Teknikk for å utføre digital rektal undersøkelse

I dag er digital rektal undersøkelse en verdifull diagnostisk metode, hvoretter legen kan gi pasienten råd til å utføre endoskopiske prosedyrer. Palpasjon av indre organer og vev gjennom rektum er indikativ og tjener som et supplement til den eksterne undersøkelsen.

Så, evaluerer leger tilstanden til vevene i analkanalen og funksjonen til slemhinnet i anusen, bestemmer plasseringen av de omkringliggende vevene, kontroller graden av preparering av endetarm for endoskopisk undersøkelse. I noen tilfeller tillater denne metoden deg å oppdage den patologiske prosessen i tide, så du bør ikke utsette besøket til prokologen.

Indikasjoner for medisinsk undersøkelse

Manuell rektal undersøkelse utføres i tilfeller hvor pasienten klager til leger om gjentatte magesmerter, spesielt under tarmbevegelser, og går også alltid inn for instrumentell rektal undersøkelse. Og også metoden er hensiktsmessig i følgende tilfeller:

• Tilstedeværelsen av symptomer på hemorroider og relaterte sykdommer;
• forstyrrelse av prostata hos menn;
• sykdommer i indre kjønnsorganer hos kvinner;
• forstoppelse og andre problemer med avføringen.

Så, en detaljert undersøkelse vil bidra til å gjenkjenne tilstanden til tarmslimhinnen, bestemme tonen i analkanalen, som vil påvirke den videre studien av pasientens kropp. Legen vil registrere viktig informasjon - tilstedeværelse eller fravær av hemorroider, svulster og polypper, sprekker, inflammatoriske elementer.

Den beskrevne metoden gjør det mulig å diagnostisere også forstørrelsen av prostatakjertelen hos menn og patologien til indre kjønnsorganer hos kvinner.

Undersøkelse av endetarm med en finger tar et eget sted i gynekologi. Det er et tillegg til den vaginale undersøkelsen ved å bestemme typen av tumorprosessen, undersøke tilstanden til sacro-uterine ledbåndene, en slik undersøkelse er uunnværlig under observasjon av kvinner som fødte.

Rektalt undersøkelse gir nok data om graden av åpning av livmorhalsen, fostrets stilling, plasseringen av suturene, så den skal ikke undervurderes. Denne metoden for å undersøke et organ er kontraindisert i tilfeller av alvorlig spasme i sphincter, innsnevring av analkanalen, smerte i anus.

Forberedelse til undersøkelse av en prokolog

Til tross for at en slik studie ikke krever tidligere medisinering og slanking, er det en dag før besøket til legen det nødvendig å forlate kalori og fettstoffer, ferske grønnsaker og matvarer som fører til dannelse av gass i tarmen. Pasienter som lider av hyppig forstoppelse, anbefales å lage enema med varmt vann i 8 timer før undersøkelsen.

Diaré gjør det vanskelig å diagnostisere, derfor bør det bli introdusert i kostholdet av mat, feste stolen - meieriprodukter, risvann.

Hvis pasienten lider av alvorlig smerte, anbefales det å rengjøre tarmen ved hjelp av avføringsmiddel foreskrevet av legen. Det er ikke nødvendig å foreskrive deg selv slike midler, da de kan skade og forhindre ytterligere inspeksjon. Før en digital undersøkelse av rektum, må blæren tømmes, og legen kan anbefale pasienten å lindre smerte ved bruk av smertestillende midler eller medisinsk salve.

Teknikk for proktologisk forskning

En rektal undersøkelse av endetarmen utføres av en lege ved hjelp av en pekefinger i en medisinsk hanske, den smøres med petroleumsglass for å redusere ubehag, og anuset behandles med anestetisk gel. Tiltak innebærer en viss stilling av pasientens kropp, avhengig av hans klager og mistanke om en bestemt lidelse.

Ofte ligger personen på hans side, knærne er bøyd, slik at legen vil kunne legge merke til de farlige svulstene i testorganets område.

For å bestemme arten av den detekterte neoplasmen, vil legen spør pasienten om å ta en knel-albueposisjon. Denne situasjonen vil også avsløre skade på organens slimhinne. Hvis det urinogenitale systemet mistenkes hos menn og kvinner, brukes en gynekologisk stol for å gi en grundig undersøkelse.

Mindre vanlig undersøker legen en hukommende person - stillingen er nødvendig for diagnosen øvre endetarm. Leger vil kunne oppdage en abscess hvis pasienten er i en rett stilling på sofaen, strekker ut armene og bena.

Metoder for å gjennomføre proktologisk forskning

Medisinsk manipulasjon, som er viet til video og medisinsk arbeid, blir brukt ut fra pasientens klager og hans individuelle egenskaper. Eksperter skiller mellom følgende undersøkelsesmetoder:

I første tilfelle legger legen inn pekefingeren i endetarmen og begynner undersøkelsen, og noterer funksjonene til anusens vegger, tilstedeværelse eller fravær av svulster og andre funksjoner. En erfaren prokolog vil kunne kontrollere statusen til kjønnsorganene - livmorhalsen og vaginal septum hos kvinner, samt størrelsen på prostata hos mannlige pasienter.

Med tanke på en persons klager om smerter i lyskenet, undersøker legen sakrum og halebenet, da den nedre delen av ryggraden må diagnostiseres. Etter avsluttet undersøkelse analyserer legene slim som forblir på fingeren, de merker tilstedeværelsen eller fraværet av blodpartikler, pus og andre sekreter.

En tofingerstudie utfører legen tilsvarende det vanlige, men i dette tilfellet presser fingeren på den andre hånden på pasientens skjønnsområde. Metoden bidrar til å identifisere sykdommer og svulster i øvre endetarm eller bukhinne. For kvinner er denne teknikken viktig, da den bestemmer mobiliteten til organveggen til skjeden.

En digital undersøkelse av endetarmen med involvering av begge hender av legen er rettet mot å identifisere ondartede svulster på organets fremre vegg, jo raskere det utføres, jo bedre er pasienten. Etter undersøkelsen registrerer legen resultatene i den medisinske filen til personen som søkte og informerte ham om videre behandling av sykdommen.

Behovet for fingerdiagnose

Fingerforskning, hvor teknikken avhenger av pasientens klager, er en integrert del av mottakeren av prokologen. Under undersøkelsen må personen først rette seg og deretter slappe av så mye som mulig slik at spesialisten kan undersøke orgelet.

