Paraproctitt, hva er det? Årsaker og metoder for behandling

Paraproktitt er en inflammatorisk prosess i endetarmen, lokalisert i anusområdet. De viktigste patogenene i denne patologien er streptokokker, E. coli, stafylokokker, i noen tilfeller - tuberkelbacillus. Paraproktitt påvirker oftest den mannlige halvdelen av befolkningen.

Sammen med hemorroider og spalt i endetarmen, er denne sykdommen en av de hyppigste årsakene til å besøke en spesialist. Paraproktitt behandles av en prokolog. En infeksjon i menneskekroppen, det være seg influensa eller ondt i halsen, trenger inn i fettvevet i endetarmen gjennom mikroskopisk skade på slimhinnen og forårsaker betennelse.

Hva er det

Paraproktitt - akutt eller kronisk betennelse i adrekt fiber. Dette er en av de mest vanlige proktologiske sykdommene (20-40% av alle endetarms sykdommer). Paraproktitt i frekvens er på fjerdeplass etter hemorroider, analfissurer og kolitt.

Menn blir syk oftere enn kvinner. Dette forholdet varierer fra 1,5: 1 til 4,7: 1. Paraproktitt er en sykdom hos voksne: Beskrivelser av rektalfistler hos barn er sjeldne.

Årsaker til sykdommen

Den primære årsaken til forekomsten av sykdommen er en infeksjon (Escherichia coli, stafylokokker, streptokokker) som kommer inn i celleområdet fra endetarmen. Eventuelle skader, hjemmeskader og mikrotraumas, mucosal kirurgi er inngangsportene for slike infeksjoner.

Staphylococci og streptokokker trenger celleplassen ikke bare gjennom sprekker i rektal mucosa. Det er en indre bane: karies, bihulebetennelse eller et annet senter for langsomt (kronisk) infeksjon. Med strømmen av blod og lymfepatogener fra epicenteret av betennelse overføres til andre organer og vev.

En annen måte å penetrere patogene mikroorganismer inn i celleplaten er ved å blokkere kanalen på analkjertelen.

Utseendet til sykdommen er begunstiget av dårlig ernæring, en stillesittende livsstil og tilstedeværelsen av svake inflammatoriske prosesser. Andre aspekter som øker risikoen for sykdom:

• svekket immunitet;
• diabetes mellitus;
• vaskulær aterosklerose;
• anal samleie;
• sprekker i anus.

I særlig alvorlige manifestasjoner av sykdommen kan betennelse dekke flere soner i nærheten av tarmen samtidig.

klassifisering

• dybden av patologienes plassering er overfladisk, dyp;
• med strømmen - akutt (først dannet) og kronisk (formet fistel);
• i forhold til fistelen til anal-sphincteren, intra-, ekstra- og transfektral;
• i henhold til kompleksiteten av strukturen til de fistulous passasjerne - enkel og kompleks (tilstedeværelsen av flere bevegelser, lekkasjer og purulente lommer);
• ved tilstedeværelsen av en fistulous exit - ufullstendig (det er bare en inngang gjennom anal krypten) og fullført (en abscess har funnet en utgang gjennom huden, inn i bukromet eller inn i lommen i endetarmen);
• lokalisering av purulent foci - subkutan, submukosal, intraspinal (lokalisert mellom fibrene i den eksterne og indre sphincteren), isio-rectal (abscess i perineum, utenfor analfinkteren), pelvio-rectal (høy plassering, høy trussel for total purulent prosess).

Symptomer på paraproktitt

Siden paraproktitt er en purulent inflammatorisk prosess, vil den bli preget av klassiske symptomer:

• økning i kroppstemperatur til kritiske indikatorer;
• smerte syndrom innen paraproctitt utdanning - pasienter klager over manglende evne til å sitte og gå;
• vevene rundt anuset blir rød og blå;
• pasienten selv, når han føler seg utviklingssted for den inflammatoriske prosessen, bestemmer hevelsen av vevet.

Den akutte form for paraproktitt er også preget av vanlige tegn på beruselse av kroppen - kvalme og svimmelhet, oppkast og mild tremor i overekstremiteter, alvorlig svakhet. Nødvendig vises suppuration.

Kronisk paraproktitt har alle symptomene som er forbundet med den akutte sykdomsformen, men i en mindre uttalt form. Den betraktede inflammatoriske prosessen av kronisk natur har en funksjon - det fører alltid til dannelsen av en fistel. En væskeformig væske fra purulent blod strømmer regelmessig gjennom åpningen av fistelen - konstant irritasjon av perineum fører til utseendet av alvorlig kløe. Slike paraproktitt er ikke i stand til selvhelbredende. Ved hver gjentakelse øker omfanget av den patologiske prosessen bare mer og mer ødelegger pasientens organisme. Gradvis er det alvorlige komplikasjoner i form av nekrose, ondartet transformasjon av paraproktitt.

Siden symptomene på akutt paraproktitt er ganske spesifikke, er det viktig å se en prokolog så snart som mulig for å oppdage dem, for å unngå livstruende konsekvenser og for å forhindre overgang av sykdommen til kronisk stadium.

diagnostikk

For diagnosen er det som regel nok å samle klager, anamneser av sykdommen og ekstern undersøkelse. I sjeldne tilfeller, spesielt med dyp plassering av absessen, kan det være vanskelig å differensiere diagnosen. Deretter kan instrumentelle undersøkelsesmetoder kreves, for eksempel beregnet tomografi eller ultralyd ved hjelp av en rektal probe.

I nærvær av fistler utføres fistulografi - farging av det fistulous området brukes til å bestemme dybde, omfang og retning av kurset.

Laboratorieforskningsmetoder bestemmer tilstedeværelsen av betennelse.

Behandling av akutt paraproktitt

I akutt paraproktitt kirurgi er vist. Det må utføres så tidlig som mulig (kirurgi for akutt paraproktitt er kategorisert som nødsituasjon). Ellers er utviklingen av komplikasjoner og overgangen til akutt paraproktitt til kronisk mulig.

Operasjonen med paraproktitt er som følger:

• Kirurgen spesifiserer plasseringen av abss ved å undersøke endetarmen på rektalspekulumet.
• Åpne deretter abscessen og rens pusen. Kirurgen må nøye undersøke hulrommet, åpne alle lommene, ødelegge eksisterende partisjoner.
• Kaviteten i abscessen vaskes med en antiseptisk løsning.
• Avløp er igjen i såret (kandidat, gjennom hvilket pus, suzeus) strømmer.
• Et spesielt rør for fjerning av gasser kan settes inn i endetarmen.
• Ytterligere daglige dressinger utføres, antibiotika foreskrives til pasienten.

Først informerer kirurgen og anestesiologen pasienten om funksjonene i operasjonen og anestesi, snakk om mulige komplikasjoner og risiko. Pasienten må signere skriftlig samtykke til kirurgi og anestesi.

Lokalbedøvelse under operasjon for akutt paraproktitt kan ikke brukes, da det ofte ikke er i stand til å eliminere smerten helt. Innføringen av nålen kan bidra til spredning av pus. Generell anestesi brukes: maskert eller intravenøs.

Tre hovedoppgaver som legen må bestemme under operasjonen:

• åpne og rengjør absessen;
• akseptere den berørte krypten - som det er en kilde til purulent infeksjon;
• dissekere og rengjør den purulente passasjen som forbinder krypten og absessen.

Jo dypere absessen, desto vanskeligere og vanskelig operasjonen. Med en betimelig drift er prognosen gunstig. Hvis pasienten ikke gikk til legen i tide, blir akutt paraproktitt kronisk, komplikasjoner utvikles.

Behandling av kronisk paraproktitt

Hvis pasienten er diagnostisert med kronisk paraproktitt, vil det være nødvendig å aksessere den dannede fistelen. Men under aktiv suppurativ betennelse i paraproktitt fistel kirurgi er kontraindisert, slik at legene først åpner abscessene, rengjør dem fra innholdet og dreneres - etter at du kan starte operasjonen.

