Syndrom inferior vena cava under graviditet

Under graviditeten er kvinnens kropp under betydelig stress. Volumet av sirkulerende blod øker, forholdene for venøs stagnasjon vises.

Den voksende livmoren klemmer blodårene og de omkringliggende organene, noe som forårsaker forstyrrelser i blodtilførselen. Et resultat av disse endringene er det ringere vena cava syndromet. Mer enn halvparten av kvinnene har sine skjulte manifestasjoner, og klinisk manifesteres det i hver tiende gravid kvinne. Alvorlige tilfeller av denne sykdommen forekommer hos en av hundre gravide kvinner.

Synonymer av denne tilstanden:

• hypotensivt syndrom på ryggen;
• aorto-kaval kompresjons syndrom;
• postural hypotensive syndrom;
• hypotensivt syndrom hos gravide kvinner i den bakre stilling.

Hvorfor forekommer denne tilstanden?

Den dårligere vena cava er et kar med stor diameter gjennom hvilket venet blod blir drenert fra beina og indre organer. Den ligger langs ryggraden. Veggene er myke, trykket i venøsystemet er lavt, slik at venen lett blir utsatt for kompresjon av forstørret livmor.

Symptomer på slik kompresjon begynner med jevne mellomrom å forekomme i tredje trimester av graviditet, dersom kvinnen er i liggende stilling.

Ved kompresjon av denne store venen er utløpet av blod gjennom det til hjertet vanskelig, det vil si at venøs retur er redusert. Som et resultat av dette reduseres volumet av blod som passerer gjennom lungene gjennom en liten sirkel av blodsirkulasjon. Oksygenmetningen i blodet avtar, hypoxemi oppstår.

Hjerteutgangen minsker - mengden blod som kastes ut av hjertet inn i aorta. Som et resultat av en liten mengde blod og et redusert oksygeninnhold i den, er det mangel på denne gassen i alle vev - hypoksi. Alle organer av kvinnen og fosteret lider.

Plutselig faller blodtrykket raskt, i noen tilfeller til 50/0 mm Hg. Art.

På den annen side kan en presset dårligere vena cava ikke passere hele volumet av venøst ​​blod fra beina og nedre torso til høyre atrium. Derfor utvikler venøs overbelastning i venene på nedre ekstremiteter.

Ved utviklingen av det dårligere vena cava-syndromet, er økningen i intra-abdominal trykk på grunn av livmorhulen, økningen av membranen og kompresjonen av alle hovedbukser og retroperitonealromet av betydning. Mange gravide kvinner utvikler et nettverk av collaterals - bypass av venøs utstrømning, som et resultat av hvilket syndromet i spørsmålet ikke forekommer.

Hvordan er tilstanden

Den ringere vena cava klemmes av det utvidede livmor i kvinnens stilling som ligger på ryggen. Ved lange perioder med svangerskap eller i nærvær av polyhydramnios, kan dette også forekomme i en oppreist stilling av kroppen.

De første symptomene vises i ca 25 uker. Det blir vanskelig for en kvinne å ligge på ryggen, mens hun kanskje føler seg svimmel, føler seg mangel på luft, svakhet. Blodtrykket er redusert. I noen tilfeller er det enda et sammenbrudd med en svimlende tilstand.

I alvorlige tilfeller blir kvinnen etter 2-3 minutter etter å ha slått på ryggen blek, klager over svimmelhet og mørkhet i øynene, kvalme og kald svette. Flere sjeldne tegn ringer i ørene, tyngde bak brystbenet, følelse av sterk bevegelse av fosteret.

Plutselig utvikler blek og hypotensjon meget lik tegn på intern blødning, slik at legen kan feilaktig mistenke moderkreft, livmorbryt, myokardinfarkt i en slik gravid kvinne.

Utseendet til et vaskulært mønster og åreknuter i bena er også forbundet med det beskrevne syndromet. En av de hyppige manifestasjonene av denne tilstanden er hemorroider.

Beskrevet patologisk tilstand fører til fosterhypoksi og nedsatt hjertefrekvens. Utvikling av organer og systemer i fremtiden barn lider. Hvis det manifesteres under arbeid, kan det forårsake asfyksi. Bevist forholdet mellom denne sykdommen og for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.

Hva å gjøre i denne tilstanden

Hva ikke å gjøre i tredje trimester av svangerskapet:

• en gravid kvinne i mer enn 25 uker bør ikke sove på ryggen;
• Det er forbudt å engasjere seg i fysiske øvelser som utføres i ryggen, inkludert med spenningen i bukemuskulaturen.

Hvilke anbefalinger kan gi en lege:

• Det anbefales å hvile, ligge på venstre side eller i halv sitteposisjon;
• Det er nyttig å bruke spesielle puter til gravide, som er plassert under ryggen eller mellom bena mens de ligger på siden. Endring av kroppens posisjon bidrar til å hindre livmor fra å komprimere karene i bukhulen;
• For normalisering av venøs utstrømning og hemodynamisk forbedring, anbefales rationell trening, spesielt trening. Under gangen blir muskler i underbenene aktivt redusert, noe som bidrar til oppadgående bevegelse av venøst ​​blod;
• nyttige øvelser i vannet. Vann har kompresjonseffekt, klemmer blod fra venene på underekstremiteter;
• under fødsel er det å foretrekke å ligge på venstre side eller med hodeenden av sengen høyt oppe.

Syndrom inferior vena cava under graviditet

Syndromet til den dårligere vena cava under graviditet er et kompleks av hemodynamiske lidelser forårsaket av aorto-kaval kompresjon med en økning i uterus. Det manifesteres av svimmelhet, plutselig svakhet, takykardi, pustevansker, en signifikant reduksjon av blodtrykket, økte forstyrrelser, besvimelse som oppstår i en gravid kvinne som ligger på ryggen. Diagnostisert ved hjelp av ekkokardiografi, plasentalt blodstrøm Doppler, integrert reografi. Krever ikke spesiell behandling. I de fleste tilfeller, for å rette tilstanden til en kvinne, er det nok å endre sin stilling i sengen. For å utelukke akutt intrapartumhypoksi anbefales vertikal arbeidskraft.