I noen tilfeller er metoden brukt i praksis av gynekologer, men oftest hjelper det å gjenkjenne symptomene på en farlig sykdom - hemorroider.

Noen ganger viser palpasjon tette venous plexus noder, forstørret og smertefullt. Dette symptomet indikerer tilstedeværelse av trombose. De edematøse elementene er forseglet, men under inspeksjonen blir de lett fordrevet, hvilket indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Ved hjelp av en enkel og informativ metode for å bestemme sykdommer, er det lett å hindre utvikling av komplikasjoner og starte behandling i tide.

Finger rektal undersøkelse av endetarm: beskrivelse og teknikk

I medisin er det en stor mengde ulike studier som lar deg gjennomføre en omfattende diagnose av sykdommen hos en pasient, samt foreskrive videre behandling.

Men til tross for utviklingen av den tekniske utviklingen, gjennomfører hver spesialist en selvstendig inspeksjon med egne hender.

Det var således den digitale rektale undersøkelsen som ble spesielt viktig, noe som gjorde det mulig, ved første undersøkelse, å forhåndsdefinere pasientens diagnose.

Fingerforskningsmetode: det grunnleggende

Fra selve navnet blir prinsippet om å gjennomføre presentert forskning tydelig.

Dermed kan en spesialist ved hjelp av en finger satt inn i pasientens rektum, som ba om hjelp og klager på smerte i anuset, diagnostisere og på grunnlag av resultatene foreskrive behandling.

Den presenterte studien tillater ikke å søke om noen instrumentell undersøkelse, som ofte kan bli smertefull for pasienten.

Målene for en digital rektalundersøkelse er som følger:

1. Spesialisten, etter å ha lyttet til pasientens klager, legger allerede sammen en antagelse om den ubehagelige situasjonen som har oppstått og sykdommen som helhet. Behandlingen er som regel ikke foreskrevet med samme antagelse, derfor må han bekrefte gjetningene hans. Til dette formål, og gjennomført en fingeravtrykksstudie umiddelbart når de ble sett på legekontoret.
2. På grunnlag av presentert forskning kan også en spesialist tildele en ytterligere instrumentell undersøkelse og diagnose til pasienten for å bestemme sykdommens eksakte natur.

Basert på det foregående, følger det at den digitale forskningsmetoden er veldig informativ og pasienten bør ikke forlate den.

Indikasjoner for undersøkelse

Fingerundersøkelse utføres ikke alle og ikke alltid.

Det er indikasjoner på å gjennomføre, hvor det er:

• pasientklager på underlivssmerter;
• hvis pasienten har nedsatte funksjoner i urinorganene og tarmene;
• klager av smerte i analområdet, med tarmbevegelser;
• i nærvær av allerede diagnostiserte hemorroider og relaterte sykdommer, for å bestemme effekten av behandlingen;
• profylaktisk undersøkelse av menn over 40 for å forhindre utvikling av prostata sykdommer;
• undersøkelse av kvinner eldre enn 40 år for påvisning og forebygging av kjønnsorganer (hvis det ikke er mulig å gjennomføre en digital undersøkelse direkte).

Digital rektalundersøkelse avslører utviklingen av patologi, som bidrar til starten av rettidig behandling.

Også en spesialist ved hjelp av en slik undersøkelse kan avgjøre behovet for ekstra instrumentell forskning i form av rektoskopi, koloskopi eller anoskopi.

Forskningsmuligheter

Ved hjelp av denne typen eksamen kan du bestemme en rekke parametere, som inkluderer:

• tilstand av vev og tarm slimhinne;
• bestemmelse av analkanaltonen;
• muligheten for videre forskning og dens karakter;
• den generelle tilstanden av foringen av tarmområdene som er involvert i en person under en avføring
• hastigheten på funksjon av vev som ligger nær de ovennevnte stedene;
• farge og struktur, samt ved hjelp av ytterligere studier av sekvensens bakteriologiske sammensetning.

Ved første øyekast ser det ikke ut som en digital undersøkelse av tarmene.

Det kan imidlertid brukes til å oppdage slike farlige svulster som indre hemorroider, ulike svulster og polypper, analfissurer (her kan du også bestemme formen), en økning i prostata, fremmedlegemer, inflammatorisk infiltrerer.

Ved hjelp av digital undersøkelse er det mulig å diagnostisere mangel på analfinkteren og til og med endringer i kvinners indre kjønnsorganer.

Hvordan utføres studien?

Rektal undersøkelse utføres i en bestemt stilling av pasientens kropp, som er direkte avhengig av klager og smerter, det vil si ved mistanke om en bestemt sykdom.

Her er følgende mulige bestemmelser for undersøkelsen:

• pasienten ligger på hans side, knærne er bøyd - holdning gjør det mulig å bestemme endetarms sykdommer og tilstedeværelse av svulster;
• pasienten er i knel-albueposisjonen - studien tillater å bestemme graden og formen til svulsten, samt å identifisere skade på rektal mucosa;
• pasienten ligger på ryggen i en gynekologisk stol eller på en sofa med beina hans bøyd, som er vidt spredt i forskjellige retninger - denne stillingen brukes til å bestemme sykdommene i genitourinary systemet hos kvinner og blæren hos menn;
• pasienten hakker - om nødvendig undersøkelse av øvre endetarm;
• pasienten ligger på ryggen på sofaen, strekker armene og beina i en rett stilling - stillingen er nødvendig for å oppdage peritonitt eller abscess.

