Endetarm i endetarm

Tapet i endetarmen står for en tiendedel av alle tykktarmenes sykdommer. I medisin brukes termen "rektal prolaps". Proktologer skiller forskjellige typer, men alle sammen ledsages av en utgang med inversjon på innsiden av den siste delen av endetarmen gjennom anusen.

Lengden på utgått segment varierer fra 2 cm til 20 og mer. Sykdommen oppstår hos barn opptil fire år. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til tarmutvikling hos barn. Blant voksne pasienter er menn ca 70%, kvinner er 2 ganger mindre. Oftere er personer i arbeidsalderen 20-50 år syke.

Hvilke endringer forekommer i endetarmen?

Den rektums anatomiske struktur har til hensikt å utføre funksjonen av å holde og utskille avføring. Faktisk er nettstedet ikke rett, fordi det har 2 bøyninger (sakral og perineal). Det er 3 seksjoner, fra bunnen opp: anal, ampulyarny og nadampulyarny. Ampullen er den bredeste og lengste delen.

Slimhinnen som dekker innersiden av veggen, er foret med epitel med spyttcellene som gir beskyttende slim. Muskler har en langsgående og sirkulær retning. Spesielt kraftig i sphincterområdet. Med prolaps og andre sykdommer i endetarmen, reduseres sphincters styrke 4 ganger.

Foran endetarmen hos kvinner danner brystbenet en lomme, den er begrenset til livmor, den bakre veggen av skjeden. På sidene er kraftige rektus-uterine muskler feste bekkenorganene til sakrum, feste organene. Denne plassen kalles Douglas. Det tas i betraktning av kirurger for mistanke om væskeakkumulering i bukhulen.

Prolapse kan forekomme gjennom hernialmekanismen eller ved invaginering (bøyning). Hernial prolaps er forårsaket av forskyvning av Douglas lommen sammen med fremre tarmvegg. Svakheten i bekkenbunnsmusklene fører til en gradvis fullstendig nedstigning og utgang i anus.

Alle lagene, tynntarmens og Sigmoid-tykktarmen er involvert. Ved invaginering er prosessen begrenset til intern implantasjon mellom direkte eller sigmoid avdelingen. Utgang er ikke observert.

Hvorfor oppstår en fallout?

Hovedårsakene til rektal prolaps:

• svekkelse av rektumets leddstrukturer;
• økning i abdominal trykk.

En viktig rolle er spilt av utviklingen av et muskulært støtteapparat hos mennesker. Det inkluderer muskler:

• bekkenbunn;
• Mage;
• sfinkter av anusen (både intern og ekstern).

Svakhet er mulig ved brudd på innervering, blodtilførsel, som følge av inflammatorisk prosess etter dysenteri, med ulcerøs kolitt, generell dystrofi og plutselig vekttap. Anatomiske egenskaper som øker risikoen for rektal prolaps inkluderer lang mesenteri av tarmens endedel, den lille konkaviteten til sakrummet.

Veksten i intra-abdominal trykk oppstår:

• når du løfter vekter
• hos personer med forstoppelse;
• hos kvinner i arbeidskraft.

Bøyningen er dannet av konkaviteten til sacrococcygeal ryggraden. Med sin mangel på alvor eller fravær, tar tarmen ikke og glir ned.

Kombinasjonen av risikofaktorer forårsaker rektal prolaps selv ved moderat stress. Studier har vist at hovedårsaken til prolaps hos pasienter var:

• 40% - sykdommer med langvarig forstoppelse;
• i 37% av tilfellene - hardt arbeid knyttet til løfting av varer;
• 13% - rygg og ryggsmerter forårsaket av et fall på baken fra en høyde, en fallskjermlanding, et sterkt slag mot sakrummet;
• 7% av kvinnene la merke til tegn etter en vanskelig levering;
• 3% - led av hyppig diaré og betydelig tapte vekt.

Straining kan skyldes sterk hode (spesielt hos barn, røykere), polypper og rektal svulster, prostataenoom hos menn, urolithiasis, fimose hos gutter.
Hyppige graviditeter, arbeid på bakgrunn av flere graviditeter, smal bekken, stort foster, ledsages av samtidig forlengelse av skjeden og livmor, utviklingen av urininkontinens.

Typer og omfang av brudd

Det er vanlig å skille forskjellige typer fallout:

• slimhinne;
• anus;
• alle lag i endetarmen;
• intern invaginering;
• med utgang til utsiden av det invaginerte området.

Forløpet av endetarm er delt inn i grader:

• Jeg - forekommer bare under avføring
• II - assosiert med avføring, og med tyngdekraftløft;
• III - oppstår under gang og ved lengre stående uten tilleggsbelastning.

Det kliniske kurset av sykdommen varierer i trinn:

• kompensasjon (innledende fase) - prolapse observeres under avføring, det tilbakestilles uten anstrengelse uavhengig;
• subkompensasjon - det observeres både under avføring og med moderat fysisk anstrengelse, er reposisjon kun mulig med manuelle midler, under undersøkelsen oppdages en insuffisiens av anus-sphincteren i den første graden;
• dekompensering - tap oppstår når hoste, nysing, latter, avføring og gasser ikke holdes samtidig, er sphincter-mangel på II-III-graden bestemt.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Symptomer på prolaps i rektum utvikles gradvis. I motsetning til sprekker og hemorroider er smertesyndrom mindre uttalt. Primær tap kan oppstå med en kraftig økning i tyngdekraften, under belastning under avføring. Etter stolen, hver gang du må legge ned området på plass.

Det er tilfeller av uventet tap forbundet med løft, som er ledsaget av så alvorlig smerte at en person mister bevisstheten. Smerte syndrom er forårsaket av mesenteri spenning. Ofte klager pasienter:

• Ved moderat trekk og vondt i smerten i underlivet og i anuset, forværres etter avføring, fysisk arbeid og foregår under reposisjonering;
• følelse av et fremmedlegeme i anuset;
• inkontinens avføring og gass;
• falsk trang til å tømme (tenesmus);
• rikelig slimutskillelse av blod i fekalmassene (blod blir utskilt av traumer til slimhinner, hemorroider);
• ofte urininkontinens, hyppig vannlating.