Syndrom inferior vena cava under graviditet

Kompresjonssyndromet til den nedre vena cava (DPRS, aorto-kaval kompresjonssyndrom, postural hypotensivt syndrom, hypotensivt syndrom på ryggen) er en av de hyppigste bruddene på hemodynamikk oppdaget under graviditeten. Ifølge data fra ulike forfattere, i III-semesteret, er subkliniske manifestasjoner av sykdommer av varierende alvorlighetsgrad bestemt hos 70% av gravide, mens bare ca 10% av pasientene klager over nedsatt velvære. Haster med rettidig diagnose av ARPD er forbundet med økt risiko for å forstyrre svangerskapet og forekomsten av andre alvorlige obstetriske komplikasjoner, ledsaget av nedsatt normal utvikling av barnet og en økning i perinatal dødelighet.

Årsaker til dårligere vena cava syndrom under graviditet

Aorto-kaval kompresjon under svangerskapet skyldes vanligvis mekanisk kompresjon av venøs kar med forstørret livmor og generell økning i intra-abdominal trykk. Det er ekstremt sjeldent at blodstrømmen i den dårligere vena cava forstyrres på grunn av en kombinasjon av graviditet med andre årsaker - medfødt innsnevring, tromboflebitt, voluminøse neoplasier i bukorganene, retroperitonealrom og leversykdommer. Ved utgangen av graviditeten øker livmorvekten 10-20 ganger, fetusens vekt når 2,5 kg eller mer, volumet av fostervann er 1-1,5 liter. Som et resultat opplever den elastiske vaskemuren under trykk av pasienten på ryggen et trykk på 6-7 kg, noe som fører til en reduksjon i lumen i venen.

Selv om denne situasjonen forekommer hos nesten alle gravide, observeres det typiske kliniske bildet av ARI bare hos 9-10% av pasientene, og hos 17-20% av kvinnene er sykdommen subklinisk. I løpet av forskningen fant spesialister innen obstetrik og gynekologi at følgende predisponerende faktorer øker sannsynligheten for å utvikle en lidelse under graviditet:

• Sikkerhetssirkulasjonsmangel. Normalt, for å kompensere for nedsatt blodgass, dannes et nettverk av paravertebrale og navnløse venøse plexuser i IVC-systemet, som sikrer utslipp av blod over kompresjonsstedet eller i overlegne vena cava. Ved utilstrekkelig utvikling av collaterals eller deres akselerert reduksjon under påvirkning av ukjente årsaker, opptrer hypotensivt postural syndrom.
• Utifferentiert bindevev dysplasi. Med et genetisk bestemt brudd på syntesen av kollagen og dets romlige organisasjon, er gjennomsnittsmembranen til venene mindre resistent overfor ekstern komprimering. Situasjonen forverres av svangerskapshormonale endringer. Økning av konsentrasjonen av progesteron 10 ganger eller mer fører til avslapning av glattmuskelfibrene i det ytre skallet i vena cava.
• Patologisk gestasjon. NIP er mer komprimert under flere graviditeter, polyhydramnios, stort foster som oppstår på bakgrunn av Rh-konflikt, medfødte anomalier av barnet, ekstragenitale sykdommer (diabetes, kardiopatologi) og andre. 17% - gestose, 22% er overvektige.

patogenesen

Når kavalkompresjon kompliserer utstrømningen av blod fra underekstremiteter, buk- og bekkenorganer. Den venøse returen reduseres, henholdsvis mindre blod inn i lungalveolene, oksygeninntaket avtar, hypoxemi dannes. Samtidig faller hjerteutgang og vaskulært trykk avhengig av det. På grunn av den mindre mengden blod som kommer inn i den systemiske sirkulasjonen som ikke er tilstrekkelig mettet med oksygen, utvikler vevshypoksi i ulike organer av den gravide og barnet. En del av plasmaet er deponert i vaskulærsengen av underekstremiteter og løse vev av kjønnsorganene, noe som bidrar til åreknuter.

Symptomer på dårligere vena cava syndrom under graviditet

I to tredjedeler av pasientene er forstyrrelsen asymptomatisk eller med økt føtale bevegelse når kvinnen endrer kroppsstilling. Tegn på postural hypotensjon forekommer vanligvis for første gang ved 25-27 uker av svangerskapet. Patologiske symptomer vises etter 2-3 minutter etter at graviden ligger på ryggen, og når maksimalt i 10 minutter. Ekstremt sjelden blir en SNFS observert i en sittestilling. Mer enn halvparten av pasientene med klinisk signifikant nedsatthet klager på svimmelhet, følelse av mangel på luft, pustevansker, plutselig svakhet, økt hjertefrekvens, hyppigere og alvorlige bevegelser. 37% av pasientene opplever et spontant ønske om å snu seg på deres side, stå opp. Noen ganger er det preordial smerte, støy eller tinnitus, gnister før øynene, tap av synsfelt, angst, frykt. Hos 1-3% av pasientene er det en signifikant reduksjon i blodtrykket (opptil 80 mmHg Art og under), noe som fører til synkope. Symptomene forsvinner raskt etter en endring i kroppsposisjon.

komplikasjoner

DPR er ofte komplisert av nedsatt blodflod i blodet med forekomst av kronisk eller akutt hypoksi hos fosteret, forsinket utviklingen. Hos kvinner med en presset dårligere vena cava, placenta er pålitelig for tidlig exfoliated. Venøs overbelastning forårsaker utbruddet av hemorroider, åreknuter, trombose, tromboflebitt. Ved deponering av store volumer av blod i blodkarene i de lavere ekstremiteter er mulig hypovolemisk sjokk med multippel organskade - nedsatt renal glomerulær filtreringshastighet, respiratorisk distress syndrom, cerebral og hjerte- svikt.