Det er tre metoder for digital rektal undersøkelse:

1. Enfingerundersøkelse - legen smører pekefingeren med petroleumjell og introduserer den i endetarmen, og starter undersøkelsen. Dermed kan en spesialist gjenkjenne tilstanden til veggene i analkanalen, identifisere eventuelle svulster, kontrollere tilstanden til de indre kjønnsorganene (livmorhalsen, vaginal septum, prostata tilstand hos menn). Med hjelp av single-finger-metoden kan en spesialist føle sakrum og halebenet, fordi noen ganger smerten i lysken og underlivet kan forårsakes nettopp ved skade på den nedre delen av ryggraden. Etter at legen fjerner fingeren, undersøker han gjenværende slim, hvor pus, blod og andre ubehagelige og unormale utslipp ofte kan bli funnet.
2. Tofingerundersøkelse - legen bruker fingeren til den ene hånden, setter den i endetarmen og fingeren i den andre hånden, og trykker den i pubenes område. På denne måten er det mulig å undersøke og identifisere sykdommer eller svulster i øvre endetarmen eller bekkenbarken. Gjennom de presenterte metodene for forskning spesialiserer også mobiliteten av rektalvegg til skjeden i en kvinne.
3. Tohåndsundersøkelse - Metoden i prosedyren er praktisk talt den samme som tofingeren, bortsett fra at du bruker fingrene til den andre hånden. I en mann utføres fingerinntrengningen i anuset, og hos kvinner kan det passere gjennom skjeden hvis det er mistanke om tilstedeværelsen av ondartede svulster på den fremre veggen av endetarmen.

Hvordan er den digitale rektale undersøkelsen av endetarm - en visuell video:

Digital rektal undersøkelse av rektum er en viktig undersøkelse, uten hvilken ikke en enkel prosedyre fra prokologen kan gjøre, det brukes ofte av gynekologen.

Men den presenterte undersøkelsen har kontraindikasjoner i form av et sterkt smertesyndrom og en kraftig innsnevring av anus. I dette tilfellet er denne inspeksjonsmetoden mulig i tilfelle eliminering av kontraindikasjoner.

Rektal rektal undersøkelse

Finger rektal undersøkelse av endetarm er en metode for diagnostisk undersøkelse, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en patologisk prosess i orgelet. Den største fordelen med denne metoden er enkel implementering og mangel på behov for spesialutstyr. På grunn av den digitale rektale undersøkelsen er det mulig å oppdage alvorlige sykdommer på et tidlig stadium. En fingerundersøkelse utføres av en prokolog eller urolog.

Indikasjoner for studier

Prosedyren for å undersøke endetarm er vist til personer som er bekymret for følgende endringer i trivsel:

• tarmdysfunksjon: forstoppelse, diaré eller veksling av disse symptomene;
  
• smerte i anuset;
• blødning fra anus;
• Det er mistanke om en ondartet eller godartet svulst.

Digital rektal undersøkelse går foran andre diagnostiske metoder: anoskopi, rektoromanoskopi, koloskopi. Det gir deg mulighet til å vurdere tydeligheten av distal endetarm og identifisere kontraindikasjoner for instrumental undersøkelse.

Hva gjør avslører?

Digital rektalundersøkelse bidrar til å identifisere følgende patologier:

• patologiske endringer i rektalkanalen: rektal fistel, sprekker, endringer i konsistensen av slimhinnen;
• rektal fissurer;
• innsnevring av rektal lumen;
• åreknuter i nedre rektum, hvor knuter dannes;
• svulster i endetarmen;
• nærvær av fremmedlegeme;
• cystisk dannelse.

Denne typen diagnose viser også endringer i urologiske og gynekologiske deler: betennelse eller onkologi av prostata hos menn og sykdommer i de indre kjønnsorganene hos kvinner.

trening

For å få prosedyren mindre ubehag og å bli informativ, anbefales det å forberede seg på det:

• Normalisering av tarmen. Det er nødvendig å forlate for fettstoffer og krydret mat, samt produkter som bidrar til utseendet av flatulens og abdominal distention. Disse inkluderer belgfrukter og frisk frukt.
• Strømbegrensning. Digital rektal undersøkelse utføres utelukkende på tom mage, så det siste måltidet skal utføres om kvelden, minst 12 timer før den foreskrevne diagnosen.
• Drikkemodus. I tillegg til å observere riktig ernæring, må du drikke mye væske.
• Tarmrensing. Umiddelbart før prosedyren anbefales det å utføre et rensende emalje.
• Hvis pasienten har problemer med avføringen (forstoppelse), kan laksemidler bli foreskrevet, som må startes tre dager før prosedyren.

Gjennomføring av digital rektal undersøkelse

Før du utfører prosedyren, er det nødvendig å slappe av anus musklene så mye som mulig - bare i dette tilfellet kan informasjonen innholdet i teknikken garanteres. Undersøkelsesprosedyren er som følger:

1. Pasienten ligger på sofaen, beina bøyer seg på knærne og så nært som mulig til brystet.
2. Før manipuleringen begynner, legger legen på engangshansker, som er belagt med et spesielt smøremiddel. Smøring forenkler prosedyren.
3. Deretter utføres en rektal undersøkelse: legen av en sprer pasientens skinker og legger inn en eller to fingre i endetarmen.

Prosedyren tar ikke mer enn 5-10 minutter.

Kontraindikasjoner til studien

Denne typen diagnose har bare noen få kontraindikasjoner:

• skarp innsnevring av anus;
• smerte i anus.

I andre tilfelle kan prosedyren utføres etter anestesi.

Hvordan utføres den rektale undersøkelsen, hva er metodene?

I dag har moderne proctology flere metoder for å diagnostisere tarmene. Undersøkelse av endetarmen gjør at du kan kjenne igjen mange sykdommer på et hvilket som helst tidspunkt og starte behandlingen på en riktig måte, og unngå alvorlige komplikasjoner. Sykdommer i endetarm er forskjellig i deres symptomer, og i begynnelsen kan de ikke vises i det hele tatt. Derfor er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse for ubehag, smerte, spasmer i analkanalen og i endetarmen.

Falsk skam foran en proktolog kan forårsake motvilje mot å konsultere en lege og bli undersøkt. Imidlertid utvikler sykdommen videre, og smerten og ubehag i analområdet kan intensivere, noe som utløser blødningens utseende. Det er viktig å søke hjelp fra en lege i tide og gå gjennom alle foreskrevne diagnosemetoder for å klargjøre diagnosen og starte riktig behandling. Diagnose er nødvendig i tilfeller der slim, pus blir utskilt fra analkanalen, og det er blødning fra anus under avføring. Ønsker om falsk avføring bør også være en umiddelbar grunn til å søke legehjelp. Det grunnleggende prinsippet i forskningen er å forhindre utvikling av en svulst.

Ulike metoder for proktologisk diagnose inkluderer en ikke-instrumentell rektalmetode og ulike instrumentelle metoder for å undersøke tarmen. Enhver undersøkelse av pasienten begynner først og fremst med påvisning av klager og ved første undersøkelse av rektalområdet i resepsjonen. Proktologens oppgave er å samle informasjon om tarmens tilstand og å etablere en nøyaktig diagnose. Så, hvordan går det med eksamen?