Ved intern invaginering i tarmens fremre vegg oppdages ødem og hyperemi, muligens polygonal ulcerasjon opp til 20-30 mm i diameter. Den har en grunne bunn uten granuleringer, glatte kanter.

Hvis reposisjonen utføres feil eller sent, oppstår overtredelse. Økende hevelse forverrer blodtilførselen. Dette fører til nekrotizatsiya falt vev. Den farligste forsømmelsen sammen med endetarmsløyfer i tynntarmen i Douglas lommen. Bildet av akutt obstruksjon og peritonitt utvikler seg raskt.

Deteksjonsmetoder

Diagnosen inkluderer undersøkelse av proktologen, funksjonstester og instrumenttyper. Pasienten er invitert til belastning. Den fallne delen av tarmene ser ut som en kjegle, sylinder eller ball med et spaltlikt hull i midten, fargen er lyse rød eller blåaktig. Når berørte blødninger.

Etter reposisjon blir blodstrømmen gjenopprettet, og slimhinnen blir normal. I en digital studie vurderer proktologen styrken til sphincteren, avslører hemorroider og analpolypper. For kvinner med tegn på rektal prolaps, er en gynekolog undersøkelse obligatorisk.

Rektoromanoskopi lar deg oppdage intern invaginering, et sår av den fremre veggen. Koloskopisk undersøkelse klargjør årsakene til prolaps (divertikulitt, svulster), gjør det mulig å ta mistenkelig materiale fra slimhinnen for biopsi og cytologisk analyse. En differensial diagnose av kreft.

Metoden for irrigoskopi med innføring av kontrast brukes til å oppdage invaginering, lang kolon (dolichosigma), bidrar til å identifisere brudd på patency, atony. Metoden for defektografi angir graden av prolaps.

Studien med radiopaque substans utføres på bakgrunn av en simulering av avføringsteksten. Anorektal manometri lar deg objektivt evaluere arbeidet i bekkenbunnens muskelsystem.

Hva skal man gjøre i ulike stadier av sykdommen?

Behandling av rektal prolaps inkluderer konservative tiltak og kirurgi. De fleste proktologer er skeptiske til medisinering, og spesielt med tradisjonelle behandlingsmetoder.

Valget av konservativ taktikk i behandlingen av unge mennesker, med delvis prolaps, intern invaginering regnes som berettiget. Spesialister forventer et positivt resultat, bare hvis sykdommen varer ikke lenger enn tre år.

• spesielle øvelser for å styrke bekkenbunnens muskler;
• velg en diett avhengig av brudd på stolen (avføringsmiddel eller fikseringsmiddel);
• glycerin rektal suppositorier hjelper med forstoppelse, med belladonna - lindre smerter og ubehag;
• muskel stimulering;
• innføringen av skleroserende legemidler som midlertidig fikser slimhinnen.

Det anbefales at du bærer et støttende bandasje, utelukkelse av fysisk aktivitet. Hvordan behandle en pasient er valgt av legen avhengig av alder, graden av prolaps, tilknyttede sykdommer.

Anbefalte øvelser

Øvelser for å gjenopprette muskeltonen er spesielt egnet for å praktisere kvinner etter fødsel. De er enkle å utføre, så de utføres hjemme. Hver øvelse skal gjentas minst 20 ganger, og belastningen skal gradvis økes.

I den bakre posisjonen, bøy og ta med foten i foten så nært som mulig. Gjør en utgang til broen på skulderbladene med kraft for å trekke baken og magen. Det er mulig etter flere oppstigninger å stå i et minutt i statikk. Det er viktig å ikke holde pusten.

Fra en sittestilling med bein utvidet til å "gå" på baken frem og tilbake. Kompresjon av muskler i perineum kan være stille forlovet på jobb som sitter i en stol, i transport. Når du presser sammen, hviler du i noen sekunder.

Kirurgisk søknad

Kun kirurgisk behandling gir en garanti for fullstendig gjenoppretting og styrking av endetarmen. Perineal tilgang, laparotomi (abdominal snitt) brukes til operasjonen. I milde tilfeller brukes laparoskopiske teknikker med hell.

Følgende inngrep brukes:

• Reseksjon (klipping) av prolapse-delen av endetarmen utføres ved sirkulær eller klaffskjæring, styrken av muskelveggen oppnås med en samlingssting.
• Plastmusklene og analkanalen er laget med det formål å begrense anusen ved å sutere levatormusklene til endetarmen. Fiksering med en spesiell trådramme, tråder, autoplastisk og syntetisk materiale gir hyppige komplikasjoner, relapses og dermed mindre praktisk.
• Reseksjon av tykktarmen - nødvendig for dolichosigmoid, forekomsten av sår. Når nekrose av det strangulerte området detekteres, fjernes en del av tarmen med dannelsen av en forbindelse med en sigmoid en.
• Fiksering (rektoksi) av endeseksjonen - syninger til langsgående leddbånd i ryggraden eller sakrummet. Kombinert inngrep kombinerer fjerning av en del av rektum med fiksering av gjenværende seksjon og plastikkirurgi av musklene.

På taktikken til behandling av barn med rektal prolaps finnes i detalj i denne artikkelen.

Hvordan gi førstehjelp ved plutselig fallout?

I den første fasen av sykdommen hos en voksen tilbakestilles den utgroddtarmen med liten innsats, men uavhengig. Noen pasienter er i stand til å tvinge musklene til å trekke anuset og trekke av tarmen.

Andre metoder er basert på å ta en stilling på magen med et hevet bekken, klemme baken med hendene, dyp pust i kne-albue posisjon. Man håndterer reduksjonen. Ved alvorlige smerter og mistanke om brudd, bør en ambulanse bli kalt.

Å hjelpe et barn er bedre sammen. Baby lagt på ryggen. En person løfter og sprer babyben. Den andre - smører den tømte delen med petroleumjell og fingre med myke bevegelser, stikker tarmene inn i anusen, fra helt til slutt. For å hindre at tarmens sted glir i hånden, holdes det med gasbind eller en ren bleie.

