Klassifisering. Endring av antall leukocytter i blodet er å øke (leukocytose) eller reduksjon (leukopeni) sammenlignet med normal (4-9 g / l, eller 4,0-9,0 * 10v9 / l, i henhold til SI, T - = giga 10v9).
Leukocytose - en økning i totalt antall leukocytter i blodet på mer enn 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).
Klassifisering. I henhold til forekomningsmekanismen er sann og falsk leukocytose preget.
Sann leukocytose er en økning i absolutt antall leukocytter i blodet på grunn av økt leukopoiesis av reaktiv eller neoplastisk karakter eller økt tilførsel av leukocytter fra beinmargeporten til blodkarene. Ifølge patogenesen av ekte leukocytose kan det være reaktiv og neoplastisk opprinnelse (neoplastisk).
Falsk leukocytose - å øke antall leukocytter i det sirkulerende blod som et resultat av overgang fra den veggflate av leukocytter i sirkulasjonsbassenget (omfordeling leukocytose) eller ved å øke antall hvite blodlegemer pr volumenhet av blod i tilfellet med å redusere volumet av plasma og blodpropper (gemokontsentratsionny leukocytose).
På grunn av det faktum at veksten av det totale antall leukocytter er vanligvis kombinert med et primært eller bare den absolutte relative (prosent) økning i antallet av visse typer av leukocytter, isolerte neutrofil, eosinofil, basofile, lymfatisk og monocyttisk leukocytose. Ofte er det en kombinasjon av sine individuelle former, for eksempel neutrofile eosinofile, lymfocytisk monocytisk leukocytose.
Etiologi. Sann leukocytose (neutrofili) forårsaker ekstracellulære smittestoffer (-streptokokker, stafylokokker, sopp), produktene fra nedbrytning av vev (myokardinfarkt, akutt hemolyse, ondartede svulster), toksiske metabolitter (i uremi, hepatisk koma); høy nøytrofili preges av kronisk myeloid leukemi. Sann nøytrofili ledsages av et skifte av leukocyttformelen til venstre. Omfordelende nøytrofili er forbundet med fysisk og psykisk overbelastning, ledsaget av aktivering av sympathoadrenalsystemet (muskelarbeid, kulde, varme, frykt, sinne, graviditet, overspising). Derfor kalles en slik neutrofili også fysiologisk.
Eosinofil leukocytose (eosinofili) er vanligvis forårsaket av immunpatologi (bronkial astma, autoimmune sykdommer), parasittiske infeksjoner (helminths, amoebas, Giardia). Det er også observert i tumorer (kronisk myeloid leukemi), i perioden med utvinning fra bakterielle infeksjoner og andre rusmidler.
Basofil leukocytose (basofili) utvikler seg med anafylakse, autoimmun patologi, kollagenose, kronisk myeloid leukemi, virusinfeksjoner, kronisk kolitt, hypotyreose.
Lymphemia (lymphocytosis) oppstår på grunn av aktivering av cellulær immunitet i de fleste virus-infeksjoner (mononukleose, hepatitt, meslinger, etc.), Intracellulære bakterielle invasjoner (kikhoste, tuberkulose, syfilis, spedalskhet, brucellose, salmonella, etc.), protozoinfeksjoner ( malaria, leishmaniasis, toxoplasmose) og intracellulære soppinfeksjoner; ultra høy lymfocytose er observert i kronisk lymfocytisk leukemi og lymfom.
Monocytisk leukocytose (monocytose) utvikler seg i samme tilfeller som lymfocytose, så vel som i diffuse sykdommer i bindevevet, autoimmun patologi og hemoblastose.
Patogenesen. Det finnes følgende mekanismer for forekomst av leukocytose:
• forsterkning leukocyttproduksjonen i hematopoietiske organer reaktive natur (for infeksjon og vevsnekrose) eller tumorvevet hyperplasi leukopoietic når mitotiske øker, modning og standby basseng leikotsitov i benmargen;
• akselerasjon utgang av leukocytter fra benmarg inn i blodet, noe som kan være et resultat av øket permeabilitet av barrieren under påvirkning av beinmarg formidlere av inflammasjon, glukokortikoid og amplifikasjon av proteolyse skall som omgir den holmen granulocytopoiesis, i septiske tilstander;
• omfordeling av leukocytter på grunn av deres mobilisering fra veggflaten (marginal) basseng inn i det sirkulerende (under spenning ved økning av konsentrasjonen av adrenalin og glukokortikoid, alvorlige følelser, smerte, for sterk kjøling eller overoppheting, innvirkning av endotoksiner av mikroorganismer i blodet), som et resultat av omfordeling av blod (på grunn av sjokk, kollapse);
• En reduksjon i plasmavolum og blodpropper.
Leukocytose som skyldes reaktiv hyperplasi av leukopoietisk vev, øker vanligvis den funksjonelle aktiviteten til leukocytter, noe som fører til en økning i kroppens beskyttende reaksjoner. Eosinofil leukocytose på grunn av antihistaminfunksjonen av eosinofile granulocytter spiller en kompenserende rolle i allergiske reaksjoner. Imidlertid kan leukocytose i leukemi forekomme mot bakgrunnen av en svekkelse av de beskyttende egenskapene til leukocyttceller, noe som fører til utvikling av immunologisk hyporeaktivitet.
Et bilde av blod. Når leukocytose øke det totale antall leukocytter ledsaget av endringer i antall leukocytter (prosentandel, dvs. det relative innhold av de enkelte former av leukocytter bestemt ved telling av 100 200 celler i en farget blodutstryk;.. Tabell 18). For å etablere den absolutte natur visse typer leukocytose beregnet absolutte innholdet i ulike former og granulocytter agranulocytes i 1 liter (basert på det totale antall leukocytter kunnskap i en liter blod og leukocytter), fordi selve WBC gir bare et inntrykk av den relative (prosentandel) innhold av leukocytter og viser forholdet mellom deres ulike former.
