Oftest er paraproktitt, som er en betennelse i fiber i nærheten av endetarmen, dannet hos et barn under seks måneder. Denne tilstanden er forbundet med ekstremt smertefulle symptomer og ubehagelige konsekvenser. Derfor bør paraproktitt hos barn under ett år aldri overses. Det anbefales å studere de første tegn på sykdommen, årsakene til utviklingen og, viktigst, behandlingsmetodene.
Første tegn på sykdom
Den mest karakteristiske er tegn på sykdommen i den akutte utviklingsstadiet. I dette tilfellet sier foreldrene hos spedbarn:
- økning i temperaturindikatorer opp til 39 grader;
- fremveksten av atypisk konstant capriciousness;
- forverring av appetitt og avslag på bruk av mat;
- utviklingen av apati og forverring av reaksjonen;
- tarmtømming og gassutskillelse oppstår når det gråter.
Smerte hos spedbarn registreres selv i en sittestilling, noe som gradvis fører til en forsinkelse i stolen, flatulens og forverring av staten som helhet. Visuell undersøkelse av anus kan avsløre rødhet og nodulære vekst (de kan lett følges). Reaksjonen av babyen blir mye mer uttalt i prosessen med trykk på grunn av smertefulle opplevelser. På begynnelsen av paraproctitt, er det følt at anuset er varmt selv uten en økning i kroppstemperaturen.
Årsaker til paraproktitt hos barn
Utviklingen av sykdommen påvirkes ikke av noen faktor, men av virkningen av en hel liste over årsaker. For eksempel forstoppelse der følsom hud og slim overflate av tarmens underdel er skadet. Dette fører også til det faktum at bakterier trer inn i mikrokaster og danner en inflammatorisk prosess i spedbarnet.
Vi bør ikke glemme den negative effekten av diaré, fordi hyppige forsøk på avføring forårsaker irritasjon av slimhinnen. I tillegg kan årsaken til utviklingen av paraproktitt være:
- Bleieutslett, som dannes av stikkende varme, ikke overholder reglene for å ha på seg bleie. Alt dette forverres av lokal immunitet, og huden er utsatt for mikrotraumas.
- Feil hygiene av barnet, for eksempel bruk av aggressive midler for vasking eller feil, for sent rensing av huden fra fecale masser.
- Unormal struktur av analkjertlene. Samtidig trengs patogen mikroflora sine kanaler, som begynner å formere seg raskt. Dette provoserer en rask forverring av tilstanden.
- Genetiske abnormiteter forbundet med utvikling av slimete vev i rektalområdet.
Innflytelser på utviklingen av paraproktitt hos nyfødte er ofte forhold knyttet til immunmangel. Vanligvis utvikler de på grunn av smittsomme sykdommer, overdreven kjøling. Beskyttende krefter i kroppen forverres og skaper optimale forhold for å øke antall farlige bakterier.
En av de minst sjeldne årsakene til utviklingen av sykdommen hos spedbarn er den inflammatoriske prosessen i rektal slimhinner. Det er dannet som et resultat av ikke-aksept av modermælk eller kunstige formler av barnets kropp, samt en enda mer alvorlig tilstand - laktoseintoleranse.
Som et resultat vil ufordøpte bestanddeler irritere tarmslimhinnen, mens blodige eller slimete urenheter blir identifisert i fekalmassene.
Behandling av paraproktitt hos barn under ett år av Komarovsky
Dr. Komarovsky mener at behandling for paraproktitt hos barn under ett år skal utføres spesielt forsiktig og nøye. Hvis vi snakker om akutt form for patologi, er det anbefalt akuttoperasjon.
Som i en voksen involverer kirurgi åpning og drenering av en abscess, reseksjon av en anal kryp eller en kjertel involvert i paraproktitt. I 90% av tilfellene hos nyfødte, ifølge Dr. Komarovsky, fører dette til en kur for babyen.
Behandlingsprosessen for kronisk form av paraproktitt innebærer følgende:
- Introduksjon ved konservativ første fase og ved senere kirurgisk terapi;
- Når du identifiserer et fistulous kurs, er det ledende målet med rehabiliteringskurset 100% eliminering av infeksjon:
- fullstendig omsorg for huden rundt anuset, samt fjerning av fecale masser umiddelbart etter tarmtømming.
Dr. Komarovsky insisterer på at foreldrene trener spesielle bad med kaliumpermanganat (sessile). Med målet presentert i varmt vann, tilsett en svak løsning av kaliumpermanganat, som tidligere var fortynnet. Dette bør gjøres til utseendet på en litt rosa nyanse, hvoretter babyen skal være i badekaret ikke lenger enn 10 minutter.
Hvis barnet fortsatt ikke vet hvordan man skal sitte, anbefales det vanligste bading, gjennomført om morgenen og om kvelden. Det er ønskelig at det utføres i minst to eller tre dager på rad. I dette tilfellet benyttes også en eksepsjonelt svak løsning.
For profylakse er foreldrene pålagt å holde øye med diaré eller forstoppelse. Det er viktig:
- utelukke skader i anuset;
- rettidig behandle tarminfeksjoner;
- observere en diett som samsvarer med den nyfødte
- vask babyen etter hver handling av tarmbevegelsen.
I tillegg, for å unngå utviklingen av barns paraproktitt vil det være mulig å utelukke penetrasjon av fremmedlegemer på slimhinnen i endetarmen. Hvis noen mistenkelige symptomer oppstår, bør foreldrene kontakte en barnelege så snart som mulig for å utelukke sannsynligheten for komplikasjoner.
Symptomer og behandling av paraproktitt hos nyfødte barn
Ifølge statistikken lider ca 60% av spedbarn og nyfødte av en så lumsk sykdom som paraproktitt.
Den inflammatoriske prosessen dannes som et resultat av infeksjon med purulente mikrober av vevet som omgir endets nedre vegger.
Den farligste er sykdommen hos nyfødte. Det er ganske vanskelig og har mange alvorlige komplikasjoner. Slike barn kan ikke behandles med folkemidlene, akutt sykehusinnredning er nødvendig.
Sykdommen er lammende fordi:
- mulig beruselse av hele kroppen av barnet;
- det er en kraftig økning i temperaturen;
- I mer kompliserte tilfeller begynner peritonitt og selv sepsis.
Provoking faktorer
Nyfødte babyer har veldig delikat hud, og slimhinnene er tynne og tynne.