Hvis det er infiltrerte områder i den fistuløse kanalen, utfører legene først antibakteriell terapi ved hjelp av fysioterapeutiske metoder. Men operasjonen for å fjerne fistelen bør utføres så raskt som mulig etter tidligere behandling - et tilbakefall med purulent betennelse er uunngåelig.

Viktig: senil alder, alvorlige somatiske sykdommer og lukning av fistulous passasjer er kontraindikasjoner til kirurgisk behandling av kronisk paraproktitt. Leger må først stabilisere pasientens tilstand og bare sende ham til kirurgisk behandling.

komplikasjoner

Kronisk paraproktitt er preget av høy risiko for å utvikle komplikasjoner:

1. Spontan åpning av absessen.
2. Purulent fusjon og nekrose av vagina i skjeden, urinrør.
3. Veksten av arrvev og en reduksjon i elastisiteten til veggene i den analkanale.
4. Kreftdegenerasjon i nærvær av en fistel i mer enn 5 år.
5. Utgangen av fekale masser i det periurnale tarmvevet gjennom den nekrotiske veggen i rektumet, den lynrask fortbredelsen av en purulent prosess.
6. Gjennombruddsbryst i bukrom og utvikling av peritonitt, som truer med døden.
7. Svikt av anal-halsen på grunn av alvorlig skade på dets fibre, lekkasje av avføring.

Når de første tegnene til paraproktitt oppstår, er nødhjelp nødvendig. Fra tidspunktet for leveransen avhenger av prognosen av sykdommen.

forebygging

Forebygging av paraproktitt er enkelt:

• unngå hypotermi;
• immunforsterkning
• intim hygiene;
• rettidig behandling av sykdommer i rektum (hemorroider, anal fissur, etc.);
• behandling av sykdommer ledsaget av kløe og irritasjon av huden rundt anusen (ormen infestation, diabetes, kolitt);
• normalisering av fordøyelsen for å forhindre forekomst av forstoppelse og diaré.

Paraproktitt - et enkelt språk om en kompleks sykdom

Paraproktitt er en inflammatorisk prosess som påvirker fettvevet (cellulose) rundt endetarmen. Denne sykdommen anses å være like vanlig som hemorroider eller kolitt, men ikke alle vet om det.

Ifølge statistikken lider menn av paraproktitt nesten dobbelt så ofte som kvinner. Det er nødvendig å begynne å behandle betennelse umiddelbart og med en spesialist. Ellers er det sannsynlig at sykdommen vil bli kronisk og risikoen for komplikasjoner vil øke.

Sykdommen er preget av forekomsten av alvorlig smerte i perineal og anus, varme, problemer med vannlating og avføring. Lokale manifestasjoner er rødhet og hevelse i analområdet, forekomsten av infiltrasjon (komprimering) og ytterligere sår.

Betennelse og suppurasjon av vevet rundt endetarmen oppstår på grunn av penetrering av en bakteriell infeksjon i dem. Det følger av tarmens lumen og gjennom kjertlene kommer inn i de dypere lagene.

Det er akutt (først oppdaget hos pasienten) og kronisk (stadig tilbakevendende) paraproktitt. Sistnevnte er oftest resultatet av ufullstendig eller feil behandling av akutt stadium.

Årsaker til akutt paraproktitt

Som nevnt ovenfor er hovedårsaken til denne sykdommen en infeksjon som kommer inn i mobilrommet fra overflaten av den rektale slimhinnen. De smittsomme midlene er representanter for blandet flora, nemlig streptokokker, stafylokokker og E. coli. I svært sjeldne tilfeller (1-2% av pasientene) kan infeksjon oppstå på grunn av tilsetning av en bestemt infeksjon: tuberkulose, clostridia eller actinomycosis.

Inngangsporten i dette tilfellet er eventuelle sår, mikroskopiske skader eller arr dannet etter operasjoner på slimhinnen.

I tillegg er det en annen måte å infisere - internt. Dette inkluderer ulike kroniske humane infeksjoner, samt prosesser som bihulebetennelse og karies. De årsaksmessige midlene til disse sykdommene stammer fra epicenteret av betennelse og transporteres inn i rektalt vev med strømmen av blod og lymf.

Predisponerende faktorer

Underernæring, langvarig sengen hviler på pasienten, kan tilstedeværelsen av en eller flere kroniske sykdommer også bidra til utviklingen av sykdommen. Ytterligere aspekter som øker risikoen for paraproktitt inkluderer:

• svak immunitet
• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• anal fissure fissures;
• ubeskyttet anal samleie.

I sjeldne tilfeller, hvis du starter en sykdom, kan betennelsen ikke dekke en, men flere lag med vev samtidig og nå grensen med tarmene.

Viktigste symptomer

De kliniske manifestasjonene av akutt og kronisk paraproktitt er svært forskjellige, derfor er det svært viktig å kjenne sine innledende symptomer for å konsultere en spesialist i tide.

De første tegn på akutt paraproktitt

Den akutte fasen av sykdommen er vanligvis preget av de vanlige symptomene på en inflammatorisk prosess i kroppen. Disse er: feber (opp til 38-39 grader), svakhet, muskel- og leddsmerter, tap av matlyst. Umiddelbart etter disse symptomene skal være et brudd på utslipp av avføring og urin. Pasienten kan oppleve et unaturlig ønske om å få tarmbevegelse, forstoppelse, hyppig vannlating, smerte under disse handlingene.

Symptomer på den akutte fasen er i stor grad avhengig av plasseringen av den inflammatoriske prosessen. I subkutan form kan endringer i det berørte området ses med det blotte øye. Rundt fokuset på betennelse er det rødhet og hevelse i vevet, det er en svulst i nærheten av anus og direkte på selve slimhinnene. Som et resultat opplever pasienten en svært sterk smerte, som forstyrrer stående, sitter og opprettholder en aktiv livsstil. Akutt paraproktitt forekommer oftest i form av subkutan betennelse.

Symptomer på submukøs paraproktitt er svært lik den subkutane formen av sykdommen. Forskjellene er bare i kroppstemperatur, noe som ikke øker veldig mye, og ikke veldig uttalt smerte. Abcessen selv er dannet i umiddelbar nærhet av tarmene.

Ofte kan eksperter ha problemer med å diagnostisere bekken-rektus-type sykdom. Dens symptomer er helt identiske med det ovennevnte, så leger kan ikke avgjøre hvilken type sykdom som helst. Det er ikke uvanlig for pasienter å begynne å forsøke å bli kvitt sykdommen alene, naivt å tro at den vanligste respiratoriske sykdommen har blitt årsaken til deres ubehag. I denne form for paraproctitt ligger lesjonen midt i midten mellom bekkenbunnens muskler og bukhulen.

Slike betennelser kan forstyrre pasienten i opptil 2 uker. I denne perioden føles personen ikke bare smerte i anusområdet, men også en generell forverring av tilstanden. På øyeblikk av avføring kan pus og blod vises i avføringen, mens antallet deres gradvis øker fra dag til dag. Temperaturen reduseres samtidig, og smerten senker litt. Alt dette antyder at den resulterende absessen brister i endetarmen. Hvis betennelse manifesteres hos kvinner, kan en viss del av pus komme inn i skjeden (og forlate perineum, henholdsvis).

Viktig: Hvis absessen ikke brøt i endetarmen, men inn i bukhulen, vil dette føre til peritonitt. Dette er i verste fall scenario, hvis innholdet i absessen som ligger i hulrommet, med en mer optimistiske purulent masse, kan raskt forlate dette området.

En annen type paraproktitt er ileal-rektal. Dens viktigste kjennetegn er manifestasjonen av tegn på sykdommen bare den syvende dagen, før de blir uttrykt svært svakt og lett kan forveksles med en annen lidelse. Hvis det var på den syvende dagen, ble skinken av forskjellige størrelser, og huden rundt epinenteret av betennelsen ble rød, så det ville være lett for en spesialist å gjøre en diagnose.

Og til slutt, den farligste typen paraproktitt, som kalles nekrotisk. Det er preget av øyeblikkelig beruselse av hele det berørte området og forekomsten av svært alvorlig smerte, hvor lokaliseringen dekker hele perineum helt. Samtidig diagnostiseres pasienten med cyanose i huden, en kraftig nedgang i trykk og en økning i hyppigheten av sammentrekninger i hjertemuskulaturen. Innen bokstavelig 1-2 dager begynner mykvevet å dø av. Pus i abscess blir ikke observert, i stedet reparerer en spesialist økt gassdannelse og nekrose.

