Behandling av valvulær insuffisiens perforerende vener i beinet

"Perforert" betyr "piercing anatomiske barrierer". Ordet kommer fra "perforering" - penetrasjon. Perforator vener er svært små, ca 2 mm i lengde. De er ikke engang synlige på tosidig undersøkelse, men de spiller en viktig rolle: de forbinder de overfladiske og dype årene, og sikrer transport av blod fra overflaten innlandet. Disse tynne strenger er utstyrt med ventiler som regulerer blodstrømmen.

Den perforerende insuffisiens av beinene på beinet påvirker den frie strømmen av blod fra overflaten til dype vener.

Når funksjonene til disse ventiler blir brutt, utvikler åreknuter. Blodet beveger seg i motsatt retning, øker blodtrykket dramatisk i de ytre venene. Samtidig endres blodvolumet fra dype vener. I slike situasjoner strammer legene insolvente perforanter på begge ben for å gjenopprette normal blodsirkulasjon i bena.

Fysiologi til forbindelsesfartøyene

Tynn, som tråder og relativt korte kar har en betydelig rolle i sirkulasjonssystemet i de nedre delene av bena. De gjennomsyrer musklene, bindevevene og sikrer normal transport av blod gjennom underbenet. Hovedbelastningen ligger på bare noen få elementer.

Ifølge deres plassering på underbenene er perforeringsårene delt:

• Nedre ben er Dodd-fartøyene;
• de øvre beina er Boyds fartøy;
• støtte deres Kokket sener.

En annen divisjon - etter område: lateral, medial, bakre. De to første gruppene av fartøy er rett, og den bakre gruppen forbinder dem med de ledende muskelårene.

Ventilinsuffisiens perforerende vener av benet uttrykkes i deformasjonen eller fraværet av en ventilanordning.

I henhold til utøvelsen av ultralyd av fartøyene, viser benene på underbenet, og i større grad i den nedre medialdelen, feilen. Her perforering vener demonstrerer inkonsekvens, som vises på overflaten av huden med en krympet vaskulær "edderkopp" av blå farge.

Diagnose av perforering av blodårer inkonsekvens

For å identifisere eller bekrefte forekomsten av patologi, bruker leger ulike instrumentelle metoder.

• Radiokontrastflebografi - Kontroller feilen i perforering av vener; holdt før operasjoner på dype fartøy, med sykdommens gjentakelse.
• Stereoflebografi gir det mest komplette og omfattende bildet; brukes til undersøkelse av komplekse perforerende vener i benet, når andre metoder er uninformative.
• Doppler sonografi er en trygg og billig undersøkelsesteknikk; gir ikke visualisering av de observerte karene, for påvisning av perforanter er det en tidkrevende og ineffektiv metode.
• Tosidig skanning - diagnose av benets venesystem, ved hjelp av fargekart, ser levedyktigheten til de minste perforeringskarene med en diameter på 1,5-2 mm. Ved bruk av energikart, bestemmes den venøse levedyktigheten av kar med en diameter på 0,2-0,4 mm. Denne teknikken gir et komplett bilde: lokalisering, størrelse, grad av deformasjon. Denne metoden viser at svikt i perforering av vener ikke er avhengig av diameteren.

Den usunde perforatoren i underbenet er en stor risikofaktor for åreknuter. Hvis det oppdages noen patologisk abnormitet, er det viktig å gjennomføre en full undersøkelse i tide, ta kontakt med en phlebologist og avgjøre kirurgisk inngrep.

Ventilinsuffisiens av Kocket-perforert i underbenet oppdages på en omfattende undersøkelse, noe som muliggjør differensiering av funksjonene til fine fartøy til forskjellige formål.

Behandling av insolvent årer

Kanskje den konservative og kirurgiske behandlingen av upålitelig glans perforert. Terapeutisk behandling er kun effektiv i de tidlige stadier av patologien til perforeringsårene i beinet. I utgangspunktet er det bare en kosmetisk defekt som er synlig på underbenet, men allerede på dette stadiet er det på tide å starte behandlingen.

• iført kompresjon undertøy;
• sclerotherapy;
• laser koagulasjon;
• tar venotonikov, antikoagulantia;
• tar anti-inflammatoriske stoffer og anti-ødem medisiner;
• diettinntak;
• vannbehandlinger;
• Øvelse terapi.

Behandlingen er rettet mot å styrke vascular veggene, øke deres elastisitet, forbedre blodsirkulasjonen på nivået av dype årer.

Kirurgisk inngrep er en radikal teknikk som eliminerer patologien i benets perforeringsårer. Insolvens rettet fartøy ligering eller komplett ekskisjon.

Dressing er gjort på åpen eller lukket måte. En åpen en er en supra-fascial og sub-fascial teknikk; lukket teknikk - endoskopisk kirurgi. Ukompliserte åreknuter er tradisjonelt behandlet med en supra-fascial metode for ligering av insolvente kar.

Legen velger en av metodene:

Når man velger en metode, tas type sykdommen, graden av forsømmelse av sykdommen, pasientens generelle trivsel i betraktning. Lokal eller generell anestesi brukes til å redusere gjenopprettingstiden.

Egenheten ved den nye metoden er bruken av et optisk endoskop av den optiske typen, noe som gjør det mulig å utføre operasjonen eksternt.

En punktering gjøres, hvor instrumentet er tydelig synlig, og legen har evnen til å kontrollere alle stadier av operasjonen.

Jo tidligere sykdommen oppdages, jo lettere er det å kurere det. Ikke forsink behandlingen til legen, og snart vil beina finne sin tidligere letthet.

Hva er perforerende vener i underekstremitetene?

Mange mennesker er kjent med sykdommen som åreknuter. Imidlertid vet få personer at den tidlige stadien av den patologiske prosessen er venøs insuffisiens av blodkar eller, som det også kalles, feilen i perforering av vener.

Perforator vener er komponenter i sirkulasjonssystemet i underekstremiteter. Når en pasient har et brudd på den strukturelle strukturen til venene, er samspillet mellom overfladiske og dype kapillærene opprørt, og som et resultat blir blodtilførselen til myk vev - bena - redusert.

Hovedfunksjonen i blodsirkulasjonen i lemmer er at den biologiske væsken beveger seg oppover. Dette øyeblikket er basert på det kardiovaskulære systemet, så vel som på tilstedeværelsen av ventiler i venene, som ikke tillater at blodet faller til føttene på grunn av kraftens kraft.

Så, perforering av vener i nedre ekstremiteter, hva er det? Hva slags sykdom fører til åreknuter, kliniske manifestasjoner av sykdommen og behandlingsmetoder - vurder i vår gjennomgang.

Hva i denne artikkelen:

Hva er perforerende årer?

Først og fremst, la oss vurdere hvorfor disse årene ble gitt et slikt navn. Faktisk er alt veldig enkelt, og begrepet i medisinsk praksis oppsto som et resultat av prosessen med perforering eller perforering. Således, i samsvar med den menneskelige anatomien, går hver vene gjennom septumet av en naturlig karakter. De er representert av muskler.

