Fra denne artikkelen vil du lære: årene i armene er, hva er årsakene til. Er det normalt eller patologisk? Hva er metodene for å løse dette problemet?
Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".
Årene på armene blir synlige eller fremspringende når de har en stor diameter og ligger rett under huden. Ofte er dette tilfellet med utvidelse av venøse kar på baksiden av hendene og på underarmene.
Fremtredende årer i underarmen
I de fleste tilfeller er de synlige årene på hendene et resultat av fysiologiske årsaker (det vil si at det ikke er en sykdom, ikke en patologi, men bare en egenskap av organismen eller dens reaksjon, for eksempel fysisk anstrengelse), selv om enkelte tilfeller kan være tegn på ganske farlige vaskulære sykdommer der det er nødvendig behandling. Med fysiologisk ekspansjon av venøse kar på hender og underarmer, utføres behandlingen bare av kosmetiske årsaker.
Problemet med fremspringende vener i hendene involverte vaskulære kirurger.
Talende fartøy kan observeres i følgende situasjoner:
Ofte er årsakene til at kvinner har årer i armene, forklart av en liten mengde subkutane fett- og hormonforstyrrelser, og hos menn ved fysisk anstrengelse.
Strukturen av huden. Klikk på bildet for å forstørre
Svært sjelden kan disse problemene skyldes vaskulære sykdommer. Disse sykdommene inkluderer dyp venetrombose og perifere vaskulære sykdommer, som er preget av nedsatt blodkarfunksjon og nedsatt blodgass.
For eksempel kan innsnevring av den subklavevein som bærer blod fra hele øvre lem, føre til nedsatt blodgass gjennom armene.
Vaskulære sykdommer som forårsaker fremspring av venene på hendene, kan ha følgende årsaker (de er de samme for både menn og kvinner):
Hvis en person har åre på hendene av fysiologiske årsaker, forårsaker de ikke andre symptomer enn deres utseende. Vanligvis i slike tilfeller, bekymrer dette problemet oftest bare kvinner som opplever uattraktiviteten til hendene og underarmene.
I nærvær av vaskulære sykdommer kan i tillegg til selve fremspringet av karene på pasientens hender forstyrres:
Hvis du identifiserer disse symptomene og tegnene, er det bedre å konsultere en lege for råd.
Ytterligere diagnostiske metoder brukes bare hvis det er en rimelig mistanke om at utstående fartøy på hendene kan skyldes vaskulære sykdommer, og ikke av fysiologiske årsaker.
I slike tilfeller utføres en ultralyd for å visualisere både dype og overfladiske venøse kar, for å oppdage tilstedeværelse av blodpropper eller andre problemer som påvirker blodstrømmen gjennom dem. En annen metode for undersøkelse er venografi, som består i innføring av kontraster i venene med etterfølgende røntgenundersøkelse.
Synlige dilaterte vener på hender og underarmer, forårsaket av fysiologiske årsaker, trenger ikke medisinsk behandling fra medisinsk synspunkt. Men noen ganger vil folk (oftest kvinner) eliminere dette problemet for å forbedre utseendet på hendene.
Siden de utskårne venene i armene kan skyldes mange grunner, kan behandlingen utføres med ulike metoder. I alle fall har alle fordelene av et sunt kosthold, rikt på essensielle mineraler og vitaminer, som kan hjelpe huden og blodårene til å opprettholde elastisiteten.
Behandling av fremspringende kar, avhengig av årsaken til utseendet deres:
"Skjulte" vener blir bare vårt problem når lavt kvalifisert medisinsk personale jobber med oss.
Nybegynnere søstre gjør det enkelt for seg selv å gjøre injeksjonen i venen, noe som tydelig kan ses. Det er også de som ikke faller inn i en slik vene. Her lyder det som regel: "Oh, Wien løp bort!"
Vi er ikke forsikret fra lavkvalificerte søstre. For tiden trodde jeg selv at blodårene gjemte og løp bort til jeg falt i hendene på en meget erfaren søster.
Jeg advarte at venene ikke er synlige. Og jeg hørte som svar at venen ikke trenger å se. Min søster løp fingrene ned i armen og punkterte henne umiskjennelig hvor det ikke var noen antydning av en blodåre.
Så, du trenger ikke å gjøre noe med venene dine, men du kan heller ikke gjøre noe her. Bare slikt personale. Hvis du er heldig med sykepleier i klasserommet, blir alt uten smerte, blødning, hysteri og annen force majeure.
En situasjon hvor en person har dårlige årer på hendene, kan være forbundet med tynne vegger av blodårer og kapillærer, nedsatt blodsirkulasjon eller andre fysiologiske faktorer. Dette er i utgangspunktet et ikke-farlig fenomen og forårsaker ubehag bare under medisinske prosedyrer (skudd, blodprøver). Ofte kompliserer mangelen på kvalifikasjoner hos en sykepleier prosedyren når de skjuler og må søkes. For å opprette den nøyaktige årsaken og diagnosen bør du konsultere en lege som, hvis nødvendig, vil gi råd om riktig behandling.