Denne arten utvikler seg som et resultat av penetrering av putrefaktive mikrober i organismen:

• fuzobakterii;
• klostridier;
• andre anaerobe mikroorganismer.

Hvis pasienten bestemmer seg for å åpne abscessen selv eller legen foreskriver feil behandlingsforløp, forvandler akutt paraproktitt til kronisk.

Du burde vite: ikke selvmedisinere! Dette vil bare forverre situasjonen og fremskynde prosessen med å gjøre sykdommen kronisk. Sammen med dette kan andre svulster og andre komplikasjoner forekomme i kroppen.

De første tegn på kronisk paraproktitt

Kronisk paraproktitt er en tilstand der det er konstant betennelse og dannelse av en fistel i anusen (hull i huden som dukket opp etter et bybryst i absessen). Nesten alltid fortsetter skjemaet uten smerte.

Denne typen sykdom oppstår som et resultat av en feil valgt behandling, eller hvis pasienten nylig har vendt seg til en spesialist. Hovedtrekkene er:

• utseendet på en fistel på skinkens bak og i anusen;
• alvorlig smerte under avføring
• utskillelse av avføring og pusrester fra fistelen;
• Utseendet til kløe og irritasjon i stedet for abscess gjennombrudd.

Kronisk paraproktitt kan være periodisk - forverringer og remisjoner kan skifte seg med hverandre, og det er umulig å forutsi tidsplanen på forhånd. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil den forsømte sykdommen manifestere seg i form av betennelse i rektum eller inkontinens av fekale masser.

Tips: Ikke forsink med fottur til en spesialist, da det er en høy sannsynlighet for død i tilfelle penetrering av pus og bakterier i fettlaget i bekkenet.

Under sykdommens forverring vil pasienten oppleve alle de ovennevnte symptomene, men i løpet av remisjon blir det bare uttømming av pus med blod fra fistelepicenteret. Hvis det er ledig plass i den fistøse kanalen, vil det ikke oppstå smerte, men når denne kanalen blir tilstoppet, begynner nye abscesser å utvikle seg, noe som til slutt vil føre til dannelsen av nye fistler. Med en sterk forsømmelse av sykdommen, opptrer et helt nettverk av fistulous kanaler med et stort epicenter. Det er i det, som regel, og er fokus for infeksjon.

Du bør vite: la kurset av kronisk paraproctitt ta kurset og håper at sykdommen vil passere seg selv - for å starte vævsnekrose og utseendet av ondartede svulster.

I intet tilfelle bør denne sykdommen utløses. Hvis den akutte formen behandles av en spesialist på et hvilket som helst stadium (i utgangspunktet, selvfølgelig, er det lettere), da med kronisk det vil føre til alvorlige problemer.

Behandlingsmetoder

Moderne medisiner i behandling av paraproktitt skinner ikke med mangfold, så det beste alternativet er kirurgi. Før operasjonen blir standard tester tildelt:

• fullføre blodtall
• urinanalyse;
• undersøkelse av anestesiologen;
• EKG.

Generell anestesi påføres, løsningen injiseres intravenøst ​​eller gjennom en spesiell maske.

Under operasjonen åpner og fjerner legen abscessen, hvoretter det berørte vevet blir skåret ut på jakt etter en krypt - et senter for purulent infeksjon. Så snart det er oppdaget, renser spesialisten hele excisionskaviteten for å unngå utseendet av nye sår. Hvis krypten er dyp, vil operasjonen bli vanskeligere.

Denne metoden for behandling av paraproktitt er foreskrevet hvis pasienten er diagnostisert med en akutt form for paraproktitt. I kronisk, en operasjon er også valgt, men det vil nødvendigvis være ledsaget av en av de typer konservativ terapi, som inkluderer:

• sessile bad etter hver avføring;
• vasker fistelen med antiseptika - dette bidrar til effektiv rengjøring av kanalen og forhindrer utviklingen av infeksjon;
• innføringen av antibiotika i den fistulous kanalen. Det foreskrives først etter bakteriologisk undersøkelse av en prøve av purulente masser, siden det bidrar til å bestemme hvor utsatt patogenene er for forskjellige typer antibiotika;
• mikroclysters med en løsning av havtornolje og antiseptisk.

Viktig: All informasjon er kun presentert for informasjonsformål og er kun til referanse. Bare en lege bør velge en behandlingsmetode og behandlingsmetoder.

Operasjonen er planlagt så snart legen har identifisert paraproktitt. I tilfelle av kronisk form vil den bli utført på tidspunktet for forverring, siden det er ganske vanskelig å oppdage et purulent fokus i remisjonstiden.

Svært ofte utføres operasjonen med pauser og i flere stadier. I første etappe åpnes og rengjøres en abscess, som ikke kan være en absolutt garanti for å bli kvitt en sykdom. Derfor, etter en viss tid, utføres den andre fasen, hvor legen fjerner det berørte vevet, kjertlene og bihulene.

Hvis abscessen ligger tett og legen nøyaktig bestemte stedet, og avslørte også at vevet rundt det ikke er infisert med bakterier, så kan begge trinnene utføres i en operasjon. Under alle omstendigheter vil behandling av paraproktitt uten kirurgi ikke eliminere sykdommen helt.

Alle beslutninger om operasjonen er utelukkende utført av proktologen etter en grundig undersøkelse og undersøkelse av resultatene av analysene. Etter operasjonen er en pasient foreskrevet et kurs av antibiotika og bandasje. Utvinning skjer vanligvis innen 4-5 uker etter operasjonen. All denne gangen er det nødvendig å følge instruksjonene fra legen, da dette vil bidra til rask rehabilitering.

Alternativ medisin for behandling av paraproktitt

Som en ekstra metode i behandlingen av denne sykdommen, kan du aktivt bruke konservativ terapi. Det vil ikke erstatte hovedretten, men deres kompetente kombinasjon vil øke sjansene for et positivt utfall.

En av disse metodene er saltbadet. For deres forberedelse trenger kokt vann, brus og havsalt (den vanlige vil ikke gi den ønskede effekten). Alternativet er et bad med en mamma, med denne løsningen er det nødvendig å skylle anusen.

Behandling av paraproktitt med folkemessige rettsmidler innebærer bruk av ulike urter: eikebark, trombe, Johannesjurt, plantain, althea, hyrdebag, bergia, calamus og andre. Alle har en utmerket antiseptisk effekt, og bidrar også til den akselererte helbredelsen av vev i tilfelle av et bybryst.

Tips: Ved behandling er det svært nyttig å holde en diett. Det anbefales å spise mat i små porsjoner hver 4-5 timer. Det anbefales ikke å spise kjøtt og retter tilberedt i smør og / eller vegetabilsk olje om kvelden.

paraproctitis

Paraproktitt - involvering i inflammatorisk prosess av fiber i endetarmen. Det er en skarp smerte i anus og perineum, høy feber, kulderystelser, svekket avføring og vannlating. Lokal - hevelse og rødhet i analområdet, dannelse av infiltrasjon og sår. Komplikasjoner - utviklingen av kronisk paraproktitt, fistel, involvering i den inflammatoriske prosessen i organene i det urogenitale systemet, sepsis. Behandling er alltid kirurgisk.

paraproctitis

Abscess - en sykdom karakterisert ved inflammasjon, og pussdannelse rundt kolonvev som et resultat av inntrengning av bakteriell infeksjon i lumen av tykktarmen gjennom analkjertler bunn morganievyh krypter i de dypere lag av adrectal område. Paraproktitt er delt inn i akutt (først identifisert) og kronisk (langt eksisterende, tilbakevendende). Kronisk paraproktitt er et resultat av utilstrekkelig eller feil behandling av akutt paraproktitt.

Det årsaksmessige med infeksjon ved paraproktitt er oftest en blandet flora: stafylokokker og streptokokker, E. coli. I enkelte tilfeller kan det være en bestemt infeksjon: clostridia, actinomycosis, tuberkulose. Spesifikk paraproktitt forekommer ikke hyppigere enn hos 1-2% av pasientene.