Når leukocytose, spesielt nøytrofil, i blodet ofte virker umodne celler (atomforskyvning av neutrofile granulocytter til venstre). Et stort antall degenerativt modifiserte leukocytter på bakgrunn av leukocytose er karakteristisk for sepsis, purulente prosesser, smittsomme sykdommer og nedbrytning av en malign tumor.
Leukopeni er en reduksjon i totalt antall leukocytter i blodet under 4 g / l (4,0 * 10v9 / l).
Klassifisering. Leukopeni som leukocytose, kan mekanismen for forekomst være en absolutt eller sann (på grunn av dempningen leukocyttproduksjonen, forsinke deres frigivelse fra benmargen, økt ødeleggelse eller adskillelse fra kroppen) og falsk (omfordeling, eller hemodilution).
Neutro-, eosin-lymfo- og monocytopeni utmerker seg ved en overveiende reduksjon av antall individuelle former for leukocytter.
Etiologi. Årsaker nøytropeni kan være infeksjon (influensavirus, meslingvirus, mononukleose, hepatitt, HIV, midler tyfus og flekktyfus), ioniserende stråling, medikamenter (sulfanilamid, antithyroid, cytostatika, barbiturater, etc.), benzen, cyanocobalamin, folsyre og mangel syre, protein sult, anafylaktisk sjokk, hypersplenisme, hemodialyse, og også genetisk defekt proliferasjon og differensiering av nøytrofile granulocytter (arvet nøytropeni). Nedgangen i nøytrofilproduksjon er ledsaget av et skifte av leukocyttformelen til høyre.
Eosinopenia og aneozinofiliya (fravær av eosinofile granulocytter i blodet) observeres i økt produksjon av glukokortikoider stimulere eosinofiler adgang til det vev, akutt infeksjonssykdom, agranulocytose, lymfoblastisk leukemi.
Lymfocytopeni mogug forårsake sepsis, immunsvikt arvelig eller ervervet natur (stråling sykdom, HIV-infeksjon, miliærtuberkulose, protein sult, immunsuppressiv behandling), kronisk stress og hyperkortisolisme, innføring av glukokortikoider, induserer apoptose av lymfocytter.
Monocytopeni blir observert under alle forhold som er ledsaget av inhibering av myeloid spire av benmarghematopoiesis (for eksempel strålingssykdom, alvorlige septiske forhold, agranulocytose).
Patogenesen. Utviklingen av leukopeni er basert på følgende mekanismer:
• nedsatt frigivelse av modne hvite blodlegemer fra beinmargene til blodet;
• ødeleggelse av leukocytter i bloddannende organer og blod;
• omfordeling av leukocytter i blodet;
• akselerasjon av frigjøring av leukocytter fra kroppen.
Den viktigste konsekvensen er leukopeni dempning reaktivitet på grunn av en reduksjon i fagocytisk aktivitet av neutrofile granulocytter og lymfocytter redusert rolle i humorale og cellulære immunresponser ikke bare ved å redusere deres antall, men også den mulige kombinasjon av leukopeni med funksjonelt defekte leukocytt-produkter. Hos slike pasienter er det en tendens til smittsomme og neoplastiske sykdommer, særlig med arvelig nøytropeni, samt mangel på T og B lymfocytter. Symptomer på oppkjøpt virusimmunbristsyndrom (AIDS) og strålingsetiologi, agranulocytose og fordøyelseskunstig Aleikia er levende eksempler på organismenes alvorlige isaktiske aktivitet.
Agranulocytose - En kraftig reduksjon i antall (opptil 0,75 g / l eller mindre) neutrofile granulocytter i blodet mot bakgrunnen av leukopeni (1 g / l eller mindre).
Klassifisering. Ifølge etiologien er agranulocytose delt inn i ervervet og arvelig, i henhold til forekomstsmekanismen - til myelotoksisk (skade på beinmargen) og immun (ødeleggelse av celler i granulocyt-serien med anti-leukocytantistoffer).
Etiologi. I utviklingen av ervervet agranulocytose domineres av de samme faktorene som forårsaker neutropeni: visse medikamenter (spesielt aminopyrin, sulfamatet, cytotoksiske medikamenter, klorpromazin), benzen, sporofuzarin underskudd av proteiner, cyanocobalamin og folinsyre, ioniserende stråling, virale infeksjoner, kollagen. antineutrofile antistoffer, isoimmun konflikt av moren og fosteret for antigener av neutrofile granulocytter, metastase av svulster, leukemiske kloner i benmargen.
Årsaken til arvelig agranulocytose er en genetisk defekt i produksjon og modning av granulocytter i beinmargen eller deres frigjøring i blodet.
Patogenesen. Grunnlaget for ervervet myelotoksisk agranulocytose kan være følgende mekanismer:
• direkte skadelig effekt av etiologisk fakory (ioniserende stråling, virus) på forløpere av granulocytopoiesis eller på mikromiljøet i benmargen;
• dødelig mutasjon i granulocytopoiesis celler under påvirkning av stråling, virus, giftige benzenderivater;
• alvorlige metabolske forstyrrelser av leukopoietiske celler (DNA-syntese) under virkningen av cytostatika, vitaminmangel (B12 og folsyre), økt friradikaloksydasjon, inkludert på grunn av inhibering av antioksidantbeskyttelsessystemer.
Mekanismen for ervervet immun agranulocytose er assosiert med dannelsen av anti-leukocytantistoffer mot normale neutrofile antigener på grunn av mutasjoner i immunsystemet når en forbudt lymfocytklon vises.
Mekanismen for utvikling av arvelig agranulocytose skyldes en genetisk defekt i granulocytopoiesis.
For eksempel, hos pasienter med Kostmann syndrom (arv på autosomal resessiv type), blir modning og differensiering av neutrofile granulocytter i promyelocyt-myelocyttrinnet svekket. Mutation fører til tap av følsomhet av promyelocytter til virkningen av CSF.
