Pratt Prøver 1 og 2

Pratts tester brukes til å diagnostisere varicose sykdom i nedre ekstremiteter og dype vener. For tiden, med advent av ultralyd vener (duplex angioscanning), har Pratts prøver mistet sin relevans.

Pratts prøve 1

På underbenet i gastrocnemius-muskelområdet gjør du et merke med en kulepenn eller markør. På dette tidspunkt måler du diameteren på beinet. I den bakre posisjonen løftes benet, slik at saphenøse vener tømmes, og deretter legges en elastisk bandasje på benet, fra bunnen av, fra fingrene. Pasienten blir bedt om å gå i 7 til 10 minutter. Utseendet av smerte i underbenet og en økning i omkretsen av underbenet etter fjerning av bandasjen indikerer en hindring av lemmernes dype vener.

Pratt's Test 2

På utsatt stilling påføres en gummibånd fra bunnen opp fra foten. I den øvre tredjedel av låret pålegges en turniquet. Pasienten blir bedt om å stå opp, hvoretter den andre gummibåndet blir såret fra topp til bunn. Samtidig begynner den første bandasjen å slappe av slik at mellom bånd forblir 5-6 cm. Utseendet til åreknuter i dette gapet snakker til insolvente perforanter.

Funksjonsprøver

Det første elementet inkluderer:

1. Eksempel Brodie - Troyanova - Trendelenburga. For denne pasienten, hvem er i horisontal stilling, blir bedt om å heve benet. Stroking fra foten til lysken tømmer venene. Deretter, i lysken, er den store saphenøsvenen klemmet med en kniv eller en finger, og pasienten får stå. Tournietten er fjernet, og legen observerer endringen av saphenøse årer.
2. Probe Gakkenbruha - Sikara. Med henne bruker spesialisten en hånd til venen til pasienten som blir bedt om å hoste. Med valvulær feil, er det en merkbar trykk på blod.
3. En Schwarz-McKeling-Heyerdahl-test kan også avsløre en ventilfeil. Fingrene på den ene hånden bør påføres området av de dilaterte venene. Pekefingeren på frihånden skaper jerks på et bestemt område av den store saphenøse venen. I dette tilfellet kan hånden føle tremmer eller ikke.

For kommunikative årer, er metodene som følger:

1. Pratt Pratt-2. I den horisontale posisjonen til pasientens lemmer bandasje fra bunnen opp med en elastisk bandasje. En turniquet påføres overlåret, som klemmer overfladene. Etter at pasienten har behov for å stå, blir bandasjen gradvis fjernet fra toppen ned, etterfulgt av en annen bandasje. I intervaller mellom de to bandasjer avslører insolvente deler av kommunikative årer.
2. Barrow-Cooper-Shaneys prøveversjon. I horisontal stilling blir pasienten bedt om å heve benet og pålegge tre tråder: i overlåret, over kneet og under kneleddet. Deretter blir pasienten bedt om å stå opp. Med svikt i kommunikative årer i åpne rom, kan hovne vener ses.
3. Fegans test brukes til å oppdage mangler i en aponeurose, når det gjelder passering av perforanter. I oppreist stilling er markerte blodårer merket på huden. Deretter blir pasienten bedt om å ligge og løfte benet. Legen palpaterer lemmen og bestemmer om det er en feil. Når et hull oppdages, klemmes det med en finger, pasienten står opp, og legen skifter omgående fingrene og bestemmer hvilken perforant blodstrømmen kommer fram.

Den tredje gruppen av metoder bestemmer dyp veneres patency:

1. Probe Mayo - Pratt. Pasienten i en horisontal posisjon binder benet i retning fra fingrene til den øvre tredjedel av låret, og i lysken pålegges en turniquet og tillater å gå opp til 20-30 minutter. Hvis dype vener er ugjennomtrengelige, opptrer det øvre smerter.
2. Delbe-Perthes test. På den øvre tredjedel av låret av pasienten i vertikal stilling pålegge en tourniquet etter at han går 10 minutter Det kan være øye smerte, økt fylling av saphenøse årer, eller de kan avta. Resultatet av undersøkelsen vil bestemme legen.

Pratt prøver

For å bestemme levedyktigheten av blodsirkulasjonen i venene til nedre ekstremiteter, utføres en Pratt-test. Fysiske metoder tillater legen å begrense omfanget av påståtte patologier. Imidlertid må resultatene av Pratt-testen bekreftes av andre instrumentelle og laboratoriemetoder for å etablere en nøyaktig diagnose.

Indikasjoner for testing

Denne teknikken med fysisk forskning brukes til å identifisere slike patologier:

• Åreknuter Det manifesterer seg ved utvidelse av venene, på grunn av arvelige patologier, skadelige vaner, stillesittende livsstil og andre faktorer.
• Tromboflebitt. Dette er inngangen av blodpropper i blodårene i beina, som skyldes blodpropper. I dette tilfellet blir vene i venene betent, noe som manifesteres av smerte i underdelene, rødhet, hevelse og manglende evne til å gå.
• Trombose av dype kar i bena. Denne patologien skjer mot bakgrunnen av økt trombose på grunn av langvarig immobilitet hos bedridde pasienter, endringer i menneskelig metabolisme på grunn av graviditet eller andre fysiologiske prosesser.

Varianter av metoder

1. I kalvemuskulaturområdet legges et ikon med en markør for å måle diameteren på underbenet.
2. Pasienten ligger ned på sofaen og hever testfoten. Blodet flyter fra saphenøse årene til bekkenet.
3. En elastisk bandasje er plassert på pasientens fot og er lett strammet, viklet rundt benet i en oppadgående retning.
4. Pasienten stiger og går langsomt rundt om menigheten i ca 10 minutter.
5. Testen gjentas flere ganger for nøyaktigheten av resultatet.

For å utføre den andre undersøkelsesmetoden må bandasene vikles på benet i motsatt retning.

1. Pasienten er plassert på en sofa.
2. Et gummibånd blir såret på sårbenet fra tærne i oppadgående retning til grensen mellom nedre og midtre tredjedeler av tibia.
3. Ta en annen bandasje og søk fra topp til bunn fra toppen av låret. Fullfør sårsele på grensen mellom mellom- og øvre deler av beinet. Mellom spolene skal det være en avstand på 5 cm.
4. Båndene begynner å sakte å slappe av, observerer hastigheten og naturen til å fylle de venøse pleksusene med blod.
5. Teknikken bør gjentas flere ganger for større nøyaktighet.

Pratts prøve 2 kalles også en tre-tarm. Det kan utføres med enten 2 Bølgegummi bandager eller deres alternativer - 3 vanlige medisinske seler.