Kronisk paraproktitt omfatter vanligvis mikroorganismen krypten, mellomrom mellom indre og eksterne sphincter og peri-rektal vev. Resultatet av en langvarig kronisk paraproctitt av denne størrelsen kan være adrectal rektalfistel (patologiske kanaler som forbinder endetarmen med huden eller tilstøtende hule organer). Påvisning av adrectal fistel indikerer akutt paraproktitt.

Klassifisering av akutt paraproktitt

Akutt paraproctitis avhengig av lokaliseringen og omfanget av prosessen er delt inn subkutan abscess (pararectal abscess), intrasfinkterny, og ishiorektalny pelviorektalny paraproctitis. Subkutan paraproktitt er preget av purulent fusjon av subkutant vev i perianal regionen. Denne typen paraproktitt er den lettest herdbare og har den mest gunstige prognosen.

Når intrasfinkternom paraproctitis vevsinflammasjon påvirker den anale lukkemuskel når ishiorektalnom paraproctitis purulent prosess lokalisert i den iliac-rektal fossa. Inflammasjon i bekkenetektal paraproktitt utvikler seg inne i bekkenet.

Risikofaktorer for utvikling av paraproktitt

Utvikling paraproctitis bidrar til å redusere immun egenskapene til en organisme, kakeksi, kroniske sykdommer i organer og systemer, akutt eller kronisk infeksjon av fordøyelseskanalen, spesifikke infeksjonssykdommer, avføring forstyrrelser (forstoppelse eller diaré) proktologisk patologi (proktitt, hemorroider, anal fissur, Crypts, papillitt).

Symptomer på akutt paraproktitt

Akutt paraproktitt er karakterisert ved symptomer som er typiske for lokal suppurativ betennelse, smerte, hyperemi, hypertermi og vevsødem, suppurasjon.

I motsetning til ikke-spesifikk aerob flora, bidrar anaerobe mikroorganismer ikke til purulent fusjon, men til nekrotisk vevs ødeleggelse. Overvekt av putrefaktive anaerobiske flora bidrar til utviklingen av putrefaktiv paraproktitt, som er preget av storskala lesjoner, høy vevsødeleggelse og alvorlig forgiftning. I ikke-clostridial anaerob paraproktitt er muskler og fascielle strukturer ofte involvert i den patologiske purulente prosessen.

Symptomer på kronisk paraproktitt

Kronisk paraproktitt er resultatet av underbehandlet akutt paraproktitt, derfor reagerer symptomene oftest på akutt paraproktitt, men deres alvorlighetsgrad er vanligvis mindre. I kronisk paraproktitt utvikler en pararektal fistel ofte, noe som manifesteres av sekreter i regionen av blodet av ichor eller pus. Vedvarende utslipp fremmer hudirritasjon av perineum og utseende av kløe.

En godt drenert (har en fri utløp for pus) adrectal fistel pleier vanligvis ikke å plage pasienten med smerte eller ubehag. Et smertefullt symptom er karakteristisk for ufullstendig indre fistel. Samtidig øker smerten under tarmbevegelser og senker seg etter det (dette skyldes forbedret drenering av fistelen på tidspunktet for å strekke analventilen).

Kliniske tegn på adrectal fistel vises i bølger, avtar og igjen forverres. Dette skyldes periodisk blokkering av det fistøse lumen, dannelsen av en purulent abscess, etter at åpningen der er lettelse. Fistelen helbreder seg ikke alene, og de purulente prosessene i den fortsetter. Hvis det er blod urenheter i purulent utladning, er det nødvendig å utføre forskning om emnet malignitet.

Diagnose av akutt paraproktitt

For en foreløpig diagnose har proktologen nok undersøkelsesdata, en undersøkelse og en fysisk undersøkelse. Typiske kliniske tegn: feber, lokal ømhet, symptomer på purulent betennelse. På grunn av prosedyrens ekstreme smerte, utføres en digital undersøkelse av anus og metoder for instrumentell diagnose av proktologiske sykdommer (anoskopi, rektoromanoskopi). I studien av blod er det tegn på purulent betennelse: leukocytose med neutrofili, økt ESR.

Akutt paraproktitt må hovedsakelig differensieres fra den suppurative teratom av peri-rektal fiber, svulster i rektum og omgivende vev, abscess av Douglas-rom. Behovet for å gjøre flere studier for å skille paraproktitt fra andre sykdommer oppstår vanligvis i tilfelle av en høy plassering av absessen (i den lille bäcken eller iliac rectal fossa).

Diagnose av kronisk paraproktitt

Kronisk paraproktitt diagnostiseres ved å inspisere perineum, anus, og foreta en digital undersøkelse av analkanalen. Når en fistel er oppdaget, er kurset probed. Rektoromanoskopi, anoskopi, fistulografi brukes som instrumentell diagnostikk - hvis fistelen er plassert høyt, er det rikelig utslipp og balloting (oscillasjon) av sonden oppstår i kanalen. Ultrasonografi brukes også.

Dannet pararectal fistel må skilles fra cyster paraproctium, osteomyelitt terminal ryggrad, tuberkuløs fistula, og epiteliale coccygeal fistler hos pasienter med Crohns sykdom. For en differensialdiagnose er dataene fra anamnese, laboratorietester og bekkenradiografi signifikant.

Komplikasjoner av akutt paraproktitt

Den farligste komplikasjon av akutt purulent paraproctitis en penetrasjon prosess i bekkenfiberfylte rommet og purulent sammensmelting av alle lag av tarmveggen over anorektal linje. Når dette skjer, frigjøres fekalmassen i adrectal fiber, påvirker nærliggende organer og truer frigjøring av infeksjon i blodet (utvikling av sepsis).

Den anatomiske nærheten til bekkenet peritoneum gjør det mulig å spre infeksjon med utviklingen av peritonitt. Nærheten av bekkenvev med retroperitoneal gjør at pus kan bryte inn i retroperitonealområdet. En slik proliferasjon av purulent prosess er typisk for eldre og svekkede personer under sen behandling til en lege.

Blant annet kan paraproktitt bli komplisert av en gjennombruddsabsess i rektum, vagina, på huden av perineum. Vanligvis, etter en spontan åpning av absessen uten gjennomføring av dreneringsforanstaltninger, dannes et fistulous kurs. Hvis fistelen ikke har dannet seg, men infeksjonsfokuset har overlevd, oppstår det i løpet av tiden et tilbakefall - dannelsen av en ny abscess.

Komplikasjoner av kronisk paraproktitt

Den lange eksistensen av rektalfistel, desto mer har en kompleks kanalstruktur (infiltrasjonssteder, purulente hulrom), bidrar til en betydelig forverring i pasientens generelle tilstand. Kronisk purulent prosess fører til cicatricial endringer, deformasjon av den analkanale regionen, rektum.

Deformasjon fører til tonisk insuffisiens av analfinkteren, ufullstendig lukking av den analve passasjen, lekkasje av intestinal innhold. En annen vanlig komplikasjon av kronisk paraproktitt er unormal arrdannelse (pektenose) av analkanalens vegger og en reduksjon i elastisiteten, noe som fører til nedsatt tarmbevegelse. Lang eksisterende fistel (mer enn 5 år) kan være ondartet.

Paraproktitt behandling

Paraproktitt krever kirurgisk behandling. Umiddelbart etter å ha etablert diagnosen akutt paraproktitt, er det nødvendig å utføre en operasjon for å åpne og tømme suppurative fokus. Siden muskelavslapping og kvalitetsbedøvelse er viktige faktorer, er det nødvendig med full anestesi i operasjonsområdet. Operasjonen utføres for tiden under epidural eller sakral anestesi, i noen tilfeller (med nederlag i bukhulen) gir generell anestesi. Lokalbedøvelse ved åpning av pararektale abscesser utføres ikke.

Under operasjonen samler de og åpner opphopningen av pus, pumper ut innholdet, hvoretter de finner krypten, som er infeksjonskilden, og aksepterer den sammen med det purulente kurset. Etter fullstendig fjerning av infeksjonskilden og høyverdig drenering av abscesshulen, kan man regne med utvinning. Den vanskeligste oppgaven er åpningen av brystet, som ligger i bekkenhulen.