Kliniske manifestasjoner av agranulocytose, så vel som nøytropeni, er assosiert med en kraftig svekkelse av fagocytisk funksjon av neutrofile granulocytter. Den alvorlige formen av agranulocytose er karakteristisk for aleuki.
Aleikia er en beinmargeskade med alvorlig depresjon og til og med fullstendig fravær av myelopoiesis og lymfopoiesis.
Midler som toksisk aleukia utvikler seg som et resultat av å bruke en kornrasjonen, overvintret på feltet og infisert av sopp som danner giftige stoffer (f.eks sporofuzarin). Samtidig observeres pankytopeni - en kraftig reduksjon i antall leukocytter (Aleicia), erytrocytter (anemi) og blodplater (trombocytopeni). Eliminering av den beskyttende funksjonen av leukocytter forårsaker forekomsten av nekrotisk-inflammatoriske lesjoner av mandler (tonsillitt), hud, slimhinner i munnen, nesen, svelget, tarmene, bronkiene. Med en signifikant reduksjon i immunitet (under virkningen av ergotoxin, en ergotalkaloid, en sopp som parasitterer på rug og andre kornblandinger), kan nekrotisk skade på myke vev i ansikt og munn utvikles, eller vannkreft.
Andelen av fem typer hvite blodlegemer er inkludert i begrepet leukogram. Et leukogram er oppnådd under en klinisk analyse av blod (KLA) med en leukocytformel, og det totale innholdet av hvite blodlegemer - leukocytter er beregnet. Gitt fluktuasjonene i indeksen av leukocytter, er det mulig å spore den absolutte eller relative fluktuasjon av cellene. Dette krever leukocyttformel.
Under moderne forhold, hvor flyten av pasienter som kommer til eksamen øker, anbefales det å bruke en hematologisk automatisk analysator. Når det brukes, kan en blodprøve med en leukocytformel dekke opp til 2000 celler, noe som gir et mer nøyaktig og objektivt resultat. Maksimal mulighet når en person arbeider med et mikroskop - ikke mer enn 200 celler. Men automatisk teller har også en feil. Det består i umuligheten av å skille seg i den generelle blodanalysen med en leukocytformelkniv og segmenterte nøytrofiler, noe som fører til mindre informativitet av de oppnådde resultatene.
Dekoding av leukogramdataene gjør det mulig for legen å nøyaktig vurdere tilstanden til pasientens immunitet med høy nøyaktighet og objektivitet. En generell analyse av leukogram gjør det mulig å oppdage mange smittsomme, allergiske sykdommer, helminthic invasjoner, onkologi. En slik analyse gjør det lettere å diagnostisere virus- og bakterieinfeksjoner, viser alvorlighetsgraden av deres kurs.
Leukocytter er ikke homogen masse, strukturelt og funksjonelt avviker de fra hverandre. Hovedforskjellen, som brukes i analysen, er evnen til forskjellige typer hvite blodlegemer til å oppleve kjemiske fargestoffer annerledes. Så, basofiler oppfatter bare alkalisk farge, og eosinofiler er mottagelige for sure løsninger. Neutrofile celler reagerer godt på farging med begge typer fargestoffer.
Prosessen med dannelse av hvite blodceller fra stamceller er implementert i det humane benmarg.
Under enda mindre smittsomme sykdommer øker antall leukocytter i beinmargene: menneskekroppen gir en tilstrekkelig inflammatorisk respons. Den uvanlige egenskaper av samspillet av hvite celler som har ulike funksjoner, men utfører sammen en "jobb": ved hjelp av spesielle kjemikalier - cytokiner, kalven koordinere sine handlinger i kampen mot infeksjoner.
Neutrofile er den mest tallrike og aggressive gruppen av celler. Deres levetid er ikke mer enn 5-8 dager. Neutrofilens unike funksjon er fagocytose (absorpsjon) av mikroorganismer. Med hjelp av nøytrofiler oppstår refleksjonen av "bakteriell" angrep, bakteriedrepende og avgiftningsbeskyttelse av kroppen. Leukocytt blodtal viser normalt 47 - 72% av nøytrofile hos voksne menn og kvinner. I blodet sirkulerer de i ca 5-6 timer, migrerer til vev og organer og utfører sine beskyttende funksjoner.
Neutrofili - et økt antall nøytrofiler i det perifere blod, noe som bekrefter tilstedeværelsen av betennelse i kroppen, og stimulerer dannelsen av nye celler i benmargen. De hyppigste forhold som fører til økning i antall nøytrofile er: smittsomme prosesser og betennelser i organer og vev, hjerteinfarkt (lunge, hjerte), onkologi, brannsår, skader, graviditet hos kvinner, kirurgi, diabetes, forgiftning av tungmetall.
Neutropeni - en nedgang i nøytrofilindeksen - følger med følgende patologier: akutte infeksjoner (tyfusfeber, paratyphoid feber), virusinfeksjoner, sopplidelser og protozoale skader i kroppen (toxoplasma, malaria). Neutropeni skyldes også kroniske infeksjoner, inkludert tuberkulose, stafylokokker og streptokokinfeksjoner, samt aplastisk anemi, narkotikaanemi (etter å ha tatt antibiotika, smertestillende midler, antikonvulsiva midler, diuretika, hypoglykemisk, antiallergisk, etc.).
Lymfocytter er ansvarlige for å kontrollere og ødelegge fremmede celler (for eksempel kreftceller), så vel som patogener. Denne viktige oppgaven utføres av de såkalte T-lymfocytter. Den andre typen, B-lymfocytter, er ansvarlig for produksjon av beskyttende antistoffer. Ofte kalles lymfocytter som sirkulerer i blodet mordere, suppressorer, hjelpere, som mest nøyaktig karakteriserer sin viktige rolle i menneskekroppen.
