirurgisk område;
• testikkel reduksjon på siden av operasjonen;
• dropsy - akkumulering av væske rundt testiklen;
• re-utvikling av varicocele;
• unnlatelse av å eliminere smerte;
• utseendet av smerte i skrotet hos pasienter som ikke hadde det før operasjonen
• vedvarende sterilitet.

Takket være bruken av mikrokirurgiske teknikker, etter operasjonen av Marmara, er disse komplikasjonene mindre vanlige enn med andre metoder for kirurgisk behandling av varicocele.

Resultat og prognose

Mikroskopisk subuninal varicocelectomy er gullstandarden i behandlingen av varicocele, da den har størst sikkerhet og effekt blant alle metoder for kirurgisk inngrep som brukes.

Etter varicocelectomy forbedret ca. 66-70% av pasientene spermaparametere, og 40-60% av mennene var i stand til å bli barn.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Varicocele - gunstig prognose etter Marmara kirurgi

Varicocele - åreknuter i uterus plexus av testikkel. Ofte blir denne sykdommen den viktigste årsaken til mannlig infertilitet.

I de fleste tilfeller (95% av de oppdagede varicocelene) er åreknuter funnet på venstre side. Blodet fra venstre blod i testikelen kommer inn i nyrene til venstre i en vinkel på 90 C.

Det hydrostatiske trykket i den venstre testikulære venen er sterkere enn motstanden til ventilene, og blodet rushes inn i vene i testiklen.

Operasjon Marmara - generell informasjon

Operasjonen med varicocele i henhold til Marmara-metoden brukes for tiden mye oftere enn andre metoder, fordi den er minst traumatisk, krever ikke åpning av vev i bukhulen, og etter at det er utført, forblir arr og arr ikke på pasientens kropp.

Etter operasjon på varikotsele over Marmara komplikasjoner er praktisk talt fraværende.

Hva er fordelene med metoden?

Fordelene ved denne operasjonen er:

• sin lille invasivitet på grunn av den lille størrelsen på det kirurgiske snittet;
• rask gjenoppretting av pasientens fysiske tilstand i den postoperative perioden;
• utmerket kosmetisk effekt - det er umulig å legge merke til snittet med det blotte øye;
• fraværet av mulige komplikasjoner (hvis de er, det er ekstremt sjeldne).

På grunn av lokaliseringen av hovedarterien og det etterfølgende krysset mellom de små og store årene i spermatorken, forsvinner sykdommen en gang for alle.

Forberedelsesperioden inkluderer en rekke standardprosedyrer og levering av nødvendige tester: generell og biokjemisk blodprøve, analyse for tilstedeværelse av hepatitt, urinalyse og HIV-testing.

Tilstanden til hjertet kontrolleres av elektrokardiogram, lunger - ved røntgenrøntgen. Nivået på hormoner er bestemt, et spermogram er laget.

Teknikk av

Pasienten bærer hele prosedyren i et klart sinn, fordi operasjonen foregår under lokalbedøvelse.

Etter at smertestillende begynner å opptre, og det syke området blir ufølsomt for ytre påvirkninger, gjør kirurgen et lite snitt i lyskeområdet. Som regel overstiger det ikke lengden på 2-3 cm.

Gradvis, lag for lag, kommer legen til kanalen hvor den hovne venen ligger. Den er bundet opp, syet og krysset.

Kirurgens bevegelser er nøyaktige og raske, så operasjonen er veldig rask og pasienten føler seg ikke noe smerte på dette stadiet.

Hvordan gjennomgår Marmara varicocele: teknikken er tydelig synlig på videoen:

Mulige komplikasjoner

Snittet er lite i størrelse, slik at såret er strammet ganske fort, og allerede på dag 8, kan suturene fjernes.

I løpet av denne perioden er det uønsket å lade kroppen med fysiske øvelser, gjøre skarpe bevegelser, fall under utkast.

Med streng etterlevelse av medisinske anbefalinger etter 6 måneder, går pasienten tilbake til den vanlige livsstilen, går til jobb, går inn for sport.

Men selv en slik enkel kirurgisk inngrep kan føre til komplikasjoner som ofte oppstår som følge av medisinsk feil.

Svært sjelden, kan nerver som forårsaker svette og alvorlig smerte komme inn i sømmer som påføres såret. Men hvis operasjonsteknikken observeres konsekvent og tydelig, kan dette ikke skje.

Og bare i ekstreme tilfeller:

• gjentakelse kan forekomme;
• væske akkumuleres i testikkel, forårsaker testikel dropsy;
• et lite sår blir smittet og utviklingen utvikler seg;
• snittet bløder.

Postoperativ periode

Innen 1 måned etter operasjonen (minimum 3 uker), må menn som har gjennomgått kirurgi avstå fra samleie.

I løpet av de første månedene, under intim kontakt med en kvinne, kan det oppstå ubehag, som til slutt forsvinner uten spor.

I flere dager etter operasjonen må pasienten beskytte det berørte området mot friksjon og uforsiktig berøring med en suspensjon - en spesiell dressing til pungen, som holder spermatisk ledning og skrot i limbo og tillater ikke at vevet strekker seg under vevets vekt.

Jo raskere sykdommen oppdages og operasjonen utføres, jo lavere er risikoen for ulike komplikasjoner. I de fleste tilfeller er den reproduktive funksjonen til en mann helt bevart.

Pasientene spør - leger svarer

Det er mulig å bedømme hvor effektivt og trygt Marmara opererer i varicocele ved å undersøke spørsmålene til pasientene som gjennomgikk intervensjonen og svarene fra legene.

Hva plager menn?

To uker har gått siden operasjonen, men den opererte testikelen fortsetter å skade mye. For å røre, føles det ikke så klart som riktig testikkel.

Er dette normalt og hvor lenge vil ubehag fortsette?

Michael, 29 år gammel

Det trekkes ikke-intensive smerter på grunn av fordelingen av blodstrømmen i det opererte området. Dette er et normalt tegn. Etter 1-1,5 måneder skal ubehag passere.

legen phlebologist

Operasjonen ble utført i ungdomsårene. Så praktisk talt ingen smerte opplevd. Under samleie er det ingen ubehag, men når jeg står, begynte årene i testikelområdet å svulme igjen.

