Insolvent perforering vener: hva er det

Perforering åreknuter kalles svikt av kommunikative årer, som passerer mellom de subkutane og dype karene. Funksjonelt tjener de som et reservoar for blod når muskelpumper av sålen, shin og låret opererer.

Tilstanden til perforeringsårene avhenger helt av arbeidskapasiteten til musklene, karene og livsstilen til personen.

Hva er perforering åreknuter

Det er mange diagnoser av Doppler-skanning, og en av dem er feilen i perforering av vener. Det er elementer i sirkulasjonssystemet, som noen ganger er glemt. En av dem - perforerende vener i underekstremiteter. Hva er det Det mest slående eksempelet er kranser som bretter sidens overflater av foten.

Det venøse systemet har ca. 100 perforant som forbinder den dype linjen med subkutan. Deres funksjon er å skape en buffer for muskel-venøs pumpe. Blodet i dem beveger seg fra utsiden til innsiden, hvor lårbenen samler utløpet av underbenet:

Kokket perforanter arbeider med pumpe av soleus muskel, og blod suges bare fra dem når det er avslappet.
Boyds perforant under kneleddet forbinder den store saphenøsvenen og tibial og popliteale årer. Hun lider når han sitter på benet, så vel som førerne som må holde foten på pedalen.
Den perforerte Dodd ligger ved inngangen til Gunterkanalen, og ved utkjørselen - den eponymous Perforant Gunter. Kanalen befinner seg i fasciaen, dannet av den brede mediale lårmuskelen og den store adduktormuskelen.

Når åreknuter manifesteres ved hevelse av fartøy som ikke løper vertikalt, men horisontalt eller diagonalt, er dette en inoperativ perforeringsvein. Hva er det Disse årene perforerer membranen, overfører blod under hvert trinn.

En stillesittende livsstil fører til faktisk stagnasjon i overgangsreservoarer, som, mot trykk, øker risikoen for trombose. Klemmen på fascias og med dem på fartøyene observeres med lang sitte, har på seg sko med en smal ankel, stramme bukser.

Begrepet "fiasko" er synonymt med horisontal venøs blodrefluks. Vanligvis går utløpet fra overflateveiene til de dype, og tilbakestrømning - betyr å fikse omvendt bevegelse. Årsaken er sviktet i kommunikative veneventiler. Ventilenheten må hindre tilbakestrømning.

Det antas at denne mekanismen fører til spredning av åreknuter og nederlag av dype kar. Horisontal tilbakestrømning oppdages ved begynnelsen av sykdommen og samtidig diagnostiserer legene omvendt blodstrøm i sapheno-femoralfistelen. Dette er stedet hvor blodet passerer fra den lange saphenøse venen til den dype femorale venen.

Årsakene til forekomsten

Perforator åreknuter er ikke isolert i en separat form av åreknuter. Oftest diagnostisert feil av kommunikative fartøyer - som en av årsakene til venøs insuffisiens. Perforerende vener utvides i flere tilfeller:

Økning i venøs utstrømning langs overfladiske motorveier og overdreven belastning på perforert.
Mangel på muskelpumpe fører til ventilfeil og blodrefluks.
Frekvensen av dypårene øker retrograd strømning uten å øke pumpens volum - øker blodet opp.

Derfor kan det ikke sies at svakheten i ventilene til perforantene påvirker funksjonen av hele venesystemet.

Muskelvene pumpe er en av hovedfaktorene ved retur av venøst blod til hjertet. For tretti år siden beskrev Gardner og Fox sine komponenter på fire nivåer:

fot i laterale plantårer (plantar muskler)
shin og soleus muskel;
popliteal fossa og kalsmuskel;
lår - semitendinosus, biceps og quadriceps av låret;

Det venøse pumpesystemet begynner med fotens venøskebue og marginalårene, hvor sålens muskulære pumpe fungerer. Under reduksjon av gastrocnemius-muskelen er utstrømning bare mulig gjennom overfladiske kar, siden den bakre tibial og peronealårene er stengt og blod fra dem strømmer oppover. Under påvirkning av trykk, strømmer blodet delvis inn i overflatekanalen langs perforantene - Kocket-sonen.