Folkemetoder

Anbefalingene fra tradisjonelle healere er basert på forsikringen om stimulerende effekten av urtedekk på endetarmen og de omkringliggende musklene. For dette tilbys:

• sessile skuffer med tillegg av salvie, hestkastanje, knotweed, eikebark, kamilleblomster;
• komprimerer fra kvitten juice, herding bag bouillon;
• calamus rot for oral administrasjon.

Konsekvensene av ubehandlet prolaps

Ved nektelse av kirurgisk behandling hos pasienter, kan negative konsekvenser ikke utelukkes: gangrene av den forgrenede delen av tarmen, iskemisk kolitt, polypper, lokal betennelse (proktitt, paraproktitt), trofasår i slimhinnen, rektal kreft.

Effektiviteten av behandlingen

Proktologer oppnår fullstendig eliminering av prolapse ved bruk av rettidig operasjon hos 75% av pasientene. Det er viktig at pasienten for en stabil positiv effekt må observere regimet og kontrollere dietten. Sterkt kontraindisert trening. Det er nødvendig å eliminere alle risikofaktorer og årsaker til sykdommen.

forebygging

Personer i fare bør bruke forebyggende tiltak av tarmprolaps. Disse inkluderer:

• eliminering av kronisk forstoppelse ved bruk av diett, drikking minst 1,5 liter vann per dag;
• behandling av sykdommer som forårsaker hoste, røykeslutt;
• utfører "lading" for muskeltonen i perineum og anus;
• nektelse av tung fysisk anstrengelse, lang gang eller stående.

Når symptomene ikke er sjenerte, konsulter en spesialist og følg hans råd. Behandling vil bidra til å unngå store problemer i fremtiden.

Hva skal jeg gjøre hvis endetarmen er ute?

Prolaptasjon er fjerning av tarmen helt eller dens fragment utenfor grensen til analkanalen. I medisin er det et annet navn for sykdommen - rektal prolaps. Lengden på drop-down-fragmentet varierer innen 3-20 cm. Sykdommen er ledsaget av ubehag, men det er ikke farlig for livet. Rektal prolaps i proctology er mindre vanlig enn hemorroider. Uansett kjønn og alder.

Rektal prolaps og hemorroider

Sykdommer har et lignende klinisk bilde:

• blødning;
• tap av vev fra anus;
• ubehag;
• smerten.

Spredning av endetarmen - et brudd på den anatomiske posisjonen i endetarmen, der det er et skifte av dets distale del utover den analfinkter

Men det er særegne trekk:

1. For hemorroider er prolapsed hemorrhoid vener i form av noder karakteristiske.
2. Når prolapse faller fragment av tarmen.

Lokalisering av slimhinnefoldene bidrar til å diagnostisere sykdommen:

• med hemorroider - langsgående;
• med prolaps - på tvers.

Prolapse av endetarm reduserer immunitet, øker irritabiliteten.

Provoking faktorer

Hva er årsakene til endetarmen? Dette er:

1. Straining når frigjort fra avføring.
2. Komplikasjoner etter fødsel.
3. Overførte operasjoner.
4. Den anatomiske strukturen i bekkenet og tarmen.
5. Genetisk faktor.
6. Analsex.
7. Forstyrrelse av bekkenorganene.
8. Nevrologiske sykdommer.

Separat noen grunn separat er vanskelig. Utviklingen av sykdommen kan utløse flere faktorer samtidig.

Årsaker til rektal prolaps kan være predisponerende og produsere

Symptomer på prolaps i endetarmen

Symptomene kan ikke vises umiddelbart eller plutselig. En skarp manifestasjon av prolapse oppstår på grunn av:

• øke intra-abdominal trykk;
• nysing;
• anstreng;
• vektløfting.

Rektal prolaps er ledsaget av skarp smerte i bukhinnen. Smerter er ikke utelukket.

Sykdommen er preget av en faset utvikling av symptomer. I utgangspunktet oppstår tapet bare ved belastning. Men fragmentet går tilbake til sitt sted. Deretter må du ty til å plassere tarmen med hendene. Prolapse observeres med fysisk anstrengelse eller spenning.

Viktige funksjoner:

1. Fornemmelsen av tilstedeværelsen i analkanalen til en fremmedlegeme.
2. Falsk oppfordring til å rense tarmene av avføring.
3. Oppblåsthet.
4. Ubehag.
5. Fekal inkontinens.

Med forlengelse av endetarm fra anusen, blir slem eller blod utskilt på grunn av skade på karene i den oppsvulmede og løse slimhinnemembran i det prolapsede området.

Smerten blir uttalt når motoraktiviteten og belastningen passerer etter omplassering av tarmen. Ved skade på fartøy begynner blødningen. Tarmens slimhinne blir betent og hovent, og sår kan være tilstede. I fravær av terapi observeres problemer med vannlating. Med den videre utviklingen av sykdommen forverres det kliniske bildet. Pasienten er bekymret for inkontinens av gass og avføring. Denne tilstanden påvirker pasientens psyke negativt.

Hvis reposisjonen av en del av tarmen var feil, øker risikoen for overtredelsen. Dette er en alvorlig komplikasjon, som er ledsaget av symptomer:

• blødningsforstyrrelse;
• hevelse;
• nekrose.

Rektal prolaps er provosert av forstoppelse av kronisk natur. Tarmbevegelse hos disse pasientene er vanskelig. De må gjøre mye arbeid, noe som øker intra-abdominal press.

Stadier og skjemaer

Rektal prolapse passerer 4 grader utvikling:

I klinisk proktologi er klassifiseringen av typer og grader av rektal prolaps av største interesse.

1. Tap av et lite fragment av slimete bare under avføring. Uavhengig tilbakestilling.
2. Tap av slimete under utløsning av tarmene fra avføring. Det sendes uavhengig, men prosessen tar mer tid. Blødning begynner på dette stadiet.
3. Prolapse provoserer fysisk aktivitet, hoste. Det setter seg ikke selvstendig. Dette stadiet er preget av blødning, flatulens, fekal inkontinens.
4. Prolapse oppstår mens du går. I tillegg til endetarmen faller sigmoiden delvis ut. Nekrose går. Pasienten er forstyrret av anal kløe.