Er dette normalt, fordi prognosen til leger var positiv?

Andrei, 25 år gammel

Det er nødvendig å gjennomgå en serie undersøkelser, inkludert en ultralydsskanning. Tilbakeslag er mulig. Ikke stram med henvisning til legen.

legen phlebologist

Først etter operasjonen gikk alt bra. Testiklen ble signifikant redusert og ble normal i størrelse.

En måned er gått. Nå i en sittestilling, når jeg føler, føler jeg en klump av årer, og en av dem er spesielt stor.

Noen ganger smertefulle opplevelser når du beveger deg. Har det blitt gjort en medisinsk feil eller er disse fenomenene midlertidige, og snart vil alt passere?

Alexey, 33 år gammel

Fortsett å se på dine følelser. Det er for tidlig å trekke konklusjoner. Men etter 2 måneder, må du registrere deg for en re-ultralyd.

legen phlebologist

Før operasjonen ble jeg hele tiden involvert i sport. Operasjonen ble gjennomført for 2 måneder siden. Det er ubehag, men bare av og til. Fortell meg, vær så snill, når kan jeg gå tilbake til min tidligere livsstil og bli engasjert i min favoritt sport?

Vasily, 24 år gammel

Det er ikke nødvendig å laste kroppen med sterk fysisk anstrengning i ytterligere 3-4 måneder. I mellomtiden øker belastningen gradvis, slik at kroppen blir vant til det gradvis. Smertene bør snart gå bort i det hele tatt

legen phlebologist

Operasjonen ble gjort ikke så lenge siden, omtrent 1, 5 måneder siden. Jeg føler nesten ikke smerte, men jeg er bekymret for at testikkelen ikke faller i størrelse. Det synes for meg at det tvert imot øker hver dag. Hva å gjøre

Andrey, 22 år gammel

Pass på å ta en avtale med urologen, som skal utnevne en rekke gjentatte undersøkelser. Svulsten i en slik periode bør ha blitt betydelig redusert.

legen phlebologist

Kostnader for drift i Russland

Kostnaden for Marmara operasjon er 35.000-40.000. Samtidig inkluderer kostnaden bor i menigheten i en dag (forslaget er relevant for beboere i andre byer), lokalbedøvelse, dressing og undersøkelse av en lege i 14 dager etter prosedyren.

Det viktigste med varicocele er rettidig behandling, noe som garanterer en vellykket løpet av operasjonen og rask rehabilitering. Men etter operasjon i flere måneder, må du stadig besøke den behandlende legen, som kan gi en presis prognose for fremtiden.

Til tross for operasjonens tilsynelatende enkelhet, bør prosedyren tas veldig alvorlig. Hvis det er nok viljestyrke til å forlate dårlige vaner for alltid i fortiden, vil sjansene for full utvinning øke betydelig.

Ja, når det er spørsmål om hva som er viktigere: alkohol eller et ufødt barn - svaret er helt åpenbart. Det er på tide å gjøre det riktige valget, fordi folk smiler sin egen skjebne.

Anvendelse av Marmara-metoden i kirurgisk behandling av varicocele

Marmara kirurgi er for tiden ansett som gullstandard for kirurgisk behandling av varicocele. Og i de fleste klinikker på Rysslands territorium har det blitt hovedalternativet til kirurgisk behandling av denne sykdommen. Selvfølgelig, for implementeringen er det nødvendig med et bestemt utstyr i klinikken og en spesialist i operasjonsteknikken, som stiller visse begrensninger på bruken av teknikken.

vitnesbyrd

Marmara-operasjonen utføres hos menn med åreknuter, en åreknute av den såkalte gravisiform (eller lozovidnogo) plexus av testes spermatiske ledning. Denne patologien er diagnostisert i gjennomsnitt hos 15% av menn, mens det er forskjeller i forekomst i ulike aldersgrupper. Oftest er varicocele funnet hos unge under 25 år, og ifølge noen data er forekomsten blant dem nesten 30%. Dens forekomst er ikke utelatt selv hos barn i førskolealderen, selv om dette er sjeldent (i ikke mer enn 0,12% av tilfellene).

Men oppdagelsen av varicocele betyr ikke det utvetydige behovet for kirurgisk behandling, men det blir ofte ofte å vente på taktikk. Og for eventuelle inngrep må du ha visse indikasjoner. I tilfelle av Marmara-operasjoner omfatter de:

1. Utseendet på bakgrunn av varicocele smerter i pungen, inkludert de som er forbundet med vannlating og samleie.
2. Primær eller sekundær infertilitet diagnostisert hos en mann. Med riktig manipulasjon med minimal skade på testikkelvevet, er det i de fleste tilfeller en forbedring i kvaliteten på sæd, som er bekreftet av spermogram.
3. Den tenårige formen av sykdommen, selv om åreknuter i skrotet ikke gir ubehag for den unge mannen. I denne situasjonen er operasjonen forebygging av påfølgende infertilitet, da varicocele kan påvirke kvaliteten på spermatogenesen negativt.

I noen tilfeller utføres operasjonen i henhold til estetiske indikasjoner, for å eliminere den tilsynelatende asymmetrien av skrotet og synlige utbuktningsårer.

Kontraindikasjoner for

Kontraindikasjoner for kirurgi for Marmara inkluderer:

• akutt og subakutt periode av smittsomme sykdommer, inkludert ARVI;
• dekompensering av samtidig somatiske ekstragenitale sykdommer som eksisterer hos en pasient, tilstedeværelse av ustabil angina og annen alvorlig hjertepatologi;
• De første 6 månedene etter å ha liddet et hjerteinfarkt eller slag av noe slag;
• klinisk signifikant patologi av blodkoagulasjonssystemet, tatt antikoagulantia;
• polyvalent allergi, perioden for eksacerbasjon av pollinose.