diagnostikk

Syndromet til den dårligere vena cava under graviditet diagnostiseres vanligvis på grunnlag av en reduksjon i blodtrykk og karakteristiske symptomer som oppstår i en kvinnes stilling på ryggen. Hvis en subklinisk sykdomstest mistenkes, er en omfattende undersøkelse foreskrevet for å identifisere endringer i hemodynamikk og fosterforstyrrelser i blodet. For å bekrefte diagnosen anbefales:

• Ekkokardiografi. Studien vurderer endringen i indikatorer når du svinger en gravid kvinne fra venstre til bakside. Tilstedeværelsen av latent postural hypotensjon syndromet indikerer en reduksjon på 15-20% av slagvolumet, minuttvolum, hjerteindeks, økt hjertefrekvens, brudd på andre indikatorer som viser pumpefunksjonen av hjertet.
• Dopplerografi av uteroplacental blodstrøm. Resultatene av studien evalueres også under hensyntagen til pasientens kroppsstilling. Når en kvinne slår på ryggen som følge av kavalkompresjon, er resistivitetsindeksen (IL) i navlestrengen 1,15-1,29 ganger høyere enn standardverdiene. Samtidig reduseres IR i begge livmorarteriene med 10-19%.
• Integral reografi. Ikke-invasiv registrering av endringer i vævsbestandighet mot høyfrekvente strøm gjør at du raskt kan vurdere blodpåfyllingen av vaskulærsengen. Eografisk bestemmelse av sjokk og minuttblodvolum, hjertefrekvens, hjerteindeks bekrefter resultatene av en ekkokardiografisk undersøkelse eller erstatter den om nødvendig.

Med hensyn til økt risiko for fosterhypoksi, anbefales dynamisk overvåkning av tilstanden ved hjelp av CTG og fonokardiografi. Ifølge vitnesbyrd utføres en spektrofotometrisk analyse av gasstilstanden til blodet til kvinnen og i unntakstilfeller av barnet. Vanligvis viser denne metoden en reduksjon i partialtrykket av oksygen, en økning i partialtrykket av karbondioksid og tegn på metabolisk acidose.

Differensialdiagnose utføres med andre lidelser, hvor det komprimerte nedre hul Wien, - stenose, trombose, neoplasi lever, bukspyttkjertel, uterus, ovarie-, nyre-, blære, retroperitoneale lymfeknuter, retroperitonealfibrose syndrom, Budd-Chiari med økende blodpropp i den nedre vena vene. Eliminere patologiske forhold som kan utløse et sammenbrudd: vaskulær dystoni, arteriell hypotensjon på grunn av mat eller legemiddelforgiftning, akutt infeksjon, arytmi, hjertesvikt. Ifølge indikasjoner anbefales pasienten av en kardiolog, phlebologist, gastroenterolog, hepatolog, urolog, onkolog.

Behandling av dårligere vena cava syndrom under graviditet

Som regel går postural hypotensjon, forårsaket av kavalkompresjon, seg selv når pasienten vender seg til siden eller stativet. Gravide kvinner med kliniske tegn på frustrasjon bør sove på venstre side med mellom bena eller under puten på øvre ben. Noen kvinner føler seg bedre når de hviler i en semi-sittende stilling. For å redusere venøs stagnasjon og forbedre hemodynamiske parametre, vises moderat trening - gå, trene i vann og yoga for gravide. Når intrauterinsk hypoksi oppstår, foreskrives legemidler som forbedrer blodstrømmen i uteroplacentalkomplekset.

Tilstedeværelsen av SNPV må vurderes ved planlegging av leveringsmetoden. I fravær av obstetriske og ekstragenitale indikasjoner for keisersnitt, anbefales pasienter å føde oppreist stilling mens de står, sitter eller hakker. Dette kan redusere risikoen for fosterhypoksi betydelig. Hvis en kvinne insisterer på den tradisjonelle fødselsmetoden, er hun plassert på hennes venstre side, og i løpet av eksilperioden blir hun overført til et forsyningsrom med høyt forhøyet hodeend. Under operativ levering, fremkaller kavalkompresjon ofte kritiske hemodynamiske forstyrrelser, noe som er viktig å huske under forberedelse og under intervensjon.

Prognose og forebygging

Utfallet av graviditet og fødsel med rettidig deteksjon av ARVS er gunstig og blir alvorlig bare dersom pasienten ikke følger anbefalingene fra obstetrikeren-gynekologen for livsstilsrettelse. Med forebyggende formål er alle gravide kvinner etter 25 uker vist avslag fra søvn og hvile på ryggen, vekttap, tilstrekkelig fysisk aktivitet for å opprettholde normal hemodynamikk. Kvinner med polyhydramnion, multippel graviditet, fedme, åreknuter i nedre ekstremiteter, kjønnsorganer når tegn på føtal hypoksi barn (levendegjør eller bremse forstyrrelser, endringer i intensitet) for forebygging av mulige komplikasjoner må være skjermet for å ekskludere skjulte former for postural hypotensjon på baksiden.

Syndrom inferior vena cava under graviditet

En annen 11 artikler om emnet: Helseproblemer under graviditet

Syndrom inferior vena cava under graviditet

Hva er inferior vena cava syndrom?

Det dårligere vena cava syndromet er en patologisk tilstand hvor en stor blodår presses. Siden den nederste hul Wien er den største av venene, og leverer alle de venøst ​​blod fra den nedre halvdel av kroppen til hjertet, normal blodstrøm opphør på det fører til nedsatt blodsirkulasjon. Symptomer på denne tilstanden kan omfatte:

- mangel på luft, kortpustethet

- bevissthetstap (i alvorlige tilfeller).

Symptomatologi på grunn av skarp oksygen sult og sirkulasjonsfeil i hjertet og hjernen.

Årsaken til patologien under graviditeten er å klemme den dårligere vena cava ved voksende livmor. Vanligvis oppstår symptomene ovenfor ved slutten av det andre og forstyrres i tredje trimester når den gravide kvinnen ligger på ryggen eller sjelden sitter.