Derfor, hvis det brukes feil, bleier, forstoppelse, diaré og skader, kan denne sykdommen oppstå. Svært små attritioner og slitasje er ofte smittet, og den inflammatoriske prosessen kan ikke unngås.
Selv gjennomføring av deler av tett avføring eller hyppig og alvorlig belastning kan forårsake paraproktitt, oftest blir sykdommen diagnostisert hos spedbarn fra fødsel til seks måneder.
Funksjoner av det kliniske bildet
Karakteristiske tegn på sykdomsutbrudd er følgende:
- temperaturen stiger til 39 ° С;
- observerte rastløs oppførsel av barnet uten tilsynelatende grunn;
- baby nekter å spise;
- viser ingen reaksjon på det nærmeste;
- Skjønnelsens handling er ledsaget av intens gråt;
- smerte sjokk forårsaker avføring forsinkelse, som betydelig forverrer den generelle tilstanden.
Den resulterende absessen kan bryte ut. I dette tilfellet begynner en fistelform og pus å tømme. Strømmen av pus inn i analfissuren kan forårsake farligere konsekvenser.
Du må vite at paraproktitt hos spedbarn er ledsaget av utseendet av små sel på huden ved anus. Rødhet er observert. Selv i fravær av temperatur, er dette området varmt å berøre og veldig smertefullt, og selve hullet er litt modifisert.
Ingen råd fra venner og folkelige oppskrifter vil helbrede. Mange anbefaler bade og medisinske salver, men dette vil bare komplisere situasjonen. Hvis legen bekrefter diagnosen, er det nødvendig å fortsette med øyeblikkelig behandling.
Hva er karakteristisk for overtredelsens akutte form?
Forløpet av sykdommen avhenger av området av det infiserte området. For den akutte form for paraproktitt hos barn er det karakteristisk:
- dannelse av sår forekommer under huden;
- med ischial-rektal form, er de dypeste delene av bekkenet infisert;
- i bekken-rektal form, påvirker infeksjonen områdene under bekkenets brysthinne.
I løpet av den første dagen kan du identifisere tegn på akutt paraproktitt. Allerede på den tredje dagen pus og en stor del av mucus kan frigjøres fra anus.
Hvis det er en abss nær anusen, vil legen raskt bestemme sykdommen og foreskrive den nødvendige behandlingen.
Hvis det infiserte området er dypt, er en ekstern undersøkelse ineffektiv, mer forskning er nødvendig. Størrelsen på svulsten kan variere fra en centimeter til tre eller fire.
Hvis betennelse er lokalisert i submukosa i den nedre delen av rektum, bør man mistenke submukosal akutt betennelse, som er preget av:
- i dette tilfellet er prosessen med utslipp av avføring og avføring gjennom endetarm bekymret for barnet;
- når du gjennomfører en finger inspeksjon avslørt sårhet i 1-2 cm fra overgangsbåndet;
- i løpet av dagen svulmer opp litt;
- anoskopi avslører hevelse av slimhinner og tilstedeværelse av blødning;
- ødem i enkelte deler av rektum oppstår, vannlating er forsinket;
- Med videre utvikling av sykdommen, dannes en fistel, og infeksjonen er i stand til å infisere mange deler av fiberen.
Akutt terapi
Behandling av barn med akutt paraproktitt utføres kun i en medisinsk institusjon.
Den tidlige fasen av sykdommen er preget av bruk av konservativ terapi, som inkluderer følgende prosedyrer:
- antibiotika er foreskrevet;
- mikroclysters er laget med decoctions av urter (kamille, calendula);
- brukte metoder for fysioterapi;
- Det anbefales å lage bad med varmt vann;
- streng hygiene og behandling.
Hvis den subkutane typen paraproktitt er diagnostisert, endres den generelle tilstanden til spedbarnet bare litt.
Det er en liten temperaturøkning. Barnet begynner å være lunefull uten grunn. Det er hevelse på huden i nærheten av anusen. Palpasjon gjør at du kan føle en tett svulst i form av en ball, når du trykker den er smertefull.
I nærvær av en abscess eller flere kirurgiske inngrep er det beste og mest effektive. For å gjøre dette, ved hjelp av enemas, frigjør tarmene fra avføring.
Operasjonen utføres ved bruk av spesiell anestesi, lokalbedøvelse legges til den generelle. I neste trinn av operasjonen utføres en perkutan punktering av stedet der abscessen er lokalisert.
Til analyse blir pus tatt og såret vaskes med et antibiotikum. Dette bidrar til å kvitte seg med ytterligere infeksjon av tarmveggene.
Ved behandling er det viktig å bestemme det purulente kurset, ved hjelp av hvilket pus fra peri-sphincter-rommet går inn i fjerne steder. Dette stadiet bidrar til å gjøre det riktige valget under operasjonen.
I dette tilfellet kan purulente masser fra det intermuskulære området trenge inn i en annen del av mobilrommet. For å bestemme strekens posisjon ved hjelp av ultralyd eller sensing.
Behandling av kronisk sykdom
Det er svært vanskelig å behandle kronisk paraproktitt hos nyfødte, da barnet fortsatt er svært lite.
Tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon bestemmes ved å gjøre en fullstendig blodtelling, bestemme innholdet av leukocytter og ESR (erytrocytsedimenteringshastighet). Behandling av kronisk form av sykdommen utføres konservativt. Dette skyldes at barn under 2 år ikke anbefales å gjennomgå kirurgisk inngrep.
Bruk i så fall antibiotika, Vishnevsky salve eller ichthyol. Tilordne ekstra antiinflammatoriske lys.
Hvis barnet er 2-3 måneder gammelt, blir det badet i desinfiserende løsninger, helst 3 ganger om dagen. Når barnet lærer å sitte, anbefales det å sette stillesittende terapeutiske bad med tilsetning av desinfeksjonsmidler.
Det er veldig farlig
Hvis det oppstod et spontan gjennombrudd av lesjonen, kan ufullstendige fistler dannes i rektal- eller grenseområdet. Det skjer at fistelen kan passere gjennom sphincteren.
For spedbarn kan akutt bekken-rektal paraproktitt utvikle seg til den første typen sepsis, som er preget av:
- det er en skarp smerte på palpasjon;
- temperaturen stiger til 40 ° С;
- barnet reagerer ikke på leker og ord, han er trist og inaktiv;
- det er problemer i hjertearbeidet;
- hyppig oppkast begynner, noe som indikerer utbruddet av generell toksisose.