Takket være perforeringsårene oppdages bevegelsen av blod fra overflateområder til dypere systemer og vevslag. Ikke alle perforeringsårene er utstyrt med venøse ventiler, så biologisk væske strømmer fra overflatelagene inn i blodkarene som ligger dypt, og vender tilbake.

En vanlig person kan observere de eksterne manifestasjonene av denne prosessen, som er representert ved dannelsen av puffiness av myke vev. Arbeidet i sirkulasjonssystemet skyldes også de fysiologiske egenskapene til pasientens årer, spenningsnivået i dem.

Det er ikke mer enn ti elementer som er ansvarlige for prosessen med blodtilførsel til overfladiske og dype vener i underbenet. De er klassifisert i slike blodårer:

I tillegg er det andre blodårer. Spesielt medial, lateral og posterior grupper. I de fleste malerier kalles de to første gruppene rette årer, som er basert på kombinasjonen av overfladiske vener med store / små tibialkanaler.

De bakre (indirekte) venene fletter sammen med muskelfibrene. Hvis en person har god helse, så har hver av de beskrevne elementene ventiler. Men hvis den patologiske prosessen utvikler seg i kroppen, for eksempel, blir blodårene blokkert av blodpropper, så detekteres ventilnedbrytning.

I fravær av rettidig behandling fører denne prosessen til dannelse av trofasår på underdelene.

Patologi perforerer vener av bena

Ved insolvens av perforeringsårene i nedre ekstremiteter diagnostiseres pasienten med følgende sykdommer: åreknuter i bena, tromboflebitt og trombose. Når en pasient utvikler åreknuter, begynner årene i beina å svulme. Etiologien til dette fenomenet skyldes brudd på funksjonen til venøse ventiler, noe som fører til en omvendt utstrømning av biologisk væske.

I medisinsk praksis kalles denne prosessen "reflux". I sin tur er ventilnedbrytning ofte forbundet med en ubalanse på mobilnivå mellom muskelvev, kollagenfibre og elastiske strukturer.

Hvis en person har venøs stasis i lang tid, blir perforatorvenene av beinet utvidet. Diameteren øker gradvis, dilatasjonsprosessen blir observert. På dette stadiet av sykdomsutviklingen ser personen at venen er "bulging" under huden, hevelseformer på lesionsstedet. Noen ganger er det nattkramper, det er en følelse av tyngde i lemmer.

Videre fremgang av sykdommen er preget av utseende av peeling av huden, mørkere av epidermis. Hvis du ikke starter medisinering på dette stadiet, øker risikoen for å utvikle et trofasår flere ganger.

Når åreknuter løper, er pasienten allerede diagnostisert med perifer vaskulær tromboflebitt. Selv moderne medisin kan ikke nevne de eksakte årsakene til denne sykdommen. I en situasjon der en blodpropp ble funnet, og det ble ikke truffet noen tiltak for å trekke ut det, er det en mulighet for død. Dette skyldes det faktum at blodproppen kommer av, sammen med blodet kommer inn i lårets dype vene.

Som et resultat utvikler lungeemboli.

Årsaker og symptomer på perforering av åreknuter

Perforator åreknuter er ikke tilordnet til en separat form av sykdommen. I de fleste kliniske bilder er feilen i perforeringskartene diagnostisert som en faktor av venøs insuffisiens.

Årsakene til utvidelsen av perforerende vener: økt venøs utstrømning langs overflateveiene, overdreven trykk på venene. Mangel på muskelton fører til nedbrytning av ventilen og reversering av blodstrømmen.

Ikke den siste rollen i utviklingen av sykdommen spiller en genetisk predisposisjon. I tilfeller hvor pasienten har en arvelig faktor, må det forstås at ventilene ikke alltid vil fungere ved 100%, det er fare for sirkulasjonsforstyrrelser i underekstremiteter.

Med tanke på det øyeblikket at perforeringsårene ikke kan passere gjennom store mengder væske på grunn av tilstedeværelsen av en tynn vaskulær vegg, begynner blod å samle seg, noe som fører til hevelse.

Følgende faktorer kan provosere patologi:

1. Kronisk økt trykk i venene.
2. Lav fysisk aktivitet.
3. Brudd på venøse ventiler.
4. Graviditet.
5. Sterk fysisk anstrengelse.

Gitt det store antallet provoserende faktorer, samt den høye risikoen for forstyrrelse av ytelsen til perforerende vener på genetisk nivå, må folk være oppmerksomme på helsen, for ikke å overse forebyggende besøk til legen. Dette vil bidra til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium, og da er det mye lettere å takle det.

De viktigste symptomene på insolvens ved perforering av benene på bena inkluderer:

• Sterk hevelse i nedre lemmer;
• Smerter i bena. Smerten har en tendens til å intensivere om kvelden;
• Utseendet til edderkoppårene på beina;
• Kramper om natten.

For å diagnostisere en sykdom i sine tidlige stadier, er det nødvendig med maskinvareforskning. Ultralyd kan oppdage unormale årer. I tillegg foreskrive blodprøver for å vurdere den generelle tilstanden, røntgenstråler, CT, MR, Doppler.

Diagnose lar deg tildele tilstrekkelig behandling, samt tilordne en grad av funksjonshemning. Så med første grad kan pasienten jobbe som før, men med noen få begrensninger.

Og i tredje grad forblir pasienten deaktivert, selv på bakgrunn av medisinering.

Metoder for medisinsk og kirurgisk behandling

Sykdommen må bestemmes - diagnostisert med et sett med tiltak. Med andre ord diagnostiseres pasienten bare på grunnlag av flere diagnostiske studier. Etter undersøkelsen anbefaler de den nødvendige behandlingen. Det er to hovedmetoder for behandling: konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling tas til grunn dersom de innledende stadier av perforerende vener blir diagnostisert. Det er ingen komplikasjoner, det er bare kosmetiske feil som pasientene vil eliminere.

Også konservativ terapi utføres i tilfeller hvor pasienten har medisinske kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep. Under de konservative metodene forstår du følgende aktiviteter:

1. Bruk kompresjons undertøy.
2. Gjennomføring av terapeutisk gymnastikk.
3. Medisin - venotonikk.
4. Bruk av antiinflammatoriske og anti-ødemedikamenter.
5. Kosttilskudd.
6. Laser koagulasjon av vener i underekstremiteter.
7. Sclerotherapy.

Slike avtaler bidrar til å styrke veggene til perforering av vener, øke deres elastisitet og elastisitet og normalisere blodstrømmen.

Kirurgisk inngrep er en radikal metode der det er mulig å nivåere den patologiske prosessen i perforanter i underbenet. Under operasjonen eliminerer legen dysfunksjonen av blodårene ved å binde eller utskjære fartøyet.