En kraftig nedgang i blodstrømmen skader fosteret, som manifesterer seg i form av hypoksi. Noen kvinner noterer tegnene sine: i den utsatte posisjonen øker antall og styrke av føtale bevegelser. I tillegg er det bevis for å vurdere syndromet til den dårligere vena cava under graviditet som en faktor som øker risikoen for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta. Av denne grunn anbefales ikke gravide kvinner å ligge i liggende stilling i lang tid. Den beste stillingen for å sove eller hvile er på siden.

Vena cava under graviditet - årsaker, forebyggende og behandlingsmetoder

Det ringere vena cava syndromet er et ubehagelig fenomen som forekommer i gjennomsnitt hos 1 av 10 gravide kvinner. Sykdommen begynner å manifestere seg ved omtrent den 24. uke med graviditet, når livmor stormer i størrelse og begynner å komprimere karene i bukhulen.

Fysiologiske egenskaper

Fra og med 6. måned øker livmor stor i størrelse og begynner å utøve press på alle vener og kar. Dette kompliserer arbeidet til alle indre organer og deres systemer. I tillegg vokser livmor utvilsomt, og på grunn av dette klemmer også membranen, noe som i stor grad forstyrrer hjertearbeidet.

Dermed, hvis før denne kvinnen allerede hadde hjerteproblemer, så er det i dette øyeblikket betydelig komplisert.

På LEL øker trykket når kvinnen ligger på ryggen. Dette skyldes først og fremst at venen ligger - fartøyet passerer rett langs ryggraden, slik at livmor utøver press på den i denne posisjonen mye mer enn i enhver annen stilling.

Dersom tidligere kvinnen hadde åreknuter, kan ventetiden for en baby patologi bli forverret fartøy og så bare utvider på ett sted og i en annen - på vegger dannet blodpropper som hindrer normal blodstrøm.

symptomatologi

Den ringere vena cava gjør seg selv følt slike symptomer:

• skarp trykkfall. Noen ganger kan det falle til et slikt nivå at kvinnen mister bevisstheten;
• hjertebanken;
• mangel på luft;
• mørkere øynene.

Mange kan feilaktig tildele slike symptomer til en annen sykdom og derfor i lang tid ikke å gå til legen for hjelp. Noen anser det også for nødvendig å minimere doktorsintervensjon i denne perioden og vurdere behandlingen av åreknuter ikke avgjørende, utsette den for en tid etter levering. Denne beslutningen er helt feil, ettersom en slik uaktsomhet lett kan provosere blødning og løsrivelse av moderkaken, hvis vena cava komprimeres overdrevet under graviditeten.

Dette kan påvirke helsen til det ufødte barnet, siden kompresjonen av den dårligere vena cava hos gravide fremkaller en sterk oksygen sult ikke bare i kvinnens kropp, men også i fosteret. Det er derfor hvis det oppstår noen symptomer på sykdom plutselig - kontakt legen din så snart som mulig for å gjennomgå en omfattende undersøkelse og om nødvendig reseptbelagte behandling.

behandling

I henhold til anbefalingene fra leger, er behandling ofte ikke nødvendig i det hele tatt. Dette er et symptom som passerer seg selv etter fødsel. I tillegg er det mulig å fullstendig eliminere det, ganske enkelt ved å velge riktig stilling.

Men en undersøkelse er fortsatt nødvendig. Hvis fartøyet er for forstørret, for å forhindre komplikasjoner, kan legen foreskrive medisiner for å styrke vaskulærveggen.

Også når kvinner er i forventning om en baby, er det nødvendig å ta en veldig seriøs tilnærming til helseproblemene og gjennomgå en omfattende undersøkelse. Årsaken er at disse ubehagelige symptomene kan utløses av hjertesykdom. I dette tilfellet må du foreskrive en mer seriøs behandling for å styrke hjertemuskelen.

For å eliminere bare et symptom, er det nok å følge noen få enkle anbefalinger:

• unngå å ligge på ryggen din. Det er bedre å sove på venstre side, sette en pute under ryggen;
• det er nødvendig å besøke frisk luft oftere, å gå;
• Det er best å begynne å besøke bassenget og gjøre vanngymnastikkøvelser.

forebygging

Forekomsten av slike ubehagelige symptomer kan i utgangspunktet forebygges. For å gjøre dette, følg bare noen få enkle anbefalinger:

• å lede en sunn livsstil etter å ha planlagt en graviditet. Hvis en kvinne ikke røyker, misbruker ikke alkohol, da er hun mer sannsynlig å ha hjerteproblemer;
• i løpet av graviditeten å gjøre gymnastikk;
• strengt kontrollere kostholdet. Det er fedme som fremkaller forverring med en lignende diagnose. Årsaken er åpenbar: i tillegg til det utvidede livmor begynner også fettavsetningene på blodkarene og organene å presse;
• hvis det er åreknuter i nedre ekstremiteter eller i det minste en genetisk predisponering for patologi, er det viktig å starte behandlingen så snart som mulig for å forhindre utvikling av mer alvorlige problemer.

Enhver sykdom er mye lettere å hindre enn å takle det. I dette tilfellet, og mer sannsynlig, kan syndromet kalles en separat manifestasjon, et symptom som du lett kan takle. Hvis dette er et tegn på en mer alvorlig patologi, vil komplisert behandling være nødvendig.

Hvis de ubehagelige symptomene ble provosert av åreknuter, vil det være nødvendig å velge en kompleks behandling av åreknuter for å lindre pasientens tilstand.

Vena cava under graviditet

22:06:00 - Arkady. hans hjertefrekvens er forstyrret under auskultasjon, og knel-albueposisjonen lindrer livmorarterien og den dårligere vena cava. Dette forbedrer oksygenering av fosteret. Knealbøyeposisjonen under svangerskapet lindrer også press på rygg og buk.

