Leg hudtransplantasjon

konsultasjon
88002221170
gratis anrop fra Russland

Tilleggsinformasjon

Hvorfor plastikkirurgi for pasienter med gangrene?

Plastikkirurgi tetter ekko choroiden. Store vevsdefekter som skyldes vaskulære sykdommer er vanskelige å helbrede selv etter gjenopprettelse av normale blodsirkulasjonsforhold i det berørte organet. Kirurgen står overfor spørsmålet om hvordan man oppnår fullstendig helbredelse og gjenoppretting selv ved langsiktige ikke-helbredende åpne såroverflater, nekrose av visse lemmer og å oppnå tidligest mulig retur av pasienten fra sykdommen til helse. I denne prosessen hører det ledende stedet til rekonstruktiv plastikkirurgi. Vår klinikk skiller seg fra andre ved at vi ikke bare gjenoppretter blodsirkulasjonen av vevet, men også lukker alle huddefekter som utviklet seg under gangrene.

Nyttig informasjon

Skin graft lokalt vev

Det brukes mot bakgrunnen av den gjenopprettede blodsirkulasjonen for å lukke små områder i området, men viktig i funksjon. Denne plasten er viktig når du lukker stubben på foten eller underbenet, lukker trophic ulcers på hælen. Gir et utmerket funksjonelt resultat, men dessverre er det ikke alltid mulig. Noen ganger er det ikke nok lokalt vev for å lukke huddefekter. I dette tilfellet er det mulig å bruke spesiell stretching endo-expander, som skaper overflødig hud og øker evnen til metoden.

Hudtransplantasjon for eventuelle sårfeil!

Lukking av huddefekter og bein sår kan oppnås på forskjellige måter. Mest brukte enkle metoder for hudtransplantasjon av granulerende sår, plast lokalt vev.

Våre kirurger bruker sofistikerte mikrokirurgiske teknikker for å utføre plastreparasjon av "håpløse" feil etter gangren.

Prinsipper for hudtransplantasjon

Hudtransplantasjon kan overleve bare på et sår som har god blodsirkulasjon og har ikke døde vev. Sårdefekter på foten, hælen eller underbenet, som forblir etter gangren, sprer ofte seg til beinvevet. Dette er spesielt viktig på støtteflaten på foten eller hælen. Slike sår er konstant under press og er ikke i stand til å helbrede alene. Våre kirurger bruker to metoder for helbredelse.

Flytting av øyepatcher

Mikrokirurgisk versjon av hudplast med lokale vev. Poenget er å lage en flap på huden på vascular pedicle, som kan roteres i forskjellige retninger, men ernæringen er ikke forstyrret. Denne plasten brukes i lukning av komplekse huddefekter i sålene til foten og leddene.

Krever en virtuos ytelse, men hvis det lykkes, fører det til full gjenoppretting av de berørte organernes funksjon. Bunnlinjen er å isolere øya, inkludert hele lag av hud med muskler, nerver og fartøy til hovedfartøyet som forsyner denne øya med blod. Deretter roteres klaffen langs sin akse til vevfeilet, som helt lukkes.

Øya er tatt fra den ikke-lastede delen av foten eller underbenet, og såret som gjenstår etter utladningen, er dekket av et fritt hudtransplantat med en delt klaff. På denne måten dekker vi dype sår og sår på hæl eller ankler. Fordelene med holle hudplaster er i fullstendig lukning av sårdefekten på bæreflatene med hud som er identisk i struktur til et gitt område. En slik hudflapp holder lasten godt og krever ikke et spesielt forhold i fremtiden.

Fri mikrokirurgisk vevskomplekstransplantasjon

Omfattende nekrose av fotens støtteflater under kritisk iskemi forverrer signifikant prognosen for bevaring av lemmer. For å løse dette problemet, ble for første gang i Russland i vår klinikk teknologien for transplantasjon av blodtilførselsflapper på vaskulær pedicle brukt. Faktisk kan denne teknologien beskrives som følger. Kirurgen plukker opp området av huden med muskel og subkutant vev i henhold til en spesiell teknologi med bevaring av fôringsbeholdere. Etter dette er disse karene forbundet med andre arterier og vener i området med en omfattende huddefekt. Deretter slår blodtilførselsflappen roten og er innebygd på et nytt sted med å bevare blodtilførselen.

En øy av vev kan skilles ut i hvilken som helst del av menneskekroppen, men hovedforsyningsfartøyet krysser. Etter det, under mikroskopet, er øyens fartøy forbundet med karene nær huddefekten, noe som sikrer næringen av denne øyen av vev. Deretter suges øya til store hudfeil, lukker dem helt. Dette er virkelig et smykke, men denne metoden lar deg stenge noen, selv svært komplekse feil i alle vevsarealer, og åpner enorme horisonter i rekonstruktiv plastikkirurgi. Fri podning med et kompleks av vev brukes til å lukke komplekse støtter og leddflater. Poenget er å isolere hud-muskuløs klaff med vaskulær pedicle, som transplanteres til problemområdet med sin vaskulære pedicle koblet til forsyningsbeholderne. Operasjoner er svært omhyggelige, men i noen tilfeller er det ikke noe alternativ til dem.

Hudtransplantat med en splittet hudflappe

Det utføres med omfattende granulerende sår etter fjerning av døde hudområder og gjenoppretting av normal blodsirkulasjon i vevet. Uten å overholde disse betingelsene er dømt til feil. Betydningen av plast er å transplantere en tynn (0,4 mm) hudflap på en tidligere tilberedt overflate. Sårene på klaffstedet er overfladiske og helbredes uavhengig. I tilfelle vellykket hudplaster, sår overflaten med et tynt, lykt arr. Dette er den vanligste plastikkirurgien i vår praksis. Våre plastikkirurger utfører minst 200 hudplaster per år med gode resultater.

Kostnadene for hudtransplantasjon avhenger av operasjonens art og koster fra 8 000 til 200 000 rubler i vår klinikk.

Hudtransplantasjon etter brenning: indikasjoner, teknikk og egenskaper ved prosedyren

Hver av oss fikk minst en gang i mitt liv brent hud. I de fleste tilfeller endte alt godt og skaden etterlot ingen spor. Men hva skal man gjøre hvis det berørte området er veldig stort og huden deformeres. I slike tilfeller er hudtransplantasjon etter brenning ment å eliminere eller skjule åpenbare mangler.