Meget tynne blodkar i armene og underarmene, som egentlig ikke er synlige, forsvinner på grunn av slike faktorer:
Blå vener i beina og armene indikerer ofte vasodilasjon og økt blodgass. Å etablere de nøyaktige årsakene til at venene forsvinner, vil bare hjelpe den aktuelle diagnosen av en spesialist.
Hvis slike fartøy frigjøres etter trening, må du gjøre deres styrking.
Åre forsvinner ofte før injeksjoner, som er forbundet med stress for kroppen. Etter en stund blir de synlige igjen. Tynne vener i bena og armer kan være så på grunn av organismens fysiologiske egenskaper. Behandling relatert til skjule blodkar er foreskrevet av en lege etter behov. Hvis de ser ut som et resultat av fysisk aktivitet, er dette et signal om at du må lede en mer aktiv livsstil, styrke blodårene og forbedre blodsirkulasjonen. Kanskje når venene forsvinner, er ingenting nødvendig. Det er ukvalifisert personell som ikke kan finne dem, men samtidig er personen bra.
For å forbedre tilstanden til sirkulasjonssystemet kan det være forebyggende metoder. Det er viktig å trene regelmessig, leve en mobil livsstil og spise riktig. Det er bedre å utelukke alkohol og nikotin. Syntetiske legemidler er foreskrevet bare etter hensiktsmessig diagnose og bestemmelse av sykdommen. Vasodilator medisiner foreskrives om nødvendig. I tilfelle når venene er forsvunnet når et kateter er installert, blir et blod tatt eller en nål er bundet opp med et gummibånd, lemmen er høyere enn nålepunktet. Hvis legen avgjør at årsaken til en slik funksjon er en funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet, er det viktig å begynne å behandle de faktorene som fremkaller en slik avvik. Selvmedisinske folkemidlene kan føre til uopprettelig skade på menneskers helse.
Noen mennesker har dårlige årer i armene sine. Hva betyr "dårlig"? Dette betyr at de er veldig tynne eller ikke-påtrengende. De er ubeleilig å lage injeksjoner. Som følge av dette øker risikoen for komplikasjoner: Hematomer vises på hendene etter injeksjoner, eller sykepleieren frigir medisinen forbi venen, hvor den da løses i svært lang tid. La oss snakke om hvorfor en person kan ha dårlige årer, og hva som kan gjøres om det.
Hovedårsakene til at en person har dårlige årer er:
Midlertidig lage en vene dårlig synlig kan:
Hvis venene ikke er tydelig synlige, blir dette et problem for både menneskelig og medisinsk personell. Risikoen for komplikasjoner øker. Slike årer punkteres ofte gjennom, som er fulle av dannelsen av hematomer (blåmerker). De kan være ganske smertefulle. Risikoen øker at når dropperen er installert, går ikke legemidlet inn i venen, men inn i omgivende fiber.
Her er det som kan gjøres hvis venene på armene ikke er tydelig synlige:
Flere ganger klemmer hånden inn i en knyttneve og retter den. Alle pasienter som donerer blod til analyse eller mottar intravenøse injeksjoner av medisinske legemidler blir bedt om å gjøre dette. Vanligvis kan denne lille fysiske aktiviteten øke blodstrømmen til armen og utvide ulnar venen.
Hold deg varm Når du er varm, øker blodårene. Når det er kaldt, smalter de. Hvis du er kald, må du varme opp før du gir injeksjonen. Dette er ikke vanskelig å gjøre. Nok til å drikke 1-2 kopper varm te eller mosjon (for eksempel dukket opp).
Sett hendene dine ned. Hvis situasjonen tillater, klatre opp bakken og heng armene dine ned. Blod følger tyngdekravene. Hun rushes til hendene under tyngdekraften. Vene i venene er svært elastiske. Å være fylt med blod, vil de strekke seg og bli mer synlige i noen tid.
Å bygge muskler. Fysisk trening, som bygger muskelmasse, utvider samtidig venøs fartøy. Se hvilke kroppsbyggere som ser ut i et bilde. Det er vanskelig å forestille seg at en av dem, vil sykepleieren ikke være i stand til å finne en vene for gjennomføringen av injeksjonen. Sann, banen er ganske lang. Vene forbedres merkbart bare noen få måneder etter starten av treningen.
Miste vekt. Så snart det er mindre fett under huden, blir venene mer synlige for øyet. Sykepleier blir lettere å komme inn i dem.
Hvis ulnarvenen ikke er synlig, eller det er betent, eller hvis det er andre grunner som forhindrer hyppige injeksjoner, er det flere måter ut av denne situasjonen:
1. Reduser antall injeksjoner. Jo sjeldnere en vene er punktert, jo mindre risiko vil den gjemme seg. For å redusere antall injeksjoner er det ikke nødvendig å avbryte en del av legemidlene. For å oppnå denne effekten på to måter:
2. Lag en injeksjon i håndens venne. Mindre vanlige blir injeksjoner laget i føttene på føttene. Både den første og den andre mer smertefulle. Men hvis det ikke er noen annen vei, og hvis det er umulig å erstatte intravenøse injeksjoner med intramuskulær, må du gjøre det.