Digital rektal undersøkelse

Før du tar en lege, vil det bli nødvendig med en forberedelse til en undersøkelse fra en prokolog. Etter konsultasjon utføres i hovedsak en digital undersøkelse av endetarmen. For dens gjennomføring, må oppdelingen av endetarm (dens nedre deling) være ren. Det er helt nødvendig å tømme tarmene uavhengig hjemme, dette kan gjøres ved hjelp av vannrensende emalje.

Rett ved selve tekstilprøven bestemmer legen den generelle tilstanden til organet (endetarm), intensiteten av peristaltikken, tilstedeværelsen av formasjoner på veggene. En fingerstudie av endetarm til legen lar deg oppdage og evaluere eksisterende kutt i tarmsløyfer, graden av glatt muskelspenning, for å bestemme tilstedeværelsen og plasseringen av formasjonene. En slik undersøkelse er obligatorisk, det utføres alltid med pasientens klager over smerte og ulike forstyrrelser i orgelens aktiviteter.

Undersøkelsen gjør det mulig å vurdere den generelle tilstanden til alle vev i analkanalen, samt tilstanden til organene nær tarmene, lukkingen av sphincteren. Legen oppdager de patologiske prosessene som skjer i tarmen selv. I tillegg vurderer han den generelle tilstanden til kroppen ved slimhinnen. Og selvfølgelig etablerer legen årsakene til utslipp fra anus.

Analkanalen undersøkes ved hjelp av palpasjonsmetoden. Legen bestemmer veggens fleksibilitet, mobilitet, undersøker foldene i slimhinnen. Palpasjon kan avsløre ulike endringer i anus og direkte i veggene i analkanalen. På legekontoret blir pasienten undersøkt i ulike komfortable stillinger - i gynekologisk stol (på baksiden), i vanlig knebøyestilling, og også i pasientens stilling som ligger på hans side (underkroppene må bøyes).

Teknikken for å utføre palpasjon er enkel: Legen legger på en steril gummihanske og legger forsiktig fingeren rett inn i pasientens anus. Dermed gir sekvensiell palpasjon legen til å undersøke alle veggene i analkanalen og hele endetarmen. Det skal bemerkes at denne metoden for diagnose av en lege kan utføres ved bruk av moderne smertestillende midler som ikke provoserer ubehagelige og smertefulle opplevelser.

proktoskop

En av de instrumentelle diagnostiske metodene er anoskopimetoden. Denne rektale undersøkelsesprosedyren i klinikker utføres vanligvis ved hjelp av anoskop medisinsk instrument. Anoskopi er en av de obligatoriske diagnostiske metodene for ulike tarmsykdommer. Vanligvis er det denne prosedyren som nødvendigvis følger planen etter en digital undersøkelse og før andre rektale diagnosemetoder.

Når anoskopi brukes, blir anoskopanordningen satt inn i tarmen gjennom anusen. I dette tilfellet undersøker proktologen analkanalen og pasientens tarmen ved hjelp av enheten. Som regel er det anoskopi som bestemmer tilstedeværelsen av hemorroider og andre strukturer inne i tarmveggene.

Ifølge leger er indikasjonene for denne studien:

• akutt og tilbakevendende kronisk smerte i tarmene;
• vanlig avføring lidelser;
• langvarig forstoppelse;
• så vel som slike ubehagelige fenomen som diaré;
• utskillelse av blod direkte fra anus.

Slike diagnostikk kan bestemme og avklare plasseringen av hemorroider, polypper, tilstedeværelsen av betennelse, årsakene til intestinal obstruksjon. Med anoskopi tar legen et smet og vev for biopsi. Metoden gjør det mulig å inspisere de nedre delene av rektumet ti til femten centimeter dypt.

Prosedyrets teknikk tar ikke mye tid. Anoskop er satt inn i anus i den bakre posisjonen. Legen legger inn enheten i ryddige sirkulære bevegelser. Etter at instrumentet er i analkanalen, vokser veggene, åpner lumen til legen for undersøkelse. Prosedyren i seg selv er ikke farlig og smertefull, men det er noen kontraindikasjoner for denne metoden. Anoskopi er forbudt å utføre med akutt betennelse i perinatal sone, med termiske eller verre kjemiske forbrenninger, så vel som med en betydelig innsnevring av hele analkanalen.

sigmoidoskopi

Rektalt undersøkelse av rektum er umulig uten sigmoidoskopi. Metoden kalles også rektoskopi. I dag er det den mest brukte og mye brukt endoskopisk undersøkelse, som har en høy nøyaktighet av resultater og er spesielt informativ. Rektoromanoskopi gjør det mulig å undersøke den nedre delen av sigmoidtarmen og endetarmen til en dybde på 35 cm.

Diagnose kan gi ubehagelige opplevelser, men anestesi brukes kun i noen tilfeller. Før du utfører rektoskopi, er det nødvendig å tømme tarmene helt med vannklipper. Metoden er foreskrevet av legen bare etter en tarm-undersøkelse.

Indikasjonene for denne metoden for diagnose er sterke smertefulle manifestasjoner i analkanalen og endetarm, ulike slimete, blod, purulent utladning fra anus, mistanke om alvorlige tarmsykdommer. Rektoskopi brukes ofte til forskning under en rutinemessig undersøkelse for å utelukke mulige ondartede svulster.

Utført rektoskopi i kne-albueposisjonen til den undersøkte personen. I en lignende stilling blir peritonealveggen senket, noe som gjør det mulig å nøyaktig sette inn rekkoskopens rør. Fra endetarm, er røret av enheten avansert inn i sigmoid-regionen. Før innsetting i anuset, smøres røret på et medisinsk instrument med petroleumsgelé. Kanten på enheten støter ikke på tarmens vegger, noe som gjør det mulig å bevege røret langs lumen i endetarmen. Spesielt tilbehør pumpe luft inn i tarmen. All forskning utføres under visuell medisinsk tilsyn.