Mange kontraindikasjoner er relative. Og når de blir identifisert, blir spørsmålet om mulighet og mulighet for kirurgisk inngrep bestemt individuelt, ofte krever dette en medisinsk kommisjon. Ved infeksjonssykdommer og dekompensert somatisk patologi anbefales pasienten å bli behandlet av en spesialist. Operasjonen er mulig bare etter stabilisering av tilstanden og eliminering av det smittsomme stoffet (eller vedvarende undertrykkelse av aktiviteten).

trening

Den forberedende fasen av Marmara-operasjonen innebærer en undersøkelse som ikke har noen grunnleggende trekk. Det er rettet mot utelukkelse av store infeksjoner og somatiske sykdommer, som kan være grunnlaget for kansellering eller midlertidig utsetting av nesten alle kirurgiske inngrep. Det antas at diagnosen "Varicocele" ble verifisert før det ble avgjort om behovet for kirurgi, derfor er det ikke nødvendig med tiltak for å avklare alvorlighetsgraden av åreknuter.

Grunnplanen for den forberedende undersøkelsen inkluderer:

• fluorografi (CCF);
• fullføre blodtall med leukoformula og bestemmelse av blodplaterivåer;
• urinanalyse;
• bestemmelse av blodkoagulasjonstid, og når det indikeres en historie med blodproppssykdommer, anbefales også et koagulogram;
• biokjemisk blodprøve (bestemmelse av nivået av glukose, bilirubin og dets fraksjoner, noen ganger foreskrevet analyse av urea og kreatinin for å utelukke nyresvikt);
• analyse for hepatitt B og C (blod for HBsAg, anti-HCV);
• blod for syfilis;
• blod for hiv;
• ECG;
• sæd;
• konsultasjon av terapeuten for å få en konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep.

I nærvær av kroniske eller nylig utsatte somatoneurologiske sykdommer, vises også en foreløpig konsultasjon med en passende spesialist. Om nødvendig vil han ikke bare gi en mening om muligheten for intervensjonen, men anbefaler også et vedlikeholdsregime for den postoperative perioden.

På kvelden anbefales det å ta en dusj og barbere pubis og grøft. I tillegg er det ønskelig å motstå en 12-timers abstinensperiode fra mat og om mulig vann. Dette vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle en rekke komplikasjoner ved generell anestesi dersom det oppstår et presserende behov for å bruke det.

Hvor og av hvem operasjonen utføres?

Sykehusbehandling for operasjonen av Marmara er vanligvis ikke nødvendig, prosedyren utføres i de fleste tilfeller på en dag på et daghospital. Men hvis det er nødvendig, kan pasienten stå under tilsyn av leger i 1-3 dager. Dette kan være nødvendig hvis operasjonen var forbundet med visse tekniske vanskeligheter, nødvendiggjorde bruken av generell anestesi, eller førte til dekompensering av den medfølgende patologien som er tilstede i mannen. Også sykehusinnleggelse er foretrukket når det utføres en intervensjon i barndommen.

Med varicocele utføres operasjonen av en urolog eller reproduktiv kirurg. I dette tilfellet må legen ha et sertifikat for gjennomføring av mikrokirurgiske inngrep. Tross alt, utfører teknikken ifølge Marmara bruken av ikke bare generelle kirurgiske, men også spesielle ferdigheter.

Stadier av

Operasjonen krever vanligvis ikke generell anestesi (anestesi). I de fleste tilfeller er lokalbedøvelse tilstrekkelig, og mild premedikering brukes til å redusere angstnivået. Men det er mulig å bruke spinalbedøvelse, noe som forlenger lengden på sykehusoppholdet.

Alle Marmara-manipulasjoner utføres gjennom et lite (vanligvis ikke mer enn 2,5-3 cm) snitt som legges over like under inngangsringen. Slik tilgang gir minimal traumer. Det utføres på et sted hvor spermatikkledningen ligger svært nær huden, og selv i overvektige pasienter i dette området er det en svært liten mengde subkutant fett. I tillegg trenger doktoren ikke å lete etter den berørte venen i tykkelsen av mykvevet eller i bukhulen. Den har evnen til å isolere hovedfartøyet og allerede etter dette er det retrograd å gå til sine små varicose transformerte bifloder i regionen av epididymis.

Det videre arbeidet består av flere hovedpunkter:

1. Etter disseksjon av huden, fiber og underliggende fascia, blir vevet forsiktig fortynnet med mini-retractorer. Små blødningsbeholdere presses, såret tørkes.
2. Muskelen som løfter testikelen fjernes, en annen injeksjon av anestesi injiseres under den.
3. Søk og valg av spermatisk ledning med fartøyene ved siden av den, fiksering av ledningen på 2 tapet for å forhindre bøyning og klemming. Dette er nødvendig for å forhindre iskemi og påfølgende postoperative komplikasjoner med hypoksisk skade på testikkelvev. Fra dette stadium er det brukt et spesielt optisk forstørrelsessystem som gjør det mulig å øke graden av visualisering av operativfeltet og nøyaktigheten av manipulasjonene som utføres av legen.
4. Isolering av vener, ligering med silketråder og skjæringspunktet mellom fartøy med en diameter på 2 mm og mer.
5. Kontrollerer levedyktigheten av ligaturer, for hvilke det kirurgiske feltet er vannet med en løsning av Papaverine hydrochloride. På grunn av dette blir vasospasmen som oppstår refleksivt fjernet og blødningsstedet blir synlig med en ufullstendig overlapping av lumen på et fartøy. I tillegg unngår bruken av papaverin intraoperativ testikulær iskemi.
6. Søk etter ubemerkede blodårer. For å gjøre dette, sammen med en grundig undersøkelse, utføres en Valsalva-test, som pasienten blir bedt om å spenne litt og forsøker å puste ut med munnen lukket og nesen fast. Slike handlinger fører til økning i intra-abdominal trykk og økt blodpåfylling av venene, noe som kan bidra til "manifestasjon" av fartøyet som hadde kollapset før dette.
7. Kontrollrevisjon av det kirurgiske feltet, lag for lag suturering av vev med absorberbart suturmateriale. Men i noen tilfeller blir ikke-absorberbare suturer påført huden, som nødvendigvis informerer pasienten.