Sykdomsfall:

1. Et lite fragment av slimhinnen i den endelige delen av fordøyelseskanalen faller ut.
2. Karakteristisk tap av alle lag.
3. Fullstendig utfall.
4. Tap av den siste delen av fordøyelseskanalen og anus.

Funksjonene til den analfinkteren blir gradvis forstyrret.

Diagnostiske tiltak

Legen må undersøke pasienten, finne ut hans klager. Inspeksjon av perianalområdet gjør det mulig å karakterisere sykdomsstadiet. For å diagnostisere prolaps i et tidlig stadium, blir pasienten bedt om å etterligne en tarmbevegelse, hukke. Hvis legen opplever prolaps av et fragment av slimhinnen, er diagnosen bekreftet.

Prolaptasjon er anerkjent på grunnlag av pasientens undersøkelse av en prokolog, funksjonstester og instrumentelle undersøkelser.

Under en digital undersøkelse kan legen bestemme en prolapse, som er visuelt umerkelig.

anslått:

• mucosal relief;
• muskel tone;
• sammentrekning av sphincteren.

Noen ganger, for å bekrefte diagnosen, ty til instrumentelle metoder:

1. Feilvarsling Brukes til å vurdere de anatomiske egenskapene, muskeltonen i det undersøkte området. Studien gjennomføres under simulering av tarmbevegelser.
2. Koloskopi. Identifiserer årsakene som fører til prolapse. Hvis du finner et sår, ta et stykke vev.
3. Sigmoidoskopi. Evaluerer tilstanden til slimhinnen.
4. Anorektal manometri. Vurderer hvordan sphincteren er i stand til å kontrakt.

Etter å ha bestemt diagnosen bestemmer legen hvordan å behandle rektal prolaps.

Terapeutiske aktiviteter

Hvis endetarm har kommet ut i en voksen, vet ikke alle hva de skal gjøre. Det finnes to behandlingsmetoder:

Manuell prolaps i rektum når den faller ut gir bare en midlertidig forbedring av tilstanden og løser ikke problemet med rektal prolapse

1. Konservative. Effektivt på et tidlig stadium. Gjelder ikke eldre pasienter. Terapeutiske tiltak er rettet mot å eliminere årsakene. Sykdommer som provoserer prolaps blir diagnostisert og behandlet, stolen normaliserer, fysisk overstyring er utelukket.
2. Kirurgi. Radikal, men effektiv metode. Det er omtrent 50 typer operasjoner.

Rektal prolaps behandling hjemme finner sted ved hjelp av fysiske øvelser, styrker muskelvev i perineum og bekken. Spesialisten kan tildele slike prosedyrer:

• massasje;
• fysioterapi;
• skleroserende medisin injeksjoner.

Konservativ behandling forbedrer tilstanden til bare en tredjedel av pasientene. Ellers, ty til kirurgi. Tidlig kirurgi øker sjansene for å forhindre komplikasjoner.

Klassifisering av kirurgiske metoder:

1. Reseksjon av et fragment av rullegardinområdet.
2. Reseksjon av et fragment av tykktarmen.
3. Plast.
4. Kombinert operasjon.

Radikal behandling av endetarm i rektum utføres kun kirurgisk.

Det er minst traumatisk å arkivere et drop-down-fragment av slimhinnen. Gjenopprettingsperioden er kort. Teknikken kan avvike og avhenge av sykdomsstadiet, pasientens alder, individuelle egenskaper.

Inntrengning i det berørte området utføres på flere måter:

• gjennom bukhulen
• gjennom skrittet;
• laparoskopiske midler.

Sistnevnte metode forårsaker ikke blødning, akselererer pasientens utvinning og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner. Hvis type operasjon velges riktig, forsvinner symptomene på sykdommen gradvis, og pasientens generelle trivsel forbedres.

I tilfelle av analfinkterens mangel før intervensjonen, etter operasjonen, gjenopprettelsen av sin tone, blir forbedring av mage-tarmkanalen observert. I løpet av året overvåker legen pasientens tilstand. I løpet av denne perioden må han følge en diett slik at fekalmassen ikke komprimeres.

Prinsipper for hjemmeterapi

Folkebehandling inkluderer:

• styrke tarmmuskulaturen;
• forebyggende tiltak.

Behandlingen hjemme bør begynne med et besøk hos prokologen. Han vil vurdere pasientens tilstand, foreta en nøyaktig diagnose. Symptomer på prolapse kan forveksles med en annen sykdom. Hvis en rektal prolaps blir diagnostisert, vil behandling for hemorroider være forskjellig.

Men forebyggende tiltak vil akselerere utvinning, og forhindre utvikling av komplikasjoner:

1. Etter hver avføringshandling må du vaske med kaldt vann.
2. Ikke løft tunge gjenstander.
3. Unngå forstoppelse.
4. Spis et balansert kosthold. Kostholdet skal inneholde grønnsaker og frukt av frukttrær.

Folk oppskrifter:

1. Infusion calamus sump (røtter). Grind 1 ts. Det viktigste råmaterialet og hell 200 ml kaldt vann. La det stå i en lukket beholder i 12 timer. Strain. Drikk varmt til 1-2 sips etter måltider.
2. Sittende dampbad. Forbered en avkok av farmasøytisk kamille. For dette, 1 ts. planter helle 200 ml vann. Vann skal ikke være kokende vann, men damp bør gå. Hell avkokingen i beholderen, sett på den og dekk helt med taljen med midjen.
3. Etter avføringsteknikken kan du vaske av den medisinske tinkturen. Vask gjeterens gresspose i kaldt vann. Kryss og fyll hennes gulv liter krukke. Fyll deretter beholderen med ¾ vodka. Insister på et mørkt sted i 14-17 dager. Rist boksen regelmessig. Strain. Kan brukes flere ganger om dagen.

Ikke alltid populære og konservative måter er effektive. For ikke å forverre situasjonen, bør behandlingen foregå under tilsyn av en lege.

Hva skal jeg gjøre med endetarm i endetarmen?

En av de mest sjeldne patologiene forbundet med endetarmen er rektal prolaps. Denne tilstanden kalles oftest prolaps i endetarmen. Denne sykdommen, selv med et ganske alvorlig kurs, truer ikke pasientens liv, men det er ledsaget av svært ubehagelige, forstyrrende symptomer som negativt påvirker pasientens mentale tilstand.