Hver av disse typer lymfocytter er involvert i dannelsen av immunitet. Leukocytformelen i en normal voksen viser 20-40% lymfocytter. En økning i antall lymfocytter kalles lymfocytose. Blant årsakene til denne tilstanden er narkotikaforgiftning, rusmidler, smertestillende midler, karbon disulfidforgiftning, arsen, bly, blodsykdommer, lymfatisk leukemi (oftest hos barn), virusinfeksjoner.
Lymfopeni - En reduksjon i innholdet av lymfocytter skyldes alvorlige spesifikke sykdommer (tuberkulose), lupus erythematosus, onkologi, aplastisk anemi, aids, og tar glukokortikoider.
Monocytter - er involvert i produksjonen av antistoffer, regenerering av vev, fungere som makrofager, som deltar i fagocytose, som er den største av alle leukocytter. Deres tall er små, men gitt at de lett kan migrere fra blodet inn i vev, de er enkle å kjenne igjen "fremmede" og "lære" de andre hvite blodlegemer til "anerkjennelse". Også monocytter er involvert i å fjerne kilden for betennelse fra bakterier, døde celler, pusseklut, og skape forutsetninger for regenerering. Standardprisen for en voksen er 3-9%.
Årsaker til økende monocytnivåer (monocytose) inkluderer infeksjoner av forskjellig opprinnelse, tuberkulose, syfilis, brucellose, reumatisme, lupus erythematosus, myelom, leukemi, alvorlige former for forgiftning og konvalescens etter alvorlige infeksjoner.
Eosinofiler er aktive deltakere i dannelsen av immunitet og i produksjon av antistoffer. Den beskyttende funksjonen til eosinofil er assosiert mer med kampen mot giftstoffer, renser blodet av parasitter og kreftceller. Det normale innholdet i leukocyttformelen er 1-5%. Eosinofili øker med sykdommer som:
Årsaker til å redusere antall eosinofiler kalles vanligvis septiske prosesser, tungmetallforgiftning.
Basofiler er svært sjeldne celler. Normalt viser leukocyttformelen bare 0-1,0% av basofilene. Som regel er mange mennesker i den generelle analysen ikke definert. Delta i immunologiske reaksjoner, som danner en forsinket type immunrespons. Ofte oppdaget ved kroniske inflammatoriske reaksjoner. Basofiler utskiller heparin og histamin, som deltar i reguleringen av blodkoagulasjon, og derved forbedrer vaskulær permeabilitet. I det perifere blodet er basofilene bare 1-2 timer, og trer deretter inn i vevet.
Årsaker til basofili (økt basofilinnhold):
Blant årsakene til reduksjonen av innholdet av basofiler i leukocytformel kan det noteres:
Leukogram er en del av den kliniske analysen av blod. I spesielle tilfeller utføres en blodsmøring for å klargjøre diagnosen. I et smør distribueres leukocytter som regel på periferien (nærmere kanten): nøytrofiler, basofiler, eosinofiler. I sentrum - monocytter og lymfocytter. Tellingen av leukocytt teller utføres i henhold til metoden i Schilling eller Filipchenko. Ifølge Schilling regnes 100-200 celler på fire steder med smøring. Ifølge Filipchenko er smeten delt inn i tre deler: Den opprinnelige, midtre og endelige, og opptil 200 leukocytter er også tatt i betraktning, oppført i et spesielt bord. Graden av leukocytter i humant blod er 4,0-9,0 x 10 9 pr. Liter.
Før du donerer blod for leukoformuly, anbefales det ikke å ta mat i 2-3 timer før studien, unngå fysisk og psyko-emosjonell stress, røyking er forbudt (røyk ikke 30-40 minutter før studien) og medisinering. Ekskluder fra kostholdet dagen før kostnaden er alkohol. En blodprøve med en leukocyttformel gjøres ved bruk av både venøst og kapillært blod. Det andre alternativet er mest hensiktsmessig for barn som medisinsk manipulasjon gir psykisk ubehag.
Leukocytter (WBC, Le) er formede elementer som vanligvis kalles hvite celler. Faktisk er de ganske fargeløse fordi, i motsetning til nukleare blodceller fylt med rødt pigment (det er et spørsmål om røde blodlegemer), blir de fratatt komponentene som bestemmer fargen.
Det leukocyttiske samfunnet i blodet er heterogent. Celler er representert av flere arter (5 populasjoner - nøytrofiler, eosinofiler, basofiler, monocytter og lymfocytter), som tilhører to rader: granulære elementer (granulocytter) og celler som mangler spesifikk granularitet eller agranulocytter.
Representanter for granulocyt-serien kalles granulocytter, men siden de har en segmentert kjernen (2-5 nelliker), kalles de også polymorfonukleære celler. Disse inkluderer: nøytrofiler, basofiler, eosinofiler - et stort samfunn av dannede elementer, som er den første som svarer på penetrasjon av en fremmed agent i kroppen (mobil immunitet), og står for opptil 75% av alle hvite blodlegemer i det perifere blod.
leukocyt-serien - granulocytter (granulære leukocytter) og agranulocytter (ikke-granulære arter)
Ensartede elementer i en annen serie - agranulocytter, i hvitt blod, representeres av monocytter som tilhører mononukleære fagocytsystemet (mononukleært fagocytisk system - MFS) og lymfocytter, uten som ingen av cellens eller humoral immunitet er fullført.
Størrelsen på cellene fra representantene til leukocyttfellesskapet varierer fra 7,5 til 20 mikron, i tillegg er de ikke det samme i deres morfologiske struktur og avviker i funksjonelt formål.
leukocytdannelse i benmargen
De hvite blodelementene dannes i beinmarg og lymfeknuter, de lever hovedsakelig i vevet og bruker blodkar som en rute for bevegelse i kroppen. Hvite perifere blodceller utgjør 2 bassenger:
Hvite blodlegemer beveger seg, som amoebas, enten på vei mot ulykkesstedet - positiv kjemotaksis, eller fra den - negativ kjemotaksis.