Etter at operasjonen er fullført, påføres en steril dressing. Pasienten er under medisinsk tilsyn i noen tid, hvoretter han, med tilfredsstillende tilstand og ingen tegn på postoperativ blødning, kan forlate klinikken.

En annen metode for kirurgisk behandling av denne patologien, i artikkelen: "Laparoskopi med varicocele."

Den postoperative perioden og gjenoppretting

Pasienten utstedes et ark med midlertidig funksjonshemning i opptil 10 dager. I løpet av denne tiden forekommer vevshelbredelse og kompensasjon av venøsirkulasjonen i skrotet, og mulige tidlige postoperative komplikasjoner oppstår. Hvis det oppstår noen klager i denne perioden, bør pasienten kontakte en lege så snart som mulig. Hvis ikke-absorberbare suturer ble påført under operasjonen, fjernes de ved 7-10 dager. Før dette gjøres dressinger med behandling av det opererte området - først i kirurgisk rom, så uavhengig av pasienten.

I de første 2 dagene anbefalte restriktiv modus, mens et permanent opphold i sengen ikke er nødvendig. Deretter går pasienten faktisk tilbake til det normale livet. Men i den tidlige utvinningsperioden (i de første 2-3 ukene), anbefales han å avstå fra enhver form for intim intimitet, begrense fysisk anstrengelse (spesielt relatert til vektløfting), og unngå å bære nært og syntetisk undertøy. Noen ganger foreskriver legen tillegg slitasje på suspensjonen.

Full gjenoppretting etter operasjon på Marmara varer opp til 6 måneder, og i begynnelsen kan rester av de utvidede venene fremdeles følges i pungen. I løpet av denne tiden anbefales det å avstå fra alt som bidrar til en signifikant økning i intra-abdominal trykk med økt blodpåfylling av bekkenårene. Derfor er det tilrådelig å unngå å løfte vekter, utføre forebygging av forstoppelse, behandle bronkopulmonale sykdommer som fortløper med hoste, unngå varme bad, solsenger og badstuer.

Rehabilitering av personer med høy fysisk aktivitet innebærer også avslag på sykling og langdistanse løping. I idrettsutøvere er det også mulig å returnere til det vanlige når det gjelder volum og intensitet i trening, ikke tidligere enn seks måneder etter operasjonen.

Evaluering av effektiviteten av kirurgisk behandling av varicocele hos pasienter med infertilitet gjøres også etter 6 måneder.

Hvorfor velge denne operasjonen for varicocele?

Marmara's mikrokirurgiske metode er den minst traumatiske og teknisk ganske enkle intervensjonen. Med tilstrekkelig kvalifikasjon av en lege, inntrer intervensjonen uten komplikasjoner og bidrar ikke til arrdannelsen av testikkelvev på grunn av dets posttraumatiske eller iskemiske forandringer. Teknisk kompetente manipulasjoner innebærer ikke noen effekt på testiklene selv, i motsetning til tilgang gjennom pungen.

I tillegg bidrar bruken av forsterkende optisk system til en signifikant reduksjon i intervensjonens traumer, faktisk direkte tilgang til spermatisk ledning i området av den ytre ringring, mangel på behov for å komme inn i bukhulen (som ved endoskopi og Ivanisevich-kirurgi). I tillegg er det ikke behov for generell anestesi, noe som er svært viktig for personer med samtidig somatisk patologi.

Marmara kirurgi er en moderne, ettertraktet metode for kirurgisk behandling av varicocele med påvist tilstrekkelig høy ytelse. Det tilhører "en-dagers kirurgi" -metoder, som gjør det mulig å redusere de økonomiske kostnadene ved sykehusinnleggelse betydelig og redusere pasientens funksjonshemmingstid.

Operasjon Marmara: indikasjoner, oppførsel, rehabilitering

Varicocele - åreknuter i pungen, er en av de vanligste sykdommene. Det er ifølge noen funnet i 30% av mennene. Varicocele kan forårsake utvikling av infertilitet og en rekke andre ubehagelige symptomer. Drift Marmara er en av de mest lovende behandlingene for denne sykdommen. Den er preget av det minste antall konsekvenser og komplikasjoner sammenlignet med andre intervensjonsalternativer.

Indikasjoner for kirurgi

Mange klinikker som praktiserer Marmara, skriver om behovet for kirurgisk behandling hos alle personer over 18 år med oppdaget varicocele. Faktisk er mange moderne urologer enige om at dette ikke alltid er nødvendig, indikasjonene avhenger av graden av sykdommen og de viste symptomene.

Marmara-operasjonen kan utnevne eller anbefale i følgende tilfeller:

1. Dårlig spermogram som en mulig årsak til infertilitet, sammen med pasientens ønske nå eller i fremtiden for å bli far.
2. Smerter i pungen. De drar i naturen og har en tendens til å bli sterkere over tid. Dette symptomet skjer allerede i de siste stadiene av sykdommen, når venene er lett håndgripelige eller synlige for det blotte øye.
3. Pasienten har estetiske mål og ønsker å gi scrotum et vakkert utseende.
4. Ubehag, følelse av tyngde i testikkel. Følelser passerer, hvis du løfter skrotet, gi det en horisontal posisjon, og øk i varmt vær og når du går.

Når du gjør en diagnose av varicocele, må du sørge for at det ikke er noen tilknyttet sykdom. Spesielt kan noen testikulære svulster klemme blodkar, forhindre utstrømning av blod og forårsake åreknuter. I så fall kan varicocele passere etter fjerning av neoplasma.

Langvarig stagnasjon av blod kan også føre til at testikkelvev erstattes av bindevev. Dette fenomenet er bare observert i sistnevnte stadier av sykdommen.

Kontra

Utsette driften Marmara må:

• ARVI og katarralsykdommer;
• Godkjenning av antikoagulantia (stoffer som reduserer blodproppene)
• Forverring av kroniske sykdommer (f.eks gastritt);
• Sesongallergier;
• Innen seks måneder etter et hjerteinfarkt eller hjerneslag;
• I løpet av gjenvinningsperioden for organ- eller organsystemet (for eksempel etter cirrhose eller i begynnelsen av behandlingen for diabetes mellitus).

