Slik forbereder du på kolonkoloskopi

Riktig forberedelse for koloskopi av tarmen er nøkkelen til å oppnå et klart og pålitelig bilde av tilstanden til orgelet. Hovedoppgaven til forberedelsesfasen er å rense tarmene fra akkumulering av avføring, ved hjelp av enema, avføringsmiddel og et spesielt diett.

Forbered deg grundig for en koloskopi for å få et pålitelig resultat.

Indikasjoner for intestinal koloskopi

Koloskopi er en av de mest informative metodene for å diagnostisere patologiene i ulike tarmseksjoner, under prosedyren utføres en visuell inspeksjon av organets indre overflate ved hjelp av et endoskop. FCC gjør det mulig å identifisere sykdommer på et tidlig stadium av utviklingen, for å eliminere noen tarmproblemer, å ta materiale for en biopsi, men bare hvis alle regler for forberedende forberedelser blir observert.

Indikasjoner for fibrokolonoskopi:

• fremmedlegeme i hvilken som helst del av tarmen;
• innsnevring av tarmens lumen - med en sonde kan du gjenopprette tålmodighet
• Tilstedeværelsen av svulster - fjerning utføres direkte under inspeksjonen;
• blødning i tarmene, plutselig vekttap;
• Tilstedeværelsen i familien av slektninger som hadde patologi av tyktarmen, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt.

Legen foreskriver en koloskopi hos pasienter med hyppig og alvorlig forstoppelse og oppblåsthet, i nærvær av alvorlig smerte i magen, med frigjøring av slim og blod fra endetarm. Undersøkelsen utføres som en ekstra diagnostisk metode før du fjerner svulst i livmor, eggstokk og noen andre gynekologiske operasjoner.

Koloskopi foreskrevet for regelmessig magesmerter

Ved tiden koloskopi tar 20-30 minutter, utføres prosedyren under lokalbedøvelse ved bruk av lidokainbaserte preparater. Noen ganger bruker de metoden til sedasjon - pasienten injiseres i staten nær søvn ved hjelp av spesielle rusmidler, han føler seg ikke ubehag. Barn under 12 år, folk med psykiske lidelser og høy smertegrense, gjør generell anestesi.

Er det et alternativ til koloskopi? For å studere tarmtilstanden ved hjelp av MR - ved hjelp av denne diagnostiske metoden kan du identifisere svulster, områder av betennelse, blødning, men mindre endringer slimete vil ikke bli sett. Under CT blir det gjort detaljerte bilder av tarmseksjonene - denne prosedyren er mer behagelig enn en koloskopi, men kostnaden er mye høyere.

En virtuell koloskopi kan betraktes som det mest moderne alternativet til vanlig FCC - pasienten tilbys å svelge en liten kapsel som er utstyrt med et kamera.

Kosthold før koloskopi

Forberedelse for tarmkontrollprosessen krever spesiell ernæring - et slaggfritt kosthold bør følges i to til tre dager. Menyen bør ikke være matvarer som inneholder fiber, kan bli provoserende utviklingen av gjæringsprosessen i kroppen.

Hvordan forberede du på koloskopi?

Koloskopi er en av metodene for å undersøke tyktarmen.

Dette er en god diagnostisk metode. Det gir en mulighet til å visuelt vurdere tilstanden til tykktarmen, identifisere ulike betennelser, unormale formasjoner, svulster, polypper, innledende stadier av kreft, og begynner rettidig behandling.

Koloskop kan utforske området fra anus til kjevebunnen.

Gjennomføring av denne prosedyren, kan du gjøre videoopptak, ta bilder, ta en biologisk masse for analyse, og til og med fjerne noen mindre patologier.

Å utføre en slik studie bør bare være en legosendoskopisk diagnose.

vitnesbyrd

Indikasjonene for denne prosedyren er pasientens konstante klager om problemer i tarmene, dårlige testresultater og legenes mistanke om sykdommen.

De viktigste indikasjonene er:

• mistanke om hevelse;
• Crohns sykdom;
• ulcerøs kolitt;
• intestinal obstruksjon;
• blødning;
• mistanke om nærvær av fremmedlegeme;
• etter kirurgi for å fjerne enhver patologi.

Det er også en rekke kategoriske kontraindikasjoner:

• økt kroppstemperatur;
• Tilstedeværelsen av enhver inflammatorisk prosess i kroppen;
• mistanke om peritonitt;
• alvorlig iskemisk kolitt;
• dårlig blodpropp;
• alvorlig tilstand av pasienten;
• perioden med akutt sykdom;
• lunge- eller hjertesvikt i uttalt form;
• med for stort nederlag i tarmbetennelsesprosessen.

Alle indikasjoner og kontraindikasjoner, nødvendigvis, forhandlet med behandlende lege.

Hvordan er prosedyren

Denne prosedyren utføres med et spesielt apparat kalt et koloskop. Det er en tynn fleksibel kabel som kan administreres av en spesialist som utfører diagnostikk.

Nær kabelen er et spesielt rør. Den er utformet for å levere luft. Med det, tarmveggene utvides og hullene blir bredere. Det er også en kabel for belysning.

Alt dette er dekket med en super fleksibel skjede som beskytter kabelen mot skade og sikrer enkel bevegelse av enheten gjennom tarmene.

På kolonoskopets hode er et kamera som beveger seg. Det finnes også slike enheter som har pinsett til å ta en biopsi for analyse.

Den faktiske undersøkelsesprosedyren er som følger:

1. Pasienten striper naken fra midjen ned.
2. Han ligger på venstre side og bøyer knærne.
3. Koloskopet settes inn pent gjennom anus og går langsomt gjennom tyktarmen.
4. Samtidig leveres en svak strøm av luft for å bedre se tarmens tilstand.
5. Legen, av nødvendighet, lager en video eller tar bilder av de skadede delene av tarmen.

Varigheten av prosedyren er helt forskjellig. Det avhenger av tilstedeværelsen av adhesjoner, svulster, tarm permeabilitet, tilstedeværelse av vanskeligheter i tarmens fysiologiske bøyninger og pasientens oppførsel.

En hyggelig prosess er vanskelig å kalle det. Det forårsaker ofte forlegenhet og forlegenhet for pasienter.

Det er et spesielt undertøy, som har et spesielt hull for å komme inn i enheten i anuset. Dette tillater mange mennesker å gå gjennom prosedyren uten forlegenhet.