En av de mest sjeldne patologiene forbundet med endetarmen er rektal prolaps.

fysiologi

Av alle proktologiske pasienter er rektal prolaps kun fastsatt i 0,5%. Sykdommen kan utvikles hos mennesker som tilhører alle aldersgrupper. Hos kvinner er det dobbelt så sjelden som hos menn. Eksperter forklarer dette ved at representantene til det sterkere kjønnet ofte blir utsatt for stor fysisk anstrengelse.

Prolaped prolapse er en patologi der endetarmen helt eller delvis strekker seg utover anusen.

Når rektal prolaps er termisk, blir det nedre segmentet av tarmen mobil, strekker seg gradvis og til slutt begynner å falle ut av anus. Drop-down-området kan ha forskjellig lengde, vanligvis varierer det fra 1 til 20 cm.

Årsaker til rektal prolaps

Ikke alltid en bestemt årsak fører til en prolaps i tarmen, en kombinasjon av ulike faktorer kan bidra til dette. Fordi denne patologien kan:

• konstant sterk belastning under avføring, vanligvis skjer dette med forstoppelse;
• diaré, i de fleste tilfeller forårsaker det rektal prolaps hos barn, som regel de blir ledsaget av intestinale infeksjoner (salmonellose, dysenteri), dysbacteriosis, enterocolitis eller dyspepsi;
• sykdommer i endetarmen - svulster, hemorroider, polypper;
• Tidligere tidlige operasjoner, skader på bekkenorganene, kan føre til denne patologien og systematisk ukonvensjonelt kjønn;
• tap av endetarm hos kvinner kan være en konsekvens av vanskelig fødsel, komplikasjoner av dem, for eksempel traumer til muskler i anus, rygg i perineum;
• Stigningen av tunge gjenstander, nettopp derfor er et slikt brudd typisk for idrettsutøvere og folk som er engasjert i tungt fysisk arbeidskraft;
• neuralgi - betennelse, parese, lammelse, hjernesvulster, traumer, kan føre til brudd på innerveringen av rektal sphincter muskler og bekken.

Årsaker til tap av tarmen kan ligge i de individuelle anatomiske egenskapene til bekkenet og tarmen. De inkluderer:

• vertikal stilling av sacrum og coccyx;
• langstrakt mesenteri og sigmoid kolon;
• strekker musklene som holder endetarmen;
• økt intra-abdominal trykk;
• unormale endringer i bekkenbunnsmusklene;
• redusert sphincter muskel tone.

Permanent sterk belastning under tarmbevegelser kan føre til prolaps i rektum, vanligvis skjer dette med forstoppelse.

Symptomer på prolaps i endetarmen

Patologi kan utvikle seg plutselig og gradvis. Plutselig tap skyldes vanligvis en kraftig økning i intra-abdominal trykk. Overdreven trening, spenning, selv hosting eller nysing kan føre til dette. I dette tilfellet er tapet ledsaget av så alvorlig smerte at det kan føre til sjokk.

De fleste rektal prolaps utvikles gradvis. I første omgang forekommer prolapse av slimhinnen bare når det er en avføring, mens den setter seg selvstendig. Etter en tid slutter tarmen å gå ned av seg selv og pasienten må gjøre det manuelt.

Symptomer på prolaps i rektum er som følger:

• konstant fremmedlegeme følelse i tarmen, falsk trang til å svikte;
• følelse av ubehag, smerte, økende med tarmbevegelse, tung anstrengelse, gåing, med plutselig tap av alvorlig smerte i underlivet;
• gassinkontinens, avføring, de er forbundet med sphincter svakhet;
• slimete eller blødninger fra anusen, oppstår de på grunn av brudd på fartøyets integritet;
• mulig dannelse av ødem på tarmveggen, rødhet, sår.

Plutselig tap skyldes vanligvis en kraftig økning i intra-abdominal trykk. Overdreven trening kan føre til dette.

Med en lang sykdomsforløp og ingen behandling, er det problemer med arbeidet i urinsystemet - intermittent, vanskelig urinering, hyppig trang. Ved feil eller unormal omlegging av tarmene, er overtredelsen ikke utelukket. I slike tilfeller er blodsirkulasjonen svekket, ødemet øker raskt og vevnekrose kan utvikle seg.

Lær mer om årsakene til smerte i rektum her.

Hva er forskjellen mellom hemorroider og rektal prolaps?

Det er verdt å merke seg at hemorroider og prolaps i rektum har lignende symptomer. Og for det og for en annen sykdom er preget av blødning og tap av vev fra anus. Men forskjellen mellom dem er betydelig:

• med hemorroider, endetarm knuter som danner nær anus faller ut;
• med prolaps, kommer en del av endetarmen, som ligger over analkanalen, ut.

En patologi fra den andre kan skiller seg ut ved plassering av slimhinner. Med tykkelse i tarmen, er de tverrgående, mens med hemorroider observeres langsgående feller.

Rektal prolapse reduserer kvaliteten på menneskelivet betydelig. I tillegg til lokale manifestasjoner fører sykdommen til en reduksjon i immuniteten, gjør pasienten sårbar overfor andre sykdommer, blir irritabel, nervøs og kan miste interessen for livet.

Hvordan behandles rektal prolapse?

Forløpt prolaps (ellers kjent som Rectal Prolapse) er en sykdom som er preget av en delvis eller fullstendig tilstedeværelse av endetarm utenfor anusen. Sykdommen er ledsaget av blødning, smerte. Tarmsystemet i begynnelsen av utviklingen kan ligne hemorroider. Etter undersøkelse gjør legen en nøyaktig diagnose.

Rektal prolapse: årsaker

Prolapse oppstår av forskjellige grunner:

1. Vanskelig fødsel.
2. Kirurgisk inngrep.
3. Analsex.
4. Nevrologiske sykdommer.
5. Arvelig faktor.
6. Forstoppelse.
7. Den anatomiske strukturen til bekkenorganene og tarmen.

Rektal prolapse er en ganske sjelden patologi, det forekommer hos bare 0,5% av alle proktologiske pasienter.