Prosedyren kan utføres ved hjelp av følgende metoder:

• Crossectomy. Under medisinsk manipulasjon, ekspliserer legen stammen til det subkutane fartøyet på stedet der den trenger inn i dype vener;
• Stripping. Den medisinske spesialisten fjerner den delen av fartøyet som har lidd patologiske transformasjoner;
• Miniflebektomiya. Denne metoden for behandling er basert på det faktum at "dårlige" fartøy fjernes uten snitt. Kuttene er erstattet av piercing huden. Så, det gjør det mulig å redusere gjenopprettingsperioden etter intervensjonen.

Kun høyt kvalifiserte kirurger er involvert i implementering av miniflebektomi, siden operasjonen krever en høy grad av nøyaktighet.

Ellers er det umulig å oppnå ønsket resultat.

Forebygging av åreknuter

Det er alltid bedre å forebygge sykdommer enn å behandle det lenge og vedvarende - dette er en kjent sannhet. Medisinske spesialister har utviklet forebyggende tiltak for å redusere risikoen for spredning av varicose.

Det anbefales å utføre gymnastikk for beina. Du kan kneppe, bøye ben og tær. Slike gymnastikk bidrar til å normalisere blodstrømmen. Denne anbefalingen er spesielt relevant for personer som har sittet i lang tid.

Det andre tipset har på seg kompresjons undertøy. Dette er en effektiv metode for å forhindre perforering av åreknuter. Takket være slikt sengetøy er det mulig å jevnt fordelte trykket på karene, stabilisere blodsirkulasjonen og forhindre venøs stagnasjon.

1. Ikke tillat hypotermi eller overoppheting av nedre ekstremiteter.
2. Gå inn for sport, gå fotturer, svømme.
3. Under søvnen, hold beina høye.
4. Lag en kontrastdusj for beina.
5. Bytt diett.

Når du observerer de beskrevne forebyggende tiltakene, kan du holde sunnere bein. Men den grunnleggende regel for forebygging er at når de første symptomene på sykdommen, må du konsultere en lege.

Informasjon om åreknuter er gitt i videoen i denne artikkelen.

Perforering av benveinsvikt

Sirkulasjonssystemet har en kompleks struktur. Forbindelsen av dype og overfladiske kar på bena gir perforerende ven. Det fikk navnet sitt på grunn av at det trenger inn i musklene og deres bindevevskjede. De fleste av disse fartøyene er utstyrt med ventiler plassert over muskuløs fascia. Hvis de ikke oppfyller sine funksjoner, er det en feil i perforeringsårene i nedre ekstremiteter, noe som fører til utvikling av en rekke sykdommer.

Funksjoner av fysiologi

Perforanter gir blodstrøm fra overfladiske kar til dype. Mangel på ventiler fører til reversering av blod og utvikling av åreknuter.

Det er mange perforeringsbeholdere i underbenet. De passerer gjennom muskelvev og forbinder dype vener med overfladisk. Dupleksforskning tillater ikke å se dem. De fleste fartøy av denne typen er utstyrt med ventiler. Med deres hjelp beveger blodet fra lemmen opp til hjertet. Hvis ventilens arbeid brytes, beveger blodstrømmen i motsatt retning. Dette fenomenet kalles svikt i venene. Forringet blodsirkulasjon fører til stagnasjon og utvikling av åreknuter, tromboflebitt og trombose.

Årsaken til perforering av mangel på vener i underdelene

Hovedfaktoren som provoserer sykdommer i blodårene er genetisk predisponering. Selv om en av foreldrene led av åreknuter, øker dette stor risiko for å utvikle sykdommen hos barn. I tillegg til den belastede arveligheten er det følgende årsaker til utviklingen av patologi:

Graviditet kan provosere utviklingen av patologi.

• Graviditet. Barnefødsel og fødsel kan ledsages av økt intraperitonealt trykk, komplisert ved dannelse av blodpropper.
• Vektig. Hver ekstra kilo øker belastningen på beina på bena.
• Sykdommer i fordøyelseskanalen. Ugyldige perforeringsårer på beina diagnostiseres hos personer med kronisk forstoppelse.
• Bruk av hormonelle stoffer. Selvmedikasjon med steroider eller langvarig bruk av orale prevensiver påvirker tilstanden til hele kroppen negativt.
• Overdreven trening. Det er farlig for idrettsutøvere å bruke anabole steroider som utløser blodstasis.
• Fysisk inaktivitet. Sittende arbeid fører til en nedgang i tonen i venene og stagnasjonen. Hvis en person arbeider mens han står, er mekanismer utarmet som fremmer blodet oppover.
• Alder endres. Eldre har redusert venøs veggelasticitet.
• Hormonal ubalanse. Kan føre til perforering av mangel hos ungdom i pubertet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Klinisk bilde

Ved perforering av venøs insuffisiens, symptomer som:

Med denne patologien klager en person ofte på smerter i kalvene.

• følelse av tyngde og fylde i bena;
• alvorlig kalsmerte;
• kramper i bena;
• hevelse, verre om kvelden og forsvinne om morgenen;
• tørr hud på nedre lemmer, kløe;
• manifestasjon av det vaskulære nettverket på bena;
• dannelse av trofasår.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Ved første tegn på perforering av venøs insuffisiens bør du konsultere legen din. Mangel på behandling i begynnelsen av utviklingen av patologi fører til farlige komplikasjoner.

Som en del av diagnosen spør legen pasienten en rekke spørsmål, klargjør funksjonene i arbeid og symptomer, og tilordner deretter en ekstra undersøkelse. Følgende metoder brukes til å identifisere mangel på perforanter i underbenet:

Til undersøkelse kan pasienten bli sendt for dopplerografi.

• Klinisk analyse av blod og urin. Indikerer kroppens generelle tilstand.
• Koagulasjon. Identifiserer egenskaper ved blodpropp.
• Doppler sonografi. Registrerer grensene for blodstrømmen, men tillater ikke å se skipene selv. For å diagnostisere mangel på perforerende vener i underbenet er denne metoden ikke nok.
• Dupleks ultralydsskanning. Bestemmer patency av blodkar og tilstedeværelse av blodpropper.
• Kontrastradiografi. Utført i nærvær av komplikasjoner.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er foreskrevet behandling?