Forberedelse for koloskopi av tarmen begynner 3-4 dager før den.

Forberedelse for prosedyren

For at prosedyren skal ha en positiv effekt, å passere uten komplikasjoner, og ikke å gjenta, er det nødvendig å rense tarmene før koloskopi.

Generelle anbefalinger for personer som forbereder seg på å rense kolon for koloskopi:

1. Under forberedelse vil du lære alle detaljene fra legen din lenge før prosedyren;
2. Lag opp med kluter, tørr og våt. Du venter på hyppige turer til toalettet.
3. Det er nødvendig å utsette alle saker og ikke å forlate huset. Hvis du har små barn eller folk som trenger omsorg, bør du ikke være alene med dem;
4. Få vaselin eller annen salve for å lindre irritasjon.

Forberedelse for koloskopi kan gjøres ved flere metoder.

Første metode

Rengjøring av tarmmedikamenter.

Det er nok gode rensemidler. Legen ordinerer også saltvannsløsninger, de tømmer tarmene helt fra toksiner, avføring, mat og absorberes praktisk talt ikke i tarmslimhinnen. Væsken som pasienten drikker, går inn i alle sprekker i tarmen og frigjør det fra innholdet.

Det finnes noen beste medisiner som finnes i et apotek, slik at alt blir grundig rengjort, og du må følge retningslinjene nøye.

Det er nødvendig å begynne å ta etter lunsj, hver time dagen før prosedyren.

1 liter oppløsning = 20 kg menneskelig masse

På ettermiddagen, før studien, må du drikke 2 liter av denne væsken. Alt annet neste dag i morgen

(veldig bra hjem rette for tarmrensing)

Ta dagen for prosedyren, i små sip.

3-4 timer å drikke hele løsningen

Den samme dosen som skal brukes etter middagen.

Preparatet for forberedelse for koloskopi er foreskrevet individuelt.

I tillegg til medisinske legemidler kan du bruke tradisjonelle metoder:

• linfrø. En spiseskje frø helle et glass yoghurt, insisterer på 24 timer. Stamme, drikk for to doser, før måltider. Infusjonen er viskøs og ikke veldig hyggelig, men ganske effektiv;
• sukkerroer juice Vi tar ett kilo friske rødbeter, og ekstrakter juice fra den. Fortynn det med kokt og avkjølt vann, du kan legge til litt salt. Alt dette må være full i løpet av dagen.

Andre metode

Rengjøring av tarmene med enemas. Dette er en gammel, snill og velprøvd metode som de fleste pasienter foretrekker.

Regler for tarmrensing før koloskopi:

• Enema bør gjøres med en spesiell gummipære;
• Før du starter prosedyren, hell pæren og plastspissen med kokende vann;
• å utføre hygieneprosedyrer med antibakteriell såpe;
• bruk petroleums gelé, baby krem ​​for å myke tipsinnsetting;
• du må ta en stilling som du vil være komfortabel;
• prosedyren kan utføres uten hjelp utenfor, fordi dette sarte oppdraget ikke er hyggelig for noen;
• ikke press anus og endetarm, slapp av og sakte sett spissen;
• vann bør ikke være mer enn 30 grader, slik at du er mer komfortabel;
• Du kan legge til litt natron til vannet, det vil bedre bidra til å rense tarmene. Men det kan heller ikke misbrukes;
• utfør en svømmetur om kvelden, på dagen før prosedyren, like før sengetid. Den totale mengden vann ca 2 liter, i gjennomsnitt, må du gjøre 3-4 enemas. For koloskopi, trenger du en helt ren tarm, derfor er det nødvendig å gjøre en enema før utseendet av rent vann;
• Gjør neste enema før koloskopi om morgenen, på dagen for prosedyren, uten brus. Hun har allerede renset kroppen nok. Her trenger du kanskje mindre vann;
• Du kan fortsatt ta 1 ss ricinusolje for å forenkle prosedyren.

Forsiktig utføre en enema er nødvendig for personer som lider av hemorroider eller analfissurer. Det er fare for å skade dem med en tippet pære.

Tredje metode

For å rense tarmene, må du endre ditt vanlige diett i flere dager.

Begrensning i mat spiller en viktig rolle i å forberede pasienten på en koloskopi.

Unnlatelse av å følge det anbefalte dietten vil negere alle andre treningstiltak, og all innsats vil være forgjeves.

For 3-4 dager etter prosedyren for koloskopi, bør følgende produkter kasseres:

• rå grønnsaker og frukt;
• karbonatiserte drinker;
• meieriprodukter;
• kvass, øl;
• kaffe, sterk te;
• nøtter, tørkede aprikoser, svisker, rosiner, datoer;
• svart brød;
• hvete, havremel og perlebyg;
• erter, bønner, linser;
• bringebær, jordbær og alle bærene som inneholder små bein;
• sorrel, spinat, salat, selleri;
• alkohol;
• halvfabrikata;
• mel produkter;
• kaker, søtsaker;
• hurtigmatvarer.

Listen over anbefalte produkter for kvalitetsopplæring:

• lys buljonger;
• ikke fett kokt fjærfe, fisk;
• meieriprodukter med et lavt fettinnhold;
• hvitt brød, bare fullkorn;
• usyrede, galetny kaker.

Middag og frokost er te. Det er lov å drikke vann, men du kan ikke spise dagen på koloskopi.

Det spiller ingen rolle hvordan å forberede seg på kolonoskopi, etter nøyaktig hvilken metode, det viktigste er at du følger alle de nøyaktige anbefalingene og følger alle tipsene til legen:

1. Forberedelser for studien har bivirkninger som kan forverre tilstanden din og påvirke helsen din.
2. En diett for å rense tarmen kan være kontraindisert på grunn av tilstanden for menneskers helse og i forbindelse med samtidige sykdommer.
3. Enema å lage tarmene for denne diagnosen, den billigste og rimeligste metoden. Men ikke veldig hyggelig, og er kontraindisert for de som lider av hemorroider.

Hva skal jeg gjøre etter prosedyren?