Den farligste komplikasjonen av paraproktitt hos små barn er dens anaerob form, noe som er ganske sjelden.
Med denne sykdommen er det en kraftig forverring av barnets generelle tilstand. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg veldig raskt. Dette kan føre til betydelig skade på endetarmens vegger.
Forhindre sykdom kan være!
Forhindre utvikling av paraproktitt er mulig hvis:
- for å sikre at barnets fôring var rasjonell;
- Hygienisk omsorg for babyen, spesielt i anuset;
- Fjern straks alle slags utslipp fra endetarmen;
- å utføre forebyggende tiltak for å forebygge pustulære sykdommer.
Paraproktitt er den vanligste sykdommen blant alle proktologiske lidelser. Behandlingen er ganske vanskelig, og sykdommen kan også forårsake komplikasjoner som kolitt, hemorroider og analfissurer. Derfor er det bedre å forhindre sykdommen enn å behandle det i lang tid.
Paraproktitt - en sykdom hos nyfødte og spedbarn
Dessverre er dette akkurat alderen når barnet fortsatt ikke kan si og til og med vise hva som plager ham. Fortell om tegn og årsaker til sykdommen.
Det viser seg at oftest paraproktitt - betennelse i vevet som omgir den nedre delen av endetarmen hos barn, opptrer før 6 måneder.
Dessverre er dette akkurat alderen når barnet fortsatt ikke kan si og til og med vise hva som plager ham. Samtidig er paraproktitt (et konsept avledet av ordene ved siden av, proctos - endetarmen) en ganske farlig sykdom, selv for voksne. Når paraproctitt nær rektumet danner et purulent fokus, som kan forårsake alvorlig rus i barnet, feber, og i fravær av behandling - selv bryte ut. I tilfelle at et sår i nærheten av endetarmen bryter inn i tarmens hule, dannes en fistel, noe som kan kreve langsiktig behandling. Hvis absessen bryter inn i bekkenhulen, kan betennelsen spre seg opp i bukhulen med utviklingen av peritonitt.
Hva er årsakene til utviklingen av paraproktitt hos barn?
I prinsippet er de ikke forskjellige fra årsakene til denne sykdommen hos voksne. Paraproktitt oppstår når bakterier gjennom analkjertlene (kjertler som befinner seg i den endelige delen av endetarmen), skadet rektal slimhinne eller skadet hud, inn i vevet som omgir endetarmen. Men hos nyfødte og småbarn, er huden ved siden av rektum og slimhinnen i seg selv, som danner tarmene fra innsiden, mye mer sårbar og kan lett bli skadet - som for eksempel kan oppstå med forstoppelse. I tillegg bør et lite barn ikke glemme en slik faktor som maceration av huden (brudd på dets integritet), som oppstår, inkludert blæreutslett, hyppige løs avføring, konstant bruk av bleier og bare et brudd på hygieniske regler. For eksempel, når rektalområdet er forurenset med avføring, en sjelden oppvask av barnet, bruk av aggressive kosmetiske produkter til vasking.
For året i Jekaterinburg drives flere dusinvis av barn på paraproktitt. Samtidig vokser antallet deres hvert år. Bare i løpet av 2012 opereres i avdelingen for purulent kirurgi på Children's City Clinical Hospital nr. 9 (barn eldre enn 6 måneder her), og 84 barn ble drevet på nybygningsavdelingen på Regionalt klinisk sykehus nr. 1. Til sammenligning ble i 2008 behandlet 51 pasienter med denne sykdommen i begge avdelinger.
I hvilken alder lider barn oftest av paraproktitt?
Dømmer etter statistikken om to avdelinger, hvor barn med paraproktitt går inn i Jekaterinburg, i 62% er dette barn i alderen 1 til 6 måneder. Ca 20% mer - fra 6 måneder til 1 år. Da, med alderen, reduseres risikoen for å utvikle paraproktitt.
Det er en annen egenskap ved denne sykdommen - dette er at paraproktitt oftest blir gutter syk (i 95% av tilfellene). Dette skyldes anatomiske egenskaper, på grunn av at trykket i endetarmen i jenter er mindre, og risikoen for infeksjon gjennom rektumveggen er ikke så høy.
Hva er karakteristisk for paraproktitt og hvordan det begynner
Så for paraprotite er det karakteristisk (og ifølge disse tegnene kan det mistenkes):
1. Akutt utbrudd
2. Barneangst
3. Økning i kroppstemperatur - inkludert, til høye tall - 39C og mer
4. Intoksikasjon - tap av appetitt, svakhet, sløvhet, redusert emosjonell bakgrunn
5. Smertefullhet i avføringsvirksomheten er praktisk talt det eneste spesifikke symptomet ved hvilken paraproktitt kan mistenkes. Et barn med tarmbevegelse kan gråte, i en eldre alder - for å vise smertestedet. Jo yngre barnet er, desto større er risikoen for at han får avføring og urinforsinkelse på grunn av skarp smerte.
6. Utladning av pus ut - med paraproctitt, dette skjer når en abscess bryter gjennom, når en fistulous passasje dannes mellom den og tarmhulen.
Eksterne tegn på paraproktitt (se figur)
- Rødhet i huden, lokal temperaturøkning i området for den eksterne åpningen av endetarmen
- Lokalt ødem
- Infiltrering av omgivende vev (deres segl)
- Deformasjon av utløpet av endetarmen
- Purulent utslipp
- Smerter når berørt
Hva skal du gjøre hvis du mistenker paraproktitt hos et barn?
I tilfelle når barnet har lokale symptomer, er det ingen feber, alvorlig smerte, så for å bekrefte eller motbevise tvilene, bør foreldrene først kontakte kirurgen på klinikken i samfunnet.
Hvis barnet er liten (i den "kritiske" alder for paraproctitt - ca 6 måneder), har han skarp smerte når han har tarmbevegelse eller nær endetarmen, kroppstemperaturen er høy - du må ringe en ambulanse som etter å ha undersøkt pasienten, vil ta ham eller til beredskapsavdelingen CSTO nr. 1 (hvis barnets alder er under 6 måneder), eller i DGKB nr. 9 (hvis alder er eldre enn 6 måneder og opptil 14 år).