Under avslapning av muskeltrykket minker. Samtidig, i den dype kanalen, reduseres trykket betydelig, fordi blodet kommer ikke bare fra bunnen, men også fra perforantene tilbake. Inkludert fra overfladiske årer som samler blod fra venøs bue. Derfor produserer den muskuløse venøspumpens arbeid "blod" fra benets venesystem.

Avslapping av gastrocnemius muskelen er bare mulig når du legger foten på hælen. Hvis det ikke skjer, utvikler insolvensen til perforeringsårene til beinet. Dette er det som kalles årsaken til åreknuter. Faktisk - en konsekvens av venøs insuffisiens.

Venøst blod fra nedre ekstremitet drenerer i lårbenet, som strømmer inn i iliacet og nedre hul, som passerer gjennom membranen.

Økt intra-abdominal trykk under innånding er forbundet med å senke membranen. Når du puster ut, øker membranen, og reduserer trykket og muskelstyrken i bukemuskulaturen bidrar til å pumpe blod fra den nedre vena cava og iliacene til hjertet.

Svakhet i bukemuskulaturen, kroniske sykdommer i indre organer blokkerer normal funksjon av membranen og venøs utstrømning. Blodet stagnerer, derfor stagnasjon og trykk på perforanter øker.

Den lokale årsaken til problemer med perforering vener er muskel ubalanser. Det er bare under betingelsene for avslapping av de fascale membranene i underbenets muskler at dype blodårer er fylt og ødeleggelse av perforanter og overfladiske kar oppstår. Under forholdene til en stillesittende livsstil er kalvemuskulaturen og bicepsen av låret forkortet.

Årsaker til perforering av overbelastning av vener er relatert til blokkering av venøs utstrømning etter vaner og livsstil:

iført høyhælte sko;
flate føtter;
brudd på trinn biomekanikk;
langvarig sitteproblemer stagnasjon i bekkenet;
vanen med å kaste bena.

Derfor har vandring alltid vært ansett som en god forebygging av åreknuter, og sykling, tvert imot, bidrar til sammentrekning av blodkar.

Behandling av perforering av åreknuter

Inkompetente perforeringsårer er forbundet med kronisk venøs insuffisiens, inkludert gjentakelse av overfladisk venøs refluks etter behandling av åreknuter.

Etter ablation eller utelukkelse av en overfladisk vene fra utløpssystemet, økes belastningen på andre subkutane og kommunikative fartøy. Det neste trinnet er perforatorablasjonen, der det oppdages insolvente ventiler på grunn av utilstrekkelig arbeid i muskelvene pumpe.

Moderne klinikker behandler insolvent perforerende vener ved ablation, som utføres av to hovedmetoder:

Innføringen av substanssklerosanten (natriummorrhuat, natriumtetradecylsulfat og etosklerol) fører til proteindetaturering og venenadhesjon.
Bruken av kjemisk skum smelter også gradvis lumen av den ikke-funksjonelle venen.

Lumen av perforanter limes opp til overgangen til dype kar. Som et resultat opphører muskelvene-pumpe-mekanismen i dette området. Derfor er en komplikasjon dyp venetrombose eller videre utvikling av åreknuter i andre deler av det venøse nettverket.

Ikke-medisinering er å gjenopprette normal funksjon av musklene som hjelper blodet til å bevege seg til hjertet. Stretker kalvemuskulaturen, styrker gluteus, trener membranpust og går uten hæl.

forebygging

Generelle forebyggende tiltak inkluderer å opprettholde en aktiv livsstil, ha på seg sko uten hæl, unngå langvarig sittende eller periodiske pauser i fem minutter med fysisk trening. Det er bevist at å gå 30 minutter om dagen holder blodårene sunne.

konklusjon

Perforering av åreknuter er ikke en uavhengig diagnose, men bestemmes i de tidlige stadiene av venøs insuffisiens. Studien av rollen som kommunikative åre viser at de er en viktig del av muskel-venøs pumpe og lider en annen gang.

Behandling av valvulær insuffisiens perforerende vener i beinet

"Perforert" betyr "piercing anatomiske barrierer". Ordet kommer fra "perforering" - penetrasjon. Perforator vener er svært små, ca 2 mm i lengde. De er ikke engang synlige på tosidig undersøkelse, men de spiller en viktig rolle: de forbinder de overfladiske og dype årene, og sikrer transport av blod fra overflaten innlandet. Disse tynne strenger er utstyrt med ventiler som regulerer blodstrømmen.