Hvordan forberede du på en koloskopi du allerede har lært, det er også anbefalinger for hvordan du oppfører deg etter FCC:

• Du kan glemme kostholdet;
• Det første måltidet skal være i små porsjoner, og det skal være lett mat, ikke stekt, ikke fet.
• Det kan være en opphopning av gass i tarmen. Dette er på grunn av luften som utvidet tarmene. Du kan drikke aktivert karbon;
• For smerte, etter prosedyren, er antispasmodikene løst;

Koloskopi i tarmen, og forberedelse til prosedyren vil ta litt tid, vil gi ubehag, ubehag, ubehag, vil ta bort tiden din, men det er verdt det.

Følg alle disse anbefalingene og tipsene, og under ingen omstendigheter nekter du ikke en slik diagnose. Det vil bidra til å finne ut årsaken til plager og begynne behandling i tide.

Forberedelse for koloskopi tarm. Kosthold, narkotika eller enema?

Tarmkoloskopi er en metode for å diagnostisere tilstanden til den indre overflaten av tykktarmen, utført med et spesielt instrument - et fibrokolonoskop. For å få et pålitelig analyseresultat er riktig forberedelse for kolonoskopi viktig, som inkluderer flere trinn og regler.

Forbered deg på prosedyren vil ha hjemme, ved hjelp av visse manipulasjoner og narkotika (kosthold, rensing av kroppen, bruk av avføringsmiddel).

Ved hjelp av FKS eller fibrokoloskopi, er det også etablert sykdommer som polypper, tarmbetennelse, sår. Ikke neglisj denne forskningen og forberedelsene til den, hvis du er avtale, ikke risikere helsen din.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for undersøkelse

Tarmkoloskopi er en undersøkelse som legen din kan foreskrive ved mistanke om ulike typer betennelse, dysfunksjon eller sykdom i tykktarmen. Det er derfor viktig å sørge for omhyggelig og forsvarlig forberedelse for denne prosedyren, som hovedsakelig foregår hjemme.

Indikasjoner for koloskopi:

• Mistenkt Crohns sykdom første fase og maligne tarmtumorer;
• Blødning i mage-tarmkanalen;
• Fornyelse av tarmobstruksjon;
• Påvisning av blod i avføringen
• anemi,
• Smerter i tykktarmen i en uklar natur;

Koloskopi utføres i tillegg for å gjenskape hele bildet, ved kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, med aktivt og urimelig vekttap av pasienten. Fibrokoloskopi vil også være nyttig for eldre mennesker for å eliminere forekomsten av kreft i tarmen.

Kontraindikasjoner til prosedyren:

• Det aktive stadium av ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom avslørt hos pasienten;
• Prosedyren er ikke tildelt gravide kvinner;
• Sjokk av pasienten;
• Tilstedeværelse av en pasient med lunge- og hjertesvikt;
• Peritonitt, hjerteinfarkt;

Generelle anbefalinger

Renheten og påliteligheten av resultatene av prosedyren kan kun oppnås hvis tarmene renses riktig før en koloskopi. Indikatorer for arbeidet og kroppens beredskap for FCC er letthet og følelse av tomhet i magen og magen, avføring som har en lys gul farge og en ustabil konsistens.

Du må riktig og på forhånd for å forberede prosedyren, for dette trenger du spesielle produkter for en slabfri diett, avføringsmiddel for rensing, samt engangs undertøy laget av nonwoven stoff med et spesielt hull.

Vær tålmodig, fordi rengjøring av kroppen skal begynne 5-6 dager før koloskopi. Produkter med steiner og korn er utelukket fra hulrommet, og en kalori diett bør følges av pasienten et par dager før prosedyren.

Det neste trinnet vil være forberedelser for å forberede pasientens tarmer: Forgect, duphalac, fortrans - de gir en fantastisk avføringsvirkning. Og på tærskel av tarmens koloskopi, er rensing med en enema tilrådelig.

Sørg for å la legen din vite om medisinene du tar for mer råd før FCC-prosedyren.

Oppskrift E. Malysheva fra forstoppelse

Min kjære, normaliser fordøyelsen og avføring, fjern forstoppelse, ikke dyre piller vil hjelpe deg, men den enkleste populære, lenge glemte oppskriften. Skriv ned snart, bryg 1 ss. en skje.

Riktig kosthold

Anbefalinger for hvordan du skal forberede deg på fibrokolonoskopi gjennom slanking og hva du kan spise bør du få fra legen din.

Lavt kalori diett innebærer moderat og riktig forbruk av følgende produkter:

• Kjøtt: kylling, kalvekjøtt, kaninekjøtt, fisk;
• Meieriprodukter med lavt fettinnhold;
• Bokhvete og risgrøt;
• Lette supper og buljonger;
• Steamed grønnsaker (dette gjelder også kjøttretter);
• Grønn te, svak svart, juice uten masse;

Et slaggfritt kosthold før koloskopi vil være en god start i forberedelsen av prosedyren. Et par dager før tarm koloskopi, er følgende matvarer helt utelatt fra dietten:

• Rå frukt og grønnsaker;
• Hard ost, rømme, melk;
• Melprodukter og helkornsprodukter;

Det siste måltidet skal ende 15-20 timer før tarmens koloskopi. En slik diett involverer overgangen utelukkende til flytende ernæring.

Gjennomsiktig kjøttkraft, grønn te, svak og søt svart te, mineralvann uten gass er tillatt.

Når du forbereder FCC og tarmrensing, fjern helt fra menyproduktene dine som øker nivået av gjæring og gassformasjon: belgfrukter, konditori, karbonatiserte drikker, rå grønnsaker (kål, epler). Riktig kosthold vil bidra til å forberede prosedyren, rengjøres av giftstoffer og giftstoffer og forbedrer metabolisme.

Hva sier israelske prokologer om forstoppelse?

Forstoppelse er svært farlig, og dette er det første symptomet på hemorroider! Få folk vet, men å bli kvitt det er veldig enkelt. Bare 3 kopper av denne teen om dagen vil lindre deg fra forstoppelse, flatulens og andre problemer med mage-tarmkanalen.

Forberedelse på den medisinske måten

Forberedelser for forberedelse av koloskopi er tilgjengelig for alle, dispenseres på apotek uten resept og med hensyn til effektiviteten av resultatet - disse er de beste middelene for å rense tarmene. En rekke valg av medisiner vil bidra til å bestemme riktig laksativ medisin for kroppen din.