Ikke alle hvite blodceller lever på samme måte, noen (nøytrofiler), som har fullført oppgaven i flere dager, dør i "kampposten", andre (lymfocytter) lever i flere tiår, lagrer informasjonen som er oppnådd i livet ("minneceller") - takket være dem vedvarende immunitet opprettholdes. Det er derfor noen infeksjoner manifesterer seg i menneskekroppen bare en gang i livet, og dette er formålet for hvilke profylaktiske vaksinasjoner er laget. Så snart et smittsomt middel kommer inn i kroppen, er "minneceller" der: de gjenkjenner "fienden" og rapporterer det til andre populasjoner som kan nøytralisere det uten å utvikle et klinisk bilde av sykdommen.
Generelt blir en blodprøve (UAC) utført med deltagelse av en automatisk hematologisk analysator, totaliteten av alle medlemmer av leukocyttfellesskapet forkortet til WBC (hvite blodlegemer) og uttrykt i giga / liter (G / l eller x10 9 / l).
Graden av leukocytter i humant blod har redusert seg markant de siste 30-50 årene, noe som forklares av hastigheten i andre halvdel av 1900-tallet av vitenskapelig og teknisk utvikling og menneskelig inngrep i naturen, noe som medfører en forverring av den økologiske situasjonen: en økning i strålingsbakgrunn, miljøforurensning (luft, undergrunn, vannkilder) giftige stoffer etc.
For den nåværende generasjonen av russiske borgere er normen 4-9 x10 9 / l, men for 30-35 år siden var de normale verdiene for hvite formede elementer innenfor 6-8000 i 1 mm 3 (da måleenhetene var forskjellige). Dette betyr at det minste antall celler av denne typen som gjorde det mulig å vurdere en person sunn, ikke falt under nivået 5.5 - 6.0 x10 9 / l. Ellers ble pasienten sendt for gjentatte undersøkelser, og hvis innholdet av leukocytter i blodet ikke økte, for konsultasjon med en hematolog. I USA betraktes indikatorer fra 4 til 11 x10 9 / l som normen, og i Russland anses den øvre (amerikanske) grensen for voksne å være ubetydelig leukocytose.
Det antas at innholdet av leukocytter i blodet av kvinner og menn generelt ikke har noen forskjeller. Men hos menn som ikke er belastet med sykdomsbelastning, er blodformelen (Le) mer konstant enn det motsatte kjønn. Hos kvinner, i ulike perioder av livet, kan enkelte indikatorer avvike, noe som som alltid forklares av kroppens fysiologiske egenskaper, som kan være egnet for neste måned, forberede seg på fødsel (graviditet) eller gi en ammingstid (amming). Vanligvis, når dechifrerer testresultater, forsømmer legen ikke tilstanden til kvinnen ved studietiden, og tar hensyn til dette.
Det er også forskjeller mellom normer for barn i ulike aldre (tilstand av immunsystemet, 2 kryssinger), derfor er svingningene av disse dannede elementene hos barn fra 4 til 15,5 x 10 9 / l ikke alltid betraktet av leger som patologi. Generelt går doktoren i det enkelte tilfelle individuelt under hensyn til alder, kjønn, egenskaper til organismen, den geografiske plasseringen av stedet der pasienten bor, fordi Russland er et stort land og normer i Bryansk og Khabarovsk kan også ha noen forskjeller.
I tillegg har leukocytter i blodet en tendens til å øke fysiologisk på grunn av ulike forhold, fordi disse cellene er de første som "føler" og "vet". For eksempel kan fysiologisk (omfordeling eller, som de pleide å kalle, relativ) observeres leukocytose i slike tilfeller:
Det er ikke så vanskelig å skille mellom relativ leukocytose fra sannhet: forhøyede leukocytter i blodet observeres ikke lenge, etter eksponering for noen av de ovennevnte faktorer, kommer kroppen raskt tilbake til sin vanlige tilstand og leukocytter "roe ned". I tillegg, med relativ leukocytose, blir det normale forholdet mellom hvitt blod av den første forsvarslinjen (granulocytter) ikke forstyrret, og den toksiske granularitetskarakteristikken for patologiske tilstander blir aldri observert i dem. Ved patologisk leukocytose under betingelser med en kraftig økning i antall celler (hyperleukocytose - 20 x 10 9 / l eller mer), observeres et signifikant skift i leukocyttformelen til venstre.
Selvfølgelig kjenner legene i hver region sine normer og styres av dem, men det er sammendragstabeller som mer eller mindre tilfredsstiller alle geografiske områder (hvis nødvendig, vil legen foreta et endringsforslag som tar hensyn til region, alder, fysiologiske egenskaper ved studietiden etc.).
nøytrofile%
myelocytter,%
ung,%
stikk nøytrofiler,%
i absolutte verdier, x10 9 / l
segmenterte nøytrofiler,%
i absolutte verdier, x10 9 / l
I tillegg vil det være nyttig å lære normene avhengig av alder, fordi de som nevnt ovenfor også har noen forskjeller i voksne og barn i ulike deler av livet.
Åpenbart synes ikke informasjon om totalt leukocyttall i blodet (WBC) til legen. For å bestemme pasientens tilstand er det nødvendig med dekryptering av leukocytformelen, som reflekterer forholdet mellom alle typer hvite blodlegemer. Dette er imidlertid ikke alt - dekodingen av leukocytformelen er ikke alltid begrenset til prosentandelen av en bestemt leukocyttpopulasjon. En svært viktig indikator i tvilsomme tilfeller er beregningen av absoluttverdiene for ulike typer hvite blodlegemer (normer for voksne er vist i tabell 1).
Det er vanskelig å overvurdere betydningen av disse elementene for å sikre menneskers helse, fordi deres funksjonelle oppgaver primært er rettet mot å beskytte kroppen mot mange uønskede faktorer på forskjellige nivåer av immunitet:
Kanskje vil tabellen nedenfor være mer tilgjengelig for å fortelle leseren om funksjonen til hver populasjon og samspillet mellom disse cellene i samfunnet.