Pratt Resultater

Hvis metodologien og sekvensen av studien ble utført korrekt, er en medisinsk rapport gitt på grunnlag av resultatene. Testen anses å være positiv når, når en Pratt-prøve 1 utføres, vises smerte i skinnene, og etter at bandasjen er viklet, øker omkretsen. Dette resultatet betyr at pasienten har en vaskulær sykdom i underdelene. Hvis diagnosen er bekreftet ved laboratorie- og instrumentstudier, foreskrive behandling. Konturingen av saphenøse vener i gapet mellom de øvre og nedre bandasjer under Pratt 2-testet indikerer et positivt resultat. Dette tillater pasienten å mistenke sviktet i perforering av vener. Pasienten blir underlagt ytterligere undersøkelser og foreskrevet medisinering eller kirurgisk behandling.

V. Venøs patologi av nedre ekstremiteter

1. Funksjonsprøver for dyp venetapensitet, Delbe-Perthes marsjetest og Pratt-1 test

2. Test for ventilasjonssvikt: (Troyanova-Trededenburg, Gakkenbruh).

3. Test for identifisering av kommunikative årer: Pratt, tre-tarmtest av Sheinis.

BPB. Funksjonsprøver av tilstanden til ventiler i vener i underekstremiteter.

Troyanova-testen - Trendelenburg og Hackenbruch-testen gjør det mulig å bedømme tilstanden til vinkelen i de overfladiske venene.

Troyanovas test - Trendelenburg. En pasient, i horisontal stilling, løfter benet opp i en vinkel på 45 °. Legen, som strekker en lem fra foten til lysken, tømmer varicose-utvidede overflatene. saphenøs vene i den ovala fossa på stedet der den kommer inn i lårbenet. Pasienten blir bedt om å stå. Vanligvis oppstår fyllingen av beinene i benet i 15 sekunder. Raskt fylling av blodårene fra bunnen opp viser blodstrømmen fra Kant vener på grunn av mangel på ventiler, og fjern deretter turen raskt (eller stopp komprimeringen av venen). Hurtig fylling av lårene og tibia fra topp til bunn indikerer mangel på ostealventilen og ventilene til den store saphenøsvenen, karakteristisk for primær åreknuter.

Gangenbruhas test. Legen groper en oval fossa på låret - stedet hvor den store saphenøse venen faller inn i lårbenet og spør pasienten om å hoste. Når ostealventilen er utilstrekkelig, opplever fingrene et trykk på blodet (et positivt symptom på hoste-trykk).

For å vurdere konsistensen av kommunikative vener ventiler, en Pratt-2 sonde, en tre-kniv Shaneis test eller en Thalmann test brukes.

Prøvepratt 2. I pasientens stilling som ligger nede etter tømning av saphenøsårene på benet, legger man fra gummibåndet, klemmer overfladene. Ved låret under inguinalplaten pålegges en turniquet. gummi bandasje. Da fjerner den første (nedre) bandelen spolen etter spolen, og overarmen vikler lemmen nedover slik at det er et gap på 5-6 cm mellom bandasjer. En rask fylling av varicose noder i bandfri området nikantiske vener med ugyldige ventiler.

Den trehalsede Shane-testen er i hovedsak en modifisering av den forrige testen. Pasienten er plassert på ryggen og bedt om å løfte benet, som i tilfelle av Troyanov - Trendelenburg. Under kneet. Pasienten blir tilbudt å stå opp. En rask veinfylling på hvilken som helst del av lemmen som er bundet av bunter, indikerer tilstedeværelsen av kommunikative vener med ugyldige ventiler i dette segmentet. En rask barfylling Knottene på underbenet indikerer tilstedeværelsen av slike vener under turnietten. Ved å flytte turnietten nedover underbenet (når testen gjentas), kan plasseringen av dem være mer nøyaktig lokalisert.

Talman's Sample - en modifisering av Shaneys-prøven. I stedet for tre seler brukes en lang (2-3 m) sele fra et mykt gummirør som legges på benet i en spiral fra bunn til topp, og avstanden mellom svingene på selen er 5-6 cm. Området mellom svingene viser en kommunikativ vene i dette rommet med insolvente ventiler.

En ide om dyp veneres patenter er gitt ved den marsjerende Delbe-Perthes-testen og Pratt-1-testen.

Delbe marchertest - Pertesa. En pasient i stående stilling, når subkutane vener er fylt til maksimalt, er plassert under kneleddet med en rundkjede som bare klemmer overfladene. Da ber de pasienten å gå eller marsje på plass i 5-10 minutter. nerver på beina faller av, noe som betyr at dype vener er farlige. Hvis venene ikke tømmes etter turgåing, reduseres spenningen ikke, og resultatet av testen bør evalueres nøye, da det ikke alltid indikerer hindring av dype vener Og kan være avhengig av en feilaktige holdedeler prøver (kompresjon av de dype vener for trange tourniquet), tilgjengeligheten av overfladiske vener skarp sklerose, hindrer at de spadenie stenok.Probu bli gjentatt.

Pratt-1-test. Etter måling av omkretsen på underbenet (nivået skal noteres, for å måle på samme nivå), legges pasienten på ryggen og strekker dem langs venene tømmer dem fra blodet. En elastisk bandasje legges på benet (fra bunnen) til pålitelig klemme de subkutane årene. Derefter tilbys pasienten å gå i 10 minutter. Utseendet av smerte i gastrocnemiusmusklene indikerer obstruksjon av dype vener. En økning i omkretsen av beinet etter å ha gått mens re-måling bekrefter denne antagelsen.

Lokaliseringen av perforerende vener med insolvente ventiler kan noen ganger bestemmes ved at palpere defekter i aponeurosen, hvorved de perforerer fascia. Instrumental vurdering av ventilens svikt er mer nøyaktig enn de ovenfor angitte prøvene.

Åreknuter i underekstremiteter

Åreknuter i underekstremiteter - utvidelse av overfladene, ledsaget av ventilfeil og nedsatt blodgass. Primær varicose dilatasjon er assosiert med svakhet eller funksjonelle forstyrrelser i venøs veggen. Graviditet, fedme, langvarig i feltet posisjonering, medfødt svakhet i bindevevet, iført strømper med stive elastiske bånd bidrar til utviklingen av sykdommen. Sekundær varicose dilatasjon oppstår som følge av nedsatt venøs utstrømning, for eksempel i posttromboflebitisk syndrom, insolvens av dype vener ventiler, svulster og skader.