• Fortrans er et avføringsmiddel som effektivt renser alle deler av tykktarmen, ikke bare det nedre, men også det øvre. Til forskjell fra enemas og andre stoffer som bare fjerner fecal saken fra kroppen, rydder Fortrans helt gjennom hele tarmen, og skaper ideelle forhold for koloskopi. Det er nødvendig å forberede kroppen ved hjelp av dette legemidlet på forhånd, nemlig 11-13 timer før undersøkelsen, derfor anbefales det å rengjøre fordøyerne kvelden før hvis prosedyren er om morgenen.
• Etter dietten kan du rense tarmene med Duphalac, et mildt avføringsmiddel, produsert i form av en sirup. Duphalac inneholder laktulose, har en søt smak, er ikke giftig, tolereres godt av kroppen, og preparatet er så mildt at det gjelder selv i pediatri.
• I tillegg til Fortrans tilhører Endofalc gruppen av makrogolpreparater som er målrettet mot en voksen kategori av personer og gjelder for rengjøring av tarmen som forberedelse til koloskopi og operasjoner. Endofalc kan raskt og effektivt tømme tarmene. Utgivelsesformen - pulver, er merket av behagelig smak og mangel på kvalme etter mottak.
• Du kan rydde Fleet, hele navnet på stoffet Flit Phospho-soda. Saline avføringsmiddel, i form av en klar løsning med ingefær-sitron aroma og smak. Hvis FCC skal finne sted om ettermiddagen, begynn å forberede seg på prosedyren, følge instruksjonene for dagens avtale. Hvis koloskopien er før middag, gjelder morgenavtalen.
• Forlax - tilhører gruppen av sikre avføringsmidler, kan brukes ikke bare for voksne pasienter, men også for barn, det vil rense tarmene forsiktig og uskadelig før koloskopi. Ta Forlax er å foretrekke bare om morgenen, vurder dette faktum, som forberedelse til prosedyren.

Slik forbereder du på kolonkoloskopi

Tarmene er et komplekst system med en slags enhet. Ikke så lenge siden ble det antatt at hvis du renser hele tarmområdet, vil det ta ca 250 m². Selvfølgelig er det fysisk umulig å gjøre dette, slik at disse beregningene alltid utføres teoretisk, og ifølge de nyeste dataene er størrelsen ikke så stor - forskerne stoppet ved 40 m². Lengden på kroppen i normal tilstand er fire meter eller litt mer. Når en person dør (dette er målt av forskere), i den atoniske, ikke-fungerende tilstand, blir orgelet utvidet til åtte meter. Dermed har hver person i kroppen fire meter av en sunn, på steder svært smal intestinal "labyrint", der noe kan skje. Og disse prosessene er pålitelig gjemt av kroppens plassering og struktur.

Diagnostiske maskinvare metoder for å se hva som skjer i tarmen ble oppfunnet ikke så lenge siden. I begynnelsen av forrige århundre eksisterte slike enheter ikke. De dukket opp bare på sekstitallet. Metoden kalles koloskopi.

Kjernen i prosedyren

For å forstå hvordan du skal trene, må du vite hva prosedyren er. Hva nøyaktig, hvordan og for hva legen vil gjøre under koloskopi.

Offisielt er dette en medisinsk diagnostisk metode, der legen har mulighet til å visuelt inspisere (på skjermen) og evaluere tilstanden til alle delene av tyktarmen helt.

Dette er en svært viktig, ofte nødvendig og likevel uerstattelig metode, siden bare en koloskopi kan avsløre slike alvorlige patologier som:

• Crohns sykdom;
• polypose;
• ulcerøs kolitt;
• divertikulitt;
• tarmkreft.

Alle disse sykdommene er farlige, krever kirurgisk inngrep, og noen er uhelbredelige, selv etter operasjon, spesielt i senere stadier. Det vil si, en koloskopi kan bokstavelig talt redde en pasient fra døden.

Forresten. Denne manipulasjonen brukes til biopsi. Ved hjelp av enheten kan du ta biter av vev fra forskjellige deler av tarmen for å bestemme de patologiske endringene i slimhinnen. Også rett under prosedyren kan legen utelukke små polypper, fjerne en liten godartet svulst og stoppe intraintestinal blødning uten å ty til kirurgi.

Prosedyren betraktes som ekstremt smertefull og ubehagelig. Men som allerede nevnt, er dette en nødvendighet, å ignorere som kan koste pasientens liv. Etter å ha fylt femtiåren, anbefales det en koloskopisk undersøkelse å gjennomføres årlig til alle menn og kvinner for å diagnostisere de ovennevnte og mange andre sykdommer i tide. Dette er den mest informative måten å gjøre en rettidig diagnose for å starte effektiv behandling av dødelige sykdommer.

Kort sagt, under prosedyren skjer følgende.

1. Pasienten fjerner alt klær under beltet.
2. Den er lagt på venstre side.
3. Han bøyer knærne.
4. Den analåpningen behandles med lokalbedøvelse.
5. En sonde er satt inn i den.
6. Deretter beveger sonden gjennom tarmene.
7. Legen ser på bildet i sanntid på skjermen.
8. Det er mulig å visuelt vurdere indre av tarmmembranen, dens farge og struktur, tilstedeværelsen av patologier.

Det tar hele prosessen ikke mer enn en kvart time (med en histologisk undersøkelse litt lenger). Men siden det er kjent, tarmen i sin normale tilstand er et "lager" av halvforedlede og bearbeidede produkter for å introdusere en sonde og se noe, det må frigjøres fra alle fyllstoffer. Derfor har en kort manipulasjon en lang forberedelsesperiode, uten omhyggelig gjennomføring av hvilken implementeringen er umulig.

Om anestesi

I dag, selv på offentlige sykehus, tilbys pasienter anestesi under en koloskopi. Det finnes to typer av denne sparingprosedyren, som gjør det mulig, hvis ikke helt lindrer smerte, og gjør det mindre skumle.

Den enkleste måten å fordøye pasienten er sedering. Dette er ikke en ren narkotisk effekt når pasienten sover eller er fullstendig bedøvet. Tarmene er for store til å knuse den med novokain, som en flyttbar tann.

Under sedering injiseres pasienten ved hjelp av medisiner i semi-tilbaketrekningstilstander. Han ser ut til å sovne, men samtidig føler han alt. Anestesi injiseres intramuskulært og tar sikte på å gi psyko-følelsesmessig avslapping av pasienten, og ikke frata hans organer følsomhet overfor smerte.

Det er viktig! Dette er ikke den beste måten å gjøre prosedyren mildere, men noen ganger den eneste, siden ikke alle pasienter, spesielt de over femti år, kan få generell anestesi.