Samfunnet med hvite blodlegemer er et komplekst system, hvor imidlertid hver leukocyttpopulasjon, når den fungerer, manifesterer uavhengighet, utfører sine egne oppgaver, som er unike for den. Når deklarerer resultatene av analyser, bestemmer legen forholdet mellom celler i leukocyttlinken og skiftet av formelen til høyre eller venstre, om noen.
Forhøyede leukocytter (over 10 G / l), i tillegg til fysiologiske situasjoner, observeres i en rekke patologiske tilstander, og deretter kalles leukocytose patologisk, og bare celler av en eller flere kan forstørres (som bestemt av legen ved dechifisering av leukocytformelen).
Økningen i konsentrasjonen av hvite blodceller skyldes først og fremst en økning i differensieringshastigheten for forløpene av leukocyttlinken, deres akselererte modning og frigjøring fra det bloddannende organet (CC) til perifert blod. Selvfølgelig er utseendet til unge former for leukocytter i blodsirkulerende blod - metamyelocytter og unger selvsagt ikke utelukket.
I mellomtiden reflekterer begrepet "WBC forhøyet" ikke fullstendigheten av bildet av hendelser som forekommer i kroppen, fordi en liten økning i nivået av disse dannede elementene er karakteristisk for mange sunne humane stater (fysiologisk leukocytose). I tillegg kan leukocytose være moderat, og kan gi svært høye priser.
Generelt er verdiene av formede elementer som er utformet for å gi immunbeskyttelse, økt i en rekke sykdommer som får kroppen til å motstå og bekjempe:
De reduserte verdiene av disse formede elementene (WBC) - leukopeni, trenger ikke alltid å forårsake røring. For eksempel kan eldre pasienter ikke være spesielt opptatt av at tallene som indikerer innholdet av hvite blodlegemer, er frosset ved den nedre grensen til normen eller litt trappet nedover - hos mennesker i alderen, jo lavere nivå av hvite blodlegemer. Verdier av laboratorieparametere av hvitt blod kan senkes og i tilfeller av langvarig eksponering for ioniserende stråling i små doser. For eksempel for ansatte på røntgenrom og personer i tjeneste som er i kontakt med ugunstige faktorer i denne forbindelse, eller for folk som bor permanent i områder med forhøyet strålingsbakgrunn (derfor må de ofte gjennomgå et komplett blodtall for å forhindre utvikling av en farlig sykdom).
Det skal bemerkes at det lave nivået av leukocytter, som en manifestasjon av leukopeni, hovedsakelig skyldes reduksjon av celler i granulocyt-serien - nøytrofiler (agranulocytose). Men hvert tilfelle har sine egne perifere blodendringer, noe som ikke gir mening å beskrive i detalj, siden leseren kan bli kjent med dem på andre sider av nettstedet vårt, om ønskelig.
Redusert leukocytter kan være et symptom på ulike patologier eller følge dem. For eksempel er et lavt nivå typisk for:
Men dette er bare en liste over forhold for hvilke en reduksjon i innholdet av slike signifikante celler som leukocytter er karakteristisk. Men hvorfor slike endringer oppstår? Hvilke faktorer medfører en nedgang i antall ensartede elementer som beskytter kroppen mot agenter utenom det? Kanskje oppstår patologien i beinmargen?
Lavt antall hvite blodlegemer kan skyldes flere grunner:
Dessverre kan et lavt nivå av leukocytter ikke forbli ubemerket av selve kroppen, fordi leukopeni fører til en reduksjon i immunresponsen, og derfor en svekkelse av beskyttelseskreftene. Dråpet i den fagocytiske aktiviteten til nøytrofiler og den antistoffdannende funksjonen til B-celler bidrar til "rampant" av smittsomme stoffer i kroppen til en ubeskyttet person, generering og utvikling av ondartede neoplasmer av lokalisering.
Søk etter et spørsmål - skriv inn eller kopier / lim inn et spørsmål:
1. Den absolutte kontraindikasjonen til donasjon er
Svar: overført syfilis
2. Normale hemoglobinverdier i givere
Svar: For kvinner minst 120 g / l, for menn 130 g / l
3. Ved innhold av leukocytter i blodet forstår
Svar: Antall leukocytter i 1 μl perifert blod
4. Hvilke av hepatitt er parenterale
1. hepatitt "A"
2. hepatitt "B"
3. hepatitt "E"
4. hepatitt "C"
5. All hepatitt
Svar: 2, 4
5. Arbeidsløsningen på vegne av Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan nr. 1050 av 26. november 2002 er
Svar: 3% løsning av kloramin
6. Blodpreparater inkluderer
Svar: albuminløsning
7. Råmaterialet til produksjon av blodprodukter er
Svaret er: plasma
8. Hvilke studier er utført før administrering av albuminløsning?
Svar: Biologisk prøve
9. Holdbarhet av erytrocyttmasse høstet på konserveringsmiddelet "Glugizir
Svar: 21 dager
10. Ved høsting av bevart blod kan infeksjon forekomme i alle tilfeller unntatt
Svar: I fravær av sykdom i giveren
11. Ved brudd på asepsis ved høsting av hermetisert blod, oppstår infeksjonen
Svar: saprofyter fra luften og miljøet
12. Laboratorietesting av ikke-betalte givere inkluderer alt unntatt
Svar: urinalyse
13. Feilkilden ved å bestemme blodgruppen på systemet AB0
1. Svak erytrocytter agglutinabilitet
2. Ikke-spesifikk agglutinering
3. temperaturforhold
4. dårlig belysning
5. pasientens alder
Svar: 1, 2, 3, 4
14. Humant normalt immunoglobulin påføres:
Svar: Passiv immunisering av pasienter.
15. Under transfusjonen av hvilken blodkomponent, blir de forutsagte immunologiske komplikasjoner (sensibilisering) minimert.