Kirurgen undersøker opptaksavdelingen til barnet, analyser utføres - generelle og biokjemiske blodprøver, urinanalyse, og når pus slippes ut - blir de også tatt for bakteriologisk undersøkelse (for å bestemme det smittsomme stoffet og dets følsomhet mot antibiotika).
Og når man bekrefter diagnosen, opereres paraproktitt av barnet samme dag. Operasjonen, i tilfelle prosessen ikke går langt, tar opptil 15 minutter, men utføres nødvendigvis under generell anestesi. I løpet av det åpner kirurgen et purulent fokus, rydder veggene og suger om nødvendig i porten, som har en infeksjon (han kutter kausal krypten, gjennom hvilken infeksjonen kommer fra endetarmen). I tilfelle at et barn allerede har en fistel, har det purulente fokuset vokst betydelig i størrelse eller er dypt plassert - operasjonen kan være lengre, og i tilfelle av fistelen, vil den også gjentas flere ganger (da først er det suppurative fokuset helt tomt og deretter etter at betennelsen minker avsluttende fistulous kurs). I dette tilfellet vil barnet bli på sykehuset i lengre tid, og det tar vanligvis 2 uker å behandle paraproktitt i kirurgisk avdeling. På dette tidspunktet må barnet foreskrives antibiotika, dressinger med antiseptiske løsninger etter kirurgi, fysioterapi.
Legene understreker at paraproktitt ikke kan helbredes av noen "hjemme-testet" metoder, inkludert antiseptiske salver, bad og andre ting. Det vil ikke hjelpe med paraproktitt og utnevnelse av antibiotika i tilfelle at det purulente senteret av betennelse i seg selv forblir uoperert.
Forebygging av paraproktitt hos barn
Etter uttak fra sykehuset, vil et barn som har gjennomgått kirurgi for paraproktitt overvåkes av en barneleger og en kirurg. Det er også svært ønskelig å vise ham til en immunolog, for å analysere hva som forårsaket sykdommen - forstoppelse eller tvert imot, for ofte løs avføring, svekket immunitet eller brudd på hygieneregler.
Symptomer på paraproktitt hos barnet, årsakene til sykdommen og metoder for behandling av akutte og kroniske former
Betennelse i analområdet av babyen er vanskelig å se i begynnelsen. En av de farligste patologiene er paraproktitt hos spedbarn. Det diagnostiseres oftere hos barn under 14 år, hvorav 60% har sykdom før 6 måneder. I gutter forekommer patologi 5 ganger oftere, fordi på grunn av de anatomiske egenskapene til strukturen er trykket i endetarmen høyere enn hos jenter.
Generell beskrivelse
Sykdommen oppstår når patogene mikrober kommer inn i vevet i den nedre rektum. Hos spedbarn, spesielt ved amming, forårsaker stafylokokker bakterier betennelse. I utgangspunktet dannes en liten cyste, som i en ugunstig kurs blir til en abscess.
Paraproktitt forekommer i tre former:
- Subkutan, nær anus - det kan ses uten medisinsk utstyr. Dette er en vanlig type, observert i halvparten av tilfellene;
- Den submukosa som ligger i den nedre delen av endetarmen;
- Subkutan submukosa - blandet type.
En abscess kan gå utenfor, nær anus og bryte gjennom. Hvis prosessen skjer i endetarm, provoserer smitte dannelsen av en fistel. Hvis pus kommer inn i bukhulen, er det risiko for peritonitt.
Årsaker til
Fremveksten av paraproktitt bidrar til:
- Forstoppelse. Følsom hud og slimhinne i den nedre rektum er skadet i tilfelle av problemer med avføring, belastning, bakterier kommer inn i mikrokretser, forårsaker betennelse;
- Diaré - hyppige avføring irriterer slimhinnen;
- Blær utslett som oppstår når stikkende varme, har en ble på feil måte, reduserer lokal immunitet, huden er utsatt for mikrotrauma;
- Ukorrekt hygiene - aggressive kosmetikk for vasking, tidlig utrensing av huden fra fekale masser;
- Den unormale strukturen av analkjertlene, i kanalene hvorav patogen mikroflora faller og begynner å aktivt proliferere;
- Medfødte abnormiteter i utviklingen av rektal slimhindevev.
- Immundefekt tilstand forårsaket av smittsomme sykdommer, hypotermi. Kroppens forsvar er redusert og skaper gunstige forhold for reproduksjon av farlige bakterier.
- En av de vanligste årsakene er proctitis - betennelse i rektal slimhinner. Det oppstår på grunn av avvisning av morsmelk av kroppen, kunstige blandinger, laktoseintoleranse. Ufordøyd substanser irriterer tarmslimhinnen, i fekalmassene kan du se blandingen av blod og slim.
Proktitt oppstår ofte i de første ukene av livet.
Symptomer på akutt paraproktitt
Karakteristiske symptomer på sykdommen:
- Temperaturen øker opp til 39 °;
- Barnet blir lunefullt, det er umulig å berolige ham på vanlige måter;
- Redusert appetitt, nektet å spise;
- Barnet blir apatisk, reaksjonene er redusert;
- Avføring og utslipp av gasser er ledsaget av sterk gråt;
- Symptomer på babyen i en sittestilling er smertefulle;
- Smerte fører til avføring, oppblåsthet, forverring av den generelle tilstanden;
- Når man ser på anusen, er rødhet merkbar, selene er i form av knuter, som lett kan føltes. Reaksjonen av barnet øker med trykk på grunn av smerte. På et tidlig stadium er det følt at dette området er varmt selv uten en generell temperaturøkning.
Forskjeller fra hemorroider
Lignende tegn observeres når en baby har hemorroider, men på grunn av et ikke-smittsomt sykdomsforløp, har barnet ikke feber. Han er ganske aktiv, uhelbredelsen er fraværende, den generelle tilstanden til helse er normal.
Hemorroide bump vises etter trening. Sykdommen utvikler seg i løpet av noen få måneder, i motsetning til paraproktitt, hvor betennelse blir til en abscess om 7 dager (vilkårene er individuelle). Hemorroider med sen behandling kan bli til en inflammatorisk form, forårsaker paraproktitt.
Hva bør beskytte foreldre
De første symptomene vises ved slutten av sykdommens første dag. På 2. eller 3. dag er det mulig å utføre purulent utladning fra formasjonen, hvis den kommer ut, eller utslipp fra anus, hvis absessen har brutt i endetarmen. Etter det, sammen med avføringen frigjøres mye slim, som dannes under helbredelsen av vev.