Sedasjon rammer ikke kardiovaskulære eller luftveiene, det er vanligvis praktisk talt ufarlig og gir ingen konsekvenser for organismen. Men med henne føler pasienten smerte, om enn dimmet, og avhengig av høyden på smertegrensen, kan han ikke ha de mest behagelige minner fra prosedyren.

Indikasjoner for anestesi med koloskopi

Hvis det er en slik mulighet, velger de fleste pasienter normal generell anestesi. Etter introduksjonen av stoffet sovner de, og når de våkner, er prosedyren over, og det er ingen ubehagelige følelser og minner om det. Deretter observeres pasienten innen to timer for å sikre at det er en endelig fordelaktig utgang fra tilstanden til anestesi.

Tarm koloskopi under generell anestesi

Utførelsesstadier

Forbered deg på å være mer forsiktig hvis prosedyren er ferdig med noen form for bedøvelse. Du vil trenge ytterligere tester, konsultasjon av anestesiologen. Men selv om en koloskopi utføres uten bedøvelse, omfatter preparatet flere trinn.

Tabell. Stadier av forberedelse for koloskopi.

Forberedelse for koloskopi - anbefalt diett og forbudt mat, medisinering

For rettidig behandling av sykdommer i tykktarmen krever riktig diagnose. Studien utføres ved koloskopi. Prosedyren er svært nøyaktig, bidrar til å foreta en visuell inspeksjon av kroppens indre overflate. For å oppnå objektive resultater krever spesiell trening. Det er nyttig å bli kjent med metodene for å rense tarmene, dietten og legemidlene som brukes til dette formålet.

Hva er en koloskopi

Kolon sykdommer kan behandles hvis identifisert på et tidlig stadium. Diagnose utføres ved bruk av endoskopi - koloskopi. Instrumentalteknikken utføres ved hjelp av en optisk enhet. Koloskop inkluderer:

• 1,8 m lang fleksibel sonde;
• en lommelykt og et miniatyrkamera som overfører et bilde festet til enden av enheten;
• verktøy for biopsi, mini-operasjoner, cauterization av fartøy, erosjon, utvinning av fremmedlegemer;
• skjerm, som viser et forstørret bilde.

Under forskningsprosessen undersøker proktologen visumets indre overflate, vurderer tilstanden. Som følge av prosedyren:

• vevsendringer oppdages, tumorer - svulster, polypper, fremmedlegemer, sprekker;
• tilstanden til slimhinnene er bestemt - betennelse, sår, erosjon;
• Tarmlumenets diameter måles;
• vevsprøvetaking for bioskopi;
• små polypper fjernes;
• blodårene koagulerer ved blødning;
• intestinal lumen utvides;
• kreft er diagnostisert på et tidlig stadium;
• stillbilder er tatt.

Indikasjoner for koloskopi

Proktologer foreskriver en studie av kolon i nærvær av uttalt symptomer, og snakker om problemene. Prosedyren er smertefri, utføres på en poliklinisk basis, men krever spesiell trening. Indikasjoner for undersøkelse er:

• vedvarende magesmerter av ukjent etiologi;
• Tilstedeværelsen av slim, blod i avføringen.
• skarpt vekttap;
• lang subfebril temperatur;
• lavt blod hemoglobin nivåer;
• hyppig forstoppelse;
• tidligere operasjoner på tarmene;
• anemi,
• nærvær av fremmedlegeme;
• vedvarende diaré.

Koloskopi brukes til å klargjøre diagnosen, med mistenkte sykdommer, neoplasmer. For eksempel, slik:

• ulcerøs kolitt;
• hemorroider;
• polypper;
• kreft, godartede svulster;
• kolon divertikulose;
• betennelse i slimhinnene;
• intestinal obstruksjon;
• den første fasen av Crohns sykdom;
• blødning i mage-tarmkanalen.

En koloskopisk undersøkelse er ikke tillatt for alle pasienter. En økt er forbudt i tilfelle:

• graviditet;
• peritonitt;
• en alvorlig tilstand ved lunge-, hjertesvikt;
• alvorlig Crohns sykdom, ulcerøs kolitt;
• blødningsforstyrrelser;
• barn alder;
• perforerte tarmsår, mage;
• forverringer av gastrointestinale sykdommer;
• divertikulose med purulente sekresjoner;
• akutt slag
• hjerteinfarkt.

Forberedelse for prosedyren

For at diagnosen skal kunne utføres med høy nøyaktighet, bør ingen forekomster forbli på tarmveggene. Forberedelse av pasienten for kolonoskopi involverer flere aktiviteter. Deres viktigste oppgave er å rense tarmene av fekale masser. Dette vil kreve:

• diettbegrensning, en diett som utelukker prosessen med gassdannelse, rikelig avføring, som er utnevnt tre dager før undersøkelsen;
• tarmrensing med bruk av narkotika;
• mekanisk fjerning av innholdet med enema.

Før undersøkelsen må du:

• bli kjent på forhånd med metoden for koloskopi, funksjonene i den forberedende forberedelsesfasen;
• utfør alle anbefalinger fra prokologen om legemidler som er foreskrevet for å tømme tarmene, doseringene, bruksordene;
• sammen med legen, vil koloskopi av tarmene utføres under generell anestesi, med eller uten lokalbedøvelse;
• å advare legen om å ta blodtynnende legemidler, lindre betennelse, som inneholder jern.

diett

For ikke å overbelaste tarmen før koloskopisk undersøkelse, er det nødvendig å bytte dietten tre dager før. Et slaggfritt kosthold innebærer bruk av kalorimat som reduserer mengden av avføring. Grunnleggende krav:

• Kostholdet tillater bruk av klare kjøttpudder, gelé, gelé, meieriprodukter, frokostblandinger, magert kjøtt. Drikkene er tillatt eple, druesaft, svak kaffe, te.
• Det er forbudt å bruke krydder, salt, alkohol. Utelukkede produkter som forbedrer gjæringsprosessene - kål, belgfrukter, brus.

En slaggfri diett bidrar til fjerning av toksiner og giftstoffer fra tarmene og hele kroppen. Kokte retter skal være gjennomsiktige, helst en væskekonsistens, har ikke vanskelig å fordøye ingredienser, bein. Viktige forhold:

• Det siste måltidet foregår 20 timer før koloskopi - til lunsj på kvelden før prosedyren
• Direkte på dagen for studien er mat, inkludert frokost, forbudt.