3. Monter et perifer venøst kateter. Det lar deg unngå ytterligere perforeringer av venene. Kateteret er igjen i venen for behandlingens varighet. Det er festet med en lapp eller hydrogel. I fremtiden injiseres alle legemidler gjennom et kateter, og venen blir ikke skadet hver gang.
Selvfølgelig, hvis du trenger å gjøre en enkelt injeksjon, er kateteret upraktisk. I dette tilfellet, hvis venene er dårlig synlige, bør du ty til en god sykepleiers tjenester. En person med stor erfaring vil alltid finne en blodåre, selv den mest uhyggelige.
Hvis du tar blod fra en blodåre og det går dårlig, og såret lukkes raskt med blodpropp, er det sannsynlig at problemet er for høyt blodpropp. Årsakene til dette kan være mange. Det er ikke viktig, det viktigste som må forstås er at det er farlig for helsen.
Jo verre blodet fra venen er, jo høyere er risikoen for blodpropper. Og den intravaskulære dannelsen av blodpropp er den vanligste dødsårsaken til en moderne person. Hvis en blodpropp dannes i hjertet, oppstår et hjerteinfarkt. Hvis i hjernen - det er et slag. Hvis en blodpropp dannes i beinet, kan den komme inn i lungearterien. Alle disse forholdene er dødelige. Sjansene for overlevelse avhenger ikke så mye av medisinsk behandling som på fartøyets diameter og størrelsen på blodproppen.
Heldigvis finnes det en god måte å "fortynne" blodet og forhindre hjerte-og karsykdommer. Det er enkelt og rimelig. Gå til apoteket og kjøp acetylsalisylsyre tabletter på 500 mg. Bryt en tablett i 5-6 deler. Ta en del hver dag. Dermed er en plast av stoffet for 10 rubler nok i 2 måneder. Slik forebygging av hjertesykdom bør være livslang.
Det er en annen måte. Hvis du er ubeleilig å knuse billige piller for deg, kan du kjøpe medisiner dyrere. De inneholder allerede lave doser acetylsalisylsyre - 75 eller 100 mg. Navn: Aspirin Cardio, Aspecard, Cardiomagnyl, etc. Deres opptak koster 100-150 rubler per måned. Dette er 10-20 ganger dyrere enn kostnaden for acetylsalisylsyre. Men du trenger ikke å pille pillen i stykker.
Årene var alltid gode, mange roste dem da de tok blod. 2 på hver albue bøy, og det tredje syntes også å være bra.
Og for hele B har det aldri vært noen problemer med å komme inn i dem.
For noen uker siden var alt like bra.
Men så legger jeg meg halvveis i rullebanen, og etter å ha tatt blod og 2 dråper skjulte mine årer, og begge hender (selv om de bare stakk høyre hånden min). Om blåmerker, er jeg stille.
Det er bare ikke kjent hvor mye jeg ligger her (vi er 37 + 5), kanskje før fødselen, og i fødselen legger de også droppere. og jeg har allerede et stort problem å komme inn i venen.
Hvorfor skjedde dette? Kan jeg gjøre noe for å få venene tilbake?
Vel, hvordan bli kvitt blåmerker raskt? Badyaga hjelp? Kan den brukes på et slikt sted? Jeg har også hørt om hypoinisk salve, og hvordan var det? Er det noe fornuftig?
Du må være medlem for å legge igjen en kommentar.
Registrer deg for en konto. Dette er enkelt!
Det antas at venene på hendene alltid reflekterer personens alder mye mer objektivt enn huden på ansiktet. Oftere, dette problemet plager kvinner som er vant til å se etter deres utseende. Men for spesialister som er kjent med strukturen i det menneskelige venesystemet, er hovne vener i armene mye mer "telling" om fysisk aktivitet, levekår, fortid og eksisterende kroniske sykdommer.
Åre på hendene - det mest praktiske og tilgjengelige stedet for medisinske manipulasjoner (blodprøvetaking for forskning, bruk av rusmidler). I nødstilfeller avhenger tilgjengeligheten av omsorg av tilstanden og tilgjengeligheten til venene. Etter å ha påført en rundkjede i skulderområdet, går blodet i de underliggende områdene (hender, underarm) over venouskarene og får dem til å stikke over hudflaten. Dette øyeblikket brukes til å sette inn nålen. Deretter er turen spredt, og stoffet injiseres i blodet.
Sammenlignet med venene på underdelene, har venene på hendene sine lignende egenskaper og egenskaper. Generelle egenskaper:
Disse mekanismene virker ikke alle på samme måte.
Dette forklarer hvorfor folk i samme alder har forskjellige årer i sine armer:
Årsakene til nedsatt funksjon av venøsystemet på hendene er ikke nødvendigvis avhengig av bestemte fartøy. En adaptiv reaksjon på den hyppige bærevekten, sport er økt blodgjennomstrømning til armene. Følgelig er det nødvendig med samme akselerert utstrømning. Men venene "virker" mye langsommere enn arteriene, så en del av blodet stagnerer, noe som forårsaker et bilde av fartøyene som har "kryp ut".