Det er vanskelig å identifisere patologi, hvis den generelle bakgrunnen er en reduksjon i immunitet og høy temperatur under tennene. Under slike forhold kan paraproktitt ses av eksterne tegn eller med utseendet av pus fra anusen.
Subkutan paraproktitt hos nyfødte er lettere å diagnostisere ved eksterne manifestasjoner. I submukosa form er hovedsymptomet en temperatur ikke høyere enn 37,5 °, absessen er ikke synlig, diagnosen blir mer komplisert, foreldre går til legen i den akutte fasen. Det er farlig hvis en abscess bryter seg inn i det indre hulet, sepsis kan utvikle seg. Det preges av en økning i temperatur opp til 40 °, økt hjertefrekvens, oppkast mulig på grunn av generell forgiftning av kroppen. Umiddelbar medisinsk behandling er nødvendig, hvis tegn oppstår, må du ringe en ambulanse.
Kronisk form
Hvis akutt paraproktitt har brutt i tarmene, dannes en fistulær kanal og infeksjon av celler. Det er en kronisk form for paraproktitt, hvor forværringen skjer flere ganger i året. Kanskje spontan lukning av fistelen i lang tid. Plasseringen av fistelen er:
- Full - kurset forbinder huden og rektumveggen;
- Ufullstendig åpen - ingen forbindelse med endetarm, en abscess dannet på huden;
- Ufullstendig lukket ut i endetarmen, som slutter i fettvev.
Fistler kan være medfødte og øke i akutt paraproktitt, og bli til komplette. Asymmetri av baken, kan vev i perineum bli observert.
diagnostikk
Legen undersøker endetarmen ved palpasjon, bestemmer lokaliseringen av utdanningen, dens størrelse, graden av komprimering (i begynnelsestrinnet er den høyere, med dannelsen av absessen blir vevet mykere). Med plasseringen av paraproktitt på indre veggen av endetarmen er ekstern undersøkelse ineffektiv, blir anoskopi utført for å studere endetarmen. Hvis en fistel i løpet av paraproktitt dannes i spedbarnet, utføres en ultralydsskanning, hvor man prøver å bestemme plasseringen av strekningen.
Ved gjennomføring av en generell blodprøve oppdages tegn på en betennelsesprosess i kroppen: økt antall hvite blodlegemer og en høy erythrocyt-sedimenteringshastighet. I tillegg utføre en biokjemisk blodprøve, urinalyse. Hvis pus blir utskilt, brukes det til å bestemme bakterien som er årsaksmedlet til infeksjonen, for å forskrive antibiotikabehandling. For å bestemme årsaken til dannelsen av patologi, er det nødvendig å vise barnet til immunologen, for å utelukke laktoseintoleranse, smittsomme sykdommer.
Egenskaper ved behandling
Akutt form
Suppurativ paraproktitt i akutt form er underlagt obligatorisk kirurgisk inngrep på dagen for bekreftelse av diagnosen, da det er fare for spredning av infeksjon og generell forgiftning i tilfelle av et gjennombrudd av tarmdannelsen. Operasjonen utføres under generell anestesi, den varer ca. 20 minutter. Hvis det er en fistel, utføres det i to trinn:
- Den er åpnet, rengjort av pus, vasket og satt drenering. For å forebygge infeksjon er en 7-dagers antibiotikabehandling foreskrevet;
- Med forbedringen av barnets tilstand (i 3-4 dager), blir dreneringen fjernet. Etter en tarmbevegelse blir barnet gitt sessile bad i en løsning av mangan.
I tre dager etter operasjonen er en slaggfri diett foreskrevet. Mikrolysere holdes i flere dager etter avføring for å rense tarmene. Fysioterapi utføres for å forbedre tilstanden til babyen. Vanligvis etter to uker blir barnet utladet for oppfølgingstilbud hjemme. I tillegg foreskrive stoffer som gjenoppretter tarmmikrofloraen. I fravær av komplikasjoner etter kirurgi er prognosen god, babyen er helt gjenopprettet.
kronisk
I kronisk form kan salver anbefales: ichthyol, Vishnevsky, levomekol, antiinflammatoriske suppositorier, antibakterielle stoffer. I sjeldne tilfeller bidrar konservativ behandling til å kvitte seg med fistelen. Hvis ikke, vil barnet bli drevet på etter to år, siden før denne gangen, anbefales ikke kirurgi uten en klar trussel mot barnets helse.
Hva skal ikke gjøres
Paraproktitt blir ofte ledsaget av forstoppelse hos nyfødte, glycerin suppositorier brukes til å avlaste avføringen, og dr. Komarovsky anbefaler at de brukes til å lindre dem. Mulighet for å merke tegn på betennelse øker. Imidlertid betyr blant annet kontraindikasjoner paraproktitt, du må konsultere en lege før du bruker glycerinlys.
Det anbefales ikke å sette barnevaksinasjonene for betennelse i kroppen. Enhver vaksinasjon er kontraindisert på grunn av mulige komplikasjoner mot bakgrunnen av redusert immunitet.
Du kan ikke bruke folkemedisiner for å behandle en baby uten å konsultere en barnelege og finne ut årsaken. Slike terapi kan føre til allergi, smittsomme komplikasjoner.
muligheten for tilbakefall
Årsaker til tilbakefall av sykdommen:
- Lang sykdomssykdom og senere kirurgisk fjerning;
- Selvåpende purulent utdanning;
- Behandling av paraproktitt med konservative metoder;
- Tetninger gjenstår på stedet for suppuration.
Mellom tilbakefall føles barnet normalt, tegn på tilbakefall ligner symptomene på akutt paraproktitt. En abscess åpnes av seg selv eller fjernes ved kirurgi.
Forebyggende tiltak
Å unngå gjentatte eksacerbasjoner bidrar til overholdelse av reglene:
- Styrking av immunitet ved herding, daglige turer, etablering av et regime for fôring og søvn, god ernæring. Du kan ikke tillate babyenes hypotermi. Sommeren er en tid med utkast som det er nødvendig å ta vare på et barn, spesielt en svette;
- Normalisering av fordøyelsen, vedlikehold av tarmmikroflora for å hindre diaré, forebygging av forstoppelse, tilstrekkelig væskeinntak;
- Forsiktig hygiene av babyen - vanlig bading, skylling etter hver avføring
- Sitt bad med kaliumpermanganat 2-3 ganger om dagen, løsningen skal være litt rosa, temperaturen er ikke høyere enn 39 °. Krystallene fortynnes i en separat beholder, filtreres og tilsettes til badevann. Hvis babyen ikke kan sitte enda, bader de ham helt. Ekstra fuktighet i huden med baby krem er nødvendig, siden mangan kan overdrive det;
- Gymnastikk, rasjonell fysisk aktivitet normaliserer blodstrømmen, tjener som en god forebygging av hemorroider. Unngå langvarig liggende baby i barneseng.