11:45:27 - Ilya: sov under graviditet. Magen vokser, og luret blir mer og vanskeligere. Det er åpenbart at det er forbudt på magen, på ryggen - den dårligere vena cava klemmes, hvor livmoren presser, og det er fare for fosterhypoksi.

02:08:03 - Emma: Til høyre for ryggraden har alle (både menn og kvinner) et stort venøs fartøy - den dårligere vena cava som samler blod fra underlivet, livmoren og indre organer i bekkenet. På slutten av den 20. uken av graviditeten, vekten av livmor som inneholder voksende foster.

07:16:51 - Larisa: Normalt 2-5 cm vann, under graviditet 10-12 cm, spesielt i venene på underekstremiteter, siden den dårligere vena cava presses av gravid livmor og strømmen av vener fra underekstremitetene er hemmet.

08:31:46 - Clement: Hvis du legger øret i magen din på tjuefem uker med graviditet, kan du høre babyens hjerteslag. Navlestrengen nærmer seg leveren gjennom navlestangen, og deretter til den dårligere vena cava.

07:17:04 - Casimir: Ca. 30 uker i svangerskapet anbefaler leger ikke den gravide dame å sove og hvile på ryggen fordi Dette vil forhindre opprinnelsen til det dårligere vena cava syndromet. Dette syndromet forårsaker en økning i livmorstrykket på den nedre vena cava.

17:15:52 - Venus. Basal temperatur Vekt under graviditet Paul. stort venøs fartøy - inferior vena cava. Den ringere vena cava er. Det er det som under klemme på en vene. ben under graviditet og.

Les mer "Vena vena under graviditet"

17:29:41 - Yang: Ansvarlig informasjon for fremtidige mumier om hvorfor, fra bestemte graviditetsperioder, er det nødvendig å unngå å ligge på den nedre Vena cava - dette er et stort fartøy som samler venet (dvs. bærer karbondioksid) og ikke oksygen, som arteriell) blod.

21:59:09 - Valery: Under graviditet bidrar følgende forhold til opprinnelsen til åreknuter: - Forringet utstrømning av blod fra venene til underekstremiteter. Dette skyldes det faktum at det voksende legemet setter press på den dårligere vena cava - den store venen i bukhulen.

11:22:15 - Oleg: De to mest ergonomiske stillingene under søvnen - på ryggen og på magen - er dessverre ikke veldig bra og trengs under graviditeten. Hele massen av gravid livmor (som er minst ca. fire kilo) setter press på ryggraden, tarmen og dårligere vena cava (inferior vena cava).

Pro klemmer vena cava.

Under graviditeten i en kvinnes kropp er det betydelige endringer som hovedsakelig er adaptive i naturen. Fysiologiske adaptive endringer i kroppen til en gravid kvinne har en betydelig innvirkning på hennes kardiovaskulære system, som fungerer med økende belastning.

Økt belastning på kardiovaskulærsystemet på grunn av:

• dannelsen av en ny uteroplacental vaskulær seng; stoffer, byggematerialer og fjerning av metabolske produkter.

På slutten av graviditeten øker blodvolumet i kroppen til 6,5 liter. Og hvis hjertet av en sunn kvinne enkelt takler en slik belastning, så hos gravide kvinner med hjerte-og karsykdommer, forårsaker denne belastningen komplikasjoner. Derfor, i perioder på 27-28 uker, blir gravide kvinner med hjertesykdom vist sykehusinnleggelse på et sykehus, hvor leger ved hjelp av moderne behandlingsformer vil forberede hjertet til intensivt arbeid.

Som respons på økt stress øker hjertemassen og dens størrelse, og dens stilling endres. Hjertet utvider noe. Den oppadrettede forskyvningen av membranen ved det utvidede livmor beveger hjertet til venstre og fremover. Til tross for den økte belastningen på hjertet under graviditeten, hos friske kvinner er det ingen hjerterytmeforstyrrelser. I en gravid kvinne med hjertesykdom og lavfunksjonelle reserver kan økt aktivitet utløse hjertesvikt.

Oksygen som kommer inn i lungene, må kommunisere med bæreren, hemoglobin, inneholdt i røde blodlegemer, erytrocytter. Derfor er en økning i oksygentransport til livmor og mødre vev umulig uten en tilsvarende økning i blodvolumet. En slik økning i massen av pumpet blod fører til en betydelig økning i hjertearbeidet. Dette gjøres både ved å øke hjertefrekvensen (med 30%) hjertefrekvensen (mengden blod som kastes ut av hjertet i aorta i en sammentrekning) og ved å øke hjertefrekvensen med 15-20%.

Hvis hjertet klarer seg relativt godt med en økning i minuttvolumet av blodsirkulasjon, så er det vaskulære systemet i mye mer stressende arbeidsforhold. Faktisk er det i det eksisterende volum av det vaskulære systemet nødvendig å ta imot 50% mer blodvolum. Og venesystemet er den mest sårbare i denne situasjonen. Det arterielle systemet, som leverer blod beriket med oksygen og næringsstoffer, arbeider under relativt høyt trykk.

Blodtrykk under normal graviditet øker ikke. Siden 9 uker med graviditet, reduseres blodtrykket med 8-15 mm Hg. Art., Som forblir på dette nivået til midten av graviditeten. Denne reduksjonen i blodtrykk skyldes en reduksjon i perifer vaskulær motstand, dannelsen av livmorcirkulasjonen med lav motstand, og den vasodilaterende virkningen av hormoner (østrogen og progesteron).

Under svangerskapet observeres en økning i hjertefrekvensen, og når maksimalt i tredje trimester av svangerskapet og overstiger startverdiene med 15-20 slag per minutt. I dette tilfellet kan den normale pulsfrekvensen være 80-90 slag per minutt.

Sentralt venetrykk endres ikke. Spesielt høyt venetrykk er notert i lårbenen i en bakre pasient (komprimering av livmorhalsen i livmoren). Derfor forekommer åreknuter i bekkenet, ytre kjønnsorganer og nedre ekstremiteter ofte under graviditeten. Sprains of vener under graviditet kan nå 150% av startnivået. Den venøse enden av kapillærene utvides, og dermed reduserer intensiteten av blodstrømmen.