Overdreven spenning av uutdannede muskler kan være ledsaget av riper i venene. Hvis venen i armen har brist, vises en brennende følelse først, og deretter øker en blåse (subkutan hematom) gradvis. I en person med god immunitet og blodpropp, vil resorpsjon oppstå etter noen dager.
Det ble lagt merke til at spenningen i de trente menneskene er fordelt over hele vene, og i de som ikke er tilpasset fysisk arbeid, er det lokale "støt" på venerens vener, store hematomer på grunn av alvorlig deformitet av karene.
En annen grunn til styrking av overflaten venøs mønster er tap av vekt, væske, asteni, tynning av fettvev på hendens hud. Dette bildet er typisk for unge kvinner som vil gå ned i vekt. I deres strebe for å oppnå fullkommenhet, glemmer de muligheten til å opprettholde kroppens indre homeostase og motta for tidlig aldring av huden.
Vanlige sykdommer som bidrar til atoni og oppblåsthet av kongestive årer på hendene kan være:
Utvidelsen av det venøse nettverket er observert med hormonelle forandringer forårsaket av graviditet, utbruddet av overgangsalderen. Effekter har nivåer av østrogen og progesteron.
Forbindelsen av psyko-emosjonell stress, en stressende situasjon med hevelse i vene ble avslørt.
Åreknuter i øvre lemmer er mindre vanlige enn bena. Årsaker kombinerer arvelig disposisjon med de som er oppnådd gjennom livet (overvekt, redusert motoraktivitet). Åreknuter utvikler seg og fanger hovne vener på hendene og underarmene.
Forandrede årer i hendene forårsaker problemer med deres uæstetiske utseende: karer ses under huden ved å vri tyazha, "baller", hendene svulmer sterkt, fingrene blir tykke og mindre raske.
I nærvær av åreknuter pasienten plager:
Kroniske fokus for infeksjon (karious tenner, bihulebetennelse, kvinnelige sykdommer) bidrar til tillegg av betennelse i blodveggene (tromboflebitt). I dette tilfellet vises:
En blodpropp dannes inne i venen.
En komplikasjon i form av tromboembolisme i overlegne vena cava er spesielt livstruende for personer med hjertefeil, hvis embolus er i stand til å passere inn i venstre kamre gjennom åpningene mellom atriene eller ventriklene.
Tromboflebitt kompliserer ofte fødselsløp, smittsomme sykdommer, lemmer og hjernesirkulasjon.
Variasjonen - migrerende tromboflebitt - er mer vanlig for menn. De berørte årene er omgitt av områder med betent vev, prosessen endrer lokalisering, og etterlater brune flekker på huden.
På grunn av det høyere trykket blir arterielt blod kastet i blodårene og forstyrrer strukturen, mens kapillærene forblir berøvet blod, oksygen og næringsstoffer. Derfor går de ikke inn i stoffet.
Palpasjon i området av noder følte vibrasjon.
Endelig avgjørelse om diagnosen og naturen til de endrede årene kan bare doktorgruppen etter undersøkelse.
Behandling av endrede kar er ikke begrenset til en kosmetisk prosedyre. Du må følge anbefalingene fra legen på modusen, ernæring.
Rasjonal ernæring (ikke sult) og gjennomførbare øvelser vil bidra til å fjerne overflødig vekt. Blant produktene bør unngås fett og stekt kjøttmat, varme sauser og krydder, røkt kjøtt, konditori. Det anbefales å inkludere i menyen: grønnsaker, frukt, fjærfe og fisk, meieriprodukter.
Flere ganger om dagen, er det nødvendig å gjøre øvelser for hendene, fingrene i hevet stilling, riste hendene og massere fra fingertoppene til skulderen. I nærvær av et betent område av hud over en vene eller en blåmerke, er massasje av denne sonen kontraindisert.
En kontrastdusj to ganger om dagen bidrar til å opprettholde den nødvendige generelle vaskulære tonen.
Når smerte og hevelse bidrar til å ha på seg en kompresjonshylse og spesielle hansker. De bæres når armen er hevet.
Narkotika bør kun tas på resept. Salver basert på Troxerutin, hestkastanje, Flebodia tabletter, Detralex har en god effekt.
Healing leeches (hirudotherapy) kan brukes med en tendens til trombose, betennelse i vaskulærveggen. Denne typen folketerapi anses ikke som effektiv av alle leger. Det er nok kontraindikasjoner og tvilsomme effekter.
Laser terapi er en moderne og rimelig metode for behandling. Den brukes både til fysiologiske kosmetiske feil og for betennelser og åreknuter.
Metoden for herding har blitt utbredt de siste årene. Det gjør at du raskt kan eliminere klingende venerledninger og forbedre utseendet, forynge hendene dine. Det skal imidlertid huskes at det ikke virker på grunn av sykdommen. Ved denne metoden blir resultatet oppnådd ved å stoppe blodsirkulasjonen gjennom venen ved å injisere narkotika-sklerosanter, noe som forårsaker adhæsjon av fartøyets indre vegger.