Fysiologi av venøs sirkulasjon av lemmen

Strømmen av venøst ​​blod til hjertet er gitt ved sammentrekning av muskler i ben og lår (muskelpumpe) og pulsering av arteriene. Med sammentrekning av muskler i ben og lår, er det en komprimering av lemmernes dype vener, og blod fra dem går inn i proksimal lem og bekken. Veletablerte ventiler av kommunikative vener tillater ikke at blod kommer inn i overflaten venesystemet. Når musklene er avslappet, forutsatt at dype vener ikke vender tilbake blod fra bekkenens vener, strømmer blod fra overflatisk system til dype vener gjennom kommunikasjonsårene og fra legemets system. Med åreknuter fører en økning i trykk i venene til mangel på ventiler i de kommuniserende årene, med det resultat at under blodpresjoner strømmer blod under høyt trykk fra det dype systemet til overflaten. Det er lokal venøs hypertensjon, mer uttalt i den nedre tredjedel av beinet, der kommunikasjonsårene er mest kraftige. Økt trykk i overfladiske vener fører til ekspansjonen. Samtidig fører en økning i trykket i den venøse delen av mikrosirkulasjonen til forekomsten av ødem og diaphedesis i røde blodlegemer (med langvarig trykk øker induksjon og pigmentering av huden forekommer), samt åpning av arteriovenøse skudd. Dette medfører en signifikant reduksjon i blodstrømmen i kapillærene, en reduksjon i perfusjon, vevshypoksi og utseendet av sår.

Symptomer for

Hovedsymptomen ved sykdommen er åreknuter; Ved kompensasjon for venøs sirkulasjon kan det ikke være andre klager. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, tretthet, en følelse av tyngde i beina, distention, kramper i kalvemuskulaturen, særlig om kvelden og noen ganger om natten, opptrer parestesi. Ødem forekommer vanligvis om kvelden, spesielt etter lang tid, etter en natts søvn forsvinner ødem helt. Over tid, sammen med utviklingen av åreknuter, opptrer trofiske lidelser, oftere lokalisert på den indre overflaten av den nedre tredjedel av beinet: indurasjon, pigmentering, dermatitt, deretter trofasår, som er vanskelig å behandle.

Diagnosen er laget på grunnlag av klager, anamnese av sykdommen, undersøkelse av lemmen og gjennomføring av funksjonstester. Formålet med den funksjonelle studien: å ekskludere sekundære åreknuter, identifisere sviktet av resten av ventilen til den store saphenøsvenen, for å bestemme den funksjonelle tilstanden til de kommuniserende årene, for å fastslå patenen til det dype venesystemet.

Tilstanden til valvulære apparatet til overflatesystemet kan bedømmes ved tester av Troyanov-Trendelenburg og Gackenbruch.

Troyanovs symptom - Trendelenburg

En pasient i horisontal stilling øker et sår ben; Etter ødeleggelsen av det overfladiske venesystemet presser kirurgen den store saphenøse venen på stedet for inngangen til dypvenen. Pasienten står opp. Etter frigjøring av armen i tilfelle svikt i hvileventilen, vises en markert omvendt bølge av blod.

Gackkenbruchs symptom

I pasientens oppreist stilling legger kirurgen hånden på varicose noder og ber pasienten å hoste - med insolvens av ventiler, føles hånden et trykk på blod.

Tilstanden for kommunikasjonsårene og deres ventiler vurderes ved hjelp av en Pratt-2-test og en tre-gut-Shaneis-test.

Pratt Pratt-2

Pasienten ligger Etter tømming av de overfladiske venene påføres en elastisk bandasje til pasienten på underbenet og den nedre tredjedel av låret. Nedenfor puppeleddet (5-6 cm over den allerede pålagte turen av bandasjer) pålegger den andre elastiske bandasjen. Pasienten står opp. Å frigjøre turen til det første bandasjen, legger umiddelbart omgangen til den andre, avstanden mellom bandasjer forblir konstant 5-6 cm. På stedet for lokalisering av kommunikative vener med dårlige ventiler etter fjerning av turen til første bandasje, oppstår åreknuter umiddelbart.

Shine tre-legged test

Den er produsert nesten på samme måte, men med 3 seler, hvorav nivå kan overlegges. Etter å ha tatt opp pasienten, er sonen av insolvente ventiler av kommunikasjonsårene bestemt av utseende av varicose noder.

Lokaliseringen av kommunikative vener kan bestemmes ved palpasjon, i tilfelle ventilfeil blir den kommunikative venen utvidet og strekker den overfladiske fascien, hvor en defekt noen ganger kan bli funnet.

Dyp-permeabilitet bestemmes ved hjelp av Delbe-Perthes-testen: En pasientsele er plassert på låret i oppreist stilling, hvoretter pasienten går på plass i 30 sekunder. Ved gjennomføring av dype årer, er det en reduksjon eller reduksjon i spenningen av varicose noder.

I en klinisk og funksjonell studie, selv blant erfarne spesialister, er feil diagnose av dyp venetilstand mulig (nesten 15%). Derfor, når det er tvil om dyp venens patency, spesielt tilstedeværelsen av trofiske lidelser, er flebografi vist.

Komplikasjoner av åreknuter: akutt tromboflebitt, riving av varicose node med blødning, kronisk venøs insuffisiens med utvikling av trofasår.

Stadier av åreknuter

• Fase I - ingen klager, bare kosmetiske brudd;
• Stage II - en følelse av tyngde, spredning, kramper om natten, paresthesier;
• Trinn III - filamenter, følelse av spredning, forurensning av huden og subkutant vev, pigmentering;
• Stage IV - sårdannelse.

behandling

Konservativ behandling består av å ha elastiske strømper eller bandasjer. Det er indikert for åreknuter hos gravide kvinner, da det kan forsvinne eller reduseres etter fødselen. Konservativ behandling utføres også når pasienten nekter operasjonen. Ifølge indikasjonene er det mulig å legge til stoffer som forbedrer mikrosirkulasjonen (venoruton), øker kapillærresistens (vitamin C), disaggregeringsmidler (salicylsyrepreparater), diuretika. Skleroterapi som en selvstendig behandlingsmetode brukes sjelden, da det ofte gir tilbakefall av sykdommen. Skleroterapi er indikert for blokkering av laterale grener av saphenøsvenen, samt for retikulære former av åreknuter. Komplikasjoner av skleroterapi: dyp venetromboflebitt i ekstremiteter, nekrose av huden og subkutant vev etter paravenøs administrering av legemidlet.

Kirurgisk behandling består av bandaging den store saphenousvenen på stedet for sin tilstrømning i dypet (operasjon Troyanova-Trendelenburg), ekskisjon av åreknuter og bandaging av insolvente kommunikative vener. Etter operasjonen er limmen bandasert i 4-6 uker med elastisk bandasje. Med segmentale åreknuter er delvis fjerning av venene akseptabelt.

Funksjonsprøver for åreknuter

Utseendet på dupleks ultralydsskanning har praktisk talt erstattet ytelsen til funksjonstester i tilfeller av mistanke om åreknuter. Stestprøven, tre-gag, hoste og Valsavy-prøver krever ikke sofistikert utstyr, de utføres av kirurgen som en del av en fysisk undersøkelse.

Essensen og hensikten med funksjonelle tester i diagnosen av åreknuter

Essensen av funksjonstester er å vurdere normal hemodynamikk, noe som gjør det mulig å konkludere om plasseringen og kilden til problemet. Inkompetanse av perforerende vener fører til en økning i hydrodynamisk trykk. Vanligvis oppstår tømningen av dype vener under handlingen av muskelpumpen i underbenet. Hvis ventilene til perforatorene er uholdbare, overføres trykket som dannes i det dype venesystemet til overfladene. Alle funksjonstester undersøker responsen til venøsystemet til lasten:

• Estimert innledende tilstand visuelt;
• sammenlignet med resultatet etter testen.