Til høyre for ryggraden i alle (både menn og kvinner), er det et stort venøs fartøy - den dårligere vena cava, som samler blod fra underekstremiteter, livmor og indre organer i bekkenet. Etter 20 uker av svangerskapet kommer vekten av livmoren som inneholder voksende foster, moderkreft og fostervann en betydelig verdi. Derfor, hvis kvinnen er på dette tidspunktet i horisontal stilling (ligger på ryggen), kan livmoren forårsake delvis komprimering av den dårligere vena cava og aorta. Dette fører til en økning i blodtrykket under klemmepunktet, ytterligere utvidelse av blodårene og forverring av utstrømningen av blod fra underekstremiteter, livmor og endetarm, noe som kan bidra eller forårsake utviklingen av en ganske privat komplikasjon hos gravide kvinner - åreknuter i underekstremiteter og endetarm (hemorroider).

I denne forbindelse anbefales det å følge enkle praktiske anbefalinger:

• Gravide kvinner (etter 20 uker) er kategorisk kontraindisert for enhver øvelse på ryggen (spesielt ledsaget av løfteben). Dette bør ha så mange puter i seng som hun trenger. Du kan sette et par puter under ryggen på den ene siden, slik at livmoren avviker litt på siden og ikke trykker vertikalt på vena cava. Det er nyttig å ha en spesiell pute som en kvinne vil sette under magen, noe som vil sikre en komfortabel stilling av livmoren.

Daglig trening reduserer risikoen for disse komplikasjonene. Vene i underbenet har ventiler som reduserer blodsøylekolens trykk på veggene i de nedre delene av benene i beina i oppreist stilling. Når en person går, fremmer sammentrekningen av de omkringliggende fartøyene i musklene blodstrømmen til hjertet og lindrer benens venøse system.
Under graviditeten øker sirkulerende blod innholdet av stoffer som bidrar til oppbevaring av natrium og vann i kroppen, en økning i blodvolumet i sirkulasjon, slik at selv sunn gravide bør begrense saltinntaket og opprettholde et moderat vann regime.

Syndromkompresjon av den dårligere vena cava hos gravide kvinner

Det er kjent at graviditet er ledsaget av betydelige endringer i kvinnens kropp. Kardiovaskulærsystemet er direkte involvert i prosessen med tilpasning av organismen til barnets bæring. Ved begynnelsen av tredje trimester sirkuleres ytterligere en til en og en halv liter blod i mors kardiovaskulære system, noe som er nødvendig for overføring av oksygen og næringsstoffer til moderkagen for å sikre barnets liv og vekst. For både hjerte og mors blodårer er dette en betydelig tilleggsbelastning. En annen faktor som påvirker (eller heller kan påvirke) arbeidet i hjertet, blodårene og blodtilførselen til fosteret, er det såkalte kompresjonssyndromet av den ringere vena cava.

Denne tilstanden, som ofte manifesteres når en kvinnes kropp endrer stilling, har ennå ikke fått tilstrekkelig dekning og evaluering i enten spesiell eller populær litteratur.

For en start, litt anatomi. Den dårligere vena cava er et stort kar som samler venøs (dvs. karbondioksidbærende, ikke oksygen, som arteriell) blod som strømmer fra underekstremiteter og noen organer i bekkenet. Denne venen strekker seg til høyre langs ryggraden og kan lett klemmes av livmoren til en gravid kvinne i en bakre stilling. Med en betydelig grad av kompresjon av den dårligere vena cava kan en kvinne bli svimmel eller kortpustet. Årsaken til dette er at når en vene klemmes, reduseres blodstrømmen til hjerteets høyre hjerte, og følgelig reduseres blodstrømmen fra høyre ventrikel til lungene. Blood oxygenation og blodtrykk reduseres og kvinnen føler seg svimmel og ubehagelig.

Ifølge litteraturen, opp til 80% av kvinnene i mer enn 25 uker, lider av kompresjonssyndrom i en eller annen grad. Den andre, ikke mindre viktige, konsekvensen av kompresjonsprosessen av den dårligere vena cava er en økning i blodtrykket i venene på underekstremiteter og nedre deler av endetarmen (hemorrhoide vener). Hemorroider og åreknuter i bena, dessverre, forekommer ofte hos kvinner under graviditet eller etter fødsel.

Ikke mindre ubehagelig, men mindre åpenbart er virkningen av kompresjonssyndrom på fosteret. Figuren viser fosterets kardiotokogram (CTG) i øyeblikket da moren bestemte seg for å ligge på ryggen under studien. Det kan sees hvordan noen få minutter etter det falt hjertefrekvensen kraftig fra 130 slag per minutt. til 65. Laboratorieteknikerne som oppdaget dette, gjorde at kvinnen rullet over på hennes side, og hjertefrekvensen for fosteret gjenvunnet like raskt.

Det burde sies at kvinnen på den tiden ikke opplevde ubehagelige subjektive følelser, selv om hennes foster objektivt led.

Hvilke konklusjoner må gjøres og hvordan å forebygge konsekvensene av kompresjon av den dårligere vena cava?

Den første konklusjonen. Etter 25 uker bør en kvinne ikke sove eller ligge på ryggen. Kanskje en semi-sittende stilling med en avvik på ryggen med 45-30 grader fra horisontalplanet. Det er bedre å sove på siden (helst til venstre) eller i mellomliggende (mellom) posisjon, plassere et par puter under ryggen. En posisjon på siden kan være veldig behagelig og fysiologisk korrekt for blodsirkulasjonen av livmoren når en pute er plassert mellom beina (eller under overbenet). Noen kvinner legger en flat pute under magen. Alt dette bidrar til en mer fri sirkulasjon i livmorskjellene.