Forebygging av sykdommen bidrar til å unngå negative konsekvenser. Du må regelmessig besøke barnelege, uavhengig av å undersøke babyen for rødhet og hevelse i nærheten av anus. Hvis tegn oppstår, er det farlig å behandle barnet selv, du må konsultere lege.
Hvordan identifisere paraproktitt hos barn? Årsaker og metoder for behandling
Paraproktitt er en vanlig lidelse i tynntarmen. Denne sykdommen er mest utsatt for menn 40-60 år gammel.
Paraproktitt hos barn er ganske sjelden, patologi i dette tilfellet oppstår vanligvis på grunn av ufullkommenhet i mage-tarmkanalen og immunitet, som ikke er i stand til å motstå ulike patogener av inflammatoriske prosesser.
Årsaker til sykdom
Paraproktitt hos spedbarn utvikler seg på samme måte som hos voksne pasienter. Hovedfunksjonen i løpet av denne patologien hos barn er økt følsomhet for ulike infeksjoner. Sykdommen de kan ha, for eksempel på grunn av manglende overholdelse av regler om personlig hygiene.
Med paraproktitt blir analkjertelen betent, så sprer den patologiske prosessen seg til fiberen. I denne sykdommen er de berørte områdene vanligvis skarpt avgrenset fra friske.
Barnet har en abscess - en lokal opphopning av purulent effusjon. Hos barn under ett år har analkjertlene mange tortuous kanaler, på grunn av hvilken inflammatorisk prosess i dette tilfellet sprer seg raskt og er vanskelig å behandle.
Følgende årsaker kan forårsake paraproktitt hos barn:
- Diaré. For ofte avføring fører til skade på slimhinnen og huden i anus. Gjennom disse sprekker, kommer ulike patogener lett inn i kroppen.
- Forstoppelse. Mikroskader og epitelskader - konsekvensene av bevegelsen av faste avføring. I tillegg kan slike skader føre til dannelse av hemorroider, noe som signifikant øker risikoen for utvikling av paraproktitt.
- Medfødt hypoplasi, det vil si tynning, av tarmslimhinner.
- Krenkelse av hygiene i perineal sonen, utseendet av bleieutslett.
- Smittsomme sykdommer, forstyrrelser i immunsystemet.
Symptomer hos barn
Hos spedbarn manifesteres betennelse i analkjertlene ved nedsatt avføring. Barnet gråter under avføring, vasking eller endring av kroppens stilling. Eldre barn klager over smerter i anus, forverret av avføring eller urinering.
Et barn med paraproktitt utvikler en karakteristisk waddling gang med benene bredt fra hverandre.
Ved undersøkelse, merket hevelse og hyperemi i sphincterområdet.
Barnet har høy kroppstemperatur, symptomer på rusmidler observeres: generell forverring av helse, hodepine, sløvhet, hudpall.
Under fysisk undersøkelse kan legen palpere en abscess eller fistel.
I den kliniske analysen av blod oppdages et forhøyet leukocyttall og en økning i ESR, som indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
Paraproktitt behandling
Hvis den patologiske prosessen blir diagnostisert i begynnelsen, er konservativ behandling mulig.
Hos spedbarn og barn opptil et år brukes smertestillende smertestillende smertestillende smertestillende smertestillende sår og stearinlys, lokale bad med kamille, eikebark og salvie. Vasking med kaliumpermanganatoppløsning har en antiseptisk effekt.
- Ved resept er også et behandlingsforløp med antibakterielle legemidler og legemidler for lindring av den inflammatoriske prosessen utført.
- Under behandlingsprosessen er det svært viktig å observere en grundig hygiene av kjønnets kjønnsorganer.
- Ved nyfødte bør huden rundt anusen etter vask smøres med en helende krem eller havtornolje.
Dersom farmakologisk terapi ikke ga resultater, utføres en operativ inngrep.
- I de fleste tilfeller utføres manipulasjonen etter at absessen er moden og et fistulært kurs blir dannet i tarmen. Barnet er under anestesi under intervensjonen.
- Kirurgen setter inn et endoskop i tarmlumenet, exciserer det berørte vevet og pumper ut purulent ekssudat.
- Fistelen sutureres, mens du forlater et lite snitt inn i hvilket en tampong med et antiseptisk middel er satt inn.
Tarmene er ikke et sterilt system av kroppen, det inneholder et stort antall forskjellige mikroorganismer. Derfor, etter at pasienten må være foreskrevet et kurs av antibakterielle stoffer.
Dr. Komarovsky E.O. Det trekker foreldrenes oppmerksomhet til det faktum at når paraproktitt oppdages og symptomer på rusmiddel forekommer, er det viktig å utføre en radikal operasjon, inkludert åpning av absessen, drenering og eliminering av purulent kurset.
Denne prosedyren vil bli kvitt infeksjonsveien i tarmvevet og minimere risikoen for tilbakefall av sykdommen.
Du bør kontakte en erfaren proktolog kirurg, siden barnets tarmkanal er ufullkommen og feilaktige handlinger under operasjonen kan føre til utvikling av sphincter-mangel.
For å normalisere avføring hos barn etter operasjon, anbefaler barnelege bruk av laktulose sirup og glycerin suppositorier.
Foreldre vurderinger
Alla, Rostov-til-Don: "Min sønn ble funnet å ha paraproktitt ved 1,5 år gammel. Kutt allerede to ganger, og den andre gangen ble sykehus innlagt med en stor klump på gulvet på baken. Brystet ble fjernet, foreskrevet et kurs av antibiotika. Veldig redd for tilbakefall. Nå, som rådet av Dr. Komarovsky, setter lys. De hjelper lindrer forstoppelse og lindrer betennelse. "
Irina, Moskva: "Vår abses ble dannet om tre måneder. Datteren hadde stadig forstoppelser, tilsynelatende, en infeksjon kom inn i såret. Behandlet med kamille komprimerer, gikk på en lege resept for physio. Noen dager senere dannet en klump, og pus begynte å komme ut. Han ble vasket, foreskrevet antibiotika og salve "Boniacin". Nå er alt bra, bare et lite arr gjenstår på sårets sted. "
Polina, Tikhvin: "Og vi gjorde nesten ikke noe med denne paraproktitt. Hevelse av barnet forårsaker ikke mye ubehag. Jeg vasker sønnen min med en løsning av kaliumpermanganat, gjør lotioner med kamille og nettle. Legene sa at operasjonen skulle gjøres etter et og et halvt år. Vi venter.