De innhentede dataene lar deg raskt lage en diagnose, kontrollere effekten av behandlingen.

Prøver brukt til åreknuter er delt inn i tre kategorier, avhengig av komponent i det venøse systemet som testes:

1. Prøvene av Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - bestemmer tilstanden til ventilene på overflatestrømmen.
2. Prøver Gakkenbruha, Talman, den andre fra Pratt og sel fra Sheinis - vurdere levedyktigheten til perforering av vener.
3. Mayo-Pratt, Delbe-Perthes test - rettet mot dype vener.

Hver test, for eksempel marchertest, evaluerer reaksjonen av overfladiske vener til forskjellige situasjoner - kompresjon, kompresjon, fysisk anstrengelse.

Valsalva manøver

Valsalva manøvre er en spesiell pusteteknikk som brukes til å diagnostisere abnormiteter i det autonome nervesystemet og gjenopprette normal hjerterytme. Avtalen er oppnevnt av en italiensk lege fra 1700-tallet av legen Antonia Maria Valsalva. Det antas at du må puste ut når du blokkerer luftveien. En forenklet versjon av manøvreringen brukes til å balansere trykket i ørene for å fjerne trengsel.

Hemodynamikk av Valsalva-manøveren

Under tvungen utløp, med glottis lukket, endres det intratorakiske trykket, påvirker venøs retur, hjerteutgang, blodtrykk og hjertefrekvens.

I den første fasen av valsalva-manøveren blir intratorakalt (intrapleuralt) trykk positivt på grunn av kompresjon av brystorganene når brystet komprimeres. Ekstern komprimering av hjertet, blodårene og hjertekamrene er forbedret, og reduserer transmittaltrykket på veggene. Venøs komprimering er ledsaget av en økning i trykket fra høyre atrium, som forhindrer venøs tilbakeføring til brystet.

Reduksjon av venøs retur under komprimering av hjertekamrene reduserer forspenningen mot bakgrunnen av betydelig trykk inne i kammeret. I henhold til Frank-Starling-loven reduseres hjerteutgangen. Aorta komprimeres og trykket i fartøyet stiger. Men i den andre fasen av testen tilbakestilles aortabladet på grunn av en reduksjon i hjerteutgangen. Under virkningen av baroreceptorer endres hjertefrekvensen: i første fase reduseres den på grunn av økt trykk i aorta, og i den andre øker den.

Når pusten gjenopprettes, reduseres aorta-trykket i kort tid ettersom kraften i eksternt utbrudd forsvinner. Hjerte refleksivt begynner å slå raskere - dette er tredje fasen. Aortisk trykk stiger, hjerteutgangen stiger, og pulsfrekvensen senker igjen - fase fire. Aortattrykk øker på grunn av effekten på baroreceptorene på grunn av økt vaskulær motstand.

Slike endringer oppstår alltid når en person prøver å puste ut med de kontraherte magesekkene eller refleksivt holder pusten, stammer når man går på toalettet og løfter vekter.

Eksempelbruk for åreknuter

Valsava brukes i klinisk medisin for å evaluere venøs retur for varicocele, abdominal brokk og dyp venetrombose. Testen brukes i tillegg til CT- og MR-undersøkelser.

Når åreknuter øker, er intratorakalt trykk nødvendig for å blokkere utstrømningen av venøst ​​blod fra den nedre delen av den nedre vena cava. Straining avslører inkonsistensen av ventiler - tilbakeslag av blod, som er registrert av ultralydssensoren. Innånding fører til en reduksjon i utblåsning av venet blod, spenning fører til opphør, og utånding fører til økning i blodoppgang til hjertet.

Diameteren av fartøyene under Valsava-manøvren økes med 50%, noe som i tilfelle ventiler er utilstrekkelig, øker trykket og avslører blodets retur. Hvis ventilene er konsistente, er prøven negativ. På samme måte kan du palpere saphenøs vene. Når en bølge vises, konkluderes det med feil i perforering eller dype årer.

Ved hjelp av en ultralydssonde detekteres patologisk refluks med en varighet som er større enn 0,5 sekunder. Manøveren brukes til å evaluere sapheno-femoralanastomosen, den proksimale delen av den store saphenøs og den felles femorale venen.

Det er ikke alltid mulig å bruke belastning. Testen virker ikke med svak tone i bukemuskulaturen, med overvekt, så vel som i fravær av diafragmatisk pust (problem i livmorhalsområdet). Prøven er modifisert: Når sensoren er installert på ventilstedet, utføres en tvungen utånding med samtidig trykk fra legen på bukveggen.

Schwartz test

Schwarz test ble beskrevet av en fransk kirurg i andre halvdel av XIX-tallet. Hjelper med å vurdere tilstanden til ventiler av lange og korte saphenøse årer. Pasienten står i stående stilling slik at nesene strekkes ut. For testen plasseres fingrene til høyre hånd langs den lange saphenøse venen i lårets proximale område, der forbindelsen med den dype femorale venen oppstår. Deretter banker du lett knuter nedover benet med venstre hånd. Hvis støtene føles med høyre hånd, er ventilfeilen løst.

Testen kan utføres på en annen måte: med fingrene på høyre hånd, for å presse de dilaterte venene i den nære delen av låret og med venstre hånd for å snu venene på underbenet. Hvis pulsen overføres og tappes med venstre hånd med hvert trykk, bekrefter dette at inkompetansen til ventilene ikke er i orden. Ved normal ventiloperasjon, ville trykket bare føltes i neste ventil, da venøs lumen er begrenset mellom dem. Noen ganger er det vanskeligheter med å oppdage en forstørret vene i overlåret, slik at testen ikke alltid passer til pasienter med overvekt eller dyp vaskulær plassering.

Du kan bruke prøvealternativet foreslått av McKeling og Heyerdal. Å utføre de push-like bevegelsene i sonen til det ovale fossa, og med den andre hånden å høre på dem over tibiaen.

Schwarz-prøven er ikke relatert til formelen med samme navn knyttet til bestemmelsen av volumet av den endelige urinen - ca. 1,5 liter eller 1 ml / minutt. Anslått reabsorpsjonshastighet i rørene, hvor opptil 99% av primærstoffet absorberes i blodet. Ballene filtreres til 180 liter per dag. GFR (glomerulær filtrering) eller kreatininclearance beregnes ved bruk av Schwartz formel. Renal perfusjon er svekket under hyperaldosteronisme, økt reninproduksjon under hypoksi hos nyfødte.