Forberedelse for inngrep

Før operasjonen må du passere en standard liste over studier:

• Bestemmelse av tilstedeværelse eller fravær av visse infeksjoner (HIV, hepatitt, syfilis);
• Biokjemisk, klinisk og generell blodprøve;
• Urinanalyse;
• røntgen;
• EKG (elektrokardiogram).

Det er også nødvendig å besøke spesialister i nærvær av kroniske sykdommer og få konklusjonen at intervensjonen på et gitt tidspunkt ikke er farlig for pasientens helse. Etter det, med resultatene av all forskning må du komme til terapeuten som skal utgjøre den endelige oppløsningen.

Umiddelbart før intervensjonen må du barbere skrotet og ta en dusj. Hvis en generell anestesi er planlagt, vil en konsultasjon med anestesiologen finne sted. Operasjonen utføres på tom mage, så kvelden før det er bedre å nekte middag.

Veiledning

Type anestesi er valgt i henhold til pasientens vitnesbyrd og ønsker. Dette kan være spinal, generell eller lokal anestesi. Sistnevnte er å foretrekke fordi det gjør det lettere å gjenopprette etter operasjonen.

Pasienten får en injeksjon av midazolamhydroklorid og fentanincitrat i venen.

Merk. Det første middelet brukes som et beroligende og antiepileptisk legemiddel. Fentanylcitrat er et kraftig analgetisk middel. Den fungerer som primær eller sekundær bedøvelse.

Tilgang til snittet er valgt underfelt - det vil si under innringingen. Legen palperer det angitte området og injiserer lidokain og marcaine under huden, som tjener til ekstra lokalbedøvelse. I projeksjonen av inngangskanalen dissekerer kirurgen vevet. Den totale lengden på snittet overstiger ikke 3 cm. Etterpå vil arret være nesten usynlig under undertøyet mens du svømmer, bor på stranden.

Ved hjelp av små retractorer (verktøy som brukes til avl av huden) bøyer legen tilbake vevet og dissekerer det subkutane vevet og fascia (skallet) av Scarpa. Under muskelen, som løfter testiklene, er en annen anestetisk injeksjon gitt.

Neste kommer valget av frøkanalen og dens fjerning i såret. Det er festet av to tapet til samtidig og ikke å skade det, og ikke å forårsake iskemi av ledningen som følge av klemming. Etter dette er venene isolert og karene er bundet opp som er større enn 2 mm i diameter. Silketråder brukes til dette.

Operasjonen utføres ved bruk av forstørrelseslinser, som ligger foran legen. Dette øker nøyaktigheten av operasjonen, reduserer risikoen for utilsiktet skade på nerver eller arterier. En doppler-sensor brukes også, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme type fartøy og bandasje bare venene. Lymfatiske kanaler i denne operasjonen påvirkes ikke.

For å forebygge vaskulære spasmer blir areksomheten sprøytet med en løsning av papaverinhydroklorid. Det fjerner tonen i glatte muskler. Dette fører til antispasmodisk og vasodilaterende virkning.

Pasienten blir bedt om å utføre en Valsalva manøver. Det kommer ned til å prøve å puste ut med innsats, med munn og nese lukket. Dette fører til økt blodtrykk og lar deg oppdage de gjenværende usynlige karene.

Fasaden og huden sutureres ved hjelp av absorberbare suturer. Pasienten blir sendt til menigheten. I en rekke klinikker kan pasienter slippes hjem om noen timer, i andre - sykehusinnleggelse er 1-3 dager. I noen tilfeller brukes ikke-absorberbart suturmateriale, så det vil være nødvendig å komme til klinikken eller sykehuset om 7-10 dager for å fjerne det.

Video: Marmara kirurgi

Gjenopprettingstid

Etter Marmars mikrokirurgiske operasjon blir pasienten gitt sykefravær i en periode på 7-10 dager. Det er utstedt av en urolog på klinikken på registreringsstedet.

Det er viktig! I løpet av de første 48 timene er det nødvendig å begrense aktiviteten kraftig. Hvis pasienten tilbringer de to første dagene hjemme, er det bedre å lyve mer, korte spaserturer kan være nyttige hvis operasjonen ble utført under generell anestesi. Du kan ikke våte såret, med hygieniske prosedyrer må vente.

Såret er fullstendig strammet i 10 dager. I løpet av denne perioden er det nødvendig:

• Avstå fra sex;
• Begrens fysisk anstrengelse, spesielt de som er forbundet med vektløfting;
• Noen ganger anbefaler legen at du har på seg et bandasje som støtter scrotum-suspensoren;
• Å ta smertestillende midler vil bidra til å redusere ubehag.

Helt scrotum gjenoppretter innen 6 måneder. I denne perioden er det nødvendig å unngå overbelastning, enorm seksuell aktivitet, overoppheting og sterk fysisk anstrengelse. Det er også bedre å forlate sykling, langdistanse løping. Hvis pasienten er en idrettsutøver, anbefales han å gå tilbake til sin klasse bare seks måneder etter operasjonen. Også pålagt restriksjoner på det lange badet (det er bedre å bruke dusjen), badstuer, bad, solarium. Svøm i bassenget eller naturlig dammen etter at stengene er fjernet, er ikke forbudt.

Vanligvis ved slutten av denne perioden kan du snakke om hvorvidt operasjonen bidro til å bekjempe infertilitet. Også etter et halvt år forsvinner skrotårene (kan ikke lenger følges). I noen tilfeller kan hele helingsprosessen ta litt lengre tid - opptil 9 måneder.

Komplikasjoner etter operasjon

Alvorlige effekter etter denne type inngrep er sjeldne. Under gjenopprettingsperioden kan pasienten observere:

• Svak lekkasje av blod fra såret;
• Hevelse av testikkel;
• Infeksjon og betennelse, er det vanligvis vellykket behandlet med antibiotika;
• Ødem i testikler, utvikler seg på grunn av utilsiktet skade på lymfatiske kanaler, behandlingen reduseres til å ha stramt sengetøy eller en spesiell bandasje;
• Allergi mot suturmateriale, vanligvis er det svakt og uttrykkes i en brennende følelse.