Diagnostisk metode har praktisk talt ingen begrensninger. Rektoskopiya er ikke utnevnt ved akutt blødning og ved inflammatorisk prosess i bukhulen.

irrigoscopy

En tarmrøntgenstråle som bruker et fargestoff (bariumblanding) kalles en irrigoskopi. En lignende rektal undersøkelse utføres for å detektere fistler, polypper, cicatricial stenose, i kronisk kolitt. Gjennom anus er tarmen fylt med en bariumblanding, etterfulgt av en røntgenstråle. Fargestoffet fyller helt tarmene, noe som gjør det mulig å nøyaktig identifisere lettelse av slimhinnen.

Røntgen gir en ide om tarmens plassering og ulike patologier i kroppen. Irrigoskopi kan detektere svulster, brutto patologier, polypper, samt få informasjon om elastisiteten i tarmveggene og tarmens lengde. Hovedkontraindikasjonen til diagnosen - perforering av tarmområdet og pasientens kritiske tilstand.

koloskopi

En effektiv diagnostisk metode for undersøkelse er koloskopi ved bruk av en spesiell kolonoskop-enhet. Denne endoskopiske enheten lar deg undersøke hele tarmen fullt ut. Under prosedyren kan legen bestemme den generelle tilstanden til tarmslimhinnen. Med selve prosedyren er det mulig å fjerne noen svulster, stoppe blødning, og fjern en fremmedlegeme fra tarmen. Metoden anses som den mest effektive og informative, og gir et komplett bilde av legen om tilstanden til hele kroppen.

Koloskopi er foreskrevet under den første diagnosen av ulike neoplasmer, i tilfeller av Crohns sykdom, etter fjerning av hemorroider og polypper, i postoperativ periode for å fjerne kreftvulster. Også, metoden er effektiv for studier i ulcerøs kolitt.

Indikasjonene for prosedyren er sykdommer i tykktarmen, tilstedeværelsen av svulster og mistanke om en tumor, tarmobstruksjon, blødning, akutte former for kolitt og smittsomme sykdommer i tarmen.

Under diagnosen foreskrives lokalbedøvelse, hvoretter et koloskop er satt inn gjennom anus. Studien utføres når pasienten ligger på hans side med knærne bøyd. Etter innføring beveger røret på enheten opp i tarmen. Luftstrømmen inn i tarmen lar deg utvide gapet mellom veggene.

Prosedyren kan forårsake trang til å avlede, fordi tarmene er fulle av luft. Det kan også være noe ømhet under passasjen av kolonoskopmutbukken. For en fullstendig diagnose av diagnosen av legen kan tas områder av det berørte vevet for biopsi. Etter at diagnosen er fullført, suges luft fra tarmene av et endoskop.

Spesielle instruksjoner

Det skal huskes at bare moderne metoder for diagnostisering av tarmene kan identifisere sykdommen og avklare diagnosen. I intet tilfelle kan ikke nekte å utføre rektal diagnose for ulike symptomer på ubehag i analområdet. Med hjelp av diagnostiske medisinske instrumenter kan en lege fjerne polypper som er tilstede i tarmen, cauterize hemorroider, ta tarmene i tarmene til de nødvendige tester og koagulere karene.

For ulike diagnosemetoder brukes ulike medisinske enheter - myke og harde. Diagnosen utføres under streng medisinsk tilsyn. Rektale diagnosemetoder er ikke foreskrevet for akutte analfissurer, akutt blødning fra tarmen, for psykiske lidelser, for pasientens kritiske tilstand, for akutt betennelse i bukhulen, for innsnevring av tarmlumen. Også prosedyren er kontraindisert ved hjerte- og lungesvikt.

Før diagnosen er nødvendig for å klargjøre tarmene. For å gjøre dette, med hjelp av rensende vannklipper, blir tarmene helt ryddet av avføring. En uke før den planlagte studien må du bytte diett, spise bare lett fordøyelig mat. Umiddelbart før den foreskrevne prosedyren, kan produkter som øker gassdannelsen i tarmen (belgfrukter, frokostblandinger, frukt) utelukkes fra kostholdet.

I løpet av denne perioden bør du ikke spise konditori, fettkjøtt og fettfisk, alkohol, karbonatiserte drikkevarer. Menyen skal bestå av magert kjøtt og fisk, gjærte melkdrikker, kjeks, ris og semolina. En slik diett gjør at du kan klargjøre tarmene for rensing med enemas og rektal diagnose.

Noen ganger utføres en rektal undersøkelse ved bruk av anestetika. Ved bruk av lokalbedøvelse kan du gjøre diagnosen mindre ubehagelig og smertefull. Imidlertid er smertestillende medisiner kun foreskrevet av lege i spesielle tilfeller. Høyverdig forberedelse av tarmen for diagnosen, riktig valgt stilling under prosedyren, en avslappet mage, vil bidra til å unngå ubehagelige opplevelser og gjennomføre en undersøkelse av tarmene med minst ubehag.

5.7. Digital rektal undersøkelse

Digital rektalundersøkelse er en obligatorisk metode for diagnose av endetarmsår, små bekken og bukorganer. Eventuelle instrumentale, endoskopiske, røntgenstudier av rektum kan kun utføres etter en digital undersøkelse.

Indikasjoner for digital rektal undersøkelse:

Det utføres i alle tilfeller når pasienten klager over magesmerter, dysfunksjon av bekkenorganene, tarmaktivitet. Det er alltid innledes med en instrumentell rektal undersøkelse (proktoskop, sigmoidoskopi, kolonoskopi) og gjør det mulig å løse problemet av muligheten for den sistnevnte, for å unngå alvorlige komplikasjoner med en skarp innsnevring av lumen i endetarmen eller rektum tumorer, inflammatorisk infiltrat. Digital rektal undersøkelse gjør det mulig å vurdere den funksjonelle status av anus muskelen for å identifisere sykdommer, patologiske forandringer i endetarmen og rektum (sprekker, fistler, hemorroider, arrdannelse og innsnevring av den intestinale lumen, godartede og ondartede tumorer, fremmede legemer), inflammatoriske infiltrater, cystisk og tumorer av adrektvev, sacrum og coccyx, endringer i prostatakjertelen hos menn og indre kjønnsorganer hos kvinner, tilstand av bekkenunderlivet oss, rectouterine eller rektal-cystiske hulrom. Noen ganger er en digital rektale eksamen

den eneste metoden for påvisning av en patologisk prosess lokalisert på den bakre halvcirkel av rektalvegget over analkanalen, i et område som er vanskelig å få tilgang til for enhver type instrumentell rektal undersøkelse.