Ved kronisk paraproktitt må en formet fistel bli dissekert. Imidlertid er kirurgi for fjerning av fistelen i perioden med aktiv suppurativ betennelse umulig. Først blir de eksisterende abscessene dissekert, grundig drenering utføres, først etter dette kan fistelen fjernes. I tilfelle infiltrerte områder i kanalen er en kur mot antiinflammatorisk og antibakteriell terapi, ofte kombinert med fysioterapimetoder, foreskrevet som preoperativ forberedelse. Kirurgisk inngrep for fjerning av det fistulous kurset er ønskelig å bli utført så raskt som mulig, siden tilbakefall av betennelse og suppurasjon kan oppstå ganske raskt.

I noen tilfeller (alderdom, svekket kropp, alvorlige dekompenserte sykdommer i organer og systemer) blir operasjonen umulig. I slike tilfeller er det imidlertid tilrådelig å bruke en konservativ metode for å behandle patologiene, forbedre pasientens tilstand og deretter utføre operasjonen. I noen tilfeller, når langsiktig remisjon forårsaker lukning av de fistulous passasjerene, oppstår operasjonen, siden det blir problematisk å klart definere kanalen som skal skåret ut. Det anbefales å operere når det er et godt visualisert landemerke - en åpen fistulous kanal.

Prognose for paraproktitt

Etter rettidig komplett kirurgisk behandling av akutt paraproktitt (med ekskisjon av den berørte krypten og purulent passasje til endetarm), gjenopprettes det. I fravær av behandling eller utilstrekkelig drenering oppstår fjerning av infeksjonskilden, kronisk paraproktitt og et fistulous kurs dannes.

Excisjon av fistler som ligger i de nedre delene av tarmområdet, fører som regel til fullstendig gjenoppretting. Høyere lokaliserte fistler kan oftest fjernes uten komplikasjoner, men noen ganger bidrar langsiktige fistulous passasjer til spredningen av treg suppurativ betennelse i de vanskelige å nå anatomiske bekkenmassene, noe som fører til ufullstendig fjerning av infeksjonen og etterfølgende tilbakefall. Omfattende, langpulverdig prosess kan provosere cicatricial endringer i veggene i analkanalen, sphincters, samt vedheft i bekkenet.

Paraproktitt - symptomer, former og metoder for behandling

Paraproktitt er en betennelsesprosess som utvikler seg i vevet rundt endetarmen. Utbruddet av de første symptomene på denne patologiske prosessen er alltid forbundet med infeksjonen av infeksjonen gjennom analkjertlene fra rektal lumen til de dypere lagene i rektalområdet.

Oftest forårsaker de årsaksmessige smittefaktorene som fremkaller utviklingen av paraproktitt, streptokokker, Escherichia coli, stafylokokker. I svært sjeldne tilfeller noterer leger at utviklingen av den patologiske prosessen er knyttet til veksten av atypiske patogener - tuberkulose, clostridia eller actinomycosis.

Former av paraproktitt

Som enhver sykdom, kan den patologiske prosessen som vurderes, forekomme i to former - akutt og kronisk.

Den akutte form for paraproktitt kan forekomme i forskjellige former:

1. Subkutan paraproktitt. Noen leger kaller det som adrekt abscess, karakterisert ved denne typen av den betraktede sykdomspurulente fusjonen av det subkutane vev i perianal regionen. Subkutan paraproktitt er en type patologisk prosess som anses som lettest å behandle og har ekstremt positive prognoser, forutsatt at medisinsk behandling mottas i tide.
2. Intrasphincter (interphync) paraproctitt. I dette tilfellet påvirker den inflammatoriske prosessen den analfinkteren - dens vev påvirkes.
3. Ischiorektal paraproktitt. Med utviklingen av denne typen patologisk prosess som behandles, er det en purulent betennelse med lokalisering i ileal-rektal fossa.
4. Pelviorektal paraproktitt. Den purulente prosessen utvikler seg aktivt inne i bekkenet.

Figuren viser følgende typer paraproktitt:

• (A) - subkutan paraproktitt;
• (B) - ischiorektal paraproktitt;
• (B) - inter-spinal paraproctitt;
• (D) - pelvicorektal paraproktitt.

Kronisk paraproktitt er alltid en konsekvens av den underbehandlede akutte form av paraproktitt. Ofte blir overgangen til primærparaproktitt til kronisk med hyppige tilbakefall registrert av leger hos pasienter som har vært selvmedisinerende uten å bruke metoder for offisiell medisin. I dette tilfellet kan et abscesshull forbli i analen, som ikke heler i lang tid - i stedet danner en fistel. Og en slik "finale" av selvbehandling fører til neste behandlingsstadium, noe som ikke alltid fører til full suksess - fistelen blir periodisk inflammet, og til og med kortvarig forstoppelse kan bidra til dette.

Årsaker til paraproktitt

Årsakene til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i det peri-rektale vevet kan være:

Faktisk er paraproktitt en av komplikasjonene til de listede sykdommene - den kan bare utvikle seg som følge av feil utført / uavhengig avbrutt behandling.

Symptomer på paraproktitt

Siden paraproktitt er en purulent inflammatorisk prosess, vil den bli preget av klassiske symptomer:

• økning i kroppstemperatur til kritiske indikatorer;
• smerte syndrom innen paraproctitt utdanning - pasienter klager over manglende evne til å sitte og gå;
• vevene rundt anuset blir rød og blå;
• pasienten selv, når han føler seg utviklingssted for den inflammatoriske prosessen, bestemmer hevelsen av vevet.

Den akutte form for paraproktitt er også preget av vanlige tegn på beruselse av kroppen - kvalme og svimmelhet, oppkast og mild tremor i overekstremiteter, alvorlig svakhet. Nødvendig vises suppuration.

Kronisk paraproktitt har alle symptomene som er forbundet med den akutte sykdomsformen, men i en mindre uttalt form. Den betraktede inflammatoriske prosessen av kronisk natur har en funksjon - det fører alltid til dannelsen av en fistel. En væskeformig væske fra purulent blod strømmer regelmessig gjennom åpningen av fistelen - konstant irritasjon av perineum fører til utseendet av alvorlig kløe.

Hvis fistelen i kronisk paraproktitt har utmerket drenering (det er en absolutt fri måte for purulent innhold), forstyrrer denne manifestasjonen av sykdommen ikke pasienten. Smerte syndrom er kun kjent i tilfelle av ufullstendig indre fistel, og smerten blir mer intens under avføring, og umiddelbart etter tømming av tarmen går pasientens tilstand tilbake til normal.

Generelt forekommer symptomene på fistel i kronisk paraproktitt bølget - dette skyldes periodisk fylling av fistelen med purulent innhold, deretter blokkering og gjennombrudd.

Viktig: Hvis blodig blod er funnet i det purulente innholdet i fistelen, er dette en grunn til å umiddelbart konsultere en lege. Dette symptomet kan indikere utviklingen av ondartede / kreftceller.

Hvordan diagnostiseres paraproktitt

For å lage en foreløpig diagnose er det nok for proktologen å intervjue og undersøke pasienten. For å klargjøre diagnosen "paraproktitt", er det ønskelig å gjennomføre en fysisk undersøkelse, palpasjon av stedet for den synlige lokalisering av det inflammatoriske fokuset. Men svært ofte er pasienten ganske enkelt ikke i stand til å motstå slike undersøkelser - den aktuelle inflammatoriske prosessen er preget av et sterkt smertesyndrom. Derfor utfører proktologer aldri en instrumentell undersøkelse under paraproktitt.

Laboratory testing av blod brukes som en obligatorisk undersøkelse for å bestemme diagnosen - antall leukocytter vil bli økt og erythrocyts sedimenteringshastigheten vil bli økt i materialet.

Diagnose av kronisk paraproktitt

Legen i diagnosen av den kroniske formen av den betraktede inflammatoriske prosessen utfører:

• inspeksjon av perineum;
• inspeksjon av anus;
• digital undersøkelse av analkanalen;
• Fistula lyding (hvis tilgjengelig) - dette lar deg bestemme kurset.