Indikasjoner for hudtransplantasjon etter brenning

De viktigste indikasjonene på plastikkirurgi med transplantasjon er alvorlige brennskader som har berørt dermis dype lag. Hudforbrenninger er delt inn i 4 grader:

Den første graden påvirket hudoverflate, offeret føles litt smerte, rødhet vises. Slike skader behandles med legemidler hjemme;
Den andre graden - en brenning penetrerte de øvre lagene av epidermis, en brennende følelse føles, blærer kan dukke opp. Behandlingen utføres ved hjelp av medisinske dressinger, det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse;
Tredje grad (A og B) - alvorlig smerte er følt, dype subkutane lag påvirkes, vevnekrose observeres. Med klasse A, er kirurgi indisert bare for å skjule arrene på ansikt og nakke. For klasse B transplantasjon utføres på hele kroppen, siden påvirket subkutan fettvev;
Den fjerde graden - alvorlige brennskader som fører til charring av huden, muskelvev og noen ganger bein. Hudtransplantasjon er nødvendig som gjenopplivning for å redde offerets liv.

Tredje grad brennbørste

Indikasjonene for hudtransplantater oppstår når fullstendig ødeleggelse av de øvre lagene av epidermis oppstår, og naturlig helbredelse er ikke mulig. Transplantasjon beskytter så åpne sår fra infeksjon og videre komplikasjoner. Moderne metoder for å utføre slike operasjoner tillater ikke bare å gjenopprette den skadede dermis, og gi den det opprinnelige utseendet, uten synlige arr og arr. Indikasjonene for hudtransplantasjon inkluderer:

moderate og alvorlige brannskader;
dannelsen av trofasår på brennstedet;
Hudfeil på et synlig sted;
nærvær av arr etter helbredelse;
brent et stort område.

Det er spesielt viktig å ty til transplantasjon så raskt som mulig hvis det oppstår brannskader i et barn. Feil hudutvikling kan føre til vridning av sener og muskler, og dette er fulle av feil utvikling av skjelettet og problemer med utviklingen av muskel-skjelettsystemet.

Hvis brennstoffet er omfattende og dypt, blir kirurgi utført bare når såret er helt rent og granuleringsvev vises. Dette skjer som regel 3 uker etter skade. Denne hudtransplantasjon etter brenning kalles sekundær podning.

Fjerde grad brenne

Graft graft klassifisering

For hudtransplantasjon, er det å foretrekke å ta materialet fra pasienten (autograft). Hvis dette ikke er mulig, ta det til hjelp av en giver: en levende eller avdøde person (allograft). Noen ganger bruker leger hudens hud, særlig griser. I utviklede klinikker praktiseres dyrking av syntetisk hud eksplantat.

Avhengig av dybden av skaden, er materialet for transplantasjon delt inn i tre typer:

tynn - opp til 3 mm. Biomaterialet inneholder de øvre og bakterielle hudlagene, har få elastiske fibre;
medium - 3-7 mm. Består av et meshlag, rik på elastiske fibre;
tykk - opptil 1,1 cm. Inkluderer alle hudlag.

Valg av materiale avhenger av hvor brennstoffet er, dets størrelse og de individuelle egenskapene til organismen.

Steder for transplantasjon

Material for videre transplantasjon til såroverflaten er hentet fra følgende soner:

buk,
indre lår;
skulder;
brystbenets sideflater;
tilbake;
rumpe.

Valget av plasseringen av gjerdet avhenger av hvilken tykkelse transplantasjonsmaterialet er nødvendig, men oftere faller valget på baken eller baksiden fordi Disse stedene i fremtiden kan dekkes med klær.

Forberedende hudtransplantasjon for brannskader

Som med enhver kirurgisk prosedyre, krever hudtransplantasjon noe preparering. Pasienten er foreskrevet en rekke aktiviteter, inkludert innsamling av tester, diagnose, inkludert differensial, visuell inspeksjon og forberedelse til anestesi.

I tillegg til diagnosen blir pasienten utsatt for mekanisk rensing av såret fra nekrotisk og skadet vev. Det er nødvendig at hele epitelet, ikke gjenstand for gjenoppretting, ble fjernet, ellers vil "andre" huden ikke rote.

Noen få dager før transplantasjonen er kroppen trent til å forbedre sine funksjoner:

sårbehandling med lokale antiseptika;
hvis infeksjon er tilstede, bandasje med antiseptiske, penicillinbaserte salver, borsyre. De blir kansellert 3 dager før operasjonen;
blod eller plasma transfusjoner;
tar vitaminer for å opprettholde generell tilstand.

Umiddelbart før operasjonen kan du ikke spise og drikke, må tarmen være tom.

Hudtransplantasjon kirurgi

Teknikk og egenskaper ved prosedyren

Transplantasjonsprosessen omfatter to stadier: samlingen av biologisk materiale og direkte kirurgisk inngrep. Hvis huden transplanteres fra en donor fra tredjepart, er den første fasen utelukket.

Tar biomateriale

Pasienten er nedsenket i søvntilstand ved hjelp av anestesi. Materialinnsamling begynner med bestemmelse av ønsket form og størrelse på hudtransplantatet for å lukke brennsåret. For å gjøre dette, legger legen en cellofanfilm på såret og skisserer konturene sine.

Huden på eksisjonsstedet må være forberedt. For dette blir gjerdsstedet vasket med såpevann, flere ganger med medisinsk alkohol. Deretter påføres stencilen på huden, og ved hjelp av en skalpell blir den nødvendige klaffen kuttet. Den resulterende prøven er dekket med dermatinlim og plassert i en spesiell trommel hvor huden tynnes til ønsket tykkelse. Hvis eksisjonsområdet er stort, brukes et spesielt instrument - en dermat. Med det kan du umiddelbart måle den nødvendige tykkelsen på dermis. Det resulterende såret behandles med hemostatiske midler og antiseptiske midler, påfører en aseptisk bandasje. Donorsår er som regel ikke dyp, helbredet raskt og uten komplikasjoner.

Hudtransplantasjon etter brenning

Såroverflaten behandles med antiseptisk eller saltvann. I noen tilfeller kan tilpasning av sårbunnen, fjerning av dødt vev, ekspisjon av de litte arrene langs sårets kanter være nødvendig. Hudflappen oppnådd under eksisjonsprosessen overføres til et serviett og påføres langs hundhuset til brennestedet. Gauze presser forsiktig graften for å fikse det i stedet for såret. Ved hjelp av kapron-tråder er kantene sydd, såret behandles og dekkes med en steril dressing. Den første dressingen utføres 5-7 dager etter operasjonen, avhengig av området av den transplanterte huden.