Digital rektal undersøkelse er kontraindisert ved kraftig innsnevring av anus, samt i alvorlig smerte før lindring av smerte med en salve med dikaina, smertestillende midler eller narkotika.

Rektalt undersøkelse utføres i ulike stillinger av pasienten: Liggende på siden med bena bøyd i hofte- og kneleddene, i knelåbøyeposisjonen, i en stilling på ryggen (på gynekologisk stol) med bena bøyd i kneleddene og ført til magen. Noen ganger, for å vurdere tilstanden av utilgjengelige øvre deler av endetarmen med en digital rektal undersøkelse, blir pasienten gitt en hukommelse. Hvis du mistenker peritonitt eller abscess av Douglas-rom, bør en digital rektal undersøkelse utføres i pasientens stilling på baksiden, fordi Kun under denne tilstanden kan et symptom på overheng og smerte i den fremre halvcirkel av rektalveggen avsløres.

Finger rektal undersøkelse bør alltid foregå gjennom en grundig undersøkelse av anus, som ofte viser tegn på sykdommen (ekstern fistel, trombose av ytre hemorroider, utilstrekkelig lukning av kanter av anus, vekst av tumorlignende vev, hudmassering etc.), hvoretter pekefingeren til høyre hånd Bruk en gummihanske, rikt oljet med petroleumsglass, forsiktig inn i anus. Pasienten anbefales å "presse", som under tarmbevegelsen, og slappe av så mye som mulig i løpet av studien.

Konsekvent følelse av analkanalens vegger, vurder elasticiteten, tonen og utvidbarheten av slemhinnet i anuset, tilstanden til slimhinnen, tilstedeværelsen og graden av smerte av studien. Deretter bæres fingeren i rektal ampulla, bestemmer tilstanden til lumenet (gapende, innsnevring), konsekvent undersøker tarmveggen over hele overflaten og gjennom den tilgjengelige lengden, ta hensyn til tilstanden til prostata kjertelen (hos menn) og rektalvaginal septum, livmoderhalsen ( hos kvinner), adrekt fiber indre overflate av sacrum og coccyx. Etter ekstraksjon av fingeren fra endetarm, blir karakteren av utslippet (slimete, blodige, purulente) evaluert.

For diagnostisering av sykdommer i rektumets øvre ampulger, gir fiberen i bekkenet eller bakre rektalrommet (paraproctitt, presakralcyst), bekkenbarken (inflammatorisk prosess eller svulstlesjon) en bimanal digital undersøkelse. For dette formål er pekefingeren på den ene hånden satt inn i rette

tarmen og fingrene på den andre siden trykker på den fremre bukveggen over kjønnsymphysen.

Statens endetarmsvev, mobiliteten til rektalveggen i forhold til bakre veggen av vagina og livmorhuset kan vurderes ved å gjennomføre en bimanuell digital rektal og vaginal undersøkelse.

KAPITTEL 6. PUNKTER AV ALLE KRAV

6.1. Abdominal punktering

Formålet med operasjonen: evakuering av ascitic fluid i dropsy av bukhulen.

Metode: En punktering gjøres i midjen på buken. Punktpunktet velges midt mellom navlen og puben. Blæren må være tom på forhånd. Pasienten sitter på operasjons- eller toalettbordet. Det operative feltet behandles med alkohol og jod. Hud og dype lag i bukveggen bedøves med en 0,5% oppløsning av novokain. Huden på punkteringsstedet er skjæret med en skalpelspiss. Punksjon produserer trokar. Kirurgen tar instrumentet i sin høyre hånd, med venstre forlenger han huden og plasserer trokaren vinkelrett på overflaten av magen, pierces bukveggen, tar ut stiletten og styrer væskestrømmen inn i bekkenet. For å unngå rask nedgang i intraperitonealt trykk under væskekstraksjon, som kan føre til sammenbrudd, blir den eksterne åpningen av trokaren periodisk lukket. I tillegg stenger hjelperen, når ascitesvæsken utløper, strammer magen med et håndkle.

6.2. celiocentesis

Laparocentese er en punktering av peritoneum med innføring av et dreneringsrør i hulrommet. Punktet utføres av legen (figur 6.1).

Indikasjoner: ascites, peritonitt, intra-abdominal blødning, påføring av pneumoperitoneum.

Kontraindikasjoner: koagulopati, trombocytopeni, tarmobstruksjon, graviditet, betennelse i huden og bløtvev i bukveggen.

Utstyr og verktøy: trokar for punktering av bukveggen med en diameter på 3-4 mm med en spiss dorn, dreneringsrørrør opptil 1 m lang, klemme, 5-10 ml sprøyte, 0,25% novokainløsning, kapasitet til å samle ascitic fluid, sterile rør, dressing, sterile bomullspinner, sterile pincet, hudnåler med sterilt suturmateriale, skalpell, limpasta.

Metoder: Legen og sykepleieren hjelper ham med å sette på hatter, masker. Hendene behandles som før operasjonen, med sterile gummihansker. Det er nødvendig å sikre fullstendig sterilitet av trokaren, røret og alle instrumenter som er i kontakt med huden. Punktet gjøres om morgenen, i tom mage, i et behandlingsrom eller et omkledningsrom. Pasienten tømmer tarmene, blæren. Posisjonen til pasienten sitter i alvorlig tilstand som ligger på høyre side. Som premedicering i 30 minutter. Før studien injiseres 1 ml av en 2% løsning av forsinket oppløsning og 1 ml av en 0,1% oppløsning av atropin subkutant. Punktet i bukveggen utføres i midtlinjen av magen midt på avstanden mellom