Den perforerende insuffisiens av beinene på beinet påvirker den frie strømmen av blod fra overflaten til dype vener.

Når funksjonene til disse ventiler blir brutt, utvikler åreknuter. Blodet beveger seg i motsatt retning, øker blodtrykket dramatisk i de ytre venene. Samtidig endres blodvolumet fra dype vener. I slike situasjoner strammer legene insolvente perforanter på begge ben for å gjenopprette normal blodsirkulasjon i bena.

Fysiologi til forbindelsesfartøyene

Tynn, som tråder og relativt korte kar har en betydelig rolle i sirkulasjonssystemet i de nedre delene av bena. De gjennomsyrer musklene, bindevevene og sikrer normal transport av blod gjennom underbenet. Hovedbelastningen ligger på bare noen få elementer.

Ifølge deres plassering på underbenene er perforeringsårene delt:

Nedre ben er Dodd-fartøyene;
de øvre beina er Boyds fartøy;
støtte deres Kokket sener.

En annen divisjon - etter område: lateral, medial, bakre. De to første gruppene av fartøy er rett, og den bakre gruppen forbinder dem med de ledende muskelårene.

Ventilinsuffisiens perforerende vener av benet uttrykkes i deformasjonen eller fraværet av en ventilanordning.

I henhold til utøvelsen av ultralyd av fartøyene, viser benene på underbenet, og i større grad i den nedre medialdelen, feilen. Her perforering vener demonstrerer inkonsekvens, som vises på overflaten av huden med en krympet vaskulær "edderkopp" av blå farge.

Diagnose av perforering av blodårer inkonsekvens

For å identifisere eller bekrefte forekomsten av patologi, bruker leger ulike instrumentelle metoder.

Radiokontrastflebografi - Kontroller feilen i perforering av vener; holdt før operasjoner på dype fartøy, med sykdommens gjentakelse.
Stereoflebografi gir det mest komplette og omfattende bildet; brukes til undersøkelse av komplekse perforerende vener i benet, når andre metoder er uninformative.
Doppler sonografi er en trygg og billig undersøkelsesteknikk; gir ikke visualisering av de observerte karene, for påvisning av perforanter er det en tidkrevende og ineffektiv metode.
Tosidig skanning - diagnose av benets venesystem, ved hjelp av fargekart, ser levedyktigheten til de minste perforeringskarene med en diameter på 1,5-2 mm. Ved bruk av energikart, bestemmes den venøse levedyktigheten av kar med en diameter på 0,2-0,4 mm. Denne teknikken gir et komplett bilde: lokalisering, størrelse, grad av deformasjon. Denne metoden viser at svikt i perforering av vener ikke er avhengig av diameteren.

Den usunde perforatoren i underbenet er en stor risikofaktor for åreknuter. Hvis det oppdages noen patologisk abnormitet, er det viktig å gjennomføre en full undersøkelse i tide, ta kontakt med en phlebologist og avgjøre kirurgisk inngrep.

Ventilinsuffisiens av Kocket-perforert i underbenet oppdages på en omfattende undersøkelse, noe som muliggjør differensiering av funksjonene til fine fartøy til forskjellige formål.

Behandling av insolvent årer

Kanskje den konservative og kirurgiske behandlingen av upålitelig glans perforert. Terapeutisk behandling er kun effektiv i de tidlige stadier av patologien til perforeringsårene i beinet. I utgangspunktet er det bare en kosmetisk defekt som er synlig på underbenet, men allerede på dette stadiet er det på tide å starte behandlingen.

iført kompresjon undertøy;
sclerotherapy;
laser koagulasjon;
tar venotonikov, antikoagulantia;
tar anti-inflammatoriske stoffer og anti-ødem medisiner;
diettinntak;
vannbehandlinger;
Øvelse terapi.

Behandlingen er rettet mot å styrke vascular veggene, øke deres elastisitet, forbedre blodsirkulasjonen på nivået av dype årer.

Kirurgisk inngrep er en radikal teknikk som eliminerer patologien i benets perforeringsårer. Insolvens rettet fartøy ligering eller komplett ekskisjon.

Dressing er gjort på åpen eller lukket måte. En åpen en er en supra-fascial og sub-fascial teknikk; lukket teknikk - endoskopisk kirurgi. Ukompliserte åreknuter er tradisjonelt behandlet med en supra-fascial metode for ligering av insolvente kar.