Hva kan du spise

I de tre siste dagene med forberedelsen av koloskopisk prosedyre har dietten blitt gitt en viktig rolle. Legene bestemmer hva som kan spises, slik at den etterfølgende rengjøring av tarmene lykkes. Ernæring før koloskopi bør:

• utelukke gassdannelse i tarmen;
• redusere mengden bearbeidet mat;
• lette tarmbevegelsen når du renser.

Den slaggfrie dietten anbefaler kokteknologi ved hjelp av damp, koking, baking. Mat bør være lett. Det er ønskelig å redusere volumet av porsjoner. Tillat å inkludere i menyen:

• Avfettede melkesyreprodukter - Hestekjøtt, Ryazhenka, Yoghurt, Kefir;
• havregryn, ris grøt;
• magert kjøttboks;
• kokt fisk, fjærfe;
• hvitt brød fra grovt mel;
• kjeks;
• magert kjøtt;
• fruktjuicer uten masse;
• kokte, bakt poteter;
• liten mengde smør, honning;
• kloster, svart, grønn te;
• gelé;
• kaffe.

Forbudte produkter

For å få høyverdige resultater med koloskopi, er det nødvendig å utelukke noen produkter fra kostholdet i tre dager. Mat bør ikke røykes, hermetisert, stekt, salt, inneholder vegetabilsk fiber. Under forbudet mat, øker mengden av fecal massene, fremme flatulens:

• meieriprodukter;
• rå grønnsaker - løk, gulrøtter, rødbeter;
• alle typer av belgfrukter;
• frukt - bananer, sitrusfrukter, fersken, aprikoser, epler.

Under forberedelsen av koloskopi prosedyren er det ikke tillatt å bruke:

• bær - gooseberry, bringebær;
• tallerkener fra bokhvete, hirse, perlebyg, gryn;
• nøtter;
• tørket frukt;
• karbonatiserte drinker;
• svart brød;
• sorrel, spinat;
• sjokolade;
• fett supper;
• gjærdeig baking;
• pølser;
• fet fisk, kjøtt;
• fett;
• grønnsaker med grov hud - tomater, bulgarsk pepper;
• harde oster;
• kompotter,
• solsikkefrø.

Kan jeg drikke før koloskopi

Det er begrensninger på væskeinntaket under forberedelse for en koloskopisk undersøkelse. På kvelden før prosedyren, sammen med det siste måltidet, kan du drikke svart, grønn te eller juice. Før middag kan man bruke rent vann eller mineral uten gass. Viktige forhold for å forberede seg på koloskopi prosedyre:

• Det totale volumet av væske som ble drukket dagen før, bør ikke overstige 3,5 liter;
• på dagen for studien, det siste inntaket av vann to timer før starten av økten;
• når mye tørst har lov til å skylle munnen.

Preparater for tarmrensing

For å kunne diagnostisere, vurder alle endringer i tarmene, må det være fri for fecale masser. Dette oppnås ved grundig rengjøring med medisinering. Legemidler fra apoteket har avføringsmiddel, krever streng overholdelse av instruksjonene og dosen som foreskrevet av legen. Dette skyldes tilstedeværelsen av kontraindikasjoner og bivirkninger. Legene anbefaler å bruke:

• Duphalac, med mild avføringsvirkning;
• Endofalk, som bidrar til å rense tarmene på kort tid;
• Microlax - mikroclysters, raskt mykere fekale masser.

Proktolog, som forskriver medisiner, tar hensyn til tilknyttede sykdommer, kontraindikasjoner for bruk av pasienten. Høyverdig forberedelse for koloskopi av tarmen utføres med bruk av rusmidler:

• Picoprep - Saltsavførende, ikke absorbert i systemisk sirkulasjon, virker i tykktarmen;
• Moviprep, sammen med Espumizan, brukes hvis det oppstår problemer med oppblåsthet;
• Sprøyte fosfat-soda - Drikke natriumfosfat i blandingen trekker vann fra vev og blod inn i tarmlumen.

En egen gruppe medisiner for rensing er stoffer som inneholder det aktive stoffet makrogol. Polymerforbindelsen holder løsningen i tarmen, tillater ikke at den absorberes i blodet, bidrar til å aktivere peristaltiske, hurtig evakuering av avføring. Effektive stoffer i denne gruppen:

Forbered Lavacol hvis prosedyren er om morgenen

Legemidlet er tilgjengelig i pulverform for oppløsning av oppløsning. Lavacol inneholder den aktive substansen Margol og hjelpekomponenter - salter av kalium og natrium. Bruk av stoffet før koloskopi:

• fremmer den akselererte evakueringen av fecale masser;
• hindrer absorpsjon av væske fra mage-tarmkanalen;
• hindrer forstyrrelser av vann og elektrolyttbalanse
• Det har en avføringsvirkning 2 timer etter inntaket.

Lavacol tas kun på resept. Følg instruksjonene og sett doseringen. Dette skyldes at medisinen har:

• kontraindikasjoner - intestinal obstruksjon, perforering, gastrisk stenose, ulcerative-erosive lesjoner i mage-tarmkanalen, kronisk nyresvikt, hjertesvikt;
• bivirkninger - tyngde, magesmerter, kvalme, hodepine, oppkast.

Det er en prosedyre for å forberede studien med Lavacol:

• Legemidlet er tatt 20 timer før koloskopi - på kvelden før prosedyren.
• For å forberede sammensetningen av posen oppløses i et glass kokt vann.
• Den totale mengden rengjøringsmiddel - 3 liter.
• Ta en tom mage, hvert 20. minutt, 200 ml.
• Legemidlet har en ikke veldig ubehagelig smak, du kan legge til en liten mengde sukker sirup.
• For å eliminere gagrefleksen en time før prosedyren, ta Motilium pille.
• Det anbefales å drikke ekstra vann.

Hvordan forberede seg med Fortrans

Egenskapen til dette stoffet er at etter påføring, blir alle deler av tykktarmen, inkludert den øvre, rengjort fra avføringen, uavhengig av dannelsesstadiet. Fortrans avføringsmiddel har en mild effekt, det preges av:

• utseendet av aktiv peristaltikk på grunn av stoffet Margol, som tiltrekker vann, svulmer, øker volumet av intestinal innhold;
• forebygging av dehydrering og tap av elektrolytter som følge av tilstedeværelsen av isotoniske salter i blandingen.