For rask fjerning av venene på hendene krever alvorlige bevis. Ved behandling av Parks-Weber-Rubashov-sykdommen ligges anastomoser mellom arterier og årer. Men denne metoden er ikke veldig effektiv, siden det er mange slike fistler, er det umulig å knytte alt sammen. Med trusselen om gangrene må amputere armen.
Utsikter for behandling og bruk av moderne metoder må nødvendigvis være i overensstemmelse med phlebologist. Vedlikehold av vaskulær tone i god stand bør være en forutsetning for generell helse, arbeid, sport og husholdningsarbeid.
Årsakene til dette kan være mange.
Aldring. Kunnskap om egenskapene til huden hos eldre mennesker muliggjør kateterisering av vener hos disse pasientene. Over tid reduserer personen innholdet av kollagen og elastin i huden, og det blir tynt, "papir".
Også det subkutane fettlaget blir tynnere. Immunsystemet svekkes med alderen, så hudskader etter venepunktur helbreder seg. Alt dette øker risikoen for skade, blødning fra venepunkturstedet og dannelse av hematomer. Dehydrering og dårlig ernæring, som er ganske vanlig hos eldre, øker risikoen for hudbrudd.
Langvarig bruk av kortikosteroider. Både tabletter og topiske former for steroider kan føre til atrofi av epidermis og dets skade. Mange pasienter med kroniske lungesykdommer har denne huden.
Ultraviolet. Solens ultrafiolette stråler kan ødelegge kollagen og elastin i huden, hyppig eksponering for solens stråler fører til et lite trauma til huden.
Antikoagulantia. Pasienter som tar antikoagulantia har økt risiko for blødning.
Arvelighet. Predisposisjon til tynning av huden kan være arvelig.
Gjentatte undersøkelser og sykehusinnleggelser. Hyppige venepunksjoner som utføres for å få blodprøver eller vaskulær tilgang, kan skade sunn hud og skade skader på skadet fartøy. Arr kan danne seg på venene, små kapillære collaterals form, og tynne, skjøre vener fremstår som er dårlig egnet for punktering.
Intravenøs narkotikabruk. Årene kan bli skadet ved innføring av kaustiske oppløsninger av legemidler inn i dem, noe som resulterer i arrvev. Noen ganger, når det injiseres med narkotika i myke vev, dannes abscesser dersom løsningen lekker eller injiseres ved et uhell under huden.
Tørr hud. Såpen vasker bort det naturlige fettlaget av huden og tørker det, noe som fører til at huden er mer følsom for skade.
Det er spesielle teknikker som tillater punktering og kateterisering av tynne vener og beskytter lett skadet hud.
Hva kan gi pasienten råd?
Du kan gi pasientene følgende tips:
1. Infusjon Nurses Society. Infusjonspleie standarder for praksis. J Infus Nurs. 2011; 3 (suppl 1): S1 - S110.
2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infusjonssykdom: En bevisbasert tilnærming. 3. ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.
3. LeBlanc K, Baranoski S. Forebygging og håndtering av hudtårer. Adv Skin Sårpleie. 2009; 22 (7): 325-332.
4. Gibson LE. Tynn hud? Lagt beskyttelse hjelper. Mayo Clinic. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.
Slik sikrer du venøs tilgang hos eldre: tips
Å gi og opprettholde venøs tilgang hos eldre er en vanskelig oppgave. Aldring påvirker huden, veiene i blodårene, slik at selv den mest erfarne spesialisten ikke alltid kan komme inn i en eldres person. Huden taper sin tone og elastisitet og blir mer skjør og utsatt for skade. Når blødning oppstår under huden, sprer den seg over et stort område, noe som gjør det vanskelig for venøs tilgang. Tapet av subkutant fett hos eldre gjør at venene beveger seg, de ruller under huden når de prøver å punktere venen. Alle disse endringene øker risikoen for å bryte venene, det faktum at de brister, og huden vil bli skadet.
De eldre har ofte flere kroniske sykdommer og redusert immunitet, noe som gjør dem sårbare for infeksjoner. Derfor må asepsis ved behandling utføres meget ansvarlig og ikke gni huden for mye for å forhindre utseende av mikroskrammer - inngangsporten til infeksjon. Hos eldre mennesker kan symptomene på infeksjonen være milde eller atypiske. Oppmerksomhet bør gis til de minste endringene i bevissthet, lavfrekvent feber, bradykardi eller takykardi, svakhet, døsighet og nedsatt appetitt.
Her er noen måter å redusere risikoen for venepunktur hos en eldre person:
Forklar til pasienten at det er nødvendig å rapportere smerte eller hevelse på stedet for kateterisering av venen, og fortell om symptomene på komplikasjoner til pasienten og hans slektninger. Etter slutten av infusjonen, fjern kateteret forsiktig for ikke å skade huden.
Infusjonssykepleieforeningen. Infusjon Nursing Standards of Practice. J Infus Nurs. 2006; 29 (1, suppl): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. På veien til en vellykket I.V. starter. Sykepleie. 2003; 33 (5, suppl 1): S1-S16.