Paraproktitt hos barn under ett år: Hvorfor forekommer det, behandlingsmetoder
Paraproktitt hos barn under ett år bør gis spesiell oppmerksomhet. Ved sen oppdagelse eller feil behandling kan konsekvensene av denne sykdommen hos små barn være beklagelig.
For å unngå dette, må du vite hva som er paraproktitt, hva er årsakene til at det forekommer hos spedbarn, de viktigste symptomene, behandlingsmetoder og forebygging.
Årsaker til paraproktitt hos babyer
Dette er en alvorlig sykdom forbundet med purulent betennelse i vevene som grenser til den nedre rektum. På grunn av infeksjon med en stafylokokkinfeksjon dannes et purulent inflammatorisk fokus på dette området med utseendet av symptomer som er karakteristiske for denne tilstanden.
Den største fare for patologi er plutselig ruptur av abscessen og innføring av purulent innhold i bekkenområdet, og deretter inn i bukhulen. Slik utvikler peritonitt - en dødelig komplikasjon for en baby.
Ellers, når den modne suppurasjonen kommer ut, dannes en fistel som krever langvarig behandling.
Hyppige faktorer som bidrar til dannelsen av paraproktitt hos små barn er:
- forstoppelse eller løs avføring, som traumatiserer perianal regionen;
- brudd på hygieniske regler for omsorg (langt opphold i bleier, utilstrekkelig renslighet av grenområdet);
- forskjellige patologier av anusens slimhinne.
Paraproktitt blir ofte observert hos spedbarn, da dets uformede immunsystem ikke er i stand til å gi en fullstendig tilbakekallelse til patogene bakterier som har penetrert det rektale vev gjennom mikrotrauma i slimhinnen og huden. Hos barn etter ett år er forekomsten redusert kraftig.
Gutter er mest utsatt for denne patologen på grunn av kroppens anatomiske egenskaper.
En annen komplikasjon av paraproktitt hos spedbarn bør betraktes som en morfologisk funksjon av strukturen i analkjertlene med mange forgreninger og kanaler som sikrer rask utvikling av den inflammatoriske prosessen.
Tegn på akutt og kronisk paraproktitt hos spedbarn
Paraproktitt hos nyfødte kan være akutt eller kronisk. Det er viktig for foreldrene å ikke gå glipp av sykdomsutbruddet på grunn av barnets forandrede oppførsel og å konsultere en prokolog i tide for å unngå farlige konsekvenser.
Akutt paraproktitt hos spedbarn forekommer for første gang og er tydelig manifestert av følgende symptomer:
- sterk gråt under avføring og urinering (som avslørt hos små barn, alvorlig smerte i anus);
- rødhet og hevelse i huden i anuset;
- ømhet i analområdet når du berører under bleieendring eller utfører hygieniske prosedyrer;
- en kraftig økning i kroppstemperaturen;
- forverring av generelt velvære;
- konstant capriciousness.
I noen tilfeller kan det etter omhyggelig undersøkelse av barnets perianale område bli nevnt. Men fokuset på betennelse kan forekomme både subkutant og dypt inne.
Den akutte sykdomsformen utvikler seg ganske raskt - innen 2-3 dager. Etter den angitte perioden kan absessen spontant åpne, noe som fører til negative konsekvenser.
Akutt paraproktitt kan bli kronisk. Noen ganger hos nyfødte er tilstedeværelsen av en fistuløs åpning i perianal regionen en medfødt unormalitet.
Hovedsymptomet på denne sykdomsformen er en fistulous kanal, som ved visuell inspeksjon bare kan oppdages med ekstern plassering.
Det interne fistulous kurset kan bare bestemmes av en spesialist gjennom en grundig undersøkelse av spedbarnet. Den kroniske sykdommen av sykdommen er preget av en bølgeaktig forandring av perioder med forverring med remisjon, når fistelen spontant lukkes i noen tid.
Du bør vite at analfistler krever akutt medisinsk deltakelse, de kan ikke forsvinne alene.
Med en forsømt form av sykdommen eller feil behandling, kan et lite barn dø på grunn av alvorlig forgiftning av kroppen, forårsaket av en utbredt smittsom prosess.
Diagnose av paraproktitt hos spedbarn
Når en inflammatorisk prosess er funnet i den nedre delen av rektum i et lite barn, bør foreldrene umiddelbart søke hjelp fra en pediatrisk prokolog.
Spesialisten vil lage en rekke diagnostiske tiltak før du foretar en nøyaktig diagnose. Disse inkluderer:
- En detaljert undersøkelse av foreldrene om barnets forandrede oppførsel.
- ekstern undersøkelse av det berørte området og generell helse hos spedbarnet;
- finger test;
- probing av endetarmen;
- ultralyd;
- fistulografi;
- klinisk og biokjemisk blodprøve;
- undersøkelse av abscessens innhold.
En første undersøkelse av problemområdet i nærheten av den analve passasjen vil indikere tegn på paraproktitt hos spedbarn: Overflate av blodkar i huden, hevelse, indurasjon og alvorlig smerte ved lett berøring.
Fistel og abscess i perianal regionen i et spedbarn blir lett oppdaget av en erfaren spesialist ved hjelp av palpasjon. Andre instrumentelle metoder for forskning er nødvendig for å bestemme den nøyaktige plasseringen av det fistulous kurset, dets plassering i forhold til barnets anus, størrelsen på absessen.
Ifølge laboratoriediagnosen av pasientens blod bekreftet tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon. Undersøkelse av abscessens innhold vil bidra til å bestemme følsomheten til patogenet mot antibiotika, noe som i fremtiden vil hjelpe til å foreskrive en effektiv behandling.