Hvis en hudtransplantasjon kreves på et lite område, blir donortransplantasjonen tatt hel. Når du transplanterer til et stort område, blir huden overført i deler, eller et implantat med mikroinnskudd påføres, som kan strekkes til ønsket størrelse.

Når det ikke er mulig å ta autotransplantater eller et midlertidig sårdeksel kreves, brukes hermetisk hud. Det er en utmerket erstatning for huden fra pasienten. Før legging i stedet for brenningen, er fordelingen gjennomvåt i oppløsning med penicillin. Å ha festet på et sår, fikse sjeldne sømmer. Transplantasjonsstedet er desinfisert og lukket med en bandasje.

Kontraindikasjoner for hudtransplantasjon

Hudtransplantasjonsprosedyren for en brenning er i seg selv en sikker øvelse, men som alle medisinske inngrep, har noen kontraindikasjoner. Huden blir ikke transplantert til nekrotiske sår. Gjennomsnittlig, etter skade og operasjon bør ta fra 3 til 4 uker. Også, du kan ikke ty til dermoplastikk hvis det er en inflammatorisk prosess eller suppuration. I slike tilfeller vil 100% graftavvisning forekomme. Absolutte kontraindikasjoner inkluderer:

stort blodtap
sjokk tilstand;
dårlige testresultater;
psykiske lidelser;
brudd på de indre organer;
blødning eller omfattende hematom på brennestedet;
tiltredelsesinfeksjon.

Mulige komplikasjoner etter transplantasjon

De viktigste betingelsene for en god utløp av operasjonen er riktig forberedelse, timing, riktig behandling. Men selv med alle reglene, kan menneskekroppen ikke akseptere den transplanterte huden og avvise den. De samme konsekvensene kan forventes hvis det var pus eller dødt vev i såret under transplantasjon. Ved avvisning blir en ny operasjon med en ny samling av biologisk materiale tildelt. Delvis transplantasjon er mulig dersom avslaget var ufullstendig. Deretter er delen som har tatt rot, igjen, og den nekrotiske er erstattet med en ny.

Selv etter vellykket transplantasjon av transplantatet på transplantasjonsstedet, kan sår og sel oppstå. I så fall, konsulter lege. Bare han kan bestemme metoden for eliminering. I tillegg, etter hudtransplantasjon, komplikasjoner som:

blødning;
brudd på følsomhet
infeksjon;
abscess;
brudd på motorfunksjoner.

I tilfelle negativ manifestasjon, er det nødvendig å konsultere en spesialist.

Sårbehandling er en viktig del av postoperativ omsorg.

Egenskaper for omsorg og rehabilitering etter transplantasjon

Gjenopprettingsperioden kan deles inn i 3 perioder. Den første finner sted innen 2-3 dager etter operasjonen, når huden tilpasser seg hverandre. Den andre fasen er regenerering, som varer 2-2,5 måneder. I løpet av denne perioden er det nødvendig å beskytte stedet med den transplanterte huden fra ulike typer skader. Forbindelsen fjernes kun med legens tillatelse.

Sårbehandling er en viktig del av postoperativ omsorg. Prosedyren utføres kun i klinikken ved bruk av sterile materialer. For hjemmebruk som smertestillende legemidler ordinerer legen orale medisiner, og spesielle salver brukes til å opprettholde vannbalansen i såret. Det viktigste er ikke å la huden tørke opp på transplantasjonsstedet, ellers vil det føles sterk kløe. Anbefalingene som legen gir før utslipp er som følger:

rettidig forandring av dressing;
Overholdelse av sengestøtten;
såret kan ikke fuktes;
Overholdelse av drikkeregimet;
alkoholavvisning;
tar vitaminer;
riktig ernæring.

Den tredje fasen av utvinning er rehabilitering. Det varer fra 3 måneder til full gjenoppretting. Ved å observere alle anbefalingene fra legen, kommer gjenopprettingsperioden raskt og uten åpenbare komplikasjoner. Da vil personen kunne komme tilbake til den vanlige livsstilen.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

En hudtransplantasjon etter en brenning er en komplett plastikkirurgi der det berørte menneskelige vev erstattes med friske. Kompleksiteten til manipulasjonen avhenger i stor grad av volumet av lesjoner - jo større overflate, jo mer omhyggelig er kirurgens arbeid.

Det er verdt å merke seg at operasjonen kan utføres umiddelbart etter å ha mottatt dype lesjoner for brann i tredje og fjerde grad. For brenninger på 3 A utføres transplantasjoner sjelden, men i noen tilfeller kan operasjonen utføres etter fullstendig helbredelse for å eliminere arrdannelsen som har dannet seg.

For kirurgi er det nødvendig med materiale, det vil si hud. Foreløpig kan pasientens hud brukes, hentet fra visse områder av kroppen, humant donorvev, også ofte bruk dyrehud og kunstig materiale (eksplanterende stoffer).

Den minste suksessen i løpet av manipulasjonen kan oppnås ved bruk av dyret på dyret. De beste resultatene kan oppnås ved å bruke pasientens hud.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk behandling med pasientens hudtransplantat utføres ofte med tredje grad brannskader, når det er lesjoner av de dypere lagene i huden og nekrose av væv spores.

Metoden for allotransplantasjon innebærer en operasjon med innsamling av biologisk materiale fra en annen person, en enkelt art med den opererte. Denne teknikken kan brukes med mangel på donorressurser hos pasienten.

I tilfelle når brennslidelsen har en begrenset størrelse, kan operasjonen utføres den første dagen etter skaden. Denne metoden eliminerer risikoen for inflammatoriske reaksjoner.

Hvis dype lesjoner oppdages, utføres kirurgi på omfattende hud etter en fullstendig rensing av såroverflaten og utseende av granulasjonsvev:

Hudtransplantasjon etter brenning: indikasjoner, kontraindikasjoner, kirurgi, rehabilitering

Brenn - en vanlig skade som kan oppnås hjemme eller på jobb. Brenn huden kan være kokende væske eller damp, varme gjenstander og smeltede metallpartikler, aggressive kaustinsyrer, alkalier og andre kjemiske reagenser. Skader på huden skyldes også elektrisk støt og eksponering for skadelig ioniserende stråling. For små og grunne brannsår utføres konservativ behandling. Hvis skadeområdet er omfattende, og skader påvirker dype hudstrukturer, blir hudtransplantasjon etter en forbrenning den eneste effektive behandlingen.