Legen velger en av metodene:

Når man velger en metode, tas type sykdommen, graden av forsømmelse av sykdommen, pasientens generelle trivsel i betraktning. Lokal eller generell anestesi brukes til å redusere gjenopprettingstiden.

Egenheten ved den nye metoden er bruken av et optisk endoskop av den optiske typen, noe som gjør det mulig å utføre operasjonen eksternt.

En punktering gjøres, hvor instrumentet er tydelig synlig, og legen har evnen til å kontrollere alle stadier av operasjonen.

Jo tidligere sykdommen oppdages, jo lettere er det å kurere det. Ikke forsink behandlingen til legen, og snart vil beina finne sin tidligere letthet.

Symptomer og behandling av perforerende vener i nedre ekstremitet

Perforator vener er en integrert del av blodsystemet til blodet til bena. Hver person er bekymret for tilstanden til kroppen sin, så det interessante spørsmålet er: "Hva truer slike årer og hvilke perforerende årer er gjenstand for ligering?". I tillegg er det nyttig å finne ut: "Hva er den beste måten å diagnostisere og hva skal behandlingen være?".

Uvanlig definisjon

Perforator vener er de såkalte årene som forbinder de overfladiske venene til dype vener. Vanligvis er disse strengene regnet som normale hvis størrelsen er mindre enn 2 mm. I det vesentlige kan disse årene ikke visualiseres ved tosidig undersøkelse. I en dyktig og sunn person beveger blodet gjennom perforerende vener fra overflatisk til dyp. Hvis det oppdages åreknuter, stopper ventilene til disse trådene på riktig måte.

Det er mulig at det er en ventilfeil. I en slik situasjon begynner blodet å bevege seg i en annen retning, det vil si fra dype til overfladiske årer. Trykket i det ytre venesystemet økes av blodvolumet fra dype vener til andre, noe som øker utviklingen av åreknuter. For å eliminere utslippene, strammes perforeringsårene.

Hva å gjøre med perforerende vener

Siden begynnelsen av åreknuter, kan bare perforerende vener med utilstrekkelig ventilapparat bli kontrahert. Stabile soner hvor slike vener befinner seg, eksisterer ikke. Men i henhold til ultralydet, blir de nederste beinene oftest rammet. Den nedre tredjedel av medialoverflaten er mest utsatt for skade. I andre rekkefølge er den midterste tredjedel av den fremre mediale overflaten. Videre kan midtre tredjedel av bakflaten påvirkes. Og minst av alt, er det lesjoner i den øvre tredjedel. På den skjulte overflaten av låret, viser perforerende striper "deres inkonsekvens" hos ca 10% av pasientene med åreknuter. Slike strenger på lateral nivå av tibia og den bakre overflaten av låret kan være mye mindre påvirket.

Konsentrasjonen av insolvente perforerende vener kan gjøres på to måter:

Hvis varicose sykdommen fortsetter uten komplikasjoner, blir i dette tilfellet overfasialt sammentrekning av perforeringsårene laget.

Hva er supra-fascial ligering av venene og hva skal behandlingen være? Årene i de subkutane og dype venesystemene som strømmer gjennom de fascielle systemene kalles perforering. Disse årene består av to deler: den supra-fasciale og den sub-fasciale. Den supra-fascielle delen er avstanden fra fascia til saphenøsvenen. Den delfasiale delen er avstanden fra fascia til subfascial venous vessel. En supra-fascial ligering er en streng som trekker over et vindu i fasciaen.

Hvordan utføre supra-fascial dressing av benets perforeringsårer

Før det kirurgiske inngrep, bør en ultralydsskanning og merking av perforerende vener utføres. Hele prosedyren er som følger:

Ifølge resultatene, i sonen av merket som er oppnådd, er det nødvendig å gjøre et snitt i huden på 1,5-2 cm. I en liten avstand må du velge den og krysse mellom to klipp.
Begge ender av venen må frigjøres fra det omkringliggende vevet. Slutten skal trekkes til toppen til en er festet av venen. Denne lille venen skal gå dypt inn i arret. Det er nødvendig å gå ned til fasciaen.
Så snart "vinduet" dukket opp, på grunn av hvilken den lille venen stikker ut, bør du sørge for at du finner den rette. På perforeringsvenen er det nødvendig å pålegge et klipp. Det skal brukes ved siden av fascia, kryss og knytt stubben.
Perforator-tråden skal være lik i størrelse til størrelsen som var resultatet av ekkoskanning. Hvis likhet ikke er funnet, er det kanskje en annen vene som ligger nær den første. I dette tilfellet må du dobbeltsjekke den andre enden av den samme perlen.