Delbe Perthes Marching Trial

Perthes-testen er en fysisk undersøkelsesteknikk med en rundkjede over den proksimale delen av benet. Pasienten er plassert på en sofa for å fylle fartøyene, og bare overfladiske vener blir trukket. Fordi trykket ikke skal være for sterkt. Deretter blir han bedt om å gå i 5 minutter eller å klatre på sokker. Marsertest involverer aktivering av muskelpumpen til tomme overflatelinjer. Med eksistensen av en obstruksjon (trombose eller refluks) i dyp venesystemet, forårsaker aktivering av den gastro-muskulære pumpen en paradoksal fylling av det overfladiske venesystemet. For å sjekke resultatet, legges pasienten på ryggen, og deretter øker benet. Hvis varikomene distale til selen ikke forsvinner etter noen få sekunder, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av dype vener.

Marsprøven fra Delbe-Perthes blir utspurt av mange eksperter, da det kan gi et falsk negativt resultat når man påfører en sele både under og over blokkeringspunktet. Et falskt positivt resultat oppstår når obstruksjon av perforerende vener.

Nese og fingerprøve

Blant testene er nasalprøven brukt i nevrologi, koordinering. Den bestemmer hjernebarkens patologi og brukes ikke til åreknuter. Prøven foreslår å berøre nesespissen med øynene lukket med hånden bort.

Eksempel Troyanov-Trendelenburg

Ved undersøkelse merker kirurgen forstørrede vener på lemmer, deretter utføres en Troyanova-Trendelenburg-test. Pasienten ligger på ryggen, og beinet hans er hevet til 60 grader. Legen tømmer åreknuter ved å strekke den distale til proksimale ende. Rundt låret er en sele. Deretter blir pasienten bedt om å stå opp.

Resultatene sammenlignes etter 30 sekunder:

• Nullprøve - Mangelen på rask påfylling av blodårer i 30 sekunder med en rundkjede, og etter fjerning er ventilene til de dype, perforerende og overfladiske venene kompetente.
• Positiv test - venene avtar bare etter fjerning av turtallet, noe som betyr at ventiler i overfladiske vener er inkompetente.
• Doble positive blodårer forblir hovne både med ledningen og etter at den er fjernet, noe som betyr at dysfunksjonen av de dype og perforerende beholderens ventiler med tilbakeløp i overflatene oppstår.
• Den negative testen - dyp og perforeringsventilinsuffisiens er løst, hvis venen fylles raskt med blod innen 30 sekunder, og det er ingen økning i belegget etter fjerning av turneten. Påfylling etter 30 sekunder når selen sitter, indikerer imidlertid ikke perforeringskartens kompetanse.

Jo mer defekt overfladiske årer, desto raskere fyller de med blod i løpet av testen med en tourniquet. Beregn graden av sammenbrudd og økning i de subkutane karene.

Pratts utvalg

Det er flere alternativer for testing. Den enkleste av disse er at pasienten ligger på ryggen, bøyer benet ved kneet, griper underbenet med begge hender og presser poplitealvenen i den proksimale delen. Utseendet av smerte indikerer dyp venetrombose.

Den andre varianten av Mayo-Pratt-testen utføres med god arteriell permeabilitet, hvis puls på foten følges. Pasienten ligger på ryggen, reiser benet, tømmer hans årer. En bandasje påføres nær den inguinale brettet, klemmer de overfladiske karene. Pasienten går med en fiksering på 30-40 minutter. Når det oppstår smerte i kalvområdet, obstrueres det.

Den tredje varianten av testen - Pratt-2 - utføres også i utsatt stilling. Åre tømmes ved å heve benet. Elastisk bandasje påføres fra foten til inguinalfold på benet, og stram deretter turen.

Pasienten står opp. Legen trekker straks en annen bandasje under tourniquet, og den andre unties. Bandasjer erstatter hverandre til den distale delen av benet. Gapet mellom dem når 5-6 cm for å se endringer i varicose noder. Under fyllingen er feilen til perforeringsventilene festet.

Gakkenbruchs test

Gackenbruch-Sikar-testen, eller hostetesten, består i membranets aktivitet, hvis avslapning er ment å øke venøs utstrømning. Legen legger hånden på sapheno-femoralfistelen, hvor den store saphenøse venen slutter. Pasienten blir bedt om å hoste flere ganger slik at legen hører utseendet av en pulsering. Økt intra-abdominal trykk påvirker den dårligere vena cava. Hvis det har vært et trykk under fingrene, indikerer dette en svikt i ventilen som forbinder de store saphenøse og dype femorale venene - ostealvenen.

Shane test

Den tregigantiske testen, kalt Sheynis-testen, utføres i utsatt stilling. Vi studerer tilstanden til perforerende vener, som gir en utstrømning fra overfladiske kar til de dype. Tre tråder brukes, som legges over på inngangsveggen, på midten av låret og under kneet. Pasienten blir bedt om å stå opp. Hvis blodårene svulmer under den overordnede turen eller over det som er vekslende fjernet fra bunnen, indikerer dette mangel på ventilene til en bestemt seksjon.

Alexeyevs test

Den første versjonen av Alekseev-Bogdasaryan-testen med et fartøy i form av en støvel ble foreslått i 1966. Tanken, utstyrt med trykk i øvre del, er fylt med vann med en temperatur ikke høyere enn 34 grader. Først blir pasienten plassert og bedt om å løfte bena for å frigjøre blodårene. Deretter påføres det et tau eller bandasje på nivået av inguinalfoldet. Pasienten legger foten i fartøyet, noe som fører til forskyvning av vann under vekt. Volumet av væske som strømmer gjennom kranen, måles ved å bruke et graderingsfartøy ved siden av det. Legen fjerner tourniquet, slik at blodet fyller venene, noe som øker volumet av beinet. Mer væske strømmer ut av fartøyet i 15 sekunder. Metoden tillater å evaluere arteriell venøs tilstrømning. Etter 20 minutter, gjenta samme fremgangsmåte ved å bruke en blodtrykksmansjett med et trykk på 70 mm Hg under en sele. For en lignende 15 sekunder bestemme arterialstrømmen. Forskjellen mellom de to indikatorene kalles retrograd venøs fyllvolum. Fyllhastigheten beregnes ved å dele volumet med 15 sekunder. Deretter bestemmer graden av ventilfeil i henhold til tabellen:

• den første - med et volum på 11-30 ml og en hastighet på 0,7-2 ml / sek;
• den andre, 30-90 ml og 2-5 ml / sek;
• den tredje - mer enn 90 ml og over 6 ml / sek.

Det er viktig! Alekseevs test utføres først etter en positiv test av Troyanov-Trepdelenburg.

En annen versjon av Alexeyevs test begynner med å måle kroppstemperaturen mellom tommelen og forfingeren på foten. Så går pasienten. Hvis smerten ikke oppstår, fortsetter å gå til avstanden på 2000 meter er dekket. Vanligvis begynner pasienter med kaviar trombose å skade seg etter 300-500 meter. Gjentatt måling:

• en økning i temperatur på 1,8-1,9 grader indikerer helse;
• Nedgang i temperatur med 1-2 grader - indikerer et brudd på blodsirkulasjonen.