Brenn grad

Dybden av skade på vevsbrann er klassifisert i 4 grader.

Skader på overflatelaget (epidermis), ledsaget av ømhet, rødhet og svak hevelse i det brente området. Healer i flere dager uten spesiell behandling.
Skader på epidermis og det øvre lag av dermis, manifestert av alvorlig smerte, hevelse, rødhet, blæring, fylt med klar serøs væske. Med riktig medisinbehandling heler traumer i 10-14 dager.
En 3 graders brenning er klassifisert i 2 typer. Grad 3A er preget av skade på epidermis og dermis, dannelsen av store hvite med en uklar væske inne, en scab (peeling) på den brente overflaten. Grad 3B er diagnostisert når alle hudlagene er påvirket og delvis skade på det subkutane fettvevet. De resulterende boblene er fylt med blodig væske.
Den mest alvorlige skaden, ledsaget av forkjøling av huden, muskel og beinvev, fullstendig tap av følsomhet på grunn av ødeleggelse av nervefibre.

Selv en liten, men svært dyp brenning er farlig når en infeksjon trenger inn og sprer seg gjennom blodbanen i hele kroppen. Resultatene kan være sepsis, død.

Indikasjoner for transplantasjon

Kirurgi for hudtransplantasjon kalles dermoplastikk (ellers hudtransplantasjon, transplantasjon), foreskrives i situasjoner hvor det er umulig å gjenopprette det brente vevet på annen måte.

Obligatoriske indikasjoner for dermoplastikk er:

3B og 4 graders brannsår med et lesjonsområde på mer enn 2,5 cm;
2-3 graders brannsår med omfattende skadeområde;
dannelsen av grovt cicatricial vev, sterke hudfeil;
trofiske sår i det brente området.

Burns 2 og 3A grader er borderline, vanligvis behandlet konservativt. Oftere, for å øke regenereringen og forhindre komplikasjoner, kan legen anbefale hudtransplantasjon.

Ved dype forbrenninger, som opptar et stort område, kan operasjonen ikke utføres før et ungt granulasjons bindevev dannes på såroverflaten, og transplantasjonen utføres derfor ikke tidligere enn 20-30 dager etter skaden. For små sår med glatte kanter og ingen områder av nekrose, kan plastikkirurgi utføres i løpet av den første uken etter skaden.

Hos barn

Særlig alvorlige brenne hudlidelser er diagnostisert hos barn - ifølge statistikken har mer enn halvparten av barndomsofrene hatt dermoplastikk. En hudtransplantasjon etter brenning hos barn er et must, ellers skjer det:

dannelsen av grove arr, attritjoner, synlige hudfeil som forårsaker funksjonsforstyrrelser, fysisk ubehag og psykiske lidelser;
Feil dannelse av muskuloskeletalsystemet (på grunn av ujevn strekking av sunt og arrvev, sener og muskelfibre er vridd).

Kontra

Kontraindikasjoner for dermoplastikk er:

mangel på ung bindevev (granulasjon) med omfattende skade;
områder av nekrose på såret;
betennelse i de berørte og nærliggende sunne områdene;
utslipp av serøst eller purulent ekssudat;
flere blødninger, akkumulering av væske eller koagulert blod i det myke vevet (hematom).

Relative kontraindikasjoner inkluderer pasientens dårlige fysiske tilstand:

brenne sjokk;
tap av høyt blodvolum;
utmattelse;
lavt hemoglobin og dårlig ytelse av andre laboratorietester.

Dermoplastisk preparat

Primær dermoplastikk utføres 3-4 dager etter brenning med et lite sårområde, krever ikke forberedende tiltak.

Men oftere en sekundær (20-30 dager etter skade) huden graft etter en brenning. I dette tilfellet er prepareringen av såret for kirurgisk inngrep obligatorisk: mekanisk rensing og narkotikabehandling rettet mot fjerning av purulent og nekrotisk innhold, forebygging eller behandling av smittsomme komplikasjoner som allerede har skjedd. Det tas også tiltak for å stabilisere og forbedre pasientens generelle fysiske tilstand.

Forberedelsesfasen inkluderer:

utnevnelsen av vitamin og tonic rettsmidler (for å øke kroppens motstand);
systemisk antibiotikabehandling;
bruken av lokale antiseptika og antibakterielle stoffer (anvendelsen av salver under dressingen stoppes 3-4 dager før den planlagte transplantasjonsdatoen, siden de resterende partiklene kan komplisere transplantasjons engraftment);
antiseptisk bad med en løsning av kaliumpermanganat eller furatsilina;
UV-bestråling av såroverflaten;
blodtransfusjon (blodtransfusjon) eller plasmatransfusjon (utført i henhold til indikasjoner).

På forberedelsesstadiet overføres offeret til proteinernæring. Laboratorietester, kontroll av pasientens kroppsvekt, valg av midler som skal brukes til anestesi, og type anestesi utføres. Med et lite sårområde brukes lokalbedøvelse, med omfattende og dype forbrenninger, blir plastikkirurgi utført under generell anestesi.

I nærvær av store foci av nekrose utføres nekrotomi - kirurgisk eksisjon av dødt vev, en scab. Denne metoden brukes ofte til å forberede huden til et barn for dermoplastikk, forutsatt at skaden ikke dekker mer enn 10% av huden.

Driftsteknikk

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Hudtransplantasjon for brannskader utføres i flere stadier.

Et spesielt instrument brukes til å samle materiale til transplantasjon. Denne fasen er utelatt hvis transplantasjonsmaterialet ikke er sin egen hud.
Brennssåret er forberedt til transplantasjon: såroverflaten rengjøres, nekrotisk vev fjernes, grove arr skjæres rundt sårkanten, sårbunnen er nivellert, behandlet med et antiseptisk middel, som er irrigert med en antibiotikumløsning.
Graftet er kombinert med kantene på såroverflaten, om nødvendig, fast katgut (selvopptakbart suturmateriale), en blanding av løsninger av fibrin og penicillin.
Donormaterialet er vannet med glukokortikosteroidløsninger for å redusere risikoen for avvisning.
Våt bomullsballer og tamponger påføres det transplanterte materialet, og en trykkbinding legges på toppen.