Ved diagnosen kronisk paraproktitt bruker legene aktivt instrumentelle typer undersøkelser:

• sigmoidoskopi;
• fistulografi;
• ultralyd;
• proktoskop.

Prinsipper for behandling av paraproktitt

Enhver form for betraktet inflammatorisk prosess krever kirurgisk inngrep. Ved akutt paraproktitt tas følgende tiltak:

• åpning av et purulent fokus;
• pumpeinnhold
• identifisering av infeksjonskilden;
• eksisjonering / fjerning av infeksjonskilden sammen med purulent strømning.

Kirurgi for paraproktitt utføres ved bruk av epidural eller sakral anestesi. Ved magesmerter mottar pasienten generell anestesi under kirurgisk behandling.

Vennligst merk: først etter å ha åpnet det purulente fokuset og helt rensende det fra innholdet, etter å ha fjernet infeksjonsfokuset og det purulente kurset, kan man håpe på fullstendig gjenoppretting. Hvis pasienten vendte om hjelp til legene i tide og operasjonen ble utført uten noen komplikasjoner, så er tilbakefallet av paraproktitt ekstremt sjeldent.

Hvis pasienten er diagnostisert med kronisk paraproktitt, vil det være nødvendig å aksessere den dannede fistelen. Men under aktiv suppurativ betennelse i paraproktitt fistel kirurgi er kontraindisert, slik at legene først åpner abscessene, rengjør dem fra innholdet og dreneres - etter at du kan starte operasjonen.

Hvis det er infiltrerte områder i den fistuløse kanalen, utfører legene først antibakteriell terapi ved hjelp av fysioterapeutiske metoder. Men operasjonen for å fjerne fistelen bør utføres så raskt som mulig etter tidligere behandling - et tilbakefall med purulent betennelse er uunngåelig.

Viktig: senil alder, alvorlige somatiske sykdommer og lukning av fistulous passasjer er kontraindikasjoner til kirurgisk behandling av kronisk paraproktitt. Leger må først stabilisere pasientens tilstand og bare sende ham til kirurgisk behandling.

Folkemedisin

Paraproktitt ved hjelp av oppskrifter av tradisjonell medisin kan ikke helbredes. For å være mer presis, er det mulig å redusere pasientens tilstand betydelig, lindre ham fra ubehagelige symptomer, men tilbakefall og komplikasjoner ved behandling av paraproktitt med folkemidlene er uunngåelige. Derfor er det nødvendig å besøke legen, klargjøre diagnosen og få en henvisning til kirurgisk behandling.

Det vil lette pasientens tilstand med paraproktitt:

1. Wood aske mørtel / avkok. Det er nødvendig å ta ca 70 g treaske (disse er omtrent to håndfulle med kvinnelige hender), hell 7 liter vann og la den stå i brann - koketiden fra kokpunktet skal ikke overstige 30 minutter. Deretter blir det resulterende produkt filtrert og avkjølt til en temperatur som huden vil tåle. Ved hjelp av et avkoking av aske, legges sittebrett i rettene (bad / servant / trough), og den forberedte forberedelsen senkes ned. Tiden for prosedyren er 25 minutter. Varigheten av løpet av slik behandling er 3-5 dager. Noen hevder at etter 3 dager med den daglige prosedyren med avkok av treaske, forsvinner paraproktitt helt - offisielt medisin gir ikke en slik konklusjon.
2. calendula. Det er nødvendig å ta en spiseskje med calendula blomster og hell et glass kokende vann. Infusjon medisinen i 2 timer, deretter belastning og introduser i endetarmen i form av microclysters. Naturligvis må tarmene rengjøres før prosedyren.
3. Gresskolleksjon. Det er nødvendig å ta i like store mengder kamille, salvie og yarrow, bland og hell 2 spiseskjeer av blandingen i et glass kokende vann. Infuse i 2 timer, deretter belastning og bruk for microclysters.

Mulige komplikasjoner av paraproktitt

Paraproktitt er en ganske farlig sykdom, da den fortsetter med den obligatoriske dannelsen av en purulent abscess. Leger identifiserer flere mulige komplikasjoner av sykdommen under vurdering:

• purulent fusjon av lag av tarmveggen;
• utgangen av fecal masser i adrectal fiber;
• gjennombrudd av pus i retroperitonealrommet;
• peritonitt.

Ofte slutter de nevnte komplikasjonene med utviklingen av sepsis - en infeksjon som kommer inn i blodet, som faktisk er dødelig for pasienten.

Og selv om en purulent abscess allerede har blitt dannet, men gjennombrudd har blitt realisert i en uavhengig modus, faller innholdet på grenområdet, anuset. Det ser ut til pasienten at all pus har gått ut - enda mer siden hans trivsel har forbedret seg dramatisk. Men faktisk, i mangel av kompetent rensing av absessen, installering av drenering er det stor sannsynlighet for dannelsen av en repurulent abscess eller fistel.

Komplikasjoner av kronisk paraproktitt inkluderer:

• deformitet av det analkanale området;
• rektal deformitet;
• endringer i arrvev i vevet;
• ufullstendig nedleggelse av analpassasjen;
• patologisk arrdannelse av veggene i den analpassasje
• lekkasje av intestinal innhold.

Viktig: hvis fistelen eksisterer i lang tid, kan vevscellene bli til maligne celler. Legene sier at 5 års regelmessig gjentakelse og progresjon av paraproktittfistel er nok til å diagnostisere kreft.

Prognose av sykdommen

Hvis det i løpet av den akutte løpet av den inflammatoriske prosessen under behandling var et besøk hos en lege rettidig, så kan vi trygt stole på full gjenoppretting uten mulige tilbakefall.

Og selv om pasienten bestemte seg for kirurgisk behandling allerede på scenen av en utviklet fistel i kronisk paraproktitt, fører det utelukkende og fjerning av purulente passasjer til en gunstig prognose.

Det er umulig å gi en gunstig prognose bare ved diagnostisering av kronisk paraproktitt med fistel hos pasienter som ignorerer den foreskrevne behandlingen.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisinsk gransker, allmennlege av høyeste kvalifikasjonskategori.

21,183 totalt antall visninger, 11 visninger i dag

Paraproktitt - hva det er, typer, årsaker, symptomer, behandling av akutt og kronisk paraproktitt hos voksne

Paraproktitt (paraproktitt, fra gresk paraply, protoste - endetarm, latinsk itis - inflammatorisk prosess) er en akutt eller kronisk betennelse i fettvevet i bekkenet som omgir endetarmen. Også i den medisinske litteraturen finnes det andre navnet på denne sykdommen - adrectal abscess.

Blant proktologiske problemer er det en ledende stilling, andre bare for hemorroider og kolitt. Statistikk viser at paraproktitt forekommer oftere hos menn enn hos kvinner. Middelaldrende mennesker er mest utsatt for sykdommen, men denne sykdommen påvirker selv spedbarn.

Hva slags sykdom det er, hva som forårsaker og symptomer på forskjellige former, samt hva som er foreskrevet som behandling for paraproktitt, vil vi se nærmere på artikkelen.

Paraproktitt: hva er det?

Paraproktitt er en betennelsesprosess som utvikler seg i vevet rundt endetarmen. Utbruddet av de første symptomene på denne patologiske prosessen er alltid forbundet med infeksjonen av infeksjonen gjennom analkjertlene fra rektal lumen til de dypere lagene i rektalområdet.

Sykdommen er preget av forekomsten av alvorlig smerte i perineal og anus, varme, problemer med vannlating og avføring. Lokale manifestasjoner er rødhet og hevelse i analområdet, forekomsten av infiltrasjon (komprimering) og ytterligere sår.

Spontan åpning av en abscess gir bare midlertidig lindring, og gjentatt suppuration er fulle av dannelsen av en fistel, som går enten i endetarmen eller gjennom huden av analzonen.

• ICD 10 kode: K61 Abscess av anus og endetarm.