I sjeldne tilfeller har pasienten et tilbakefall. Dette skyldes den særegne strukturen i sirkulasjonssystemet. Normalt kommuniserer pterygiumlignende plexus (en gruppe vener dilatert med varicocele) med andre fartøyer og fartøygrupper. Dette sikrer normal blodstrøm. Hvis det ikke finnes slike forbindelser (anastomoser), vil blodet stagnere i blodårene, noe som får dem til å utvide seg.

Fordeler og ulemper ved operasjonen Marmara

Sammenlignet med andre inngrep har Marmara-metoden følgende fordeler:

1. Lav risiko for komplikasjoner og tilbakefall forbundet med økt nøyaktighet av operasjonen.
2. Usynlig søm.
3. Litt snitt, mindre sannsynlig å utvikle en infeksjon, kort sykehusopphold.
4. Fraværet av komplikasjoner av generell anestesi.

Ulempene ved teknikken er vanligvis rangert som:

1. Den høye prisen på operasjonen.
2. Smertefulle opplevelser før og under intervensjonen. Dette skyldes den overordnede bruken av lokalbedøvelse.
3. Teknikken i operasjonen innebærer stor avhengighet av doktors kvalifikasjoner og utstyret som brukes.

Anmeldelser av leger og pasienter

Til tross for doktors uttalelser om den ekstraordinære letthet etter gjenopprettingsperioden etter operasjonen av Marmara, står mange pasienter overfor sterke smertefulle opplevelser som varer i flere måneder. For noen oppstår ubehag bare under bevegelse, fysisk aktivitet og forsvinner i ro. Og noen pasienter hevder i de anmeldelsene at arret skjærer eller stikker flere år etter operasjonen, selv om disse opplevelsene raskt passerer.

Noen noterer tilstedeværelsen av ødem, selv om denne komplikasjonen under operasjonen Marmara er en sjeldenhet. Evnen til å bli gravid blir heller ikke alltid gjenopprettet. Ufruktbarhet, som forblir like etter operasjonen, var et tungt slag for menn og deres følgesvenner av livet.

Pasientene selv rådes til å lindre følgende:

• Bruk suspensor (bandasje for pungen);
• Drikk beroligende midler;
• I den første måneden, ekskluder og begrenset kjønn til 1 gang per uke til fullstendig helbredelse.

Likevel bekrefter legene i forumet og i private samtaler at Marmara-teknikken er den mest effektive i dag. Noen androloger bemerker at fordelene ved enhver operasjon for varicocele, inkludert den som er beskrevet, med hensyn til forbedring av spermatogenese, ikke er bevist. Det vil si at det ikke er noen garantier for fruktbarhetsgjenoppretting, men en slik situasjon er sannsynlig.

Video: Varicocele, Marmara-operasjon

Kostnader for drift

Den opprinnelige prisen på Marmara operasjon er 30.000 rubler, forutsatt at sykehusinnleggelse ikke er nødvendig. Hvis pasienten ønsker å bruke generell anestesi, øker kostnaden med 3.000 - 5.000 rubler. Denne typen operasjon utføres ikke gratis.

I Moskva kan prisen på operasjonen nå 150 000 - 200 000 rubler. Slike dyre inngrep utføres av høyt profesjonelle spesialister på dette feltet ved hjelp av det mest avanserte utstyret (spesielt den nyeste generasjonen forstørrelsesløkker).

Marmar operasjon med varicocele er den beste behandlingen for denne sykdommen. Det lar deg raskt komme tilbake til arbeid og kvitte seg med de dilaterte venene i pungen med minimal risiko for komplikasjoner. Mange pasienter er enige om at denne typen operasjon er definitivt verdt prisen.

Hvordan behandles varicocele i Marmara?

Hva skiller metoden for behandling av varicocele Marmara fra andre kirurgiske metoder. Hva er fordelene ved implementeringen, hvilke indikasjoner som er nødvendige for operasjonen og løpet av den minimalt invasive prosedyren.

Varicocele behandling i henhold til Marmara er "gyldne" standarder for eliminering av patologi. For øyeblikket kan en slik mikrokirurgisk operasjon redusere risikoen for postoperative komplikasjoner og øke hastigheten på gjenopprettingstiden betydelig. Hva er den særegne av en av de mest lovende metodene for behandling av åreknuter?

Fordeler med Marmara kirurgi

To navn på denne mikrokirurgiske inngrep er vanlige: varicocelectomy og Marmara-metoden. Essensen av operasjonen er å normalisere normal blodsirkulasjon. For å gjøre dette, blir de skadede venene ligert og avskåret, hvorefter blodstrømmen ledes gjennom sunne kar.

Et karakteristisk trekk ved blodtilførselen til testiklen er det store venøse nettverket, ikke stammen, det er i dette tilfellet at fartøyene er sammenkoblet for den beste utstrømningen av blod. Fra et biologisk synspunkt er intensiv fjerning av varmt venøst ​​blod av avgjørende betydning, siden det gir deg mulighet til å opprettholde optimal temperatur for normal spermatogenese.

Så i 1985 foreslo Dr. Joel Marmar en mikrokirurgisk metode for å fjerne varicocele ved hjelp av et spesielt kirurgisk mikroskop og mikrokirurgiske instrumenter. Denne metoden ble raskt populær og fikk tillit blant mange kirurger. Hva er hans kjærlighet?

Hvis du ser på den omfattende listen over fordeler, kan du merke følgende fordeler ved å velge denne intervensjonen:

1. Som anestesi er lokalbedøvelse brukt til å redusere driftsbelastningen og minimere risikoen for komplikasjoner ved generell anestesi.
2. Under gjennomføringen av intervensjonen blir det laget et lite snitt, som etterfølgende gir en god kosmetisk effekt. Også de omgivende vevene er ikke utsatt for overdreven skade.
3. Rehabiliteringsperioden tar litt tid, mannen gjenoppretter raskt og vender tilbake til det vanlige livet (se Recovery etter varicocele: hvor lenge rehabiliteringstiden varer).
4. Operasjonen varer ikke mer enn en halv time, vanligvis ca 20 minutter.
5. Intervensjonen foregår uten signifikant blodtap, risikoen for postoperative komplikasjoner er minimert, inkludert dannelse av hydrocele.
6. Forsiktig overvåking av instrumentets gjennomføring utføres for å unngå skade på lymfekarene og testikelarterien.
7. Takket være mikroskopet, oppstår nøyaktig ligering av de venøse karene.