Materialer som brukes

Det finnes ulike syntetiske og naturlige materialer som brukes til dermoplastikk:

autolog hud - egen hud, tatt fra et ufyrt område av kroppen, som vanligvis er skjult av klær (indre lår, rygg, skinker);
allokozha - død hud (tatt fra en død person), bevart for senere bruk i transplantasjon kirurgi;
xenokin - dyr hud (oftere - svinekjøtt);
amnion - det embryonale skallet av et menneskelig embryo og høyere vertebrater (reptiler, fugler, pattedyr);
kunstig dyrket kollagen og epidermiske materialer.

Spesialister utfører hudtransplantasjon oftest ved bruk av biologiske materialer - auto-hud og allo-hud. Med amnion, xeno-lær, andre syntetiske og naturlige materialer, blir såroverflaten hovedsakelig dekket midlertidig for å forhindre infeksjon.

Å velge riktig materiale tar også hensyn til dybden av brenningen. For skader på 3B og 4 grader, anbefales det å bruke din egen hud, mens for skader på 3A grader utføres plastikkirurgi ved bruk av allo-hud.

Når du transplanterer din egen hud, kan flaps tatt fra et bestemt område av kroppen brukes som ikke er koblet på noen måte med andre vev og organer. Denne typen operasjon kalles fri plast. Kirurgi ved hjelp av et sår plassert rundt huden, som er forskjøvet og strakt til brenningsområdet ved hjelp av mikroskopiske snitt, kalles ikke-fri plastreparasjon.

Graftens kvalitet og fysiske egenskaper avhenger av tykkelsen på klaffen. Ifølge denne parameteren er donormaterialer klassifisert i 4 typer.

Tynn flap (ikke mer enn 20-30 mikron). Inkluderer epidermis og basal laget av dermis. Den er preget av dårlig elastisitet, ofte krympes, lett skadet, derfor brukes den svært sjelden for brann, hovedsakelig for midlertidig dekning av brenningsområdet.
Flappen er av middels tykkelse, ellers mellomliggende, delt (fra 30 til 75 mikron). Består av epidermis og dermis (full eller delvis lag). Den er preget av høy styrke og elastisitet, er praktisk forskjellig fra sin egen sunne hud. For transplantasjon etter brannskader brukes det oftest, det er egnet for å gjenopprette huden på bevegelige deler (leddflater), siden den har tilstrekkelig elastisitet og hindrer ikke bevegelse.
Tykk klaff (50-120 mikron). Inkluderer alle lag av hud. Den brukes til svært dype sår eller skade på utsatte områder av kroppen (ansikt, nakke, decollete område). Det transplanterer bare til områder der det er tilstrekkelig antall kapillærer som vil bli koblet til donorflappens kar.
Sammensatt klaff. I tillegg til selve huden, innbefatter subkutan fettvev og bruskvev. Brukes til ansiktsforbrenninger.

rehabilitering

Gjenoppbygging av huden etter plastikkirurgi fortsetter i 3 faser:

Tilpasning av kombinert hud (de første 2 dagene etter operasjonen);
regenerering (varer 3 måneder);
stabilisering.
I løpet av denne perioden er det svært viktig å følge alle medisinske anbefalinger. Ellers kan ulike komplikasjoner utvikles: arr blir dannet etter transplantasjon, graft overlever ikke, sekundær infeksjon utvikler seg.

Hvor lang tid tar huden rot

Vanligvis trår transplantert hud i 7-10 dager, mindre ofte blir denne prosessen forsinket i 1-2 måneder. I løpet av de første 7 dagene etter plasten blir bandasjen ikke fjernet. Så fjerner legen de øvre lagene av dressingen, undersøker såret. Beslutningen om dressingen er laget av legen på grunnlag av pasientens generelle tilstand. Hvis dressingen er tørr, er det ingen hevelse, temperaturen stiger ikke, bare det øverste laget av dressingen endres. Hvis dressingen er våt på grunn av akkumulert ekssudat, utfør en full dressing.

Hvis prosessen med engraftment fortsetter normalt, overgår 12 grader i løpet av 12-14 dager med huden. Straks etter fjerning av dressingen har det transplanterte materialet en ujevn og blek nyanse, etter en stund får den en sunn hudfarge.

Ved utløsning av blod eller pus fra et sår, er det stor risiko for avvisning av det transplanterte materialet. I dette tilfellet er det behov for re-transplantasjon kirurgi.

Pleie etter transplantasjon

På stadiet av regenerering er det nødvendig å følge alle medisinske anbefalinger:

besøke legen i tide for undersøkelser og dressinger;
eliminere mekaniske og termiske effekter på området med donorhud;
unngå å væske sårområdet;
Fjern bandasjen bare etter lov fra legen.
I de første dagene etter at dressingen er fjernet, vises:
tar smertestillende midler;
behandling av transplantert hud med spesielle salver for å forhindre tørking og peeling;
bruk av salver, eliminering av kløe.

I løpet av denne perioden er det viktig å følge drikkeregimet, angi en tilstrekkelig mengde protein i ernæringsraten, eliminere forbruket av fett og alkohol, ta vitaminer og mineralkomplekser og preparater med omega-3 fettsyrer.

Hudpleie stoppes når stabiliseringsprosessen begynner. Bare på dette stadiet er det mulig å si med nøyaktighet at operasjonen var vellykket og vevene endelig slo seg ned.

Når skal du se lege

Det kreves en presserende appell til en spesialist dersom på rehabiliteringsstadiet:

kroppstemperaturen stiger;
kvalme, hodepine, generell svakhet og andre symptomer på rusmidler er notert;
alvorlig smerte oppstår i sårområdet;
sår blødninger, pus er utgitt.

komplikasjoner

En av de viktigste komplikasjonene i hudplaster er graftavvisning, som kan oppstå selv etter transplantasjonen av din egen hud. Årsaken til dette fenomenet blir oftest forekomst av rester av pus i såret, nekrotiske celler, medisinske stoffer.

Når avslag oppstår, full eller delvis nekrose av den transplanterte huden. I dette tilfellet blir det døde vevet fjernet, og deretter omplantet. Hvis avvisningen er delvis, fjernes kun fokalet av nekrose, og etterlater det implanterte vevet.