Denne varianten av prøven bestemmer levedyktigheten av blodsikkerheten i blodet under trombose.

Lobelin Firt-Hyzhal test

Lobelin test er introduksjonen av en alkaloid (lobelin hydroklorid) i venen på foten. Stoffet påvirker N-kolinreceptorene til karoten glomeruli, noe som forårsaker eksitering av luftveiene. Forbøyning av elastisk bandasje, blokkerer blodstrømmen gjennom overflatene. Stoffet injiseres med en hastighet på 1 mg per 10 kg pasientvekt. Hvis stoffet ikke forårsaker hoste etter 45 sekunder, blir pasienten bedt om å gå og vente 45 sekunder igjen. Åre anses ugjennomtrengelig hvis loberin ikke stiger til hjertets kar. Hvis hosten vises i den bakre stilling etter fjerning av bandasjer, er diagnosen bekreftet.

Kuyanova finger test

Pasienten står, legen klemmer den utvidede store saphenøse venen. Uten unclasping fingrene, ber han pasienten å ligge på en sofa med beinet hans oppreist 60-80 grader. Hvis dype blodårer er ugjennomtrengelige, frigjør blodet raskt saphenøsvenen. Det er et spor, som om å trykke på huden.

Ivanova test

Pasienten ligger på ryggen, benet er hevet for å frigjøre overfladene. Legen bestemmer kompensasjonsvinkelen som dannes mellom sofaens overflate og det hevede benet. Pasienten blir bedt om å stå opp og vente på at blodårene skal fylle blodårene. Da er den midterste tredjedel av låret bundet med en fletning. Pasienten ligger igjen på sofaen, reiser benet til kompensasjonsvinkelen. Vener begynner å brytes fri. Hvis de kollapser raskt, er de dype fartøyets passabilitet god. Hvis permeabiliteten er ødelagt, blir blodårene hovne.

Andre tester for diagnose av åreknuter

Det er andre utvalgsendringer. Myers-testen innebærer å gripe og presse den store saphenøse venen til lårets mediale kondyl med en hånd av en lege. På samme tid er den andre hånden enten på nivået av inguinal fold eller på underbenet. Et slag mot venene plassert over og under. Styrken på blodstrømmen vurderes på ventilens tilstand og i munnene på karene. Den Mayo dynamiske testen innebærer påføring av en sele på lyskenivået og bandasje beinet til foten. Når du går i 30 minutter, har smerten som oppstod indikerer en hindring av fartøyene. Morner-Oxner-testen innebærer også påføring av tre tråder når de går, men på forskjellige steder: på toppen av låret, i midten og på bunnen. Så du kan spesifisere området med insolvent perforering og dype vener.

Imidlertid er ultralyd dupleksskanning, bruk av kontrastmiddel og fargekartlegging for å bestemme venøs refluks, trombose og åreknuter den viktigste diagnostiske metoden.

Åreknuter i underekstremiteter (forts.)

Pratt Pratt-2

I pasientens stilling som ligger ned etter tømming av saphenøse vener, starter fra foten, påføres en gummiforbinding på beinet, noe som gir vei til overfladiske vener. På låret under inguinalfoldet pålegges en tourniquet. Etter at pasienten står opp, begynner en annen gummiforbinding å bli brukt under selve selen. Deretter fjerner den første (nedre) bandelen spolen etter spolen, og overarmen er viklet rundt lemmen nedover, slik at det er et gap på 5-6 cm mellom bandasjer. Hurtig fylling av varicose noder i bandfri området indikerer tilstedeværelsen av kommunikasjonsårer med inkonsekvente ventiler.

Shine tre-legged test

I hovedsak en modifisering av forrige prøve. Pasienten er plassert på ryggen og bedt om å heve benet, som i forsøket på Troyanov-Trendelenburg. Etter at de subkutane årene avtar, tre trekker påføres: i den øvre tredjedel av låret (nær inguinal fold), midt på låret og straks under kneet. Pasienten tilbys å stå opp. Den raske fyllingen av venene i en hvilken som helst del av ekstremiteten som er bundet av bunnlinjene, indikerer tilstedeværelsen av kommunikative vener i dette segmentet med mislykkede ventiler. Hurtig fylling av varicose noder i underbenet indikerer tilstedeværelsen av slike vener under selen. Ved å flytte rundkjørtet ned i skinnen (når en prøve gjentas), kan plasseringen av dem være mer nøyaktig lokalisert.

Eksempel Talman

Modifikasjon av prøven av Shaneys. I stedet for tre seler bruker en lang (2-3 m) sele fra et mykt gummislang, som legges på beinet i en spiral fra bunnen av; Avstanden mellom svingene på selen er 5-6 cm. Fyllingen av venene i et område mellom svingene viser en kommunikativ vene i dette rommet med insolvente ventiler.

Den marsjerende Delbe-Perthes-testen og Pratt-1-testen gir innsikt i dype vener.

Delbe-Perthes marsjetest

En pasient i stående stilling, når saphenøse vener er maksimalt fylt, er festet med en rundkjede under kneleddet, som klemmer bare overfladiske vener. Be pasienten om å gå eller marsje på plass i 5-10 minutter. Hvis samtidig, subkutane vener og varicose noder på underbenene avtar, så dype vener er passable. Hvis venene ikke blir tomme etter gangavstand, reduserer spenningen deres ikke, bør resultatet av testen vurderes nøye, da det ikke alltid indikerer obstruksjon av dype vener, men kan avhenge av feil test (komprimering av dyp venene med en ekstremt tett bunt). Tilstedeværelsen av en skarpe sklerose av overfladiske vener, som hindrer sammenbruddet av sine vegger. Eksempel skal gjentas.

Pratt Pratt-1

Etter måling av omkretsen av benet (nivå skal noteres, for å måle igjen for å holde på samme nivå) pasienten plasseres på ryggen og strekker seg langs blodårene tømmer dem fra blodet. En elastisk bandasje er plassert på beinet (starter fra bunnen) for å trygt klemme saphenøs vener. Da tilbys pasienten å gå i 10 minutter. Utseendet av smerte i kalvemuskulaturen indikerer obstruksjon av dype vener. En økning i omkretsen av underbenet etter å ha gått med gjentatte målinger, bekrefter denne antakelsen.

Lokaliseringen av perforerende vener med ugyldige ventiler kan noen ganger bestemmes av palperende defekter i aponeurosen, gjennom hvilken de perforerer fascia. Instrumental vurdering av ventilfeil er mer nøyaktig enn de ovennevnte prøvene.