årsaker

Årsaken til paraproktitt er en infeksjon (E. coli, stafylokokker, streptokokker), som kommer inn i celleområdet fra endetarmen. Eventuelle skader, hjemmeskader og mikrotraumas, mucosal kirurgi er inngangsportene for slike infeksjoner.

Staphylococci og streptokokker trenger celleplassen ikke bare gjennom sprekker i rektal mucosa. Det er en indre bane: karies, bihulebetennelse eller et annet senter for langsomt (kronisk) infeksjon. Med strømmen av blod og lymfepatogener fra epicenteret av betennelse overføres til andre organer og vev.

Patogener kan påvirke noen av de cellulære vevsområdene rundt tarmene:

• bekken-rektal region;
• ileo-rektal cellulose;
• bak det rektangulære området;
• submukosal lag av endetarmen;
• subkutant fettlag.

I alvorlige tilfeller kan betennelse dekke flere områder samtidig.

Faktorer som prediserer utviklingen av paraproktitt:

• svekkelse av immunitet;
• utmattelse, langvarig fasting;
• alkoholisme;
• alvorlige hyppige infeksjoner
• kroniske infeksjoner;
• nederlag av små fartøy i diabetes mellitus;
• aterosklerose;
• tarmdysfunksjon: diaré, forstoppelse;
• hemorroider;
• analfissurer;
• kronisk inflammatorisk prosess i bekkenorganene: prostatitt (betennelse i prostata);
• blærebetennelse (betennelse i blæren);
• uretritt (betennelse i urinrøret), salpingo-oophoritt (betennelse i livmoren);
• ulcerøs kolitt;
• Crohns sykdom.

Avhengig av infeksjonspenetrering er følgende typer skilt:

1. Hematogen - bakterier trenger gjennom blodbanen enten fra andre deler av rektumet hvor inflammatorisk prosess utvikler seg, eller fra andre organer i kroppen (for eksempel i karies, tonsillitt).
2. Kontakt - Spredning av infeksjon fra de betente tarmkanaler i fordøyelseskanalen, som brer ut og gir vei til bakterier.

Akutt paraproktitt

Paraproktitt, som dukket opp for første gang og er karakterisert ved dannelsen av suppurasjoner i fettvevet, betraktes som akutt. Purulent innhold kan finne en vei ut, som danner en patologisk kanal mellom absessen og de tilstøtende hule organene eller hudflaten (fistel).

Det skal bemerkes at diagnosen akutt paraproktitt selv er en direkte indikasjon på behovet for kirurgisk inngrep. Den akutte sykdomsformen er preget av sin egen akutte gang, samt av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Intensiteten til sistnevnte er spesielt bestemt av plasseringen av det inflammatoriske fokuset, dets størrelse, egenskapene til det forårsakende middel som provoserte det, og generelt kroppens motstand.

Typer av akutt paraproktitt, avhengig av plasseringen av sår:

• subkutan - under huden i anuset;
• submucous - i nærheten av endetarm, under slimhinnen;
• ishiorectal - i nærheten av sciatic bein;
• pelvicorektal (bekken-rektal) - i bekkenhulen
• retrorektal - bak endetarmen.

Figuren viser følgende typer paraproktitt:

• (A) - subkutan;
• (B) - ishiorektal;
• (B) - interphincter;
• (D) - pelvicorektal.

Kronisk paraproktitt

Kronisk paraproktitt omfatter vanligvis mikroorganismen krypten, mellomrom mellom indre og eksterne sphincter og peri-rektal vev. Resultatet av en langvarig kronisk paraproctitt av denne størrelsen kan være adrectal rektalfistel (patologiske kanaler som forbinder endetarmen med huden eller tilstøtende hule organer). Påvisning av adrectal fistel indikerer akutt paraproktitt.

• fullføre;
• ufullstendig;
• utendørs;
• Intern.

• foran;
• side;
• Den bakre.

• Intrasphincter (betennelse i muskler og sphincter vev)
• Ekstrasfinkterny;
• Transsfinkterny.

• Enkel.
• Complex.

Symptomer på paraproktitt hos voksne

De kliniske manifestasjonene av akutt og kronisk paraproktitt er svært forskjellige, derfor er det svært viktig å kjenne sine innledende symptomer for å konsultere en spesialist i tide.

• temperaturøkning
• svakhet
• muskel smerte, mangel på appetitt.

Spesifikke tegn på paraproktitt:

• skarpe smerter av en bankende / jerking natur i rektalområdet, sprer seg med
• avføring til hele bekkenområdet;
• smertefull vannlating
• opprørt avføring og smertefull trang til å tømme tarmene;
• med et overfladisk arrangement av et purulent fokus - hevelse og rødhet i huden med mulig åpning og utløp av pus.

Symptomer på akutt paraproktitt

Utviklingen av sykdommen er ledsaget av typiske symptomer på den inflammatoriske prosessen:

• temperatur som kan nå 39 grader;
• tegn på beruselse av kroppen - svakhet, kuldegysninger, hodepine, mangel på appetitt;
• nedsatt urinering og avføring (smerte, forsinkelse);
• smerte i området betennelse (underliv, små bekken).

Hos noen pasienter er en plutselig spontan forbedring av helsen mulig, smerte plutselig reduseres, kroppstemperaturen går tilbake til normal. På samme tid fra endetarmen, og kvinner noen ganger fra skjeden, er det rikelig purulent blodig utslipp. Dette bildet er typisk for abscessens gjennombrudd som følge av smelting av tarmveggen (eller skjeden hos kvinner).

Symptomer på kronisk form

Kronisk paraproktitt har alle symptomene som er forbundet med den akutte sykdomsformen, men i en mindre uttalt form.

Denne typen sykdom oppstår som et resultat av en feil valgt behandling, eller hvis pasienten nylig har vendt seg til en spesialist. Hovedtrekkene er:

• utseendet på en fistel på skinkens bak og i anusen;
• alvorlig smerte under avføring
• utskillelse av avføring og pusrester fra fistelen;
• Utseendet til kløe og irritasjon i stedet for abscess gjennombrudd.

Hvis fistelen i kronisk paraproktitt har utmerket drenering (det er en absolutt fri måte for purulent innhold), forstyrrer denne manifestasjonen av sykdommen ikke pasienten. Smerte syndrom er kun kjent i tilfelle av ufullstendig indre fistel, og smerten blir mer intens under avføring, og umiddelbart etter tømming av tarmen går pasientens tilstand tilbake til normal.

Generelt vil symptomene avhenge av plasseringen av paraproktitt. I tabellen nedenfor ser vi nærmere på hver av artene.

• hyperemi av huden rundt anuset;
• hevelse av vev i anus;
• konsolidering under huden av anorektal sone, noe som er alvorlig skadet under palpasjon.

• brudd på vannlating
• krenkelse av avføringens handling
• purulent utslipp med blanding av blod fra rektalkanalen eller til og med skjeden.

• hyperemi i huden over det purulente fokuset;
• vevsvev i det berørte området;
• asymmetri av baken.

• Chills og høy feber.
• Smerter i bekkenet og underlivet.
• Forsinket avføring og urin.
• Økt smerte ved slutten av den andre uken.

Den farligste for pasienten er nekrotisk paraproktitt. For denne typen karakteristisk øyeblikkelig beruselse, alvorlig smerte, som dekker hele perineum. I dette tilfellet er det:

• lavt trykk
• økning i hjertefrekvens og cyanose i huden.
• Mykt vev dør av.

Prosessen er ikke ledsaget av rødhet og utseendet av pus, i stedet for det er det nekrose og sterk gassformasjon - forfall med frigjøring av "sump" -gass.

Nekrotisk paraproktitt utvikler seg på grunn av nederlaget av putrefaktive mikrober, clostridia, fuzobakteriyami, anaerobe mikroorganismer.

komplikasjoner

Blant de hyppigste komplikasjoner som akutt paraproktitt kan forårsake er følgende:

• Smeltingen av endene i endetarmen eller skjeden pus;
• Spontanitet av åpning på abscessens hud;
• Muligheten for overgang av kilden til betennelse i bekkenvevet;
• Pus smelter av tarmveggen over den anorektale sone ved utgangen til pararektalfiber i tarminnholdet med den påfølgende spredning av infeksjonen sammen med selve prosessen;
• Å åpne inn i bukets peritoneale hulrom med den etterfølgende utviklingen av peritonitt, samt spredning av pus i retroperitonealrommet;
• Smeltingen av urinrøret pus;
• Spredning av purulent betennelse i andre fiberrom.