Andre vanlige komplikasjoner av hudplastikk inkluderer:

blødning postoperative suturer;
komprimering av vev og dannelse av arr langs kanten av såroverflaten (ved krysset av sunn og donorhud);
sekundær infeksjon av såret (i strid med reglene for preoperativ forberedelse eller manglende overholdelse av asepsis under operasjon);
sepsis;
sprekker av donorhud, utseende av sår og erosjoner på overflaten, begrensning av bevegelser på grunn av stramming, spesielt på leddflatene (oppstår når feil valg av materiale eller forsinket transplantasjon);
reduksjon i følsomhet, atrofi (reduksjon i volum) av vev i transplantasjonssonen.

Fordeler og ulemper med plasthud

Transplantasjon av huden etter en brenning, som alle andre typer plast, har sine fordeler og ulemper. Til den første kan tilskrives:

sårbeskyttelse mot infeksjon og mekanisk skade;
forebygging av fuktinddampning og tap av næringsstoffer gjennom sårets åpne overflate;
mer estetisk utseende etter å ha helbredet såroverflaten.

Blant ulempene ved kirurgisk inngrep kan identifiseres:

Muligheten for avvisning av det transplanterte materialet (risikoen er mye lavere når du transplanterer din egen hud);
sannsynligheten for andre komplikasjoner;
Psykologisk ubehag hos pasienten (for eksempel hvis donormaterialet er død hud eller vev tatt fra et amputert lem).

Kostnad for

Kostnaden for hudplastikk bestemmes av ulike faktorer: området på den skadede overflaten og kompleksiteten til den spesifikke operasjonen, typen materialer som brukes til transplantasjon og anestesi, andre farmakologiske midler, kvalifikasjonene og profesjonaliteten til kirurgen, plasseringen og omdømmet til klinikken. Avhengig av disse faktorene kan prisen på operasjonen variere fra 10.000 til 200.000 rubler.

Plast hud etter en brenning er ikke en vanskelig og langvarig operasjon. Men i noen tilfeller går transplantasjonsvirksomheten etter transplantasjon dårlig, selv om donormaterialet er sin egen hud. Detaljert forberedelse til plastikkirurgi, riktig beregning av timing, riktig behandling i rehabiliteringsperioden er uunnværlige forhold for vellykket plastikkirurgi i huden og muliggjør minimering av sannsynligheten for postoperative komplikasjoner.

Hudtransplantasjon for trofasår

Mange mennesker har ikke engang en ide om hva et trofasår er, før de personlig støter på denne sykdommen. Å føle noe galt, haster de til de lærde legene, deretter til charlatans, og noen ganger til fortune-tellers. Det andre alternativet, som det tredje, gir ikke mening i det hele tatt. I denne saken er det bedre å stole på spesialistene, ellers kan alt slutt ende opp.

Trophic ulcer (gresk trophé mat, mat) - skade på huden eller slimhinnet, som kan oppstå etter avvisning av dødt vev og er preget av svak eller til og med latent utvikling, en liten tilbøyelighet til å helbrede og en forutsetning for fornyelse.

Dermed er utviklingen av et sår resultatet av forstyrrelser som: lymfesirkulasjon eller blodsirkulasjon eller nerveskade, som knytter organene til sentralnervesystemet.

Forstyrrelser i forsyningen fører til underernæring av vev.

Oftest dannes trophic ulcers som et resultat av lanseringen av slike sykdommer som:

leverskade på lemmer
Post-tromboflebitt syndrom
hemangiom
Elefantsykdom
Parkes sykdom - Weber - Rubashov,
Åreknuter,
på grunn av skader eller sykdommer i nervesystemet (spinalbakker, syringomyelia),
skade på perifere nerverstammer og ryggmargen).

Mer provoserer utviklingen av sår kan gi stor skade på huden, for eksempel:

liggesår
sår
frostskader
brannsår
stråling og kjemisk skade

Forhold til dannelse av sår kan også være metabolske sykdommer, for eksempel:

bindevevssykdommer
diabetes mellitus
blodsykdommer
skjørbuk;

Spesifikke infeksjoner som

Eller ikke-spesifikk, for eksempel erysipelas. Ved den minste mistanke om et trofasår, kontakt en lege umiddelbart (du kan umiddelbart se en kirurg), siden forsinkelsen i noen vanskelige tilfeller kan føre til amputasjon av en del av kroppen.

Hvordan behandle trophic ulcers

Lokal behandling

Eventuelle sår trenger i utgangspunktet lokal terapi, og hvis lokal behandling ikke gir positive resultater, er det verdt å gripe til kirurgi. Behandling av sår må baseres på en helhetlig eller systematisk tilnærming, som først og fremst bør rettes mot etablering og eliminering av grunnårsaken - sykdommen som forårsaket sårets utseende.

Ellers er det i hver annen pasient utladet fra sykehuset en sykdom eller et tilbakefall, og i hver tredje pasient er fullstendig helbredelse ikke mulig. De fleste pasienter, for det meste, foreskrives tradisjonell terapi.

Det utføres med bruk av medisiner, som kanskje ikke tar hensyn til sykdommens egenskaper og egenskaper, samt utviklingsstadiet av såret og sammensetningen av mikrofloraen, som i stor grad kan avhenge av alder, kjønn og kroppstilstand.

Kirurgisk inngrep

Hvordan går prosessen med hudtransplantasjon i trofasår

For hudtransplantater brukes pasientens hud alltid, og det er ikke behov for donortjenester. Siden konsekvensene av trofasår kan være alvorlige, må du handle uten forsinkelse. I disse tilfellene fjernes såret sammen med dødt vev, og umiddelbart utføres en hudtransplantasjon.

Når du fjerner dødt vev, blir en kompakt benstoff av beinet kuttet ut (fjernet) i sårområdet. Deretter vaskes såret og magesåret med en antiseptisk løsning, og dressingen påføres med en antiseptisk løsning (iodopyron).

Forbindinger gjøres hver dag i 5-7 dager. Metoden utføres på denne måten. I utgangspunktet blir alt dødt vev fjernet, og så blir såret vasket med en antiseptisk oppløsning. Etter det forbinder de såret med og festes ved hjelp av en skinne.