Hvis en ultralydsskanning ikke ble gjort før kirurgi, så kan du ikke være helt sikker på at dressingen ble gjort riktig. Det er tilfeller når to perforeringsårer med forskjellige ventiltilstander er tett på en gang. Hvis du knytter en, så kan den andre, som gir en utløsning i overflaten av tråden, stå igjen. Denne feilen vil føre til at sykdommen bare vil forverres og utvikles.

Hvordan en pasient skal oppføre seg etter operasjonen

Rehabiliteringsperioden etter operasjonen er ganske smertefull. Hevelse i ekstremiteter og alvorlige hematomer kan bli lagt merke til. Ofte er det lekkasje av lymfe og lang dannelse av arr. Det vil si, helbredelse avhenger helt av kirurgisk teknikk. Etter tunge operasjoner kan det være et brudd på følsomhet i hælområdet. I praksis blir det ikke observert skade på dermale nerver.

Diagnostiske metoder

Perforator ader inkonsekvens er diagnostisert ved fysisk undersøkelse eller ultralyd. Mindre vanlig kan radiopaque venografi brukes. Ofte for å identifisere patologi utfører legene følgende manipulasjoner:

Funksjonstester er ikke helt informative, og under fedme eller ødem er manipulering vanskelig. Radiopaque phlebography er et informativt alternativ for inspeksjon av perforerende vener. Denne typen diagnose brukes før operasjonen på ganske dype årer. Mindre vanlig, det kan brukes med gjentatt sykdom etter operasjonen. I tillegg utføres det i tilfellet når det er umulig å utføre en ultralyd.
Stereoflebografi bidrar til å trekke ut et tredimensjonalt bilde. Oftere er denne typen diagnose brukt i studien av den komplekse anatomien til perforerende vener i den nedre ekstremitet og ikke-informativiteten til andre undersøkelsesmetoder.
Ganske populær type diagnose er dopplerografi av nedre ekstremiteter. Prosedyren er helt trygg, rimelig og rimelig for alle. Men alle grenser for blodstrømmen registreres uten visualisering av selve fartøyet. Dette begrenser i stor grad mulighetene for denne metoden for diagnose. Dopplerografi av nedre ekstremiteter er tilstrekkelig til å identifisere enkle former for åreknuter, siden det er en høy oppløsning. Det er sant at gjenkjenning av perforering med denne metoden er en svært arbeidskrevende og langvarig prosess. Faktumet som presenteres, reduserer effektiviteten av denne prosedyren.
Den mest moderne metoden for å diagnostisere venøsystemet i nedre ekstremiteter er tosidig skanning. Sensitiviteten til prosedyren er veldig høy. Hvis du bruker fargekartlegging, lar metoden deg bestemme levedyktigheten til perforering av vener, hvis diameter er 1,5-2 mm. Hvis energi kartlegging brukes, kan levedyktigheten av vener med en diameter på 0,2-0,4 mm bestemmes. Denne metoden for diagnose bidrar til å få fullstendig informasjon og trekker hele bildet. Ved å bruke nøyaktig det presenterte alternativet, er det mulig å bestemme lokalisering, størrelse og struktur av vener. Manipuleringen gjorde det mulig å bevise det faktum at utviklingen av insolvens av perforerende vener ikke er avhengig av strengens diameter. Med en økning i medfødt venøs insuffisiens, samt mangel på perforerende strenger, øker diameteren til disse samme årene.

Perforering av åreinsuffisiens er en av de viktigste faktorene i åreknuter i benene. I tilfelle en patologi er det nødvendig å sjekke inn tid og, i alvorlig grad, operere umiddelbart. Ikke start sykdommen, og det skal ikke begynne å utvikle seg.

Perforant Kokket

Meldinger: 128
Omdømme: 6
Takk mottatt: 255

Varicose sykdom i nedre ekstremiteter, safeny åreknuter, ventil inkonsekvens av Kocket perforating vener