Narkotika terapi

Perforering av mangel på vener i nedre ekstremiteter bør ikke forsøkes av deg selv. Selvmedisinering kan påvirke blodproppene negativt og fremkalle trombose eller blødning. For å eliminere patologien velger legen et behandlingsforløp individuelt. Legemidler som brukes av flere farmakologiske grupper:

• NSAIDs;
• histaminreseptorblokkere;
• antioksidanter;
• en multivitamin;
• venotoniki;
• phlebotonics bredspektrum.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kirurgisk inngrep

Operasjonen utføres i alvorlige tilfeller. Om mulig utføres eliminering av venøs insuffisiens ved bruk av minimalt invasive metoder, for eksempel skleroterapi eller laserkoagulasjon. Som et resultat blir de berørte fartøyene limt sammen og arrdannelse. Hvis disse teknikkene ikke er i stand til å løse problemet, foreskrive en kirurgisk inngrep. Operasjonen involverer dressing eller excision av de berørte årene av nedre ekstremiteter. Følgende prosedyrer brukes:

• Crossectomy. Stammen til saphenøsvenen fjernes der den kommer til dypkaret.
• Stripping. En del av den berørte perforanten blir skåret ut.
• Miniflebektomiya. Perforeringsbenene blir fjernet gjennom punkteringer i huden. Teknikken forkorter rehabiliteringsperioden og tolereres lettere av pasientene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Prognose og forebygging

For å forhindre utvikling av perforeringsfeil, anbefales det å følge følgende regler:

• gjør gymnastikk ben;
• slitasje sokker eller strømper;
• unngå hypotermi og overoppheting av underdelene;
• 2 km daglig tur;
• Ikke bruk tette klær og høyhælte sko;
• unngå lang opphold i en posisjon.

Mangelfullhet av perforeringsbeholdere regnes som en forløper for utviklingen av åreknuter. Å ignorere symptomene på sykdommen og mangelen på nødvendig terapi fører til utvikling av komplikasjoner og forverrer prognosen. Dårlig sirkulasjon og blodpropp kan forårsake død. Jo tidligere pasienten søker legehjelp, jo bedre prognosen.

Insolvent perforering vener: hva er det

De fleste av oss er kjent med en så ubehagelig sykdom som åreknuter i underekstremiteter. Imidlertid vet ikke alle at den første fasen av sykdommen er venøs insuffisiens av blodkar eller, som det også kalles, insolvens av perforerende vener.

La oss ta en nærmere titt på hva slags sykdom det er, hva som forårsaker det og hva konsekvensene kan være med feil og sen behandling.

Perforering vener konsept

Så, perforering av vener i nedre ekstremiteter, hva er det? Dette er en type fartøy som forbinder overfladisk og dyp type vener.

I størrelse bør de ikke være mer enn 2 mm. Normal blodsirkulasjon i disse karene forekommer i retning fra overfladisk til dyp.

Hvis det er et brudd på en slik prosess eller blokkering av ventilen, begynner personen å utvikle åreknuter i underekstremiteter.

Denne patologiske tilstanden ble studert av forsker Loder tidlig på 1800-tallet. I studien av tosidige mettanker, vil denne typen vener ikke være synlig.

Hvis det oppstår en feil i perforeringsvenen, begynner blodet å bevege seg fra dype til overfladiske områder. For å behandle dette problemet, bruk overtrengingen av det syke området.

Insolvent perforerende ven, hva er det? Dette er en type fartøy der normal blodsirkulasjon er forstyrret eller en ventil er blokkert (i noen tilfeller kan den ikke være til stede i det hele tatt).

I underbenet er et stort antall perforeringsbeholdere. Derfor utvikler åreknuter oftest på underbenet. Mislykket av perforeringsårene i underbenet, hva er det? Dette er et brudd på venøse ventiler, hvor retningen av blodstrømmen endres (fra dyp til overfladisk).

Årsaker og symptomer

Hovedårsaken til utviklingen av insolvens av perforeringsbeholdere er forstyrrelsen av ventiler og som et resultat blodets omvendte bevegelse. Således dannes blodstasis, som etter en viss tid utvider veggene til perforerende vener.

På grunn av denne prosessen kan vi observere subkutane akkumuleringer av blod. Dette er den første fasen av åreknuter. Ved sen behandling og forsømmelse av problemet blir slike områder komprimert, i fremtiden er dannelsen av trofiske bensår mulig.

Sykdommen er veldig farlig, som med dannelsen av et stort antall blodpropper, er det en sannsynlighet for brudd på en av dem etter en tid. Dette kan til og med føre til pasientens død.

De viktigste symptomene på denne sykdommen er:

• alvorlig hevelse og smerte i underdelene, spesielt på slutten av arbeidsdagen;
• edderkopper på bena;
• hyppige kramper under søvn.

diagnostikk

Først av alt, hvis pasienten har merket ett av symptomene ovenfor, bør du ikke forsinke besøket til legen.

Til dags dato, en stadig populær metode for ultralyd Doppler ben.

Dette er en helt smertefri studie, der du kan fastslå korrektheten av blodbevegelsen. Ulempen med denne metoden er at det er umulig å se selve skipet, dets vegger.

Den mest informative metoden er en ultralyd dupleksskanning av vener i underekstremiteter. Denne metoden er den dyreste, men den har flere fordeler i forhold til andre. Takket være diagnosen tosidig skanning kan legen se høydene, kvaliteten på veggene, angi hastigheten og retningen av blodstrømmen, samt dannelsen av en mulig trombus.

Ved hjelp av denne teknikken er en inoperativ ventil enkelt installert og ubehagene til perforeringsårene i underarmene er bekreftet.

Vene behandling

Den viktigste behandlingen for insolvens av perforerende vener er å kle dem i stedet for en ikke-arbeidsventil. Etter å ha gjennomgått en ultralydsundersøkelse av beina, etablerer legen klart stedene hvor venøs ventiler ikke virker.

Deretter, ved hjelp av en skalpell, er det laget et lite snitt, den ønskede venen er lokalisert, og det er en perforerende ven i den. Deretter påføres et spesielt medisinsk klips på det perforerte området. Operasjonen utføres under generell anestesi, etter at pasienten er på sykehus i noen tid under tilsyn av leger.

Hvis du ikke hadde en ultralyd før operasjonen, vil legen søke etter et sted med en ufullkommen perforerende vener tilfeldig eller nekte pasienten å utføre operasjonen.

Perioden for rehabilitering etter operasjon

Pasienten trenger å få styrke og tålmodighet, siden denne perioden vil bli ledsaget av alvorlig smerte, hevelse i bena og blåmerker. Noen ganger kan et arr skjære på snittet.

Etter operasjonen anbefaler leger at pasienten har spesielle kompresjonsklær.

Rehabiliteringsperioden avhenger av kirurgens erfaring, i noen tilfeller kan pasienter føle nummenhet i hælområdet, som vil passere etter en tid.

Sykdomsforebygging

Først og fremst er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil, å engasjere seg i moderat fysisk anstrengelse, ikke å bruke tette klær, og for kvinner å eliminere maksimal vandring i høye hæler. Det er naturlig nødvendig å minimere vanen med å røyke og drikke alkohol.

konklusjon

Ugyldige perforeringsårer er det første symptomet på begynnelsen av åreknuter. Ved sen behandling og stramming av problemet kan dette føre til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i beina, dannelsen av et stort antall blodpropper.

Derfor, ved de første symptomene, er det nødvendig å konsultere en lege, for å utføre en kvalitativ diagnose av karene i underekstremiteter. Ved avsløring av inoperative ventiler for å utføre trekking av det berørte området av perforeringsvenen.