Fortranss aktive virkning er farlig i utviklingen av dysbakterier på grunn av utskillelsen av gunstige mikroorganismer sammen med avføringen under rensing. Legene anbefaler å ha probiotika etter at de har gjennomgått koloskopi. Legemidlet er preget av:

• kontraindikasjoner - pasientens alvorlige tilstand forårsaket av smittsomme sykdommer, dehydrering, forekomst av kreft, sår, erosjon av fordøyelseskanaler, alder opptil 15 år, graviditet;
• bivirkninger - oppkast på grunn av ubehagelig smak, tyngde, ubehag i buken, hudutslett, urtikaria, ødem.

Forberedelse ved hjelp av Fortrans for koloskopi er som følger:

• Hvis studien er ferdig om morgenen, utføres vask om kvelden, 2 timer etter å ha spist.
• Oppløsningen fremstilles ved hastigheten av en pose med 20 kg pasientvekt.
• Pulveret fortynnes med en liter vann.
• Den totale mengden er full i intervaller på 20 minutter.
• Graden av stoffinntak - liter per time.
• Virkningsmåte etter ca. 60 minutter.
• På grunn av den ubehagelige smaken anbefales det å drikke raskt, i små sip.
• For å eliminere gagrefleksen etter hvert glass i munnen må du ta et stykke sitron.
• Avføring varer opptil tre timer.

Duphalac om prosedyren om morgenen

Positiv tilbakemelding fra pasienter og leger fortjente stoffet med mild avføringsvirkning. Duphalac har en hyggelig smak, har få kontraindikasjoner. Midler for rensing av tarmen før koloskopi:

• inneholder laktulose med avføringsvirkning
• stimulerer intestinal peristaltikk;
• gjør væskekonsistensen av avføring.

I følge instruksjonene for bruk Duphalac, dette stoffet:

• foreskrevet for gravide i tilfelle av forstoppelse;
• er et probiotisk - fremmer veksten av gunstige bakterier;
• har kontraindikasjoner - følsomhet overfor komponenter, laktoseintoleranse, intestinal blødning av ukjent etiologi, diabetes mellitus, hepatisk encefalopati;
• preget av bivirkninger - kvalme, magesmerter, økt gass.

Duphalac har forberedelsene til prosedyren:

• Tre dager før koloskopien, samtidig som de er uten mat, begynner de å ta medisinen.
• 45 ml sirup eller 3 engangsposer fortynnet med vann - 200 ml.
• Duphalac brukes en gang om dagen.
• På kvelden for prosedyren for lunsj, er buljong og juice tillatt.
• Etter en time ble 200 ml av stoffet fortynnet med to liter vann.
• Drikk innen tre timer.
• Avføring begynner etter 60 minutter.
• Det tar tre timer å rense helt.

Forberedelse for koloskopi: full instruksjon

Koloskopi lar deg nøyaktig diagnostisere tarmsykdommer, hovedsakelig inflammatoriske, svulster, cicatricial endringer. Men gjennomføring av denne prosedyren er ganske ubehagelig for pasienten og krever forberedelse av tykktarmen. Denne artikkelen vil diskutere i detalj hvordan å forberede seg på koloskopi av tarmen.

Hva er en koloskopi når det er foreskrevet?

Før du finner ut hvordan du skal forberede deg på en koloskopi, må du finne ut hvorfor denne tarmeksamen er foreskrevet. Formålet med undersøkelsen - identifisering av tarmmuskulaturen, å ta en biopsi, gjennomføre lavt innvirkning, fjerning av kolonepolypper.

For prosedyren brukes en spesiell myk kolonoskop, som settes inn i anus og beveger seg opp til sigmoid kolon mot intestinal motilitet. Enheten er utstyrt med en pære, et videokamera og et sett med verktøy for inngrep på tykktarmens vegger.

Indikasjoner for koloskopi - hyppig tarmobstruksjon, magesmerter etter operasjon, utslipp fra tarmen, blod eller slim i avføringen, og forberedelse av pasienten til gynekologisk operasjon. Siden koloskopi prosedyren er ganske informativ, inneholder listen over indikasjoner for formålet med denne prosedyren mistanke om forskjellige tarmsykdommer.

Kontra

Kontraindikasjoner for koloskopi er delt inn i absolutt og relativt. Absolutte indikasjoner for undersøkelse er alvorlige patologier i hjertet og lungene, tilstander etter akutt hjerteinfarkt, peritonitt, perforering av tarmveggen. Hvis tilgjengelig, bør koloskopi kasseres.

Relative kontraindikasjoner er sykdommer der prosedyren kan påvirke pasientens tilstand negativt, men en koloskopi foreskrives om nødvendig. Slike tilstander inkluderer den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, blodkoagulasjonsforstyrrelser, feil utført tarmrensing før prosedyren, intestinal blødning.

Generelle anbefalinger for preparatet

Forberedelse for koloskopi spiller en avgjørende rolle i prosedyren. Fecal masser, flatulens og nedsatt peristaltikk forstyrrer løpet av undersøkelsen, så rensing av tarmen blir avgjørende. For å gjøre dette, foreskrevet avføringsmidler, et spesielt kosthold og diett.

Forberedelse for koloskopi begynner 1-2 uker før prosedyren. Til å begynne med, anbefales pasienten ikke å ta antidiarrheal og jerntilskudd. For det andre er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet, i den tredje - å drikke mer vann.

Tre eller fire dager før prosedyren, er det nødvendig å sende en komplett blod- og urintest for å bekrefte undersøkelsens sikkerhet. En annen viktig analyse er koagulogrammet. Det gjennomføres også før undersøkelsen for å sikre at det ikke blir blødning.

Ved legenes avtale må du fortelle om alle legemidler som pasienten tar. Noen av dem må bli forlatt, fordi jernholdige stoffer kan gi en falsk positiv reaksjon når de testes for okkult blod, blodfortynnere - for å provosere blødning i løpet av studien, forvrenger det diarrémedisin det synlige resultatet.

Meny: Plattfri diett

Forberedelse for koloskopi innebærer utnevnelse av et spesielt slaggfritt kosthold i 3-4 dager før undersøkelsen. Det inkluderer å bruke store mengder vann og begrense produkter som forårsaker gjæringsprosesser og flatulens. Også i 4-5 dager må du forlate produkter som kan skade tarmveggen, for eksempel bær med steiner.