navle- og kjønnsbenet eller langs kanten av rectus abdominis-muskelen (før punktering er det nødvendig å sørge for at det er ledig væske i bukhulen). Etter desinfeksjon av punkteringsstedet utføres infiltreringsbedøvelse av den fremre bukveggen, parietal peritoneum. For å forhindre skade på mageorganene, anbefales det å blunke aponeurosen i bukveggen med en tykk ligatur, slik at du strekker det myke vevet og skaper ledig plass mellom bukveggen og de underliggende organene. Huden på punkteringsstedet forskyves med venstre hånd, og trokaren settes inn med høyre hånd. I noen tilfeller, før innføringen av trokaren, lage et lite hudinnsnitt med en skalpell. Etter at trokaren har trengt inn i bukhulen, fjernes manene og væsken begynner å strømme fritt. Ta noen ml væske til analyse og smør dem, sett deretter et gummirør på trokaren og væsken strømmer inn i bekkenet. Væsken skal tømmes sakte (1 l i 5 min); i dette tilfellet brukes et klips periodisk på gummirøret. Når væsken begynner å strømme sakte, flyttes pasienten litt til venstre. Hvis fluidutskillelsen stoppet på grunn av lukning av den indre åpningen av trokaren med tarmsløyfen, trykk forsiktig på bukveggen, tarmen skifter, og væskestrømmen gjenopprettes. Under utstrømningen av væske minker abdominal trykket kraftig, noe som fører til omfordeling av blodstrømmen og i noen tilfeller utvikling kollapse. For å forhindre denne komplikasjonen under fjerning av væske, strammer assistenten tett underlivet med et stort håndkle. Etter fjerning av væsken fjernes trokaren, sømmene legges på huden ved punkteringsstedet (eller tett forseglet med en steril vattpinne med cleol), en trykktett aseptisk bandasje påføres, en ispakning plasseres på magen og en streng pastellmodus foreskrives. Det er nødvendig å fortsette å overvåke pasienten etter punkteringen for å oppdage mulige komplikasjoner tidlig.

Flegmon i bukveggen på grunn av brudd på reglene for asepsis og antisepsis.

Skader på bukveggenes kar med dannelse av hematom i bukveggen eller blødning i bukhulen.

Subkutan emfysem i bukveggen på grunn av penetrering av luft inn i veggen gjennom punkteringen.

Skader på bukorganene.

Utløpet av væske fra bukhulen gjennom punkteringshullet, som er forbundet med faren for infiltrering av såret og bukhulen.

Digital rektal undersøkelse for hemorroider

Det er flere instrumentelle metoder for diagnose av endetarmen. Avhengig av vitnesbyrdets situasjon, foreskriver legen en av dem. Og en fingerskanning er en obligatorisk, grunnleggende testmetode utført av en prokolog, hvis patologiske prosesser i endetarm mistenkes.

En studie kan bekrefte eller utelukke en diagnose.

Digital rektal undersøkelse er en obligatorisk undersøkelsesmetode for klager av hemorroide symptomer. En slik diagnose er den første fasen av studien av pasienten.

Hvordan forberede seg på studien

Det er nødvendig å rense tarmene på en naturlig måte eller ved hjelp av en vanlig enema. Psykologisk trening spiller en spesiell rolle. Pasienten bør ikke være nervøs, bekymre seg. Det er viktig å fullstendig stole på legen som skal gjennomføre studien.

Hva viser fingermetoden

Proctology forskning lar legen å:

1. sørg for riktig foreløpig diagnose;
2. detektere svulster;
3. identifisere mulige patologiske prosesser;
4. fastslå årsakene til blødning fra anus
5. bestemme graden av elastisitet og mobilitet av vevet i slimhinnen i endetarmen;
6. å bestemme utnevnelsen av instrumentelle forskningsmetoder
7. oppdage indre hemorroider, polypper, sprekker, fremmedlegemer;
8. se endringer i prostatakjertelen hos en mann, i en kvinnes indre kjønnsorganer.

Indikasjoner for prosedyren

Tidlig diagnose unngår alvorlige komplikasjoner.

Finger rektal undersøkelse kan utnevnes i slike tilfeller:

• hvis en person klager over magesmerter;
• føler ubehag, smerte under avføring
• med hyppig forstoppelse, diaré;
• med vanskeligheter med å urinere hos menn
• med utseendet av blod i avføringen;
• årlig for menn over 40 år for å kontrollere mulig utvikling av prostatitt;
• før anoskopi, koloskopi og rektoromanoskopi.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Denne ikke-instrumentelle metoden for å undersøke endetarmen kan ikke utføres i slike tilfeller:

1. med en kraftig innsnevring av anusen;
2. med alvorlig smerte (til lindring med smertestillende midler, injeksjoner);
3. med trombose av hemorroider.

Varighet av studien

Tiden som er tildelt for studien av rektum er fra 5 til 15 minutter.

Teknikk av

Fingeranalyse av anusen utføres i forskjellige stillinger av pasienten, avhengig av hans klager:

1. På siden med bøyde knær - hvis legen mistenker en svulst i endetarmen;
2. På ryggen med bøyde ben - for å bestemme blærenes sykdom hos menn og problemer med den urogenitale sfæren hos kvinner;
3. På baksiden med rette ben - hvis en abscess eller peritonitt mistenkes;
4. Knealbueposisjon - Ved mistanke om skade på rektal slimhinne.

Denne studien blir gjennomført rett i legehuset på en komfortabel sofa. Før manipuleringen må proktologen utføre en ekstern undersøkelse, lytte til pasientens klager. Legen bestemmer også om utnevnelse av en bedøvelsesinjeksjon.

Riktig teknikk for å utføre prosedyren reduserer smerte.

Etter at spesialisten setter på en steril gummihanske, begynner å sette en finger inn i pasientens anus. I dette tilfellet kan probingen selv utføres på tre måter:

1. En finger. Introdusert pekefinger smurt med petroleumjell. Ved hjelp av denne teknikken kan en spesialist sjekke tilstanden til livmorhalsen, prostata, avsløre svulster i endetarmen;
2. To-finger. Dette er når pekefingeren på den ene hånden settes inn i anusen, og fingeren til den andre hånden, presser legen på skjønnhetsområdet. Ved hjelp av denne metoden kan du identifisere sykdommer eller svulster i bekkenbarken, i den øvre delen av endetarmen;
3. To-delt. Det adskiller seg fra den andre i at i stedet for en finger som presser på puben, bruker legen flere. Det kan fortsatt være en forskjell i det faktum at en spesials spesialist kan passere gjennom skjeden (hvis den fremre veggen i endetarm er mistenkt).

Når du fjerner fingeren, legger legen oppmerksomhet på mulig uttømming av blod, mucus, pus, fargen på avføring på hansker.

Disse sekresjonene er ytterligere tegn på tilstedeværelsen av en bestemt rektal sykdom.

Etter prosedyren gir legen en konklusjon eller sender pasienten til ytterligere diagnostiske prosedyrer.