Behandling av paraproktitt hos små barn
Behandling av akutt og kronisk paraproktitt hos svært små barn kan variere. Når en lesjon er funnet i et barn i perianalt område med purulent innhold, er den eneste behandlingen en kirurgi, som utføres under generell anestesi på et sykehus i en medisinsk institusjon.
Under operasjonen åpnes en abscess, hulrommet er sanitert med antiseptiske løsninger og antibiotika, og en spesiell drenering er installert for å fjerne det purulente innholdet til utsiden. I nærvær av en fistulous passasje, ruller fra endetarmen, gjør kirurgen sin forsiktig fjerning.
Kirurgisk inngrep hos barn under 2 år utføres i 2 faser:
- Tilsetningen fjernes og et dreneringssystem er installert.
- Noen dager senere, med positiv dynamikk, blir drenering fjernet.
Kirurgisk behandling kombineres med medisinering, spesiell diett, hygieniske prosedyrer. En ukentlig behandling av bredspektret antibiotika.
Badene er tildelt en løsning av kaliumpermanganat etter hvert barns toalett. Vanskeligheter under tarmbevegelser elimineres ved hjelp av myke rensende enemas.
Med en kvalitativt utført operasjon og korrekt foreskrevet konservativ behandling, vil babyen gjenopprette seg helt.
Behandling av kronisk form av denne patologien, diagnostisert hos et barn under 2 år, inkluderer en konservativ tilnærming til fullstendig dannelse av det fistulous kurset, og deretter kirurgi for å fjerne det.
Konservativ behandling av spedbarn består av:
- grundig hygiene bak grøntområdet;
- unngå forstoppelse eller løs avføring;
- bading i en svak løsning av kaliumpermanganat;
- tar antibiotika;
- ultrafiolett blodbestråling.
Konservativ behandling kan betraktes som en forberedende fase for operasjonen, som utføres av barnet når de er 2 år. Under operasjonen, er det fistulous kurset, arr vev utskåret.
Ytterligere behandling utføres på samme måte som i akutt form av patologi. Paraproktitt hos spedbarn kan ikke etterlades uten oppmerksomhet eller behandles med folkemidlene.
Strikt overholdelse av alle anbefalinger fra den behandlende legen for forebygging av sykdommen, vil tillate å kvitte seg med tilbakefall.
Tidlig behandling til en spesialist ved deteksjon av paraproktitt hos spedbarn og riktig gjennomført behandling, vil bidra til å unngå negative og farlige konsekvenser av sykdommen.
Symptomer og behandling av paraproktitt hos spedbarn
I nærvær av en bakteriell patologi, som er lokalisert i undertarmen og preges av et akutt kurs, opptrer paraproktitt når betennelse utvikler seg nær analkjertlene. Patologi som paraproktitt hos spedbarn oppstår på grunn av manglende evne til spedbarnsorganismen til å avvise forskjellige infeksjoner som forårsaker betennelsesprosesser.
Hvordan bestemme patologien
Paraproktitt, ledsaget av frigjøring av pus, begynner å utvikle seg plutselig. Denne patologien krever akutt behandling, da betennelsen ytterligere kan påvirke bukhulen.
Foreldre bør nøye overvåke helsen til deres baby, for ikke å gå glipp av de primære symptomene på paraproktitt som har oppstått:
- temperaturøkning;
- svakhet;
- tap av appetitt;
- sterke stemninger under swaddling;
- skrik og lunger under avføring eller gassutslipp.
Vanligvis, et par dager etter at de første symptomene på patologi vises, kan foreldrene finne purulente utslipp i deres baby, lokalisert i anus. Hvis infeksjonen påvirker bekkenregionen, blir symptomene akutte, og på den andre dagen blir det slått av mektig slim.
Paraproktitt hos barn er preget av dannelsen av en segl i anus. Det berørte området rødmer, blir varmt og smertefullt. Den analåpningen kan deformeres.
Hvis det oppstår engstelig symptomer, bør barnet bli vist hos legen. I intet tilfelle er det umulig å medikere, siden ingen oppskrifter av tradisjonell medisin vil tillate deg å effektivt eliminere patologien uten utvikling av komplikasjoner.
Paraproktitt behandling
På den første fasen av sykdommen, anbefaler leger bruk av konservativ behandling. Iktyolsalve eller suppositorier er vanligvis foreskrevet for dette, noe som vil bidra til å fjerne pus fra lesjonen. Etter det, et kurs av antibiotika, som er i stand til å fjerne den inflammatoriske prosessen.
Hvis det er en fistel i nærheten av anusen, anbefaler legen å åpne den, siden en slik patologi forårsaker alvorlig smerte for barnet.
For åpningen av fistelen tildeles en operasjon. I noen tilfeller er det mulig å tømme absessen. For ikke å gjøre et for stort snitt under operasjonen, fjerner leger fistler, selv små størrelser. Noen ganger blir abscessen behandlet på en konservativ måte. Hovedmålet med denne terapien er forebygging av et infisert fistulous passasje. Behandlingen utføres med følgende anbefalinger.
- Noen ganger om dagen må barnet bli badet i en lys rosa løsning av kaliumpermanganat.
- Foreldre må regelmessig overvåke renheten til babyens anus. Alle fecale massene må elimineres så snart som mulig.
- For å legge til rette for omsorg, foreskrev det noen ganger antibakterielle midler.
Hvordan unngå denne patologien
For å hindre fremveksten av paraproktitt hos et spedbarn, må foreldrene nøye overholde tiltakene for forebygging.
- I intet tilfelle bør ikke tillate hyppig forstoppelse hos babyen.
- Sørg for at ingen mikrotraumer i analområdet vises.
- Ikke la slimhinner i endetarm bli skadet av fremmedlegemer.
- Aktivt følger reglene for personlig hygiene og foreldre, og krummer.
- Det er nødvendig å gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser.
- Det er nødvendig å utføre bracing prosedyrer.
- Ikke forsink behandling av tarminfeksjoner, noe som kan forårsake utvikling av paraproktitt.
Overholdelse av disse generelle forebyggingsregler vil minimere sannsynligheten for årsakene til paraproktitt, samt eliminere risikoen for suppuration i rektalområdet.
Paraproktitt for spedbarn er en farlig sykdom som krever umiddelbar behandling. I de tidlige stadiene av utviklingen behandles patologi effektivt med konservative terapi metoder, med effekten av barnets organisme kan takle. Men i avanserte tilfeller er det nødvendig med kirurgi, noe som kan gi barnet mye trøbbel.