Opprette en sikkerhetskultur
Nå er sikkerheten først og fremst i alle aspekter av organisasjonen av folkehelsen, den er knyttet til den moderne analysen av medisinske feil og dødsfallene som følge av dem. De fleste eksperter er enige om at dette er et uunngåelig onde, men antallet kan reduseres. Når en feil oppstår, er de viktigste spørsmålene som må besvares, hvorfor, hvordan, når, hvor det skjedde, og hvem gjorde det. Vi må strebe for ikke å straffe de skyldige, men for å endre systemet - slik at slike feil ikke lenger oppstår. Feilanalyse bør være rettet mot å forbedre ytelsen til systemet! Denne sikkerhetskulturen inkluderer komponenter som infeksjonskontroll, sikker bruk av medisiner, kommunikasjon med pasienter og arbeid med ansatte.
Utbredelsen av skader av medisinske arbeidere fra nålestikk fortsetter å vokse. Imidlertid er ny teknologi og sikker venekateterisering og punkteringssystemer mot dette. Dette reduserer kontakten til personell med potensielt infisert blod. Sykepleiere må godta enheter for sikker vaskulær tilgang, lære hvordan de skal brukes riktig. Det avhenger av flere faktorer - organisasjonskulturen, den høye kvaliteten på sykepleieutdanningen og kulturen til den ansatte som skal bruke disse enhetene.
Nosokomielle (eller nosokomiale) infeksjoner - dette er en av de hyppigste komplikasjonene på sykehusinnleggelse, dens prevalens er fra 5 til 10%, eller om lag 2 millioner tilfeller per år. Nitti tusen av disse pasientene dør, og kostnaden for behandlingen er nær 4,5 milliarder dollar per år (dette er data for USA). Derfor er det viktig å forstå at pasientens sikkerhet er avhengig av forebygging av nosokomial infeksjon.
De fire hovedtyper av nosokomielle infeksjoner er lungebetennelse, infeksjoner forbundet med infusjonsanordninger, kirurgiske infeksjoner og infeksjoner assosiert med urin katetre. Av disse er de farligste og dyreste behandlingsformene hematogene infeksjoner assosiert med intravenøse infusjonsbehandlingsenheter. Nå er hyppigheten av slike infeksjoner tre ganger høyere enn for 30 år siden.
En liten prosentandel av septiske hematogene infeksjoner er forbundet med perifere venekateter, ifølge kliniske forskningsrapporter, men siden disse enhetene er svært vanlige, registreres et stort antall alvorlige og til og med dødelige infeksjoner hvert år på grunn av deres bruk. Alvorlige infeksiøse komplikasjoner som lokale infeksjoner, osteomyelitt, tromboflebitt, endokarditt, lungeabsesser og hjerneabser har blitt rapportert. En rapport sier at i nærvær av et kateter er pasienter med HIV-infeksjoner mer sannsynlig å utvikle komplikasjoner enn i fravær av det. I en annen studie, hvor mer enn 2000 tilfeller av perifer venekateterisering var inkludert, var omtrent en fjerdedel av alle porter infisert med koagulase-negative stafylokokker (såing ble utført etter at kateteret ble fjernet). Disse studiene antyder at infeksjon av perifere venøse katetre i dag ikke er uvanlig.
Konseptet med et lukket infusjonssystem brukes til beholdere med væske og til utnevnelse av en langvarig kombinert infusjon, nå har denne teknikken spredt seg til systemer med intravenøse katetre. For et tradisjonelt kateter som er slitt på en nål, er det i dette tilfellet et kort forlengelsessett eller nålesløs kontakt, eller begge deler. I et lukket system er alle tre enhetene kombinert, noe som gjør det nødvendig å feste en forlengelseskabel direkte til kateterporten. Et lukket system forhindrer lekkasje av blod, reduserer traumer i venen, og reduserer sannsynligheten for forurensning under ledd.
Infeksjonsbekjempende tiltak for infusjonsbehandling i perifere årer skal utføres på følgende områder:
Håndhygiene ved bruk av alkoholservietter er svært effektiv mot et bredt spekter av bakterielle, virale og soppinfeksjoner. På sykehuset bør slike kluter være lett og fritt tilgjengelige for personalet, da dette er et effektivt middel for infeksjonskontroll, og reduserer den tiden en sykepleier bruker på å håndtere hendene.
Mange medisinske foreninger anbefaler sterkt bruk av enkeltdose-beholdere for å forhindre septiske infeksjoner. Utbrudd av malaria, hepatitt B og C og HIV-infeksjon er ofte forbundet med bruk av flerdosisbeholdere, for eksempel for saltvann eller heparin, som brukes til vasking av katetre. Undersøkelser viser at flerdose hetteglass ofte ikke er merket med åpningsdato, brukes etter utløpsdatoen og for flere pasienter samtidig.