Blant annet kan paraproktitt bli komplisert av en gjennombruddsabsess i rektum, vagina, på huden av perineum. Vanligvis, etter en spontan åpning av absessen uten gjennomføring av dreneringsforanstaltninger, dannes et fistulous kurs.

Hvis fistelen ikke har dannet seg, men infeksjonsfokuset har overlevd, oppstår det i løpet av tiden et tilbakefall - dannelsen av en ny abscess.

diagnostikk

Diagnose av paraproktitt inkluderer følgende metoder:

• digital undersøkelse av endetarm. Med den kan du bestemme smertestedet og plasseringen av absessen;
• sigmoidoskopi. Med hjelpen, vurder tilstanden til slimhinnen i endetarmen og lokaliseringen av infiltraten.
• klinisk blodprøve. Vil vise tilstedeværelse av betennelse i kroppen. Det er et høyt leukocyttall, et skifte til venstre og en akselerert ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) opp til 50 mm / t;
• punktering av purulent hulrom med innføring av fargestoffet. Tilbring fargelasering med 1% oppløsning av metylenblå.
• Ultralyd, ultralyd og radiografier bestemmer plasseringen av prosessen hvis andre metoder ikke er nok.

Hvordan behandle paraproktitt?

Moderne medisiner i behandling av paraproktitt skinner ikke med mangfold, så det beste alternativet er kirurgi. Før operasjonen blir standard tester tildelt:

• fullføre blodtall
• urinanalyse;
• undersøkelse av anestesiologen;
• EKG.

Generell anestesi påføres, løsningen injiseres intravenøst ​​eller gjennom en spesiell maske.

• Kirurgen spesifiserer plasseringen av abss ved å undersøke endetarmen på rektalspekulumet.
• Åpne deretter abscessen og rens pusen. Kirurgen må nøye undersøke hulrommet, åpne alle lommene, ødelegge eksisterende partisjoner.
• Kaviteten i abscessen vaskes med en antiseptisk løsning.
• Avløp er igjen i såret (kandidat, gjennom hvilket pus, suzeus) strømmer.
• Et spesielt rør for fjerning av gasser kan settes inn i endetarmen.
• Ytterligere daglige dressinger utføres, antibiotika foreskrives til pasienten.

Etter rettidig komplett kirurgisk behandling av akutt paraproktitt (med ekskisjon av den berørte krypten og purulent passasje til endetarm), gjenopprettes det. I fravær av behandling eller utilstrekkelig drenering oppstår fjerning av infeksjonskilden, kronisk paraproktitt og et fistulous kurs dannes.

Behandling av kronisk paraproktitt

Kronisk paraproctitt, så vel som akutt, krever kirurgisk inngrep, bare i dette tilfellet utføres operasjonen på en planlagt måte og består i radikal fjerning av de berørte vev og fistler. Også kirurgisk behandling er supplert med konservativ terapi, noe som øker kroppens motstand, akselererer helbredelsen av postoperative sår, påvirker årsak og patogenesen til paraproktitt.

Årsakene til overgangen av sykdommen til en fistuløs form er mangelen på kompetent terapi, en senere appell til en spesialist. Etter at en fistel dannes på abscessens sted og innholdet kommer ut av det, er pasientens tilstand lettet. Noen ganger vokser hullet uavhengig, men ofte forblir fistelen en hotbed av betennelse. Innenfor gassene og fekalmaterialet gjenoppstår dannelsen av pus fra tid til annen.

Kronisk paraproktitt behandles grundig, ved hjelp av antibiotika og fysioterapi. Fisteleksjonen utføres kirurgisk.

I den postoperative perioden er alle pasienter foreskrevet terapi med bredspektret antibiotika, avgiftning og forsterkende terapi, og kirurgisk behandling av det postoperative såret utføres. Overholdelse av hygiene i dette området vises også etter utslipp fra sykehusets kirurgiske avdeling: vask med varmt vann og såpe 2 ganger om dagen og etter hver avføring.

diett

Spesielt dietter på paraproktitt nr. Men for rask gjenoppretting må du observere dietten, som består av følgende anbefalinger:

1. Prøv å spise mat i henhold til diett, minst 4-5 ganger om dagen, omtrent på samme tid.
2. Det er nødvendig minst en gang om dagen å ta varm mat (til lunsj): suppe, kjøttkraft.
3. Middag er bedre å lage lys, begrense kjøttprodukter om kvelden, en stor mengde karbohydrater.
4. Det er bedre at alle produkter er fettfattige: magert kjøtt, kyllingbryst, kalkun, magert fisk.
5. Matlaging er bedre for et par, og også koke eller bake, men begrense forbruket av mat, stekt i vegetabilsk eller smør og andre fettstoffer.
6. Suppe og kjøttkraft burde være svake, sekundære, og det er bedre å lage supper i vegetabilske buljonger. Hvis du vil lage kjøtt eller fiskesuppe, blir disse produktene kokt separat og lagt til ferdig tallerken.
7. Drikk nok vann: minst 1,5 liter per dag.

Hva kan du spise med paraproktitt?

• surkål;
• gulrøtter i noen form;
• tomater, agurker, reddiker;
• løk og grønn løk, spinat;
• kokte rødbeter;
• frukt av trær og busker;
• meieriprodukter;
• fettfattig kjøtt og fiskeretter;
• svart brød;
• lys supper;
• frokostblandinger (unntatt ris);
• frukt og bær og urte avkok;
• infusjoner av prunes, lingonberries og rosehip.

• ris og semolina;
• sterk te, kaffe, kakao;
• sjokolade;
• melprodukter, inkludert og pasta;
• havremel;
• krydret, røkt, surt, fettstoffer;
• hvitt melbrød;
• fettstoffer;
• hurtigmat;
• alkohol.

Folkemidlene

Før du bruker noen folkemedisin, vær sikker på å konsultere legen din, fordi Det kan være kontraindikasjoner.

1. Lys fra fett og propolis, i et forhold på 10: 1, brukes i postoperativ terapi eller i kronisk sykdom. Bruk verktøyet to ganger om dagen i en uke.
2. Høsting fra bladet av plantain, bryter Althea rot og yarrow om kvelden. Om morgenen, dekanter og drikk 4 ganger om dagen, 150 ml i en halv time før måltider. Denne teen er like god for behandling av paraproktitt og fistel.
3. Bad med urtebuljong og infusjoner. For å gjøre dette vil du trenge en samling av hyrde veske, St. John's wort, Badan, calamus, yarrow, eikebark og andre planter, med en utprøvd anti-inflammatorisk og astringent effekt.
4. Oppløs 10 tabletter mumie i 200 ml varmt vann, strekk og hell oppløsningen i et basseng med 5 liter vann. Kurs - 2 uker. Mamma har antiinflammatorisk virkning og immunmodulerende egenskaper.
5. Ta 3 ss. skje Hypericum og sovne i 300-350 ml kokende vann. Hold på brann i 15 minutter, deretter belastning og legg straks den varme dampet St. John's wort på plastfolie. Sitt på den og sitte til gresset har avkjølt seg. Derefter undergraver gjenværende kjøttkraft.

forebygging

Hovedformålet etter utvinning er å forhindre tilbakefall av paraproktitt. Forebygging består av følgende tiltak:

• eliminering av forstoppelse;
• en diett som sørger for etablering av en vanlig lett avføring;
• opprettholde optimal vekt;
• bli kvitt hemorroider og analfissurer;
• grundig hygiene, skylle med kaldt vann etter hver avføring
• ødeleggelsen av kroniske infeksjonsfaktorer i kroppen;
• behandling av store sykdommer (diabetes, aterosklerose, sykdommer i mage-tarmkanalen, etc.).

Paraproktitt, som enhver annen sykdom, kan behandles og jo tidligere du tar hensyn til de ubehagelige symptomene og kontakt proktologen, desto større sjanse for å forhindre komplikasjoner.