Rektal prolaps: symptomer

Til å begynne med bør prolaps i endetarm diagnostiseres. Symptomene på sykdommen bidrar til å etablere riktig diagnose. Ved den første fasen av hemorroider blir prolaps i endetarmen på tegn nesten identiske.

Symptomene kan vises gradvis eller uforutsigbart. En kraftig forverring av rektal prolaps utfordrer slike faktorer:

• nysing;
• løfte tunge gjenstander;
• økt trykk på veggene i bukhulen;
• sterk belastning.

Det er en skarp smerte i bukhinnen, mulig smertefull sjokk.

Hvis sykdommen utvikles gradvis, forverres det kliniske bildet i stadier. I begynnelsen faller rektum ut under belastning. Men over tid vender slimhinnen tilbake til anus. Så hendene han satt. Denne tilstanden blir stadig mer vanlig, uten last.

Tap av endetarm hos mennesker kan utløse en rekke faktorer.

symptomer:

1. Fekal inkontinens.
2. Oppblåsthet.
3. Falsk oppfordring til å avfeire.
4. Ubehag i perianalområdet.
5. Følelse av et fremmed objekt.

Smerte øker under bevegelse og belastning. Forbedring av staten skjer etter reduksjon av fragmentet. Hvis blodårene er skadet, kan blødning utvikles. Slimhinnen i orgelet blir betent, sår kan ses på overflaten. I fravær av terapeutiske inngrep, blir symptomene forverret. Det er problemer med vannlating, flatulens. Brudd på mental tilstand hos pasienten.

Denne tilstanden er preget av tegn:

Vedvarende forstoppelse kan forårsake prolaps. Fecal komprimert. Avføring er vanskelig. En person må belastes for å gå på toalettet, noe som øker trykket på bukhulenes vegger.

Proktologer sier at rektal prolaps kan oppstå som følge av genetisk predisponering eller avhengig av en persons seksuelle orientering.

Skjemaer og stadier

Rektal prolapse har 4 grader:

1. En liten del av fragmentet faller ut bare under avføring. Håndpeking er ikke nødvendig.
2. Fragmentet faller ut under avføring. Den setter seg selvstendig, men ikke så fort. Noen ganger er det blødning.
3. Sykdommen provoserer enhver fysisk aktivitet, selv hoste. Uavhengig reposisjon er umulig. Typiske symptomer - oppblåsthet, blødning, fekal inkontinens.
4. Prosessen med vevnekrose begynner. Pasienten klager over alvorlig kløe i perianal regionen.

Det er 4 stadier:

1. Slått ut et fragment av slimhinnen.
2. Alle lag av kroppen faller ut.
3. Helt kommet ut i endetarmen.
4. Anus faller ut.

Ifølge utviklingsmekanismen utmerker seg flere grader av rektal prolaps.

Hvordan behandles rektal prolapse?

Det er 2 måter:

1. Konservative. Det er effektivt på stadium 1 av sykdommen. For å begynne å eliminere årsakene som falt tarm. Det er viktig å styrke muskler i perineum. For dette foreskriver legen spesielle øvelser. Massasje, fysioterapi øker også utvinningen.

1. Operativ. Utsatt når orgel faller ut. Det er flere operasjoner som er forskjellige i teknikk:

• fragment fjerning;
• arkivering av bortkastet sted;
• plast;
• manipulasjoner på den falne ut;
• kombinert.

Mest brukte fiksering av det utelukkede fragmentet. Deretter kan du ty til plast.

Behandling av rektal prolaps kan være konservativ og kirurgisk.

Behandling av visse pasientkategorier

Hva å gjøre hvis endetarmen kom ut av barnet, de eldre og gravide, vet ikke alle. Hos barn oppstår sykdommen i alderen fra 1 til 4 år. Gutter er mer utsatt for sykdommen. Sykdommen utvikler seg som et resultat av et brudd på mage-tarmkanalen, noe som øker presset på magen i bukhulen. Viktig genetisk disposisjon for sykdommen.

Når du behandler barn, er det først og fremst nødvendig å eliminere provokerende faktorer. Krakk er normalisert, arbeidet i fordøyelseskanalen blir gjenopprettet. Tilordnet et spesielt kosthold og medisiner som forbedrer tarmene. Det er viktig å unngå belastning under avføring. For å gjøre dette tømmer barnet tarmene på ryggen eller siden. Behandling tar tid. Men på 3-4 måneder er det en styrking av musklene, og sykdommen elimineres.

Hvis nødvendig, bruk skleroterapi. Sklerosanten injiseres i vevet ved siden av enden av fordøyelseskanalen. I utgangspunktet utvikler betennelse, celler dør delvis av. Deretter erstattes det skadede vevet av bindemiddel. Et fragment av slimhinnen stramt fast. Men denne metoden er farlig for komplikasjoner.

De mest utbredte operasjonene har til formål å hindre tarmen

Hvis konservativ terapi ikke bringer den ønskede effekten til gravide, er kirurgi foreskrevet etter levering. For behandling av eldre, bruk kun Delorme-operasjon. Legen klipper av slimhinnen i det utkastede fragmentet. Deretter plasserer legen spesielle samlingssting på muskelveggen. Manipulasjoner utføres fra en perineum. Siden tilgangen til bukhulen er begrenset, er operasjonen lite påvirket.

Hvis tarmen har kommet ut, hva legen vil bestemme i hvert enkelt tilfelle.

Rektal prolapse: hjemmebehandling

På forsømt stadium er tradisjonell medisin upraktisk. Hjemmeterapi er rettet mot å oppnå 2 mål:

1. Styrking av bekkenets muskler.
2. Forebygging.

Medisiner eliminerer provokerende faktorer:

1. Laxatives - for forstoppelse. "Guttalaks", "Duphalac", glycerinsuppositorier.
2. Antidiarrheal - for kronisk diaré. "Imodium", "Smekta".

Under behandlingen anbefales det å forlate fysisk anstrengelse og dårlige vaner, ikke å strekke under avføring. Hvis årsaken til sykdommen er å redusere tonen i bekkenets muskler, anbefales det å gjøre spesielle øvelser. Du kan komprimere og dekomprimere sphincteren. Gjenta 10 ganger per mottak. For å utføre en annen øvelse, legg deg på gulvet, bøy bena på knærne, føttene på gulvet og heve bekkenet over gulvet. Samtidig må du trekke inn muskler i perineum.