Oppmerksomhet: Varicocelectomy kan også gjøres på en poliklinisk basis, det vil si hjemme. Imidlertid er mange leger enige om at noen form for operasjon skal utføres under aseptiske og antiseptiske forhold. Derfor anbefaler vi sterkt å forlate ideen om å drive huset og gjennomføre en intervensjon på sykehuset.

Den eneste ulempen ved denne typen behandling er prisen. I enkelte klinikker kan kostnaden for en minimalt invasiv prosedyre oppnå 30 000 rubler eller mer på grunn av deltakelse av dyktige kirurger og utstyret som brukes.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Operasjonen kan forskrives til pasienter i nærvær av slike indikasjoner:

• dårlige semenavlesninger, påvisning av primær eller sekundær infertilitet;
• pasientens ønske i fravær av kontraindikasjoner;
• smerte og ubehag i skrotumet;
• diagnostisere varicocele under ungdomsår for å forhindre ytterligere testikulær skade;
• rask sykdomsprogresjon.

Imidlertid kan denne metoden for behandling ikke alltid brukes i praksis, og det er slike kontraindikasjoner:

• i perioden med catarrhal, inflammatoriske og smittsomme sykdommer;
• tar stoffer som reduserer blodpropp, samt tilstedeværelse av et lignende problem;
• en historie med hjerteinfarkt eller hjerneslag mindre enn seks måneder siden;
• forverring av kroniske sykdommer;
• andre individuelle begrensninger.

Det skal bemerkes at mange kontraindikasjoner er midlertidige. Det er verdt å diskutere muligheten for kirurgisk behandling, avhengig av den spesifikke situasjonen.

Teknikk av

Dr. Marmar utførte over 3000 operasjoner i henhold til sin teknikk, og ble anerkjent som leder i behandlingen av mannlig infertilitet. Han trente hundrevis av studenter og praktikanter, ga kunnskap og aktiv praksis, preget av utvikling av innovative mikrokirurgiske operasjoner og vitenskapelige avanserte metoder.

Hva inkluderer forberedelsesfasen?

Denne typen behandling krever ikke spesiell trening, men siden varicocelectomy fortsatt er et kirurgisk inngrep, er det nødvendig å sende en liste over nødvendige tester:

• urin og blodprøver (biokjemisk og klinisk);
• identifisering av saminfeksjoner (HIV, syfilis, hepatitt);
• røntgen;
• elektrokardiogram (EKG);
• sæd.

Dagen før operasjonen bør håret være barbert i kjønn og skrotområde, og hvis inngrepet utføres under generell eller spinalbedøvelse, slutter det siste matinntaket om 12 timer og vann - i 4-6.

Oppmerksomhet: Hvis du har kroniske sykdommer, må du besøke de aktuelle spesialistene og få en medisinsk oppfatning at denne behandlingen ikke vil skade helsen din.

Operasjonen selv

Marmara-metoden for varicocele er den vanligste og brukes oftest enn andre. Intervensjonen krever ikke åpning av vev i bukhulen, og etter at arr og arr står på pasientens kropp.

Operasjon Marmara: indikasjoner og oppførsel

Operasjonen av Marmara med varicocele er en av de mest effektive metodene for behandling av patologi. Ifølge statistikk utføres kirurgi for alle pasienter med diagnose av varicocele over 18 år. Men urologer sier at det bare kan gjøres hvis det er visse indikasjoner.

Varicocele er en sykdom som er ledsaget av varicose øyelokk i pungen. På grunn av det intensive rushet av blod til testiklene, er det en lokal temperaturstigning, bevegelseshastigheten for sæddråper. Dette mønsteret bestemmer mulig reduksjon av reproduktiv funksjon hos menn. Varicocele påvirker ikke varighet og livskvalitet.

Indikasjoner for kirurgi

• Dårlig sperm resultater, noe som kan indikere en mulig utvikling av infertilitet. Hvis en mann ønsker å bli far, vises han operasjonen Marmara.
• Hvis venene er hovne, føler de seg lett - dette indikerer de siste stadiene av sykdomsforløpet. Som regel, på dette stadiet, opplever pasienter alvorlig smerte i skrotet. Arten av smerte trekker, med en tendens til å øke.
• Heavyness i pungen. En mann opplever ubehag når han går i varmt vær. En ubehagelig følelse passerer hvis du løfter skrotet og gir det en horisontal posisjon.

Før du utfører prosedyren, er det nødvendig med bekreftelse av diagnosen. Inhiberende testikkelkreft kan forstyrre utstrømningen av blod og forårsake åreknuter. I dette tilfellet utføres en operasjon for å fjerne svulsten. Etter gjenoppretting av venene i pungen skal tilbake til normal.

Kontra

• Alder opp til 18 år. Den utviklende og voksende organismen kan gi tilbakefall etter behandling.
• Varicose dilation forårsaket av en tumor i testikkel.
• Patologi av blodpropp.
• Godkjennelse av antikoagulantia. De avbestilles senest 7 dager før prosedyren.
• Forkjølelse og virussykdommer, som er ledsaget av en svekkelse av immunforsvaret.
• Forverring av kroniske sykdommer. Marmara kan kun utføres i remisjon.
• Hjerteinfarkt eller hjerneslag. Hvis pasienten har hatt denne tilstanden, vil det ta minst seks måneder å gjenopprette.
• Gjenopprettingsperioden etter alvorlige patologier: skrumplever, sårperforering, den første fasen av behandling av diabetes.

Hvordan overgår du forberedelsene til prosedyren?

Forberedelse for operasjonen innebærer endelig formulering og klargjøring av diagnosen "varicocele". Videre undersøkelser bør identifisere mulige somatiske sykdommer eller infeksjoner der operasjonen ikke kan utføres.