PHLEBOLOGY FOR "KETTLES"

BLOGGEN utføres av en kardiovaskulær kirurg, phlebologist, blogginnlegg inneholder en beskrivelse av fysiologi, anatomi og patologiske endringer av venene på et tilgjengelig språk.

Tirsdag 26. april 2016

HVORDAN SKAL DU BEHANDLE PERFORMANTFORSVAR?

i tilfelle feil av perforeringsventilen, er prosessen med patologisk omfordeling av utstrømningen fra dype vener til subkutan uopprettelig
Den nederste (fot, underben) lokalisert perforant er lokalisert, jo mer de kliniske symptomene (ødem og trofiske lidelser) oppstår - dette skyldes effekten av kraften på kraften på utløpet fra underekstremiteter og dannelsen av en patologisk lukket kontur:

UTVIKLING AV DEEP VEINS - UTSLIPP GENNEM PERFORANT VENE I SUBCUTARIAL - VOLUME OVERHÅRING AV SUBTIC VEINS - REGUGITASJON RESET VED PERFORMANT VENE IN DEPTH VEINS

Derfor er det svært viktig å identifisere den mislykkede perforeringsvenen så tidlig som mulig og starte behandlingen for å unngå trofiske sykdommer i CM. PERFORANT INSUFFICIENCY

Det eneste behandlingsalternativet er kirurgisk ligering av den inoperative perforeringsvenen

operasjonen utføres både separat og i kombinasjon med fjerning av varicose saphenous vener (phlebectomy)
Det er bevist at selv i tilfelle av "døende av nervefibre" og dannelsen av et sår, letter ligeringen av en insolvent perforeringsveve sterkt healing og øker sjansen for suksess ved behandling av trofiske lidelser

DET ER INGEN METODER FOR KONVERSJONSBEHANDLING AV PRØVERS INFRAFIKKERHET IKKE GJELDER!

Det er bare forebyggende tiltak (behandling av varicose sykdom og ortopedisk patologi) og symptomatisk "hjelp" behandling:
- iført terapeutisk kompresjon (golf klasse 3 eller ortoser)
- ulike metoder for mekanisk (manuell eller maskinvare) lymfatisk drenering CM. LYMPH DRAINAGE
- anti-edematøs medisinering (detralex, phlebodia, geler med heparin og ascorutin, etc.)
- antikoagulantia, forebygging av koagulasjonsforstyrrelser (trombose)
- ulike metoder for fysioterapi (phonofares, laser og magnetisk terapi)
- dressinger (lokal antiseptisk behandling)
- regenerering, behandling av trofiske lidelser av donorceller (se i separat rapport)

Først av alt er det nødvendig å utføre diagnostikk ved hjelp av ultralyd

SJUKDER AV VENOUS-SYSTEMET AV LØRE EKSTREMITETER

Om artikkelen

For henvisning: Beloyartsev DF SJUKDER AV VENOUS-SYSTEMET AV LØRE EKSTREMITETER // BC. 1997. №18. S. 2

Artikkelen oppsummerer nåværende data om sykdommen i venøsystemet i nedre ekstremiteter. Forskjellene mellom kroniske og akutte sykdommer, metoder for behandling og forebygging er vist.

Det finnes en rekke måter å forebygge helseproblemer på.

D.F. Beloyartsev
Institutt for vaskulær kirurgi Institutt for kirurgi dem. AV Vishnevsky RAMS, Moskva, Russland
D.F. Beloyartsev
Avdeling for vaskulær kirurgi, A.V. Vishnevsky Institutt for kirurgi, Russisk akademi for medisinske vitenskap, Moskva

P om resultatene av ulike medisinske statistiske studier i industrialiserte land (USA, Storbritannia, samt i Russland.) Sykdommer i det nedre ledd-venøsystemet lider av opptil 20% av befolkningen, som bestemmer problemets sosiale betydning. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til at i et betydelig antall tilfeller (ca 1% av befolkningen) utvikler pasientene kompliserte former for venøs insuffisiens, ledsaget av vedvarende og langvarig funksjonshemning hos pasienter [1,2].
Det er nødvendig å skille mellom kroniske og akutte sykdommer i vener i nedre ekstremiteter, samt deres konsekvenser. Kroniske tilstander inkluderer medfødte misdannelser av venesystemet, varicose saphenous vener, mangel på perforerende vener og ventelfull insuffisiens av dype vener. Blant akutte sykdommer er akutt tromboflebitt av subkutane eller dype vener preget. Konsekvensene av sistnevnte inkluderer posttrombotisk syndrom.

Varicose saphenous vener i nedre ekstremiteter

De eksakte årsakene til denne sykdommen er ikke klare, men forekomsten er knyttet til arvelige forstyrrelser i venøsveggens elastisitet, realisert gjennom hormonelle påvirkninger og mot bakgrunnen av venøs hypertensjon [3]. Dette synspunktet støttes av den hyppigere utviklingen av åreknuter hos kvinner, som er familievennlig og manifestert under graviditet eller etter fødsel.
I utgangspunktet forekommer varicose dilatasjon i systemet av den store saphenøsvenen, mindre ofte i systemet av den lille saphenøsvenen, og begynner med bifloder av stammen på venen på tibia.
Den naturlige sykdomsforløpet i begynnelsen er ganske gunstig, de første 10 årene og mer, i tillegg til den kosmetiske feilen, kan pasientene ikke bli plaget av noe. Senere, hvis rettidig behandling ikke utføres, begynner klager på følelsen av tyngde, tretthet i beina og hevelse etter fysisk anstrengelse (lang gang, stående) eller til andre halvdel, spesielt i den varme sesongen, å bli med. Det er nødvendig å skille og finne ut av pasienten hva slags symptomer forstyrrer ham. De fleste pasienter klager over smerter i bena, men med detaljert spørsmål er det mulig å avsløre at dette bare er en følelse av bluss, tyngde og tetthet i beina. Med enda en kort hvile og en hevet posisjon i lemmen, reduseres følelsesgraden. Disse symptomene karakteriserer venøs insuffisiens på dette stadiet av sykdommen. Hvis vi snakker om smerte, er det nødvendig å utelukke andre årsaker (arteriell insuffisiens i nedre ekstremiteter, akutt venøs trombose, leddsmerter, etc.).
Den påfølgende utviklingen av sykdommen, i tillegg til å øke antallet og størrelsen av de dilaterte årene, fører til fremveksten av trofiske lidelser, ofte på grunn av sammenføyning av svikt i perforerende vener og forekomsten av valvulær insuffisiens i dype vener. Ved første fase manifesteres trofiske forstyrrelser ved lokal hyperpigmentering av huden, og konsolidering (induksjon) av det subkutane fettet legges til utviklingen av cellulitt. Denne prosessen avsluttes med dannelsen av et nekrotisk sår, som kan nå 10 cm i diameter og mer, og spre seg dypt inn i fascia. Det typiske stedet for venøs trofasår er regionen medialanken, men lokaliseringen av sår på tibia kan være forskjellig og flere. På scenen av trofiske lidelser blir det en utbredt kløe som brenner i det berørte området; Et antall pasienter utvikler mikrobial eksem. Smerter i såret kan ikke uttrykkes, selv om det i noen tilfeller er intens. På dette stadiet av sykdommen blir alvorlighetsgraden og hevelsen i beinet permanent. Venøs sår er forskjellig fra arterielle seg ved at de sistnevnte utvikler seg, fra de distale lemmer (spesielt diabetes mellitus), nekrotiske mangler i venøs insuffisiens er ikke ledsaget av perifokal betennelse, dype sår med underminerte vertikale kanter, bunnen sammen med svak fibrinøs serøs utladning Dekket med granuleringer, huden rundt sårene er pigmentert, hypodermen er indusert.
Det skal huskes at stoffer som kan forhindre videre progresjon av allerede oppståede åreknuter, eksisterer ikke. Den eneste måten å forhindre dette på er elastisk komprimering av lemmer. Dessuten skal pasienten begynne å bruke elastiske strømper eller bandasjer om morgenen, ikke komme seg opp fra sengen, når saphenøse årer ikke er fylt enda, og bruk dem hele tiden på dagen, mens han er på føttene. Ellers vil effekten av elastisk bandasje ikke være. Påføringen av bandasjer må begynne fra fingertuppene og jevnt dekke hele lemmen, og gir ingen ledig plass til ønsket nivå. Naturligvis er få mennesker i stand til å følge disse reglene strengt, og derfor er de viktigste metodene for behandling av åreknuter fortsatt kirurgiske og i mindre grad injeksjon.