Pasienten skal konsumere opptil 3 liter vann eller annen væske per dag. Drikkevarer anbefales melkeprodukter, fruktjuicer, fortynnet med vann, svak te (svart eller grønt). Sukker bør ikke legges i te, men du kan spise 1 skje honning om dagen.

Før undersøkelsen kan du spise matkjøtt (kylling, kanin, kalvekjøtt, magert biff), magert fisk, bokhvete eller risgrøt (på vann eller melk), hvitt brød, hytteost, noen frukter er tillatt (som anbefalt av legen). Maten før studien skal være lett fordøyelig, det siste måltidet skal være om kvelden dagen før undersøkelsen. På dagen for studien er det tillatt med lite vann, men 1-2 timer før prosedyren starter, bør den stoppes.

En diett for å forberede seg på koloskopi kalles slaggfri, da det innebærer eliminering av produkter fra det som danner en stor mengde avføring og gasser i tarmen.

Det er nødvendig å ekskludere belgfrukter, sopp, gjærkaker, karbonatiserte drikker fra dietten. Før koloskopi kan ikke spise fet mat, så vel som overmålt. Mengden konsumert væske må avklares med en lege - i noen tilfeller er vannforbruket også begrenset.

Les mer "Slaggfri diett før koloskopi" prøvemeny i 4 dager

Kolon rensing - enema eller avføringsmiddel?

Kolon rensing er et viktig skritt i å forberede seg på en koloskopi. Fecal massene kompliserer betydelig studien av tarmene, og noen ganger gjør det umulig. Derfor må de være helt fjernet før du utfører prosedyren. Dette kan gjøres på to hovedveier - etter en rensende enema kvelden før og morgenen før testen eller ta avføringsmiddel. Begge disse metodene har sine fordeler og ulemper.

Bruk av enema er den eldste og mest effektive metoden for å fjerne fecal saks fra tarmene. Prosedyren utføres 4 ganger - 3 av dem om kvelden, 1 om morgenen den dagen da manipuleringen utføres. Denne fremstillingsmetoden gjelder bare på sykehuset. Den første enema er plassert ca 7 pm. Den andre og tredje er satt i intervaller på 1,5 timer. Morgenkvart fullfører prosessen med å forberede seg på en koloskopi.

Kjernen i prosedyren er at pasienten injiseres med 1,5 liter varmt vann under hver enema. Bruken av saltoppløsninger er uønsket fordi de er irriterende for tarmslimhinnen. I tillegg krever en stor mengde væske injisert og kompleksiteten av manipuleringen den obligatoriske sykehusinnleggelsen av pasienten og skaper risiko for brudd på slimhinnet, slik at denne metoden gradvis gir vei til bruk av avføringsmidler.

Intestinal rensing med avføringsmidler kan gjøres hjemme. Denne metoden er sikrere for slimete, forårsaker ikke skade og brudd, noe som kan true blødning etter at prosedyren er fullført. På apotek kan du kjøpe flere produkter beregnet til forberedelse for koloskopi. Før du søker på hver av dem, må du nøye studere instruksjonene. Preparater som brukes til forberedelse for koloskopi:

Det mest populære verktøyet er Fortrans. Det brukes til å forberede pasienter til operasjoner og studier i endetarmen. Bruksmetoden er ganske enkel - flere poser av stoffet oppløses i en stor mengde vann med en hastighet på 1 pose per 1 liter. En liter ferdig produkt skal falle på 20 kg av pasientens kroppsvekt. Enkelt sagt, en person som veier 60 kg, krever 3 liter ferdig løsning..

Ta Fortrans gradvis i løpet av dagen før prosedyren eller halvparten til å drikke om kvelden, den andre halvdelen - om morgenen. I dette tilfellet anbefales en koloskopi kun 3 timer etter at du har tatt medisinen. Den avførende effekten av Fortrans-løsningen sikrer gradvis fjerning av fecale masser fra tarmen.

To mer populære løsninger for forberedelse til koloskopi - Duphalac og Fleet. Duphalac er et stoff i form av en emulsjon i et hetteglass. Det bør tas ved å fortynne innholdet i flasken i 2 liter vann. Det anbefales å drikke det dagen før koloskopien, om morgenen samme dag når forskningen utføres, vil han ikke ha tid til å ha den ønskede effekten.

Resepsjonen flåten noe mindre praktisk. Legemidlet brukes i to doser - om morgenen og om kvelden (eller omvendt, avhengig av hvor lenge undersøkelsen er planlagt). I tillegg er det nødvendig å drikke så mye væske som mulig, og kostholdet blir enda strengere. Etter å ha tatt Fleet, er det tilrådelig å bare drikke og erstatte maten med buljong.

Funksjoner av trening hjemme og på sykehus

Klargjøring av tarmtarm kan utføres både hjemme og på sykehuset under tilsyn av en lege. Beslutningen om muligheten for ett eller annet treningsalternativ tas også av legen etter de foreløpige diagnostiske prosedyrene. Kosthold er en viktig del av prosedyren i alle fall.

Fordeler med trening i pasienten - det skjer under tilsyn av en lege, som alltid kan forklare finesser. Det er lettere for en spesialist å kontrollere hvor mye pasienten er på en diett, velg en måte å rense tarmene på - enema eller løsningsinntaket (oftest det er Fortrans), tid til å legge merke til og reagere på forverring av pasientens tilstand (for eksempel etter enema).

Men slik forberedelse tar tid - pasienten trenger å ta en sykliste, ikke bare for noen få timer med forskning, men også for de kommende dagene før han, og muligens senere, hvis det blir identifisert noen risiko.

Hjemme, pasienter vanligvis foretrekker å ta medisiner i stedet for å legge enema. Men det må huskes at preparatet i vanlige forhold tar tid. Virkningen av avføringsmidler vil ikke tillate å lede en aktiv livsstil, og hver 2-3 timer må pasienten gå på toalettet. Men generelt sparer denne metoden pasientens nerver og fortsetter å jobbe (med noen unntak) under forberedelsen.

konklusjon

Koloskopi prosedyren tar ikke mer enn en time, men lar deg identifisere mange tarmsykdommer. Riktig forberedelse for det er en viktig del av studien som gjør at du kan gjøre resultatet pålitelig.