Bruken av store beholdere av saltvann som et middel til å vaske katetre kan også forårsake utbrudd av sykehuskateterinfeksjoner. Enkeldosebeholdere kan fremstilles både i form av hetteglass og i form av ferdigfylte sprøyter. Disse beholderne inneholder ikke konserveringsmidler, så de kan bare brukes en gang, og de bortskaffes. Enkeltdose-beholdere kan være enkeltdose hetteglass eller ferdigfylte sprøyter. Du kan aldri kaste nålen til en slik sprøyte eller koble den til infusjonssystemet en gang til.
Det er også veldig viktig å kontrollere feil, det vil si en obligatorisk melding om dem. Nå er feil bare forstått innen avdelingen frivillig. I dette tilfellet kan et stort antall papirer, så vel som frykt for straff, presse personell til å skjule feil. Noen eksperter hevder at rapportering til eksterne tjenester kan føre til en økning i antall søksmål mot medisinske institusjoner. I dette tilfellet er det optimalt å gjøre faglige foreninger ansvarlige for feilanalyse, siden forståelsen av årsakene til slike situasjoner kun vil bidra til å forbedre kvaliteten på medisinsk behandling som tilbys.
Antall bivirkninger på rusmidler i USA per år når 1,9 millioner tilfeller, ca 180.000 er enten livstruende eller er dødelige. Ofte skjer dette ved bruk av kardiovaskulære midler, antibiotika, diuretika, smertestillende midler og antikoagulantia.
Bruken av datateknologi ved forskrivning av narkotika kan forbedre denne statistikken - selv om teknologien i seg selv aldri er immun mot feil. Moderne infusjonspumper lar deg programmere konsentrasjonen av stoffet, dosen og infusjonshastigheten. Obligatorisk narkotikabarekoding er innført i USA for å forhindre om lag 200 000 tilfeller av bivirkninger og transfusjonsfeil i løpet av de neste 20 årene. Enkeltdosering av legemidler og infusjonsløsninger, inkludert legemidler for vasking av katetre, reduserer også prosentandelen feil.
Effektivt arbeid med ansatte, pasienter og kommunikasjon mellom avdelinger krever konstant oppmerksomhet og forbedringer. Hvis sykepleieren mottar en muntlig instruksjon fra legen om forskrivning av narkotika, er det nødvendig å gjenta instruksjonen høyt opp, sørg for å avklare dosen. Bruk av forkortelser bør unngås, da dette kan føre til feilaktig reseptbelagte legemidler. For eksempel kan latinskriften U, som brukes som en forkortelse for ordet "enhet", lett bli tatt som 4 eller 0, noe som kan føre til en økning i dosen.
Komplikasjoner av infusjonsbehandling, som infiltrasjon, ekstravasasjon, trombose og infeksjon kan føre til tap av lemmer, så de er klassifisert som alvorlige. Denne komplikasjonen krever en grundig analyse av årsaken, og en forståelse av hvordan feilen oppstod, og hva som må gjøres for å forhindre forekomsten i fremtiden.
Infusjonsbehandling er en invasiv prosedyre som kan forårsake alvorlige livstruende eller invaliderende komplikasjoner. Pasientsikkerhet krever oppmerksomhet fra alle medisinske fagfolk. Sykepleiere, leger, pasienter, helsepersonell og administratorer er alle involvert på en eller annen måte i sikkerhetsprosessen. Kulturen av trygt arbeid er viktig for hver person.
Ballard KA. Pasientsikkerhet: Et felles ansvar. Online Journal of Issues in Nursing. 8 (3): 4, 30. september 2003.
Burke JP. Infeksjonskontrollproblem for pasientsikkerhet. New England Journal of Medicine. 348 (7): 651-656, 13. februar 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Helseanleggs ansvar for pasientsikkerhet. Online Journal of Issues in Nursing. 8 (3): 2. september 30, 2003.
Koppel R, et al. Rolle av datastyrte ordreanlegg for legemidler for å lette medisineringsfeil. JAMA. 293 (10): 1197-1203, 9. mars 2005.
Rivers D, et al. Forutsigere av sykepleiers aksept av en intravenøs katetersikkerhetsenhet. Nursing Research. 52 (4): 249-255, juli-august, 2003.
Årene i armene har en rekke vanlige og forskjellige egenskaper i forhold til karene i bena. De er også overflate og dype, har ventiler og forbindelser (anastomoser). Men de venøse veggene her er tynnere, siden de inneholder mindre kollagen og muskelvev, derfor mister de elastisitet raskere.
Hvis armene er nede, begynner årene ofte å skille seg ut sterkt under huden. Hva er det - normen eller patologien? Når venene på armene stikker ut, kan forutsetningene være både fysiologiske og ulike vaskulære sykdommer.
Hvorfor har noen 35-40 år gamle eller til og med i ung alder på overkroppene venøse kegler eller svært sammenfylte kar, mens andre ikke har et slikt problem? Årsaker til oppblåste årer på hendene kan være vanlig:
Hvis det er flere tegn, og i begynnelsen - uten symptomer kan fremspringende åre signalere varicose sykdom. Åreknuter utvikler vanligvis på bena, men armene er også utsatt for det. Årsaker til åreknuter - i svakheten til ventiler og venøs veggen, i strid med sin nervøse regulering.