Deretter gis pasienten daglig dressing av et sår i en uke, hvor såret vaskes med en antiseptisk oppløsning, og en gassbinding påføres med en antiseptisk løsning (iodopyron), samt mulig gjenoppkomst av områder med dødt vev i såret.

Sørg for at dannelsen av nye områder av vevsnekrose i sårets kanter er fraværende, hudtransplantasjonsoperasjonen utføres. For å gjøre dette, på ytre siden av låret er det nødvendig å klargjøre et hudområde 1,2 ganger større enn pasientens sår, og lage hull i det.

Sårets overflate skal vaskes med fysiologisk saltoppløsning og antiseptisk oppløsning. Deretter bør du bruke en forberedt klaff (område) av huden i såret. Klingens kanter må syes separate sømmer, sjeldne, til kanten av såret.

En bomullsgassbandasje med et stort lag av furacilin salve skal påføres øverst, og sirkulær fotbinding blir utført for å fikse hudflappen på såroverflaten i mavesområdet.

Neste er festingen av foten med en gipsskinne. Deretter følger behandlingen etter hudtransplantasjon: den første dressingen må gjøres 5 eller 6 dager senere etter en hudtransplantasjon.

Det er nødvendig å undersøke huden i fravær av områder av avvisning. Skyll forsiktig overflaten av såret med transplantert hud med en antiseptisk oppløsning og påfør en bandasje med furatsilinom salve.

Slike dressinger må utføres annenhver dag til såret er fullstendig helbredet.

healing

Sårheling skjer vanligvis 1-1.5 måneder senere etter en hudtransplantasjon. Blodkar nærer transplantert hud. Dette sikrer at huden er engrafted, såret helbreder, og som et resultat øker sannsynligheten for et positivt resultat etter behandling.

Ulcer helbredelse avhenger direkte av størrelsen. Hvis sårets størrelse er stor, så heler det i ca 38-40 dager, hvis sårets størrelse er liten, så vil det ta 10-12 dager. Arter, selvfølgelig, forblir, men de er ikke grove, og det er en mulighet til å glatte dem. En hudtransplantasjon i et barn oppstår på samme måte som et hudtransplantat i en voksen.

Kostnaden for behandling i Moskva (rub.)

Kostnaden for behandling avhenger av kategorien av kompleksitet av sykdommen, og det vil være mulig å finne ut først etter den første konsultasjonen med legen. Avhengig av årsakene til trofasår, kan behandlingenskostnadene variere betydelig. Begynnelsen av behandlingen bør begynne med en kur mot grunnårsaken til såret. Hvis grunnårsaken til magesåret ikke blir kurert, er det et resultat av behandlingen som er et resultat av behandlingen, og all behandling må utføres på nytt.

Pris (omtrentlig pris i Moskva) av vanskelig hudtransplantasjon på beinet: 150.000

Hudtransplantasjon

Vår hud er ikke bare den største, men også et veldig viktig organ, så skader og patologier med alvorlig skade eller tap av hud kan være livstruende. Transplantasjon eller hudtransplantasjon er den vanligste måten å gjenopprette hudens integritet på.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonene for oppførsel av hudtransplantasjon er relatert til forbrenning: Hvis mer enn 10% av huden brennes, transplanteres huden etter en 2 graders brenning, men oftest er det nødvendig for 3 graders hudforbrenninger, når det basale lag av epidermis og alle lag av dermis er ødelagt. Og med brannskader på 4 grader utfører en forsinket transplantasjon.

I traumatologi brukes en hudgraft til behandling av omfattende sår - revet, knust, skalpet - med et betydelig område og omfang av skade. Slike sår kan ikke helbrede ved primær intensjon, og fyllingen av hulrommet oppstår på grunn av spredning av fibroblaster og dannelse av granulasjonsbindende vev.

Huden transplanteres i tilfelle av trophic ulcers - ikke-helbredende betennelser med nekrose av dermis og hypodermis forårsaket av diabetes mellitus, åreknuter, tromboangiitis obliterans, eller tromboflebitt i nedre ekstremiteter, lymphostasis eller vaskulitt.

ved frostskader lemmer, som fører til død av hudvev, kan kreve hudtransplantasjoner på bena (ofte på begge bena) eller hudtransplantater på armen.

alvorlig defekter og deformiteter i ansiktets og nakkens hud, inkludert sårdannelse etter phlegmon - hovedgrunnene til at huden blir transplantert på ansiktet.

I alle disse tilfellene blir hudtransplantater laget til barnet, uavhengig av alder.

Rekonstruktiv kirurgi - podtransplantasjon - bidrar til å forbedre pasientens livskvalitet etter kirurgisk fjerning av dermatologiske maligne neoplasmer (oftest melanomer), samt pasienter med dystrofisk epidermolysis bullosa.

Er hudtransplantasjon mulig for vitiligo? Dette er en autoimmun dermatologisk sykdom med dannelse av hvite flekker på huden. I enkelte utenlandske private klinikker blir behandlet ved å transplantere melanocytter (pigmentproducerende epidermale celler) fra sunn hud til bleket flekker, etterfulgt av en excimer laser. Metoden for cellulær autotransplantasjon av dyrkede melanocytter benyttes også.

Men hudtransplantater for strekkmerker (striae) assosiert med atrofiske hudendringer er ikke gitt: ulike metoder for lokal handling og maskinvare metoder brukes til å behandle bånd-lignende atrophoderma. Les mer om dem - Strekkmerker: Hva forårsaker og hvordan bli kvitt?

trening

I tillegg til standard preoperativ undersøkelse består preparatet for hudtransplantasjon i å stoppe betennelsen i den skadede overflaten (brenn, sår, trofe sårdannelse, etc.), som er fullstendig renset av pus og nekrotisk vev, og utfører nekroektomi. Dette krever en viss tid, hvor pasientene får passende medisiner og fysioterapi, samt mikrobiologisk undersøkelse av sårssekresjoner (cytogram for tilstedeværelse av patogene mikroorganismer) og overvåking av tilstanden til granulasjonsvev i sårbunnen.

For å lukke defekten er det også nødvendig å forberede det transplanterte materialet. Hvis transplantasjon av pasientens hudflap er mulig (autotransplantasjon), blir flap av frisk hud tatt fra ham (med et spesielt verktøy - et dermatom).