Med ukompliserte åreknuter er det vanligvis ikke nødvendig med bruk av instrumentelle diagnostiske metoder. Tosidig skanning utføres noen ganger for å bestemme nøyaktig lokalisering av perforerende vener, identifisere veno-venøs refluks i fargekoden. I tilfelle ventilene er utilstrekkelig, slutter ventilene å lukkes helt når de utfører Valsalva-test eller kompresjonstester. Mangelfullhet i ventiler fører til veno-venøs refluks. Med denne metoden er det mulig å registrere omvendt strøm av blod gjennom de prolapable klaffene i en insolvent ventil. Antegrad flyt er vanligvis farget blå, retrograd - rød.

Spredning av åreknuter

Det er flere tilnærminger i behandlingen av åreknuter.

Konservativ behandling

Det indikeres hovedsakelig hos pasienter med kontraindikasjoner til operasjon i den generelle tilstanden, pasienter med mangel på ventiler av dype vener, med en liten utvidelse av venene, og forårsaker kun mindre kosmetiske ulemper, med nektet kirurgi. Konservativ behandling er rettet mot å forhindre videre utvikling av sykdommen. I disse tilfellene bør pasienter anbefales å bandasje den berørte lemmen med en elastisk bandasje eller på seg elastiske strømper, med jevne mellomrom gi bena en forhøyet stilling, utføre spesielle øvelser for fot og underben (flekk og forlengelse i ankel og kneledd) for å aktivere muskelvene pumpe. Med utvidelse av små grener kan du bruke skleroterapi. Det er kategorisk forbudt å bruke forskjellige toalettartikler som strammer hofter eller ben og hindrer flyt av venøst ​​blod.

Elastisk komprimering

Fremskynder og styrker blodstrømmen i dypårene, reduserer mengden blod i subkutane årer, forhindrer dannelsen av ødem, forbedrer mikrosirkulasjonen, bidrar til å normalisere metabolske prosesser i vev. Det er viktig å lære pasientene å ordentlig binde benet. Bandaging bør begynne om morgenen, før du reiser opp fra sengen. Forbindelsen påføres med en liten spenning fra tæren til foten til låret med obligatorisk griping av hælen, ankelleddet. Hver etterfølgende tur i bandasjen skal overlappe den forrige halvparten. Det bør anbefales å bruke sertifisert medisinsk strikkevarer med individuelt utvalg av kompresjonsgraden fra I til IV (dvs. i stand til å utøve trykk fra 20 til 60 mmHg. Art.).

Metoder for åreundersøkelse (funksjonstester og instrumentelle metoder)

Spesielle metoder for å studere årer. Ved undersøkelse av pasienter med venøse sykdommer, brukes funksjonstester og instrumentelle metoder for forskning.

Funksjonsprøver. Alle kjente funksjonstester er delt inn i tre hovedgrupper:

• prøver for valvulær insuffisiens av overfladiske vener;
• prøver for valvular insufficiency av kommunikative årer;
• dyp vene patency tester.

1. Prøver for valvulær insuffisiens av overfladiske vener (Brody-Troyanova-Trendelenburg, Gakkeibrukh-Sikar, Schwartz-McKeling-Heyerdahl):

a) Brody-Troyanova-Trendelenburg-testen: pasienten reiser benet i horisontal stilling: Når du strekker fra foten til lysken, oppnår du maksimal tømming av overfladene. En stor saphenøs vene i lysken er presset med en finger eller en ledning. Pasienten står opp. Fjern raskt turen og følg endringen i mønsteret til saphenøse årer. Prøveresultater tolkes på fire måter:

? nullresultat - sakte påfylling fra bunnen opp (innen 3 s før du fjerner selen og fraværet av at du fjerner selen på fyllingsgraden, beviser levedyktigheten til overflaten og perforeringsventilene;

? positivt resultat - rask påfylling av blodårer fra topp til bunn etter fjerning av turniquet. Indikerer mangel på ventiler av den store saphenøsvenen;

? negativt resultat - rask (i 5-10 s) fylling av den store saphenøsvenen, uten å øke fyllingsnivået etter eliminering av kompresjon i lysken. Indikerer feilen i perforeringsventilene;

? dobbelt positivt resultat - rask fylling av den store saphenøsvenen og en økning i fyllingsgraden etter avslutningen av kompresjonen i lysken. Indikerer en kombinasjon av ventilinsuffisiens av kommunikative årer, munnen og stammen til den store saphenøse venen;

b) Hackenbruch-Sikara test: eksaminatoren søker hånden mot venen. Pasienten blir bedt om å hoste. Når ventiler er utilstrekkelige, føltes et trykk på blod (positiv testresultat);

c) Schwarz-McKeling-Heyerdahl-test (slagverk-palpasjonstest): fingrene på den ene hånden er plassert i de dilaterte vener. Pekefingeren til den andre hånden påføres den store saphenøsvenen i området med det ovale fossa. Hvis ventilene svikter, skyver håndfølelsen (testen er positiv).

2. Prøver som oppdager ventivalsvikt i kommunikative årer (Pratt-2, Barrow-Cooper-Sheinis, Thalmann, Fegan):

a) Pratt-2-test: Når pasienten er i horisontal stilling, er limmen bandert med elastisk bandasje fra bunnen av, fra foten til lysken. I den øvre tredjedel av låret under pupart-ligamentet pålegges en turniquet, som klemmer overfladene. Pasienten står opp. Forbindelsen blir gradvis fjernet fra toppen ned og påføres en neste bandasje neste. I intervaller mellom bandasjer er det fastslått at insolvente kommunikatorer på fremspringende vener;

b) Barrow-Cooper-Sheinis-test, med pasienten i en horisontal posisjon, legges tre stenger på det hevede benet i den øvre tredjedel av låret, over kneet og under kneleddet. Pasienten står opp. Med kommunikasjonssvikt, er hovne vener synlige i mellomromene mellom buntene;

c) Talman-test: Når pasienten er i horisontal stilling, påføres det en lang bred turkasse med myk gummi på det hevede benet. Avstanden mellom spolene skal være minst 5 - 6 cm. Hevelsen av venene i området som er begrenset av turneringen, indikerer tilstedeværelsen av insolvente perforanter. Plait anbefales å pålegge 2-3 ganger, hele tiden skifter posisjonen;

d) Fegans test er konstruert for å oppdage feil i aponeurosen på stedet for perforatorpassasjen. I stillingen av pasienten som står på huden merket dilaterte vener. Så ligger pasienten ned og løfter benet. Limbpalpat, bestem feilen i aponeurosen. Oppdagede hull trykket med en finger. Pasienten står opp. Alternativt slippe fingrene, bestemme hvilken perforant retrograd blodstrøm dukker opp gjennom.