Den andre konklusjonen er forebyggende. For å forhindre blodstagnasjon i nedre ekstremiteter, er det nødvendig med daglig trening. Vandring er ønskelig. Faktum er at vi har ventiler i venene på underekstremitetene som forhindrer blod i å strømme ned og overstretching de nedre delene av benene. Når det gjelder kompromiss syndrom og økning av venetrykk i beina, avviker venene i venene, og ventiler på ventiler lukkes ikke. Som et resultat presser blodkolonnen enda sterkere mot venenees vegger og strekker dem. Den eneste riktige løsningen for å rette opp denne situasjonen er å jobbe i beinets muskler. Kontraktert, muskler i bena klemmer venene og tvinger (på bekostning av ventiler) skyv blodet opp til høyre ventrikel. Dermed fungerer benkets arbeids muskler som et ekstra, ekstra hjerte. Noen ganger kalles disse musklene muskelhjertet>. Derfor daglig trening (gå) i minst 30 minutter. er en ekte og effektiv måte å forebygge ødem på benet under graviditet og åreknuter etter.

Gravide kvinner som gjør spesiell gymnastikk eller fysiske øvelser i treningsstudioet, bør unngå øvelser i den bakre stillingen, spesielt øvelser rettet mot pressen og løfte i denne stillingen av de strakte bena.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
Sjef for senter for forberedelse til partnerfødsel "Partner"

Forfatter: Pavel Borisovich Tsyvyan

Er kompresjon av den dårligere vena cava farlig under graviditeten?

SPØRSMÅL: Jeg er redd for å ligge på ryggen min, fordi jeg har hørt at dette kan skade babyen ved å passere den dårligere vena cava. Er dette sant?

SVAR: Gravide kvinner har:

• Økningen i blodplasma med nesten 40%
• Stasis av venøst ​​blod i beina og små bekkenet
• Fortynning av venøse kar

Den voksende livmoren kan faktisk komprimere den dårligere vena cava i stillingen til en kvinne som ligger på ryggen hennes, og dette fenomenet blir observert hos halvparten av gravide i andre halvdel av svangerskapet (vanligvis i tredje trimester). Imidlertid opplever kun 10% av kvinnene ubehagelige symptomer. Konvensjonelt kalles denne tilstanden det dårligere vena cava syndromet, selv om dets trombose ikke blir observert. Den manifesterer seg med følgende funksjoner:

• svimmelhet,
• føler seg kort ånde,
• svakhet
• mørkere øynene
• lavere blodtrykk
• kvalme,
• kald svette
• tyngde bak brystbenet.

Til tross for de ubehagelige symptomene, går de oftest på egenhånd når de endrer kroppens stilling. Det er viktig å ikke få panikk. For å forbedre venøs utstrømning, trening og svømming anbefales. Det er ikke nødvendig å være redd for å sove på ryggen, for i drømmen fungerer kroppen på automatisme, derfor velger den posen som er trygg for kvinnen.

Nedre vena cava - om trombose, anatomi, kompresjon, diameter

Vårt sirkulasjonssystem har en ganske komplisert struktur, det er preget av mange forgreninger av vener og arterier, så vel som kapillærer. En av de største og viktigste årene er den dårligere vena cava. La oss snakke om hvilke sykdommer som oppstår i det og de funksjonene det utfører. Emnet i artikkelen er "Nedre vena cava - trombose, anatomi, kompresjon, diameter".

Anatomi av den nedre vena cava

Nå er det viktigste spørsmålet for oss det som gjelder plasseringen av et element i systemet vi vurderer. Hvor er inferior vena cava? Den dannes som et resultat av sammensmeltingen av to vener (venstre og iliac) på nivået av omtrent den fjerde til femte vertebra i lumbale ryggraden. Wien ligger i retroperitonealområdet, bak alle indre organer og på høyre side av aorta. Dette fartøyet går bak den øvre delen av tolvfingertarmen, så vel som bak mesenterytoten og toppet i bukspyttkjertelen (se bilde).

Etter at inferior vena cava er introdusert i leveren sulcus, assimilating i seg selv leverenveiene. Etter å ha passert gjennom hullet i membranens sene, strømmer fartøyet inn i bakre delen av brystbenet. Fibrene er sammenflettet inne i membranets vegg. Etter å ha passert gjennom hjertehulen, fører venen til høyre atrium. På inngangspunktet er det noe fortykkelse av det. Dette fartøyet har ingen ventiler.

Diameteren til den dårligere vena cava kan variere avhengig av fase i respiratorisk syklus. Så ved utløpet skjer utvidelsen av venen, da når du inhalerer, krymper den. Det er endringen i egenskapene til diameteren som gjør det enkelt å gjenkjenne det og skille det fra andre store fartøy. I prinsippet kan diameteren variere fra tjue til trettifire millimeter.

Kompresjon av inferior vena cava

Oftest tales den dårligere vena cava under graviditet. Nesten alle fremtidige mødre har hørt om det, fordi rådene "ikke å sove på ryggen" høres av nesten hver og en av dem. Slike anbefalinger er ganske enkelt å forklare.

Etter den tyvende uken av svangerskapet, kommer vekten av livmor hvor fosteret, moderkreft og fostervann når merkbar størrelse. Det er derfor, hvis en kvinne ligger på ryggen hennes, kan livmoren forårsake litt klemming av den dårligere vena cava, samt aorta.

Som en følge av dette, under graviditeten klemmes den dårligere vena cava, blodtrykket øker under tverrklemmeområdet, samt ytterligere blodutvidelse og en sterk forverring av utstrømningen av blod fra underekstremiteter. I tillegg forstyrres utstrømningen fra uterus og rektum. Alle disse faktorene er fulle av utviklingen av en svært vanlig sykdom hos fremtidige mødre - åreknuter, symptomene som kan oppstå på beina og i rektum i form av hemorroider.

For å forhindre forekomsten av slike komplikasjoner og for å forhindre eller i det minste å redusere klemmen, bør alle forventede mødre holde seg til noen anbefalinger, nemlig å forlate alle øvelsene som utføres på baksiden, fra om den tjue uke for å vente på babyen. Under nattens søvn bør det ikke ligge på baksiden.