Hvor får du hud til transplantasjon? De viktigste donorområdene er de stedene hvorfra autograft er tatt: bakder, fremre bukvegg, hofter (fremre og ytre overflater), bryst (fremre og laterale flater), skuldre (overarm fra skulder til albue). Den nødvendige størrelsen og tykkelsen på hudflapkirurger bestemmer nøyaktig på forhånd - avhengig av området og dybden av skaden, samt lokaliseringen. Flapper kan være begge veldig tynne (splitt, bestående av bare flere epitel lag), og tykkere (fulllag, med del av det subkutane fettvevet).

Til donorstedene etter at hudtransplantasjon har helbredet raskt og uten komplikasjoner, stoppes blødningen og såroverflaten tørkes på hvilke sterile bakteriedrepende dressinger med sølvioner som påføres: mikrogridet av slike dressinger absorberer ekssudatet frigjort uten å stikke til såret og bidrar til dannelsen av et tørt skur under hvilke såret helbreder.

Når en tynn klaff er tatt, kan en løsning av kaliumpermanganat brukes til å behandle donorområdet, og deretter kirurgiske kollagenbelegg for såret. Et smalt sår etter eksponing av klaffen er som regel sutert ved påføring av et aseptisk trykkbandasje.

I brennesentrene er donorstedene lukket med lyofiliserte xenodermimplantater (fra grishud); omfattende brannsår på 2-3 grader kan også lukkes midlertidig, og etter en stund blir autografter transplantert til de preparerte sårene på denne måten.

Hvis det er umulig å transplantere pasientens egen hud, kan en annen persons hud brukes - allogen transplantasjon (allotransplantasjon). I tillegg brukes eksplantater til utlandet - kunstig hud for transplantasjon (Integra, Silastic, Graftskin), som er et kollagengitterramme (i noen utførelser med kultiverte humane epidermisceller), som blir en matrise for innvekst av fibroblaster, kapillærer, lymfekar og nerveceller. fibre fra sunt vev rundt såret.

Basert på nyskapende regenererende biomedisinteknologi ved bruk av mesenkymale stamceller blod og induserte pluripotente stamceller i benmargen, er det mulig å dyrke huden for transplantasjon etter brannskader. Men så langt er det ganske lang og kostbar prosess.

Hudtransplantasjonsteknikk

Transplantateknologien er beskrevet i detalj i publikasjonen - Hudtransplantasjon etter brenning

Før du legger klaffen i sårbunnen, utføres dekompresjonsnekrotomi (skuret dannet på brennsåret blir dissekert), etterfulgt av behandling med antiseptika.

I de fleste tilfeller beholdes den transplanterte autograft av flere små masker eller kirurgiske stifter. Avløp påføres og en kompresjonsbandasje påføres.

Eksperter noterer funksjonene til teknologi- og giversteder for hudtransplantater på hender. Så, for en fri hudtransplantasjon for et barn med brennskader på palmaroverflaten, brukes en fulllags klaff som tas fra innsiden av låret. Hos voksne, i samme tilfelle praktiseres sårlukking med patcher fra noen donorsone, så vel som fra plantasiden av føttene.

Huden graft på fingrene blir ofte sammenlignet med smykker arbeid, og en rekke teknikker er brukt her, hvis valg dikteres først og fremst av lokalisering av skade og tilstedeværelsen av sunne vev nær det. Så, både fri autoplastikk kan utføres (klaff i hendene bak, fra skulderen osv.), Og ikke fri klaff - kryssflikter fra intakte phalanges, klaff på fôrbenet etc. Hvis du trenger en hudtransplantasjon på fingrene på fingrene, blir den utført med flekker av pasientens hud, tatt fra de indre lårene.

Et separat problem er de etterbrenne arr som skaper utseendet og forvrenger lemmer med kontraktur i leddene. Når ingen behandling eller fysioterapeutiske metoder gir et positivt resultat, går de for hudtransplantasjon. Men dette er ikke bokstavelig talt en hudtransplantasjon for arr: først blir arvævet utskåret, og først etter dette er defekten lukket, oftest ved metoden for å bevege de motsatte (ikke fri) trekantede klaffene langs Limberg.

Hudtransplantasjonsmetoder

De viktigste metodene for hudtransplantasjon er:

Frie hudtransplantater, når den transplanterte klaffen er isolert, det vil si fra stedet der den ble kuttet, er den helt avskåret;
ikke-frie hudtransplantater - enten ved transponering av delvis separerte fragmenter av sunn hud i nærheten av såret eller ved hjelp av en migrerende (roterende) klaff som er forbundet med donorområdets hud ved det såkalte føderbenet. Den kuttes bare etter engraftment av den forskyvbare klaffen.

Det finnes også en metode for ikke-fri autodermoplastika ved hjelp av en stavlignende flap - hudtransplantasjon i henhold til Filatov, når en klaff i form av en stamme dannes av en langsgående separert hudstrimmel (oppnådd med to parallelle kutt) som sys langs hele lengden). Enden av en slik "stamme" er forbundet med huden (faktisk er de to føderben), og når klaffen er tilstrekkelig vaskulær, blir dens ende distal til såret avskåret og sydd til riktig sted.

I dag er det mange modifiserte versjoner av Filatov-metoden, som ble brukt først i begynnelsen av det tjuende århundre. Selv før hudtransplantasjonen ifølge Filatov ble det brukt teknikker med Gacker og Esser-grafter, og det ikke-frie hodebunnstransplantatet ble utført (og utføres til nå) med Lexer-implantatet.

Den nåværende aksepterte klassifiseringen av gratis hudtransplantasjonsteknikker inkluderer:

Bruken av en flik med full tykkelse (full tykkelse på huden), som gjør det mulig å lukke små områder, men ganske dype brannskader og sår. Slike autografter brukes når hudtransplantasjon på ansiktet og på distale ekstremiteter (føtter og hender) er nødvendig;
restaurering av tapt hud i ett område med en splitt (tynn epithelial) klaff;
bruken av en delt klaff, delt inn i strips - hudtransplantater i henhold til Tirsh;
Lukking av defekten med flere små isolerte flekker - hudtransplantasjon langs Reverden (Yatsenko-Reverden modifisert utstyr);
Transplantasjon av en splitt perforert klaff, hvor langsgående rader med korte, diskontinuerlige kutt er laget (med forskyvning i henhold til typen av murverk). Dette gjør at graftet kan strekke seg og dekke et større område, og forhindrer også akkumulering av ekssudat under den, noe som er avgjørende for en god overlevelsesrate på klaffen.