Viktige tips

For å kunne utføre digital undersøkelse og velvære under og etter manipulasjonen, er det viktig å følge doktorgradenes anbefalinger. Hvis du trenger å slappe av, prøv å roe ned så mye som mulig. Hvis du trenger å tegne (for å vurdere tonen i sphincteren), gjør du det. Når det oppstår smerte, er det viktig å fortelle legen om det.

Digital rektal undersøkelse for hemorroider, men en ubehagelig prosedyre, er kategorisk viktig. For mange tusen pasienter bidrar det til å unngå alvorlige komplikasjoner og langvarig behandling.

Artikkel forfatter: Alexey Egorov Proctologist

Digital rektal eksamen: hvorfor og hvordan å gjøre det

Digital rektal undersøkelse er en enkel, rimelig diagnostisk metode. Ingen spesielle verktøy er nødvendig for det, bortsett fra sterile gummihansker. Digital rektal undersøkelse er effektiv for diagnostisering av ulike patologier. Men hvorfor og hvordan det utføres, avhenger av klager pasienten har gjort.

Hvorfor bruke en digital undersøkelse av endetarmen

Digital rektal undersøkelse er en obligatorisk diagnostisk metode. Det utføres under onkosmotr. Kvinner på undersøkelse hos gynekologen anbefaler ikke bare vaginal, men også rektal undersøkelse. Med sin hjelp oppdages kreft i endetarmen, ondartede svulster i uterus, vagina, hos menn - prostata svulster. Fingerforskning utføres ved enhver rektal patologi, da 4/5 svulster er lokalisert på steder som er tilgjengelige for palpasjon.

Det er obligatorisk å bruke rektal digital undersøkelse med pasientklager:

Digital undersøkelse er en mer informativ metode for å diagnostisere små svulster i de distale delene av tarmen enn rektokoloskopi. Med hjelpen avslører:

For å gjennomføre en digital undersøkelse av rektum er det nødvendig for alle pasienter over 35 år når de går inn i kirurgisk avdeling. I profylaktiske medisinske undersøkelser brukes denne diagnostiske metoden til å undersøke pasienter over 45 år for å identifisere alvorlige patologier (kolorektal kreft, prostatakreft) i tide.

Informasjonsinnholdet i metoden avhenger av hvordan undersøkelsen ble utført.

Hvordan gjennomføre en digital undersøkelse av endetarmen

Start studien med inspeksjon av anus. Bruk deretter sterile hansker. På høyre side blir pekefingeren smurt med petroleumjell, flytende olje, og fortsett til "utførelse". Undersøkelsen kan være i 3 stillinger:

1. Ligger på ryggen. Pasienten er plassert på et hardt bord. Han ligger på ryggen, beina blir bragt til magen. I denne posisjonen er bekkenhulen, veggene til den rektale ampulla, palpabel. Hos kvinner blir denne metoden suppleret med bi-digitale og bimanuelle studier (når du identifiserer utdanning, for å avgjøre om den tilhører rektum eller ikke).
2. I kne-albue stilling på siden. Metoden er effektiv for å oppdage forandringer i tarmens fremre vegg.
3. Huk. Pasienten må belastes. I denne stillingen oppdages høytliggende patologiske endringer (til og med en liten svulst som ligger 16 cm fra anus).

Uavhengig av pasientens stilling, utføres studien i en sirkulær bevegelse, følelse av hele tarmens omkrets.

For å oppnå den mest diagnostisk verdifulle informasjonen, utføres studien som følger. Først undersøk pasienten i knel-albueposisjonen. Da må pasienten stå opp rett. I fremtiden bør du be patienten å kne seg. Fingeren er ikke tatt ut. Da skal pasienten strekke seg. I dette tilfellet går innsiden ned og er mer tilgjengelig for inspeksjon med fingeren.

Hvis studien utføres i stillingen av en pasient som ligger på ryggen, trykk med palmen på sin venstre hånd på underdelen av bukveggen. Dermed endres endetarmen.

Under undersøkelsen ta hensyn til følgende faktorer:

1. Tilstanden til slimhinnen. Tarmveggen er vanligvis myk, uten tetninger, det er ingen formasjoner som svulmer inn i tarmlumen.
2. Sphincter tone. Han burde holde fingeren tett. Med økt tone kommer fingeren knapt inn i kanalen, mens pasienten kan oppleve smertefulle opplevelser. Undersøkelsen skal skille innsnevring av endetarmen fra den vanlige reduksjonen av den analse sphincteren. Når innsnevring er ofte i tillegg føltes arr, sprekker. Sammentrekningen av den analse sphincteren i tilfelle av distraksjon av pasienten stopper eller reduseres.
3. Staten av prostata kjertelen hos menn, hos kvinner - livmor, skjede. Fingerforskning gjør det mulig å avsløre godartede og ondartede svulster i disse organene.
4. Tilstedeværelsen av patologiske endringer adrekt fiber. Disse kan være fistler, metastaser, infiltrering, bekkenbryst i bukhulen.
5. Tarminnhold. Tilstedeværelsen av mucus, pus og blod i tarmen lumen er en verdifull diagnostisk funksjon.

Fingerundersøkelser har nesten ingen kontraindikasjoner. Det er uønsket å gjennomføre det til pasienter med skarpe anstrengelser av anus. Pasienter med akutt analfissur, tromboflebitt av hemorroider, blir undersøkt etter at smertsyndromet er fjernet.

Hvilken lege å kontakte

En informativ og enkel metode for å diagnostisere tilstanden til rektum er den digitale rektale undersøkelsen. Det brukes ikke bare av prokologer, men også kirurger, urologer, gynekologer, onkologer.

• I gynekologi, lar denne metoden deg bestemme hvilket organ det identifiserte formasjonen tilhører - til livmor og skjede eller til endetarm.
• I urologi blir prostatakjertelen vurdert.
• Kirurger må gjennomføre en slik undersøkelse for differensial diagnose av patologi i akutt magesmerter, perineum.
• Og i onkologi oppdages 80-90% av ondartede svulster ved digital undersøkelse av rektum (i tillegg i de tidlige stadiene).

Denne metoden krever ikke spesielle kostnader og krefter, det er enkelt å bruke. Det brukes til og med av alpinister, familie leger, spesielt hvis pasienten har klaget over avføring.