Svar: Vasket røde blodlegemer
16. Indikasjonene for transfusjon av leukofiltrerte blodkomponenter er alt annet enn
Svar: luftveis sykdommer
17. Før plasmadransfusjon etter opptining er alt nødvendig, bortsett fra
Svaret er: gjør ingenting
18. Dobbel donor plasmaferese utføres med et intervall på minst
Svar: 14 dager
19. Hvilke av de nevnte parasittiske sykdommene er ikke en absolutt kontraindikasjon for blodsandring og dets komponenter
Svaret er: ascariasis
20. Tatovering, akupunkturbehandling, er en kontraindikasjon for donasjon etter prosedyren.
Svar: innen 1 år, hvis prosedyrene ikke fornyes.
21. Hva må gjøres før transfusjon av blodtransfusjonsmediet
Svar: alt ovenfor
22. Hvem er vist introduksjonen av anti-D Rhesus immunoglobulin
Svar: alt ovenfor
23. Når og av hvem blodgrupper ble oppdaget i henhold til AB0-systemet
Svar: Landsteiner-1901
24. Hvor mange blodgrupper ved AB0-systemet
Svar: 4 grupper
25. Korrekt forhold mellom standard hemagglutineringssera og blod under undersøkelse ved bestemmelse av blodgruppen ved bruk av AB0-systemet
Svar: 1:10
26. Grunnlaget for definisjonen av blodgruppe er reaksjon
Svaret er: agglutinering
27. Årsakene til feilene ved å bestemme blodgruppen for AB0-systemet er alt unntatt
Svar: Den riktige rekkefølgen til standard serumene.
28. Begrepet Rh-faktor refererer til de mest aktive.
Svaret er: antigen D
29. Normale ESR indikatorer
Svar: hos menn ikke mer enn 10 mm / t, hos kvinner ikke over 15 mm / t
30. Unified red blood cell counting metode.
Svar: Ved hjelp av en automatisk teller og i Goryaev-kammeret
31. Hos normale voksne er det totale proteininnholdet i serum
Svar: 65,0-85,0 g / l
32. Hovedfunksjonen til hemoglobin
Svar: oksygen overføring
33. For hvitvasking av rød blodcellemasse brukes
Svar: 0,9% isotonisk natriumkloridoppløsning til injeksjon
34. Hvilke av de nevnte mikrober er representanter for den normale, permanente hudfloraen
Svar: Staphylococcus epidermal
35. Hovedstadiene av blodkoagulasjon har en sekvens
1. dannelse av protrombinase
2. dannelse av tromboplastin
3. dannelse av protrombin
4. trombindannelse
5. dannelse av ustabilisert fibrin
6. dannelse av uoppløselig fibrin
7. blodpropp tilbaketrekning og fibrinolyse
Svaret er: 1, 4, 5, 6, 7
36. Hvilke av de angitte infeksjonene er en absolutt kontraindikasjon for donasjon
Svaret: hepatitt B, C
37. En sunn person kan være en blodgiver.
Svar: 18-60 år
38. Hvilke av de nevnte agenter som forårsaker hepatitt er det viktigste helseproblemet i Kasakhstan?
Svaret er: virus
39. Hvilke av de nevnte hepatitt B-transmisjonsmekanismer er den mest relevante?
Svar: perinatal, seksuell og parenteral
40. Nivået av totalt bilirubin i blodserumet er normalt.
Svar: 8,5-20,5 mmol / l
41. Angi tidspunktet for bevaring av infeksjonsegenskapene til hepatitt B-viruset på overflaten av gjenstander, utstyr og medisinske instrumenter uten synlige blodspor.
Svaret er: uke
42. Ved virus, hvilke hepatitt er mest sannsynlig å bli infisert under transfusjon av donorblod og dets komponenter.
Svar: Hepatitt B, C og D
43. Hvilken laboratoriemetode er "gullstandarden" i diagnosen syfilis
Svar: RIF (immunfluorescensreaksjon)
44. Innholdet av totalt protein i blodplasmaet er lik:
Svar: 65-85 g / l
45. Før plasmotransfusjon, vær sikker på å vurdere
Svar: Konsekvent vurdere kompatibilitet for AB0, Rhesus system og biologisk prøve
46. Blodet som kommer inn i hamaconet blandes med et konserveringsmiddel hver
Svar: 30-45 sek.
47. Holdbarhet for gjenværende transfusjonsmedium (10-15 ml) og rør med mottakerens blod
Svar: 48 timer
48. Ved mottak av ferskfrosset plasma hvor lenge det er nødvendig å fryse plasmaet til beholderen er helt frosset:
Svar: Ikke mer enn 6 timer
49. Fra hvilke blodprodukter ikke kan tromboconcentrere
Svar: fra den røde blodcellemassen
50. Varighet av lagring av ferskfrosset plasma ved T-30 ° C og under
Svar: 1 år
51. Holdbarhet av leukocytmasse
Svar: 1 dag
52. Temperaturen av avriming i et plasma-vannbad for fremstilling av kryoprecipitat
Svar: + 8 ° С
53. Bruksperioden for vasket røde blodlegemer fra øyeblikket av deres forberedelse til transfusjon
Svar: 1 dag
54. Biokjemisk analyse kreves for
laboratorieundersøkelse av donorblod
Svar: bestemmelse av aktiviteten av alaninaminotransferase
55. Albuminpasteurisering i termiske bad ved + 58 + 60 ° C utføres i 10 timer for å ødelegge
Svar: hepatitt B-virus
56. Skjema nummer 403 / y er
Svar: register over hendelser holdt i tilfeller av syfilis, hepatitt og andre infeksjoner hos givere.