Før du fortsetter behandlingen av åreknuter, skal legen gi et ekstremt klart bilde av tilstanden til de dype og perforerende venene i lemmen. Til nå, ingen phlebological pasient kan bli igjen uten en ultralyd eksamen. Det var denne studien, ikke-invasiv, ekstremt informativ i erfarne hender, kort tid og helt unburdening til pasienten, som ble den viktigste i diagnosen venøs insuffisiens. Den mest moderne teknikken er tosidig skanning med fargedopp Doppler-kartlegging, noe som gjør det mulig å avsløre permeabiliteten og tilstanden til ventene i dype vener, fra tibia til den dårligere hule retningen av blodstrømmen i perforering og overfladiske årer. Hvis denne metoden ikke er tilgjengelig, trenger pasienter standard ultralyd doppler sonografi, selv om den er dårligere i informativitet og diagnostisk nøyaktighet. Etter den omfattende introduksjonen av ultralydteknikker i praksis har rollen som klassisk flebografi i stor grad forsvunnet. I dag er denne teknikken sjelden brukt, hovedsakelig når det kreves rekonstruktiv operasjon (shunting eller plast) på dype ekstremårer, og hvert år reduseres frekvensen av phlebographies på grunn av opphopning av erfaring og økt evne til ultralyddiagnostikk.
I dag har den klassiske operasjonen for åreknuter, radikal flebektomi i ulike modifikasjoner, oftere ifølge Troyanov - Trendelenburg, Babcock, Narathu, gjennomgått betydelige endringer. Førsteplassen er først og fremst plassert på kosmetiske krav til kirurgi, som inkluderer bruk av små kutt, atraumatiske verktøy, som gjør hudkutt på de "rette", "kosmetiske" områdene, bruk av atraumatiske tråder og sutur når du lukker huden. Det antas at phlebectomy selv som kirurgisk inngrep ikke er noe komplisert, derfor over hele verden blir det oftere produsert i generelle kirurgiske sykehus. Men det er pasienter som går forbi spesialiserte flebologiske eller angioskirurgiske avdelinger, som ofte står overfor tilbakefall av åreknuter og brutto kosmetiske defekter etter operasjoner. Årsaker til tilbakefall kan deles inn i to store grupper. Den første er feilene i den kirurgiske teknikken, som ofte finnes i ikke-spesialiserte institusjoner, og som består i ikke-radikal natur av flebektomi. Den andre gruppen er assosiert med ufullstendig preoperativ diagnose. Pasienter savner (ingen ultralyd blir utført) uttalt mangel på ventene i dypene eller svikt i perforeringsventilene, og den standardutførte phlebectomy mister all mening, fordi årsaken til spredning av varicose fortsatt er. Denne pasienten krever utvidelse av den kirurgiske prosedyren, inkludert dressing av perforerende vener og / eller korreksjon av dypeventilventilapparatet.
Indikasjoner for injeksjonsterapi (skleroterapi) for åreknuter er fortsatt diskutert. Metoden består i innføring av et skleroserende middel i den dilaterte venen, dens videre komprimering, desolasjon og herding. Moderne legemidler som brukes til disse formål er ganske sikre, dvs. ikke forårsake nekrose av huden eller subkutant vev etter ekstravasal administrering. Noen spesialister bruker skleroterapi i nesten alle former for åreknuter, mens andre avviser metoden helt. Sannsynligvis ligger sannheten et sted i midten, og for unge kvinner med begynnelsen av sykdommen er det fornuftig å bruke en injeksjonsmetode for behandling. Det eneste er at de må være advart om muligheten for tilbakefall (høyere enn ved kirurgisk inngrep), behovet for å bruke en fastkompresjonsbandasje lenge (opptil 3-6 uker), sannsynligheten for at det kan ta flere for å fullføre årene helt. økter.
I gruppen pasienter med åreknuter bør tilskrives pasienter med telangiektasi ("edderkoppårer") og retikulær dilatasjon av små saphenøse årer, siden årsakene til disse sykdommene er identiske. I dette tilfellet er bare skleroterapi den eneste metoden for behandling etter utelukkelse av lesjonen av dype og perforerende vener.

Utilstrekkelige perforerende vener i underekstremiteter

Isolert sykdom er ganske sjelden. Oftere kombineres perforering av veneforebygging med varicose saphenous vener eller utvikles hos pasienter med post-tromboflebitisk syndrom på grunn av nedsatt venøs utstrømning fra lemmen. Det kliniske bildet med isolert mangel på perforeringsårer ligner det med vekstutvidelse. Visuelt er det et mer uttalt ødem, kan ikke oppdages utvidelse av de subkutane årene på beinet, vises raskere og hardere trofiske lidelser. Når det gjelder differensialdiagnose bør man huske på at hvis trofiske sykdommer er av syklisk natur, snakker vi mest sannsynlig om posttromboflebitisk syndrom. Ved mangel på perforerende gift er trofiske lidelser begrenset til noen av overflaten av tibia (lateral, medial, posterior).
Instrumentdiagnostikk er basert på nøyaktig lokal lokalisering av patologisk fungerende perforeringsårer ved bruk av dupleksskanning med fargedopplasering. Med moderat uttalt ødem og fravær av trofiske forandringer, er bruk av elastisk komprimering tilstrekkelig. I andre tilfeller krever pasienter kirurgisk behandling. Dette er en ganske komplisert del av operasjonen, siden mange pasienter med perforerende vener har svære ulcerative defekter. I noen tilfeller er det ikke mulig å oppnå en uavhengig nedleggelse av et trofasår etter korrigering av venøs blodstrøm (ligering av perforerende vener), og slike pasienter krever en ett-trinns eller forsinket plast av sårdefekten. Kompliserende situasjonen er behovet for snitt gjennom trofisk modifisert hud, hvorpå de kirurgiske sårene ikke helbreder godt. I de senere årene, for å eliminere disse øyeblikkene, har endoskopiske metoder for perforering av vene-ligering blitt brukt med suksess, som har redusert antall komplikasjoner i postoperativ periode drastisk og redusert pasientens lengde på sykehuset.