Oppskrifter av tradisjonell medisin:

1. Calamus røtter De gjør infusjon. 1 ts. Samlingen helles 200 ml vann. Insister 12 timer. Før du tar, må du straffe infusjonen og gjenoppvarme. Lag 2 sip etter måltider.
2. Kamille. 1 ts. samling hell 200 ml kokende vann. Hell inn i en stor beholder. Du må sitte på den slik at dampen når anusen.

Det anbefales også å overholde forebyggende tiltak:

• ikke overarbeid;
• følg en diett
• unngå forstoppelse.

Egenskaper ved behandling av rektal prolaps hos voksne

Ikke alle vet hvordan å behandle rektal prolaps. Ellers kalles denne patologien for rektal prolaps. Diagnosen er ikke vanskelig. Barn opplever ofte dette problemet.

Endetarm i endetarm

Tanntarmene har stor lengde. Lengden er 4 m. Endestykket er endetarm. I det, dannelsen av fecale masser og deres produksjon utenfor. Normalt er den tett festet og beveger seg ikke. Forløpet av den rektale slimhinnen er en patologisk tilstand hvor kroppen delvis eller helt strekker seg utenfor anusen til utsiden.

Ofte skjer dette under tarmbevegelser med sterk spenning i bukemuskulaturen. Størrelsen på nedleggingsområdet overstiger ikke 25-30 cm. Risikogruppen inkluderer barn i førskolealderen. Oftest forekommer endetarmen hos barn 3-4 år. Blant voksne er de fleste menn syk.

Det er 2 hovedformer av denne patologien: hernial og invaginasjon. I det første tilfellet er drop-down-området representert av Douglas-lommen og den fremre veggen av endetarmen. Grunnlaget for denne patologien er en økning i intra-abdominal trykk. I denne form for prolapse kan sigmoid og tynntarm flytte til Douglas lommeområdet.

Det er en klassifisering av denne patologien. Det er 3 grader av rektal prolaps. Lysformen av prolaps er karakterisert ved at forskyvningen av orgelet skjer bare under tømming. Ved klasse 2 observeres prolapse under avføring og fysisk anstrengelse. Det vanskeligste er tapet på 3 grader. I slike pasienter oppstår symptomene på sykdommen under bevegelse i kroppens oppreist stilling.

De viktigste etiologiske faktorene

Årsakene til endetap i endetarm og tap er forskjellige. De viktigste faktorene er:

• forlengelse av sigmoid kolon
• unormal plassering av sacrum og coccyx;
• økt abdominal trykk;
• mesenteri forlengelse;
• gapende anus;
• utfører kirurgiske inngrep på endetarmen;
• sterke forsøk;
• intenst hoste;
• fysisk overstyring;
• svakhet i den eksterne sphincteren;
• endringer i bekkenets muskler.

Hos barn og voksne er prolaps ofte forbundet med mekaniske skader. Disse kan omfatte faller, blåmerker eller skade på ryggmargen. I barndommen inkluderer årsakene til rektal prolaps respiratoriske sykdommer, som ledsages av hoste. Denne gruppen inkluderer bronkitt, kikhoste, paracoclusum, lungebetennelse. Senking av endetarmen kan skyldes utviklingen av svulster.

Disse inkluderer cyster, polypper, godartede og ondartede svulster. Hos kvinner blir denne patologien ofte diagnostisert etter fødselen. Det er en viss risiko for å utvikle denne sykdommen i akutte og kroniske sykdommer i fordøyelsesorganene. Årsaken er en økning i intra-abdominal trykk på bakgrunn av diaré, forstoppelse og alvorlig fjernelse.

Sjelden, årsakene til prolaps hos voksne er hemorroider, godartet prostatahyperplasi, phimosis, urolithiasis. Hos kvinner er prolaps i endetarm i skjeden mulig. Denne patologien blir ofte kombinert med livmorbevegelsen. Slike endringer oppdages under gynekologisk undersøkelse.

Kliniske manifestasjoner av prolaps

Med forlengelse av rektum er symptomene spesifikke. Prolapse forekommer plutselig eller gradvis. Årsaker inkluderer overbelastning, nysing og sterk hoste. Følgende symptomer er mulige:

• magesmerter;
• gassinkontinens;
• følelse av nærværet i anuset av et fremmedlegeme
• ubehag;
• utslipp av blod og slim
• dysuri (hyppig og intermittent mikcium);
• tenesmus.

Det vanligste symptomet er smertsyndrom. Det kan være veldig skarpt. Utseendet av smerte er forbundet med spenningen i tarmens mesenteri. I alvorlige tilfeller kan støt og kollaps utvikles. Blodtrykk faller hos syke mennesker. Når du setter tarmsmerter syndrom forsvinner eller reduseres betydelig. Det kan øke under arbeid og aktive bevegelser. Fra endetarmen går ofte slim og blod.

Årsaken er skade på blodårene. Tarmkanalen kan bli klemt, noe som fører til rektal blødning. Ofte slutter seg til infeksjonen. I dette tilfellet utvikler proktitt. Noen ganger under undersøkelsen av tarmen bestemmes av såret. Dens størrelse er 1-3 cm. Delvis nedfall er mindre farlig. I dette tilfellet er personen kontinuerlig pålagt å tilbakestille tarmen tilbake. Hvis du ikke kurerer pasienten, er det mulig vevsdød. Tarmbevegelsen er vanskelig. Dette indikerer utviklingen av obstruksjon. En forferdelig komplikasjon av prolaps er peritonitt.

Pasientundersøkelsesplan

Før du behandler pasienter, må du gjøre riktig diagnose og utelukke annen patologi. Rektal undersøkelse utføres først. Under det vurderer legen tilstanden til sfinkteren og rektal slimhinner. Følgende endringer er mulige:

• gapende anus;
• hevelse;
• rødhet;
• forekomsten av sår;
• blod,
• store mengder slim;
• fallen lengde på flere centimeter.