57. Antistapylokokplasma forskjellig fra ferskfrossen:
Svaret: innholdet av antistoffer mot stafylokokker
58. Karantene i plasma er et karantene i plasma med gjentatt undersøkelse for infeksjoner:
Svar: giver etter 6 måneder
59. Kryoprecipitate er et blodplasmapreparat som inneholder
Svaret: faktor VIII
60. HLA-vevstyping er alt unntatt
Svar: viral hepatitt B antigener
61. HLA-typing brukes.
Svar: alt ovenfor er sant
62. Det tillatte volumet av plasma mottatt fra giveren av ikke-instrumentell plasmaferese per år, bør ikke overstige
Svar: 12 l
63. Antall leukocytter i givere bør ligge i området (x10 / l)
Svar: 4.0-9.0
64. Minimum antall blodplater fra givere skal (x10 / l)
Svar: 180
65. Hemoglobin er
Svaret: kromoprotein
66. For hver gjentatt diskret plasmaferese, bare
Svar: hemoglobin (hematokrit), ESR, antall hvite blodlegemer, totalt proteininnhold
67. Anskaffelsestidspunktet for en enkeltdos helblod bør ikke overstige
Svar: 10 minutter.
68. Mulig overføring av HIV
Svar: Infiserte blodtransfusjoner
69. Livsforventning av blodplater i gjennomsnitt.
Svar: 6-12 dager
70. Hovedfunksjonen til blodplater
Svar: opprettholde hemostase
71. Tillatbar øvre grense for aktivitetsindeksen
alaninaminotransferase fra givere (mmol / t):
Svaret er: 0.68
72. Hvilket næringsmedium brukes til å bestemme steriliteten av blod og dets komponenter
Svar: tioglykolisk medium
73. Jern i kroppen er nødvendig
Svaret er: for redoksreaksjonen
74. Organene i det hemostatiske systemet er alle de følgende, bortsett fra
Svar: bukspyttkjertelen
75. De bakteriedrepende egenskapene til hermetisk blod forblir i gjennomsnitt.
Svar: 3 dager
76. I hemogrammet: leukopeni, alvorlig normokromisk anemi, trombocytopeni i perifert blod og i myelogrammet mer enn 30% av blastceller. Dette er typisk for
Svar: akutt lymfoblastisk leukemi
77. Laboratorieassistenten bestemte proteininnholdet i plasma ved hjelp av biuretmetoden. Proteininnholdet er 95 g / l. Det er observert
Svar: med økende proteininnhold
78. I perifert blod og i beinmarg er det gale megakaryocytter og fragmenter av deres kjerner. Megakaryoblaster er tilstede, så vel som utifferentierte blaster, trombocytose (fra 1-10 000 i mkl). Dette hemogram er karakteristisk for
Svar: Akutt megakaryoblastisk leukemi
79. Donor M., 36 år, giver erfaring 6 år. Bare 120 plasma donasjoner. Under undersøkelsen for neste donasjon av plasma er innholdet av ALT i blodprøven 1,2 mmol / l. Hva er dine handlinger
Svar: fjern i 3 måneder
80. I blodprøven: En reduksjon i hemoglobinnivået til 70 g / l, en fargeindeks på mindre enn 0,9, en diameter på erytrocytter er 7 mikron. Hvilken patologi kan vi tenke på?
Svar: jernmangel anemi, moderat
81. En ulykke oppstod under arbeid i en sentrifuge. Laboratorie tekniker handlinger
Svar: 40 minutter etter å ha stoppet sentrifugen, forsiktig åpne og desinfisere
82. I perifert blod - hemoglobin 75 g / l, retikulocytose 40%, biokjemisk blodprøve - en økning i innholdet i ubundet bilirubin - 34 μmol / l. I urinen oppdaget - hemoglobin 130 mg%. Coombs test er positiv. Hvilken sykdom er endringer i analysen av?
Svar: Kjøpt hemolytisk anemi
83. Blodtest: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / time. I urin er protein 3 g / l, spesifikk gravitet er 1032, i sedimentet - leukocytter opptil 7 i synsfeltet, røde blodceller, granulære sylindere 2-3 i synsfeltet. Hvilken sykdom kan du tenke på
Svar: Akutt glomerulonephritis
84. Barn fra 2 svangerskap, (den første endte med en medisinsk abort). I moren er O (I) Rh negativt blod. Ved den 29. uken av svangerskapet ble antireshusantistoffer detektert (titer 1:16). Ved fødselen ble en blodtransfusjon erstattet. Barnets blod er 0 (I) Rh +, bilirubin i ledningsblod er 40 μmol / l, HB -140 g / l. Hvilken patologi kan du tenke på
Svar: hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN)
85. I den generelle analysen av blod er eosinofili notert -18%. Årsakene til eosinofili kan være
1. helminthiasis
2. allergiske sykdommer og lidelser
3. Narkotika- og matallergi
4. virusinfeksjoner
5. blærebetennelse
Svar: 1, 2, 3, 4
86. I studien av de fysiske egenskapene til urin observert grønn urinfarve, pn-8.0. Lab handling
Svar: Tilsett 2-3 dråper 10% eddiksyreoppløsning til urin
87. En laboratorietekniker utfører en blodprøve. Hva kan bestemmes ved bruk av standard universelt antiresus reagens
Svaret er: antigen D
88. Laboratorietekniker bestemmer blodgruppen ved hjelp av syklonene. Hva detekteres i testblodet ved bruk av anti-A-tsolyklon
Svaret er: antigen A
89. Hvis urinen blir uklar i øyeblikket av utskillelse, skyldes dette tilstedeværelsen av en stor mengde salter, bakterier og fett i den. Å etablere årsaken til behovet
1. varme 3 til 5 ml urin
2. 10 til 15 dråper eddiksyre blir tilsatt til urinen
3 saltsyre tilsettes
4. En blanding av eter og alkohol tilsettes
5. Urinanalyse utføres ikke.
Svar: 1, 2, 3, 4
90. En laboratorieassistent utfører en generell urintest. For å bestemme protein i urinen, lager han en prøve
Svar: Prøve med sulfasalicylsyre