Mangel på ventiler av dype vener

Dette nederlaget i venene er også sjelden funnet i isolasjon. Klinikken av sykdommen manifesteres av ødem, tretthet og tyngde i beina under trening, ved slutten av dagen, spesielt i den varme sesongen. Diagnosen av sykdommen er basert på tosidig skanning med farger Doppler kartlegging. Det bør huskes at valvulær insuffisiens av dyp venene kan skjules og ikke oppdages i pasientens horisontale stilling. Når det blir flyttet til en vertikal stilling med ultralyd, kan en klar venøs tilbakeløp bestemmes.
Med moderat alvorlig mangel på dype vener for behandling av tilstrekkelig elastisk kompresjon. Med signifikant tilbakestrømning, vises korrigerende operasjoner på dype vener til pasienter. Den optimale operasjonen for i dag er ikke definert, ekstravasal korreksjon av ventiler med spiral i henhold til Vedensky, transplantasjon av et segment av saphenøsvenen med en normalt fungerende ventil, ofte brukes plastfliker av en insolvent ventil. Ved kombinasjon av nedfallet av de dype venerens ventiler med varicose-dilaterte saphenøse årer og / eller mangel på perforeringsårene, blir inngrepet komplementert med flebektomi og / eller ligering av perforerende vener.

Akutt tromboflebitt av den store saphenøsvenen

Akutt tromboflebitt av den store saphenøsvenen og dens sidebygninger er en av de mest typiske komplikasjonene av varicose saphenous vener i nedre ekstremiteter. Det kliniske bildet av sykdommen manifesteres av det plutselige utseendet av hyperemi langs den store saphenøse venen, smerte i ro og på palpasjon av det myke vevet rundt den betent og trombostede venen, det er ofte mulig å føle spenningen i lumen i venen. Virkningene av inguinal lymfadenitt kan oppstå, temperaturen på kroppen øker sjelden. Prosessen begynner som regel i den øvre tredjedel av beinet, og sprer seg nært til munnen av den store saphenøsvenen, noen ganger svært raskt, i løpet av noen få timer, noe som nesten aldri involverer tilstrømning av den store saphenøsvenen i betydelig lengde. En av varianter av saphenøs venetromboflebitt, migrering av tromboflebitt under Burger's tromboangiitt, ​​derimot, er oftere begrenset til tibiens vener, og påvirker ikke bare stammen til den store saphenøsvenen, men også dens store sidebygninger gjennom. I denne situasjonen strekker prosessen sjelden til låret, og derfor utføres bare tromboangiitt symptomatisk terapi.
Behandling av klassisk tromboflebitt av den store saphenøsvenen begynner med introduksjon av direkte antikoagulantia, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, legemidler som forbedrer venøs utstrømning og blodreologi, salvekompresser av lokal og elastisk bandaging av lemmen. Så snart den proximale delen av hyperemi eller infiltrering når grensen til øvre og midtre tredjedel av låret, blir pasienten vist en operasjon - ligasjon av den store saphenøsvenen på nivået av saphenofemoral anastomose for å hindre lungeemboli. Under en slik operasjon bør en tromboset stamme og åreknuter ikke fjernes. Det er en aktiv betennelsesprosess i kroppen, og sannsynligheten for purulente komplikasjoner er svært høy, for ikke å nevne at det i den akutte perioden vil være umulig å oppnå en kosmetisk effekt. Pasienter som gjennomgått saphenofemoral anastomose-ligering for akutt tromboflebitt av den store saphenøsvenen, er gjenstand for flebektomi etter 2-3 måneder i "kald" periode for å forhindre gjentatt tromboflebitt.
Ovennevnte konsept av distribusjonsnivået til prosessen som krever kirurgisk inngrep ble revidert etter introduksjonen av tosidig skanning i praksis. Det viste seg at ofte med visuell og palpatorisk vurdering av høyden av trombose på hoften så lavt, ifølge ultralyd er det trombose av saphenofemoral anastomose eller til og med en trombose som flyter i den felles femorale venen. For tiden bør enhver pasient med mistanke om akutt tromboflebitt i den store saphenøsvenen gjennomgå en dupleksskanning for å bestemme risikoen for lungeemboli. Med muligheten for spredning av blodpropp i dyp venesystemet, utvides volumet av operasjonen for å revidere den felles femorale venen.