Hvis du, på grunn av den store størrelsen på magen, er rett og slett ubehagelig å sove på din side, må du bygge deg selv en støtte fra puter. De kan plasseres under magen eller under siden. I tillegg bør du ikke glemme overholdelsen av dietten, forbruket av et minimum av salt og en tilstrekkelig mengde væske.

Kompresjon av den dårligere vena cava hos forventede mødre kan også føre til utvikling av hypotensjonssyndrom, samt svikt i uteroplacental sirkulasjon. Noen ganger forårsaker dette brukket økt ødem og flebitt.

Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til at denne patologiske tilstanden kan observeres ikke bare hos gravide, men også hos vanlige mennesker og begge kjønn. Så i noen situasjoner forekommer kompresjonen av dette fartøyet med en økning i lymfeknuter av forskjellige etiologier. I tillegg utvikler den seg mot bakgrunnen av retroperitoneal fibrose og levertumorlesjoner.

Trombose av inferior vena cava

Ifølge medisinsk statistikk er det trombose av den dårligere vena cava som opptar størstedelen av det totale volumet av bekken venøs trombose, samt nedre ekstremiteter. Det er flere varianter av denne sykdommen, nemlig primær og sekundær. Sykdommens spesifisitet er avhengig av årsakene til dannelsen.

Den primære form for trombose er dannet som følge av utseendet av ondartede og godartede svulster, visse medfødte defekter, traumatiske lesjoner i venen. Den sekundære typen av sykdommen utløses ofte av veksten av en vene ved en svulst eller ved dens kompresjon. Som doktorgradsutøvelsen viser, spres sekundær trombose i den nedre vena cava ofte langs en stigende bane fra andre årer som har en mindre diameter.

I tillegg kan trombose variere avhengig av plasseringen av koagulasjonen. Så utskill trombose i det distale området, så vel som i nyre- og leverzonen. Symptomene på denne patologiske tilstanden inkluderer forekomsten av cyanose og økt hevelse i nedre ekstremiteter, som også strekker seg til den nedre halvdel av magen og lumbalområdet.

I enkelte situasjoner når hevelsen brystbenet. Samtidig avhenger grensen for cyanose og ødem direkte av hvor utbredt trombose er. Det skal bemerkes at en blodpropp dannet i den nedre vena cava kan være dødelig.

Behandlingen består av forbruket av antikoagulantia og legemidler av trombolytisk virkning. Prognosen er ofte ugunstig, så pasienten skal være under konstant doktors kontroll.

Syndromkompresjon av svakere vena cava under graviditet

Den dårligere vena cava er et stort kar som samler venøs, det vil si kullbærende blod som strømmer fra bekken og organene til bekkenet til høyre atrium. Den nedre venen løper til høyre langs ryggraden. Når gravid livmor klemmer det, snakker leger om kompresjonen av den dårligere vena cava. Og selv om det manifesterer seg bare hvis den gravide kvinnen ligger på ryggen, kan konsekvensene være mest alvorlige. For å unngå problemer må du bare følge enkle regler.

Ofte forekommer syndromet etter 27-30 uker med graviditet. Ved denne tiden øker blodvolumet i blodet i fremtidens mor med 1-1,5 liter. For hjerte og blodårer - dette er en stor tilleggsbelastning. I tillegg vokser livmoren intensivt under graviditeten: vekten stiger fra 50-100 g til levering til 1 kg ved fødselen. Legg her mye baby (ved 38-40 uker med graviditet - ca 3500 g), etterfødsel - 500-600 g og volumet av fostervann - 800-1000 ml. Samlet er alt dette ca 6 kg. Det viser seg at når den forventende mor ligger på ryggen, veier en gravid kvinne nesten 6 kg av livmoren på den underreale vena cava.

Situasjonen forverres av det faktum at livmoren i denne posisjonen er kraftig forskjøvet oppover og støtter membranen. Dette gjør det vanskelig for hjertet og lungene. Som et resultat avtar blodstrømmen til høyre atrium.

Kompresjonssyndromet til den nedre vena cava manifesteres først og fremst av en reduksjon av blodtrykket. Hvis den øvre verdien faller under 80 mm Hg, kan kvinnen miste bevisstheten. I andre tilfeller føles hun kort pusten, svimmel, øynene hennes mørkere, pusten hennes raser, det er støy i ørene hennes. Forventende mor blir blek, kvalme og oppkast er mulig. Endelig, med en svært sterk komprimering av den dårligere vena cava, begynner det i noen tilfeller tidlig forløsning av moderkroppen. Hennes sanne tegn er blødning. Og her er det allerede uten akutt medisinsk behandling nødvendig.

Den fremtidige babyen har også en vanskelig tid. Med et uttalt syndrom, blir hans hjerterytme raskere og når 150-160 slag per 1 minutt. Da kan hjerteslaget bremse dramatisk. Leger i dette tilfellet snakker om hypoksi, det vil si en akutt mangel på oksygen for barnet.

Så i de siste stadiene av graviditeten må være forsiktig. Dette gjelder spesielt for kvinner med flere graviditeter, høye vannnivåer, lavt blodtrykk og fremtidige mødre som bærer en stor baby (veier over 4 kg).

Merkelig nok, men i syndromet om kompresjon av den dårligere vena cava er det ikke nødvendig med medisiner. Det er nok å slå på siden eller ta en halv sittestilling, da alle ubehagelige opplevelser forsvinner umiddelbart.

Dermed konklusjonen: Etter 25 uker med graviditet bør du ikke sove eller ligge på ryggen. Det er bedre å sove på siden, helst til venstre, plassere et par vanlige puter eller en høy en under ryggen. Stillingen på siden vil også være veldig behagelig og fysiologisk korrekt for blodsirkulasjonen av livmoren når en pute er plassert under overbenet eller mellom beina. Noen kvinner legger en flat pute under magen, noe som heller ikke er forbudt.