3. Prøver som viser åpenhet i dype åre (Mayo - Pratt, Delbe - Perthes):

a) Mayo-Pratt-test (Pratt-1) - i horisontal stilling er pasienten bandert hele benet fra tærne til øvre tredjedel av låret med elastisk bandasje. Deretter legger du i lysken i en gummiprofil, klemmer overfladene. Etter det går pasienten 20-30 minutter. Med obstruksjon av dype årer opptrer buksesmerter (negativ test);

b) Delbe-Perthes-test (marsjertest): I en vertikal stilling av pasienten påføres en turniquet på den øvre tredjedel av låret. Pasienten går i 10 minutter. Med dype blodårers gode patenter, subkutane årer avtar innen ett minutt (testen er positiv). Med obstruksjon av hovedårene, opptrer øvre smerter, øker fyllingen av saphenøse vener. Det bør tas hensyn til at følelsen av tyngde, smerte i bena når du gjør en Delbe-Perthes-test, også kan skyldes svikt i kommunikasjonsårene til underekstremiteter.

Instrumentelle forskningsmetoder. For å bestemme volumetrisk hastighet for den venøse blodstrømmen, brukes Doppler ultralyd til å analysere strukturen i venøs veggen - en ultralydsskanning av venen, inkludert i to fremspring; for studier av hudblodstrømmen - laser doppler.

Funksjonell dynamisk flebotonometri (flebomanometri) gir et estimat av tilstanden til dype vener. Metoden er basert på bestemmelse av trykk i venesystemet ved punktering av fotvenen (tidligere foreslått punktering av calcaneus). Ved sunt trykk i overflatene er 100-120 mm vann. Art. Intraosseous trykk er 87 - 92 mm vann. Art.

Ved måling av trykket i dypårene påføres en elastisk bandasje på pasientens ben som ligger på ryggen, som komprimerer overfladene. Manometrien utføres i oppreist stilling hos pasienten med funksjonelle tester av Valsalva og muskelbelastning (10 knekk).

Valdmans vannmanometer brukes til å bestemme venetrykket. Manometerets nullmerke er satt langs den nedre kanten av pectoralis hovedmuskel ved pasientens aksillære fossa. Dette punktet tilsvarer nivået av høyre atrium. Det første trykket, trykket under Valsalva-testen, sammentrekningen (systolisk stigning) og avslapping (diastolisk nedgang) av underbenmuskulaturen, den systolodiastoliske gradienten ved begynnelsen og slutten av muskelbelastningen, er tiden for retur av det venetiske trykket til den første, bestemt. Med konsistensen av valvulære apparatet i dype og kommuniserende årer, øker venetrykket under Valsalva-testen med 10-12%. Systolisk og diastolisk trykk reduseres med 45-50%, den systolodiastolske forskjellen er betydelig redusert. Etter en muskelbelastning går trykkverdiene gradvis tilbake til de opprinnelige dataene. Åreknuter er preget av phlebohypertensjon i nedre ekstremiteter under Valsalva-manøveren. Muskelbelastning hos personer med varicose sykdom uten å svekke funksjonen av venøse ventiler og muskelpumpen i underbenet fører til en nedgang i venetrykk med 30-35 mm vann. Art. I tilfeller av insolvens av ventilene til både overflaten og perforeringsårene, faller venetrykket bare med 10-25 mm vann når man går. Art.

Kontrast venografi er den mest informative metoden for å diagnostisere lesjoner i venøsystemet. Flebografi utføres for å vurdere tilstanden til valvulære apparatet i de dype, kommunikative og overfladiske venene, for å bestemme dyp veneres patenter. Kontraindikasjoner til flebografi er intoleranse mot jodholdige legemidler, akutte nyre- og leversykdommer. Det er direkte (intravenøs) og indirekte (intraøsøs) flebografi. Sistnevnte er for tiden nesten ikke brukt. Intravenøs flebografi kan være distal (stigende) - en av venene på foten er punktert og den proksimale (retrograd, bekkenet) punktering av den felles femorale venen, den store saphenøse venen. Distal venografi gir informasjon primært om dyp patency og tilstanden til ventilapparatet av kommunikative vener. Proksimal flebografi kan også bestemme tilstanden til ventene i dype vener.

Når du utfører distal phlebography, er pasienten i oppreist stilling. Trommelstangen roteres innover med 45 °. For kontrasterende av hovedårene er 40 ml av et kontrastmiddel (verografin, urografi, kardangrep, etc.) tilstrekkelig. I en sunn person har venene på de nedre ekstremiteter på røntgenbilder jevne, jevne konturer med veldefinerte ventiler og en moderat utvidelse av lumen i venene foran dem. Det er ingen utslipp fra dype vener til overfladiske årer. Dype vener er godt og raskt tømt. Ventiler på phlebogrammer i frontprojeksjonen er synlige som to sines. I sidesiden er ventilene representert ved en klubbliknende utvidelse av venen.

Radionuklidflebografi gjør det mulig å studere tilstanden til de venøse karene ved å injisere i den overflate eller dype venen 10 til 15 mBq humant serumalbumin merket med Tc i et volum på 0,2 ml, etterfulgt av en grafisk innspilling av radioaktivitetsbølgen på et eller annet nivå. Venøs utstrømning fra nedre ekstremiteter gjennom dype venøse kar i sunn, varer 7,1 - 9,3 s.

Radionuklidfleboscintigrafi gjør det mulig å oppdage nivået av trombose ved intravenøs administrering av fibrinogen, merket - 125 J (100-150 mg av et stoff med en aktivitet på 3-5 mBq). Fordelen med metoden ligger i muligheten til å registrere den første trombose.

Termografi er basert på registrering av infrarød måling ved hjelp av en spesiell termograf (termovisor) enhet. På termogrammer er dilaterte årer, inkonsekvente kommunikatorer definert som lyse områder på en grå bakgrunn.

Kontakt elektrotermometri av huden utføres av elektrotermometre (TCM-2; TEMP-1, TEMP-2, etc.). Metoden gir informasjon om temperaturen på huden på lemmerne.

Studien av muskelblodstrøm ved bruk av clearance-metoden er basert på bestemmelsen av 133Xe-innholdet i blodet etter dets intramuskulære injeksjon (0,1 ml 133Xe 1500-3500 kBq) i den proximale delen av den fremre tibialmuskel. Clearance er studert i ro, fysisk anstrengelse og iskemi i underbenet (skaper kompresjon i den nedre tredjedel av låret). Clearance 133He er direkte avhengig av intensiteten i muskelblodstrømmen og i ro er 1,6 - 2,8 ml / min.

Studien av transkapillær utveksling med venøs gradientmetode, polarografi, fotopigmentometri informerer om tilstanden av mikrosirkulasjon i ekstremiteter.

Endoskopisk undersøkelse av vener (venoskopi) brukes til å bestemme lokalisering av store venøse grener, venøse ventiler, kommunikatorer, vurdering av tilstanden til ventiler.

CT og MR er informative for å diagnostisere patologien til de viktigste venøse karene, spesielt vena cava, subclavian og iliac. Verdien av metoder øker etter hvert som de forbedres av kontrasten av venøse kar.

Lymfografi, rheovasografi, kapillaroskopi, oscillografi og andre forskningsmetoder brukes også til å diagnostisere vene sykdommer.