De viktigste forberedende undersøkelsene er:

• røntgen;
• ECG;
• fullfør blodtall med leukoformula;
• urinanalyse;
• Fastsettelse av blodplatetall og koaguleringstid. Hvis det oppdages et brudd på blodpropper i koagulasjonshistorien;
• biokjemisk blodprøve (bestemmelse av glukose, bilirubin og dets fraksjoner, urea og kreatinin);
• Hepatitt B og C test;
• test for seksuelt overførbare sykdommer (syfilis);
• sæd.

Hvis det oppstår abnormiteter, konsulter en spesialist og hans skriftlige tillatelse eller et forbud mot kirurgi. Spesialisten kan også anbefale terapi for den postoperative perioden for å unngå komplikasjoner mot bakgrunnen av den eksisterende sykdommen.

Forberedelse for operasjon av pasienten er som følger:

• På kvelden før operasjonen er det nødvendig å ta en dusj;
• barber pubis og perineum;
• 12 timer for å avstå fra å spise og drikke vann (dette vil lette utvinningen fra bedøvelse);
• ta medisiner tillatt av legen;
• I tilfelle av forkjølelse eller influensa symptomer, informere en spesialist;
• gi opp dårlige vaner;
• Avstå fra samleie før prosedyren.

Prosedyre teknikk

Teknikken til operasjonen inkluderer flere trinn:

• Valget av anestesi
  • o lokal anestesi er ikke foretrukket. Smerten oppleves av pasienten under prosedyren kan forhindre kirurgen i å ta de nødvendige tiltakene;
  • o epidural anestesi, sjelden brukt, anses vanskelig å utføre og kan forårsake en rekke uønskede komplikasjoner fra nervesystemet;
  • o generell anestesi - pasienten faller nesten umiddelbart i søvn, og anestesiologen har evnen til å kontrollere pasientens søvndybde. Etter å ha våknet opp, er svimmelhet og kvalme mulig.
• Etter anestesiets start går kirurgen videre til operasjonen, for dette:
  • o Det brukes spesielle briller med forstørrelseslinser som hjelper med stor presisjon til å utføre alle nødvendige manipulasjoner.
  • o Ytterligere lokalbedøvelse utføres med en prikk og et snitt er laget, ikke mer enn 3 cm i inguinalkanalområdet;
  • o spesialverktøy brukes til å bøye lagene i huden, og bedøvelse injiseres i muskelen som løfter testikelen.
  • o frøkanalen stiger ut, den er festet for å unngå klemming og ikke forstyrre blodtilførselen;
  • o alle skip er skilt, hvorpå de som har utvidelse er bundet med silketråder. På dette tidspunktet brukes Doppler-apparatet for ikke å binde overforår og lymfatiske kanaler;
  • o i siste etappe, går den seminale kanal og vener tilbake til deres opprinnelige sted. Lag på det skadede vevet er sydd.
• Snittstedet behandles med et antiseptisk stoff og en steril dressing påføres.

Etter fullføring av prosedyren overføres pasienten til den postoperative menigheten, hvor oppvåkningen fra anestesi skjer under tilsyn av det medisinske personalet.

Komplikasjoner og rehabilitering

Snittstedet begynner å stramme en uke etter operasjonen. I disse dager er det forbudt å gjøre plutselige bevegelser, for å begrense fysisk anstrengelse og ikke å overkjøle kroppen.

Full gjenoppretting observeres om seks måneder, forutsatt at alle anbefalinger fra spesialisten ble fulgt. Etter rehabiliteringsperioden er sport tillatt og et fullt seksuelt liv opprettholdes.

Alvorlig smerte som oppstår etter operasjon i lyskeområdet, kan indikere medisinsk unøyaktighet når sting, når nerver ble fanget sammen med det skadede vevet.

Komplikasjoner etter Marmars operasjon oppstår nesten ikke:

• tilbakevendende varicocele;
• væskeakkumulering i testikkelen (dropsy eller hydrocele) er den vanligste konsekvensen, i 15% av tilfellene krever det kirurgisk inngrep, i resten - medisinering;
• blødning snitt;
• infeksjon på kirurgisk sted;
• nedgang i antall spermier og deres mobilitet.

Risiko under operasjonen Marmara standard. Konsekvensene skyldes effekten av anestesi på kroppen, mulig tilsetning av infeksjon på innsnittet av snittet, blødning. For å eliminere risikoen er en mann foreskrevet et kurs av antibiotika og hemostase.

Under rehabiliteringsperioden bør følgende regler følges:

• avstå fra samleie i en måned;
• Den første dagen ikke å utsette området for kirurgisk inngrep for mekanisk stress: friksjon, støt og mer;
• Bruk en spesiell bandasje som støtter skrotumet og reduserer spenningen i vevet.
• Etter tre måneder med å ta sæden, blir pasientens reproduktive evne vurdert, siden varicocele ikke er årsaken til infertilitet direkte.

AndrologMed anbefaler: Fordeler og ulemper

Den mikrokirurgiske metoden har flere fordeler:

• lav risiko for komplikasjoner i den postoperative perioden;
• lav tilbakevendighetsgrad;
• lite uoppdaget arr
• kort behandlingsmåte;
• forbedring av sæd i seks måneder.

Ulempene ved operasjonen er:

• høy pris;
• ofte brukt lokalbedøvelse, noe som kanskje ikke lindrer pasienten av smerte under operasjonen.
• teknikk for å gjennomføre, som krever spesialutstyr, samt mye erfaring og kvalifikasjoner fra kirurgen.

Forebygging av varicocele

Gjennomføringen av forebyggende tiltak kan redde en mann fra utviklingen av varicocele og tilbakefall etter operasjon:

• Beskytt skrotet mot skade, overoppheting.
• Ikke gi deg overdreven trening.
• Følg hygieneglene.
• Undergå en rutinemessig undersøkelse av en urolog og androlog.

Andre spesifikke eller populære forebyggende tiltak eksisterer ikke, da sykdommen utvikles på grunn av anatomiske eller genetiske predisposisjoner.