Akutt dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

Årsakene til sykdommen er ikke nettopp etablert. Det er kjent at prosessen begynner med en kombinasjon av skade på karvevegen, blodstasis og brudd på blodets reologiske egenskaper. Mange risikofaktorer vurderes, som for eksempel unge kvinner som tar orale prevensiver, bekken- og retroperitoneale vevsmasser, langvarig sengestøtte, paraplegi, postpartumperioden, kreft, det er imidlertid vanskelig å identifisere bestemte årsaker i et betydelig antall tilfeller.
Patogenesen av sykdommen er den akutte forekomsten av obstruksjon av venøs utstrømning og omfordeling av blod i collaterals mot bakgrunnen av betennelse i venøs veggen. Deretter begynner prosessen med rekanalisering av tromboserte vener og gjenopprettelse av den patologiske blodstrømmen gjennom dem. Denne perioden slutter med 6. måned. Selv i rekanaliserte årer, blir blodstrømmen ikke normal da lumen i venene ikke når den opprinnelige diameteren, og ødeleggelsen av ventilene etter trombose har resultert i retrograd blodstrømning.
Klinisk manifesteres sykdomsutbruddet av en skarp forekomst av smerte, hevelse i lemmer og cyanose i huden. Lokalisering av symptomer avhenger av trombosens høyde og omfanget av lesjonen. Hvis prosessen påvirker den dårligere vena cava, oppstår bilateral hevelse i ekstremiteter. Med proksimal involvering av ileal-segmentet, er unilateralt ødem av hele lemmer notert. Trombose i femoral-popliteal-sonen er ledsaget av symptomer på lesjon under kneleddet, som er okklusjonen av alle vener på benet. Alvorlighetsgraden av smerte og sirkulasjonsforstyrrelser er i stor grad bestemt av graden av involvering av flere segmenter og tilstanden av sikkerhetsutløpet. For akutt venøs trombose av dype årer, er en karakteristisk funksjon muskel- og vevsårhet langs nevrovaskulære bunter. Det bør huskes om muligheten for trombose i muskelårene i beinet, hvor sykdommenes klinikk er identisk med den som er beskrevet, men det er ikke noe brudd på patenen til hovedårene. Noen ganger er det isolert trombose av en av de viktigste (eller deres par) vener i beinet. I dette tilfellet manifesterer sykdommen klinikken bare av smerte. Det er ekstremt sjeldent at venøs gangrene utvikler seg i den berørte lesjonen i hovedårene og dårlige veier for sikkerhetsutstrømning ved akutt venøs trombose, og i så fall er det nødvendig med lemmeramputasjon.
Instrumental diagnose av sykdommen er basert på tosidig skanning med farger Doppler kartlegging, som gjør det mulig å nøyaktig bestemme nivået og omfanget av involvering av vener i trombotisk prosess. Med nederlaget av iliac og inferior vena cava er retrograd kavografi nødvendig for å oppdage flytende trombier, noe som er av stor betydning for forebygging av lungeemboli.
Den viktigste måten å hjelpe pasienten med dyp venetrombose så mye som mulig, og for å forhindre alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser så mye som mulig, er kirurgi. Den tidligere trombektomi utføres, desto større er sjansene for å gjenopprette normal utstrømning gjennom lemnes dype vener. Det antas at utførelse av trombektomi på den tiende til den 14. dag allerede er ineffektiv på grunn av tett lodding av blodpropp med venøs veggen og ødeleggelse av ventiler. I tilstedeværelsen av flytende blodpropper i iliac og inferior vena cava i slike sent perioder, vises en endovaskulær installasjon av et cava filter i den dårligere vena cava - en anordning som er i stand til å forsinke tromben når den fjernes fra lemmerne og forhindrer tromboemboli i pulmonal arterie - vises i slike sent perioder. Hvis trombektomi ikke er mulig eller ineffektiv, utføres konservativ terapi, som har som mål å stoppe prosessen med trombusdannelse som allerede har begynt, for å oppnå raskest og maksimal fullstendig rekanalisering og å utvikle sikkerhetsutløpsruter. Konservative tiltak inkluderer administrasjon av direkte antikoagulantia (heparin intravenøst). Laster dose heparin 5000 - 10 000 IE. Størrelsen på påfølgende doser avhenger av partiell tromboplastintid (som skal være 1,5 til 2 ganger høyere enn normale verdier). Dette oppnår tilstrekkelig antikoagulasjon med lav forekomst av hemorragiske komplikasjoner. På bakgrunn av heparinbehandling startes oral warfarin. For dyp venøs trombose er det ekstremt nødvendig å behandle elastisk kompresjon. Hos pasienter med en enkelt utgangsstrøm gjennom den store saphenøsvenen, kan bandaging bare forverre tilstanden til lemmen.

Post-tromboflebitt syndromet er et symptomkompleks som utvikles hos pasienter som har hatt akutt dyp venetrombose og kan hjelpe. vener på grunn av overbelastning av den venøse blodbanen som hovedveiene for sikkerhetsutløp.
Det kliniske bildet med dette syndromet er ganske mangefasettert, karakterisert som symptomer på kronisk venøs insuffisiens (tretthet, hevelse, tyngde i beina, opp til umuligheten av å være i oppreist stilling i litt mer eller mindre lang tid), og raskt fremvoksende og vanskelige flytende trofiske lidelser. Svært ofte blir disse pasientene alvorlige og vedvarende deaktivert.
Oppgaven med å yte medisinsk behandling til slike pasienter er svært vanskelig og løses veldig individuelt i hvert tilfelle. Bare en liten gruppe pasienter kan bli hjulpet ved å fjerne dilaterte saphenøse vener eller perforere ligering. Et enda mindre antall pasienter viste shunting-operasjoner på venøsystemet, med sikte på å gjenopprette patensen og valvulære konsistensen av dype vener. Pasienter med posttromboflebitisk syndrom er dømt til livslang administrasjon av stoffer som forbedrer blodets reologiske egenskaper og tilstanden av venøs utstrømning, og å ha elastiske strømper (eller bandasjer). Som nevnt ovenfor hjelper elastisk komprimering ikke alltid dem. Det er svært viktig å overvåke tilstanden til venøsystemet i nedre ekstremiteter hos slike pasienter ved hjelp av periodiske ultralydundersøkelser.

Medfødte sykdommer i venøsystemet

Av deres natur minner disse sykdommene om "medfødt posttrombotisk syndrom". Årsakene til slike lesjoner er ikke akkurat kjent, men tilsynelatende er hovedrollen spilt av teratogene effekter i perioden (8-12 uker) av embryo vaskulær systeminnføring. Typer av lesjoner i venene er svært varierte. Dette inkluderer fravær eller hypoplasi av de viktigste venøse trunksene, fraværet eller inkonsistensen av ventiler til de dype og overfladiske årene, tilstedeværelsen av "ekstra", patologisk dannede vener (lateral embryonal vene) etc. Alt sagt i forhold til posttromboflebitisk syndrom er også sant for medfødte sykdommer i venene, med ett unntak. Det kliniske bildet av sykdommen oppstår hos yngre pasienter, ofte manifesterer sykdommen seg i puberteten, men mulighetene for å hjelpe dem er enda mer begrensede, og de kliniske manifestasjonene av sykdommen er vanligvis mer alvorlige.
Til slutt merker vi at problemet med å behandle venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er langt fra å bli løst. Dessverre, ukompliserte sykdommer i venene i underekstremitetene, har ikke alltid den fortjente oppmerksomheten til leger, spesielt ikke-kirurgisk profil. Eksternt gir pasienter med venøs insuffisiens i nedre lemmer ofte inntrykk av sunne og aktive fag gjennom årene. Men dette er dessverre ikke alltid tilfelle. Facing som en angiosurgeon med kompliserte og forsømte tilfeller ser du tydelig hvor mye som ble savnet da disse pasientene var i kompensert stadium av sykdommen. Vi håper at den korte vurderingen om behandling av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter vil hjelpe legene som ikke er involvert i vaskulær kirurgi for bedre å orientere seg i problemstillingen.

1. A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, F.A. Radkevich. Kirurgiske metoder for korrigering av valvulær insuffisiens av dype vener i underekstremiteter. - Angiologi og vaskulær kirurgi. - 1997. - № 2. - s. 127 - 34.
2. Jimenez Cossio JA. Epidemiologi av varicose sykdommer. - Phlebolymphology. - 1996. - № 1. - s. 8 - 12.
3. Bergan JJ. Fremskritt i evaluering og behandling av kronisk venøs insuffisiens. - Angiologi og vaskulær kirurgi. - 1995. - № 3. - s. 59-80.

Bruken av "rene" antiarytmika (klasse I-legemidler) er i økende grad begrenset fra.