Andre mulige grunner til at venen på armen svulmet er som følger:
Idrettsutøvere kan oppleve en bestemt sykdom - Paget-Schretters syndrom, eller tvinge trombose. Den utvikler seg i den subklaviske eller aksillære venen, manifesteres av alvorlig ødem, blå hud på skulder, bryst, arm og uten behandling, kan forårsake lungearteri skade.
Bøyende vener er synlige langs hele armens lengde, blir bredere, hovne. I andre tilfeller opptrer de innviklede områdene som bukker ut, stikker ut lokalt. Vanligvis gir bumpene bare estetisk ubehag, men hvis årsaken til tilstanden er åreknuter, går andre symptomer gradvis sammen uten behandling:
Hvis en komplikasjon av åreknuter utvikler seg - trombose, tromboflebitt, så opptrer et hevelseområde i form av en ball (liten trombose) på huden. I området av det berørte fartøyet stiger kroppstemperaturen, huden blir rød og alvorlig ødem utvikler seg. Huden under stedet for betennelse blir kald, fordi blodsirkulasjonen er forstyrret.
Vanligvis er det mulig å fastslå årsaken til patologien allerede ved den primære konsultasjonen med en phlebologist - ved å undersøke, å palpere venene, gjøre anamnese. For å utelukke nederlag av dype vener, bør ultralydsbilding med Doppler-sonografi utføres - denne metoden gir fullstendig informasjon om tilstanden til venøse vegger og ventiler.
I nærvær av åreknuter og tromboflebitt, er blodprøver nødvendig for å se forandringer i koaguleringssystemet. Ved blodkoagulasjon vil behandlingen inkludere å ta flere blodfortynningsmidler.
Hvordan fjerne fremspringende vener, hvilken behandling vil være nødvendig? I mange tilfeller vil livsstilsendringer hjelpe, eliminere uønskede faktorer. Det bør redusere fysisk aktivitet, normalisere drikkeregime. I dietten må være til stede produkter med vitaminer - askorbinsyre, rutin, vitamin E. Fra kostholdet bør utelukkes junk food - krydret, fast food, mat med kjemiske komponenter. Utvidelse av vener forårsaket av fysiologiske årsaker krever ingen spesiell behandling.
Medikamentsterapi er foreskrevet for alle former for åreknuter - som hoved- eller ekstra behandlingsmetode. Her er de viktigste typene narkotika:
Du kan også bruke aktuelle salver, geler med veno-toniske komponenter, troxevasin, venobene, esculus brukes til dette formålet.
Kirurgisk behandling er vanligvis nødvendig når sykdommen utvikler seg jevnt, og medisiner har ikke den ønskede effekten. Vanligvis skjer dette med åreknuter, basert på arvelig disposisjon. I de fleste tilfeller er minimalt invasive behandlinger foreskrevet:
Ikke-tradisjonelle medisinske metoder brukes til å forhindre utvikling av åreknuter, hvis det er en tendens til det eller de første symptomene på patologi opptrer. I fremtiden vil folkemidlene være en utmerket ekstra måte å eliminere brudd på. Her er noen gode oppskrifter:
Det er spesielle fysiske øvelser som vil bidra til å etablere normal blodsirkulasjon, for å fjerne puffiness. Hvis du gjør dem regelmessig, vil åreknuter ikke utvikles. Her er de grunnleggende anbefalingene:
De samme klassene vil bidra til å eliminere saltinntak i små ledd, gjør strekk, noe som er veldig nyttig for ledbånd og sener. I tillegg kan du daglig massere hendene og armene langs hele lengden.
For behandling av åreknuter og andre problemer som forårsaker hevelse, utbulning av venene, er hirudoterapi mye brukt. Blodene pumpes ikke bare ut stagnant blod, men skiller også hirudin, som er en kraftig venotonisk. Også, leech enzymer eliminere betennelse i veggene i blodårene, optimalisere blodsirkulasjonen i hendene. Hirudoterapi utføres i løpet av 10-15 prosedyrer på 1-2 dager, leker plasseres langs venene med et intervall på 5-10 cm.
I de fleste tilfeller er prognosen gunstig, fordi venene virker på hendene av fysiologiske årsaker. Det er ikke farlig for helse og liv, og leverer bare estetisk ubehag. Hvis en person har åreknuter, er det risiko for tromboflebitt og dyp venetrombose. Selv med terapi truer det en gjentakelse av blodproppdannelse i løpet av året i 4% av tilfellene. I 2-9% av befolkningen slutter trombose av venerens vener i lungemboli (pulmonal tromboembolisme), i 30-47% av tilfellene er patologien komplisert av post-tromboflebitisk syndrom.
For å unngå problemer med hendene på hendene, er det nødvendig å begrense belastningen på øvre skulderbelte og hender, og å nekte å bære vekter. Regelmessig må du gjøre øvelser for hendene for å eliminere stagnasjon. Det er viktig å følge kostholdet, noe som gjør det mest nyttige og mangfoldige. Kontrasterende vannprosedyrer, profylaktisk bruk av lokal venotonikk, vil bidra til å redusere risikoen for åreknuter, selv når den er lokalisert.