Sistnevnte har en sylindrisk eller konisk form. Fargen er rød. Mulig blåaktig fargetone. I midten er et spalt hull. Dette er hvordan tarmområdet ser ut. Studien gjennomføres i ro og under belastning. Pass på å eliminere tap av noder med hemorroider. Dette vil kreve en fingerstudie.

Knutepunktet kan følges. Det er lite og tett. Dette er et utvidet område av hemorrhoid venen. Følgende instrumentelle studier er påkrevet:

• sigmoidoskopi;
• koloskopi;
• biopsi;
• barium klyster;
• anorektal manometri.

Endoskopisk undersøkelse gjør det mulig å ekskludere hemorroider og andre sykdommer. Denne studien bidrar til å oppdage invaginering. Når sigmoidoskopi vurderer tilstanden til sigmoid og endetarm. Denne undersøkelsen må være forberedt. Det er nødvendig å rengjøre tarmene med en enema og eliminere matinntaket før prosedyren.

Legen skal ikke bare skille prolaps fra en annen patologi, men også etablere årsakene til forekomsten. Dette vil kreve en koloskopi. Det lar deg inspisere hele tykktarmen. Det er ofte funnet divertikulitt eller svulst. Ved sår, utføres histologisk undersøkelse. For å gjøre dette, ta et stykke vev. Pass på å angi graden av prolaps. Medisinsk taktikk er avhengig av det.

Terapeutisk taktikk for prolapse

Hva som skal gjøres med prolaps i rektum, er kjent for alle erfarne kirurger og prokologer. Hjemmebehandling er bare mulig med 1 og 2 grader av denne patologien. Medisinsk konsultasjon er nødvendig. Konservativ behandling inkluderer:

• innføring av skleroserende stoffer;
• electrostimulation;
• gymnastikk;
• slanking.

Øvelser gir ikke alltid den ønskede effekten. Slike terapi kan være effektive for barn. Ved endetarm i endetarmen, er behandling med skleroserende midler sjelden brukt og bare for personer under 25 år. Hvis det utvikles mild prolaps under graviditet eller etter fødsel, er det viktig å trene pasienten i spesielle stillinger under avføring.

Ekstra behandlinger inkluderer diett. Det lar deg normalisere avføring, forhindre utvikling av diaré og forstoppelse. Prolaps, som hemoroider, behandles mer effektivt kirurgisk. Konservativ taktikk er mulig med utvikling av invaginering og prolaps hos unge mennesker, som observeres i ikke mer enn 3 år.

Hvis hemorroider behandles ved skleroterapi, ligering, koagulasjon eller ektomi, deretter med prolapse, er listen over kirurgiske inngrep forskjellig. Den hyppigst utførte følgende operasjoner ved tilfelle av endetarm i endetarm:

Om nødvendig vises en del av tarmen på den fremre bukveggen. Dette kreves ved nekrose. Ofte gjennomført reseksjon. En del av den falt ut er slettet. Følgende utklippsmetoder finnes:

• sirkulær;
• lappeteppe;
• med suturoverlegg.

Svært ofte er plastanusen. Det lar deg styrke musklene og begrense utløpsåpningen. Syntetiske, absorberbare tråder av lavsan, wire og andre plastmaterialer brukes. Nylig utføres operasjoner gjennom laparoskopisk tilgang. Når sigmoid kolon er lang eller det er et ensomt sår, utføres reseksjon av den distale delen av tyktarmen. En effektiv behandling er retrospeksjon (fiksering til leddbånd).

Prognose og mulige komplikasjoner

Ikke alle mennesker søker øyeblikkelig hjelp, skammer seg over deres sykdom. Hvis ubehandlet, er følgende effekter mulige:

• betennelse (utvikling av prostititt);
• krenkelse;
• vevnekrose;
• tarmbrudd;
• blødning;
• sårdannelse eller dannelse av erosjon;
• peritonitt;
• hemorroider;
• tumordannelse.

Komplikasjoner oppstår etter operasjonen. Noen ganger utvikler rektal blødning. Andre operative komplikasjoner inkluderer divergens av anastomosekanter, fekal inkontinens og forstoppelse. Ved feil behandling er prolaps gjentakelser mulig. Den farligste komplikasjonen er nekrose av tarmvevet. Det utvikles som et resultat av klemming og traumer til kroppen. I denne situasjonen er fjerning av døde vev kreves. Slike pasienter kan ikke tømmes normalt.

Prognosen for prolapse er oftest gunstig. Kirurgisk behandling er effektiv i 75% av tilfellene. Etter det blir tarmfunksjonen gjenopprettet. Noen mennesker har tilbakefall. Dette skjer hvis de viktigste predisponerende faktorene ikke er eliminert. For å unngå tilbakefall er det nødvendig å redusere fysisk aktivitet, spise riktig, normalisere avføring og nekte analsex.

Prolapse forebyggende tiltak

Tarmens prolapse er en farlig patologi. Det kan bli advart. For å gjøre dette, følg følgende anbefalinger:

• nekte å engasjere seg i analsex
• normalisere avføringen
• kurere kroniske sykdommer i tarmen og magen;
• styrke mage muskler;
• Ikke overarbeid under avføring
• tøm tarmene bare med et sterkt ønske;
• leve en sunn og sunn livsstil.

Det er nødvendig å forhindre utvikling av barns luftveissykdommer (kikhoste, bronkitt). Et viktig aspekt er forebygging av forstoppelse og diaré. For å gjøre dette er det nødvendig å berike dietten med matvarer som inneholder mye fiber (grønnsaker, frukt, bær), drikker mer væsker og nekter grove og fete matvarer. Mat bør alltid være frisk. For å forhindre akutte tarminfeksjoner, er det nødvendig å vaske grønnsaker og frukt grundig, drikke kun kokt vann og slutte å bruke utgåtte produkter.

Forebygging av komplikasjoner i utviklingen av tarmens tykkelse inkluderer rettidig tilgang til en lege og tilstrekkelig behandling. Dermed er rektal prolaps funnet hos både barn og voksne. Kun kirurgisk behandling gir den ønskede effekten. Å ignorere sykdommen kan føre til alvorlige konsekvenser. Ved nekrose blir folk ofte deaktivert. Hvis du følger narkotikaens forskrifter, kan du eliminere risikoen for komplikasjoner.